Профилактика опухоли почки

Опухоль почки

Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста — выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки развивается в 2 раза чаще. Опухоли почек у детей, с точки зрения пола ребенка, встречаются с одинаковой частотой. Характерно, что злокачественные опухоли у детей в большинстве случаев носят смешанный характер и именуются как опухоль Вильмса.

Причины развития

На сегодняшний день, однозначных причин не выявлено, также не определены специфические канцерогены. Однако существует ряд состояний и факторов, при которых развитие опухолей почек весьма вероятно:

Наследственная предрасположенность.

Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла).

Недостаточность иммунной системы.

Курение.

Радиационное воздействие.

Классификация

В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

Опухоли почки исходящие из почечной паренхимы:

Доброкачественные опухоли почек:

Аденома

Липома

Фиброма

Ангиомиолипома

Онкоцитома

Миома

Гемангиома

Лимфангиома

Миксома

Дермоид

Злокачественные опухоли почечной паренхимы:

Почечно-клеточный рак.

Фиброангиосаркома.

Миоангиосаркома.

Липоангиосаркома.

Смешанная опухоль Вильмса.

Опухоли почки исходящие из почечной лоханки:

Доброкачественные опухоли лоханки.

Папиллома лоханки.

Ангиома лоханки.

Лейомиома лоханки.

Злокачественные опухоли лоханки.

Переходно-клеточный рак лоханки.

Плоскоклеточный рак лоханки.

Слизисто-железистый рак лоханки.

Саркома лоханки.

На начальных этапах развития опухолевого процесса, клинические проявления могут отсутствовать, либо настолько слабо выражены, что не обращают на себя внимания. По мере развития процесса могут проявляться следующие симптомы и признаки:

Ухудшение общего состояния: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудание (интоксикация организма продуктами обмена опухолевой ткани).

Повышение температуры тела (37-38 С).

Анемия (как следствие токсического влияния продуктов жизнедеятельности опухоли на костный мозг).

Полицитемия (за счет возможной выработки тканью опухоли эритропоэтина).

Повышение СОЭ .

Артериальная гипертензия .

Гематурия (кровь в моче) .

Тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения (иногда боли иррадиируют в пах и бедро).

Почечная колика (сгустки крови могут приводить к резкому нарушению оттока мочи от почки).

Прощупываемая опухоль.

Варикоцеле (может сформироваться по следующим причинам: формирование артериовенозных свищей, сдавливание или прорастание опухолью левой почечной вены, сдавливание нижней полой вены или одной из гонадных вен).

Симптомы, связанные с метастазированием (зависят от пораженного метастазами органа или ткани).

Диагностика

Огромное значение в диагностике опухолей почек имеет ультразвуковое исследование почек (УЗИ) и компьютерная томография. Также в диагностике опухолей почки применяется нефросцинтиграфия.

Обзорная рентгенография и экскреторная урография не имеют диагностической ценности с точки зрения раннего выявления опухолей почки.

С целью визуализации магистральных сосудов (аорта, нижняя полая вена, сосуды почки) применяется магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.

Аортография, кавография и селективная почечная артериография позволяют выявить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, добавочные сосуды, определить тип васкуляризации опухоли. Все это помогает определить объем и тактику оперативного вмешательства.

Пункционная биопсия почки является дополнительным методом диагностики.

Метастазирование злокачественных опухолей почки происходит главным образом в легкие и кости. В связи с этим, всем больным с подозрением на опухоль почки выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию легких, позвоночника и черепа.

Дифференциальная диагностика

Основным направлением дифференциальной диагностики при опухолях почек является исключение кистозных и гнойно-деструктивных образований (поликистоз. карбункул почки. абсцесс почки. туберкулез почки ).

Лечение опухоли почки

Основным методом лечения опухоли почки является оперативное вмешательство. При доброкачественных опухолях. по возможности производят резекцию. В случае со злокачественными опухолями, идеальным вариантом является нефрэктомия. Даже при наличии отдаленных метастазов, удаление первичного очага метастазирования способно продлить жизнь пациента. Одиночные метастазы в легкие и кости не являются противопоказанием к выполнению нефрэктомии, так как могут быть иссечены. Показанием к резекции может быть опухоль единственной почки или двустороннее поражение почек.

Лучевая терапия применяется только в качестве паллиативных мероприятий при неоперабельных опухолях почки.

В качестве консервативного лечения используется иммунотерапия (рекомбинантный а-интерферон, интерлейкин-2 в сочетании с 5-фторурацилом), а также гормональная терапия (оксипрогестерон).

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/novoobrazovanija.html

Этиология и классификация опухолей почки

Оглавление: [ скрыть ]

Основные причины появления опухоли в почках

Классификация видов опухолей в почках

Основные симптомы развития опухоли в почках

Методы лечения опухоли в почках

Опухоль почек – это патологическое состояние, при котором наблюдается разрастание тканей, имеющих явные признаки качественного изменения строения. Подобное явление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Степень опасности этого процесса зависит от типа опухоли.

Доброкачественная опухоль почки считается менее опасной, так как не приводит к появлению симптомов, свойственных раковым новообразованиям. Злокачественные образования, известные как раковые, представляют большую опасность для жизни и требуют очень серьезного лечения, причем нередко требуется удаление почки для сохранения организма от метастазов, имеющих признаки качественного изменения.

Основные причины появления опухоли в почках

Главным провоцирующим фактором для развития новообразования является возраст, так как статистические данные показывают, что ткани новообразования чаще встречаются у детей и людей старше 70 лет. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируется патологическое разрастание тканей. В настоящее время не существует общепризнанных теорий, касающихся причин, провоцирующих такие патологические изменения тканей почек. При определении причины появления новообразования в почках принято брать во внимание общие факторы для всех опухолей. К таким общепризнанным предрасполагающим факторам относятся:

наследственная предрасположенность;

радиационное воздействие;

курение и алкоголизм;

нарушения в иммунной системе;

наследственные нарушения.

При диагностике опухолей врачи, как правило, не стремятся выяснить специфические предрасполагающие факторы, которые имеются в анамнезе больных, так как эта информация не представляет ценности для разработки методики лечения. Особое внимание при диагностике уделяется типу опухоли, так как именно от характерных особенностей течения болезни зависит возможность консервативного лечения и сохранения органа.

Вернуться к оглавлению

Классификация видов опухолей в почках

Итак, новообразование в почках может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Любая доброкачественная опухоль отличается четкими границами и неконтролируемым ростом тканей. Эти новообразования не несут прямой угрозы жизни человека, но при этом могут негативно влиять на способность органа очищать кровь. Кроме того, подобные новообразования могут сильно увеличиваться в размерах, приводя к сдавливанию окружающих тканей и органов. К наиболее распространенным доброкачественным образованиям относятся:

липома;

аденома;

онкоцитома;

ангиомиолипома;

миксома;

лимфангиома;

фиброма;

папиллома лоханки;

ангиома.

Метастазы в почках образуются только в случае наличия первичной злокачественной опухоли. Существует масса разновидностей злокачественных новообразований, различающихся степенью агрессивности при поражении тканей. Иногда до появления метастазов может пройти много лет, в то время как в других случаях болезнь развивается стремительно и агрессивно, поэтому нередко для спасения жизни и устранения болезни требуется срочное удаление почки. К наиболее распространенным злокачественным новообразованиям относятся:

фиброангиосаркома;

почечно-клеточный рак;

переходно-клеточный рак лоханки;

слизисто-железистый рак лоханки;

смешанная опухоль Вильмса;

саркома лоханки;

миоангиосаркома.

Значительную важность в сохранении здоровья играют профилактические посещения врача для проведения УЗИ. Все дело в том, что при многих вариантах болезни явные симптомы появляются только в случае, если новообразование начинает оказывать влияние на весь организм. При своевременном обнаружении могут быть успешно вылечены даже самые опасные и агрессивные виды почечных новообразований.

Основные симптомы развития опухоли в почках

Клинические проявления при опухолях разных видов могут существенно различаться, что объясняется спецификой перерождения тканей и их новыми качествами и свойствами. На ранних этапах развития симптомы могут не проявляться настолько значительно, чтобы больной обратил внимание. Как правило, при начале перерождения тканей симптомы могут иметь непостоянный характер, поэтому после того, как они исчезают, многие люди просто списывают подобные явления на легкие недомогания и простудные заболевания. По мере развития болезни могут появиться более явные и характерные симптомы. К наиболее распространенным симптомам, указывающим на наличие новообразования в почках, относятся следующие проявления.

Резкое повышение температуры тела.

Ухудшение общего состояния.

Быстрая утомляемость.

Потеря веса и аппетита.

Анемия.

Гематурия.

Почечная колика.

Артериальная гипертензия.

Ощущение образования при пальпации.

Варикоцеле.

Полицитемия.

Многие симптомы, сопутствующие опухоли в почках, не являются показательными, так как могут наблюдаться и при многих других заболеваниях.

Методы лечения опухоли в почках

Для выявления опухоли в почке, как правило, назначается проведение УЗИ, так как другие методы неизвазивной визуализации не дают хорошей картинки. Для выявления особенностей опухоли может быть назначена:

кавография;

селективная почечная артериография;

аортография.

Идентификация и установление типа новообразования производятся путем проведения биопсии и гистологии. Лечение базируется на полученных данных.

Все дело в том, что доброкачественная опухоль может полностью блокировать работу почки и сдавливать окружающие органы, поэтому для стабилизации состояния больного требуется операция по удалению опухоли почки.

Источник: http://popochkam.ru/bolezni/opuxol-pochki.html

Лапароскопическая простатэктомия

Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной железы происходит через микроразоез под мошонкой, что позволяет избежать серьезных послеоперационных реабилитационных осложнений в виде недержания мочи.

Удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал без каких либо разрезов.

Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания.

Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения собирательной системы почки.

Суть метода — проведение “точечной” лучевой терапии на опухолевый очаг и больной орган, минимизируя негативное воздействие на расположенные рядом ткани и критические органы.

В нашем центре применяется уникальный метод позадилонной аденомэктомии при котором не осуществляется вскрытие мочевой системы при вмешательстве, что приводит к значительному сокращению сроков реабилитации, уменьшению тяжести послеоперационного периода.

Применение новых биоматериалов позволяет уменьшить развитие эректильной дисфункции, что можно назвать «золотым стандартом» при в лечении раковых заболеванийпростаты, обеспечивая максимальную безрецидивную выживаемость.

Источник: http://www.urolog-onkolog.ru/opuhol-pochki.htm

Рак почки

Определение

Почечно-клеточный рак (рак почки) – это злокачественная опухоль почки, произрастающая в большинстве случаев из эпителия проксимальных канальцев нефрона или собирательной системы почки.

Эпидемиология

Среди всех злокачественных новообразований в мире, рак почки составляет около 2%, в России – 3%. Ежегодно в нашей стране выявляется почти 15000 новых случаев злокачественной опухоли почки. Наиболее часто рак почки определяется у пациентов от 50 до 70 лет, при этом заболеваемость у мужчин почти в 2 раза чаще, у женщин.

Факторы риска

Курение способствует повышению риска возникновения рака почки до 60%. Ожирение увеличивает заболеваемость раком почки на 20%, также как и артериальная гипертензия.

В настоящее время в России и в большинстве стран мира используется классификация TNM (Т-tumor, N-node, M-metastasis).

• Т — первичная опухоль
• ТХ — первичная опухоль не может быть оценена
• Т0 — нет данных о первичной опухоли
• Т1 — опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
• T1a — опухоль до 4 см
• T1b — опухоль 4-7 см
• Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
• Т3 — опухоль распространяется в крупные вены, или инвазирует надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота
• Т3а — опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки впределах фасции Герота
• Т3b — опухоль распространяется в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы
• Т3с — опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или инвазирует ее стенку.
• Т4 — Опухоль распространяется за пределы фасции Герота
• N — регионарные лимфатические узлы
• NX — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
• N0 — нет метастазов в регионарных лимфатические узлах
• N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле
• N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле
• М — отдаленные метастазы
• МХ — отдаленные метастазы не могут быть оценены
• М0 — нет отдаленных метастазов
• М1 — отдаленные метастазы
• G — гистопаталогическая градация
• GX — степень дифференцировки не может быть оценена
• G1 — высоко дифференцированная опухоль
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль G3-4 — низкодифференцированная/ недифференцированная опухоль

Группировка по стадиям

Источник: http://1urolog.ru/diseases/rak-pochki.html

Почечный опухоль

Оставьте комментарий 6,884

За последнее время новообразования во внутренних органах перестали быть редкостью, в том числе и злокачественная или доброкачественная опухоль почки. На это заболевание приходится 5% от всех патологий мочевыводящей системы. Отклонение характеризуется аномальным делением клеток органа, что провоцирует стремительное разрастание тканей. Образование вс поражением почки у женщин диагностируется в 2 разе реже, чем у мужчин. Не редкостью является опухоль почки у детей, что вызвано врожденными патологиями. Прежде чем подбирать лечение, следует выяснить, какие виды опухолей бывают и как их можно диагностировать.

Классификация и виды почечных опухолей

Доброкачественные

Если нарушается нормальное выведение урины из парного органа, то возникает скопление жидкости. Со временем формируется вокруг накопившейся урины капсула, состоящая из соединительной ткани. Это и является кистой, которая образовалась в результате реакции иммунитета на патологический процесс. Внутри может содержаться серозная жидкость, гной или кровь. Как правило, такое доброкачественное образование в почке не доставляет дискомфорта и не требует лечения. Но в тяжелых случаях, при разрастании кисты врачи рекомендуют ее срочно удалить хирургическим путем.

Фиброма почки присуща женскому организму и характеризуется изменением паренхимы органа. Опухоль включает в свой состав фиброзную ткань, поэтому образование и носит такое название. В большинстве случаев симптоматика не наблюдается, первые признаки возникают лишь в том случае, если опухоль начинает активно разрастаться.

Для лейомиомы характерно образование, состоящее из мышечной ткани. Медиками до сих пор не изучено из-за чего и как возникает новообразование. Известно лишь то, что это небольшая опухоль (не более 5 мм) светлых оттенков. Локализуется в большинстве случаев субкапсулярно. При небольших параметрах фиброма и лейомиома не нуждаются в терапии. В случае их разрастания показано оперативное устранение проблемы. Особенно должна быть удалена большая лейомиома почки, поскольку она нередко видоизменяется и гистологически становится схожей на лейомиосаркому.

Такой тип образования является предраковым и наблюдается преимущественно у мужчин. Онкоцитома почки обладает округлой формой, и прослеживаются ее четкие границы. Эта опухоль стремительно растет до больших параметров (более 5 см) и нередко диагностируется вместе с кистозным образованием правой или левой почки. Первоисточник, который приводит к такому отклонению, до сих пор не выяснен.

Опухоли паренхимы почки не являются редкостью, но миома диагностируется лишь в 3% случаях. Спровоцировать новообразование способны генетические факторы, слабая иммунная система или хронические воспаления. Миома почки развивается, как правило, в нездоровых или патологических клетках. Диагностируется у пожилых людей, при этом сразу может образоваться несколько миом.

Медиками редко наблюдается тумор такого типа. Ангиомиолипома формируется в результате генетической мутации, которая проявляется во время внутриутробного развития. Образование располагается преимущественно в кровеносных сосудах, которые прилегают к почке. При опухолях почки такого типа часто наблюдаются механические травмы, из-за которых со временем возникает киста.

Максимальная величина ангиомиолипомы составляет 4 см.

Липома органа

Новообразования в почках такого типа включают в состав жировую ткань. На сегодняшний день выяснить источники, вызывающие патологию, медикам не удалось. Образованию не свойственно раковое перерождение, поэтому лечебных мероприятий по удалению опухоли не проводится. Возможна операция удаления почки лишь в случае сдавливания соседних органов или кровеносных сосудов.

Злокачественные

Злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек отличаются особо тяжелым течением и в процессе разрастания раковых клеток, травмируется эпителиальная ткань органов. За последнее время медиками замечено преобладание злокачественных новообразований над доброкачественными. При повреждении раковыми клетками паренхимы почки, возможно образование таких опухолей:

• нефробластома ;
• липоангиосаркома;
• миоангиосаркома;
• почечно-клеточное раковое заболевание.

Чтобы установить диагноз и тип опухоли, важно заключение цитологов.

Наиболее агрессивным является последний тип ракового заболевания. В таком случае наблюдаются множественные отдаленные метастазы. Не меньшую опасность для жизни человека представляется саркома, которая также обладает высоким уровнем метастазирования. Если своевременно не определить рак почки. то опухоль способна быстро разрастись и привести к гибели всего организма. При ранней постановке диагноза, шансы более утешительны.

Отличие злокачественных и доброкачественных опухолей

Когда возникло объемное образование левой почки или правой, на первых порах сложно выявить его природу. Лишь со временем проявляются различия между злокачественным и доброкачественным новообразованием. В первом случае аномальные клетки быстрее разрастаются и приводят к местной деструкции почечных тканей, что называется метастазами. Злокачественные опухоли дают метастазы в печень, лимфоузлы и мочевой пузырь. При доброкачественных почечных опухолях такого процесса никогда не происходит.

Отличаются и терапевтические мероприятия. Доброкачественные новообразования легче поддаются лечению и не наносят такого вреда человеческому организму. Они отличаются медленным разрастанием и прогрессированием. При удалении доброкачественной опухоли, рецидивы практически не диагностируются. Не наблюдается и прорастания опухоли в соседние ткани. В некоторых случаях доброкачественное образование способно само рассосаться, чего никогда не случается со злокачественными опухолями.

Не стоит забывать, что некоторые доброкачественные опухоли хоть и являются безобидными, способны перерасти в злокачественное новообразование. Следует контролировать процесс разрастания клеток и не запускать патологию.

Псевдоопухоль

Когда обнаруживается часть паренхимы органа, которая при исследовании напоминает объемное образование, тогда врачи диагностируют псевдоопухоль почки. Такое образование представляется гипертрофированным почечным столбцом, частью гипертрофированного сегмента органа, который обладает патологической структурой. Диагностировать патологию возможно с помощью сканирования почки, при котором выявляется нормальное скопление клеток.

Причины возникновения

В настоящее время до конца выяснить основные источники возникновения новообразований в почках не удалось. Известно лишь то, что почечные опухоли любого характера проявляются, в большинстве случаев, у детей или людей в возрасте. При этом отмечается, что мужчины более склоны к развитию опухолевого заболевания, нежели женщины. Факторами риска служат:

• генетическая расположенность человека;
• влияние радиационного излучения на организм;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• слабая иммунная система;
• патологии внутренних органаов, которые вызваны наследственным фактором.

Курение, как предположительный фактор риска возникновения новообразований в почках.

Как правило, в процессе диагностирования, медиками все равно не учитываются провоцирующие факторы заболевания, поскольку эти данные не оказывают особого влияния на подбор терапию. В первую очередь учитывается вид образования. После выяснения злокачественной или доброкачественной природы опухоли, выяснения ее структурных особенностей, назначается консервативная терапия, удаление опухоли почки или целого органа.

Симптомы опухоли почки

Когда на почке появилось новообразование любого типа, то первое время никакие симптомы не проявляются. Доброкачественное и злокачественное образование на первых порах не особо отличаются течением. Различия симптомов начинают проявляться при разрастании опухоли и повреждении здоровых тканей органа. На начальных этапах, образование дает о себе знать незначительными отклонениями самочувствия. Со временем проявляются такие симптомы:

• высокая температура тела;
• упадок сил;
• резкая утрата веса;
• отсутствие аппетита;
• малокровие;
• примеси крови в урине;
• колики в почках;
• скачки давления;
• варикозное расширение вен;
• повышение эритроцитов в крови.

Некоторые симптомы не проявляются или присущи другим заболеваниям. Нередко образование в почках определяют методом пальпации.

Опухоли почек у детей

Опухоли почек у детей, могут быть как следствие перенесенных заболеваний матери во время беременности.

За последнее время количество опухолей почек у детей увеличилось. Это связано с аномальным развитием паренхимы или лоханок почки в процессе внутриутробного развития. Если во время беременности в женском организме происходили какие-то отклонения или заболевания, то они способны повлиять на неправильное формирование органов, которые впоследствии приводят к патологии. У ребенка могут проявляться доброкачественные опухоли, но чаще всего детский организм страдает от раковой опухоли, а именно нефробластомы. Патология преимущественно поражает детей 2—5-ти лет. Чаще аномалия происходит в одной почке, в редких случаях диагностируется двустороннее поражение, при котором прогнозы крайне неутешительны.

Более редким явлением считается рабдоидная опухоль, которая еще недавно не выделялась в отдельную группу, а считалась тяжелой формой нефробластомы. Такое образование проявляется в результате перерождения клеток мозгового вещества органа. Эта патология развивается достаточно тяжело и поражает, преимущественно, детей в возрасте до 2-х лет. Если у женщины поздняя беременность, то возможны аномалии в развитии плода, которые со временем приведут к образованию раковой опухоли.

Диагностика

Современная урология имеет множество способов диагностики, с помощью которых можно выявить аномальное состояние почек или гиподенсивное образование в них. Наиболее эффективным является обследование с помощью компьютерной томографии. Опухоль почки на КТ изображается как гиподенсное образование, у которого значительно ниже плотность, чем в здоровых частях органа. Помимо КТ применяют такие методы исследований органа:

• Общий анализ мочи и крови. Сдача крови на биохимию.
• УЗИ почек. Особенно применяется, когда необходимо выявить кистозное или солидное образование.
• Магнитно-резонансная томография, которая применяется при доброкачественных опухолях для выяснения размера, локализации и других параметров.
• Проведение рентгенографии и экскреторной урографии.
• Аортография позволяет определить, не повреждены ли аорты внутреннего органа.
• Кавография проводится с контрастным веществом и определяет состояние полой вены.
• Пункционная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Чтобы избежать ошибки в лечении опухоли, доктора прибегают к помощи дифференциальной диагностики.

Порой медикам сложно отличить злокачественную опухоль левой почки или правой от доброкачественного образования, особенно аденомы или онкоцитомы. В таком случае прибегают к дифференциальной диагностике, при которой исключают кистозные и гнойно-деструктивные почечные образования, а именно:

Лечение опухоли

Лечить опухоль почки возможно несколькими путями, учитывая природу образования и сопутствующие осложнения. Доброкачественные образования, в большинстве случаев, не нужно удалять. Но бывает так, что опухоль быстро и сильно растет, тогда показана резекция с частичным удалением органа. При злокачественном образовании применяется нефрэктомия. Даже если орган удалили, а метастазы присутствуют, то человек способен прожить несколько лет. Если имеются незначительные метастазы в кости или легкие, то все равно проводят нефрэктомию, при которой иссекают одиночные очаги метастазирования.

Нередко после операции, удаленная почка метастазирует, в таком случае применяется химиотерапия. Таким же образом действует и лучевая терапия. Эти терапевтические способы применяются в случае противопоказаний к проведению операции. Консервативная терапия предусматривает прием иммунологических и гормональных средств.

Действуют ли народные средства при опухоли?

Лечение народными средствами, может быть, только как вспомогательное при основных методах.

Рецепты народной медицины не способны самостоятельно избавить человека от опухоли в почке. Природные препараты показаны лишь как дополнение к основной терапии. Они способны устранить болезненные признаки и наладить состояние здоровья после химиотерапии. Используют такие народные средства:

• настои на основе календулы, полыни, крапивы, розмарина;
• лекарство, включающее пчелиную пыльцу, соцветие календулы, побеги омелы, корни лопуха и бессмертника;
• употребление перги с медом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз: сколько живут с раком?

Доброкачественные опухоли при своевременном выявлении и должной терапии не представляют опасности для жизни и несут благоприятный исход. Спрогнозировать последствия злокачественного образования намного сложнее, поскольку следует брать во внимание множество факторов. Наиболее опасны образования, при которых раковые клетки прорастают в вены и активно метастазируют. Неблагоприятный исход для пациентов, которым по каким-то причинам невозможно сделать операцию. В таком случае гибель происходит из-за наличия серьезных осложнений и значительной интоксикации. На исход заболевания влияет и возраст больного — люди в возрасте чаще выживают, нежели молодые пациенты.

Профилактика

Чтобы не допустить опухоли, следует регулярно делать профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья. Важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и курением. Немаловажными в профилактике являются правильное питание и физическая активность. Следует снизить или вовсе избегать контакта с химическими веществами.

Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/pochechnye.html

Почечные кисты: виды, симптомы причины и лечение

Люди после сорока часто обращаются к специалистам с различными урологическими заболеваниями.

Как правило, беспокоят людей доброкачественные новообразования или простыми словами киста на почке. Что делать и как избежать этого диагноза? Эти вопросы чаще всего задают врачу-урологу .

Ведь если вовремя не вылечить такое новообразование, то оно может со временем переродиться в более серьезную проблему.

Виды

Киста — это полостное образование на почке, которое окружено капсулой из соединительной ткани, заполненной жидкостью. Она имеет вид круга, и, как правило, образуется на одной почке. По мере роста новообразование может достигать 10 см в диаметре.

Данное заболевание может быть врожденным, наследственным, нередко патология возникает в результате воспалительного процесса. Это заболевание может протекать совершенно без симптомов.

Виды кист

Врожденная киста выявляется в первые месяцы жизни. В настоящее время практически всем малышам назначают скрининговое УЗИ. У взрослых пациентов кистозные образования появляются к 40-45 годам. Подвержены приобретенному типу лица с хроническим заболеванием мочеиспускательных органов.

Отдельно выделяют, так называемые, паразитарные новообразования. Эти кистозные образования вызываются паразитами (альвеококком или эхинококком). Паразиты селятся в тканях почек и со временем формируют капсулу. Наследственные кисты имеют генетическую природу.

Они могут привести к нарушению мочевыводящей функции, они нарушают кровообращение органа. В итоге у больного появляется кровь в моче. отеки и боль в пояснице. которая катализируется в области пораженной почки. Во время обследования врач может выявить гипертрофию органа, а так же повышенное давление в генезе почек.

Кисты на почках классифицируют следующим образом:

• синусная – не соприкасается с мочевыводящими путями или лоханкой;
• простая — полостное образование, возникающее чаще всего в левой почке;
• субкапсулярная – место ее локализации под капсулой почки;
• паренхиматозная – развивается в толщине ткани (паренхиме );
• сложная — образуется не одной камерой, а несколькими полостями.

Пациенту с кистой рекомендовано регулярное ультразвуковое обследование (не реже чем 1 раз в полгода).  Это необходимо для контроля динамики развития процесса.

Врачи напоминают, при развитии кисты существует риск кровоизлияния, перфорации, нагноения полости или перекрута ножки со всеми неприятными последствиями.

Оценивают состояние больного по размеру кисты, так как если размер новообразования небольшой, то и влияние на функцию органа незначительное. Ведь кистозное образование, размер которого более 5 см, вызывает снижение функции почки.

Заболевание может стать причиной таких осложнений:

Диагностирование

Прежде чем назначить терапевтическое лечение врач-уролог направляет пациента на комплексное обследование.

Конечный диагноз будет установлен не только со слов пациента, но и с учетом результатов клинического обследования. Так при пальпации поврежденного органа врач почувствует увеличенный размер почки и ее неравномерную или бугристую структуру.

Во время лабораторного исследования крови при кистозе будет выявлена анемия, повышенный креатинин, заниженное количество функциональных белков и мочевина. Анализы мочи также будет отличаться от нормы, так как в ней будут содержаться лейкоциты. эритроциты.

Наиболее достоверным методом диагностирования кисты почки является УЗИ. Такое обследование позволяет установить точное место образования, размеры и связь с другими органами. В сложных случаях врач проводит дифференциальную диагностику почечных опухолей. например экскреторную урографию (контрастная рентгенография). Киста будет видна на снимке как образование без сосудов.

Не следует заниматься самолечением, при появлении болей в районе поясницы следует непременно обратиться за помощью к специалисту.

Самым современным методом обнаружения патологии является компьютерная томография.

Киста почки. Причины и лечение

Медикаментозное лечение кисты почки позволяет лишь откорректировать общее состояние пациента, но не повлиять на новообразование.

Как правило, проводится симптоматическое лечение, состоящее из приема препаратов для снижения артериального давления, снятия воспаления, а также лекарств купирующих болевые приступы и мочегонных средств.

Если в моче обнаружена бактериальная инфекция, то непременно будут рекомендованы антибактериальные препараты. В случае разрыва капсулы, нагноения или кровоизлияния необходимо проведение неотложного оперативного вмешательства. Если же диаметр капсулы не превышает 5 см, она не нарушает отток мочи и кровообращения, то такое новообразование не оперируют.

Плановое хирургическое вмешательство рекомендуют в следующих ситуациях:

• киста провоцирует сильные боли;
• артериальная гипертензия;
• нарушение оттока мочи;
• возраст пациента;
• образование инфицировано бактериями;
• большие размеры нбообразования;
• почечное кровотечение;
• риск разрыва оболочек кисты;
• раковая опухоль.

Степень хирургического вмешательства зависит от вида опухоли. При простой кисте врач, скорее всего, проведет ее дренирование. Эта процедура заключается в следующем: врач прокалывает кисту иглой и откачивает из нее жидкость. Далее стенки капсулы склеивают, для этого вводят в нее склерозирующее вещество.

Плюсом операции является минимальное хирургическое вмешательство и быстрое восстановление больного. Но во время такой операции существует вероятность попадания кистозной жидкости в ткань почки, из-за чего может развиться сепсис.

Операция по удалению кисты почки или резекция показана в отдельных случаях, например при выраженном отмирании тканей, наличии новообразования особо крупных размеров, онкологической природе опухоли.

В зависимости от размера кисты и площади повреждения почки хирургическая операция может выполняться тремя способами:

• открытая операция;
• лапароскопия;
• полостная операция.

Лапароскопия – это малоинвазивная альтернатива классической операции. С ее помощью можно иссечь образование, для этого необходимо всего три небольших отверстия в стенке живота, через которые вводят лапараскоп и инструменты. Переносится такая операция легко, шрамы и боль после нее отсутствуют.

Открытая операция – если произошел разрыв кисты, есть абсцесс или подозрение на злокачественный процесс, то в этом случае врач будет настаивать на проведении полноценной операции.

Полостная операция – наиболее нежелательный вариант вмешательства применяют его только тогда, когда не существует другого способа лечения.

Не следует затягивать с хирургическим вмешательством, чем больше времени пройдет после выявления опухоли, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Диета

Больные кистой почки должны придерживаться диеты: уменьшить количество соли и экстрактивных веществ (бульонов), придерживаться низкобелкового рациона, не употреблять консервированные продукты, алкоголь, шоколад.

Диетическое питание способно остановить рост кисты.

Кроме питания врач может порекомендовать больному, кардинально изменить образ жизни: больше двигаться, бросить курить, отказаться от алкоголя, не переохлаждаться.

Народные средства

Больные, которые не хотят ложиться на операционный стол могут попробовать уменьшить кисту, используя методы народной медицины. Эффективным средством считается сок из листьев лопуха.

Лечатся этим средством в течение месяца 2-3 раза в день по 1 чайной ложке. После недели приема необходимо постепенно увеличивать дозу.

Сок из листьев лопух

Хорошим средством от кисты является растение золотой ус. Из корня растения заваривают чай, для этого следует взять 1 грамм сушеного корня и залить его половиной литра кипяченой воды. Пьют чай 3 раза в день, перед едой.

Источник: http://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/kista-chto-delat.html

Опухоли почки: виды, симптомы, лечение

Содержание

Опухоли почек – это аномальное разрастание клеток, которое может быть как доброкачественным, так и раковым (злокачественным). Термины «опухоль», «рак», «онкология», «новообразование» часто используются взаимозаменяемо, что является ошибкой. Следует понимать, что доброкачественные и злокачественные новообразования имеют разную природу, разный подход в лечении и кардинально отличаются по своему влиянию на здоровье человека.

Опухоли на почках характерны для пожилых людей, когда общее ухудшение здоровья неизбежно по возрасту. У детей они бывают достаточно редко и носят наследственный характер.

Доброкачественные образования

Около 20% всех новообразований в почках имеют доброкачественную природу. Они не влияют на качество жизни человека и не требуют лечения (только наблюдение). Появление таких опухолей в почках протекает бессимптомно. Как правило, «находят» их случайно, при лучевом обследовании (УЗИ, рентген, томография) брюшной полости.

Причины, по которым начинают расти доброкачественные опухоли почек, современная медицина назвать точно не может. Предполагается, что влияют общие негативные факторы для здоровья:

• Сбой в иммунной системе;
• Хронические заболевания, особенно связанные с гормональной системой;
• Внешние обстоятельства жизни – экология, стрессы;
• Вредные привычки, из которых первенство отдается перееданию и курению.

Симптомы доброкачественного новообразования проявляются только тогда, когда его размеры становятся настолько большими, что механически изменяют положение и работу внутренних органов.

Возможны симптомы:

• Ощущение инородного «комка» в животе;
• Боль в животе или пояснице;
• Затруднение мочеиспускания, периодическая кровь в моче.

Наиболее «безобидными» (не перерождающимися в онкологию) новообразованиями в почках являются:

• Простая киста – внешний нарост в виде шара на ножке, который наполнен жидкостью. Не имеет «половых предпочтений»;
• Липома. Вырастает из внешней жировой «подушки». Диагностируется у женщин. Может достигать больших размеров. Встречается редко;
• Фиброма. Разрастание фиброзной ткани. Как и липома, считается женским заболеванием;
• Метанефрическая аденома – редкая, небольшая, твердая опухоль на почках. Характерна для молодых женщин;
• Миома, гемангиома, лимфангиома, миксома – встречаются крайне редко.

Однако не все доброкачественные опухоли на почках бывают столь безобидны. Самые распространенные из них имеют тенденцию к перерождению в рак. Это аденома и онкоцитома. Данные новообразования расцениваются специалистами как состояния, за которыми следует онкология.

Ангиомиолипома. Опухоль почки, которая отстоит от остальных по своей «природе» и «составу». Разрастание имеет сложную структуру. Состоит из жировой и мышечной тканей, пронизанных крупными сосудами. Представляет опасность из-за «склонности» к кровотечениям.

Лечение перечисленных образований может быть только хирургическим и заключается в удалении опухоли, иногда с частью почки. Целью резекции является максимально возможное сохранение функции органа, при полном удалении патологических тканей.

Злокачественные новообразования

Раковая опухоль почки явление довольно частое – на них приходится более 80% всех почечных новообразований. Однако лечение на ранних стадиях довольно успешно и гарантирует полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев. Трудно поддаются терапии «старые» раковые опухоли в почках, поскольку они успевают метастазировать по всему организму.

Различают 4 стадии в развитии раковых новообразований в почках:

1. 1 стадия. Размер опухоли в почке меньше 7 см, нет метастаз в лимфоузлах (их онкология поражает в первую очередь).
2. 2 стадия. Размер образования более 7 см. Нет метастаз.
3. 3 стадия. Размер опухоли любой. Метастазирование лимфоузлов или крупных венозных сосудов.
4. 4 стадия. Любые виды рака с метастазированием близлежащих и отдалённых органов.

Причины

Так же, как в случае с доброкачественными образованиями, раковые опухоли в почках не имеют выраженных причин. Факторами риска для этой группы заболеваний являются:

• Радиационное облучение;
• Курение. В случае рака почечной лоханки это прямая причина заболевания;
• Высокое давление;
• Ожирение;
• Раковые заболевания у кровных родственников;
• Хронические заболевания;
• Почечная недостаточность и нахождение на гемодиализе;
• Некоторые генетические заболевания.

Симптомы

Первые две стадии раковых опухолей на почках могут протекать бессимптомно. С развитием болезни возрастает интоксикация организма. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянная усталость, угнетенность;
• Необъяснимая, значительная потеря веса;
• Полное отсутствие аппетита;
• Сухость, шелушение, растрескивание кожи;
• Кровь в моче;
• Боли в животе, спине, боку.

В зависимости от локализации метастаз, опухоль почки может «выдавать симптоматику» пораженного органа. Например, кашель при метастазах в легких или неврологические симптомы при поражении мозга.

Лечение

Почечная онкология практически не реагирует на консервативные методы терапии. Здесь бессильны облучения, химиотерапия. Единственным действенным способом борьбы с опухолью в почке является частичное или полное удаление пораженного органа. При метастазах, после хирургического вмешательства проводят комплексную лучевую, гормональную и химиотерапию, в зависимости от показаний.

Удаление опухоли почек может быть:

• Радикальным – нефрэктомия – полное удаление пораженного органа. Плюсом данной операции является гарантированное удаление злокачественных клеток, низкий процент рецидивов.
• Частичным – резекция – удаление части органа, с максимальным сохранением здоровой ткани. Здесь большим плюсом является сохранение функциональности почки, что позволяет избежать гемодиализа и значительно повышает (в сравнении с удалением почки) качество дальнейшей жизни пациента. Это лечение имеет один недостаток – повышенную возможность рецидива рака.

Оба вида операций могут быть проведены как традиционно (открытая, полостная хирургия), так и методом лапароскопии, с максимально щадящим рассечением тканей. Лечение зависит от локализации опухоли на почке, поставленных целей и состояния пациента.

Виды почечного рака

Печальное лидерство в онкологии взрослых пациентов принадлежит почечно-клеточной и переходно-клеточной карциноме. Эти названия объединяют несколько видов клеточного рака, на которые приходится до 90% заболеваний. Лечение эффективно на ранних стадиях.

1% приходится на саркому. Опухоль почки, часто двусторонняя, характеризуется большими размерами и диагностируется пальпацией. Поражает детей и подростков. У взрослых людей встречается редко.

Заболевание характерное для детей – нефробластома или опухоль Вильмса. Возникает в период внутриутробного развития и диагностируется в 2-5 лет. Считается, что это заболевание носит генетический характер. Лечение хирургическое.

Советов по профилактике новообразований в почках не бывает, поскольку неизвестны причины их вызывающие. Одно можно сказать точно – стоит бросить курить. Связь между курением и почечным раком подтверждена точно.

Источник: http://my-pochki.ru/opux/opuxol-pochek.html

Опухоли почки

В последнее время опухоли почки встречаются чаще, что следует объяснить значительным улучшением диагностики, причем в более ранних стадиях заболевания. Самым частым видом опухоли почки является рак почечной паренхимы. Доброкачественные новообразования паренхимы почки наблюдаются редко (в 6% случаев). Эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются значительно реже, чем опухоли паренхимы, составляя 16% от всех опухолей почки и верхних мочевых путей. Опухоли почки у взрослых составляют 2—3% от всех новообразований. Мужчины болеют чаще (примерно в 2 раза), чем женщины. Преимущественный возраст больных — от 40 до 60 лет.

Этиология опухолей почки

Этиология опухолей почки изучена еще недостаточно. В некоторых экспериментальных работах показано, что опухоли почки у животных, в частности у самцов-хомяков, могут быть вызваны путем введения гормональных препаратов — эстрогенов. Это позволяет предполагать, что и у человека некоторое значение в генезе опухоли почки может иметь нарушение гормонального баланса. Вместе с тем в эксперименте получены опухоли почки и под воздействием лучевой энергии — развитие аденом и аденокарцином почки у крыс после их облучения.

С приведенными экспериментальными данными перекликаются отдельные клинические наблюдения — появление опухоли почки через многие годы после применения с рентгенодиагностической целью рйдиоизотопного препарата — торотрасга232 Т. Канцерогенное действие торотраста объясняют его радиоактивностью.

В литературе имеются указания и на значение цекоторых химических вредностей в генезе опухоли почки: Б-антрохинолина и других химических соединений, относящихся к углеводородам, нитрозаминам, ароматическим аминам.

Таким образом, в генезе опухолей почки могут играть роль факторы различного рода — гормональные, лучевые, химические. По-видимому, опухоли почки, как и большинства других органов, представляют собой заболевание полиэтиологическое.

Классификация опухолей почки

Поскольку опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки во многом отличаются как по структуре, так и по путям распространения и требуют различных оперативных методов лечения, оправдано их выделение в отдельные группы.

В настоящее время принята следующая классификация опухолей почки.

1.  Опухоли почечной паренхимы.

A.  Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, лейомиома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, хондрома, остеома, миксома, дермоиды.

Б. Злокачественные опухоли: рак (аденокарцинома), фибро-, мио-, липо-, ангиосаркома, смешанная опухоль Вильмса.

B.  Вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль почки .

2.   Опухоли почечной лоханки.

А. Доброкачественные опухоли: папиллома, ангиома.

Б. Злокачественные опухоли: папиллярный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Весьма важна классификация злокачественных опухолей почки по стадиям процесса. Наиболее распространена четырехстадийная классификация.

1.  Опухоль в пределах почечной капсулы.

2. Вовлечение сосудистой ножки или околопочечной жировой клетчатки.

3.  Поражение регионарных лимфатических узлов.

4.  Наличие отдаленных метастазов.

Международный противораковый союз предложил классификацию злокачественных опухолей почки по системе TNM, где Т. (Tumor) — стадия первичной опухоли, N (Noduli limphatici) — регионарные, М (Metastases)—отдаленные метастазы.

Патологическая анатомия опухолей почки

Злокачественная опухоль почки может поражать любые ее сегменты. Величина опухоли почки может быть различной: от едва видимых простым глазом узелков до образований огромных размеров.

Макроскопически раковая опухоль почки состоит из одного или нескольких узелков округлой или овальной формы. Поверхность ‘ почки чаще бугристая. На разрезе опухоль имеет характерный пестрый вид, в ее ткани перемежаются участки желтовато- коричневого и красного цвета (вследствие кровоизлияний), оранжевого или желтого (от наличия липоидных веществ), серого (от распада мукоидов). Иногда отмечается петрификация паренхимы, в редких случаях — обызвествление всей опухоли. Опухоль может содержать очаги некроза, старые и свежие кровоизлияния. В очагах распада иногда образуются кистозные полости различной величины.

Консистенция опухоли мягкоэластическая. Она растет в сторону фиброзной капсулы, растягивая ее и деформируя почку, но возможен рост в сторону чашечно-лоханочной системы, когда опухоль частично или даже полностью заполняет ее. Весьма характерно для рака почки прорастание в почечную и нижнюю полую вену в виде языка. Опухоли небольшого размера окружены четкой, видимой на глаз капсулой.

Гистологическое строение аденокарциномы почки разнообразно, однако в типичном случае выявляют тяжи и скопления крупных полигональных клеток со светлой протоплазмой, содержащей гликоген и липоиды.

Значительно более редкими формами опухоли, обнаруживаемыми при гистологическом исследовании, являются липомы, фибромы, миомы, гемангиомы. лимфангиомы, саркомы, гамартомы. Из них чаще всего встречаются гемангиомы и саркомы.

Метастазирование. Злокачественные опухоли почки метастазиру- ют гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы наблюдаются более чем у половины больных.

На первом месте по частоте метастазирования рака почки стоят легкие, затем кости, печень, головной мозг. Эта закономерность обусловлена наличием тесной связи между венозной системой почки и магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также венозной сетью костного скелета.

Нередко метастаз рака почки проявляется клинически раньше, чем первичный очаг заболевания. Особенностью рака почки является сравнительно частое появление метастазов через много лет (10—15 и даже 20) после удаления Первичной опухоли. В то же время другая особенность этого вида рака состоит в том, что его легочные метастазы в некоторых случаях склонны к регрессии после удаления первичного очага.

На втором месте по частоте среди отдаленных метастазов опухолей почки стоят костные метастазы, которые чаще всего локализуются в костях таза, позвоночнике, ребрах, костях плечевого пояса, бедренных костях, своде черепа. Метастазы в печень отмечаются в поздних стадиях заболевания.

Регионарные метастазы рака почки поражают главным образом паракавальные и парааортальные лимфатические узлы, особенно расположенные вблизи почечного синуса. Реже метастазы опухоли почки встречаются в лимфатических узлах средостения, шейных, подвздошных и паховых узлах.

Помимо отдаленных и регионарных лимфатических метастазов, рак почки дает иногда местные метастазы вне лимфатических узлов в околопочечную жировую клетчатку, мыщцы брюшной стенки, подкожную жировую клетчатку, в послеоперационный рубец. При этом отмечается не прорастание опухоли, а наличие отдельных, четко отграниченных очагов метастазирования. Помимо метастазирования рака почки, нередко наблюдается распространение опухолевого тромба по почечной вене в нижнюю полую вену.

Симптоматика и клиническое течение опухолей почки

Общие симптомы опухоли почки. Среди общих симптомов опухоли почки важное значение имеет ухудшение общего состоянияв результате интоксикации организма продуктами обмена в опухолевой ткани, при этом отмечаются общая слабость. потеря аппетита, похудание. Больных с подобными жалобами длительно лечат по поводу самых различных предполагаемых заболеваний, прежде чем возникает мысль о необходимости урологического обследования.

Похудание как проявление опухолевого процесса является следствием токсического воздействия продуктов распада опухоли на организм. Интоксикация ведет к снижению аппетита, что в свою очередь обусловливает потерю массы тела. Похудание — чаще всего признак далеко зашедшего бластоматозного процесса.

Важным симптомом опухоли почки общего характера является повышение температуры тела. Этот симптом наблюдается у 20—30% больных раком почки. Иногда гиперпирексия оказывается единственным проявлением заболевания: Температура тела чаще бывает субфебрильной, однако иногда достигает 38—39°С, сопровождается ознобом, имитируя острое инфекционное заболевание.

Гиперпирексия при опухоли почки представляет собой неблагоприятный прогностический признак, хотя может быть и самым ранним проявлением заболевания. Весьма важно, что после радикального оперативного лечения температура тела нормализуется, а возобновление лихорадки свидетельствует о рецидиве опухоли или ее метастазах.

Токсическое воздействие опухоли почки на костный мозг приводит к угнетению его функции и анемизации больного. Такая анемизация — свидетельство далеко зашедшего опухолевого процесса. Проявлением опухоли. почки может быть полицитемия, или вторичный эритроцитоз. Этот процесс объясняют повышенной продукцией эритропоэтина тканью опухоли почки. Наиболее частым из общих признаков опухоли почки является повышение СОЭ, которое может быть первым и единственным проявлением заболевания.

В последние годы стало известно о связи опухоли почки и артериальной гипертензии. У 5—10% больных злокачественными новообразованиями почки заболевание проявляется этим симптомом. Механизм развития артериальной гипертензии при опухоли почки, как и при других почечных заболеваниях, заключается, по-видимому, в ишемизации паренхимы почки вследствие сдавления ее опухолевой тканью, а также обескровливание клубочков в результате арерио-венозного шунтирования в ткани опухоли.

Связь артериальной гипертензии с опухолью почки подтверждается исчезновением этого симптома после нефрэктомии.

Перечисленные общие или экстраренальные симптомы опухоли почки имеют важное значение в распознавании этого страдания. Если в прежние годы многие из этих признаков относили к «атипичным» проявлениям опухоли почки, то в настоящее время такие симптомы, как ухудшение общего состояния, похудание, лихорадка, повышение СОЭ, эритроцитоз, артериальная гипертензия. должны вызывать подозрение среди прочих заболеваний и на опухоль почки и быть показанием к детальному урологическому обследованию.

Местные симптомы опухоли почки. Гематурия наблюдается у 60—70% больных. В отличие от многих других почечных заболеваний гематурия при раке почки бывает чаще всего «безболе- вой», не сопровождаясь болями, нарушением мочеиспускания и другими симптомами. Она возникает чаще всего внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния и быстро проходит. Последнее обстоятельство нередко служит причиной несвоевременного обращения больного к врачу.

Причинами гематурии при опухоли почки являются деструкция сосудов в опухолевой ткани, прорастание опухоли в стенку чашечки, лоханки и гемодинамические нарушения в почке. Гематурия при опухоли почки тотальная, в ряде случаев с червеобразными сгустками крови, являющимися слепками просвета мочеточника, либо бесформенными, если они образуются в мочевом пузыре. Сгустки могут отсутствовать. Характерным для опухоли признаком является возникновение острых болей в области почки вслед за гематурией. Иногда после начала кровотечения развивается типичный приступ почечной колики, который проходит после отхождения с мочой кровяных сгустков. Интенсивная гематурия может вызывать также тампонаду мочевого пузыря кровяными сгустками и острую задержку мочеиспускания.

Ввиду кратковременности гематурии при опухоли почки, повторения ее через неопределенный срок, иногда через несколько лет, важнейшее значение приобретает срочная цистоскопия в момент кровотечения для выявления его источника.

Вторым по частоте местным симптомом являются боли в почечной области, чаще тупые, ноющие, реже по типу почечной колики. Тупые, ноющие боли, иногда с иррадиацией в пах, в бедро, зависят от растяжения опухолью фиброзной капсулы почки, прорастания ее, врастания опухоли в нервные окончания паранефрия и нервные корешки, от натяжения почечной сосудистой ножки. Острые боли возникают преимущественно вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови при тотальной гематурии.

Прощупываемая опухоль представляет собой наиболее характерный, однако наиболее редкий и самый поздний из симптомов, составляющих триаду местных признаков опухоли почки.

Наиболее четко пальпируются новообразования, исходящие из нижнего сегмента почки. При этом прощупывается плотное, бугристое, в различной степени подвижное опухолевидное образование, уходящее в подреберье.

Опухоль, исходящая из верхнего сегмента почки, недоступна для пальпации, но может быть прощупан неизмененный нижний сегмент почки вследствие смещения ее книзу.

Для лучшего выявления прощупываемой почки или опухоли следует проводить пальпацию в различных положениях тела (на спине, на противоположном боку, стоя). Симптом баллотирования при бимануальной пальпации является свидетельством принадлежности прощупываемого образования к почке или во всяком случае локализации его в забрюшинном пространстве.

Важным местным симптомом опухоли почки служит варикоцеле. Причинами его при злокачественной опухоли почки могут быть: 1) сдавление, прорастание опухолью или опухолевый тромбоз левой почечной вены; 2) перегиб левой почечной вены в результате смещения почки книзу; 3) сдавление нижней полой вены или непосредственно одной из яичковых вен опухолью либо пакетами пораженных метастазами лимфатических узлов; 4) тромбоз нижней полой вены. При всех этих условиях повышается давление в левой почечной или нижней полой вене и возникает обратный венозный ток по яичковой вене соответствующей стороны с развитием варикозного расширения вен семенного канатика. Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста должно вызвать у врача подозрение на опухоль почки. Варикоцеле, обусловленное опухолью почки. в отличие от «идиопатического» возникает как слева, так и справа, не исчезает при переходе в горизонтальное положение.

Стойкое варикоцеле является прогностически неблагоприятным симптомом опухоли почки, так как свидетельствует о далеко зашедшем бластоматозном процессе.

Симптомы метастазов опухоли почки. Метастазы рака почки в легкие рентгенологически чаще имеют округлую форму. Иногда метастаз рака почки в легкое, особенно солитарный, длительно прогрессирует и клинически не проявляется. Такая ситуация особенно благоприятна для оперативного его удаления. Первым клиническим проявлением метастазов опухоли почки в легкое является кровохарканье. Солитарные метастазы рентгенологически часто маскируются под бронхогенный рак, а множественные могут напоминать картину пневмонии или туберкулеза легких.

Метастазы опухоли почки в кости клинически чаще всего проявляются болями, нередко весьма интенсивными и упорными, не стихающими даже от наркотических средств. Иногда такие боли расценивают как симптом радикулита, межреберной невралгии и т. п. При метастазировании в позвоночник могут развиться нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Первым симптомом заболевания может явиться патологический перелом на месте метастаза. Рентгенологически костные метастазы рака почки характеризуются остеодеструкцией, они чаще одиночные, имеют овальную форму. Регионарные метастазы влимфатические узлы обычно клинически не проявляются.

Диагностика опухолей почки

При осмотре и пальпации обычно выявляют лишь далеко зашедшие опухоли почки. О большой опухоли почки может свидетельствовать Деформация живота. При осмотре можно также обнаружить варикоцеле, а при обструкции нижней полой вены — расширение вен передней брюшной стенки, отечность нижних конечностей.

Пальпация почки, пораженной опухолью, должна быть максимально бережной во избежание травмирования опухоли. Степень подвижности опухоли или почки при пальпации в известной степени служит показателем операбельности.

Лабораторная диагностика. Общие анализы крови выявляют изменения, специфические не только для рака почки: повышение СОЭ, анемию. Анализы мочи обнаруживают эритроцитурию. Могут наблюдаться протеинурия и лейкоцитурия, особенно при сочетании опухоли почки с пиелонефритом .

Из биохимических методов исследования наиболее широко применяют ферментативную диагностику: исследование белка, белковых фракций, определение содержания кальция в сыворотке, реакция Данилина. Характерными для первичного рака почки признаками являются повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, снижение содержания белка в сыворотке, повышение уровня ?2-глобулина (синдром Штауффера), увеличение ферментативной активности сыворотки крови. Не являясь специфическими тестами в диагностике рака почки, перечисленные признаки могут в то же время служить «настораживающими» признаками, требующими проведения дальнейшего обследования.

В последнее время для диагностики рака почки применяют иммунологические методы. Используя классические методы иммунодиффузного анализа (реакция радиальной иммунодиффузии, иммуноэлектрофорез, встречный иммунофорез, двойная иммунодиффузия по Оухтерлони и др.), можно выявить глубокие нарушения метаболизма сывороточных белков: ферритина, трансферрина, альбумина и др.

Установлено, что опухолевая ткань почки избирательно накапливает ферритин. Этот белок находится в опухолевой ткани в. 10—20 раз более высокой концентрации, чем в нормальных почках и раковых опухолях других органов. Уровень другого железосодержащего белка—трансферрина—в ткани рака почки повышен в 3 раза по сравнению с нормальными почками. Указанные характерные изменения происходят в белковом спектре крови у 80% больных. После нефрэктомии у больных отмечена тенденция к нормализации указанных показателей, что является доказательством патогномоничности описанных выше изменений сывороточных белков для рака почки.

Учитывая полученные данные, следует считать, что иммунологическое обследование при подозрении на опухоль почки должно являться обязательным этапом обследования больного.

Рис. 122. Сцинтиграмма при опухоли почки. Изображение левой почки деформировано за счет дефекта в верхнем сегменте.

В последние годы большое внимание уделяют радиоизотопной диагностике опухолей почки. С этой целью применяют статическую нефросцинтиграфию (или сканирование почек).

Наиболее частыми сцинтиграфическими признаками опухоли почки являются дефект изображения части почечной паренхимы (в нижнем, верхнем или среднем сегментах) (рис. 122) и полное отсутствие изображения почки.

При непрямой радиоизотопной ренангиографии в месте, нахождения новообразования почки отмечаются очаги повышенной контрастности, что связано с интенсивным накоплением изотопа в гиперваскуляризованной зоне опухолевой ткани. В противоположность этому при кисте почки фиксация изотопа в этом участке резко снижена.

Широкое применение в онкоурологии находит ультразвуковое сканирование для диагностики опухолей и кист почки. Метод безвреден, безопасен, не требует предварительной подготовки больного и обладает высокой диагностической информативностью.

Ультрасонограммы опухоли складываются из картин, получаемых после отражения звука от плотных негомогенных тканей опухоли, кровеносных сосудов, кровоизлияний, некротических тканей, каждая из которых имеет акустически разграниченную поверхность. Таким образом, при наличии опухоли контуры почки деформированы, появляется множество эхо-сигналов внутри опухоли вследствие резкого поглощения звука опухолью (рис. 123, А).

Важную роль играет ультразвуковое сканирование почки для дифференциальной диагностики опухоли почки с пионефрозом,

гидронефрозом, поликистозом почек и особенно с солитарной кистой почки. На сканограммах киста имеет капсулу с ровным контуром, внутри которой находится зона, свободная от эха (рис. 123, Б).

Рентгенодиагностика опухоли почки. Несмотря на внедрение в клиническую практику указанных выше методов, заключительным этапом диагностики опухоли почки является рентгенологическое исследование. В распознавании опухолевого процесса почки возможности различных рентгенологических методов неодинаковы.

Информативность обзорной, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии с позиции современных требований ранней диагностики весьма ограничена. Эти методы, как правило, позволяют лишь заподозрить объемный процесс в почке; решение дифференциально-диагностических задач (опухоль или киста) с их помощью не всегда осуществимо, хотя и возможно. Сведений же о стадии опухолевого процесса, столь важных для лечения, эти методы не дают.

Вместе с тем роль этих методов в диагностике опухолей почек остается весьма значительной, поскольку именно с них в большинстве случаев начинают рентгенологическое обследование при подозрении на бластоматозный процесс.

Рентгенологическое обследование больного начинают с 4 обзорной урографии, выявляющей изменения конфигурации почки и ее положения, петрификаты в ткани опухоли. В ряде случаев, когда по обзорной рентгенограмме нельзя судить о контурах почки, прибегают к томографии или пневморетроперитонеуму, с помощью которых получают более рельефное изображение тени почки.

Рис. 124. Экскреторная урограмма. Деформация чашечно-лоханочной системы, характерная для опухоли верхнего и среднего сегментов почки .

Источник: http://medpuls.net/guide/urology/opuholi-pochki

Схожие статьи:

• Рентгенологическое исследование почек при пиелонефрите Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний […]
• Причини пиелонефриту Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний […]
• Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
• Новообразования на почке симптомы Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст […]
• Новообразование почки симптомы Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст […]
• Размеры камней в почках классификация Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально […]
• Почечные симптомы гломерулонефрита Симптомы и формы гломерулонефрита Оглавление: [ скрыть ] Особенности заболевания Виды и формы заболевания Причины и течение разновидностей болезни Симптомы заболевания Диагностика, лечение и профилактика Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы […]
• Рецепты супов при пиелонефрите Диета при хроническом и остром пиелонефрите Правила питания Диета при пиелонефрите у взрослых несет в себе множество полезных свойств и направлена на: нормализацию деятельности почек и метаболизма; понижение давления; устранение отечностей; исчезновение болей после пиелонефрита. Вернуться к […]