Чашечковые камни в почках

Чашечковые, лоханочные и парапельвикальные кисты

А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. «Очерки по детской урологии»

Москва, 1977 г.

Публикуется с сокращениями

Кистозные образования располагаются вблизи чашечно-лоханочной системы почки, непосредственно связаны с ней либо имеют постоянную или интермиттирующую связь. Киста может быть: 1) связана с малой чашечкой, представляя собой истинный дивертикул последней, (вследствие чего многие называют такую кисту чашечковым дивертикулом; 2) расположена дистальнее места сдавления или окклюзии шейки малой чашечки в результате рубцового процесса.

В терминологии изолированных кистозных образований почечных чашечек имеется много различных, противоречивых названий. К терминам, которыми пользуются для описания этого вида кист, относятся: «внутрипочечная киста», «перипельвикальная киста», «киста чашечки», «дивертикул чашечки», «гидрокаликс», «гидрокаликоз», «дивертикул лоханки», «пиелогенная киста» и др. Чаще всего применяют термины «чашечковая киста», «гидрокаликоз», «пиелогенная киста».

Чашечковая киста. В эмбриогенезе чашечно-лоханочной системы ветвления мочеточникового ростка в период деления малых чашечек в норме подвергаются дегенерации и постепенно исчезают. Если же этого не происходит, а сохраняется одно или несколько ветвлений малых чашечек третьего или четвертого порядка, то возникает чашечковая киста.

У детей врожденная чашечковая киста встречается редко. По данным Middleton и Pfister (1974), на экскреторных урограммах пиело-чашечковые кисты выявляют в 0,2% случаев.

Развитие чашечковых кист обусловлено стенозом шейки малой чашечки, что приводит к расширению и той ее части, которая расположена выше места стеноза. Связь такой кисты с чашечно-лоханочной системой сохраняется посредством узкого канала.

Чашечковая киста имеет круглую или слегка овоидную форму, гладкие стенки. Диаметр такой кисты от 0,5 до 2 см, редко больше. Канал, соединяющий кисту с чашечкой, 2—4 мм длины и 1 мм ширины. Кистозная полость выстлана уротелием, аналогичным уротелию чашечек и лоханки.

К 1963 г. В. Abeshouse и G. Abeshouse собрали сведения о 318 клинических и 11 секционных случаях чашечковых кист. К настоящему времени их описано более 800. Эта аномалия чаще всего односторонняя. В правой почке чашечковая киста встречается в 2 раза чаще, чем в левой. Одиночная (солитар-ная) чашечковая киста наблюдается в 92% случаев. В верхней чашечке киста встречается в 67%, в нижней — в 20%, в средней — в 13 % случаев. Содержимым кисты является жидкость соломенного цвета, в которой находят мочевые соли. Чашечковая киста может сочетаться с другой какой-либо почечной аномалией.

Часто в чашечковой кисте возникает инфекционный процесс — острый или хронический пиелонефрит, а в 38% случаев — камнеобразование. Количество камней чаще всего бывает небольшим (от 2 до 10); камни мелкие. Описаны случаи, когда в кисте находили до 2000 песчинок (Rudstrom, 1949).

До самого последнего времени не была выявлена связь чашечковой кисты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Amar (1975) из 32 детей с чашечковой кистой, дивертикулом чашечки у 23 наблюдал пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чашечковые кисты имели неодинаковые размеры и располагались в различных сегментах почки. Amar считает, что в генезе чашечковых кист значительное место занимает воспалительный процесс; 2/3 наблюдавшихся им больных детей имели признаки пиелонефрита. Учитывая большую частоту сочетания у детей чашечковой кисты с рефлюксом, необходимо во всех случаях чашечковой кисты помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть причиной кистозного образования чашечек.

Чашечковая киста может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки аномальным внутрипочечным сосудом, что наблюдается, например, при синдроме Фралея (Fraley, 1966). А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1974) показали, что в возникновении чашечковой кисты, гидрокаликоза, существенную роль играет сопутствующий педункулит. При нем происходит натяжение аномального сосуда, вследствие чего усиливается петлеобразная окклюзия шейки чашечки.

Весьма часто чашечковая киста ничем себя не проявляет. Лишь при инфицировании ее или камнеобразования в ней больных начинают беспокоить тупые боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики. У 15% больных наблюдается макрогематурия, у 1/3 — стойкая лейкоцитурия, не поддающаяся медикаментозной терапии. Известны случаи возникновения артериальной гипертонии у больных с чашечковой кистой, которая осложнилась пиелонефритом.

На экскреторной урограмме можно видеть скопление мелких камней в области малой чашечки. Экскреторная урография более надежна, чем ретроградная пиелография, поскольку при последней заполнить полость кисты контрастной жидкостью невозможно вследствие узости соединительного канала. На экскреторных урограммах, выполненных через 10, 20 и 30 мин от момента внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, периферичнее малой чашечки обычно видна небольшая округлая тень, сообщающаяся с ней малым узким каналом. В любом случае данные поздних экскреторных урограмм могут оказаться полезными при диагностике этого вида кист.

Своеобразна обзорная рентгенограмма в том случае, когда в чашечковой кисте находятся так называемые молочно-кальциевые камни в виде мельчайших гранул — «milk of calcinum renal stone» (Garrett, Holland, 1973). Такая взвесь кальциевых мельчайших гранул в кисте выявляется на рентгенограмме плотной тенью, принимающей горизонтальный уровень при перемене положения тела пациента.

Дифференцировать чашечковую кисту следует с туберкулезной каверной, гидрокаликозом, сосочковым некрозом.

Термин «гидрокаликоз» применяют в том случае, когда большая чашечка шарообразно расширена вследствие какого-либо органического препятствия оттоку мочи в области перехода чашечки в лоханку (стриктура, конкремепт и др.). Наряду с этим нарушение иннервации спиральной мускулатуры большой чашечки может явиться причиной функциональной обструкции. Размеры гидрокаликоза намного превышают размеры чашечковой кисты.

Лечение зависит в основном от соответствующих симптомов, размеров и локализации кистозного образования, функционального состояния почки и осложняющих данную аномалию пиелонефрита и литиаза. Пациенты, не предъявляющие жалоб, не нуждаются в лечении, однако должны находиться под динамическим наблюдением.

При болях, частых обострениях пиелонефрита прибегают к различным оперативным пособиям: 1) иссечению чашечковой кисты с ушиванием чашечки; 2) рассечению и дренированию кисты с ушиванием капала; 3) резекции почки, которая показана в тех случаях, когда киста расположена в одном из полюсов органа и является местом камнеобразования и источником инфекции. Резекцию почки следует выполнять с иссечением очага обструкции шейки чашечки. Нефрэктомия показана весьма редко, лишь в тех случаях, когда в кисте возникают злокачественное новообразование, диффузный гнойный пиелонефрит, туберкулез.

Если при синдроме Фралея имеется чашечковая киста, производят инфундибулопластику или каликонеопиелостомию по Фралею (Fraley, 1967).

Пиелогенная киста. В отношении происхождения пиелогенной кисты имеются разноречивые мнения. Одни считают, что в основе такой кисты лежит нарушение эмбриогенеза, другие — дисфункция сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата, третьи — нарушение кровоснабжения на ограниченном участке, например, в случае возникновения кисты на месте инфаркта в корковом веществе почки.

Различают следующие варианты лоханочной кисты: а) киста, растущая з просвет лоханки; б) киста, имеющая интрамуральный рост; в) киста, растущая в сторону почечных ворот.

Пиелогенная киста имеет округлую или продолговатую форму, располагается в паренхиме почки и сообщается с просветом лоханки или с чашечкой. Обычно такая киста встречается у новорожденных и стариков. Она выстлана уротелием того же типа, что и лоханка или чашечка. Отсюда мнение, что это врожденная аномалия. Ряд исследователей считают, что лоханочная (пиелогенная) киста является следствием ахалазии чашечки — нарушения ее опорожнения. Пиелогенная киста чаще располагается в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки.

Дифференцировать следует с прорвавшейся в лоханку кистой и туберкулезной каверной. Клинически пиелогенная киста проявляется тогда, когда присоединяется инфекция или в ее просвете образуются камни. При безуспешности консервативной терапии осложнений показана резекция почки или иссечение кисты с заполнением ее полости околопочечным жиром.

Парапельвикальная киста. Греческая приставка «пери» — означает вокруг, в то время как приставка «пара» — около, рядом с чем-либо; отсюда название парапельвикальная киста. Парэпервнкальная киста, локализующаяся в области почечного синуса, ворот почки, встречается в 6% случаев почечных конгенитальных кист (Rometti e. а. 1973) и в отличие от пиелогенной кисты не сообщается с лоханкой.

В качестве этиологических причин указывают на остатки мезонефроса (вольфова протока), блокированные лимфатические сосуды и простую кисту, случайно развивающуюся рядом с лоханкой. Многие относят образование парапельвикальной кисты за счет атрезии лимфатических сосудов у новорожденных. Какова бы ни была этиология, такая киста вызывает эксцентричную деформацию лоханки, часто смещает чашечки и их шейки.

Парапельвикальная киста бывает различной величины и чаще в левой почке, редко двусторонняя. Размер ее от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста содержит прозрачную жидкость, иногда с капельками жира, иногда геморрагического характера. Весьма редко киста разделена перегородками на несколько камер.

В большинстве случаев парапельвикальная киста клинически себя не проявляет. Часто ее находят случайно при пато-логоанатомическом исследовании. Только киста большой величины, вызывая сдавление лоханки, чашечки или почечных сосудов, является причиной возникновения болей иногда типа колики, гипертонии, нарушения уродинамики. Описаны случаи, когда парапельвикальная киста, содержавшая жидкости, приводила к тотальной гематурии.

На экскреторной урограмме и ретроградной пиелопрамме картина деформации чашечно-лоханочпой системы, характерная как для кистозного, так и для бластоматозного процесса. При дифференциальной диагностике парапельвикальной кисты необходимо учитывать чрезмерное развитие жировой клетчатки или липоматоз в области почечного синуса, относительное развитие клетчатки в воротах почки при лиелонефритической атрофии, заместительный фибролипоматоз. При кисте большой величины показана нефротомография, а при сомнительных данных последней — селективная артериография. При большой парапельвикальной кисте на артериограммах сосуды в окружности ее оттеснены, ветви почечной артерии раздвинуты и видна бессосудистая зона соотзветственно месторасположению кистозного образования в области почечного синуса, ворот почки (В. С. Таронци, 1973; Е. Я. Немцова, 1974).

Некоторые урологи с успехом применяют чрескожную кистографию, при которой устанавливают доброкачественность парапельвикальной кисты, в связи с чем отпадает надобность в оперативном вмешательстве (Notley, 1970). Операцию (иссечение кисты) производят лишь в случаях, когда имеет место значительное сдавление кистой чашечек или лоханки, нарушающее уродинамику. Прогноз в основном благоприятный.

Вторичные кисты почек

К этой группе относят кистозные образования в почке, возникшие вторично, т. е. приобретенные. Они возникают вследствие таких процессов, как туберкулез почки, пиелонефрит, хронический гломерулонефрит. Поскольку клиническая картина основного заболевания ясна, интерпретация небольших кистозных образований в почечной паренхиме особых трудностей не представляет. От диагностической ошибки избавляет то обстоятельство, что при упомянутых патологических процессах кистозные образования в почке являются вторичными.

Источник: http://www.detskiysad.ru/knigi/738.html

Как распознать камни в почках: симптомы у женщин, лечение народными средствами и лекарственными препаратами

Камни в почках – одна из самых распространённых патологий у женщин. Недуг характеризуется образованием солевых конкрементов (камней) в мочевыводящих путях. Количество образований, их размер, место локализации самые разнообразные.

Причины возникновения

Конкременты (почечные камни) представляют собой твёрдые образования, которые расположены в разных областях мочевыводящих органов, они отличаются составом, размером. Мочекаменную болезнь у женщин связывают с нарушениями обмена веществ. В здоровом организме соли полностью выводятся с мочой. Если процесс проходит неправильно, вещества слипаются друг с другом, накапливаются. Камни во время движения приводят к сильным болям, другим неприятным симптомам.

К причинам появления патологии у женщин относят:

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения уретрита у женщин.

Чем и как снизить почечное давление в домашних условиях? Ответ прочтите по этому адресу.

Характерные признаки и симптомы

Мочекаменная болезнь характеризуется специфической клинической картиной:

Дополнительные признаки камней в почках: пациентка жалуется на апатию, потерю аппетита, частое мочеиспускание, снижение полового влечения, повышенную температуру тела.

Виды камней в почках

Зачастую образования в почках – кальциевые. Подавляющее большинство камней у женщин являются оксалатными и фосфатными.

В зависимости от состава, почечные кристаллы выглядят по-разному и требуют различного лечения:

Эффективные методы лечения

Как вывести камни из почек? Справиться с почечными кристаллами специалисты предлагают различными способами. Выбор методики терапии зависит от множества факторов. Большинство женщин предпочитает медикаментозное лечение, использование народных средств. Наличие больших образований в большом количестве приводит к использованию других методик.

Медикаментозная терапия

Используется чаще остальных методов, учитывая высокую эффективность, безопасность для здоровья пациента. Современная медицина предлагает несколько видов препаратов, направленных на уничтожение почечных кристаллов: мази, таблетки, особые растворы.

Мочекаменная болезнь требует длительной терапии. Растворение камней в почках занимает не одну неделю, пациент должен запастись терпением и принимать следующие таблетки:

Иногда одного приёма медикаментов не достаточно. Специалисты рекомендуют совмещать или чередовать терапию другими лекарственными продуктами. Немаловажную роль играет состояние женщины (многие лекарства запрещены к применению для беременных дам).

Лекарственные капли и растворы:

Народные средства и рецепты

От камней в почках вполне реально избавиться без хирургического вмешательства, используя нетрадиционную медицину.

Важно! Все процедуры должны быть согласованы с медиком. Только зная месторасположение, состав образований в мочевыделительной системе, можно побороть недуг. Самостоятельная терапия грозит серьёзными последствиями.

Оксалатные камни исчезнут при помощи:

Уратные камни в почках поддаются таким натуральным снадобьям:

• овёс. Хорошенько промойте овёс в шелухе, залейте кипятком, настаивайте около 12 часов в термосе. Протрите полученное средство через сито, кушайте каждое утро, не добавляя соль/сахар/молоко;
• травяной настой. В случае избытка мочевой кислоты вам потребуется такое снадобье: две части листьев смородины, столько же листьев земляники, одну часть травы горца. Столовую ложку средства залейте стаканом кипятка, принимайте по 40 мл трижды в сутки.

Избавиться от фосфатных камней специалисты рекомендуют при помощи:

• лечебный настой. Для лечения подойдёт настой из: винограда, шиповника, барбариса, спорыша. Выбранное сырьё (100 граммов) залейте литром кипятка, настаивайте три часа, принимайте по стакану перед едой дважды в день;
• полезные травы. Смешайте зверобой, корни одуванчика, горец птичий, фиалку трёхцветную в равных пропорциях. Столовую ложку полученной смеси залейте литром кипятка, пейте по стакану снадобья трижды в день.

Узнайте о причинах камней почках у мужчин. а также о методах их выведения.

Особенности питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у женщин описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/y-detej.html и прочтите о признаках пиелонефрита у детей и о вариантах терапии заболевания.

Диета и правила питания

Подробное меню определяется медиком в зависимости от химического состава камней в мочевыводящих путях пациента.

Избежать прогрессирования заболевания, появления осложнений рекомендуется при помощи особого рациона:

• оксалаты. Старайтесь избегать щавельной кислоты, вещество содержится в шоколаде, петрушке, шпинате, клубнике, орехах, свекле, чае. Не рекомендуется злоупотреблять этими продуктами даже при отсутствии заболевания в качестве профилактики;
• фосфаты. Диета направлена на подкисление мочи. Для этих целей используют брусничный, клюквенный сок в больших количествах. Медики рекомендуют налегать на мясной и рыбный белок. Овощи, молоко, зелень полностью исключите из рациона;
• уратные камни. Ограничения включают мясные блюда, полуфабрикаты, шоколад, какао, кофе, грибы. Налегайте на арбузы, дыни, чёрную смородину. Благотворное влияние на организм пациента оказывает сок лимона, шиповника, клубники, винограда, земляники.

Подбирая диету при камнях в почках важно учитывать состав конкременов, предварительно проконсультируйтесь с доктором.

Амбулаторные процедуры

Как лечить камни в почках? Способов удаления образований великое множество. В настоящее время медики применяют пять основных методик, показывающих отличные результаты.

Подбор технологии удаления образований у больного зависит от химического состава камней, их количества и месторасположения:

• открытая полостная операция. Является устаревшим методом, характеризуется огромным спектром осложнений, в том числе, кровотечения, летальный исход. Операция проводится в провинциальных городках из-за отсутствия альтернативы. Метод представляет собой хирургическое удаление образований;
• разрушение образований в мочевыводящей системе при помощи инструмента, прокола в поясничной области. Удаление камней из почек происходит при помощи особой металлической трубки со светодиодом на конце. Сквозь неё проводят разнообразные инструменты. Прокол – минимальный, операция пользуется огромной популярностью среди пациентов. Метод применяется при наличии одного камня, отсутствия других заболеваний мочевыделительной системы;
• эндоскопические и лапароскопические операции. Отличаются от традиционного способа меньшими надрезами, недлительным периодом реабилитации;
• ударно-волновая литотрипсия (дробление камней в почках дистанционно). Является щадящим и популярным методом. Камни дробят специальным прибором, никаких надрезов не требуется. Терапия эффективна при наличии у пациента образований не более двух миллиметров в диаметре. Метод не дешёвый, подходит не для всех типов камней;
• контактное дробление камней в почках ультразвуком, удаление их из мочевыводящих путей пациента. Сквозь мочеиспускательный канал вводится особый инструмент, дробя и выводя камни. Метод популярен при наличии камней в мочевом пузыре, нежели самих почках.

Опытный доктор внимательно изучит вашу историю болезни, назначит соответствующий курс терапии. Самостоятельно подобрать нужное лечение затруднительно, грозит серьёзными проблемами со здоровьем.

Полезные рекомендации специалистов

Профилактика образования камней в почках заключается в соблюдении простых правил:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/kamni-y-zhenshin.html

Виды камней в почках

В зависимости от химического состава различают следующие виды камней в почках: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, цистиновые, ксантиновые, белковые и холестериновые камни, а также различные их сочетания.

Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты, мочекислого натрия иди аммония. Они чаще всего округлой формы, без отростков, с гладкой или мелкозернистой поверхностью буроватого цвета, плотной консистенции.

Оксалаты образуются при кислой моче из щавелевокислого кальция или аммония. Они бугристые или шиповидные, темно-коричневого или черного цвета, по внешнему виду часто напоминают тутовую ягоду. Это наиболее твердые, трудно дробимые камни.

Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, фосфорнокислой магнезии, фосфорнокислой аммиак-магнезии (трипель-фосфаты). Иногда в них содержится примесь солей серной кислоты. Они разнообразной формы, с гладкой или шероховатой поверхностью, белого или серого цвета, мягкой консистенции. Эти виды камней в почках быстро увеличиваются и легко дробятся. Фосфаты являются чаще всего вторичными камнями, образующимися в щелочной моче при хронической инфекции в почках и мочевых путях.

Карбонаты состоят из углекислого кальция или углекислой магнезии. Они белого цвета и напоминают по внешнему виду мел.

Часто встречаются виды камней в почках, в состав которых входят различные химические компоненты, которые расположены концентрическими слоями вокруг основного ядра камня.

Цистиновые камни наблюдаются у 0,4-1% всех больных уролитиазом. Они обычно возникают при нарушении белкового аминового обмена, округлой формы, с гладкой блестящей поверхностью, светло-желтого цвета (или почти бесцветные), очень мягкие и часто рецидивируют. Как правило, их находят в обеих почках.

Ксантиновые камни в почках образуются в кислой среде и содержат, кроме ксантина, мочевую кислоту. Они гладкие, темножелтого или серовато-зеленого цвета, очень твердые и на разрезе имеют обычно блестящую поверхность.

Белковые камни состоят из различных белковых веществ (фибрина, амилоидно-белковых, бактерийно-фибринозных образований). Они белого цвета, слоистые, мягкие, уплощенные.

Холестериновые камни встречаются редко, имеют черную окраску, внешне напоминают уголь и легко крошатся.

Форма, величина, количество мочевых камней варьируют в значительных  пределах.

Все виды камней в почках могут быть круглыми, овальными, угловатыми, бугристыми, иметь отростки и шипы. Большой ветвистый камень имеет причудливую форму, часто с утолщениями на концах отростков («коралловидный камень»).

Коралловидные камни могут иногда заполнять собой все чашечки и лоханку почки («гигантские камни»).

Большие размеры могут иметь и обычные некоралловидные камни почек.

Множественные камни почек встречаются от 20,7 до 57,3% всех больных почечнокаменной болезнью.

Чаще всего почечные камни располагаются в лоханке, реже — в чашечках или одновременно в лоханке и чашечках (лоханочно-чашечковые конкременты).

Камни мочеточников являются по своему происхождению камнями почек, переместившимися в мочеточник и застрявшими в нем. В мочеточнике имеется 4 физиологических сужения, где чаще всего камни застревают: у места выхода мочеточника из лоханки, при перекресте его с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и в интрамуральном его отделах.

Камни мочеточников имеют различную величину и форму. В подавляющем большинстве случаев они одиночные, округлой или продолговатой формы, обычно небольших размеров с гладкой или шиловидной поверхностью. При длительном пребывании в просвете мочеточника на них откладываются соли и они принимают его форму.

В редких случаях камни мочеточников могут достигать огромной величины, заполняя весь просвет его.

Камни мочеточников чаще встречаются у мужчин и редко бывают двусторонними. По данным, это имело место только у 16 из 1839 больных, страдавших уретеролитиазом, т. е. у 0,9%, а по другим литературным данным, основанным на значительно меньшем количестве наблюдений, — не более чем у 3,6% больных.

Источник: http://medclin.ru/urology/pochki/vidy-kamnej-v-pochkax.html

Камни в почках

Камни в почках

Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

Причины образования камней в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика образования камней в почках

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

Камни в почках: симптомы, лечение

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

• Наследственная предрасположенность;
• Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
• Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
• Аномалии развития мочевыделительной системы;
• Инфекционно-воспалительные процессы;
• Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
• Нарушение функции паращитовидных желез;
• Патологии пищеварительного тракта;
• Некоторые злокачественные заболевания;
• Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.

Экзогенные факторы

• Пища с высоким содержанием животного белка;
• Длительное голодание;
• Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
• Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
• Географические, климатические и жилищные условия;
• Род профессиональной деятельности.

Классификация почечных конкрементов

Минералогическая классификация

1. Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
2. Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
3. Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
4. Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
5. Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).

Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

Локализация, размеры и форма

Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Механизм образования камней в почках

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

Симптомы камней в почках

6. Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
• Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
• Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.

При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
• лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
• ультразвуковое исследование почек;
• обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Камни в почках: лечение

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

• диетотерапия;
• коррекция водного и электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Санаторно-курортное лечение

Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

Дробление и выведение камней

На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Чрескожная контактная нефролитолапаксия

Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

Удаление камней хирургическим способом

В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

Схожие статьи:

• Чашечковая киста почки Чашечковые, лоханочные и парапельвикальные кисты А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. "Очерки по детской урологии" Москва, 1977 г. Публикуется с сокращениями Кистозные образования располагаются вблизи чашечно-лоханочной системы почки, непосредственно связаны с ней либо имеют постоянную или интермиттирующую связь. […]
• Хронический гломерулонефрит определение Острый и хронический гломерулонефрит у детей. Определение понятий Острый гломерулонефрит – острое диффузное иммуно- воспалительное заболевание почек с. - презентация Похожие презентации Презентация на тему: " Острый и хронический гломерулонефрит у детей. Определение понятий Острый гломерулонефрит – острое […]
• Хронический гломерулонефрит смешанный история болезни История болезни Паспортная часть: Ф.и.о.: Пол: жен. Возраст: 61 год. Профессия: техник-технолог. Место работы: пенсионер. Семейное положение: замужем. Адрес: Дата поступления в клинику: 13 апреля. Диагноз при поступлении: хронический гломерулонефрит. Диагноз клинический: Øосновное заболевание: […]
• Тубулопатии патологическая анатомия Болезни почек. Гломерулопатии Гломерулопатии. Патологическая анатомия Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Нефротический синдром Фокальный сегментарный гломерулярный склероз Болезни почек, при которых наблюдаются протеинурия, спай­ки и гипертрофия сердца, были объединены в начале XIX в. Р. […]
• Рецидивирующая форма пиелонефрита Страницы работы Содержание работы Ситуационная задача № 17 Диагноз. Хронический вторичный пиелонефрит в фазе обострения, рецидивирующая форма, без нарушения функции почек, симптоматическая гипертония. Мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника. Оценка Независимая: 1. Режим постельный; 2. Своевременное […]
• Острый гломерулонефрит этиология 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица […]
• Стафилококковый пиелонефрит Бактериофаг стафилококковый / Стафилофаг Бактериофаг стафилококковый - иммунобиологический препарат, фаг. Обладает способностью лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях. Применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных […]
• У меня нашли пиелонефрит Пиелонефрит у беременных Пиелонефрит – это болезнь, которая характеризуется воспалением ткани почек и внутрипочечных сегментов мочевыводящих путей. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Наибольшую опасность представляет хронический пиелонефрит. который может стать причиной значительного нарушения […]