Пиелонефрит как долго лечится

Как долго лечится пиелонефрит?

Содержание

При возникновении пиелонефрита наблюдается развитие инфекционно-воспалительного процесса. Лечится пиелонефрит длительное время, ведь надо устранить не только причину возникновения заболевания, но и справиться с воспалением и гнойными процессами. Усугубляет ситуацию и то, что люди часто обращаются к врачам, когда недуг переходит в хронический вид.

Причины и симптомы пиелонефрита

Этиология недуга

При появлении симптоматики острого пиелонефрита обязательно обратитесь за помощью к врачу. Лечить болезнь в домашних условиях опасно для жизни.

Недуг возникает по ряду причин. К пиелонефриту приводит:

длительные переохлаждения организма;

перенесенная вирусная инфекция;

заболевания, вызванные стафилококком (ангина, тонзиллит, гнойничковые воспалительные процессы на кожных покровах и слизистых оболочках);

попадание в организм кишечной палочки, острицы;

недуги, которые приводят к поражению мочеполовых органов;

чрезмерные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При остром типе недуга наблюдается такая симптоматика:

При острой форме болезни у человека температура может подниматься до 40 градусов.

температура до 40 °C, которая держится несколько дней подряд;

отсутствие озноба, ломоты в теле;

умеренно болит в пояснице;

боль локализуется в районе подреберья в той стороне, где размещается больная почка;

мочеиспускание становится частым либо отсутствует вообще;

измененный цвет и запах урины;

моча имеет примеси в виде хлопьев или крови;

больного тошнит и рвет.

При хроническом типе патологии больной ощущает такую симптоматику:

скачет артериальное давление;

снижается работоспособность;

повышается усталость;

в организме наблюдается интоксикация — одышка, нарушается стул, расстраивается пищеварительный тракт;

болит поясница.

Сколько длится лечение пиелонефрита и как оно проводится?

Острый тип

Острая форма болезни лечится в условиях стационара более недели.

пиелонефрит лечится долго. Больной находится на стационарном лечении больше 7 дней. Лечение острой патологии в стационаре длится 7—15 дней, еще полмесяца проводят закрепляющую терапию. Но и после выписки из больницы лечение нужно продолжать. Занимает выздоровление в среднем 1 месяц. Однако период восстановления зависит от стадии болезни, ее запущенности и клинического анамнеза. Максимальное время, за которое удается больному восстановиться — 3—4 месяца. За ними следуют месяцы реабилитации и нормализации функционирования парного органа. Пациент все время следит за своим рационом. Исключается маринованная, соленая пища. Употребление кофе и чая сводится к минимуму. Употреблять жидкость следует много — около 2 л в сутки. Пациентам назначают антибиотик — «Фурагин», «Уросульфан». При симптоматическом лечении назначают жаропонижающее лекарство и диуретики.

Недуг считается побежденным, если за 12 месяцев у пациента не случилось рецидива.

Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/skolko-lechitsya-pielonefrit.html

Сколько лечится пиелонефрит?

Оставьте комментарий 6,248

Пиелонефрит — заболевание почек, которое представляет собой воспалительные процессы, происходящие в канальцах почки, зачастую бактериального происхождения. Болезнь может быть острой и хронической. Если заниматься самолечением или пустить пиелонефрит на самотек, не исключена инвалидность и даже летальный исход из-за возможного развития почечной недостаточности. Болезнь может настигнуть каждого человека, посему очень важно знать, сколько дней лечится пиелонефрит, и как не дать ему перерасти в хронический.

Запущение воспаления в почках может привести к инвалидности, а лечение обострения длится не менее недели.

Способы лечения

Острый пиелонефрит можно излечить, однако следует бережно относиться к своему здоровью и при появлении первых же симптомов обращаться к специалисту, который посоветует соблюдать постельный режим, отказаться от занятий сексом, приема горячих ванн и употребления алкогольных напитков. Затем пациент помещается в стационар, где ему назначают комплексную терапию. В начале лечения пиелонефрита врач составляет специальную диету, в которую должна входить легкая пища с достаточным количеством витаминов. Из рациона следует убрать такие продукты, как мясные бульоны, маринованную и соленую пищу, крепкий чай и кофе. Важно увеличить прием жидкости и пить не менее 2-х литров воды в день, дабы происходило быстрое избавление почки от воспалительных процессов. Помимо воды, рекомендуют выпивать разнообразные компоты, натуральные соки и некрепкий чай.

Главными медикаментами, которые назначаются при врачевании заболевания, являются антибиотики. Врачи рекомендуют принимать такие лекарства: «Ципрофлоксацин», «Сульфадимезин», «Уросульфан» и «Фурагин». Кроме этих антибиотиков, острый пиелонефрит предполагает применение и симптоматической терапии, в которую входят лекарственные средства для снижения температуры тела. Дополнительно рекомендуют пить диуретические препараты или же настои мочегонных трав. Невзирая на то, что медикаменты, применяемые для терапии болезни, широко распространены и известны многим, не следует заниматься лечением самостоятельно. Важно помнить, что только специалист может назначить правильный курс лечения и дозировку необходимых препаратов.

Сколько времени лечить острый пиелонефрит?

На выздоровление от острого пиелонефрита потребуется не менее одного месяца.

Острый пиелонефрит предполагает нахождение пациента длительное время в стационаре. Следует знать, что симптомы болезни могут прекращаться уже после недели проведения терапии. Впрочем, это не значит, что человек полностью излечился, посему заканчивать лечение запрещено. Если закончить курс, как только температура у больного спадет, патогенные микроорганизмы все еще останутся в почке, а в условиях, которые окажутся благоприятны для воспаления, будут с новой силой активироваться. Точно ответить на вопрос, сколько лечится пиелонефрит острый, сложно, поскольку это напрямую связано со стадией болезни, симптоматикой и полной клинической картиной. Уверенно можно сказать лишь о том, что лечение будет проходить небыстро и продлится от 1-го и до 2—3-х месяцев. После того как наступит выздоровление, пациента проводят этап реабилитации.

Как долго длится лечение хронического пиелонефрита?

Терапия хронического заболевания является очень длительной и занимает не меньше, чем 1 год. Изначальный курс приема антибиотиков продолжается около 7-ми недель, поскольку в данный период важно искоренить инфекцию в почке и избавиться от гнойных воспалений. Как только пациент испытывает ремиссию, терапию хронического пиелонефрита прекращают, а затем продолжают систематическими курсами, делая перерывы. Длительность перерывов определяет специалист, руководствуясь степенью поражения почки и симптомами, которыми сопровождается болезнь.

Нетрудоспособность и больничный лист при пиелонефрите

На начальном этапе развития болезни всех пациентов направляют в стационар, а затем переводят на амбулаторное лечение и освобождают от работы. Временной период нетрудоспособности больных может отличаться в каждом отдельном случае, что зависит от происхождения и течения болезни, симптоматики, наличия других заболеваний и эффективности назначенной терапии.

Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/vremya-lecheniya-pielonefrita.html

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

Как лечится пиелонефрит: единственный верный метод

На сегодняшний день, врачи знают только один эффективный способ, как лечится пиелонефрит — это прием антибиотиков. Не смотря на то, что многие боятся терапии антибиотиками, в данном случае это оправданный метод, совершенно необходимый, чтобы побороть болезнь.

Пиелонефрит лечится успешно и эффективно только в том случае, если врач подберет подходящий вид антибиотика и если пациент будет неукоснительно следовать всем рекомендациям и предписаниям медиков. Если вы хотите узнать больше информации о том, как лечится пиелонефрит, тогда этот материал – для вас.

Пиелонефрит не терпит отлагательств, поэтому если вы заметили подозрительные симптомы, похожие на признаки пиелонефрита. немедленно обратитесь к врачу и сдайте анализы, чтобы убедиться что именно стало причиной болезни и действительно ли речь идет о воспалении почек. Помните, пиелонефрит всегда можно вылечить, главное вовремя начать.

Это интересно:

Причины пиелонефрита — микробная инфекция. чаще всего это разновидность кишечной палочки, бактерия E.coli. Эта вредоносная бактерия может попасть в организм через мочевыводящие пути. Бывает и так, что воспаления почек вызывает другая инфекция, которая попала в почки через кровь. Однако это может случиться только у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у людей с диабетом. у пациентов, проходящих курс химиотерапии и т.д.

Как лечится пиелонефрит

Давайте же рассмотрим подробнее, как лечится пиелонефрит.

На основании результатов всех нужных анализов, в том числе бактериального посева мочи, врач пропишет вам антибиотики. Какой именно антибиотик будет выбран для вашего случая, зависит от множества факторов. Как правило, антибиотики назначают сроком до 14 дней, все это время их нужно пить в одно и то же время, соблюдая терапевтическую дозу и не забывая о приеме препарата.

Очень важно наблюдать за общим состоянием здоровья на фоне приема антибиотиков. Так как в случае если в период от 48 до 72 часов у пациента не будет замечено улучшения состояния и уменьшения симптомов, может потребоваться замена лекарства или повторное обследование. Дело в том, что у некоторых людей на протяжении жизни развивается устойчивость к определенным видам антибиотиков. Это обстоятельство непосредственно влияет на то, как лечится пиелонефрит. Результат лечения может отсутствовать, если начались осложнения или диагноз изначально был поставлен неверно.

Если заболевание сопровождается обезвоживанием, протекает на фоне других болезней или угрожает жизни человека,пиелонефрит лечат в больнице под постоянным наблюдением врачей. В некоторых случаях человеку может потребоваться хирургическая операция.

Что касается лечения пиелонефрита во время беременности, оно должно проводиться под контролем не только врача-нефролога, но и гинеколога, который ведет будущую маму. Необходимость терапии антибиотиков в этом случае должна превышать все существующие риски для здоровья беременной и ее будущего ребенка.

Как долго лечится пиелонефрит?

Источник: http://liniya-zdorovya.ru/bolezni/pielonefrit/235-kak-lechitsya

Сколько лечится острый пиелонефрит в стационаре?

Опубликовано provizor в Вс, 11/05/2014 — 18:05

Наиболее частой причиной возникновения хронических заболеваний является уверенность в самолечении. Пиелонефрит относится к таким заболеваниям, и данная статья поможет разобраться в том, как лечить пиелонефрит.

Здесь содержится информация по поводу того, сколько по времени это займет в стационаре и какие меры профилактики существуют. Однако, важно понимать, что при отсутствии медицинского образования не стоит пытаться вылечить пиелонефрит самостоятельно, даже узнав важные детали из статьи. Ведь всегда легче вылечиться на ранней стадии заболевании, чем на хронической.

В случае диагноза «острый пиелонефрит» придется провести определенное количество времени в стационаре. В большинстве случаев достаточно простого медикаментозного лечения. Однако бывают и тяжелые случаи с нагноениями – тогда хирургическое вмешательство просто необходимо.

Традиционным вариантом лечения пиелонефрита является прием антибиотиков широкого спектра действия. На слабой стадии развития заболевания прописывают антибиотики для приема внутрь (курс лечения составляет около двух недель). Очень важно понимать, что симптомы заболевания могут начать пропадать через 5 или 6 дней традиционного лечения, однако это не говорит о выздоровлении, поэтому прекращать лечение строго не рекомендуется.

Особое внимание стоить уделить антибиотическим препаратам, которые подбирают с учетом микрофлоры и индивидуальных особенностей организма заболевшего. Антибиотикотерапия длится обычно 4-6 недель, в зависимости от нормализации лабораторной (а также клинической) картины. После терапии пациенту прописывается курс лекарств, нацеленный на восстановление микрофлоры организма.

Люди, занимающиеся самолечением даже не спрашивают себя «А сколько лечится пиелонефрит? », подвергая, таким образом, своё здоровье серьезному риску. Продолжительность курса лечения колеблется от 5 до 15 дней. При первичном остром пиелонефрите используется строго консервативный подход лечения: — постельный режим — употребление жидкостей в больших объемах (соки, компоты, узвары, морсы, отвары) примерно 3 литра в день

— кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт) — богатая углеводами пища (мучные продукты, фрукты) — парентеральное введение белка в силу его повышенного распада

В случае острого пиелонефрита лечение необходимо начать с «сильных» антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи заболевшего. Делается это для наиболее быстрой ликвидации воспалительного процесса в почке и предотвращения стадии формирования гноя. Лечение пиелонефрита в стационаре – наиболее рациональное и разумное решение для любого заболевшего. На пациента составляют историю болезни, ведь широко известен тот факт, что данное заболевание может вызвать серьезные осложнения и сильно подорвать здоровье человека при неправильном и неадекватном лечении.

Помимо антибиотиков и белков, пациенту назначают витамины (чаще витаминные комплексы) или иммунорегулирующие препараты. Сроки постельного режима, назначаемого в стационаре, определяются стадией заболевания и тем, как оно протекает. Так же необходимо рассмотреть следующие этапы лечения: — Этиологические способы лечения (нормализация процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу и восстановление кровообращения в почках). Применяются строго в сочетании с противоинфекционной терапией!

— Восстановление кровообращения в почках с помощью специальных препаратов («Гепарин», «Трентал»)

— Фитотерапия (назначение мочегонных и противовоспалительных препаратов)

— Функциональная гимнастика почек (строго по назначению врача)

— Назначение поливитаминов и адаптогенов

— Симптоматическое лечение

— Курортное лечение (Саирме, Ессентуки, Железноводск)

Дабы избежать страшного заболевания необходимо совершать ряд несложных профилактических действий:

— Повышение среднесуточного потребления жидкости

— Своевременное опорожнение мочевого пузыря (конечное же, ситуации бывают разные, но и долго терпеть тоже нельзя)

— Употребление фруктов и напитков, богатых витамином С, который, в свою очередь, делает среду в мочевом пузыре более кислой, а значит – менее бактериальной

— Тщательное соблюдение гигиены половых органов, обязательный душ до и после полового акта, использование средств индивидуальной защиты

— Избегать переохлаждений, которые запросто вызывают воспалительные процессы в организмах

— Исключение или уменьшение, по мере силы воли и возможности, соли и специй из ежедневного рациона. Острые блюда следует полностью исключить

— Хотя бы периодически следует сдавать анализ мочи

— Укрепление иммунной системы (активные занятия спортом, исключение жирных и вредных продуктов из рациона)

Соблюдение данных мер значительно снижает риски заболевания пиелонефритом. Почки являются очень важным органом, ведь они выводят все вредные вещества из организма, поддерживают соляной и водный баланс. Один из важнейших моментов статьи заключается в том, что самолечение – отнюдь неверный путь выздоровления. Осложнения могут оказаться непредсказуемыми, наиболее распространенные из них это: острая и хроническая почечная недостаточность, некротический папиллит, пионефроз, паранефрит, уросепсис. Последние четыре названных диагноза нередко приводят к летальному исходу. Поэтому в случае обнаружения симптомов (лихорадка 38-40 градусов, головная боль, ломота в мышцах, боли и покалывания в поясничной области) следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.

Не нужно ворошить поисковые системы запросами «острый пиелонефрит как лечить самостоятельно». В эпоху широкой доступности информации так может поступить каждый, однако последствия для организма могут оказаться необратимыми.

Источник: http://provizor.org/node/26822

Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

Окороков А. Н.

Лечение болезней внутренних органов:

Практическое руководство. Том 2.

Минск — 1997.

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

Показаниями к госпитализации больного являются:

выраженное обострение заболевания;

развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;

прогрессирование ХПН;

нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;

уточнение функционального состояния почек;

o выработка экспертного решения.

В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

3. Этиологическое лечение

Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

Основные правила назначения антибактериальной терапии:

1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

3.1. Антибиотики

Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/189-2013-02-03

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание, при котором наблюдается воспаление почечных тканей. Оно возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. У пациентов в моче высевается кишечная палочка, которая в большинстве случаев и является возбудителем пиелонефрита.

Не стоит недооценивать серьезность указанного заболевания. Оно протекает с очень тяжелыми симптомами и значительными болевыми ощущениями. По мере развития самочувствие пациента стремительно ухудшается. Пиелонефрит сложно предупредить, а вылечить еще труднее. Он относится к группе инфекций мочевыделительной системы и полностью провоцируется развитием опасных микроорганизмов.

В этот неспецифический воспалительный процесс оказываются вовлеченными не только чашечка и лоханка почки, но и паренхима с активным поражением тканей. Из всех почечных заболеваний пиелонефрит является самым распространенным. Страдают от него люди любого возраста, преимущественно женщины. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Иногда у пиелонефрита слабо выражена симптоматика, что мешает диагностировать его на начальных стадиях.

Причины и факторы риска

Пиелонефрит – это заболевание, которому чаще всего подвержены следующие категории лиц:

Люди с ослабленным иммунитетом, или страдающие от диабета и мочекаменной болезни.

Пожилые мужчины, у которых наблюдаются проблемы с предстательной железой.

Дети, которым еще не исполнилось семь лет.

Женщины в возрасте от 18 до 35 лет. Развитие и обострение заболевания может быть связано с началом половой жизни, беременность, родами, гормональными сбоями.

К основным факторам риска развития почечного инфекционного заболевания являются:

СПИД и сахарный диабет.

Возраст (у пожилых людей гораздо больше шансов пострадать от этой болезни, чем у молодых).

Увеличение размеров предстательной железы, патологии.

Почечнокаменная болезнь и врожденные аномалии уретры, развития мочевого пузыря и почек.

Травма спинного мозга.

Катетеризация мочевого пузыря.

Выпадение матки и оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы.

По мнению медицинских специалистов, к косвенным факторам риска относятся постоянные физические переутомления, недостаток в организме полезных минеральных и витаминных веществ, ослабленный иммунитет, хронические стрессы. В конечном итоге все это может спровоцировать опасный пиелонефрит.

Основная причина появления заболевания и дальнейшего его развития – это бактерии. Через уретру они проникают в мочевыделительную систему и далее активно распространяются в мочевом пузыре. В конечном итоге они проникают в почки. В подавляющем большинстве случаев главным возбудителем является бактерия, которая проникает в уретру из ануса во время дефекации.

Главная причина развития пиелонефрита в острой форме – это восходящий путь инфицирования. Женщины наиболее подвержены риску, поскольку имеют анатомически короткую уретру. Из-за этого кишечная флора обсеменяет влагалище и оперативно распространяется в мочевой пузырь и выше.

Помимо кишечной палочки, спровоцировать развитие почечного воспалительного процесса могут: патогенные грибы, протей, энтерококк, клебсиелла и стафилококк. Важной причиной, которая может спровоцировать развитие пиелонефрита, является везикулоуретральный рефлюкс. Это нарушение оттока мочи к мочевому пузырю. В результате застоя ее в почечных лоханках развиваются патогенные микроорганизмы, которые вызывают серьезное воспаление, переходящее в пиелонефрит.

В детском возрасте причиной острого пиелонефрита может послужить склонность к рубцовым изменениям почек. Это осложнение обычно встречается у малышей младше пяти лет после уже перенесенных почечных заболеваний.

На основе вышесказанного можно выделить главные причины возникновения и развития пиелонефрита:

Обменные заболевания и мочевой стаз.

Обструкции мочевых путей, застои.

Патогенность микробов.

Интерстициальный нефрит.

Нарушения лимфатического и венозного оттока из почек.

Изменение реактивности почечной паренхимы.

Все перечисленные факторы могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Но чаще всего болезнь возникает сразу по нескольким причинам, а не из-за одной.

Симптомы

Любое заболевание можно распознать по определенным проявляющимся признакам. В зависимости от характера течения пиелонефрита симптоматика сильно различается. Выделяют три формы заболевания – острую, гнойную и хроническую.

К наиболее часто проявляющимся симптомам острого пиелонефрита относятся:

Тошнота и рвота.

Обща слабость и повышенная утомляемость.

Незначительные отеки и частые позывы к мочеиспусканию.

Ноющая боль в боку, неприятные ощущения опоясывающего характера.

Озноб, повышение температуры.

При сдаче крови и мочи на анализ выявление значительного количества лейкоцитов и бактерий, признаки воспаления.

Также при острой форме пиелонефрита может наблюдаться сильная лихорадка, учащенное сердцебиение. Тревожным симптомом является частичное обезвоживание. Сильные головные боли и значительное потоотделение, одышка болезненные ощущения в суставах и мышцах также говорят о развитии воспалительного процесса в почках. При пальпации боль проявляется в области пораженной почки.

Известно, что пиелонефрит в острой форме может протекать и незаметно для больного, то есть с маловыраженной симптоматикой. Особенно это характерно дл беременных и детей. Болевой синдром практически отсутствует. В таком случае точно диагностировать заболевание получится только после проведения анализа мочи и ее бактериологического исследования.

Если говорить о хроническом воспалительном заболевании почек инфекционного характера, то его практически нельзя диагностировать. Это связано с бессимптомным протеканием болезни. Даже анализы крови и мочи не показывают никаких отклонений. Но медицинские специалисты все же склонны выделять некоторые специфичные признаки хронического пиелонефрита, которые помогают распознать опасное заболевание. К ним относятся: повышение температуры и головные боли, общая слабость, головокружения и болевые ощущения в области сердца, нарушения зрения и сна, одышка.

Гнойный пиелонефрит является результатом хронической формы заболевания. Он сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы и мочекаменной болезнью. Может протекать с проявлением таких симптомов, как:

Значительное, резкое повышение температуры и озноб.

Интоксикация организма (слабость, потливость, бледность кожных покровов).

Тупые ноющие боли опоясывающего характера. Нередко наблюдается увеличение размера почки, которая с легкостью прощупывается через брюшную стенку.

У каждого третьего больного, страдающего от инфекционного заболевания почек, могут проявляться такие симптомы, как: изменение цвета мочи (она становится темной и мутноватой), колющие боли во время мочеиспускания, появление крови в моче и частые позывы сходить в туалет.

Осложнения

Развитие пиелонефрита нередко переходит в тяжелую стадию и сопровождается серьезными осложнениями. Особенно часто они проявляются у беременных женщин и у людей, больных сахарным диабетом. К осложнениям острого пиелонефрита можно отнести:

Сепсис, проникновение болезнетворных бактерий в кровь.

Абсцесс почки и почечная недостаточность.

Апостематозный нефрит, который характеризуется образованием множества мелких гнойничков. При подобном осложнении требуется незамедлительное лечение.

Карбункул почки – это закупорка артериального сосуда почки. Это тяжелое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Пиелонефрит в редких случаях поддается легкому лечению. Еще до обращения к медицинскому специалисту он может перейти в тяжелую форму развития. Особенно часто болезнь прогрессирует у людей с травмами позвоночника. Плачевным результатом несвоевременного лечения может стать сепсис, который неизбежно приведет больного к летальному исходу.

Развитие хронического пиелонефрита может привести к анемии и нейтрофильному лейкоцитозу. Нельзя запускать пиелонефрит в любой форме развития и халатно относиться к тревожным симптомам. Результаты отсутствия лечения могут быть слишком негативными и даже привести к смерти пациента.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия.

Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Диагностика

Точно определить, что у пациента проблемы с почками можно не только по первичным признакам, но и в результате лабораторных исследований. Постановка точного диагноза осуществляется после проведения анализа крови и мочи. Анализ крови позволяет выявить воспалительные признаки, о которых будет свидетельствовать повышенное содержание лейкоцитов. Для диагностики пиелонефрита обычно делают забор крови из пальца и поясничной области.

По содержанию в моче эритроцитов и лейкоцитов также можно точно определить развитие пиелонефрита. Для дательного определения состояния почек потребуется провести ультразвуковое обследование. Известно, что пиелонефрите почки увеличиваются в размерах. УЗИ позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, которая в большинстве случаев провоцирует развитие пиелонефрита.

Для определения нарушения функций почек используется еще один актуальный метод диагностики – проба Зимницкого. Суть его заключается в суточном сборе мочи при стандартном водном режиме.

Нередко вместо УЗИ проводится компьютерная томография. Эта методика отличается повышенной информативностью и позволяет диагностировать даже осложнения, спровоцированные инфекционным почечным заболеванием. Томография актуальна, если необходимо исключить образование опухолей вместо пиелонефрита.

Сегодня еще одним эффективным методом является экскреторная урография, которая представляет собой радиографическое исследование функционального состояния почек. При выявлении недостаточности указанного органа эта методика считается наиболее эффективной.

Лечение

Проведение лечебных мероприятий с целью избавления от опасного недуга должно быть комплексным. При возникновении острого пиелонефрита или воспалении хронического с высокой температурой и очень сильными болями может потребоваться оперативное вмешательство. Рвота и тошнота – это признаки нарастающей интоксикации организма, которая требует срочного вмешательства специалистов.

Симптоматическое лечение предполагает обязательное соблюдение постельного режима, обильное питье и прием нестероидных противовоспалительных средств, наподобие диклофенака, парацетамола (идеален для детей).

Антибактериальное лечение пиелонефрита предполагает прием антибиотиков с определенной периодичностью. Обычно назначается определенная дозировка лекарств группы фторхинолонов от пяти до семи дней. Затем дозировка изменяется в зависимости от состояния больного. Нередко антибиотики принимаются одновременно с ингибиторами. Продолжительность курса лечения не должна превышать пару недель. При сильной тошноте и рвоте антибиотики вводят и внутривенно.

Допускается прием Ципрофолоксацина в таблетированной форме благодаря его пролонгированному действию и высокой эффективности. В некоторых случаях требуется повторное проведение антибактериальной терапии при использовании препарата иной лекарственной группы. Для облегчения состояний пациента при хроническом пиелонефрите назначаются продолжительные курсы приема антибиотиков.

Также для лечения заболевания, протекающего в острой форме, используются противогрибковые препараты. Наиболее эффективными считаются Амфотерицин или Флуконазол. Если причина пиелонефрита в развитии патогенных грибов, проводится наложение нефростомы для нормализации оттока мочи и повышения эффективности от приема противогрибковых препаратов.

Из антибиотиков врачи часто назначают Офлоксацин, Фурагин, Фурадонин и Нитраксолиновую кислоту. Также показан прием иммуностимуляторов для поддержания организма в ходе традиционного лечения. Продигиозан и Декарис являются наиболее востребованными.

Нефрэктомия – это хирургическая операция по удалению поврежденной почки. Относится к радикальным методам избавления от опасного заболевания. Обычно операцию назначают, когда иные методики уже испробованы и точно не помогут. Такое вмешательство показано пациентам с нарастающей почечной недостаточностью и начинающимся сепсисом.

При отсутствии склонности к аллергическим реакциям на лекарственные травы можно попробовать эффективную фитотерапию. Травяные настои и отвары не только оказывают отличное антимикробное действие, но и обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами.

• Для уменьшения отеков следует использовать полевой хвощ и толокнянку.
• Для снятия спазмов мочевых путей – овес и ортосифон.
• Уменьшить кровоточивость поможет шиповник или крапива.
• Для снятия диспепсии от приема антибиотиков необходимы ромашка и подорожник.
• Для продления ремиссии рекомендуется использовать разнообразные сборы, почечные чаи.
• Монурель, Фитолизин и другие аналогичные препараты изготовлены на растительной основе. Их можно принимать в дополнение к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

Володушка, осиновая кора, малина и буквица, листья кипрея, цветки календулы, листья березы и почки черного тополя, корни стальника и пастушья сумка – все эти растения активно используются в современных сборах и фиточаях, которые назначаются при пиелонефрите и хронической почечной недостаточности. Рецепты народной медицины помогают снять рвоту и тошноту, уменьшить головные боли и ликвидировать отечность. В сочетании с антибиотиками дают максимально эффективный результат.

Что касается лечения заболевания у детей, то врачи также назначают антибактериальную терапию. При этом препараты вводятся внутривенно до понижения температуры и улучшения состояния. Затем ребенка переводят на прием таблетированных препаратов (Цефепин, Цефиксим). Для лечения пиелонефрита в легкой форме без осложнений изначально применяются только таблетки.

Правильное лечение – это залог того, что самочувствие больного улучшится через пару-тройку дней. Если положительного результата не будет, придется заново пройти ряд диагностических процедур для получения полной клинической картины.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: http://www.knigamedika.ru/moche/tub/kak-lechit-pielonefrit.html

Схожие статьи:

• Пиелонефрит осложнение ангины Болят почки после ангины Оставьте комментарий 4,127 Ангина, как самостоятельное заболевание, не несeт серьeзной угрозы для организма. Куда более опасным является осложнение на почки, которое возникает, как следствие болезни. Казалось бы, связи между болезнью горла и мочегонной системой нет. Но, согласно […]
• Пиелонефрит острый чем опасен Чем опасен пиелонефрит и его последствия Содержание Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной природы, разнообразное по проявлениям и скорости развития. Без адекватной терапии имеет прогрессирующий характер и ряд осложнений, ухудшающих функционирование не только почечной […]
• Подковообразная почка гидронефроз Что значит диагноз подковообразная почка? Подковообразная аномалия Причины появления Наиболее часто проявляющиеся симптомы Диагностика и лечение Лечение, назначаемое при заболевании Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. […]
• Пиелонефрит и бессонница Хронический пиелонефрит симптомы и лечение | Как лечить хронический пиелонефрит Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно […]
• Поликистоз почки макропрепарат Формирование большого количества заполненных жидкостью кист, поражающих одну или обе почки, постепенно разрастающихся, увеличивающихся в размерах, со временем провоцирующих атрофические повреждения тканей носит медицинское название поликистоз почек. Поликистозное поражение почек является генетическим […]
• Пиелонефрит яичников у женщин Содержание Среди всей почечной патологии пиелонефрит у женщин занимает первое место (65%), что значительно превышает распространенность цистита. С учетом мужского пола им болеют до 20% людей. В начальной стадии не страдает фильтрационная функция почки. Однако при запущенном процессе воспаление может перейти […]
• Подагрический пиелонефрит Содержание Подагрический артрит: лечение и симптомы Кто подвержен опасности заболеть Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста: Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности […]
• Пиелонефрит у животных лечение попадание в почки кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов; застой мочи или ее разложение внутри данного органа, свидетельствующие о проблемах работы мочеполовой системы; Форма протекания. Подразделяется на острую и хроническую. Во втором случае в организме происходят необратимые изменения в […]