Применение цефтриаксона при пиелонефрите
Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите?
Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону.
Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной чувствительности к препаратам цефалоспоринового ряда. Для того чтобы определить, существуют ли противопоказания, необходимо провести кожную пробу. Для этого небольшое количество активного вещества вводится под кожу пациента. За местом инъекции ведется наблюдение на протяжении 30 минут. Если не возникло аллергических проявлений, выражающихся в покраснении места укола, зуде или сыпи, значит можно проводить терапию пиелонефрита Цефтриаксоном.
Дозировка и способ использования
Стандартная дозировка Цефтриаксона при пиелонефрите выглядит следующим образом: для пациентов, достигших возраста 12 лет и старше, используется 1 — 2 г Цефтриаксона одноразово в сутки, с интервалом в 24 часа. При необходимости, вызванной тяжестью заболевания или недостаточной чувствительностью микроорганизмов, возможно увеличение дозы до 4 г.
Аналогичная доза используется для терапии цистита в остром периоде. Перед началом терапии необходимо убедиться в правильной постановке диагноза, для этого следует пройти специальное обследование.
Длительность курса терапии от 7 до 10 суток. Однако врач может назначить индивидуальную схему лечения пиелонефрита и проводить корректировку дозы по своему смотрению. В зависимости от тяжести инфекционно-воспалительного процесса и состояния больного.
Цефтриаксон применяется с помощью внутривенных, внутримышечных процедур, а также при проведении процедуры инфузии. Для терапии пиелонефрита чаще всего используется внутримышечное введение препарата. Для введения внутрь мышцы необходимо 1 г Цефтриаксона развести в 3,6 мл воды для инъекций, лидокаина или любого растворителя, не содержащего кальций.
Побочные эффекты
Лечение пиелонефритов Цефтриаксоном как и терапия любым другим медицинским средством, может вызывать побочные проявления:
- головокружения, головные боли и судорожные проявления;
- нарушения кроветворения, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови;
- болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвотные позывы, а также нарушение активности печеночных ферментов;
- аллергические проявления;
- отек, покраснение, болезненность и опухлость в месте введения препарата.
- кишечной палочки;
- стрептококков;
- стафилококков, в том числе золотистый штамм;
- клебсиелы, моракселлы;
- протея;
- синегнойной палочки;
- и многих других бактерий.
- инфекционные болезни мочевыводящей системы и половых органов (цистит. пиелонефрит. гонорея);
- заболевания систем и органов дыхания (пневмония, абсцесс легкого, тяжелая форма бронхита);
- инфекционно-воспалительные процессы (брюшной тиф, сальмонеллез, гнойный холангит);
- менингит;
- болезнь Лайма, сепсис, эндокардит;
- инфекции кожного покрова, вызванные бактериями, инфекционные процессы при ранах, ожогах, поражения кожи при сифилисе.
При развитии побочных эффектов во время лечения пиелонефрита, а также любых дискомфортных ощущений на фоне терапии Цефтриаксоном, рекомендуется сообщить о них врачу. При необходимости доктор может откорректировать дозировку препарата или заменить его средством-аналогом (например, цефотаксимом внутримышечно или другим синонимом в таблетках).
Использование медицинского средства в период беременности
Не рекомендуется использование Цефтриаксона для лечения пиелонефритов во время первых 12 недель беременности. Это может вызывать тяжелые патологии внутриутробного развития плода. Для этого используются другие препараты, не оказывающие воздействие на плод и не проходящие через плацентарный барьер.
Употребление антибиотика на оставшемся сроке беременности разрешается в случае крайне необходимости, в ситуации, когда риск для здоровья будущей матери превышает возможные негативные последствия в развитии ребенка.
Если необходимо применение Цефтриаксона от пиелонефрита во время лактации, рекомендуется прервать кормление грудью на период терапевтического курса.
Особенности использования
При наличии патологий почечных функций у пациентов, требующих терапии пиелонефрита, не требуется снижение дозы Цефтриаксона.
При нарушениях функций печени также нет необходимости в коррекции дозировки.
При сочетании почечных и печеночных дисфункций необходим регулярный мониторинг уровня Цефтриаксона в крови пациента. Исходя из его показателей, проводится корректировка дозы препарата.
Для пациентов очень важно соблюдать схему лечения пиелонефрита, назначенную лечащим врачом, поскольку изменение дозировки и укорачивание терапевтического курса может привести к нежелательным последствиям.
Лекарственное взаимодействие
Комплексное применение Цефтриаксона с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов и антикоагулянтами, может вызывать развитие кровотечений.
Совместная терапия с диуретическими веществами может увеличить нефротоксичность лекарственных средств.
Одновременное использование с другими антибиотиками для лечения пиелонефритов, может вызвать негативные проявления передозировки.
Заключение
Какими антибиотиками лечить заболевания почек? Цефтриаксон считается одним из лучших антибиотиков, имеющих максимальную эффективность для терапии инфекционно-воспалительных процессов, локализующихся в почках. Согласно клиническим испытаниям, а также отзывам врачей и пациентов, этот препарат хорошо переносится, имеет минимальное количество противопоказаний и дает быстрый положительный результат при лечении пиелонефритов.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник: http://pillsman.org/25839-ceftriakson-pri-pielonefrite.html
Применение антибиотика Цефтриаксон: показания, инструкция, отзывы
Цефтриаксон – это антибиотик третьего поколения, входящий в цефалоспориновую группу.
Это лекарственное средство вводиться исключительно парентеральным способом, что является его основной особенностью.
Его действие распространяется на многие микроорганизмы, развивающиеся как в кислородной, так и в без кислородной среде, грамположительные и грамотрицательные.
Препарат производиться в виде порошка для инъекций. В продажу поступает во флаконах, содержащих 1 г антибиотика.
Фармакология лекарства
Антибиотик провоцирует выработку клеткой бактерии вещества муреина, которое содержится в составе ее оболочки. В результате чего микроорганизм в клетках растворяется и гибнет.
Препарат негативно воздействует на многие инфекционные микроорганизмы:
Фармакокинетика и механизм действия
Способность усвоения лекарства составляет 100%. Если антибиотик вводиться в мышцу, его предельное содержание в плазме крови фиксируется спустя 2, 5 часа.
Если препарат вводят в вену – сразу же после укола. Половина лекарства выводиться почками в том же виде, а вторая половина — оседает в печени, и выводиться с желчью. Лекарственный порошок слабо распадается в воде, которую поглощает.
Бактерицидная активность антибиотика Цефтриаксон обеспечивается за счет блокировки мембранного синтеза клеточной оболочки.
Препарат не реагирует на действие группы ферментов бета — лактамаз. Его активность распространяется на многие виды микроорганизмов, которые распространяются в кислородной и без кислородной среде.
Один флакон содержит соль натрия цефтриаксона 0, 5 или 1г.
Предназначение антибиотика
Антибиотик Цефтриаксон эффективен для лечения многих инфекций вызванных бактериями, так согласно инструкции по применению он предназначен для лечения следующих патогенных состояний:
Предостережения и ограничения
Противопоказания к приему Цефтриаксона:
В целом лекарство хорошо переноситься и не оказывает побочного действия, если придерживаться инструкции и учитывать имеющиеся противопоказания.
Применение лекарства — особенности и дозировки
Согласно инструкции, Цефтриаксон вводится в вену или ягодичную мышцу. Инъекции с препаратом назначаются только в условиях стационара.
Раствор после приготовления годен к использованию не более шести часов при комнатной температуре и максимум сутки – при хранении в холодильнике.
Примерная дозировка Цефтриаксона для детей и взрослых:
Длительность курса лечения определяется с учетом показаний к лекарственному средству. После улучшения состояния пациента и нормализации у него температуры препарат вводится еще два-три дня.
Как правильно разводить препарат
Для введения Цефтриаксона в ягодичную мышцу необходимо развести лекарство лидокаином, или каким — либо другим анестетиком.
Важно!
Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .
Для введения в вену в качестве основы используют воду для инъекций в соотношении 1:2. Чтобы приготовить инъекцию для уколов в мышцу, рекомендовано использовать Лидокаин 1%.
Перед использованием раствор необходимо согреть до комнатной температуры.
Для получения Цефтриаксона в разных дозировках, его нужно разводить Лидокаином таким образом:
Видеоинструкция о том, как правильно разводить уколы Цефтриаксона:
Передозировка препарата
Длительное использование антибиотика в дозах превышающих указанные в инструкции возможны изменения в составе крови.
В случае передозировки назначают симптоматическое лечение.
Причем невозможно снизить повышенную концентрацию препарата в плазме при помощи таких способов очищения крови, как гемодиализ или перетониальный диализ.
Введение лекарства может вызвать следующие побочные действия:
Это также нужно знать
При лечении рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Взаимодействие с другими лекарствами
Средство не совмещается с приемом других антимикробных препаратов.
Антибиотик подавляет флору кишечника, в результате чего снижается выработка витамина К. По этой причине одновременный прием Цефтриаксона и препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов, может вызвать кровотечения.
Так же не допускается одновременный прием антибиотика и антикоагулянтов, так как в результате усиливается действие последнего.
Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »
Совмещение в одном курсе Цефтриаксона и «петлевых» диуретиков повышает риск появления нефротоксического действия.
Прием беременными женщинами
Назначение детям
Детям до 12 лет, препарат назначают, рассчитывая дозировку с учетом веса ребенка.
Допустимая суточная норма – не более 80 мг на кг.
Для новорожденных детей до месяца предполагается дозировка из расчета 20-50 мг на кг веса.
Обратите внимание! Первую инъекцию препарата разведенного Лидокаином нужно вводить крайне осторожно. Этот анестетик может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Перед тем как начинать лечение следует провести пробу – ввести в мышцу небольшую часть разведенного лекарства и проконтролировать, как отреагирует на инъекцию организм ребенка.
Если состояние в течение получаса не изменится, то можно вводить оставшуюся дозу препарата в другую ягодичную мышцу.
Узнаем правду — изучим отзывы
Для уточнения некоторых нюансов будет полезно изучить отзывы пациентов и врачей, которые используют Цефтриаксон в своей лечебной деятельности.
Я бы не советовал начинать курс лечения этим антибиотиком без назначения врача. В такой ситуации важно знать течение заболевание и учитывать общую картину состояния пациента.
Разумеется, это эффективный антибиотик, но лучше для начала использовать для лечения препараты более ранних поколений, а не начинать сразу с третьего.
Антибиотик Цефтриаксон – это отличный препарат широко спектра действия. Его назначают взрослым и детям при многих заболеваниях, в том числе ангину или осложнениях при ОРВИ.
Если учитывать все противопоказания, то препарат довольно легко переноситься организмом и способен улучшить состояние вашего здоровья буквально через пару дней инъекций.
Перепробовал много разных антибиотиков, а после прошел курс лечения этим лекарством, разведенным Лидокаином 2 мл и водой для инъекций 2 мл. Пять дней лечения таким образом доказали мне эффективность антибиотиков третьего поколения.
Опыт практического применения показал, что лечение этим антибиотиком довольно эффективно.
Стоит напомнить, что антибиотики любого поколения и назначения необходимо принимать одновременно с препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника.
Покупка и особенности хранения
Цефтриаксон производится в форме порошка для инъекций по 500 и 1000 мг в стеклянных флаконах, цена одного флакона 0,5 гр от 24 руб.
Прежде чем начинать лечение, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, который примет решение об эффективности лекарства в вашем конкретном случае и определит требуемую именно вам дозировку.
Советуем так же прочесть:
Источник: http://1pochki.ru/lekarstva/medikamenty/ceftriakson-instrukciya.html
Цефтриаксон
Цефриаксон: форма выпуска — порошок для инъекций.
Цефтриаксон – это лекарственное средство, которое обладает противомикробным действием широкого спектра (антибиотик). Относится к цефалоспоринам ІІІ поколения.
Примерная цена
Описание препарата
Лекарство имеет широкий спектр антимикробного действия для парентерального введения (инъекционно). Свойства Цефтриаксона обусловлены его бактерицидной активностью путём подавления синтеза клеточной стенки бактерий. Активен в отношении следующих микроорганизмов:
Способ применения
Внутривенно, внутримышечно.
Показания к применению Цефтриаксона
Назначение Цефтриаксона как мужчинам, так и женщинам показано при следующих болезнях:
Противопоказания
Применять антибиотик Цефтриаксон противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности (аллергии) к средствам из группы цефалоспоринов. Кроме того пить данное лекарство строго запрещено.
Инфузии Цефтриаксона показаны детям в индивидуальной дозе, которая зависит от возраста.
Инструкция по применению Цефтриаксона
При приеме Цефтриаксона следует придерживаться следующих схем и дозировок:
Длительность курса лечения (сколько дней принимать препарат) индивидуально определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий (нарушений).
Ципрофлоксацин от простатита
Для лечения простатита используют дозировку 1-2г/сутки на протяжении 4-14 дней, после чего подтверждают эффект бактериологическим анализом.
Информация
Часто простатит возникает из-за инфекций, но бывает и простое переохлаждение может привести к заболеванию. Больше информации в разделе причины возникновения простатита .
Побочные действия
К побочным эффектам при лечении Цефтриаксоном относят:
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось. Возможные симптомы:
Лечение симптоматическое.
Особые указания
- Не оказывает влияния на скорость нервно-мышечной проводимости.
- Цефтриаксон предназначен для продажи в сети аптек по рецепту врача для применения только в условиях стационара.
- Не вызывает привыкания.
- Болезнь Лайма. Дозировка как взрослым, так и детям считается по такой схеме – 50 мг/1 кг. Но если у человека вес очень большой, то нужно учитывать, что нельзя применять Цефтриаксона более 2 г в сутки в течение двух недель.
- Неосложненная гонорея. При данной болезни нужно получить всего один укол. Дозировка препарата – 250 мг.
- Профилактика послеоперационных осложнений. Нужно ввести один раз 1г действующего вещества за один час до операции.
- Для детей в лечении различных инфекций кожи и мягких тканей приписывают от 50 до 75 мг Цефтриаксона на 1 кг веса. Подсчитанная доза должна быть разделена на 2 приема в сутки. Общее количество действующего вещества не должно превышать 2 граммов в сутки.
- Бактериальный менингит у детей. При таком заболевании нужна большая доза Цефтриаксона. Для детей расчет такой – 100 мг на 1 кг веса. Но нужно учитывать, что в сутки нельзя применять более 4 граммов этого антибиотика. По желания дозу можно разделить на два приема. Лечение длится от 7 до 14 дней.
- Острый средний отит. При таком заболевании препарат марки Цефтриаксон вводится всего один раз. расчет – 50 мг на 1 кг веса. Общая доза не должна превышать одного грамма.
- Другие детские инфекции. Дозировка за сутки не должна превышать 2 граммов. Точно также нужно считать, как и в предыдущем пункте – 50 мг действующего вещества на 1 кг веса ребенка. Если детки весят более 50 кг, то тогда им назначают «взрослую» дозу Цефтриаксона.
- Хроническая почечная недостаточность. За сутки можно вводить не более 2 граммов данного препарата. После исчезновения симптомов Цефтриаксон колоть нужно еще как минимум два дня. Курс применения Цефтриаксона зависит от течения самой болезни – у кого симптомы пропадают уже через два дня после приема, а у кого и через две недели.
- Перитонита
- Воспалительных заболеваний ЖКТ
- Холангита
- Эмпиемы
- Инфекций органов малого таза
- Для тех случаев, когда верхние и нижние дыхательные пути инфицированы
- Лор-заболеваний
- Для тех случаев, когда кости и суставы, а также кожа и мягкие ткани инфицированы
- Инфекций мочевыводящей системы
- Неосложненной гонореи
- Бактериального менингита и эндокардита
- Болезни Лайма
- Профилактики послеоперационных осложнений (инфекций)
- Согласно инструкции Цефтриаксон противопоказано применять при повышенной чувствительности к данному препарату;
- Новорожденным назначено вводить внутривенно растворы с кальцием;
- Не желательно колоть данный препарат недоношенным деткам;
- С осторожностью применять при почечной и печеночной недостаточности;
- Цефтриаксон противопоказан при язвенном колите;
- При энтерите;
- Различными аллергическими реакциями (сыпью, зудом, жаром или ознобом, бронхоспазмом, аллергическим пневмонитом и т. д. );
- Головной болью, головокружением, судорогами;
- Диареей, тошнотой, рвотой, вздутием живота, диспепсией, абдоминальной болью, желтухой;
- Анемией, лейкопенией, лимфопенией, нейтропенией, носовым кровотечением, лимфоцитозом, моноцитозом, учащенным сердцебиением;
- Кандидозом влагалища, вагинитом, глюкозурией, гематурией;
- Местные реакции могут проявляться флебитом, болезненностью, уплотнением по ходу вены;
- После внутримышечного введения – болезненностью, ощущением тепла, уплотнением в месте введения;
- Повышенным потоотделением, «приливом» крови;
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Кишечная палочка;
- Синегнойная палочка;
- Клебсиелла;
- Моракселла;
- Возбудители менингита;
- Другие грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Применение при беременности и грудью
Прием препарата противопоказан при беременности в 1 триместр, а также при кормлении грудью и на период лактации.
Совместимость Цефтриаксона с алкоголем
Аналоги
Условия хранения
Цефтриаксон хранится в оригинальной упаковке, при комнатной температуре, в недоступном для маленьких детей месте.
Источник: http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/ceftriakson
Газета «Новости медицины и фармации» Антимикробная терапия (223) 2007 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Сравнительная эффективность лечения пиелонефритов цефтриаксоном и цефтриаксоном в комбинации с сульбактамом
Версия для печати
Введение
Инфекции мочевых путей (ИМП) являются самыми частыми бактериальными инфекциями. В самом общем виде ИМП можно охарактеризовать как наличие бактерий в моче (бактериурия) в сочетании с воспалительной реакцией в мочевых путях макроорганизма. В соответствии с современными представлениями, ИМП подразделяют на группы в зависимости от условий возникновения заболеваний (внебольничные и нозокомиальные), локализации (инфекции верхних и нижних мочевых путей) и фона, на котором они развились (осложненные и неосложненные).
Пиелонефрит (острый и обострение хронического) относится к инфекциям верхних мочевых путей. Под термином «острый пиелонефрит» понимают бактериальное поражение паренхимы почек. Его не следует использовать для обозначения каких-либо тубулоинтерстициальных нефропатий, если инфекция не была документирована. Около 20 % внебольничных бактериемий у женщин обусловлены пиелонефритом.
Хронический пиелонефрит (хронический инфекционный интерстициальный нефрит) представляет собой хроническое очаговое, часто двустороннее инфекционное поражение почек, которое вызывает атрофию и деформацию чашечек с выраженным рубцеванием паренхимы. Заболевание развивается только у больных со значительными анатомическими аномалиями (например, с обструктивной уропатией или чаще — пузырно-мочеточниковым рефлюксом). Среди больных с терминальной хронической почечной недостаточностью 2–3 % случаев обусловлены хроническим пиелонефритом.
Эмпирическая терапия пиелонефрита зависит от того, где именно будет лечиться больной: амбулаторно или в стационаре. Амбулаторное лечение возможно у больных с нетяжелым острым или обострением хронического пиелонефрита при отсутствии тошноты и рвоты, признаков обезвоживания при условии соблюдения пациентом предписанного режима лечения. Антимикробный препарат целесообразно назначать внутрь. Препаратами выбора являются фторхинолоны, альтернативными средствами — бета-лактамы (защищенные аминопенициллины или пероральные цефалоспорины II–III поколения). Длительность лечения при остром пиелонефрите — 7–14 дней [1, 2]. В отсутствие улучшения в течение 48–72 ч от начала адекватной антибактериальной терапии больного необходимо обследовать на предмет наличия обструкции или абсцессов почки (ультразвуковое исследование почек или компьютерная томография). При персистировании возбудителя в конце лечения оправдано продление курса терапии на 2 недели. Вопрос о целесообразности антибактериальной терапии обострений хронического пиелонефрита до сих пор остается дискуссионным. Принято считать, что нарастание степени бактериурии, выделение диагностически значимых количеств микробов-возбудителей из мочи на фоне соответствующих клинических проявлений (лихорадка, ознобы, боли в области поясницы) являются достаточным основанием для назначения антимикробных средств. Антибиотики в подобных случаях назначаются сроком на 2–3 недели [3].
Если больной госпитализируется в стационар, антибиотики применяются парентерально. Допускается проведение ступенчатой терапии, когда вначале антибиотик вводится парентерально в течение 3–5 дней (до нормализации температуры тела), а затем лечение продолжается антибиотиком для перорального применения. Препаратами выбора являются фторхинолоны (предпочтительны те из них, которые имеют лекарственные формы для парентерального и перорального применения), альтернативными средствами — бета-лактамы (цефалоспорины III поколения или защищенные аминопенициллины) [2].
При нозокомиальных пиелонефритах и при госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии значительно возрастает опасность инфицирования синегнойной палочкой. Поэтому средствами выбора в терапии таких больных являются карбапенемы (имипенем, меропенем), антипсевдомонадные цефалоспорины III поколения (цефтазидим, цефоперазон), фторхинолоны. Учитывая высокую частоту бактериемии и трудно предсказуемый характер чувствительности к антибиотикам возбудителей госпитальных инфекций, обязательно следует проводить посевы мочи и крови до начала и на фоне терапии.
В современных условиях для лечения острого пиелонефрита не следует использовать аминопенициллины, цефалоспорины I поколения и нитроксолин, поскольку резистентность E.coli (основного возбудителя заболевания) к этим препаратам превышает 20 %. Не рекомендуется применение и некоторых других антибактериальных средств: тетрациклинов, хлорамфеникола, нитрофурантоина, нефторированных хинолонов (например, налидиксовой кислоты). Концентрации этих препаратов в крови или почечной ткани обычно ниже значений минимальных подавляющих концентраций основных возбудителей заболевания [3].
В этиологии неосложненного острого пиелонефрита доминирует Escherichia coli. Основным механизмом устойчивости данного микроорганизма к антибиотикам является выработка плазмидных бета-лактамаз широкого спектра действия, чувствительных к ингибиторам бета-лактамаз. Появление на фармацевтическом рынке Украины нового ингибиторозащищенного цефалоспорина III поколения — цефтриаксон/сульбактама открывает перспективы совершенствования антибактериальной терапии больных с пиелонефритом.
В настоящее время известно более 300 бета-лактамаз, и их список постоянно пополняется. Добавление ингибитора бета-лактамаз к цефтриаксону позволяет преодолевать устойчивость, вызванную бета-лактамазами расширенного спектра действия группы 2be, цефалоспориназами группы 2e и даже карбапенемазами, не содержащими ионы цинка в активном центре (группа 2f) [4]. В то же время добавление сульбактама не позволяет предотвратить разрушение цефтриаксона цефалоспориназами 1-й группы (класс С). Они, как правило, кодируются хромосомами. Однако для штаммов E.coli характерен низкий уровень продукции цефалоспориназ, который не обеспечивает устойчивость к цефалоспоринам, хотя его можно обнаружить с помощью чувствительных тестов [5].
Фармакологическая совместимость цефтриаксон/сульбактама изучалась в нескольких исследованиях, в которых было установлено отсутствие фармакокинетического взаимодействия компонентов [6, 7]. Сходные результаты были получены и в исследованиях комбинации сульбактама с другими бета-лактамными антибиотиками: цефоперазоном, ампициллином, амоксициллином, пиперациллином [8–11]. Поэтому дозирование ингибиторозащищенных бета-лактамов определяется, исходя из крат ности введения антибиотика. Если ампициллин/сульбактам применяется 4 раза в сутки, то амоксициллин/сульбактам — 3, цефоперазон/ сульбактам — 2, цефтриаксон/сульбактам — 1–2 раза.
Целью настоящего исследования стало сравнение клинической эффективности цефтриаксона и цефтриаксон/сульбактама у больных с внебольничными пиелонефритами.
Материал и методы
Диагноз пиелонефрита устанавливали при наличии не менее 3 из нижеследующих признаков:
— острое начало заболевания с температурой тела > 38 °С;
— боль в боку (в области проекции почки);
— болезненность при пальпации в костовертебральном углу;
— жажда, сухость во рту;
— тошнота, рвота;
— пиурия;
— лейкоцитоз (> 10 × 10 9 /л) [2, с дополнениями].
Все больные обследовались по общепринятому плану. В перечень обязательных диагностических мероприятий входили: сбор жалоб и анамнеза заболевания, объективное исследование, клинико-лабораторные (определение лейкоцитоза, количества нейтрофилов, СОЭ в периферической крови, клинический анализ мочи) и инструментальные (ультразвуковое исследование почек) методы исследования. По показаниям проводились микробиологическое исследование мочи (посев, определение чувствительности потенциальных возбудителей к антибиотикам) и экскреторная урография. Предварительная оценка эффективности терапии производилась через 48–72 ч от начала лечения. В случаях снижения температуры тела до менее чем 37,5 ºС или на ≥ 1 ºС по сравнению с исходной, уменьшения симптомов интоксикации и улучшения самочувствия пациента динамика заболевания расценивалась как позитивная. При недостаточном снижении температуры тела дальнейшая тактика лечения (изменение режима или продолжение прежней антибактериальной терапии, применение уроантисептиков, симптоматических средств — спазмолитиков, антигистаминных препаратов и т.д.) оставлялась на усмотрение лечащего врача. Повторная оценка перечисленных выше симптомов и признаков производилась на 5–6-е, 9–10-е и 12–15-е сутки от начала терапии.
Эффективность лечения оценивали по следующим критериям. Если через 12–15 сут. от начала терапии клиническая симптоматика отсутствовала, а показатели клинических анализов крови и мочи возвращались к норме, результаты лечения расценивались как выздоровление (в случаях острого пиелонефрита) или купирование обострения (при обострениях хронического пиелонефрита). Сохранение жалоб или клинических симптомов в отсутствие отклонений в лабораторных показателях либо персистирование отклонений в результатах лабораторных исследований у лиц, у которых жалобы и клинические симптомы отсутствовали, расценивались как улучшение. Под клиническими неудачами понимали: 1) клиническое ухудшение на фоне лечения; 2) изменение антибактериальной терапии во время лечения в связи с появлением побочных эффектов либо в связи с неэффективностью стартовой антибактериальной терапии; 3) возникновение осложнений (абсцедирование, суперинфекция и т.д.); 4) смерть пациента.
Критериями исключения из исследования были следующие:
— возраст < 17 лет;
— анамнестические указания на аллергические реакции на цефалоспорины или ингибиторозащищенные бета-лактамы;
— наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: выраженная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, опухоли любой локализации, психические заболевания, алкоголизм, наркомания, иммунодефицитные состояния (включая терапию глюкокортикостероидами).
Больных рандомизировали (методом конвертов) в группы лечения цефтриаксон/сульбактамом (производства Mili Healthcare Ltd.) по 1,5 г 1–2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно либо цефтриаксоном по 1,0 г 1–2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно. Назначение других медикаментов (уроантисептики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и т.д.) оставляли на усмотрение лечащего врача.
Результаты и обсуждение
В исследовании приняли участие 30 пациентов обоих полов (5 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 17 до 78 лет, находившиеся на стационарном лечении в урологическом отделении городской многопрофильной клинической больницы № 25 г. Харькова и соответствовавшие заранее оговоренным критериям включения/исключения. Больные случайным образом были распределены в группы лечения цефтриаксоном/сульбактамом (15 человек) и цефтриаксоном (15 человек).
В группу лечения цефтриаксон/сульбактамом вошли 4 мужчины (26,6 %) и 11 женщин (73,3 %), средний возраст больных составил 43,9 ± 21,9 года. В группу лечения цефтриаксоном вошли 1 мужчина (6,6 %) и 14 женщин (93,3 %), средний возраст — 45,2 ± 22,5 года, то есть обе группы по половым и возрастным характеристикам были сопоставимы (табл. 1).
В исследование включали больных с острым пиелонефритом и обострением хронического пиелонефрита (как самостоятельное заболевание или как осложнение основного диагноза) (табл. 2).
В день включения в исследование (день «0») у всех пациентов определяли основные клинические и лабораторные параметры, которые представлены в табл. 3. Приведенные данные свидетельствуют, что обе группы больных были сопоставимы по основным клинико-лабораторным показателям. У каждого третьего пациента микробиологическое исследование мочи не производилось, что, с одной стороны, объясняется нетяжелым состоянием включенных в исследование больных (в каждой из групп в день «0» состояние 8 человек (53,3 %) расценивалось как удовлетворительное, 7 (46,7 %) — как средней тяжести), с другой — низкой информативностью подобных исследований в условиях больничной микробиологической лаборатории. Из 20 микробиологических исследований мочи, выполненных в 0-й день, в 14 случаях (70 %) рост микроорганизмов отсутствовал, еще в 2 (10 %) выделены бактерии (C.xerosis и S.epidermidis ), которые не являются возбудителями пиелонефрита и, скорее всего, указывают на нарушение правил сбора, хранения, транспортировки мочи в лабораторию и/или задержку с началом собственно микробиологического исследования в самой лаборатории. Только у 4 пациентов (20 %) был выделен возбудитель пиелонефрита (E.coli ) в диагностически значимом титре.
В течение первых 48 часов всем пациентам было проведено ультразвуковое исследо вание почек. Наряду с типичной ультразвуковой картиной (цисто)пиелонефрита, были выявлены следующие находки: в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом — аденома простаты у 2 человек (13,3 %), опущение почки (почек) — у 3 (20 %), пие лоэктазия — у 1 (6,6 %), камень в мочевом пузыре — у 1 (6,6 %), киста почки — у 1 (6,6 %), камень в почке — у 1 (6,6 %); в группе лечения цефтриаксо-ном — опущение почки (почек) у 2 человек (13,3 %), пиелоэктзия — у 1 (6,6 %), киста поч-ки — у 1 (6,6 %), камень в почке — у 1 (6,6 %).
Динамика ряда клинических и лабораторных показателей представлена на рис. 1–5.
Спустя 48–72 ч от начала терапии у больных обеих групп отмечена позитивная динамика показателей клинического анализа крови. Так, в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом число лейкоцитов снизилось с 11,6 ± 5,8 до 6,5 ± 2,7 (× 10 9 /л), в группе лечения цефтриаксоном — с 8,7 ± 3,2 до 5,2 × 1,3 (× 10 9 /л). В последующем анализы крови производились по мере необходимости.
Эффективность лечения больных с острым и обострением хронического пиелонефрита в условиях стационара оценивалась по приведенным выше критериям (табл. 4). Единственная клиническая неудача зарегистрирована у 1 пациента (6,7 %) из группы лечения цефтриаксоном/сульбактамом, у которого течение заболевания осложнилось присоединением нозокомиальной пневмонии. Нежелательных лекарственных явлений (побочных эффектов) за время исследования зарегистрировано не было.
Продолжительность антибактериальной терапии больных с пиелонефритами в сравниваемых группах представлена в табл. 5. Несмотря на то что в группе лечения цефтриаксон/сульбактамом антибиотик вводился в среднем почти на двое суток меньше, статистически значимых различий между сравниваемыми группами по длительности лечения антибиотиками не выявлено. Вероятными объяснениями выявленной тенденции могут быть небольшое число включенных в исследование пациентов и большее количество больных с обострениями хронического пиелонефрита в группе лечения цефтриаксоном, оптимальная длительность антибактериальной терапии которых в настоящее время точно не определена.
Выводы
1. Ингибиторозащищенный цефалоспорин III поколения — цефтриаксон/сульбактам является эффективным средством монотерапии больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами (неосложненными и осложненными) в условиях стационара.
2. Цефтриаксон/сульбактам (производства Mili Healthcare Ltd.) характеризуется благоприятным профилем безопасности, сопоставимым с таковым цефтриаксона.
3. Клиническая эффективность, безопасность, удобство применения (1–2 раза в день внутривенно или внутримышечно), способность преодолевать основной механизм резистентности ключевых возбудителей внебольничных пиелонефритов (выработку бета-лактамаз) позволяют рекомендовать цефтриаксон/сульбактам в качестве препарата выбора для лечения больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами (неосложненными и осложненными) в условиях стационара.
4. Выявлена тенденция к сокращению сроков антибактериальной терапии больных с нетяжелыми внебольничными пиелонефритами при использовании цефтриаксон/сульбактама по сравнению с цефтриаксоном (p < 0,1). Данное наблюдение нуждается в подтверждении в ходе последующих исследований.
Список литературы
1. Лоран О.Б. Рафальский В.В. Шевелев А.Н. Инфекции мочевыводящих путей // Практическое руководство по антиинфекционной терапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — С. 285-9.
2. Naber K.G. Bishop M.C. Bjerklund-Johansen T.E. et al. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. — European Association of Urology, 2006.
3. Березняков И.Г. Инфекции и антибиотики. — Харьков: Константа, 2004.
4. Эйдельштейн М.В. β-лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2001. — № 3 (3). — С. 223-42.
5. Livermore D.M. β-Lactamases in laboratory and clinical resistance // Clin. Microbiol. Rev. — 1995. — № 8. — Р. 557-84.
6. Fantin B. Pangon B. Potel G. Caron F. Vallee E. Vallois J.-M. et al. Activity of sulbactam in combination with ceftriaxone in vitro and in experimental endocarditis caused by Escherichia coli producing SHV-2-like β-lactamase // Antimicrob. Agents Chemother. — 1990. —№ 34 (4). — Р. 581-6.
7. Caron F. Gutmann L. Bure A. Pangon B. Vallois J.-M. Pechinot A. et al. Ceftriaxone-sulbactam combination in rabbit endocarditis caused by a strain of Klebsiella pneumoniae producing extended-broad-spectrum TEM-3 β-lactamase // Antimicrob. A gents Chemother. — 1990. — № 34 (11). — Р. 2070-4.
8. Bauernfeind A. Perspectives of beta-lactamases inhibitors in therapy of infections caused by Escherichia coli or Klebsiella with plasmidic resistance to third generation cephalosporins // Infection. — 1990. — № 18 (1). — Р. 48-52.
9. Alexov M. Lister P.D. Sanders C.C. Efficacy of ampicillin-sulbactam is not dependent upon maintenance of a critical ratio between components: sulbactam pharmacokinetics in pharmacodynamic interactions // Antimicrob. Agents Chemother. — 1996. — № 40 (11). — Р. 2468-77.
10. Bantar C. Nicola F. Arenoso H.J. Galas M. Soria L. Dana D. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of amoxicillin-sulbactam, a novel aminopenicillin- b -lactamase inhibitor combination, against Escherichia coli // Antimicrob. Agents Chemother. — 1999. — № 43 (6). — Р. 1503-4.
11. Lister P.D. Prevan A.M. Sanders C.C. Importance of beta-lactamase inhibitor pharmacokinetics in the pharmacodynamics of inhibitor-drug combinations: studies with piperacillin-tazobactam and piperacillin-sulbactam // Antimicrob. Agents Chemother. — 1997. —№ 41 (4). — Р. 721-7.
Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/3645
Цефтриаксон – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Препарат Цефтриаксон относится к антибиотикам 3-его поколения. Цефтриаксон выпускается только в растворе для инъекций, точнее в порошке, который нужно перед введением разводить лидокаином или новокаином.
Состав и форма выпуска
По 0,5 г или 1,0 г цефтриаксона во флаконе из бесцветного стекла. Флакон герметично укупорен стерильной резиновой пробкой и обжат колпачком алюминиевым с пластмассовой крышкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке. Упаковка для стационаров: 25 флаконов по 0,5 г или 1,0 г вместе с инструкциями по медицинскому применению в картонной коробке. Флаконы отделяют между рядами прокладками из картона.
Состав средства
Действующее вещество: 0,5 г или 1 г цефтриаксона (в виде натриевой соли).
Цефтриаксон инструкция по применению в различных лекарственных формах
Цефтриаксон: применение в виде порошка для инъекций
Чтобы развести Цефтриаксон, в аптеке покупаются специальные препараты (лидокаин, новокаин, медицинская вода) для этого. Другими веществами, особенно если они являются кальцийсодержащими, ни в коем случае нельзя этого делать.
Дозировка препарата зависит от того, какая болезнь у пациента и как она протекает. Чаще всего суточная доза Цефтриаксона для взрослого человека составляет всего 1-2 грамма (максимум 4 г). Можно колоть один раз в сутки, а можно поделить на два похода, но перерыв нужно делать не менее 12 часов.
В инструкции по применению отмечается, что колоть Цефтриаксон можно при следующих болезнях:
Для инъекций раствор должен быть только свежий. 1 грамм Цефтриаксона нужно развести в 3,5 мл лидокаина (2%-ый раствор). Для менее болезненных ощущений в одну ягодицу не стоит вводить более одного грамма антибиотика. Для внутривенных инъекций 2 грамма Цефтриаксона нужно развести в 40 мл раствора натрия хлорида или раствора декстрозы. Нельзя, чтобы растворы содержали кальций.
Показания, противопоказания, побочные действия Цефтриаксона
Показания для применения Цефтриаксона
Противопоказания для использования Цефтриаксона
Побочные действия
Цефтриаксон, как и многие другие препараты имеет свои побочные действия. Итак, побочные действия после приема средства могут проявляться:
Как долго можно применять Цефтриаксон
Для каждого пациента дозировка препарата и длительность его периода применения подбирается индивидуально. Ведь даже у двух людей с одной болезнью могут быть разные стадии заболевания и т д.
Применение Цефтриаксона при беременности
В инструкции применения указано, что Цефтриаксон нельзя применять во время беременности и лактации. Исключением будет только то, когда польза для матери во время лечения будет выше потенциального риска для плода. Если же все-таки не удалось уникнуть применение Цефтриаксона при лактации, то в таком случае нужно прекратить грудное вскармливание.
Цефтриаксон: применение для детей
Первое, что нужно знать – это то, что Цефтриаксон – это сильный антибиотик, который имеет как свои плюсы, так и минусы. Поэтому без конкретных показаний давать этот препарат не стоит. Дозировку для каждого ребенка приписывать должен только врач. Перед первым использованием Цефтриаксона необходимо сделать пробы на то, есть ли у ребенка аллергия на лидокаин. Лидокаин – это обезбаливающий препарат, который может вызвать сильную аллергическую реакцию. Можно сделать пробу самостоятельно – для этого необходимо ввести, например, 4 часть препарата и посмотреть на результат. Если нет никакой реакции на применение Цефтриаксона – значит можно продолжать лечение.
Другой способ для пробы такой: нужно на внутренней стороне предплечья нанести неглубокие царапины (скарификатором). На царапины «капнуть» немного раствора для инъекций. По истечению нескольких минут нужно посмотреть на местную реакцию. Если выраженное покраснение и припухлость отсутствуют после приема средства, то в таком случае Цефтриаксон можно колоть безбоязненно.
Лечебное воздействие Цефтриаксона
Благодаря Цефтриаксону многие патогенные агенты «умирают» — такие, например, как:
Несмотря на все выше перечисленное, некоторые бактерии могут быть устойчивыми к данному препарату. В инструкции по применению Цефтриаксона говорится о том, что перед приемом нужно сдать специальный тест на чувствительность к антибиотику. Если же его не сделать, то все лечение может пойти насмарку.
Цефтриаксон вводится только парентерально, поэтому действует он незамедлительно. После внутримышечного введения – через 2, 5 часа происходит самая большая концентрация в крови данного препарата, после внутривенного применения – такой эффект наступает сразу после окончания введения.
Совместимость Цефтриаксона с другими препаратами
Нельзя применять Цефтриаксон с препаратами (растворами), которые содержат кальций. Это могут быть растворы Хартмана и Рингера. Также данный антибиотик будет бесполезен при совместном использовании с такими лекарствами, как: амсакрин, ванкомицин, флуконазол, аминогликозид. Также в период приема средства лучше всего отказаться от алкоголя вообще.
Аналоги Цефтриаксона: российские и зарубежные
Аналог Цефтриаксона — Аксоне. Данный препарат относится к антибиотикам 3-его поколения, которые имеют широкий спектр действия. Действующее вещество – тот же цефтриаксон. Аксоне отлично борется с перитонитом, воспалительными заболеваниями желудочно-кошечного тракта, холангитом, инфекциями нижних дыхательных путей, с различными формами отита, инфекциями после операции, инфекциями мочевыводящей системы, гонореей, менингитом, боррелиозом и т. д.
Аналог Цефтриаксона — Бетаспорина. Это также антибиотик третьего поколения. Действующее вещество данного препарата – цефтриаксон. Данный аналог имеет те же показания к применению, что и Аксоне. Ингибирование Цефтриаксонм синтеза клеточной стенки бактерий помогает оказывать бактерицидное действие на организм.
Аналог Цефтриаксона — Мовигип. Действующее вещество у данного препарата – цефтриаксон. Мовигип показан для лечения перитонита, сепсиса, менингита, холангита, эмпиемы желудочного пузыря, пиелонефрита, пневмонии, абсцесса легких, инфекций костных тканей, инфекций суставов, инфекций кожи и половых органов. Данный аналог используется как профилактическое средство инфекций, которые могут быть потенциально занесены во время операций.
Цена препарата в аптеках
Ознакомьтесь с ценой на Цефтриаксон в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Цефтриаксон в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.
На сайте MedMoon.ru лекарственные препараты классифицированы как по алфавиту, так и по действию на организм. У нас опубликованы только самые актуальные и новые лекарств. Инструкция по применению Цефтриаксон регулярно обновляется по требованию производителей.
Источник: http://www.medmoon.ru/medicina/ceftriaxon_instrukciya.html
Схожие статьи:
About The Author
