Повышенное значение креатинина
Повышение или понижение уровня креатинина в крови и в моче
Что такое креатинин? Что означает повышение уровня концентрации креатинина в крови и в моче?
Креатинин – это один из конечных продуктов белкового обмена в организме, позволяющий судить о состоянии почек и мышечной системы человека. Креатинин является одним из компонентов остаточного азота. Остаточный азот – это совокупность небелковых веществ в крови, содержащих азот и подлежащих выведению из организма через почки (креатинин, мочевина. аммиак, мочевая кислота и др.) По уровню креатинина (и других компонентов остаточного азота) в крови судят о выделительной функции почек.
Где образуется креатинин?
Большая часть креатинина образуется в мышцах из креатинфосфата (источник энергии, необходимый для сокращения мышцы), также небольшое количество креатинина образуется в мозге.
С какой целью определяется уровень креатинина в крови?
Количество креатинина в крови зависит от состояния мышечной системы, а также от выделительной функции почек. Таким образом, по содержанию креатинина в крови можно судить о наличии заболеваний почек или мышечной системы.
Какова норма содержания креатинина в крови?
Для определения уровня креатинина используется биохимический анализ крови. Для получения достоверных результатов кровь для биохимического анализа рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак (не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи). Концентрация креатинина в крови зависит от функционирования почек и является достаточно стабильной величиной. Так как основная часть креатинина образуется в мышцах, его количество в крови зависит и от мышечной массы. Как правило, у мужчин мышечная масса больше, поэтому нормы содержания креатинина в крови для мужчин выше, чем для женщин. Так, у женщин норма содержания креатинина в крови составляет от 57 до 93 мкмоль/л. Для мужчин нормальный уровень креатинина составляет от 80 до 115 мкмоль/л. У детей содержание креатинина в крови несколько ниже и зависит от возраста.
Почему креатинин в крови повышен?
Повышенный уровень креатинина в крови в норме встречается у спортсменов (из-за большого объема мышечной массы), людей, употребляющих в пищу преимущественно мясные продукты, а также у людей, принимающих некоторые лекарства (например, тетрациклин, цефазолин, ибупрофен и др.) Также повышенный креатинин может указывать на наличие следующих заболеваний:
- Острая почечная недостаточность. Существует несколько причин развития острой почечной недостаточности: резкое снижение артериального давления при кровопотере, шоке и т.д. отравление нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами, заболевания почек, например острый гломерулонефрит и др. Основные симптомы острой почечной недостаточности: отсутствие мочеиспускания (анурия) в ранней стадии, снижение аппетита, вялость, тошнота и рвота, иногда боли в животе, а также симптомы заболевания, приведшего к развитию острой почечной недостаточности.
- Хроническая почечная недостаточность. Наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности являются длительно протекающие заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит. поликистоз почек и др.). Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются медленно на фоне симптомов основного заболевания, основные признаки это: повышенная утомляемость, головные боли, бледность кожи, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, повышение артериального давления и др. В анализах крови помимо повышенного креатинина наблюдается повышение содержания мочевины (уремия) и других компонентов остаточного азота.
- Повреждение большого участка мышечной ткани (например, синдром длительного раздавливания – длительное нахождение человека под завалами) способствует распаду мышц и усиленному выделению креатинина в кровь.
- Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз ) – это заболевание, при котором из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы начинает распадаться мышечная ткань (что ведет к похудению человека). Повышенный распад мышц является причиной увеличения концентрации креатинина в крови.
Какова норма содержания креатинина в моче?
Креатинин, как и другие компоненты остаточного азота, выделяется почками с мочой. Определение уровня креатинина в моче позволяет судить о состоянии почек. В норме содержание креатинина в моче у женщин составляет 5,3 – 15,9 ммоль/л, у мужчин 7,1 – 17,7 ммоль/л. При нарушении выделительной функции почек уровень креатинина в моче снижен. Другими возможными причинами сниженного креатинина в моче являются: повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), анемия. заболевания мышц и др.
Что такое клиренс креатинина?
Клиренс креатинина (или проба Реберга) – это метод определения способности почек очищать кровь от конечных продуктов обмена (ненужных организму веществ). Креатинин является уникальным веществом, которое практически полностью удаляется из крови почками. Таким образом, определив, какое количество креатинина почки удаляют из крови за единицу времени, можно сделать заключение о функции почек в целом. Определение клиренса креатинина – это более чувствительный метод определения выделительной способности почек, чем просто определение уровня креатинина в крови и в моче. Дело в том, что повышение концентрации креатинина в крови, как правило, наступает при снижении функции почек более чем на 50%. Клиренс креатинина указывает на снижение функции почек задолго до повышения уровня креатинина в крови.
Источник: http://polismed.ru/lab-creatinin-post001.html
Причины повышенного креатинина в крови
Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.
Предназначение и циркуляция креатинина
Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.
Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.
Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!
Норма показателя
Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.
Источник: http://serdec.ru/krov/prichiny-povyshennogo-kreatinina-krovi
Роль креатинина
Причины повышения
В первую очередь повышенный уровень креатинина в крови показывает нарушение нормальной работы почек, именно на этот орган нужно обратить внимание и в кратчайшие сроки устранить все проблемы. Однако повышенный креатинин может наблюдаться также у спортсменов, которые имеют значительную мышечную массу, у людей, употребляющих в большом количестве белковую пищу (рыба, мясо), и у тех, кто вынужден принимать лекарственные средства, вызывающие повышение этого вещества в крови.
Нормы креатинина
Норма креатинина для каждого человека разная. Это зависит от пола, возраста, телосложения, вида деятельности и пищевых предпочтений.
У взрослых
У мужчины же на процесс креатининового обмена влияют возрастные характеристики. А также стоит учитывать то, что в нынешнее время популярно посещение фитнес-залов, которое сопровождается употреблением различных допингов для роста мышечной массы. Это непосредственно влияет на уровень этого вещества в крови. Норма для мужчин – 80-115 мкмоль/л.
У детей
Беременным женщинам анализ крови на креатинин назначается для контроля правильной работы почек. В первом триместре беременности наблюдается его повышение, а во втором и третьем – понижение. Это считается нормой и объясняется тем, что почки работают в усиленном режиме, а общее количество крови повышается. Поэтому показатели в 35-75 мкмоль/л не являются патологией.
Симптомы
Гиперкреатининемия (повышение креатинина в крови) может пагубно влиять на нормальное функционирование организма.
Чем опасен
Лечение
Медикаментозное лечение
Источник: http://woman-l.ru/povyshennoe-soderzhaniya-kreatinina
Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме?
Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии патологии.
Содержание
Содержание в организме
Креатинин — окончательный продукт распада креатин-фосфата. Это вещество образуется в мышцах. Процесс сопровождается выделением энергии. Выводится вещество через почки. В диагностических целях проводится анализ не только крови, но и мочи.
Содержание креатинина в крови можно определить путем биохимического анализа. Для мужчин норма креатинина колеблется от 71 до 115 мкмоль на литр, а для женщин — от 53 до 97 мкмоль на литр крови. У детей в зависимости от возраста показатели креатинина составляют:
В моче количество этого вещества зависит от массы тела и от пола пациента. Его содержание в норме у мужчин — от 124 до 230 мкмоль на килограмм массы тела, а у женщин — от 97 до 177 мкмоль на один килограмм за сутки.
Мочевина образуется за счет распада веществ, содержащих азот. При этом в организме образуется аммиак. В печени он обезвреживается — окисляется до мочевины. Определив количество этого вещества в крови и моче, можно судить о работе жизненно важных органов и систем.
Количество этого вещества напрямую зависит от следующих причин:
У здорового человека в одном литре крови содержится от 2,2 до 6,7 миллимоля на литр крови (для женщин) и от 3,8 до 7,3 миллимоля для мужчин. Общее же количество этого вещества, выделяемого с мочой, составляет в общей сложности от 20 до 35 граммов в сутки.
Для чего делают анализ креатинина и мочевины?
Анализ крови и мочи на креатинин делается для диагностики таких заболеваний:
Отметим, что повышение количества креатинина в крови — это результат выраженного нарушения деятельности почек. Иногда содержание креатинина может превышать 2500 микромоль на литр. Поэтому при подозрении на такие болезни необходимо делать анализы как можно раньше.
Кроме того, креатинин определяется с такой целью:
Анализ крови и мочи на мочевину проводится в первую очередь для определения выделительной способности почек. Анализ назначают при диагностике:
Взятие крови для анализа делается натощак: время голодания — не менее восьми часов. При этом пациенту рекомендуется употреблять только минеральную воду без газа. Мочевина и креатинин в крови и моче зависят также от потребляемой пищи. Перед исследованиями больным не стоит употреблять большого количества белковых продуктов. Если пациент принимает лекарства, следует сказать об этом врачу. Питьевой режим при этом должен быть нормальным: не допускается ограничение жидкости, а также увеличение ее количества.
О чем говорят отклонения анализа?
Содержание креатинина в крови повышается при таких болезнях, как почечные нарушения, гипертиреоз, гигантизм. Уменьшение же уровня этого вещества в моче возможно у женщин во второй половине беременности, а также во время соблюдения диет, способствующих резкому снижению уровня массы тела.
В моче креатинин повышается при таких патологиях:
Это же происходит при усиленной физической нагрузке. А вот снижение показателя свидетельствует о следующем:
Содержание карбамида (мочевины) также изменяется в зависимости от состояния организма. Увеличение его показателей в крови наблюдается в таких случаях:
Снижается количество мочевины у детей при циррозе печени, недостаточной функции почек, во время реконвалесценции после болезни. Такие же показатели наблюдаются при инсулинотерапии, употреблении анаболиков, тестостерона.
В моче количество карбамида повышается в таких случаях:
Такие же анализы появляются при приеме некоторых лекарств, белковой диете. Снижается уровень мочевины у детей, беременных, в период выздоровления. При болезнях почек, печени количество мочевины в урине также падает.
Чтобы анализы на мочевину и креатинин были достоверными, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача по их проведению. В таком случае они покажут точный результат деятельности организма и дадут возможность назначить эффективное лечение.
Источник: http://asosudy.ru/krov-i-limfa/mochevina-i-kreatinin
Креатинин в моче
Креатинином называют азотистый остаточный компонент и конечный белковообменный продукт, по количеству которого специалисты могут оценивать состояние мышечной системы и функциональность почечных структур. К остаточному азоту помимо креатинина относят аммиак, мочевину, мочевую кислоту, т. е. небелковые компоненты крови, имеющие в составе азотистые соединения и подлежащие выведению посредством почек. По содержанию креатинина специалист может определить, насколько полноценна выделительная почечная деятельность.
Креатинин формируется преимущественно в мышечных тканях из креатинфосфата – вещества, которое обеспечивает мышцы энергией, необходимой для их сократительной деятельности. Незначительные объемы креатинина образуются в мозговых структурах.
Диагностическое значение
Показатели креатинина в составе урины имеют огромное диагностическое значение. В клинической биохимии его уровень важен при оценке реабсорбционных и фильтрационных способностей почечных структур. Квалифицированный и опытный врач по его уровню может сказать многое. Образование креатинина происходит после сокращения мышц, после чего он утилизируется почками. Если они работают полноценно, то креатинин выводится полностью, поэтому кровь от него избавляется без остатка. Проба Реберга основана на данном принципе утилизации креатинина.
Показаниями для исследования креатинина в урине являются состояния вроде беременности и диабета, гипофизарных и щитовидных патологий, почечных заболеваний, а также резкого понижения мышечной массы. Повышение вещества относится к основным проявлениям недостаточности почечных структур, на фоне которой понижается фильтрационная клубочковая деятельность. Такие состояния, как интенсивная физическая мышечная деятельность, белковая пища, акромегалия или щитовидная гиперфункция, обезвоживание тоже могут стать факторами, повышающими креатинин. Кроме того, этот компонент остаточного азота имеет значение для диагностики мышечных поражений вроде инфаркта сердца и пр.
На видео о причинах и лечении пониженного и повышенного креатинина в моче:
Методы диагностики
Все методы диагностики креатинина в составе урины подразделяются на ферментативные и колориметрические.
В целом для определения данного вещества применяются:
Проба Реберга относится к категории самых точных лабораторных диагностик, для определения точного состояния и функциональности почек. Обычно рекомендовано для проведения пациентам с почечными расстройствами и беременным для профилактики развития гестозов и гипертонии, гиперотечности и пр.
Фактически клиренс креатинина можно считать обычным лабораторным исследованием урины, направленным на определение скорости фильтрационной деятельности клубочков. Чтобы показатели пробы Реберга были максимально точными, необходима соответствующая подготовка.
Перед тем как сдать анализ мочи на уровень креатинина нужно:
На результат может оказать влияние какой-либо медикаментозный препарат (метилпреднизолон или фуросемид, кортикотропин либо тироксин), поэтому лучше отказаться от приема лекарств накануне и в день сбора биоматериала. Женщинам при месячных также нельзя проводить подобную диагностику. Перед сбором мочи необходимо обязательно произвести гигиену половых органов, т. е. тщательно подмыться.
Особенность анализа заключается в сборе суточной урины. Утром после первого опорожнения мочевого пузыря засекают время и все последующие порции мочи собирают в чистую посуду, причем последний сбор должен быть произведен строго через сутки с момента начала отсчета засеченного времени.
После чего всю мочу смешивают в одну посуду и замеряют точный объем. Отличают примерно 50-80 мл в чистый контейнер для проведения дальнейших лабораторных исследований.
Применение тест-полосок для определения креатинина представляет собой методику сухой химии, поскольку предполагает применение бумажных или пластиковых полосок, сорбированных реагентами, которые окрашивают полоску в определенный цвет при обнаружении необходимого компонента. Полученный оттенок сегмента на стрип-тесте сравнивают с прилагаемой диаграммой и производят оценку результатов. Каждый стрип-тест применяется лишь единожды, после чего утилизируется.
Урину для проведения тестирования необходимо собирать по определенным правилам. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно промыть и обтереть насухо половые органы. Для исследования нужно брать среднюю порцию мочи. Для этого пару секунд мочеиспускаются в унитаз, затем в емкость для сбора урины, а заканчивают мочеиспускание снова в унитаз. Диагностику необходимо проводить сразу после сбора урины.
Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/kreatinin-v-moche.html
Причины повышенного содержания креатинина в крови, чем он опасен и как понизить
Показатели содержания креатинина в крови зависят непосредственно от качества работы почек, их выделительной функции, а также от правильной работы и состояния мышечной системы. В здоровом организме с помощью «фильтров» весь выработанный за день креатинин выводится практически полностью, а значит не успевает нанести никакого вреда человеку. Однако при проблемах с почками правильный обмен этого вещества в организме нарушен, что может привести к серьезным заболеваниям.
Для определения патологии нужно сдать биохимический анализ крови, который покажет уровень креатинина в организме. Делать это необходимо утром натощак, поскольку в ином случае показатели могут оказаться неправильными из-за употребления белка и физических нагрузок.
Патологическими причинами могут стать:
к оглавлению ^
У женщин уровень креатинина в крови должен быть всегда несколько ниже, чем у мужчин того же возраста – 53-97 мкмоль/л (микромоль). Это объясняется тем, что мышечная масса у женщин меньше, а активность метаболизма в женском организме ниже.
У детей норма креатинина зависит от возраста. У новорожденного малыша показатели всегда повышены, поскольку его организм перенес повышенную нагрузку во время родов. Таким образом, у ребенка недельного возраста уровень креатинина составляет 53-106 мкмоль/л. Со временем он нормализуется – 18-35 мкмоль/л. Заметно отмечается повышение показателей этого вещества у подростков. Это связано с тем, что организм активно растет и развивается.
При беременности
Среди симптомов этого заболевания можно выделить:
- боли в мышцах;
- изменение цвета и количества мочи;
- чувство усталости при небольших физических нагрузках;
- появление одышки, тошнота.
В случае обнаружения подобных симптомов у себя необходимо как можно быстрее сдать биохимический анализ крови, поскольку повышенный креатинин указывает на развивающиеся в организме патологии, что в дальнейшем может привести к серьезным заболеваниям. Повышенный показатель этого вещества в крови очень опасен, поскольку означает, что состояние почек не в норме, а значит множество отходов и токсинов накапливаются в крови.
РАСШИФРОВКА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ
Расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс; пер. с англ.; под ред. проф. В. Л. Эмануэля. — 3-е изд. испр. — М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. — 376 с. ил
- Часть III. Гематологические тесты
- Глава 14. Общий анализ крови: количество эритроцитов, содержание гемоглобина и индексы эритроцитов
- Глава 15. Общий анализ крови 2: количество лейкоцитов и дифференциальный подсчет лейкоцитов
- Глава 16. Исследование сертывающей системы крови: количество тромбоцитов, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время
- Глава 17. Лабораторные исследования при анемии: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, сывороточный ферритин, витамин B12 и фолиевая кислота в сыворотке крови
- Глава 18. Скорость оседания эритроцитов
- Часть IV. Анализы при переливании крови
- Глава 19. Анализы при переливании крови: определение группы крови, антител, совместимости
- Часть V. Микробиологические исследования
- Глава 20. Микробиологическое исследование мочи: посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам
- Глава 21. Посев (культура) крови
- Часть VI. Гистологические исследования
- Глава 22. Цитологический анализ шеечных мазков
- В некоторых лабораториях для сбора суточной порции мочи (табл. 5.1) используют бутыли, содержащие консервант.
- Для определения сывороточной/плазменной концентрации креатинина собирают несколько миллилитров венозной крови.
- Получите из лаборатории специальный контейнер для сбора суточной мочи. Для выполнения некоторых анализов требуется контейнер с консервантом. Он может обладать разъедающими свойствами (например, соляная кислота), поэтому нужно соблюдать меры предосторожности.
- Наклейте на контейнер этикетку с данными пациента и временем начала сбора мочи.
- Объясните пациенту, что он должен собрать всю мочу, выделенную им за 24 ч.
- В любое удобное время (обычно это 9 часов утра) мочевой пузырь полностью опорожняют и выливают эту порцию мочи.
- Вся моча, выделенная после этого времени, должны быть собрана в контейнер.
- В 9 часов утра следующего дня мочевой пузырь снова полностью опорожняют. Эту последнюю порцию мочи добавляют в контейнер.
- Собранная моча, предназначенная для анализа, должна быть отправлена в лабораторию как можно скорее.
- Беременность обычно приводит к увеличению СКФ и, следовательно, к повышению скорости экскреции мочевины. Беременные женщины, как правило, имеют более низкий уровень мочевины в крови, чем небеременные.
- Диета с низким содержанием белков. Синтез мочевины зависит от состояния белкового и аминокислотного обмена, кото рый в свою очередь определяется поступлением пищевых белков. Поэтому в условиях соблюдения диеты с очень низким содержанием белков мочевины синтезируется существенно меньше, чем при нормальном питании.
- Болезни печени. Синтез мочевины происходит в печени. Хотя эта функция практически не нарушается при заболеваниях печени легких степеней, для больных с печеночной не достаточностью характерны снижение синтеза мочевины и накопление токсичного аммиака.
- Беременность ассоциируется с увеличением экскреции креатинина.
- Креатинин синтезируется в сокращающихся мышцах. Любое заболевание, сопровождаемое существенным снижением мышечной массы (например, мышечные дистрофии), может приводить к патологическому снижению уровня креатинина в плазме.
- скорости, с которой жидкость (в данном случае — кровь) поступает для фильтрации;
- проходимости фильтра («блокирование» фильтра ведет к снижению скорости фильтрации);
- противодействующего давления с другой стороны фильтра, уменьшающего скорость фильтрации.
Распространяя эти закономерности на многообразие случаев почечной недостаточности, можно предложить простую классификацию заболеваний почек: преренальные (уменьшение потока крови к почкам), ренальные (повреждение собственно почечного фильтра) и постренальные (затруднение оттока мочи). В табл. 5.2 представлены данные, подчеркивающие, что низкая СКФ и, соответственно, повышенные уровни мочевины и креатинина в крови являются характерным признаком всех вариантов почечной дисфункции. С помощью этих тестов нельзя поставить точный диагноз почечному больному. Однако они являются хорошими маркерами прогрессирования заболевания почек, потому что при снижении СКФ (почечной функции) сывороточные концентрации мочевины и креатинина растут.
Необходимо помнить, что нормальные концентрации мочевины и креатинина не исключают ранней стадии почечного заболевания; рост этих показателей наблюдается только при существенном ограничении функции почек. Это положение проиллюстрировано на рис. 5.3: концентрации мочевины и креатинина в плазме не выходят за пределы нормы до тех пор, пока СКФ не опускается до 40 мл/мин, т. е. примерно на 50% от нормального значения.
Хотя значительное увеличение уровня мочевины (> 10,0 ммоль/л) всегда свидетельствует о поражении почек, более умеренное повышение этого показателя (от 6,5 до 10,0 ммоль/л) может быть проявлением другой патологии. В этих случаях уровень креатинина остается нормальным. Такое пограничное повышение концентрации мочевина при нормальном содержании креатинина в плазме, вероятно, является следствием вне-почечной патологии. Если же умеренно повышаются оба показателя, то это проявление дисфункции почек.
Внепочечные причины повышения уровня мочевины
- Слишком богатая белками диета является причиной активации синтеза мочевины.
- Длительное голодание сопровождается усилением катаболизма белков, так как организма начинает использовать их как источник энергии, необходимой для выживания. Возросший распад белков приводит к повышению синтеза мочевины.
- Желудочно-кишечные кровотечения из язв, опухолей и т. п. ассоциируется с увеличением всасывания белков (кровь в кишечнике — это высокобелковая «пища») и, следовательно, вызывает активацию синтеза мочевины.
- При дегидратации количество реабсорбированной из почечных канальцев в кровь мочевины (после этапа клубочковой фильтрации) увеличивается.
- Наращивания мышц. К примеру, у спортсменов уровень вещества в сыворотке крови всегда находится на верхней границе или превышает ее.
- Повышенной физической нагрузки.
- Соблюдения диеты на базе белковых продуктов.
- Приема лекарственных средств, с помощью которых проводится лечение различных заболеваний. Повышают уровень креатина в сыворотке крови цефалоспорины, антибиотики, противовоспалительные средства, препараты.
- С усиленным поступлением креатинина из мышечных тканей;
- Ухудшением работы почек, которые не справляются с выведением креатинина.
- Острая или хроническая почечная недостаточность;
- Сердечная недостаточность;
- Эндокринные нарушения;
- Злокачественные новообразования;
- Обширные травмы;
- Лучевая болезнь;
- Дегидратация.
- Сильные боли в мышцах;
- Возникновение чувства усталости и слабости в мышцах при незначительных нагрузках;
- Возникновение отеков;
- Изменение объема суточной мочи;
- Отклонение от нормы показателей общего анализа мочи.
- Отказаться от мяса и алкоголя;
- Не заниматься усиленным физическим трудом;
- Исключить ситуации, которые могут спровоцировать нервные расстройства.
- У младенцев до годовалого возраста — 18-35;
- У детей до14 лет — 27-62;
- У женщин — 53-97;
- У мужчин — 80-115.
- Назначаются специальные препараты для нормализации белкового обмена, такие как: кетостерил или леспефан;
- Подбирается суточный объем употребляемой воды.
- Нормализуется рацион питания, как в количественном, так и качественном соотношении.
- Снижаются физические нагрузки.
- Жирные сорта мяса и рыбы, причем этот вид продуктов нужно употреблять не более двух раз в неделю;
- Молоко с повышенной жирностью;
- Острые, копченые и жареные блюда;
- Кофе и крепкий чай;
- Сладкие мучные изделия на базе дрожжевого теста.
- Овощами, ягодами, фруктами в сыром и вареном виде;
- Орехами;
- Сухофруктами;
- Кисломолочными продуктами.
Глава 5.
Мочевина, креатинин, клиренс креатинина
Измерение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке или плазме крови включено в большинство обычно выполняемых биохимических анализов. Оба теста используются для оценки функции почек. Клиренс креатинина не входит в перечень рутинных анализов, но он также оценивает функцию почек. Для определения клиренса креатинина измеряют его концентрацию в суточной порции мочи и концентрацию в плазме крови.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Что такое мочевина и креатинин?
В ходе нормального клеточного метаболизма и аминокислот образуется аммиак (NH3 ). Этот токсический побочный продукт метаболизма транспортируется кровью в печень, где обезвреживается, превращаясь в мочевину в ферментативном процессе, называемом циклом мочевины (рис. 5.1).
Мочевина как таковая не несет метаболической функции. Как вторичный метаболит она должна элиминироваться из организма. Синтезируясь в печени, она переносится с кровью в почки, откуда выводится с мочой.
Креатинин играет подобную роль. Как и мочевина, он является побочным продуктом обмена веществ. Синтезируется он в основном в мышцах — высвобождается из сокращающихся миоцитов и транспортируется в почки, откуда экскретируется вместе с мочевиной в составе мочи. Если способность почек выводить мочевину и креатинин нарушается, они начинают накапливаться в крови — сывороточные концентрации обоих метаболитов возрастают.
Рис. 5.1. Образование и дальнейшая судьба мочевины
Транспорт мочевины в почках: что такое скорость клубочковой фильтрации?
Почки являются сложным и совершенным фильтром для крови, который освобождает организм от нежелательных метаболических продуктов (в том числе креатинина и мочевины) вместе с излишками других веществ. Моча — продукт почечной фильтрации — представляет собой водный раствор этих нежелательных продуктов. Благодаря своей способности изменять объем и состав мочи, почки играют большую роль в поддержании постоянства плазмы крови и интерстициальной жидкости, окружающей клетки организма. Такое постоянство внутренней среды является необходимым условием для нормального функционирования клеток. От этого зависит жизнь.
Рис. 5.2. Нефрон — функциональная единица почки
Функциональная единица почки — нефрон (рис. 5.2), который состоит из клубочка и почечных канальцев.
В каждой почке содержится около 1 млн нефронов. Образование мочи начинается в клубочках, через которые кровь проходит со скоростью 1,25 л/мин. Гидродинамическое давление фильтрации внутри капиллярной сети позволяет воде и другим веществам с низкой или средней массой молекул (включая мочевину и креатинин) проходит из крови в боуменову капсулу. Образующийся т. н. клубочковый фильтрат представляет собой по сути дела плазму, освобожденную от белков (белки и клетки крови слишком велики для того, чтобы пройти через почечный фильтр).
Скорость, с которой образуется этот фильтрат, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). У здорового человека она составляет в среднем 125 мл/мин (180 л в день). Если бы не существовало способов реабсорбции продуктов из клубочкового фильтрата, то за несколько часов организм потерял бы весь объем крови. На самом же деле состав и объем клубочкового фильтрата значительно видоизменяется при прохождении через канальцевый аппарат. Около 99% профильтрованных клубочками воды и эссенциальных компонентов крови (например, электролитов, аминокислот, глюкозы и т. п.) реабсорбируются обратно в кровь. Почки способны также секретировать некоторые вещества из крови в канальцы в ходе конечного этапа регуляции состава мочи. Точное количество реабсорбируемой воды и нутриентов зависит от метаболических требований организма в данный момент времени, но моча — конечный продукт фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции — образуется со скоростью примерно 1 мл/мин, т. е. 1,5 л в день.
Регуляция уровня мочевины и креатинина в почках
И мочевина, и креатинин фильтруются из крови в почечных клубочках. Так как оба этих продукта являются побочными метаболитами, нет необходимости в их реабсорбции (однако в очень незначительных количествах метаболиты реабсорбируется). Для мочевины этот процесс активизируется, если ее концентрация в фильтрате слишком высока. Креатинин же и в норме в небольших количествах может секретироваться из крови в канальцы. Принимая во внимание незначительность этих эффектов, можно сказать, что количества мочевины и креатинина, экскретируемые с мочой, зависят в основном от СКФ: когда она снижается, уменьшается и экскреция мочевины и креатинина, а значит, повышаются их уровни в крови.
Клиренс креатинина — чувствительный способ измерения скорости клубочковой фильтрации
Хотя концентрация мочевины и креатинина в плазме отражает СКФ и влияет на нее, это не позволяет прямо измерить СКФ. Уровни этих метаболитов в крови не увеличиваются существенно до тех пор, пока почки не теряют свою функцию примерно на 50%, поэтому являются плохими индикаторами незначительных нарушений на ранних стадиях почечных заболеваний. Хотя определение клиренса креатинина имеет некоторые недостатки, это достаточно адекватный для повседневной клинической практики и вполне доступный метод прямого измерения СКФ и, следовательно, более чувствительный и специфичный способ определения почечной недостаточности на ранних стадиях, чем оценка содержания мочевины и креатинина в крови. Фактически клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 мин при прохождении через почки. Чем выше клиренс, тем эффективнее работают почки по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ МОЧЕВИНЫ И КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ/ПЛАЗМЕ КРОВИ
Подготовка пациента. Специальной подготовки не требуется.
Время взятия образца. Кровь можно брать в любое время дня, если только она не используется для определения клиренса креатинина (см. ниже).
Требования к пробе. Оба этих теста обычно входят в набор скрининговых. Для их проведения требуется несколько миллилитров крови. Определение проводят в сыворотке или плазме крови. Если в вашей лаборатории определяют эти показатели в сыворотке, кровь можно забирать в обычную пробирку без антикоагулянта. Если для анализа используют плазму, то кровь собирают в пробирку, содержащую антикоагулянт гепарин литий.
Эффекты хранения. Концентрации мочевины и креатинина не изменяются в течение 24 ч при комнатной температуре.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА
Для определения клиренса креатинина необходимо измерить его концентрацию в крови и в аликвоте, забранной из хорошо перемешанной суточной порции мочи. Нужно также измерить общий объем суточной мочи. Исходя из результатов этих измерений, клиренс креатинина рассчитывают по формуле:
С = (Км х V) / KKp ,
где С — клиренс креатинина;
Км — концентрация креатинина в моче (ммоль/л);
Ккр — концентрация креатинина в крови (моль/л);
V — объем выделяемой в единицу времени мочи (мл/мин).
Если суточная моча для анализа собрана не полностью, расчет может оказаться неверным.
Подготовка пациента. В некоторых лабораториях пациентам рекомендуют временно не включать в диету мясо, чтобы минимизировать зависимые от питания колебания уровня сывороточного креатинина*.
* Грамотно при расчетах для стандартизации делать поправку на мышечную массу, поэтому на направлении пациента нужно указать его рост и массу тела.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОБАМ КРОВИ И МОЧИ:
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
НОРМЫ:
концентрация мочевины в сыворотке/плазме** — 2,5-6,5 ммоль/л;
концентрация креатинина в сыворотке/плазме** — 55-105 мкмоль/л;
клиренс креатинина — 70-130 мл/мин.
** Зависят от метода исследования, пола и возраста!
концентрация креатинина в сыворотке/плазме > 400 мкмоль/л.
Старение ассоциируется со снижением почечной функции, так что уровень мочевины в крови с возрастом увеличивается. Тенденция к росту концентрации креатинина вследствие возрастного снижения функциональной активности почек уравновешивается снижением его продукции благодаря уменьшению по мере старения мышечной массы. Клиренс креатинина с увеличением возраста значительно снижается.
Концентрация мочевины в крови — это отражение баланса между скоростью ее синтеза в печени и скоростью ее выведения почками. Концентрация креатинина в крови отражает равновесие между скоростью его продукции сокращающимися мышечными клетками и скоростью почечной экскреции. Если синтез/продукция увеличивается и/или экскреция уменьшается, концентрация в плазме растет. Если же синтез/продукция снижается и/или экскреция увеличивается, концентрация в плазме падает.
Таблица 5.1. Протокол сбора суточной мочи
Иногда для постановки диагноза и мониторинга необходимо измерять скорость экскреции с мочой тех или иных субстанций, присутствующих в ней в норме. Для этого требуется собрать мочу за определенный промежуток времени (обычно за 24 ч).
Обоснованность результатов, полученных при анализе суточной мочи, во многом зависит от аккуратности сбора образца. Должна быть собрана вся моча, выделенная больным за 24 ч.
Внимание! Иногда объем суточной мочи превышает вместимость двухлитрового контейнера. Если это произошло, то необходимо получить второй контейнер для завершения сбора всей выделенной мочи.
Если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер — вся моча собранная до этого момента должна быть вылита и сбор продолжают в новый контейнер, полученный из лаборатории.
Все время сбора мочи контейнер должен храниться в холодильнике.
Причины снижения концентрации мочевины в сыворотке/плазме крови
Причины снижения концентрации креатинина в сыворотке/плазме крови
Причины повышения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке/плазме крови
Почечные причины
Уровни мочевины и креатинина в крови возрастают, если СКФ, отражающая функциональное состояние почек, значительно снижается. Почечные клубочки аналогичны некоторым другим фильтрационным системам, в которых скорость зависит от трех факторов:
Таблица 5.2. Низкая СКФ и повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови присущи всем разновидностям почечной дисфункции
ПРЕРЕНАЛЬНАЯ (РЕНАЛЬНАЯ) ПАТОЛОГИЯ
Источник: http://bioword.ru/Physiology/physio_05.htm
Что делать если повышен креатинин в крови и как правильно его снизить?
Основным запасным энергетическим источником, вырабатываемым организмом человека, является креатин-фосфат. При сокращении мышечных волокон, вещество распадается на креатинин и фосфат, в результате чего происходит высвобождение определенного количества энергии. Впоследствии креатинин попадает в кровь и удаляется из организма почками.
Такой процесс у здорового человека происходит постоянно, а, значит, содержание вещества в крови остается стабильным. Особенно опасным может быть повышение креатинина, так как этот фактор может указывать на развитие определенной патологии.
Нормативный показатель креатинина в плазме крови у женщин и мужчин разная. Также его значение отличается у детей в разном возрасте. Для определения количества вещества проводится специальный анализ крови.
Причины повышенного креатинина
К повышению уровня креатинина в крови могут привести различные причины. При этом очень часто биохимический анализ отражает повышенное содержание вещества по физиологическим причинам. В сыворотке крови повышается уровень креатинина в случае:
Совет! Следует знать, что уровень креатинина у мужчин всегда выше, чем у женщин, а при беременности происходит значительное снижение вещества в крови.
Патологические причины
Патологические причины высокого уровня креатина в плазме крови и у мужчин, и у женщин могут быть связаны:
Самые распространенные причины, способствующие увеличению содержания вещества следующие:
Показания к проведению анализа
Гиперкреатининемия может оказывать негативное влияние на организм человека только при значительных отклонениях от нормы. Как правило, уровень креатинина повышается на фоне определенных симптомов, которые требуют проведения более точного анализа крови. Среди таких признаков:
Совет! При беременности рекомендуется также сдавать кровь на биохимический анализ с целью получения комплексной информации, в том числе и по уровню в крови креатинина.
Для получения правильных данных и исключения влияния физиологии в день предшествующий сдачи крови на анализ, следует соблюдать ряд важных рекомендаций:
Креатинин в плазме крови измеряется в мкмоль/л. При этом у разных категорий пациентов нормативное значение находится в следующих пределах:
При беременности у женщин содержание креатинина может снижаться на 40%, при этом уровень вещества может находиться в диапазоне 35-75 мкмоль/л.
Совет! Следует знать, что очень опасным может быть низкое содержание креатинина при беременности у женщин худощавого телосложения или придерживающихся вегетарианской диеты. Это может привести к неправильному развитию плода, а, значит, нужно срочно сбалансировать питание с целью нормализации веса.
Лечение гиперкреатининемии
Поскольку причины повышения содержания креатинина в крови могут быть самыми разнообразными, то, значит, может понадобиться немало времени, чтобы провести детальное исследование с целью выполнить правильные назначения.
Когда уровень креатинина повышен в связи с почечной недостаточностью или другими серьезными патологиями, то лечение проводится в стационаре. Именно в медицинском учреждении должны проводиться мероприятия по деинтоксикации организма человека.
Как правило, лечение осуществляется капельницами, с помощью которых внутривенно вводятся специальные растворы сорбенты. В тяжелых случаях, когда анализ крови показывает повышенный показатель креатинина, может применяться гемодиализ. Чтобы понизить уровень креатинина применяются и другие способы:
После любого лечения с целью снижения уровня креатина в крови должен проводиться повторный анализ. И только после нормализации показателя лечение считается успешным.
Совет! Следует понимать, что если биохимический анализ показал повышение уровня креатинина, то это говорит о том, что в организме имеются определенные нарушения. Несмотря на то, что они не относятся к критическим, решение о лечении с целью снижения показателя всегда принимает врач. Самолечением заниматься нельзя.
Одним из эффективных способов понижения уровня вещества в крови является диетотерапия. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:
Ограничить также нужно употребление яиц и минимизировать использование сахара и соли. При этом рацион нужно максимально насытить:
Знать, почему повышен кретинин в плазме крови нужно для уточнения диагноза различных заболеваний. Поэтому биохимический анализ может назначить врач любой специализации. Только после диагностирования и установки причины заболевания доктор примет решение как снизить креатинин в крови.
Источник: http://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/povyshen-kreatinin-v-krovi.html
Схожие статьи:
About The Author
