Подагрический пиелонефрит
Содержание
Подагрический артрит: лечение и симптомы
Кто подвержен опасности заболеть
Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста:
Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия
Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.
Провоцирующими факторами подагры могут также стат ь:
То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:
Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит
Симптомы хронического подагрического артрита
В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.
Симптомы хронической подагры проявляются:
На фото — подагра со вскрытием тофуса:
Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена
Причина врачебных ошибок
Полбеды, если проводится неправильное консервативное лечение с последующими неверными рекомендациями «коллагенового» питания — диеты со студнями и наваристыми мясными бульонами, убийственными при подагре.
А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови .
Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:
Как лечить подагрический артрит
Медикаментозное лечение
Для препаратов группы пробенецида и урикозима имеются серьезные противопоказания:
Лечение подагры народными средствами
Вылечить подагру можно, выводя из организма мочевую кислоту и обязательно используя диету. Если этого не делать, то не помогут никакие народные средства.
Исключение составляют отвары и настойки, принимаемые внутрь для выведения солей.
Лавровый лист всегда считался прекрасным народным средством для очищения суставов от солей
Видео: Как лечить подагрический артрит:
Подагрическая нефропатия
Подагрическая нефропатия — поражение почек, возникающее при подагре. Подагра — заболевание, характеризующееся отложением в различных органах и тканях кристаллов уратов (соли мочевой кислоты). Подагрой болеют преимущественно мужчины, причем у половины заболевших развивается подагрическая нефропатия.
Причины подагрической нефропатии
В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек). При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек). Кроме того, ураты оказывают прямое токсическое действие на ткань почек, вызывая интерстициальный нефрит. В некоторых случаях возможна острая закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такое осложнение называется острой мочекислой нефропатией. Все перечисленные факторы прямо или опосредованно вызывают повреждение ткани почек с развитием почечной недостаточности .
Диагностика и симптомы подагрической нефропатии
Выделяют следующие клинические формы подагрической нефропатии:
• уратный нефролитиаз;
• хронический тубулоинтерстициальный нефрит;
• острая мочекислая нефропатия.
Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.
Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.
Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.
При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита. Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита. и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности. При отсутствии почечной колики и воспалительных явлений в лабораторных анализах при уратном нефролитиазе изменения отсутствуют.
Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией. Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи). При обострении хронических заболеваний, после перенесенных инфекций возможно значительное увеличение выделения белка и появление макрогематурии (видимая глазом кровь в моче).
1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.
Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.
Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи. Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом. При этом выделительная функция почек не страдает. С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.
Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.
Лечение подагрической нефропатии
Острая мочекислая нефропатия относится к жизнеугрожающим состояниям и её лечение осуществляется по правилам лечения острой почечной недостаточности .
При наличии камней, препятствующих нормальному отхождению мочи, показано их хирургическое удаление.
После этого назначается интенсивное внутривенное вливание больших объемов жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Это приводит к выведению уратов и мочевой кислоты. Также показано применения щелочных растворов (гидрокарбонат натрия 4%) с целью растворения уратных кристаллов. Если в течение 60 часов отсутствует эффект от терапии, в экстренном порядке показано проведение диализа.
При лечении хронических форм подагрической нефропатии (уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит) должны быть решены следующие задачи.
1. Нормализация уровня мочевой кислоты. Для этого назначается низкопуриновая диета в сочетании с обильным щелочным питьем. Из пищевого рациона исключается алкоголь, мясо, продукты, содержащие дрожжи, моллюски, скумбрия, сардины. Препаратом выбора в данной ситуации является аллопуринол. Он снижает образование мочевой кислоты и способствует растворению уратов. Для усиления выделения мочевой кислоты применяются урикозурические препараты, такие как сульфинпиразон, бензобромарон. Возможна комбинация этих групп препаратов.
2. Для лечения высокого давления применяются антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов к ангиотензину (лозартан), или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Многие препараты этих групп обладают нефропротективным (защитным) действием, что особенно важно для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности.
3. Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с помощью антимикробных препаратов. Своевременное лечение воспаления позволяет достаточно существенно отодвинуть во времени развитие почечной недостаточности.
Прогноз при острых формах подагрической нефропатии при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При хроническом процессе почечная недостаточность формируется приблизительно через 10-15 лет после манифестации заболевания. У каждого четвертого больного с подагрой в конечном итоге развивается терминальная стадия почечной недостаточности.
Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.
Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/935-podagricheskaja-nefropatija
Поражение почек при подагре
Что такое Поражение почек при подагре
Подагра — это заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а также с отложением и накоплением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Для болезни характерны гиперурикемия, подагрический артрит, поражение почек с вовлечением в процесс интерстиция и сосудов, уролитиаз.
В послевоенные годы отмечается повсеместный рост заболеваемости подагрой. Учитывая, что почки при подагре поражаются в 30-80 %, а по данным некоторых авторов (А. П. Пелещук с соавт. 1983), в 100 % случаев, становится понятным место подагрической нефропатии среди других заболеваний почек.
Заболевание связано как с некоторыми генетическими дефектами, воздействующими в той или иной степени на механизм пуринового обмена, так и с действием алиментарных факторов.
Гиперурикемия и подагра — понятия неоднозначные. Гиперурикемия трансформируется в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов и лейкоцитарной инфильтрации мишеневых зон. Низший порог урикемии, при котором не было бы риска возникновения подагры, не определен, а вот высокая гиперурикемия является фактором риска. Так, А. Р. Heall с соавт. (1967) показали, что при гиперурикемии, пре-
вышающей 0,54 ммоль/л, подагрический артрит был у 90 % обследованных, а при урикемии 0,42- 0,48 ммоль/л — лишь у 17,3%. Исходя из данных, полученных многочисленными исследованиями, верхняя граница нормы урикемии для мужчин составляет 0,36 ммоль/л, для женщин — 0,32 ммоль/л. Подагра обычно начинается в возрасте 25-60 лет, поражает преимущественно мужчин, женщины заболевают реже, в подавляющем большинстве случаев в период менопаузы.
Выделяют также вторичную подагру при заболеваниях крови, при приеме цитостатиков, лучевой терапии злокачественных новообразований. Вторичная подагра может возникнуть и при хронической почечной недостаточности в связи с потерей почками способности к достаточному выведению уратов. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана тиазидовыми диуретиками, салицилатами.
Патогенез (что происходит?) во время Поражения почек при подагре
Подагрическая нефропатия (как и подагра вообще) прежде всего связана с нарушением пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Последняя находится во всех тканях, трудно растворяется в воде, образует соли — ураты. В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия. Бе образование связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды. Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту. В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме. В основном мочевая кислота выделяется почками, что и предопределяет их высокую поражаемость, и лишь 20 % общего количества мочевой кислоты разлагается в толстой кишке, легких и других тканях.
Понятие «подагрическая нефропатия» включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.
Симптомы Поражения почек при подагре
Клиника не имеет ярко выраженных особенностей. Мочевой синдром характеризуется небольшой (не более 1,5 г/л), но постоянной протеинурией, незначительной гематурией и лейкоцитурией, которые во многих случаях выявляются лишь при количественных методах исследования. Такого рода изменения в моче чаще всего заставляют думать о хроническом диффузном гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и, если у больного в анамнезе отсутствует поражение суставов (классические подагрические кризы или атипичные формы), диагностика весьма затруднительна. В некоторой степени ориентирами должны служить следующие данные: мужской пол (возраст 30-50 лет), нормо- или гиперстеническое телосложение, наличие тофусов на ушных раковинах. Во всех случаях, когда возникает мысль о подагрическом нефрите, решающим диагностическим критерием является концентрация мочевой кислоты в крови. Это очень важно, поскольку известно, что нефропатия часто предшествует поражению суставов иногда на несколько лет (Н. А. Мухин, Л. А. Балкаров, 1983), а назначение в таких случаях аллопуринола позволяет уменьшить мочевой синдром и предотвратить развитие уролитиаза и подагрического артрита.
Вторым по частоте типом поражения является уролитиаз, характеризующийся почечными коликами и отхождением (иногда большого количества на протяжении многих лет) конкрементов, являющихся рентгенонегативными. Очень редко встречается острая анурия, связанная с выпадением большого количества кристаллов мочевой кислоты в канальцах и вследствие этого блокадой почек. Такая патология отмечается при вторичной подагре, т. е. у больных с лейкозами и другими лимфопролиферативными заболеваниями на фоне массивной терапии цитостатиками и связанным с этим быстрым разрушением многих клеток с выделением огромного количества нуклеопротеидов. Кроме того, возможно острое подагрическое воспаление почек, протекающее с острыми болями в пояснице, лихорадкой, гематурией, которые исчезают после проведения антиподагрической терапии (Э. Г. Пихлак, 1970; Н. А. Короткова, 1975). Интерстициальный подагрический нефрит и уролитиаз часто осложняются пиелонефритом, развитием артериальной гипертензии и во многих случаях приводят к смерти от хронической почечной недостаточности.
Диагностика Поражения почек при подагре
Она должна проводиться в первую очередь с хроническим гломерулонефритом, а в случае уратного нефролитиаза обязательно уточнение анамнеза (суставные кризы) и определение уровня мочевой кислоты в крови для установления его возможного подагрического генеза.
Лечение Поражения почек при подагре
Подагрическую нефропатию лечат как подагру вообще и не включают лишь средства, применение которых нацелено на ликвидацию острых суставных кризов. Лечение должно быть комплексным, влиять на патогенетические факторы заболевания и различные его симптомы.
Рекомендуется диета с резким ограничением продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Вреден прием алкоголя, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками.
Учитывая, что подагрической нефропатии практически всегда сопутствует оксалемия (А. П. Горленко, 1982), не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, сельдерей, перец, редис, брюкву. Необходимо обильное питье (не менее 2 л в сутки) — щелочные минеральные воды, молоко, фруктовые и овощные соки. Отварное мясо разрешается по 60-100 г 2 раза в неделю; без ограничений — творог, сметана, молоко, кисломолочные продукты, яйца, овощи, фрукты, изделия из круп, макароны; из приправ и специй — уксус, лавровый лист, лимоны. А. Кинев (1980) считает, что бедная пуринами диета в состоянии снизить урикемию не более чем на 0,12 ммоль/л, чего, однако, вполне достаточно при умеренной гиперурикемии, а в более тяжелых случаях она позволяет ограничить прием медикаментозных средств.
Медикаменты, применяемые для лечения хронической подагры, а следовательно, и подагрической нефропатии, делятся на две группы: урикозурические и урикодепрессорные. Применение тех или других зависит от степени урикозурии. Если почки выводят менее 600 мг мочевой кислоты в сутки, подагра расценивается преимущественно как почечная и лечить ее нужно урикозурическими препаратами, а если при гиперурикемии определяется еще и урикозурия (более 600 мг в сутки), то подагра расценивается как метаболическая и следует назначать препараты, обладающие урикодепрессорным действием.
К урикозурическим препаратам относят этамид, антуран и их аналоги, к урикодепрессивным — аллопуринол и его аналоги, в гораздо меньшей степени — оротовую кислоту. Как считают В. Е. Архипов с соавт. (1980), аллопуринол эффективен при лечении всех форм подагры, так как способен существенно снижать урикемию и одновременно несколько увеличивать урикозурию. Он обладает наименьшим числом побочных действий из всех препаратов и годен для длительного лечения, в том числе и поддерживающего. В начале лечения егэ назначают по 0,3-0,6 г в сутки (в зависимости от степени гиперурикем.ии), затем, ориентируясь на снижение урикемии (иногда годами), дают поддерживающие дозы (0,1-0,2 г/сут).
Применение любых препаратов, способных усилить выделение мочевой кислоты почками (особенно в больших дозах), требует постоянного контроля за степенью урикозурии, которая не должна превышать 1000 мг в сутки, а суточный диурез должен быть не менее 2 л. В противном случае достаточно реален риск обострения нефропатии, поскольку все урикозурические препараты могут вытеснять соли мочевой кислоты из ее отложений в тканях и способствовать накоплению свободных уратов в плазме. При ХПН и вторичной подагре аллопуринол является препаратом выбора, его суточная доза составляет 0,1-0,2 г.
Профилактика Поражения почек при подагре
Необходимо соблюдать диету при наследственной отягощенности. Профилактика поражения почек при наличии в анамнезе суставного подагри-
ческого артрита сводится к правильному, длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови.
Больные с подагрической нефропатией подлежат диспансеризации, аналогичной таковой при хроническом гломерулонефрите, при условии обязательного определения уровня урикемии I раз в 2-3 месяца для коррекции поддерживающей терапии.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Поражение почек при подагре
Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=40806
Лечение пиелонефрита
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит — очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.
Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме. Доказано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.
Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше — еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита. С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих «возрастных» заболеваний, нарушающих уродинамику. По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.
Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии — группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п. Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала. Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.
Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:
Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки. Острый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.
Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/153
Подагра — болезнь любителей хорошей жизни?
Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение. Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда. В прошлые века подагра считалась знаком избранности, так как поесть хорошо тогда могли лишь знатные вельможи.
К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты
Факторы, способствующие развитию подагры
Наличие предков по прямой линии больных подагрой не означает неизбежность заболевания — всего на всего нужно следить за своим образом жизни :
Как развивается подагрический артрит
Плохо то, что мочевая кислота нерастворима ни в воде, ни спирте, ни эфире. Она подвержена растворению в щелочных растворах, серной горячей кислоте и глицерине
Первые признаки заболевания
На фото — пример подагры пальцев стопы:
Чередование внезапных приступов с временным облегчением, удлинение каждого последующего приступа и сокращение интервалов между фазами обострения — все это признаки развития подагры
На фото — подагрические тофусы:
Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.
Симптомы женской подагры проявляются более мягко:
Симптомы подагры очень часто принимают за артроз, особенно при диагностике заболевания у женщин :
Гораздо хуже, когда, констатировав полное разрушение сустава, горе-врачи предлагают дорогостоящее и абсолютно бесполезное эндопротезирование: ураты мочевой кислоты после этой операции с удовольствием принимаются за оставшиеся здоровые суставы.
Подагру большого пальца стопы хирурги могут, не задумываясь, принять за гангрену и, отчекрыжив палец, позже с удивлением цокают языком: Эка быстро идет процесс! — вот и на другой палец пошло…
Самое удивительное, что даже имеющийся анализ с зашкаливающим в два раза показателем по содержанию мочевой кислоты не очень отягощает разум некоторых «специалистов».
Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.
Медикаментозное лечение ведется при помощи следующих препаратов:
Поэтому данные препараты не считаются основными в лечения подагры.
Диета — важное условие излечения подагры
Любое медикаментозное лечение не принесет свои плоды, если больной не проявит волю и не умерит (в прямом смысле) свой аппетит
К сожалению, есть рабы желудка, которые даже под страхом смерти неспособны отказаться от своих пристрастий. Для таких лечение подагры очень тяжело: они беспрестанно (от приступа к приступу) вынуждены принимать аллопуринол, который умудряются заедать сочными бифштексами и запивать пивом.
Иным же аскетам в плане питания для излечения болезни достаточно одного курса приема лекарств.
Вот почему лечение подагры и легко, и тяжело — все зависит от привязки к конкретному человеку .
На рисунке ниже — таблица с разрешенными и нерекомендуемыми продуктами:
Специальные диеты при подагре — в конце статьи.
Местное лечение в виде всевозможных примочек и компрессов, возможно, снимет воспаление и боль, но не исключит возможность следующих приступов, поэтому мы его не будем даже и рассматривать.
- избегать острых и кислых продуктов во время лечения
- Настой корней марены красной:
- Чайную ложку корней залить стаканом кипятка и кипятить 10 минут на водяной бане
Источник: http://zaspiny.ru/arthritis/podagricheskiy-artrit.html
Полиартрит: виды, симптомы, лечение
Как известно, воспаление сустава называется артритом. Если в воспалительный процесс сразу или последовательно вовлекается несколько суставов, болезнь носит название полиартрит.
Множественное поражение суставов может появляться при различных заболеваниях и состояниях организма.
Виды
Полиартрит бывает проявлением заболевания собственно суставов. Это, например, ревматоидный полиартрит. Также он может быть одним из симптомов какого-либо другого заболевания, к примеру, ревматизма или подагры – ревматический или подагрический полиартрит.
В случае когда воспаление суставов является реакцией организма на внедрение какого-то инфекционного агента, то возникает реактивный полиартрит.
Ниже мы рассмотрим основные проявления и отличия этих видов полиартрита друг от друга.
Полиартрит при ревматизме
Ревматический полиартрит часто появляется после перенесенной стрептококковой ангины, скарлатины, рожистого воспаления. Большую роль в возникновении ревматизма играют также травмы, тяжелые оперативные вмешательства и различные другие стрессовые для всего организма ситуации.
После перенесенной ангины или другого воздействия спустя 10–14 дней появляются собственно симптомы острой ревматической атаки. При этом повышается температура тела, часто до значительных цифр, появляется озноб, проливной пот, резкая слабость.
Суставный синдром
В воспалительный процесс вовлекаются несколько крупных суставов: плечевые, лучезапястные, коленные, голеностопные и обычно сразу на обеих конечностях. Особенностью суставного поражения при ревматизме является его летучий характер. При этом один и тот же сустав может быть воспален всего несколько часов или дней, а затем через одну-две недели снова вовлекаться в процесс.
Болевые ощущения выражены достаточно интенсивно. Даже, например, прикосновение одеяла может доставлять больному весьма ощутимый дискомфорт. Кожа над пораженными суставами краснеет, горячая на ощупь. Сам сустав довольно заметно опухает.
Ревматический полиартрит при неосложненном течении обычно через несколько недель самостоятельно излечивается.
Однако, при вялотекущем течении заболевания ревматические атаки могут повторяться несколько раз и обычно сопровождаются осложнениями со стороны сердца, почек, кожи, нервной системы и других органов.
Терапия острой ревматической атаки обычно проводится в стационарных условиях. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин и т. д. Иногда применяются глюкокортикоиды и аминохинолиновые препараты.
Прогноз
Исход ревматического полиартрита в большинстве случаев зависит от своевременности диагностики и правильно начатого лечения. При соблюдении этих условий заболевание может закончиться полным выздоровлением.
Если патологический процесс приобретает затяжную или хроническую форму, то велика вероятность возникновения осложнений со стороны других органов и систем. Наиболее часто при этом страдает сердце, с образованием приобретенных его пороков.
Именно поэтому при появлении любых поражений суставов, особенно, сопровождающихся лихорадкой, следует срочно обратиться к врачу.
Полиартрит при подагре
Подагра относится к болезням метаболизма (обмена веществ). При этом возникает нарушение обмена мочевой кислоты, и она накапливается в тканях организма.
Соли мочевой кислоты (ураты) имеют вид твердых кристаллов с острыми краями. Откладываясь в суставе, эти кристаллы механически повреждают его и провоцируют возникновение воспаления.
Заболевание начинается обычно с поражения одного сустава, часто на большом пальце стопы. С течением болезни в воспалительный процесс вовлекаются у другие как мелкие, так и крупные суставы. Таким образом возникает подагрический полиартрит.
Симптомы
Для течения подагрического полиартрита характерными являются несколько симптомов. Иногда только на основании этих проявлений возможно заподозрить причину возникновения заболевания. К ним относятся:
- Острое начало болезни.
- Первичная локализация воспалительного процесса на большом пальце ноги. В дальнейшем поражаются и другие суставы.
- Боли в пораженных подагрой суставах появляются обычно внезапно, длятся несколько дней и самостоятельно исчезают без лечения.
- Боль часто сопровождается покраснением и отеком пораженной области.
- Иногда выявляется повышение температуры тела, явления общей интоксикации (слабость, нарушение работоспособности и т. д.).
- Заболевание рецидивирует (повторяются симптомы) через один — три месяца.
- Прием колхицина заметно облегчает состояние.
Часто подагрический полиартрит сопровождается образованием тофусов – подкожных скоплений солей мочевой кислоты. Они обычно располагаются в проекции локтевых суставов, пальцев кистей, на ушных раковинах.
В диагностике и контроле за лечением подагрического воспаления суставов имеет важное значение определение содержания мочевой кислоты в моче и крови. Из дополнительных методов исследования применяется рентгенография сустава, его пункция и др.
Лечение
Терапия подагрического полиартрита тесно взаимосвязана с лечением основного заболевания – подагры. Для назначения правильного лечения следует незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.
Одним из основных условий успешного лечения подагры является соблюдение специальной диеты.
Обязательно применяются препараты, которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови больного. Такие препараты должны назначаться только врачом. В острую фазу заболевания применяются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства и колхицин.
Реактивный полиартрит
Возникает обычно после недавно перенесенного инфекционного заболевания. Причиной инфекции выступают различные бактерии, вирусы, грибки.
Чаще всего реактивный полиартрит является ответом на поражение инфекционными агентами желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или дыхательной систем.
К таким агентам относятся, например, возбудители туберкулеза, бруцеллеза, дизентерии, гонореи, хламидиоза и другие.Эта патология чаще встречается у молодых людей.
При реактивном полиартрите всегда прослеживается четкая связь с перенесенной в недалеком прошлом инфекцией. Иногда симптомы поражения суставов могут появляться и на фоне текущего инфекционного заболевания. К основным проявлениям реактивного полиартрита относятся:
Симптомы при реактивном полиартрите весьма разнообразны. Они определяются специфическими проявлениями инфекционного заболевания, на фоне которого возникла патология суставов.
После определения вида инфекционного агента, вызвавшего заболевание, применяются антибактериальные, противовирусные препараты и другие специфические методы лечения. С целью уменьшения воспаления и обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. В тяжелых случаях врачом применяются глюкокортикоиды.
Помимо лекарственных препаратов широко применяются физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.
В заключение следует отметить, что чем раньше начато лечение суставной патологии вне зависимости от ее происхождения, тем больше шансов на успешное и полное излечение.
Источник: http://medotvet.com/arthritis/poliartrit-vidy-simptomy-lechenie.html
Схожие статьи:
Пиелонефрит синяки под глазами
Пиелонефрит неприятный запах мочи
Пиелонефрит у детей лечение препараты
About The Author
