Чашечковая киста почки
Чашечковые, лоханочные и парапельвикальные кисты
А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. «Очерки по детской урологии»
Москва, 1977 г.
Публикуется с сокращениями
Кистозные образования располагаются вблизи чашечно-лоханочной системы почки, непосредственно связаны с ней либо имеют постоянную или интермиттирующую связь. Киста может быть: 1) связана с малой чашечкой, представляя собой истинный дивертикул последней, (вследствие чего многие называют такую кисту чашечковым дивертикулом; 2) расположена дистальнее места сдавления или окклюзии шейки малой чашечки в результате рубцового процесса.
В терминологии изолированных кистозных образований почечных чашечек имеется много различных, противоречивых названий. К терминам, которыми пользуются для описания этого вида кист, относятся: «внутрипочечная киста», «перипельвикальная киста», «киста чашечки», «дивертикул чашечки», «гидрокаликс», «гидрокаликоз», «дивертикул лоханки», «пиелогенная киста» и др. Чаще всего применяют термины «чашечковая киста», «гидрокаликоз», «пиелогенная киста».
Чашечковая киста. В эмбриогенезе чашечно-лоханочной системы ветвления мочеточникового ростка в период деления малых чашечек в норме подвергаются дегенерации и постепенно исчезают. Если же этого не происходит, а сохраняется одно или несколько ветвлений малых чашечек третьего или четвертого порядка, то возникает чашечковая киста.
У детей врожденная чашечковая киста встречается редко. По данным Middleton и Pfister (1974), на экскреторных урограммах пиело-чашечковые кисты выявляют в 0,2% случаев.
Развитие чашечковых кист обусловлено стенозом шейки малой чашечки, что приводит к расширению и той ее части, которая расположена выше места стеноза. Связь такой кисты с чашечно-лоханочной системой сохраняется посредством узкого канала.
Чашечковая киста имеет круглую или слегка овоидную форму, гладкие стенки. Диаметр такой кисты от 0,5 до 2 см, редко больше. Канал, соединяющий кисту с чашечкой, 2—4 мм длины и 1 мм ширины. Кистозная полость выстлана уротелием, аналогичным уротелию чашечек и лоханки.
К 1963 г. В. Abeshouse и G. Abeshouse собрали сведения о 318 клинических и 11 секционных случаях чашечковых кист. К настоящему времени их описано более 800. Эта аномалия чаще всего односторонняя. В правой почке чашечковая киста встречается в 2 раза чаще, чем в левой. Одиночная (солитар-ная) чашечковая киста наблюдается в 92% случаев. В верхней чашечке киста встречается в 67%, в нижней — в 20%, в средней — в 13 % случаев. Содержимым кисты является жидкость соломенного цвета, в которой находят мочевые соли. Чашечковая киста может сочетаться с другой какой-либо почечной аномалией.
Часто в чашечковой кисте возникает инфекционный процесс — острый или хронический пиелонефрит, а в 38% случаев — камнеобразование. Количество камней чаще всего бывает небольшим (от 2 до 10); камни мелкие. Описаны случаи, когда в кисте находили до 2000 песчинок (Rudstrom, 1949).
До самого последнего времени не была выявлена связь чашечковой кисты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Amar (1975) из 32 детей с чашечковой кистой, дивертикулом чашечки у 23 наблюдал пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чашечковые кисты имели неодинаковые размеры и располагались в различных сегментах почки. Amar считает, что в генезе чашечковых кист значительное место занимает воспалительный процесс; 2/3 наблюдавшихся им больных детей имели признаки пиелонефрита. Учитывая большую частоту сочетания у детей чашечковой кисты с рефлюксом, необходимо во всех случаях чашечковой кисты помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть причиной кистозного образования чашечек.
Чашечковая киста может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки аномальным внутрипочечным сосудом, что наблюдается, например, при синдроме Фралея (Fraley, 1966). А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1974) показали, что в возникновении чашечковой кисты, гидрокаликоза, существенную роль играет сопутствующий педункулит. При нем происходит натяжение аномального сосуда, вследствие чего усиливается петлеобразная окклюзия шейки чашечки.
Весьма часто чашечковая киста ничем себя не проявляет. Лишь при инфицировании ее или камнеобразования в ней больных начинают беспокоить тупые боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики. У 15% больных наблюдается макрогематурия, у 1/3 — стойкая лейкоцитурия, не поддающаяся медикаментозной терапии. Известны случаи возникновения артериальной гипертонии у больных с чашечковой кистой, которая осложнилась пиелонефритом.
На экскреторной урограмме можно видеть скопление мелких камней в области малой чашечки. Экскреторная урография более надежна, чем ретроградная пиелография, поскольку при последней заполнить полость кисты контрастной жидкостью невозможно вследствие узости соединительного канала. На экскреторных урограммах, выполненных через 10, 20 и 30 мин от момента внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, периферичнее малой чашечки обычно видна небольшая округлая тень, сообщающаяся с ней малым узким каналом. В любом случае данные поздних экскреторных урограмм могут оказаться полезными при диагностике этого вида кист.
Своеобразна обзорная рентгенограмма в том случае, когда в чашечковой кисте находятся так называемые молочно-кальциевые камни в виде мельчайших гранул — «milk of calcinum renal stone» (Garrett, Holland, 1973). Такая взвесь кальциевых мельчайших гранул в кисте выявляется на рентгенограмме плотной тенью, принимающей горизонтальный уровень при перемене положения тела пациента.
Дифференцировать чашечковую кисту следует с туберкулезной каверной, гидрокаликозом, сосочковым некрозом.
Термин «гидрокаликоз» применяют в том случае, когда большая чашечка шарообразно расширена вследствие какого-либо органического препятствия оттоку мочи в области перехода чашечки в лоханку (стриктура, конкремепт и др.). Наряду с этим нарушение иннервации спиральной мускулатуры большой чашечки может явиться причиной функциональной обструкции. Размеры гидрокаликоза намного превышают размеры чашечковой кисты.
Лечение зависит в основном от соответствующих симптомов, размеров и локализации кистозного образования, функционального состояния почки и осложняющих данную аномалию пиелонефрита и литиаза. Пациенты, не предъявляющие жалоб, не нуждаются в лечении, однако должны находиться под динамическим наблюдением.
При болях, частых обострениях пиелонефрита прибегают к различным оперативным пособиям: 1) иссечению чашечковой кисты с ушиванием чашечки; 2) рассечению и дренированию кисты с ушиванием капала; 3) резекции почки, которая показана в тех случаях, когда киста расположена в одном из полюсов органа и является местом камнеобразования и источником инфекции. Резекцию почки следует выполнять с иссечением очага обструкции шейки чашечки. Нефрэктомия показана весьма редко, лишь в тех случаях, когда в кисте возникают злокачественное новообразование, диффузный гнойный пиелонефрит, туберкулез.
Если при синдроме Фралея имеется чашечковая киста, производят инфундибулопластику или каликонеопиелостомию по Фралею (Fraley, 1967).
Пиелогенная киста. В отношении происхождения пиелогенной кисты имеются разноречивые мнения. Одни считают, что в основе такой кисты лежит нарушение эмбриогенеза, другие — дисфункция сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата, третьи — нарушение кровоснабжения на ограниченном участке, например, в случае возникновения кисты на месте инфаркта в корковом веществе почки.
Различают следующие варианты лоханочной кисты: а) киста, растущая з просвет лоханки; б) киста, имеющая интрамуральный рост; в) киста, растущая в сторону почечных ворот.
Пиелогенная киста имеет округлую или продолговатую форму, располагается в паренхиме почки и сообщается с просветом лоханки или с чашечкой. Обычно такая киста встречается у новорожденных и стариков. Она выстлана уротелием того же типа, что и лоханка или чашечка. Отсюда мнение, что это врожденная аномалия. Ряд исследователей считают, что лоханочная (пиелогенная) киста является следствием ахалазии чашечки — нарушения ее опорожнения. Пиелогенная киста чаще располагается в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки.
Дифференцировать следует с прорвавшейся в лоханку кистой и туберкулезной каверной. Клинически пиелогенная киста проявляется тогда, когда присоединяется инфекция или в ее просвете образуются камни. При безуспешности консервативной терапии осложнений показана резекция почки или иссечение кисты с заполнением ее полости околопочечным жиром.
Парапельвикальная киста. Греческая приставка «пери» — означает вокруг, в то время как приставка «пара» — около, рядом с чем-либо; отсюда название парапельвикальная киста. Парэпервнкальная киста, локализующаяся в области почечного синуса, ворот почки, встречается в 6% случаев почечных конгенитальных кист (Rometti e. а. 1973) и в отличие от пиелогенной кисты не сообщается с лоханкой.
В качестве этиологических причин указывают на остатки мезонефроса (вольфова протока), блокированные лимфатические сосуды и простую кисту, случайно развивающуюся рядом с лоханкой. Многие относят образование парапельвикальной кисты за счет атрезии лимфатических сосудов у новорожденных. Какова бы ни была этиология, такая киста вызывает эксцентричную деформацию лоханки, часто смещает чашечки и их шейки.
Парапельвикальная киста бывает различной величины и чаще в левой почке, редко двусторонняя. Размер ее от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста содержит прозрачную жидкость, иногда с капельками жира, иногда геморрагического характера. Весьма редко киста разделена перегородками на несколько камер.
В большинстве случаев парапельвикальная киста клинически себя не проявляет. Часто ее находят случайно при пато-логоанатомическом исследовании. Только киста большой величины, вызывая сдавление лоханки, чашечки или почечных сосудов, является причиной возникновения болей иногда типа колики, гипертонии, нарушения уродинамики. Описаны случаи, когда парапельвикальная киста, содержавшая жидкости, приводила к тотальной гематурии.
На экскреторной урограмме и ретроградной пиелопрамме картина деформации чашечно-лоханочпой системы, характерная как для кистозного, так и для бластоматозного процесса. При дифференциальной диагностике парапельвикальной кисты необходимо учитывать чрезмерное развитие жировой клетчатки или липоматоз в области почечного синуса, относительное развитие клетчатки в воротах почки при лиелонефритической атрофии, заместительный фибролипоматоз. При кисте большой величины показана нефротомография, а при сомнительных данных последней — селективная артериография. При большой парапельвикальной кисте на артериограммах сосуды в окружности ее оттеснены, ветви почечной артерии раздвинуты и видна бессосудистая зона соотзветственно месторасположению кистозного образования в области почечного синуса, ворот почки (В. С. Таронци, 1973; Е. Я. Немцова, 1974).
Некоторые урологи с успехом применяют чрескожную кистографию, при которой устанавливают доброкачественность парапельвикальной кисты, в связи с чем отпадает надобность в оперативном вмешательстве (Notley, 1970). Операцию (иссечение кисты) производят лишь в случаях, когда имеет место значительное сдавление кистой чашечек или лоханки, нарушающее уродинамику. Прогноз в основном благоприятный.
Вторичные кисты почек
К этой группе относят кистозные образования в почке, возникшие вторично, т. е. приобретенные. Они возникают вследствие таких процессов, как туберкулез почки, пиелонефрит, хронический гломерулонефрит. Поскольку клиническая картина основного заболевания ясна, интерпретация небольших кистозных образований в почечной паренхиме особых трудностей не представляет. От диагностической ошибки избавляет то обстоятельство, что при упомянутых патологических процессах кистозные образования в почке являются вторичными.
Источник: http://www.detskiysad.ru/knigi/738.html
Киста в левой почке
Что такое киста почки?
За последнее время количество больных данным недугом значительно увеличилось. Киста в левой почке является полостным образованием, которое состоит из соединительной ткани и жидкости, находящейся внутри. Кистозное образование представляет собой капсулу. Если киста левой почки расположена недалеко от поверхности, то ее стенки будут максимально толстыми.
Классификация
Простая киста почки может образовываться в любом ее отделе.
Простая киста в левом органе встречается в большинстве случаев и не несет особой угрозы для жизни и здоровья человека. Образование составляет не более 2-х миллиметров и похоже на небольшой пузырь с жидкостью. Локализуются простые кисты, как правило, в паренхиме органа. По этой причине их еще называют кисты паренхимы почки.
Кисты левой почки данного вида бывают однокамерными и многокамерными. Отличие заключается в том, что внутри образования находится гной или кровь. Как правило, осложненная киста перерождается с простой. Геморрагическим образование становится из-за проникновения в него крови. В случае инфицирования кисты происходит нагноение содержимой жидкости.
Опухолевые псевдокисты
Образуется киста не сразу, а за определенное количество этапов.
Кистозное образование относят к данному виду, но определить злокачественную природу кисты может только биопсия. До момента, пока не будет диагностирована киста, ее принято считать простым образованием и регулярно следить за состоянием и прогрессированием. Чаще всего кисты, которые перерождаются в злокачественное образование, имеют врожденный характер.
Механизм и причины возникновения
При формировании кистозного образования происходит множество процессов. По причине конкретных источников возникает полостное пространство. Через короткий промежуток времени оно наполняется жидким веществом. Это приводит к тому, что рядом расположенные ткани вырабатывают коллаген. Вследствие биохимических реакций белок не растворяется и образовывается капсула, а ткани отделяются от образования.
Дальнейшее развитие патологии зависит от источников образования, его типа и дополнительных болезней, которые присутствуют у человека. Большая вероятность возникновения осложнений существует в том случае, когда киста почки расположена на поверхности органа.Опасность для здоровья и жизни человека представляет вытек крови или гноя из образования.
Большинство кист имеют врожденный характер и образуются еще при внутриутробном развитии.
Паразиты в организме человека создают условия для развития множеству заболеваний.
Крайне сложно определить причину возникновения таких кист. В большинстве случаев врожденные кисты не проявляются несколько лет и протекают в скрытой форме. Приобретенные кисты проще диагностировать и определить причину их возникновения. Основными источниками возникновения приобретенных кист являются:
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы и признаки
Мелкие образования долгое время не дают о себе знать и обнаруживаются лишь на УЗИ. По мере роста патологии начинают проявляться некоторые признаки. Как правило, симптоматика не отмечается ярким характером. В первую очередь больной жалуется на боли, возникающие слева в спине и подреберье. Отмечаются такие симптомы:
Чувство тошноты и повышение температуры говорит о серьезном заболевании, исход которого может быть крайне печальным.
Нередко при кистозном образовании снижается иммунитет, что приводит к инфекционному заболеванию. В таком случае симптоматика расширяется и приобретает более выраженный характер. У больного стремительно повышается температура, возникают опоясывающие боли. Пациент жалуется на слабость во всем организме, тошноту и проблемное мочеиспускание. Если долго игнорировать данные симптомы, то возможно развитие недостаточности левой почки.
Осложнения и последствия
Если образование небольшого размера и не проявляется никакими симптомами, то патология не угрожает жизни человека. В случае стремительного прогрессирования болезни и увеличения образования проводится оперативное вмешательство. Растущая киста способна сдавливать сосуды почки, что приводит к их атрофии и влечет за собой почечную недостаточность.
Опасность для жизни представляют кистозные образования, внутри которых содержится кровь или гной. При разрыве содержимое проникает в брюшную полость и заражает организм. Такое состояние чревато абсцессом и нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции. Хирургическое вмешательство необходимо в случае перерождения образования в злокачественную опухоль.
Диагностика кисты левой почки
Для диагностики болезни проводят лабораторные и инструментальные исследования.
Выявить патологию можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному проводят полный осмотр и врач интересуется присутствующей симптоматикой. Назначается сдача урины и крови на общий анализ. Выявить заболевание можно с помощью ультразвуковой диагностики, которая поможет определить тип и месторасположение патологии. Дополнительно пациент проходит ангиографию и экскреторную урографию. Последние методы позволяют выявить злокачественную опухоль.
Лечение патологии
Киста почки нуждается в лечении в том случае, если есть вероятность, что она нанесет вред здоровью и жизни человека. В других случаях рекомендуется регулярный контроль патологии и проведение профилактических мероприятий. Если образование не более 5-ти сантиметров, то лечение не назначается. Если присутствует неприятная симптоматика или замечен рост патологии, то рекомендовано консервативное или оперативное лечение.
Консервативная терапия
В медицине нет таких средств, которые способны устранить неприятное заболевание и «рассосать» возникшее кистозное образование. Медикаментозная терапия в большей мере направлена на устранение симптоматики и влияет на вторичное заболевание. Врачи назначают обезболивающие средства, чтобы купировать болезненные ощущения. Рекомендуется прием диуретических средств в случае нарушения мочеиспускания и при мочекаменной болезни.
Медикаментозная терапия включает в себя антибактериальные преператы, диуретические средства, а также полный покой.
Если произошло инфекционное поражение, то прописываются препараты, оказывающие антибактериальное воздействие. Больному рекомендуется прием противовоспалительных средств. Если имеется болевой синдром, то пациенту должен быть обеспечен полный покой и постельный режим. При осложнениях необходимо оперативное вмешательство.
Инвазивные методы
Самым эффективным методом в борьбе с возникшей патологией в левой почке является операция. На сегодняшний день существует много методов хирургического вмешательства, которые наносят минимальный ущерб человеческому организму. Чаще всего медики прибегают к лапароскопии или пункции. Лапароскопия показана при патологии более 10-ти сантиметров. С помощью лапароскопии можно иссечь возникшее образование, но при этом не делать большого надреза брюшной полости.
Пункция показана при небольших патологиях и характеризуется выкачиванием жидкого вещества из кисты.
Если имеются осложнения, злокачественная опухоль или разрыв образования, то назначают открытую операцию. В ходе операционного вмешательства хирург разрезает брюшную полость и производит удаление патологии и поврежденного органа. В некоторых случаях возможно частичное удаление почки. После этого следует длительный период реабилитации с приемом лекарственных средств и соблюдением специальной диеты.
Диета при патологии
Отказ от спиртных напитков обязателен при заболевании почек.
При заболевании левой почки следует соблюдать правильное питание и исключить из рациона вредные продукты. Дневная норма выпитой жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. Больному необходимо уменьшить количество потребления соли или вовсе отказаться от данного продукта. Вся пища должна содержать небольшое количество белка, стоит умерить порцию мяса, бобовых и морепродуктов. Не рекомендуется пить кофе и употреблять шоколад. Крайне важно на время лечения и после отказаться от спиртных напитков.Рекомендуется принимать отвары и настои, приготовленные на лекарственных травах. Помогут справиться с заболеванием осиновая кора, корни и листья лопуха, клубни картошки и другие продукты народной медицины.
Что делать для профилактики?
Предотвратить возникновение кистозного образования в левой почке помогут профилактические мероприятия. Следует тщательно следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы органов мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.
Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/levoj-pochki.html
Киста почки
Киста почки
Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением. артериальной гипертензией. инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.
Причины кисты почки
Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:
Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет ) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле ).
Патогенез
Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.
Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.
Классификация
Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:
Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.
Симптомы кисты почки
Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.
Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.
Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.
Диагностика
Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи. необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:
Лечение кисты почки
При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:
- Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты . Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
- Склеротерапия кисты почки . Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
- Иссечение кисты . Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.
При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.
Прогноз и профилактика
Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений. При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst
Схожие статьи:
About The Author
