Пиелоэктазия правой почки у подростка

Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

Содержание

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

правосторонняя (правой почки);

левосторонняя (левой почки);

двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;

врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;

приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;

приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности . Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);

для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;

для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;

для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек. но проходит быстрее. Лечение не требуется.

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Лечение

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

регулярные УЗИ по назначению врача;

соблюдение гигиены;

предупреждение воспалений мочеполовой системы;

правильное питание ребенка.

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

оперативное удаление камней большого диаметра;

удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);

профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

Статьи

Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

Источник: http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/pieloektaziya.html

Какие вызывает симптомы у детей пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия почек у детей – это заболевание, зачастую являющееся врожденным. Однако даже оно поддается лечению! Важно лишь четко исполнять предписания врача и категорически не заниматься самолечением! Тогда уже через несколько месяцев от недуга не остается и следа.

Причины развития пиелоэктазии

Зачастую пиелоэктазия у новорожденных детей выступает не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием различных патологий. Диагностировать предрасположенность к недугу можно еще в утробе матери, посетив кабинет УЗИ. На основании данного исследования врач может скорректировать образ жизни матери, однако никакого лечения пока проводиться не будет. Все решится после рождения малыша на основании уже контактного обследования. К числу причин пиелоэктазии можно отнести:

1. Неравномерное развитие внутренних органов. Более развитые органы или кровеносные сосуды могут давить на мочеточники, вызывая дисфункцию всей системы.
2. Дисфункция мочевого пузыря. Ребенок мочится достаточно редко, в результате чего мочевой пузырь будет постоянно переполнен.
3. Генетические патологии.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием неблагоприятных факторов, в частности нарушения оттока мочи, почечная ткань существенно деформируется, что отражается и на функционировании почек. Существенно меняется и структура органа, который в процессе прогрессирования заболевания уменьшается в размерах. Что примечательно, проявляется данный дефект в основном у мальчиков.

Пиелоэктазию у детей условно можно поделить по степени тяжести:

4. Легкая форма. В этом случае малышу не прописывают лекарственных препаратов, а заболевание проходит само, так как с течением времени развивается и дозревает мочеполовая система.
5. Средняя форма. Такая степень тяжести пиелоэктазии требует медикаментозного вмешательства. Прием препаратов будет осуществлен курсами, количество которых варьируется в зависимости от клинической картины. Промежуток между приемами лекарств – около месяца.
6. Тяжелая форма. Маленькие пациенты, страдающие тяжелой патологией почки, наверняка будут подвержены хирургическому вмешательству. Особую роль в этом случае играет не столько сама операция, сколько процесс реабилитации, который покажет, успешно прошло оперативное вмешательство или же нет. Однако в большинстве случаев она дает положительный результат. При этом совершенно неважно, какой именно подвид будет наблюдаться у маленького пациента: пиелоэктазия слева, справа или двухсторонняя. Врачи будут бороться за нормальное функционирование обоих органов.

Вернуться к оглавлению

Как распознать пиелоэктазию?

Как правило, пиелоэктазия у новорожденного ребенка протекает практически бессимптомно и диагностируется лишь с помощью ультразвукового исследования.

Симптомы могут проявиться значительно позже, когда заболевание будет активно прогрессировать. Основные из них – это высокая температура и постоянные боли в животике, а также нарушение оттока мочи. Заметив у ребенка один из данных симптомов, родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Малыша следует сразу же показать педиатру, который и назначит соответствующую терапию. Жаропонижающие препараты грудным детям, страдающим пиелоэктазией, не назначаются, ведь это не решит проблемы. Основной упор делается на физиопроцедуры, которые оказывают щадящее воздействие на хрупкий организм малыша.

В том случае если соответствующее лечение не было получено,то пиелоэктазия может стать причиной развитию крайне серьезных последствий:

7. Увеличение размера мочеточников. Связано это с нарушением оттока мочи. Переполненный мочевой пузырь и мочеточники не только создают ощущение дискомфорта, но и оказывают давление на органы половой системы.
8. Рефлюкс мочевой системы. Данное осложнение считается одним из самых опасных, ведь моча при переполнении пузыря возвращается обратно в почку. Происходит интоксикация организма ребенка, и застаивание жидкости в нем.
9. Вздутие мочеточников. Пропорционально увеличению размеров мочеточников увеличивается и входное отверстие в мочевой пузырь. В результате этого сильно сдавливается выходное отверстие, что неминуемо приводит к застаиванию мочи.
10. Пролапс мочеточника. Увеличиваясь в размерах, мочеточники вклиниваются в органы половой системы, будь то уретра или влагалище. В младенческом возрасте ребенок может не почувствовать дискомфорт, однако со временем этот фактор может отразиться даже на детородной функции.

В случае если у маленького пациента наблюдается двухсторонняя пиелоэктазия в тяжелой форме, то лечение будет проводиться сразу же. Для более легких форм оно назначаться не будет. За больным будет вестись постоянное наблюдение, а раз в три месяца он должен проходить соответствующую диагностику. Если со временем, когда мочеполовая система дозреет, улучшение не наступит – пациента будут повторно обследовать и решать, какой вид лечения назначить.

Источник: http://popochkam.ru/deti/pieloektaziya-pochek-u-detej-simptomy.html

Что такое пиелоэктазия?

Если у Вас появились симптомы заболевания почек, то необходимо обратиться к урологу. Запишитесь на приём ( по телефонам или заполнив заявку ) и получите скидку. упомянув, что Вы записываетесь через наш сайт. Вы можете задать интересующий Вас вопрос нашим урологам в разделе « Задать вопрос ».

Заболеваниям почек подвергаются около 3,5 % жителей России. Как правило, больше этим заболеванием страдают женщины, что можно объяснить физиологическими особенностями строения их организма. А у мужчин заболевание почек часто может быть более запущеным и сложным в лечении.

• мутность мочи;

• повышенная температура;

• Отек лица;

• слабость,

• потеря аппетита,

• жажда,

• сухость во рту.

Если Вы испытываете какое-то из вышеперечисленных недомоганий, то не медлите и обратитесь к врачу-урологу. Медицина имеет в своем расположении значительный арсенал средств и методов для диагностики и эффективного лечения заболеваний почек.

Пиелоэктазией называют расширение внутренней полости почки, которое, как правило, может быть рассмотрено как начальная стадия гидронефроза почек.

Расширение может захватить всю чашечно-лоханочную систему и тогда можно говорить о каликопиелоэктазии.

Причины появления пиелоэктазии

Развитие пиелоэктазии у подростков связано обычно с некими врожденными аномалиями развития органов мочевыделения. Непосредственная причина, как правило, стеноз, т. е. сужение мочеточника, его перегиб при дистопии почки.

Пиелоэктазия у взрослых очень часто может являться следствием мочекаменной болезни. В таких случаях, камень обычно локализуется в полости лоханки.

Симптомы пиелоэктазии

Во многих случаях, расширение почечной лоханки само по себе не имеет никаких особых признаков. Клиническая картина — симптомы основного заболевания, которые вызвали пиелоэктазию почек.

Помимо этого, застой мочи в лоханке может способствовать развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Довольно часто пиелоэктазия у подростков может выявиться случайно при проведении УЗИ.

Методы лечения пиелоэктазии

Для того чтобы устранить расширенную чашечно-лоханочную системы почек необходимо попытаться устранить причину, которая нарушила отток мочи.

Многие врожденные причины пиелоэктазии успешно способны корректироваться хирургическим вмешательством. Если сужается мочеточник, то можно использовать метод стентирования. Это, когда в участок, который сужен, вводят специальный «каркас».

Если лоханка почки расширилась из-за мочекаменной болезни, то здесь необходимо решить вопрос об удобном методе устранения камней. Также в таком случае применяются консервативные и оперативные методики.

До того как устранить причины пиелоэктазии лечение заключают в том, чтобы предупредить развития воспалительных процессов. В последнее время рекомендуются растительные препараты, способствующие уничтожению попадающих в мочу микроорганизмов. Также лучше всего попытаться избежать избыточного употребления жидкости или мочегонных препаратов и продуктов.

Если Вам необходимо лечение заболеваний почек, звоните по телефонам, указанным на сайте.

Источник: http://www.vrachinfo.ru/chto_takoe_pieloektaziya

Домашний Доктор

Пиелоэктазия почки — насколько это опасно?

Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);

общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;

передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;

постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

П ричины пиелоэктазии у взрослых

полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика );

перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;

перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки. или блуждающей почке (нефроптоз );

избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой ;

инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);

повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);

снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом .

Чем опасна пиелоэктазия ?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозепиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

Гидронефроз. вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.

Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.

Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.

Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки

Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

Недержание мочи и нарушения мочеиспускания

Гломерулонефрит острый и хронический

Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)

Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-10-27-12-59-00/241-2013-05-31

Пиелоэктазия почек — насколько это опасно?

Пиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.

Классификация пиелоэктазии почек

Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:

Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.

По степени обширности поражения выделяют:

Двустороннюю пиелоэктазию почек;

Одностороннюю.

При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.

Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».

Форма и причины развития патологии

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:

Приобретенная органическая форма часто возникает у взрослых на фоне сужения мочеточника при получении травмы или в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Причинами могут служить камни в почках, наличие в мочевыделительной системе опухолей, опущение почек;

Приобретенная динамическая форма тоже наблюдается чаще у взрослых людей. Она вызывается опухолями простаты или уретры, аденомой, заболеваниями инфекционного характера, воспалительными заболеваниями фильтрующих органов, сужением уретры и гормональными изменениями в организме. В результате наличия выше указанных заболеваний мочеполовой системы количество мочи резко увеличивается, отчего начинается расширение ЧЛС;

Врожденная органическая форма пиелоэктазии почек выявляется у плода в утробе или у новорожденных. Развивается вследствие аномалий развития стенок верхних путей органов мочевыделительной системы;

Врожденная динамическая пиелоэктазия почек развивается на фоне фимоза, стеснения и сужения уретры, нарушения мочеиспускания нейрогенного характера.

У взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.

Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.

У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.

Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек

Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:

Уретроцеле, при котором мочеточник при впадении в мочевой пузырь начинается раздуваться как пузырек, а само отверстие выхода сужено. Наличие полости в мочевыводящем протоке обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, в результате которого в часто выявляется и пиелоэктазия;

Заболевание, характерное для мальчиков, заключающееся в заболевании клапанов задней уретры. Сопровождается не только двусторонней пиелоэктазией, но и расширением мочеточников;

Эктопия мочеточника, когда он впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище. Часто при этом наблюдается удвоение почки и расширение лоханок ее верхних сегментов;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся забрасыванием мочи из мочевых путей обратно в почку. Во время регулярных УЗИ можно заметить характерные изменения лоханок;

Мегауретер, или резкое увеличение мочеточника, возникшее вследствие чересчур высокого давления в мочевом пузыре. Мочеточник в нижнем сегменте сужен, часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.

Диагностика заболевания

Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.

У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование. Оно помогает определить статичность габаритов лоханок до мочеиспускания и после него. Кроме УЗИ может потребоваться для диагностики патологического процесса цистография.

Методы лечения почечной патологии

Лечение пиелоэктазии определяется после установления причин ее развития. Если первопричина установлена не будет, то патология продолжит прогрессировать, что непременно приведет к различному роду осложнений.

Лечение пиелоэктазии у беременных женщин не требуется, так как она после родов проходит сама.

При аномалии развития мочевыводящих путей лечение требует проведение пластической операции для ее коррекции. Но при наличии камня в мочеточнике требуется его удаление хирургическим методом. Таким образом, консервативное лечение пиелоэктазии почечной лоханки не существует. Однако для остановки прогресса патологии необходимо не допускать застоя мочи. Для этого чаще опустошайте мочевой пузырь. Лечение включает в себя обязательный прием уроантисептиков, предупреждающих воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Таким образом, при наличии заболеваний мочеполовой системы регулярно исследуйте ее с помощью УЗИ. Своевременно производите лечение выявленных заболеваний до развития пиелоэктазии. При врожденной форме патологического процесса регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Источник: http://my-pochki.ru/simptomy/pieloektaziya-pochek.html

Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ

Различные заболевания мочеполовой системы являются частым явлением в современной медицинской практике. Нередко среди них встречается и такая патология как пиелоэктазия – расширение почечных лоханок либо полостей, сопровождающееся затруднением оттока мочи из почек. Лоханка – это место, где моча собирается из почек и следует в мочеточники. Термин «пиелоэктазия » произошел от двух слов «pyelos » и «ectasia », что в переводе с греческого языка означает «лоханка » и «расширение ». Согласно данным статистики мальчики страдают от данного недуга в 3 — 5 раз чаще, нежели девочки.

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

односторонним. поражению подвергается левая или правая лоханка;

двусторонним. поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

легкую форму;

среднюю форму;

тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз .

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:

стеноз (стеснение ) наружного отверстия уретры;

выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена );

клапаны и стриктуры (органические сужения ) уретры;

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий ).

2. Приобретенные динамические:

гормональные изменения;

заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др. );

воспалительные патологии почек;

инфекционные процессы с выраженной интоксикацией ;

опухоли простаты или уретры;

сужение уретры травматического и воспалительного характера;

доброкачественная аденома (опухоль ) простаты.

3. Врожденные органические:

аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;

аномалии развития стенки верхних мочевых путей;

аномалии развития мочеточника;

изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:

воспаление мочеточника и окружающих тканей;

опухоли мочеполовой системы;

злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;

нефроптоз (опущение почки );

мочекаменная болезнь ;

болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета );

воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

при проведении УЗИ (ультразвукового исследования ) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;

размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;

размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

снижение функций почек;

пиелонефрит (воспаление почки );

атрофия (уменьшение размеров ) почечной ткани;

склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани ).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 — 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки инфекции. тогда не обходится без помощи цистографии и урографии. Цистография – это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.

Урография представляет собой метод исследования, в ходе которого контрастное вещество вводится внутривенно. Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Перед их проведением необходимо получить консультацию нефролога или уролога .

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс .

Меры профилактики

своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;

отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;

четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/pieloektaziya1.html

Пиелоэктазия почек у взрослых и детей

Во время ультразвукового обследования специалисты часто обнаруживают такое нарушение, как пиелоэктазия почек — состояние, при котором расширены почечные лоханки, где накапливается моча перед переходом в мочеточники. Оно может быть обнаружено, как у взрослого, так и у ребенка. Долгое время признаки пиелоэктазии сглажены, и лишь регулярные профилактические исследования и осмотры позволяют на раннем этапе диагностировать подобные изменения в работе мочевыделительной системы.

Содержание:

На какие симптомы обращать особое внимание?

С болезнями органов мочевыделения нельзя шутить. Пиелоэктазия почек редко когда имеет специфические симптомы, но все-таки заподозрить нарушение можно по определенным признакам:

• ноющие боли в области поясницы, склонные к усилению после физического переутомления;
• продолжительная гипертермия: повышение температуры часто связано с появлением болевых ощущений, обострением имеющихся заболеваний мочевыделительных органов;
• появление патологических примесей в моче (помутнение, кровь, гной);
• общая слабость, снижение физической активности.

Если вы заметили у себя или у детей подобные проявления, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Специалист проведет осмотр, необходимые лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых можно поставить точный диагноз, определить причины нарушения и назначить лечение.

При каких заболеваниях чаще всего встречается пиелоэктазия?

Пиелоэктазия возникает на фоне разных заболеваний мочевыделительных органов:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• новообразования, дефекты развития мочеточника, почек;
• уретероцеле;
• гидронефроз;
• удвоение почки;
• мочекаменная болезнь;
• эктопия мочеточника.

Пиелоэктазия может диагностироваться у женщин во время беременности. Предрасполагающими факторами выступают проблемы с почками в прошлом: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции, опухоли. Иногда расширение лоханок встречается и у здоровых женщин на позднем сроке вынашивания плода, который начинает выделять вещества, поражающие сосуды и вызывающие специфический ответ иммунной системы. В таком состоянии нередко прогрессирует поздний гестоз, способный закончиться выкидышем, гибелью плода или шоковым состоянием.

Если врач обнаружил в моче белок, признаки воспалительного процесса на фоне застоя мочи в лоханках, не отказывайтесь от лечения. Сегодня в распоряжении специалистов есть масса препаратов, которые не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод, помогают доносить беременность без осложнений для матери и ребенка.

Чем опасна пиелоэктазия?

При пиелоэктазии развиваются пиелонефрит, гидронефроз. Эти два осложнения встречаются чаще всего. Гидронефроз приводит к атрофии паренхимы почек, которая возникает из-за постоянного нарушения оттока мочи. Отмирание почечной ткани может вывести из строя всю мочеполовую систему человека. Даже умеренная пиелоэктазия является показанием для тщательной комплексной диагностики и врачебного вмешательства.

Нередко расширение лоханок почек приводит к формированию конкрементов. Мочекаменная болезнь может закончиться закупоркой мочеточника и полным прекращением мочеотделения. Почечная колика напрямую угрожает жизни больного, требует срочного вмешательства специалистов. Даже если удастся разрушить или удалить камни, нарушение оттока мочи, погрешности в питании спровоцирует их повторное образование. Поэтому важно выбрать такое лечение, которое будет воздействовать на причины пиелоэктазии.

При длительной пиелоэктазии появляются дополнительные признаки:

• учащенное мочеиспускание;
• повышение давления;
• частые приступы сильной боли в пояснице, отдающие в паховую область, гениталии, нижние конечности;
• тошнота и рвота;
• головокружение и другие проявления анемии;
• появление крови в моче.

Постепенно почки утрачивают свою функциональность. Развивается почечная недостаточность. Важно установить основные причины пиелоэктазии, чтобы разработать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Причины расширения лоханок почек

Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной. С причинами расширения лоханок должны разбираться специалисты. Если обнаружена пиелоэктазия почки у ребенка, необходимо начинать диагностику со сбора анамнеза и оценки течения беременности.

Способствуют развитию пиелоэктазии почек у новорожденного и детей более старшего возраста следующие факторы:

• глубокая степень недоношенности;
• выраженная гипоксия плода;
• асфиксия во время родов;
• внутриутробные инфекции, болезни мочеполовой системы матери и плода;
• генетические мутации, пороки развития мочеточников;
• наследственная предрасположенность;
• сужение мочеточника опухолями, структурами;
• анатомические отклонения.

В старшем возрасте нарушение оттока мочи может быть связано с травмами тазовой области, мочекаменной болезнью, последствиями хирургических вмешательств.

У взрослых пиелоэктазия часто возникает на фоне:

• гормональных нарушений;
• прогрессирования болезней и состояний, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, увеличением количества мочи (сахарный диабет, беременность);
• опухолевидные образования малого таза;
• воспалительные процессы, которые приводят к сужению уретры;
• очеполовые инфекции;
• опущение почки.

Независимо от причины расширения чашечно-лоханочных структур почек, лечение проводится в обязательном порядке. Отказ от врачебной помощи грозит серьезными последствиями, среди которых — хроническая почечная недостаточность. При своевременном обращении к специалистам можно устранить последствия пиелоэктазии и предупредить осложнения. Врач поможет взять под контроль ваше заболевание.

Классификация

Расширение лоханок может быть односторонним и двухсторонним. Определить тип нарушения можно во время ультразвукового исследования. Двухсторонняя пиелоэктазия почек встречается редко. Специалисты обнаруживают одностороннее поражение органа в большинстве случаев. Но пиелоэктазия правой почки тоже встречается, хотя и заметно реже. Это связано с особенностями строения органа и развитием еще в период внутриутробной жизни человека.

Замечено, что мужчины страдают от этого недуга чаще. Пиелоэктазия левой почки встречается в 50–60% случаев. У подростков и детей оба органа поражаются редко. Пиелоэктазия обеих почек формируется преимущественно при различных пороках развития и аномалиях. Подобные нарушения требуют хирургического вмешательства.

Особенности обследования

Для постановки диагноза специалисты используют лабораторные и инструментальные исследования. Важно изучить анамнез больного, чтобы определить причины нарушения и предпринять активные профилактические действия.

Квалифицированный специалист может заподозрить развитие болезни при прощупывании живота и определении растянутого мочевого пузыря. Если больной имеет худощавое телосложение, пальпация дает возможность обнаружить увеличение почки. Но такие явные изменения характерны для выраженной пиелоэктазии или появлении осложнения в виде гидронефроза.

Ультразвуковая диагностика является стандартом обследования при пиелоэктазии и других заболеваниях органов мочевыделения. Ультразвук дает возможность оценить анатомические особенности почек, функциональность чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Во время УЗИ мочевого пузыря можно определить количество мочи и нарушения, указывающие на длительное расширение почечных лоханок.

Для оценки тяжести состояния больного и обнаружения распространенных осложнений специалисты применяют дополнительные исследования:

• экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, которые дают возможность получить максимально достоверную информацию о выделительной функции почек;
• хромоцистоскопия, ангиография сосудов используются с целью обнаружения стриктур и признаков обструкции, оценки кровотока;
• эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия, нефроскопия) назначаются специалистами для выявления объемных процессов, аномалий развития, камней и спаек, а также для оценки состояния чашечно-лоханочной системы.

Во время оценки результатов биохимии крови специалисты обнаруживают нарушения электролитного баланса, повышение количества мочевины и креатинина. В общем анализе мочи выявляется большое количество лейкоцитов, возможны гематуриия и пиурия.

Люди с пиелоэктазией должны регулярно проходить обследование и осмотры квалифицированных специалистов. Результаты диагностики напрямую влияют на выбор лекарственной терапии и врачебную тактику.

Принципы лечения

Выбирая лечение пиелоэктазии, специалисты руководствуются общим состоянием мочевыделительной системы, возрастом больного, выраженностью клинических проявлений и степенью поражения чашечно-лоханочной системы. Главная цель врачебных вмешательств — восстановить нормальный отток мочи с помощью консервативных или оперативных методов.

При развитии пиелонефрита специалисты назначают антибиотики, препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма и устраняют проявления длительной интоксикации. Но симптоматическая терапия не решает главную проблему — нарушение оттока мочи.

Нередко требуется хирургическая помощь. При опущении почки проводят нефропексию — операцию, в ходе которой врачу удается закрепить орган в физиологически правильном положении. При обнаружении опухолей, конкрементов, стриктур проводят их удаления. Только так можно добиться стойкой ремиссии и предупредить прогрессирование почечной недостаточности в будущем.

Многие оперативные вмешательства проводят с использованием современной эндоскопической техники, которая обеспечивает качественную визуализацию во время операции и позволяет добиваться поставленных целей с минимальной травматичностью.

Гидронефроз является показанием к пункционной нефростомии. Данное вмешательство позволяет вовремя удалить накопленную моча из почечной лоханки и устранить острую симптоматику. При больших забрюшинных опухолях, невозможности осуществления эндоскопического стентирования выполняют открытые оперативные вмешательства.

Кардинальным решением является ударение больной почки. Оно нелегко дается любому хирургу. Нефрэктомия проводится в том случае, когда жизни пациента угрожает опасность или почка утратила свои основные функциональные способности.

Профилактика

Почки человека обладают значительными резервными возможностями и способностью к самовосстановлению. Если своевременно устранить препятствия для оттока мочи, будет восстановлена их функциональность. При отказе от лечения моча длительно застаивается в лоханках, резко возрастает риск присоединения инфекции, которая может перекинуться на рядом расположенные органы.

Предупредить развитие пиелоэктазии помогают периодические консультации уролога и комплексная диагностика. Если у вас имеются проблемы с мочевыделительной системой, регулярно проходите ультразвуковые исследования и при обнаружении отклонений как можно скорее начинайте лечение.

При склонности к образованию камней необходимо определить их природу и разработать индивидуальную диету. Показано качественное питание с ограничением продуктов, которые способствуют формированию конкрементов. Важно обеспечить организм необходимым объемом жидкости — не менее 2–2,5 литров в сутки.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/pieloektaziya-pochek.html