Симптомы почечной недостаточности у черепах
Почечная недостаточность у рептилий
Почечная недостаточность – это не определенная болезнь, а собирательный термин, характеризующий большинство заболеваний почек. В это понятие входят такие нозологии, как гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, подагра почек, амилоидоз и т.д.
В клинической практике, установить какой процесс происходит в почке на данном этапе заболевания, можно лишь путем прижизненной биопсии или на секции с последующим гистологическим исследованием образца почечной ткани.
Выделительная система рептилий состоит из парных почек, мочеточников, впадающих в уродеум, мочевого пузыря, клоаки. Почки рептилий имеют дольчатую структуру, они сплющены в дорсовентральном (спиннобрюшном) направлении, симметричны.
В отличие от млекопитающих в почках пресмыкающихся отсутствует почечная лоханка, нет разделения на мозговое и корковое вещество. В почках рептилий насчитывается несколько тысяч нефронов (функциональная единица почки) по сравнению с человеческой почкой, в которой насчитывается около 1 млн. нефронов.
У большинства ящериц почки имеют тазовую локализацию, за исключением варанов, тегу и безногих ящериц, почки которых находятся выше таза. Почки змей удлиненные органы, содержат от 25 до 30 долек, за исключением некоторых видов, почки которых не имеют дольчатой структуры. Почки змей находятся в нижней части туловища в целоме (пространстве между стенкой тела и внутренними органами) и занимают приблизительно от 10% до 15% длины тела.
Рис.1. На фото почки йеменского хамелеона, внутренние органы удалены, кости таза рассечены по лонному симфизу.
Почки черепах располагаются в пределах таза, находясь в тесной связи с карапаксом (верхней частью панциря) и гранича с нижними частями легких. У морских черепах почки расположены ниже таза. Функции почек у рептилий включают осморегуляцию, поддержание водного баланса, выделение метаболитов, продукцию гормонов, эритропоэтина, синтез витамина С, активацию витамина D.
Мочеточники проходят по вентральной стороне почек, примерно на уровне задней трети почки. Изгибаясь в вентральном направлении, они подходят к боковой стенке клоаки, открываясь на боковых стенках уродеума мочевыми порами, примерно в районе 10 и 2 часов, если рассматривать уродеум в поперечном сечении. Моча после попадания в уродеум всасывается в мочевой пузырь через короткий мочеиспускательный канал, находящийся на вентральной поверхности уродеума, или шунтируется в проктодуем откуда эвакуируется в окружающую среду.
Моча большинства рептилий в почечных канальцах и мочеточниках гипоосмотична по отношению к плазме (рептилии не имеют петли Генле и неспособны производить гипертоническую мочу), это снижает риск преципитации уратов в почечных канальцах в периоды обезвоживания у урикотеликов ( основным продуктом азотистого обмена у урикотеликов является мочевая кислота.
Клоака рептилий делится на 3 области. Копродуем – ближе всего расположен к клоаке, в него поступают фекалии из прямой кишки. Уродеум — средний отдел клоаки, в него впадают мочеточники, устье мочевого пузыря (уретра), протоки половых желез (яйцеводы у самок, семяпроводы у самцов), у одних видов рептилий протоки половых желез и мочеточники впадают в клоаку по отдельности, у других сливаются перед входом в уродеум. Проктодеум — конечный отдел клоаки в нем перед выведением формируются кал и моча, продукты половых желез.
Строение выделительной системы (на примере черепахи) Рис. 2.
Мочевой пузырь хорошо развит у игуан, гекконов, хамелеонов, безногих ящериц, у всех черепах, рудиментарен (недоразвит) у тейид, агам, полностью отсутствует у некоторых видов варанов, у всех видов змей и крокодилов. У тех видов рептилий, которые не имеют мочевого пузыря, моча хранится в копродеуме и дистальной части толстого кишечника. Мочевой пузырь выстлан переходным эпителием, выделяющим слизь, и является выростом клоаки. Орган имеет тонкие стенки и различную форму у разных видов рептилий. Мочевой пузырь выполняет функции экскреции электролитов, реабсорбции воды и преципитации уратов, моча в мочевом пузыре становится изоосмотичной.
По конечным продуктам выделения азота большинство рептилий в отличие от млекопитающих являются урикотеликами, т.е. конечным продуктом выделения азота является мочевая кислота, также среди пресмыкающихся встречаются аммониотелики (конечный продукт — аммиак) и урео-урикотелики (конечные продукты — мочевина и мочевая кислота).
Урикотелизм — выделение мочевой кислоты является приспособленческим механизмом, позволяющим экономить воду. Для выделения мочевой кислоты в отличие от мочевины, воды требуется незначительное количество, но необходимо большое количество энергии.
Урео-урикотеликами являются большинство водных черепах. При благоприятных условиях, когда вода является физиологически дешевым продуктом, конечным продуктом утилизации азота является мочевина. При неблагоприятных условиях (зимовка, засуха) основным продуктом выделения азота становится мочевая кислота.
Аммониотелизм – выделение аммиака, такой способ характерен для водных рептилий.
Этиология и патогенез почечной недостаточности у рептилий
К причинам почечной недостаточности у рептилий можно отнести обезвоживание, гиповитаминоз витамина А, по одной из теорий — хронический гиперпаратиреодизм, ятрогенные факторы (неправильное дозирование нефротоксичных препаратов, витамина D, неправильное кормление), системные инфекции.
При длительном обезвоживании происходит снижение или полная остановка скорости клубочковой фильтрации, но, тем не менее, секреция мочевой кислоты в канальцах продолжается, что в свою очередь приводит к закупорке канальцев и разрыву гломерул (клубочков структурно-функциональной единицы почки — нефрона).
При длительной нехватке витамина А происходит слущивание тубулярного эпителия (эпителия канальцев), скопление уратов в просвете канальцев, их закупорка, и как следствие разрыв гломерул.
Вторичный пищевой гиперпаратиреодизм приводит к минерализации почечных канальцев или почечных клубочков с исходом в хроническую почечную недостаточность.
При системных инфекциях может происходить эндогенное проникновение возбудителя в почечную ткань, приводящее к гнойному воспалению с исходом в почечную недостаточность.
Рис. 3. На фото гистопрепарат — гетерофильная гранулема в почке бананоеда при хрониосепсисе
Клинические признаки, анамнестические данные
Владельцы заболевшего животного отмечают, как правило, анорексию (отказ от корма), рвоту (чаще всего, у ящериц), олигурию или анурию при полидипсии (т.е. у животного либо уменьшается количество выделяемой мочи, либо мочеиспускание отсутствует, но при этом животное усиленно потребляет жидкость), общую слабость.
Из клинических признаков у таких животных может отмечаться кахексия (истощение организма, характеризующееся общей слабостью), обезвоживание (глаза западают в орбиту, слипшиеся веки, слизистые оболочки бледного или серого цвета, липкие или сухие, кожа собирается в складки), отеки (как правило, локализуются в основании бедер, паховых ямок, подчелюстного пространства, могут отекать веки), у ящериц может отмечаться фасцикуляция (непроизвольные сокращения) мышц пальцев, мускулатуры конечностей, реже мышц всего тела.
Субэпидермальные гемморагии (кровоизлияния под щитками, характерны для черепах) начинающиеся, как правило, с костного мостика и распространяющиеся затем на пластрон и карапакс (нижняя и верхняя части панциря). Остеомаляция — размягчение костной ткани (хронический почечный гиперпаратиреоз). Характерный симптом при хронической почечной недостаточности, у черепах размягчение панциря начинается с пластрона, затем вовлекается костная ткань всего панциря.
Как правило, животные с почечной недостаточностью имеют либо нормальный, либо избыточный вес, несмотря на анорексию, что связано с застоем мочи в мочевом пузыре.
Диагностика почечной недостаточности у рептилий
Как правило, животные с почечной недостаточностью попадают на прием к ветеринарному врачу с клинически развернутой стадией заболевания или же на терминальных стадиях процесса.
Почечная недостаточность начинает проявляться клинически, когда погибает порядка 70% функционирующих нефронов. К сожалению, ранняя диагностика заболеваний почек у рептилий затруднительна, единственным методом ранней прижизненной диагностики считается гистологическое исследование образцов почечной ткани полученной при биопсии почки во время проведения целиоскопии. Ряд зарубежных ученых вели исследования по расчету скорости клубочковой фильтрации при помощи изотопной ренографии, но эти исследования не выходят за рамки экспериментов.
Диагностика почечной недостаточности по возможности должна проводится комплексно и включать в себя анамнестические данные, результаты внешнего осмотра, лабораторные и инструментальные методы исследования.
Предварительный диагноз «почечная недостаточность» у пресмыкающихся может быть поставлен после сбора анамнеза и физикального исследования, но для подтверждения диагноза, установления тяжести процесса, прогноза и назначения адекватной терапии необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики.
При подозрении почечной недостаточности у животного должны в обязательном порядке проводиться лабораторные исследования, такие как биохимический и общеклинический анализ крови.
В биохимическом профиле исследуются такие показатели, как мочевая кислота, кальций, фосфор, натрий, калий, общий белок, альбумин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, КФК, щелочная фосфатаза. Определение таких показателей, как мочевина и креатинин для оценки функции почек зарубежными авторами считается не валидным (не соответствующим поставленным задачам), т.к. эти вещества синтезируются в организме рептилий в незначительных количествах. Тем не менее, значительное повышение этих параметров в корреляции с другими показателями может служить достаточно четким критерием почечной недостаточности.
При острой почечной недостаточности у рептилий повышаются такие показатели, как мочевая кислота, мочевина, креатинин, АСТ, КФК, натрий.
При хронической почечной недостаточности, характеризующейся нарушением минерального обмена в связи с вторичным почечным гиперпаратиреодизмом, будет наблюдаться инверсия кальция и фосфора. Кальций понижен в связи с недостаточной канальцевой реабсорбцией и недостаточным всасыванием в кишечнике. Фосфор повышен в связи с недостаточной клубочковой секрецией и продолжающимся всасыванием в кишечнике, снижение альбуминов, натрия, повышение уровня щелочной фосфатазы. На терминальных стадиях хронической почечной недостаточности в крови повышается уровень мочевой кислоты (более 1000 мкмоль/литр), мочевины (более 33 ммоль/литр), калия.
В общеклиническом анализе крови необходимо определять такие показатели как гематокрит, гемоглобин, общее количество эритроцитов и лейкоцитов, определение лейкоцитарной формулы.
Гематокрит и гемоглобин, общее количество эритроцитов может повышаться при острой почечной недостаточности, т.к. при этом заболевании на первый план выходят дегидратация и подагрический тип нефропатии, что в свою очередь, приводит к сгущению крови.
Повышение общего количества лейкоцитов, абсолютная гетерофилия могут сопровождать острую почечную недостаточность при инфекционном воспалении в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, клоаке.
Снижение гематокрита, гемоглобина и общего количества эритроцитов наблюдается при хронической почечной недостаточности, когда на первый план выходят нефротоксический синдром с явлениями гипергидратации и снижением выработки эритропоэтина.
Диагностическая визуализация
Рентгенография позволяет визуализировать почки только при их выраженной гипертрофии или минерализации. Здоровые почки рептилий не визуализируются на рентгенограммах.
Ультрасонография слабо применима для черепах в связи с их, как правило, небольшим размером и наличием панциря. УЗИ черепахам можно провести, только если они имеют сопоставимое с размером датчика паховое ультразвуковое окно. Этот метод получил широкое распространение при исследовании почек ящериц, несмотря на тазовую локализацию и плохую визуализацию с использованием микроконвексных и линейных датчиков с частотой 7.5 и более МГц.
Для визуализации почек ящериц предложено несколько методов. Зарубежные авторы рекомендуют исследовать почки из дорсомедиального положения со стороны крестца, задние конечности ящерицы при этом вытянуты краниально (в сторону головы) и прижаты к бокам брюшной стенки, животное находится в вентральном положении (на животе). Отечественные авторы рекомендуют проводить исследование почек со стороны брюшной стенки, животное при этом находится в латеральном (на боку) или дорсальном (на спине) положении.
Почки ящериц умеренно гиперэхогенны по отношению к окружающим тканям, имеют выраженную гиперэхогенную капсулу, корковый и мозговой слой, почечная лоханка у рептилий не различимы.
Основные принципы терапии почечной недостаточности
До начала медикаментозного лечения хронической почечной недостаточности у рептилий необходимо в обязательном порядке удалить скопившуюся мочу и кристаллический осадок мочевой кислоты из мочевого пузыря, для предотвращения реабсорбции токсических продуктов обмена веществ и нарастанию токсикоемии. У крупных пресмыкающихся такую манипуляцию можно провести путем введения пальца в шейку мочевого пузыря, у мелких видов для этих целей применимы эндотрахеальные трубки подходящего размера.
Медикаментозную терапию необходимо начинать с введения инфузионных растворов. Выбор инфузионного раствора должен коррелиравать с результатами биохимического анализа крови. При гиперкалиемии необходимо назначать раствор без содержания калия, это, как правило, 0,9 % физиологический раствор в смеси с 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1 до 20 мл/кг.
В случаях хронической почечной недостаточности предпочтительнее внутривенное капельное введение растворов для более быстрого замещения объема циркулирующей крови и более быстрой детоксикации. При капельном введении можно достаточно точно рассчитать скорость инфузии, и в случае проявления отеков прекратить вливание. У крупных ящериц, таких как игуаны, внутривенные катетеры могут быть установлены в вены предплечья или голени. Так как вены рептилий не визуализируются, постановка внутривенного катетера производится у этих животных только после венесекции (вскрытие вены с помощью надреза) и визуализации сосуда под общей анестезией.
Рис. 4. На фото показан внутривенный катетер, установленный в вену голени зеленой игуане.
Более мелким пациентам при невозможности постановки внутривенного катетера, жидкость можно вводить внутрикостно. В качестве внутрикостного катетера можно использовать обычные инъекционные иглы подходящего диаметра. Установить внутрикостный катетер можно в бедренную, плечевую или большеберцовую кость. Этот метод обеспечивает достаточно быстрое всасывание растворов, легко выполним, не требует общей анестезии, но чреват осложнениями в виде остеомиелита и не применим у животных с выраженной остеомаляцией (размягчение костей).
Рис. 5. Инфузия раствора в бедренную кость красноухой черепахи.
Подкожное введение растворов самый легкий в исполнении и быстрый способ введения жидкостей. Однако этот метод не обеспечивает быстрого восполнения внеклеточной и внутриклеточной жидкости и не применим у животных в критических состояниях. Подкожное введение растворов приемлемо при хронической почечной недостаточности в тех случаях, когда размер пациента не позволяет установить внутривенный катетер, у животных в нетяжелом и стабилизированном состоянии. Плюсом подкожного способа введения растворов является то, что этот метод легко осуществим владельцами животных при условии амбулаторного лечения.
При отечной форме почечной недостаточности животным назначается петлевой диуретик фуросемид в дозе 5 мг/кг в конце каждого капельного введения жидкости.
В первые 5-7 дней лечения животным назначаются глюкокортикоиды короткого действия — преднизолон 5-10 мг/кг ежедневно. Затем при стабилизации состояния назначаются глюкокортикоиды пролонгированного действия — дексафорт 0,5-1,5 мг/кг по дексаметазону раз в 14 дней — 2 инъекции.
При остеоренальном синдроме назначаются препараты с содержанием витамина Д. Элеовит 0,6-1 мл/кг раз в 14 дней.
Кальций заместительная терапия назначается после устранения гиперфосфатемии (путем инфузионной терапии) или при содержании кальция в крови менее 1 ммоль/литр, до устранения гиперфосфатемии, не смотря на риск минерализации.
Фосфат — связывающая терапия назначается питающимся рептилиям для предотвращения всасывания фосфора, содержащегося в пище и нарастания гиперфосфатемии. Для этих целей применяется Альмагель 1мл/кг внутрь в день кормления.
При гемморагическом синдроме животным назначаются кровлеостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты — дицинон (этамзилат), витамин B-12, викасол. Нужно помнить, что гемморагический синдром является заключительной стадией почечной недостаточности, на которой вся терапии за редким исключением оказывается бесполезной.
Лечение острой почечной недостаточности необходимо начинать с усиленной регидратации, так как для этой болезни более характерна гипернатриемия при нормальном значении калия для регидратации (обезвоживания) используются растворы Рингера-Лактата, раствор Хартмана и т. д. При гиперкалиемии используют 0,9 % физиологический раствор с 5 % глюкозой в соотношении 1:1. Растворы вводят внутривенно капельно до 40 мл/кг в сутки до стабилизации состояния.
Так как острая почечная недостаточность у рептилий развивается по типу подагрической нефропатии и характеризуется резким повышением уровня мочевой кислоты в крови, больным животным назначается аллопуринол 20 мг/кг в сутки, внутрь, курсом до 30 дней.
При острой почечной недостаточности важнейшей составляющей лечения является антибиотикотерапия. Назначаются препараты группы фторхиналонов (энрофлоксацин, марбофлоксацин), цефалоспаринов( цефтазидим, цефотаксим ) курсом 7-10 инъекций. Стоит избегать назначения препаратов аминогликозидового ряда (амикацин, гентамицин) из-за их нефротоксичного действия.
При острой почечной недостаточности на фоне интенсивной инфузии можно применять перитонеальный диализ 0,45% физиологическим раствором с добавлением антисептических растворов (диоксидин, хлоргексидин), пунктируя целомическую полость толстой иглой или внутривенным катетером. У видов с развитым мочевым пузырем безопаснее диализа применять катетеризацию и промывание мочевого пузыря изотоноческим физ. раствором или водой.
Продолжительность и успех лечения почечной недостаточности зависит от тяжести состояния животного на момент начала лечения, иммунореактивности организма животного, возможностей владельца и многих других факторов. Продолжительность интенсивного лечения может доходить до 3 месяцев.
Биохимический контроль крови у животных с установленной почечной недостаточностью должен осуществляться на начальном этапе терапии каждые 7-14 дней, после стабилизации состояния каждые 2-6 месяцев для мониторинга состояния почек и корректировки терапии. Необходимо помнить, что почечная недостаточность проявляется при гибели порядка 70% нефронов, т.е. нормально функционирующей почечной ткани остается порядка 30%. Это означает, что полностью излечить заболевание невозможно, и такие животные нуждаются в практически пожизненном мониторинге и терапии.
При своевременном обращении в ветеринарную клинику, вы даете своему питомцу шанс на комфортное существование даже при наличии почечной недостаточности. Современные особенности лечения рептилий позволяют поддерживать жизнь таких животных и значительно продлевать им жизнь.
Источник: http://vetreptile.ru/?id=8
Почечная недостаточность у мужчин
Почечная недостаточность считается сложной проблемой даже при наличии современных методов лечения. Это – потенциально обратимое, внезапно развившееся нарушение или отказ функционирования почек. Коварный недуг разрушает не только почки, но и организм в целом. Заболевание поражает представителей обоего пола независимо от возраста. Но, почечная недостаточность у мужчин отличается по характеру развития и проявлениям от аналогичного состояния у женщин. Это связано с особенностями мужской и женской физиологии.
Характерные отличия развития ПН у мужчин
При несвоевременном и некачественном лечении почечная недостаточность прогрессирует и приводит к серьезным расстройствам в работе всех органов и систем. Развивается интоксикация организма, нарушается обмен веществ, что приводит к необратимым последствиям. Тенденция увеличения числа страдающих почечной недостаточностью мужчин ежегодно увеличивается на 10-12%.
Понятие почечной недостаточности
Это терминальная патология, при которой частично или полностью утрачивается функция почек и они перестают образовывать, фильтровать и выделять мочу. Вследствие этого в организме развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. В клинике заболевания различают две формы – острую и хроническую.
Острая почечная недостаточность
Причины ОПН
Причины развития ОПН у мужчин многообразны. Их можно выделить в три группы и соответствующие им формы:
Симптомы ОПН
Стадии ОПН
В клинике острой почечной недостаточности различаются 4 четко ограниченные стадии.
Начальная
Эта стадия характеризуется симптоматикой, обусловленной воздействием факторов, вызвавших ОПН. Она может слабо проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожных покровов.
Олигоанурическая
Основным признаком развития этой стадии является резкое снижение выделяемой мочи, или полное ее отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в сутки. Моча кровянистая, с большим количеством осадка. Состояние больного резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, ацидоз. Если развивается отек легких, то возникают одышка и влажные хрипы. Это свидетельствует о самоотравлении организма, признаками которого являются заторможенность, сонливость, распространенные по телу отеки, адинамия и др.
Со стороны других органов также развиваются патологические состояния: перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония, сепсис. Продолжительность этой стадии может быть от нескольких часов до нескольких дней. Более продолжительное течение этого периода ОПН может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны почек или других органов и систем.
Диуретическая
Это восстановительная стадия, которая делится на фазу раннего диуреза и фазу полиурии. Суточный диурез постепенно увеличивается, что указывает на восстановление концентрационной функции почек. В этой стадии состояние больного может сопровождаться клеточным обезвоживанием. Но по мере восстановления почек, опасность обезвоживания и связанных с нею осложнений проходит. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с почками восстанавливаются функции других органов. Период восстановления длится до 2,5 -3 недель.
Выздоровление
Эта стадия довольно продолжительная и может затягиваться до нескольких месяцев. Восстанавливаются в полном объеме функции почек и других органов.
Диагностика ОПН
ОПН следует дифференцировать от острой задержки мочеиспускания из-за наличия общей симптоматики. Большое значение в диагностике ОПН придается анамнезу. Его информация поможет установить наличие заболеваний, которые могут вызвать анурию или факт отравления организма. Описание болей в области поясницы помогают врачу установить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предположить ОПН. Если в нем есть хотя бы незначительное ее количество, то она исследуется, что позволяет уточнить диагноз.
Ультразвуковое исследование почек – наиболее информативный диагностический метод
В диагностических целях проводится биохимия плазмы крови на содержание мочевины, креатинина, электролитов и выявляется кислотно-основное равновесие.
Для диагностики постренальной ОПН проводятся инструментальное, ультразвуковое и рентгенологическое исследования почек. Эти методы позволяют определить степень сохранности функции почек, их размеры и структуру.
Результаты диагностики позволяют определять вопросы лечения ОПН.
Лечение ОПН
Методы лечения ОПН выбираются в зависимости от стадии заболевания.
Прогноз ОПН
Почечная недостаточность в острой форме является терминальным состоянием, и исход ее зависит от своевременного и качественного лечения. При благоприятном исходе, восстановление почечных функций в полном объеме происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а для 1-3% пациентов, перенесших ОПН постоянно необходим гемодиализ.
Хроническая почечная недостаточность
Синдром хронической почечной недостаточности – это постепенная гибель клеточных структур почки – нефронов в результате прогрессирующей патологии почек. Происходит замещение функциональной почечной ткани соединительной и уменьшение объема органа.
Причинами развития ХПН часто являются гломерулонефрит и пиелонефрит в хронической форме; сахарный диабет; пороки развития почек, заболевания сосудов, системные заболевания.
Механизм развития ХПН связан со структурными изменениями в паренхиме почек. В результате нарушения функций клубочков и канальцев происходит уменьшение количества функционирующих нефронов, поражение кровеносной почечной системы, воспалительный отек и склероз соединительнотканных структур. Все это приводит к нарушению метаболических процессов.
Симптомы ХПН
Признаки почечной недостаточности в хронической форме проявляются в зависимости от стадии заболевания.
Диагностика
Постановка диагноза ХПН осуществляется комплексом мероприятий:
Аппарат для проведения гемодиализа, использующийся в качестве заместительной терапии при почечной недостаточности
Лечение ХПН
Для каждой стадии хронической почечной недостаточности предусмотрена своя стратегия лечения, с учетом всех показателей диагностического исследования.
Заместительная терапия при ХПН – это проведение гемодиализа и перитонеального диализа .
Перитониальный диализ, применяется для очищения крови в домашних условиях самим пациентом
Гемодиализ представляет собой аппаратный внепочечный метод очищения крови, позволяющего вывести токсины из организма и привести в норму показатели водного и электролитного баланса. Процедура проводится в условиях стационара не реже 3 раз в неделю, длительностью каждой процедуры не менее 4 часов.
Процедура очищения крови с помощью перитонеального диализа заключается в наполнении брюшной полости диализирующего раствора через катетер. В брюшной полости между раствором и кровью пациента идет обмен. В результате токсичные вещества и вода удаляются через катетер. Раствор в полости находится в течение нескольких часов. Плюсы такого метода в том, что пациенту не надо постоянно находиться в зависимости от гемодиализной установки. Всю процедуру он выполняет самостоятельно. Для контроля он ежемесячно посещает диализный центр. Используется метод чаще всего во время ожидания трансплантации почки.
Питание при синдроме почечной недостаточности
Соблюдение диеты при почечной недостаточности играет важную роль, так как некоторые виды продуктов могут усугубить ее прогрессирование. Она разрабатывается с учетом стадии и тяжести заболевания, наличия обострений или осложнений. Назначается диета с ограничением животных белков, соли, фосфора. Количество и качество диетического состава пищи составляется врачом-диетологом совместно с лечащим врачом. Животные белки рекомендуется заменять растительными, в основном соевыми. Также устанавливаются нормы потребления растительных жиров и углеводов.
Операция по трансплантации почки проводится на пятой стадии развития почечной недостаточности
Профилактика почечной недостаточности
Источник: http://2pochki.com/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost-muzhchin
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ЧЕРЕПАХИ
Гость (не зарегистрирован)
Порода питомца: среднеазиатская черепаха (Рептилия/Амфибия) | Пол питомца: Жен. | Возраст питомца: около 6 лет | Вес: 300-400г | РФ | Казань
1.среднеазиатская черепаха, женский, около 6 лет. Пробовали давать сухой корм тортила, но она его не ест. Кормили салатом, капустой, грушами, огурцами, помидорами, яблоками. Витаминов и мин. добавок не давали.
2. в аквариуме 30л. лампа накаливания.
3. у нее почечная недостаточность последней стадии.Знаю, что вероятность того, что выживет очень мала, но верю, что она все-таки есть.
4.черепаха аппатична, мало ест, когда купается очень много пьет (купаю в воде при температуре 36-40). В туалет ходит нормально, и писает и какает. Кал бывает разный. Писает по нескольку раз в день (вчера 2 раза).Ест помидоры, одуванчики, куриное мясо. Но такое ощущение, что ей сложно откусить, как будто сил не хватает.
5. анализов не делали.
6. вчера была у ветеринара (специалист из нашего зоопарка). Прописала:
а)глюконат кальция по 0,5мл в переднюю лапку.(вчера сделала первый укол) 10 инъекций, каждую через 10 дней
б)repti-glo 10.0(сказала, что без нее кальций не будет усваиваться). У нас в городе около 50 зоомагазинов, эта лампа есть только в одном!
в)викасол по 0,2 мл в течении 3 дней.
7. пока вколола кальций в переднюю лапку. Сегодня куплю уф-лампу.
8. а) как делать эти уколы, подкожно или внутримышечно. дайте, пожалуйста, ссылку, где описано как их делать или расскажите сами.
б)можно ли купать ее на следующий день или в этот же день после укола?
в)что еще можно сделать для нее?посоветуйте, пожалуйста, я понимаю, что шансы малы, но я очень хочу, чтобы она выздоровела.
г)она терет глазки и они у нее опухшие, что делать?
p.s. прекрасно знаю, что виновата сама, я ее неправильно содержала. Три года она у нас живет, она член семьи, мы все ее очень любим. Я очень хочу исправиться, я все для нее сделаю. Скажите только что делать, ПОЖАЛУЙСТА!
Источник: http://www.zooserver.ru/reptilii_problemy-koji/view/4645
Симптомы заболеваний черепах
Для успешной диагностики заболевания черепахи ветеринару или герпетологу необходимы данные о содержании черепах (какой террариум, грунт, температура воды или воздуха, наличие нагревательный и ультрафиолетовых ламп), чем черепаху обычно кормят и как часто, какие дают витамины и подкормки. Далее нужна информация о перенесенных заболеваниях, возрасте питомца (сколько он прожил в квартире у хозяина), как приобретен (подарен, куплен на рынке или в специальном зоомагазине).
Также черепаха осматривается специалистом на предмет наличия внешних сиптомов заболевания, а хозяин должен сообщить о поведении питомца (движения, активность, как питается и как испражняется).
Посмотреть адреса черепашьих ветеринаров (ветеринаров-герпетологов), а также ветеринарных аптек с лекарствами для животных и в том числе для черепах в вашем городе вы можете в Справочнике .
Катаракта (бельмо на глазу)
Инородные тела, повреждение роговицы
Источник: http://cherepahi.ru/zdorove-cherepax/165-simptomy-zabolevanij-cherepax
Почечная недостаточность у женщин
Содержание
За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических соединений.
Дезинтоксикационная функция парных органов может выйти из строя при возникновении различных патологий. Такое состояние называется почечной недостаточностью у женщин, при отсутствии лечения угрожает развитием тяжелых осложнений.
Особенности почечной недостаточности у женщин
Почечная недостаточность — совокупность симптомов нарушения функциональной активности почек, которая приводит к расстройству всех видов метаболизма. В данную категорию входят следующие типы обмена веществ:
Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и развивается на фоне хронических патологий мочевыделительной системы. Если почечную недостаточность не лечить, то через определенное время велика вероятность летального исхода.
Предрасположенность женского организма к болезням почек находится в прямой зависимости от анатомического строения их мочеполовой системы.
Уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин. Патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать в мочевой пузырь, образовывать там воспалительные очаги. Далее, по восходящим путям через мочеточники инфекционные агенты поднимаются к структурным почечным элементам.
Обширное поражение паренхимы, чашечек, лоханок приводят к нарушениям процессов фильтрации и выведения. Застой мочи провоцирует обширную интоксикацию клеток и тканей. Таким образом, в процессе формирования почечной недостаточности принимают участие эндогенные и экзогенные факторы.
У женщин почечная недостаточность диагностируется чаще из-за короткого мочеиспускательного канала
Виды и стадии почечной недостаточности у женщин
Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Различают два вида нарушений работы почек: острую и хроническую недостаточность.
Процесс перехода одной формы в другую может занимать различное время — от нескольких месяцев до 2–3 лет. Все зависит от общего состояния здоровья женщины, способности ее организма противостоять развитию инфекции.
Острая почечная недостаточность возникает под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. Заболевание характеризуется внезапной интоксикацией почечной паренхимы, лоханок и чашечек, при которой они не могут осуществлять функции фильтрации и выведения.
В крови начинают накапливаться продукты обмена:
Изменение состава крови требует немедленной коррекции с помощью дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), иначе может развиться кислородное голодание клеток мозга.
Хроническая почечная недостаточность часто диагностируется у женщин. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, его клиническая картина не выражена ярко, поэтому человек медлит с визитом к врачу.
С каждым днем количество активно функционирующих нефронов уменьшается, а токсины и шлаки скапливаются в тканях. Почки подключают к работе нефроны, не задействованные ранее в процессах фильтрации, но постепенно разрушаются и они. Конечной стадией хронической почечной недостаточности является сморщивание почки или полная утрата способности выполнять свои функции.
Острая форма недостаточности подразделяется на стадии течения заболевания:
В зависимости от симптомов и степени разрушения клеток и тканей почек различают следующие стадии хронической почечной недостаточности:
На данной стадии изменения необратимы. Эритроциты в крови связаны токсичными соединениями, не способны переносить молекулярный кислород к клеткам головного мозга. Процессы регуляции дыхания нарушены — возникает отек легких, человек может погибнуть.
Причины возникновения почечной недостаточности у женщин
Острая почечная недостаточность наиболее часто развивается при попадании внутрь организма токсинов. Это происходит при пищевых отравлениях несвежими продуктами питания, грибами или фармакологическими препаратами. Женщины, работающие на химических производствах, могут пострадать при аварийной ситуации, связанной с выбросом в окружающую среду хлора, ртути или паров мышьяка.
Причиной острой или хронической патологии могут стать следующие факторы:
Женщины с хроническими патологиями предрасположены к возникновению почечной недостаточности. Это связано с состоянием здоровья и количеством употребляемых медикаментов. Лекарственный гепатит, гепатиты В и С, асцит, цирроз часто провоцируют повреждения почечных тканей. У некоторых женщин почечная недостаточность возникла после тяжелой беременности и осложненных родов.
Пиелонефрит служит предпосылкой для появления почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности
Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется симптомами состояния, которое стало причиной нарушения функциональной активности почек. Если заболевание спровоцировало проникновение инфекционного агента, то женщина ощущает сильные головные боли, повышение температуры, озноб, мышечные боли. Через час развиваются нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
При попадании в организм ядовитого вещества или токсина кожные покровы желтеют, появляются признаки анемии, тремор верхних и нижних конечностей. Признаки почечной недостаточности
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит) сопровождаются болезненными ощущениями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания, выделением урины с примесями крови.
Читайте также:
Вторая стадия острой почечной недостаточности проявляется следующими симптомами:
Если медицинская помощь оказана вовремя, то вероятность благоприятного исхода велика. Сначала происходит выделение небольшого количества концентрированной мочи, а затем урина образуется в повышенном объеме. Таким образом, мочевыделительная система избавляется от накопившихся шлаков, токсинов, продуктов метаболизма. Через некоторое время почки начинают активно функционировать.
В случае неправильной терапии или ее отсутствия развивается выраженная терминальная стадия острой недостаточности. Для нее характерна следующая симптоматика:
- обильное выделение мокроты, пены;
- внутренние и подкожные кровоизлияния;
- глубокие обмороки;
- судороги верхних и нижних конечностей;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Развивается обезвоживание вследствие нарушения выделения мочи. Ее образование вдвое превышает норму, мочевыделения по большей части происходят в ночной период. С усугублением патологии частота мочеиспусканий значительно снижается, урина приобретает темно-коричневый цвет и неприятный запах.
- Повышается утомляемость и слабость, возникает апатия и бессонница.
- Работа пищеварительного тракта расстраивается, женщину мучают тошнота, рвота, метеоризм, кислая отрыжка, диарея или запоры.
- Постоянно подергиваются конечности, развивается регулярное дрожание рук.
- Во рту появляются сухость и горечь.
- Снижается свертываемость крови, возникают обширные кровоизлияния по всему телу.
- Кровь появляется в каловых массах и моче.
- плотность мочи снижена или повышена в зависимости от вида патологии;
- незначительное содержание продуктов белкового метаболизма;
- появляются эритроциты при травмах, новообразованиях, бактериальных инфекциях;
- концентрация лейкоцитов увеличивается при обострении аутоиммунных патологий, инфекций.
- Увеличивается концентрация лейкоцитов, что указывает на наличие инфекционных очагов.
- Развивается железодефицитная анемия — снижается содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
- изменяется уровень кальция, фосфора, магния, калия;
- повышается содержание аминокислоты креатина;
- PH мочи сдвигается в кислую сторону.
- УЗИ.
- МРТ.
- Компьютерная томография.
- Допплерография для оценки кровотока.
- Рентгенография используется при нарушениях дыхания и обнаружения патологии, ставшей причиной почечной недостаточности.
- гемодиализ;
- плазмоферез;
- гемосорбция.
- При анемии назначаются препараты железа: Сорбифер, Фенюльс.
- Заболевания ЖКТ лечатся антацидами, пробиотиками и строгой диетой.
- Отечность устраняют мягкие растительные диуретики (пол-пала, медвежьи ушки).
На данной стадии заболевания помочь человеку практически невозможно. Спустя короткое время, наступает смерть человека.
Признаки хронической почечной недостаточности
Симптомы хронической почечной недостаточности отсутствуют на начальной стадии заболевания, самочувствие женщины нормальное и практически не отличается от ее обычного состояния. По мере деформации и разрушения нефронов негативные признаки нарастают:
Сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям уменьшается, наблюдаются частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ, гриппа. У женщин полностью прекращаются менструации. Обостряются все хронические заболевания, особенно эндокринной системы человека. Симптомы на конечной стадии патологии сходны с признаками острой почечной недостаточности и способны вызвать смерть человека без немедленного проведения дезинтоксикационной терапии.
КТ используется при диагностировании почечной недостаточности у женщин
Диагностика почечной недостаточности
При диагностировании острой почечной недостаточности важно выявить причину возникновения заболевания. Если гибель нефронов вызвана патогенным микроорганизмом или ядом, нужно определить его природу для правильного введения антидота. Проводится бактериологическое исследование урины для обнаружения возбудителя, определения степени его чувствительности к антибиотикам.
Для диагностики пациенту назначаются общие анализы крови и мочи. При острой и хронической почечной недостаточности исследование урины показывает:
Общее исследование крови помогает оценить уровень негативных изменений в организме:
Биохимический анализ крови выявляет следующие изменения ее состава:
Для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочевыводящих протоков проводятся:
Для осмотра мочевого пузыря пациенту назначается хромоцистоскопия. После введения контрастного вещества в полость вводится тонкий эндоскоп с вмонтированной камерой.
При подозрении на новообразование, ставшее причиной почечной недостаточности, проводятся гистологические и цитологические исследования, а также биопсия почек. Специальной иглой доктор берет для анализа небольшой фрагмент почечных тканей. Как правило, биопсия проводится при диагностировании хронической патологии.
Гемодиализ используется для лечения острой и хронической почечной недостаточности у женщин
Лечение
На первом этапе терапии острой почечной недостаточности требуется срочно восстановить гомеостаз, устранить нарушения в работе почек. Проведение дезинтоксикационной терапии помогает очистить кровь от шлаков и токсинов, наладить нормальное отхождение мочи.
Для этих целей используются следующие процедуры:
Дезинтоксикация сопровождается введением препаратов повышенным содержанием натрия, калия, кальция, чтобы восстановить водно-электролитный баланс в организме. Допамин помогает улучшить приток крови к почкам.
Для лучшего выведения вредных продуктов обмена применяются щадящие мочегонные лекарства (Гиротиазид, Тригрим, Диакарб). Присоединенная бактериальная инфекция устраняется курсовым (10–14 дней) приемом антибиотиков: цефалоспорины, Амоксиклав, Кларитромицин.
Хроническая почечная недостаточность нуждается в длительной терапии. После устранения причины заболевания лечение направлено на укрепление организма женщины и устранения возникших неполадок со здоровьем:
На последних стадиях заболевания пациентам требуется постоянный гемодиализ в стационаре. Если почку спасти невозможно, то такое очищение крови становится пожизненной необходимостью. Альтернативой может стать трансплантация донорской почки.
Источник: http://2pochki.com/lechenie/pochechnaya-nedostatochnost-zhenshchin
Схожие статьи:
Почки дробление камней в пензе
Расширены лоханки почек причины
Рибоксин при почечной недостаточности
About The Author
