Приобретенные кисты почек

ПРИОБРЕТЕННЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК

Stuart M. Flechner, M.D.

1. Что такое приобретенные кисты почек (ПКП)?

Приобретенные кисты почек (ПКП) — это термин, который используется для описания развития кистозных дегенеративных изменений почек у больных, не имеющих генетической предрасположенности к формированию почечных кист. Обычно к моменту установления диагноза в процесс вовлечено более 25 % ткани одной или обеих почек, преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью Связь ПКП с хронической почечной недостаточностью, особенно у больных, которым проводили гемодиализ, впервые была описана Даниилом (Dunnill) в 1977 г. однако сообщения (по данным патологоанатомических исследований) о кистах в почках пациентов, умерших от почечной недостаточности, относятся к XIX веку.

2. Где формируются кисты?

Множественные кисты обычно находят в обеих почках, преимущественно в коре почки, однако кисты можно обнаружить и в мозговом слое, и в месте перехода коркового слоя в мозговой. При хронической почечной недостаточности почки, как правило, небольшие и сморщенные. Кисты приводят к увеличению размеров почек. Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почеч-но-клеточных карцином.

3. В чем отличия ПКП от других форм кистозных заболеваний почек?

Существует два основных типа врожденного поликистоза почек: один из них генетически передается по аутосомно-доминантному типу, другой — по аутосомно-рецессивному При этих формах поликистоза почки обычно имеется отягощенный семейный анамнез, кроме того, отмечается формирование кист в других органах, например в печени и желудочно-кишечном тракте. В отличие от таких форм кистозных заболеваний, ПКП встречаются у больных с почечной недостаточностью, со спокойным семейным анамнезом в отношении кистозных заболеваний. При ПКП поражаются только почки. Исследования микродиссекций показали, что в ПКП отмечается недостаточная древовидная пролиферация, имеющая место при наследственных кистозных заболеваниях почки.

Это зависит от того, когда больным проводят обследование по поводу возможных кистозных заболеваний почек. Доля больных с ПКП, находившихся на гемодиали-зе, по данным разных авторов составляет 28-47 %. ПКП определяются у 14-65 % находящихся на гемодиализе пациентов, которым проводили рандомизированные радиографические скрининговые исследования. Примерно у одной трети больных ПКП появляются в течение первых трех лет проведения диализа, и у 80-90 % — в течение 5-10 лет. У мужчин, по сравнению с женщинами, риск развития ПКП в 2 раза выше.

Ранние сообщения о ПКП касались пациентов, находящихся на хроническом гемо-диализе, и поэтому, естественно, наличие искусственной почки и (или) выполнение гемодиализа однажды предложили связать с патогенезом формирования кисты. В то же время кисты были обнаружены у больных, которые получали только перито-неальный диализ, равно как и у тех пациентов, у которых медленное прогрес-сирование почечной недостаточности выявлялось еще до начала проведения диализа. Вероятно, наиболее важным фактором риска развития ПКП является индивидуальная продолжительность периода хронической почечной недостаточности. По этой причине более молодые пациенты входят в группу наивысшего риска развития ПКП в течение жизни.

Да. ПКП обычно появляются чаще у пациентов с тубулоинтерстициальными заболеваниями. Развитие их менее вероятно у больных с мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом и диабетом 1-го типа.

7. Исчезают ли кисты самопроизвольно?

Имеются наблюдения, подтверждающие, что успешная трансплантация почек, нормализующая почечную функцию, может привести к регрессии развившихся ПКП в собственных почках пациентов. Кроме того, выявлены случаи развития ПКП у больных с нормально функционирующей трансплантированной почкой. Это может быть связано с посттрансплантационной полицитемией.

1. Окклюзивная теория. Обструкция почечных канальцев, вызванная комбинированным воздействием интерстициального фиброза, эпителиальной пролиферации и (или) внутриканальцевым формированием оксалатных кристаллов, приводит к формированию кист.

3. Ишемическая теория. В эксперименте ишемия и обструкция почечного сегмента могут привести к формированию кисты. Оба этих механизма наблюдаются при ТСХПН.

9. Как формируются кисты?

Кисты, как правило, имеют объем 1-25 мл и содержат прозрачную жидкость, в которой часто обнаруживают кристаллы оксалатов. Они выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием, однако обычно определяются папиллярная гиперплазия и утолщение базальных мембран. При микродиссекции установлено, что кисты всегда являются продолжением почечных канальцев и могут представлять собой грибовидные канальцевые расширения или мешковидные выпячивания. Просветы более 80 % проксимальных и дистальных канальцев открыты. Эти результаты подтверждают, что формирование кист происходит посредством расширения и гиперплазии существующих нефронов, а не за счет обструкции и фиброза.

10. Появляются ли какие-либо клинические симптомы при приобретенных кистах почек?

Да. В зависимости от относительного размера и положения в почке кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.

11. Есть ли другие причины, которые заставляют беспокоиться в связи с наличием кист в почках у больных с ТСХПН?

Да. В нескольких работах подтверждена связь между ПКП и опухолями почек. Кроме того, опубликованы наблюдения за пациентами с ПКП, у которых развились метастатические почечно-клеточные карциномы. Опухоли можно обнаружить как в участках с выраженной кистозной дегенерацией, так и в участках без кист. Возможно, что некоторые опухоли развиваются из гиперпластического многослойного эпителия, часто имеющего папиллярные разрастания, который обнаруживается во многих кистах. И наоборот, около 80 % пациентов с почечными аденокарциномами, находящихся на гемодиализе, имели ПКП.

Частота встречаемости почечной аденокарциномы

ГРУППА

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

Источник: http://med.tehlit.ru/kn11/str038.htm

Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

Причины возникновения

В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

Кисты почек: классификация

Врожденные

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.

Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.

Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

Приобретенные

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

В корковом слое формируется кортикальная киста.

Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.

Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).

Многокамерная, или мультилокулярная киста.

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

Кисты почек

Категории кистозных новообразований

I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

Симптомы и последствия

В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

Лечение почечных кист

Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie

Симптомы и лечение кисты почек

Оставьте комментарий 4,799

Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах она не несет никаких проблем владельцу. Если имеются осложнения, то она приносит много проблем, вплоть до отказа органа. Что главное знать об этом образовании, чем оно опасно и как лечится?

Кисты встречаются очень часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем почек.

Размер кисты иногда достигает 10 см в диаметре. В таком случае его удаляют.

Это доброкачественное образование, в середине содержит жидкость (в случае кисты в почках это моча), а внешне покрыта клетками ткани (в зависимости от вида они утолщаются). Внешне напоминает шар или эллипсоид. Размер варьируется в зависимости от «возраста» образования (от 0,5 см до 10 см и более в диаметре): чем старше, тем она больше, и наоборот. Чаще всего это единичные образования, но встречаются и множественные новообразования (в таком случае врачи советую удалить весь пораженный орган). Чаще всего встречаются кисты обеих почек или киста левой почки. Встречается сочетание образований печени и почек. Надпочечники при этом не страдают.

Классификация и виды кисты почек

Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/kista-pochki.html

Приобретенные кисты почек

1. Что такое приобретенные кисты почек (ПКП)?

С возрастом появляется предрасположенность к формированию простых кист в почках. Они могут развиваться в любой почке и быть единичными или множественными. Иногда развиваются десятки и даже сотни кист.

4. Как часто кисты выявляются у больных с почечной недостаточностью?

5. Изменяется ли риск развития ПКП в зависимости от вида терапии по замещению функции почек?

6. Существует ли у каких-либо пациентов предрасположенность к формированию кист?

8. Почему кисты формируются при терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТСХПН)?

В настоящее время патогенез неизвестен. Эксперименты на животных и клинические наблюдения позволили выдвинуть несколько теорий:

2. Химическая теория. Причиной появления кист могут быть токсичные эндогенные вещества или метаболиты, которые накапливаются при почечной недостаточности, например полиамины, а также экзогенные вещества, содержащиеся в инфузион-ных системах и в аппарате «искусственная почка».

4. Теория факторов роста. Пока еще не идентифицированные полипептиды, обладающие ренотрофической активностью, могут вырабатываться в почке и приводить к кистозной дегенерации.

5. Иммунная теория. Известно, что уремия приводит к иммуносупрессии. Почки при ТСХПН могут способствовать запуску механизмов, предрасполагающих к клеточной пролиферации.

6. Гормональная теория. Повышенная частота появления ПКП у мужчин свидетельствует о том, что нарушение продукции и метаболизма половых гормонов, вызванное уремией, может способствовать формированию кист. Установлено, что изменение соотношения между уровнем андрогенов и уровнем эстрогенов у мужчин с уремией вызывает повышение регуляторной функции рецепторов к эпидермально-му фактору роста.

12. Все ли опухоли почек, которые обнаруживают у больных с ПКП, являются злокачественными?

Нет Примерно у 20-40 % пациентов с ПКП имеются небольшие солидные опухоли почки, что сравнимо с 10-20 % частотой встречаемости в различных возрастных группах населения в целом, определяемой по результатам вскрытий. Лишь у 1-2 % больных с ПКП развивается истинная почечная аденокарцинома, и только у 15 % пациентов с раком появляются метастазы. У мужчин с ПКП риск развития почечной адено-карциномы выше в 7 раз. Риск неопластической трансформации в основном связан с длительностью периода почечной недостаточности и, в меньшей степени, с возрастом пациента. Таким образом, более молодые пациенты с ТСХПН составляют группу наиболее высокого риска и нуждаются в пристальном наблюдении.

13. Как определить, является ли небольшая опухоль почки злокачественной?

Это остается спорным вопросом в урологии. Некоторые специалисты считают, что об этом позволяет точно судить размер опухоли. Новообразования меньше 3 см в диаметре редко дают метастазы, поэтому их относят к аденомам. Другие полагают, что почечные аденомы — это небольшие почечные аденокарциномы, которые со временем проявят свою злокачественную природу. Наличие клинических симптомов к моменту установления диагноза также является маркером быстрого роста — вероятность появления макрогематурии при небольшой, медленно растущей аденоме очень низка. В настоящее время наличие тканевой инвазии и (или) метастазов считается единственным надежным критерием, который позволяет различить такие новообразования.

14. Какой метод лучше всего позволяет определить, имеется ли опухоль в почке при ПКП?

Ультразвуковое исследование почки обычно считается наиболее точным и эффективным способом, позволяющим осуществить скрининг у больных с ТСХПН, направленный на выявление кистозной болезни. В большинстве случаев кисты отчетливо идентифицируются. Компьютерная томография (КТ) является более точным методом диагностики, но более дорогостоящим. Для его проведения требуется контрастный препарат, исследование сопровождается лучевой нагрузкой. Он применяется в том случае, если при ультразвуковом исследовании определяется сложная киста или тканевое образование. Очень редко используются другие исследования, такие как ангиография, радиоизотопная сцинтиграфия и магнитно-резонансное исследование, которые позволяют получить дополнительную информацию. В отличие от нормально функционирующих почек, при ПКП изменения структуры почки затрудняют определение границ объемных образований.

15. Как часто необходимо обследовать пациентов с ПКП, учитывая, что у них может развиться почечная аденокарцинома?

Ответ на этот вопрос сложен. Необходимо учитывать частоту встречаемости рака почки у больных с ТСХПН, стоимость широкомасштабных скрининговых программ и конкретной пользы для пациентов. Важными факторами, которые вносят свой вклад в решение этого вопроса, являются средняя вероятная продолжительность жизни пациентов, которым начинают проводить гемодиализ (в США менее 5 лет у больных старше 50 лет), и редкое выявление рака почки как причины смерти больных, находящихся на гемодиализе.

Разумным следует считать выполнение ультразвукового исследования во время диагностики ТСХПН с последующим повторным исследованием, которое проводят примерно через три года. Группы более высокого риска, например находящиеся на гемодиализе молодые мужчины, состояние которых удовлетворительно, нуждаются в более пристальном наблюдении по сравнению с пожилыми женщинами, страдающими ишемической болезнью сердца и которым перитонеальный диализ проводят амбулаторно

16. Какой метод лечения пациентов с солидным объемным образованием почки при ПКП считается наилучшим?

Если солидное объемное образование почки имеет в диаметре более 3 см или выявлено объемное образование меньших размеров, которое сопровождается клинической симптоматикой, больному следует выполнить радикальную нефрэктомию. От нее следует отказываться только в тех случаях, когда имеются сопутствующие заболевания, которые иди существенно снижают вероятную продолжительность жизни пациента, или препятствуют безопасному выполнению анестезии и хирургического вмешательства Асимптомные объемные образования меньших размеров можно или удалить, или регулярно проводить контрольные обследования с помощью КТ Если имеются признаки прогрессии, рекомендуется выполнение нефрэктомии.

Источник: http://aorta.ru/urologue/038.shtml

Киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Виды

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

солитарная киста почки — она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.

мультикистоз — в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.

поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.

губчатая почка — поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.

дермоидная киста — в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.

кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания — к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.

Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);

локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;

расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;

диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;

многокамерные или мультилокулярные кисты.

В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;

ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;

к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.

Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

Врожденные кисты

Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

Приобретенные кисты

Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

Симптомы кисты почек

Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

повышением температуры;

усилением болей;

изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).

Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче ). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь .

В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Диагностика

Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит. гломерулонефрит ).

В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);

ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);

компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);

контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).

?Фото: ультразвуковая картина кисты почки

Лечение кисты почек

Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.

Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

ограничение сои;

уменьшение в ежедневном меню жидкости;

снижение в рационе количества белков животного происхождения.

Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

Аспирация содержимого кисты почки.

Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

Лапароскопическое удаление кисты.

На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

Нефротомия.

В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

Осложнения и прогноз

Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

нагноением кисты и образованием абсцесса ;

разрывом образования и возникновением перитонита ;

развитием почечной недостаточности ;

озлокачествлением кисты;

сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).

Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/kista_pochki

Причины появления и лечение кисты левой почки

Содержание:

Почки – парный, выделительный орган, функция которого заключается в производстве мочи. Они располагаются на задней стенке брюшины. Правая почка крепится на несколько сантиметров ниже, чем левая.

По форме почки напоминают боб, со слегка закругленными нижними и верхними полюсами. Вес органа у взрослого человека примерно около 150-200 грамм. Почки очень важный орган для человека и они участвуют во многих функциях организма. При сбое в работе других систем, могут возникнуть всевозможные патологии в функционировании мочевыводящей структуры.

Общие сведения

Киста – это новообразование, которое нарушает структуру органа и характеризуется наличием пустоты, которая окружена вокруг стенкой соединительных волокон. Изнутри киста заполнена жидкостью слегка желтоватого оттенка. Располагается образование верхнем и корковом слоях почки. Вашему вниманию представляем другую статью о патологии почек – гидрокаликозе .

Есть несколько видов кист:

Эллипсоидная;

Шаровидная;

Простая;

Сложная киста, которая поделена на небольшие сегменты. Стенки новообразования покрываются слоем минеральных отложений.

В основном кисты – это опухоли доброкачественного характера. Киста может образоваться вне зависимости от возраста, но в основном она диагностируется после 50-летнего возраста.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

чтобы прекратились боли

нормализовать мочеиспускание

чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Размеры

Киста в основном достигает маленького роста, около 2 см. Но они могут и варьироваться между 1 и 9 см. Иногда кисты достигают больших размеров.

Причины

Образуется киста, тогда, когда в канальцах почки начинают усиленно разрастаться эпителиальные клетки.

Есть следующие категории кист:

Дисплазия мультикистозная, которая появляется при жизни человека;

Образуется, когда есть наследственная предрасположенность. При взрослом и детском поликистозе, поликистозной болезни, нефронофтизе ювениальном;

Развиваются кисты на фоне генетических болезней;

Кисты приобретенного характера;

Злокачественные кисты.

Киста у мужчин

В процессе формирования кисты играют роль следующие аспекты:

По некоторым причинам между слоями ткани образуется пространство;

Мгновенно это пространство наполняется межклеточной жидкостью;

Вокруг данной полости начинает образовываться коллаген. Этот белок под воздействием биохимических реакций становится нерастворимым. В процессе такого воздействия ткани отгораживаются, и киста приобретает вид капсулы.

Дальнейший прогноз зависит от причины возникновения кисты, ее месторасположения, размера и сопутствующих хронических заболеваний в организме. Чем киста большего размера, тем она ближе располагается к поверхности почки и тем серьезнее и опаснее могут быть осложнения. Самыми грозными являются гнойные воспаления и кровоизлияние.

Более половины кист носят врожденный характер. и выявить истинную причину их возникновения нет возможности. Очень часто симптомы кисты левой почки скрываются за тенью основного заболевания мочевыводящих путей. Врожденные кисты иногда не дают никаких признаков. Диагностируются они случайно на УЗИ обследовании почек.

Приобретенные кисты встречаются немного реже. Установить причину их возникновения проще.

Есть несколько причин:

Болезни почек. Они занимают 80% всех приобретенных кист. Главная роль отводится мочекаменной болезни и пиелонефриту;

Травмы и другие факторы внешней среды. Особое значение относится к облучению.

Наследственности;

Перенесенные ранее болезни в хронической форме.

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Читать далее »

Классификация

Все разновидности кист подразделяются на простые и сложные.

Простые виды кист классифицируются на:

Врожденного и приобретенного характера;

Одиночные и множественные;

Двухсторонние и односторонние;

Кисты по наполняемости могут быть геморрагическими, серозными и инфицированными;

Кортикальными,субкапсулярными, мультилокулярными и окололоханочными.

Сложные кисты имеют свое отличие:

Она имеет негладкую, округлую форму;

Стенки ее утолщены;

Довольно часто такие разновидности кист перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно квалификации кисты подразделяются на следующие категории:

1. Сюда относятся простые, доброкачественные образования. Диагностируются при проведении УЗИ или томографии. Такие кисты самые распространенные, имеют небольшой размер и не дают практически никаких симптомов;
2. Кисты с незначительными изменениями. Доброкачественные образования с перепонками, кальцифицированные, инфицированные и те, что имеют остатки крови.Их размер около 3 см. При введении контрастного вещества киста лопается;
3. Кисты, которые имеют склонности к малигнизации. При обследовании они плохо определяются и очерчиваются, перепонки и оболочки становятся уплотненными, на них разная толщина содержания кальция. Удаляются такие образования при помощи оперативного вмешательства;
4. Эти кисты имеют неровную поверхность. с большим содержанием жидкости. Во время проведения рентгенографии с контрастным веществом вбирают в себя весь контраст. Это говорит о наличие злокачественных клеток. Такие кисты всегда устраняются при помощи хирургического вмешательства.

Данная квалификация позволяет различать кисты между собой по степени озлокачествления:

5. первая категория на 2%;
6. вторая -19%;
7. третья на 34%;
8. четвертая степень почти на 100 % переходит в раковую опухоль.

Синусная

Такая разновидность кист относится к простым кистам. Она образовывается при увеличении просвета лимфатических узлов, которые проходят через синус почки, находящийся возле лоханки, но не прилегающий к ней. Такая патология характерна для женщин после 45 лет. Нет достоверных причин, почему кисты образовываются.

Такое новообразование получило название парапельвикальной кисты. Размер образование может быть разным, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Такие новообразования составляют 7% от всех диагностируемых кист. Заполнена киста прозрачной слегка желтоватой жидкостью, иногда с примесью крови.

Синусные кисты не имеют характерных симптомов и находятся случайно во время обследования почек. Когда киста не превышает 5 см, то ее не трогают. Более крупные образования удаляются хирургическим путем. Пока киста не достигает больших размеров, она не имеет симптомов.

Более крупные кисты вызывают следующие симптомы:

9. В моче присутствует кровь;
10. Появляется почечная колика;
11. Есть большой риск отложения камней.

Диагностируются кисты следующим образом:

12. Компьютерной томографии;
13. Магнитно – резонансной терапии.

Иногда симптомы синусной кисты напоминают гидронефроз. Особенно такое бывает, когда не одна киста, а несколько. Также сама киста может привести к развитию гидронефроза, уменьшая тем самым просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Киста солитарная бывает овальной и круглой формы, которая не имеет соединения с протоками, она без перетяжек и заполнена жидкостью серозной консистенции. Солитарная киста образовывается в паренхиме одной почки, в большей степени левой. Очень редко совместно с серозной жидкостью может быть кровь и гной.

Развивается образование после перенесенной травмы. Почти на 50% в левой почке может развиваться не одна киста. На 25% случаев поражаются левая и правая почка. Солитарная киста может даже встречаться и в детском возрасте.

Это новообразование в основном развивается у представителей сильного пола в левой почке. Кисты могут начать образовываться еще в утробе матери и у взрослых людей. Только при диагностировании можно обнаружить кисту, если она становится крупных размеров, изменять локализацию почечных лоханок.

Множественные кисты

Если в почке есть несколько кист, то эта патология получила название мультикистоз, когда поражается только один орган. При поражении двух органов наступает поликистоз.

Характеристика мультикистоза:

14. Встречается только у 1% пациентов;
15. Иногда киста достигает размеров почки и, тогда почка не может выполнять свою функцию;
16. Почка становится больше по объему, чем здоровый орган и ее можно прощупать;
17. Иногда сохраняется небольшой участок в почке, который образовывает мочу и она скапливается в полостях кисты;
18. Нарушается строение и другой почки почти у 20% пациентов;
19. Когда обе почки поражаются мультикистозом, то больной может погибнуть;
20. Односторонний мультикистоз устраняется оперативным вмешательством;
21. Экстренная операция проводится при разрыве и нагноении кисты. В этом случае почка удаляется.

Характеристика поликистоза:

22. Относится к генетическим патологиям и поражает обе почки одновременно;
23. Появляются кисты на месте здоровых тканей, количество, которых уменьшается;
24. На внешний вид почки похожи на гроздь винограда.

Кисты у детей

В детском возрасте в основном встречаются следующие кисты:

• Простые кисты в кортикальном отделе фактически не отличаются от кист у взрослого человека. Когда у ребенка врачи диагностируют несколько кист одновременно, то доктора склонны считать, что это относится к другим кистозным образованиям;
• Уже на десятой неделе беременности может закладываться у плода мультикистоз. который перекрывает почечные канальца. Здоровая ткань почек заменяется кистеобразными образованиями. Такая патология чревата нарушением кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. В редких случаях мультикистоз не обнаруживается на УЗИ. Это нарушение приводит к изменениям в строении другой почки. Ткани, что не поразились кистами, могут переродиться в злокачественное образование. Поэтому в этом случае необходимо качественное обследование;
• У представителей сильного пола до 5 лет могут образовываться нефрому мультиформные.

Если ребенок не жалуется на плохое самочувствие, у него нет признаков образования кист, то нет необходимости назначать лечение. Лечебный процесс подключается, когда размер кист увеличивается и приводит к нарушению в работе почек.

Кисты при беременности

При беременности могут возникать такие болезни почек:

• К тяжелому заболеванию, наследственного характера относится поликистоз. Треть новорожденных появляются на свет уже мертвыми, имея данную патологию. Если ребенок выжил и имеет мало пораженных нефронов, то его следует оберегать от различных инфекций. Когда у таких детей развивается пиелонефрит, то он приводит к почечной недостаточности. По данным исследований стало известно, что поликистоз занимает третье место в мире среди причин для образования хронической почечной недостаточности;
• На фоне поликистоза беременность развивается редко. У такой категории женщин возрастает риск развития гестоза и инфекции мочеполовой системы. В этом случае нужно постоянно наблюдаться у специалиста;
• Если есть солитарная киста. то вынашивание плода протекает без особых изменений. Есть риск развития водянки. В этом случае проводят кесарево сечение. Но имеется вероятность появления ребенка естественным путем;
• При мультикистозе нет противопоказаний к беременности. У женщин с такой патологией часто развивается острый пиелонефрит, но все равно они благополучно вынашивают и рожают ребенка.

Симптомы

Более трети больных и не подозревают, что имеют кисту в левой почке.

В большинстве случаев киста проявляется следующими факторами:

• Частыми заболеваниями мочевыводящей системы инфекционного характера;
• В моче появляются прожилки крови. В пораженной почке давление повышается и это может привести к разрыву сосуда;
• Болезненность в поясничной области, с иррадиацией в бок, со стороны пораженной почки. Большая по размеру почка, сжимает соседние органы. Изредка в левой почке может скапливаться жидкость и это приводит к увеличению ее веса;
• Повышается давление;
• В моче появляется белок;
• При пальпации у большинства больных почки увеличены в размере;
• Пациенты обращаются к доктору, когда нащупывают в брюшной полости уплотнение.

Чем опасна киста?

Мультикистоза почек и возможные осложнения:

• Есть риск развития кальцификации ткани кисты;
• Малингизация ткани;
• Поражение почек различной инфекцией;
• Вскрытие кисты;
• наличие камней;
• Киста и паренхима почки может инфицироваться;
• Абсцесс околопочечной ткани. В основном приводит к смерти пациента;
• Вероятность перерождения в опухоль злокачественного характера;
• Риск развития сосудистой патологии головного мозга и развития кровотечения, при разрыве аневризмы;
• Разрыв кисти может привести к кровоизлиянию в брюшине;
• Воспалительные и инфекционные патологии.

Диагностика врожденных кист

Благодаря современным технологиям, уже на 15 неделе вынашивания плода можно диагностировать кисту левой почки. Такое обследование проводится на аппарате УЗИ.

Это позволяет увидеть следующую патологию:

• Количество кист;
• Месторасположение;
• Размер;
• Нарушение функции почек.

После появления на свет, новорожденному проводят повторное УЗИ для уточнения диагноза через 4 недели после рождения.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные типы:

• Диагностируются на рентгене после 10 лет;
• Заболевание развивается с ростом почек;
• Далее размер и количество кист определяют на КТ или МРТ; Представляем вашему вниманию другую статью об МРТ органов малого таза у мужчин. 
• В возрасте до 30 лет у больного находят несколько кист в одной почке;
• В возрасте до 60 лет появляется по две кисты в каждой почке;
• После 60 лет более 4 кист;
• При обследовании обнаруживаются темные пятна, что свидетельствует о наличии мутного содержимого в кисте;
• На КТ видно кальцификация, и развитие камней в почках;
• У плода такие кисты видны на аппарате УЗИ. В этом случае обследование должен пройти близкий родственник, что поможет дифференцировать аутосомно- доминантный тип;
• Если есть подозрение на опухоль, то пациенту назначают контрастную рентгенографию;
• Нужно пройти МРТ, чтобы исключить наличие аневризмы.

Аутосомно-рецессивные формы

Данные формы диагностируются так:

• Диагностируются в утробе матери;
• При рождении ребенку нужна вентиляция легких;
• Во время проведения рентгенографии с контрастным веществом, почка его не выдерживает;
• Пройти УЗИ всей брюшной полости;
• Магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Диагностика происходит так:

• УЗИ органов малого таза;
• КТ с введением контрастного вещества поможет исключить злокачественное образование;
• МРТ.

Лечение

Медикаментозное лечение

Чтобы облегчить состояние пациента назначают:

• Обезболивающие средства;
• Гипотензивные препараты;
• Антибиотики;
• Витамины.

При генетических кистах:

• Пить более 2 литров воды;
• Ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента;
• Антибактериальная терапия широкого спектра воздействия;
• В тяжелых случаях назначают гемодиализ;
• Гипотензивные средства.

Приобретенные кисты:

• Постельный режим;
• Обезболивающие препараты;
• Оперативное вмешательство;
• Противомикробная терапия.

Источник: http://kakbog.com/urolog/kista-levoj-pochki.html

Схожие статьи:

• Солодка в лечении почек Солодка. Полезные свойства корня солодки Солодка растение распространённое, растёт на полях, в степях, по берегам рек и вдоль дорог. Встречается это удивительное растение на Кавказе, в Средней Азии, в южных регионах России, в восточной части Европы. В медицине используют два вида солодки - солодку голую и […]
• Симптомы приступа мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный […]
• Сколько растет камень в почке Как выгнать камни из почек — мой опыт Я считаю своим долгом поделиться своим опытом в изгнании камней. О нем сейчас и расскажу. Сразу хочу предупредить – этот способ выхода камня я применяю, потому что точно знаю, что камень у меня небольшой и способен выйти сам. Прохожу УЗИ почек и УЗИ мочевого […]
• Симптомы почечной недостаточности у черепах Почечная недостаточность у рептилий Почечная недостаточность – это не определенная болезнь, а собирательный термин, характеризующий большинство заболеваний почек. В это понятие входят такие нозологии, как гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, подагра почек, амилоидоз и т.д. В клинической […]
• Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
• Сестринские диагнозы при мочекаменной болезни Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе Хроническое заболевание характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней (конкрементов) вследствие нарушения обмена веществ и измененными со стороны мочевых органов. Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, […]
• Сестринское вмешательство при мочекаменной болезни Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе Хроническое заболевание характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней (конкрементов) вследствие нарушения обмена веществ и измененными со стороны мочевых органов. Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, […]
• Режим питания при остром пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда […]