Пиелонефрит с микролитами
Микролиты в почках — что это такое?
Микролиты почек – это конгломерат выпавших в осадок солей в моче. В норме их выпадение происходит постоянно, например после сна или обезвоживания. Чаще микролиты образуются в правой почке, чем с левой, но возможно появление с обеих сторон.
Содержание:
Причины образования
Состояния, при которых возникают микролиты в почках:
Клинические симптомы
Микролиты в почках на ранних этапах своего развития никак не дает о себе знать и этот период называется бессимптомным. Болезнь начинает проявляться только при увеличении количества микролитов и последующем их движении в сторону мочеточника. Возникают периодические боли в области поясницы, а при застревании образования на месте выхода из почечной лоханки в мочеточник появляются более интенсивные боли с иррадиацией в паховую область. Такой болевой синдром объясняется тем, что возникает острое нарушение оттока мочи из лоханки и расширением последней, а также повреждением стенки этого анатомического образования. Боль может быть такой интенсивности, что человек не находит себе места и постоянно двигается, так как сидячее и лежачее положение только усугубляет боль.
Попутно к болевому синдрому добавляется возникновение макрогематурии (повышенного количества эритроцитов в крови), которая может достигать таких размеров, что моча становится красноватого цвета. Указанная выше симптоматика способствует возникновению и развитию патологического расширения чашечно-лоханочного аппарата и инфекционных осложнений.
Болевой синдром снижается и вовсе проходит после разрешения острого нарушения оттока мочи и продвижение микролитов в нижние отделы мочевыделительной системы.
Наиболее часто встречающиеся осложнения патологии:
Способы выявления
Диагностировать образование микролитов можно только с помощью УЗИ во время профилактического осмотра. В случае подозрения строго запрещаются рентгенологические исследования, так как при проведении экскреторной уропиелографии ситуация только усугубляется, вследствие накопления контрастного вещества.
Терапия
Лечение микролитов в почках не представляет каких-либо проблем и выполняется с помощью: правильного питания (диета №7), обильного питья чистой воды, периодического употребления мочегонных препаратов и применения народных средств. Медикаментозная терапия применяется при осложнениях.
Суть правильного питания для профилактики или лечения микролитов состоит в том, что из ежедневного рациона человека исключается жирная и острая пища, уменьшается количество поваренной соли (до 5 г в сутки) и мяса (50–100 г в сутки, в зависимости от массы).
В случае выявления микролитов в почках пациентам необходимо выпивать 2,5–3 литра чистой воды в день. Благодаря такому объему жидкости в большинстве случаев застойные явления в лоханке почки не возникают, а за счет увеличения диуреза вымываются уже отложившиеся соли.
Периодическое употребление диуретиков (мочегонных препаратов), таких как Фуросемид или его иностранные аналоги Лазикса и Нитрофурана способствует предотвращению образования микролитов. Важно понимать, что данные лекарственные средства хорошо снижают артериальное давление и применение их не рекомендовано людям с гипотонией. Необходимо знать, что употребление диуретиков не должно превышать более 7 дней, так как помимо микролитов, они выводят и нужные минеральные вещества.
Лечение патологии народными средствами заключается в постоянном или периодическом, в зависимости от поставленных задач, приеме. Для этих целей используется отвар шиповника, который является отличным желчегонным и мочегонным средством, а также абсолютно безвредным для организма. Шиповник богат витамином С и при правильном его приготовлении сохраняет необходимую концентрацию этого полезного вещества.
Медикаментозное лечение микролитов в почках при обострении мочекаменной болезни состоит из процедур применения растительных лекарственных средств, таких как: Уролесан, Канефрон и их аналогов. Данные препараты оказывают мочегонный, противовоспалительный и антибактериальный эффекты. В целях профилактики рекомендуют периодические, недельные курсы их применения. В медикаментозное лечение входят спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон) и анальгетики (Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин).
Микролиты в почках возникают практически у каждого человека на земле и это связано как с некачественным и однообразным питанием, питьевым режимом и различными возрастными или патологическими факторами, возникающими на протяжении жизни. Лечение требуется только при обострении мочекаменной болезни или продвижении микролитов вниз по мочеиспускательному каналу.
Источник: http://pochkimed.ru/mkb/mikrolity-v-pochkah-chto-eto-takoe.html
При УЗИ почек выявлены кисты, единичные микролиты. Врач сказал, что имеются УЗ-признаки хронического пиелонефрита. Анализы сдавал не однократно — все в норме.
УЗ-признаки пиелонефрита могут быть описаны, но при подтвержденном и тяжелом приелонефрите, у Вас такого заведомо нет. Пиелонефрит в Вашем случае исключен нормальными анализами.
Источник: http://www.komarovskiy.net/faq/priznaki-pielonefrita-pri-uzi.html
Микролиты почек — как они себя проявляют и нужно ли их лечить
Содержание
Почечные камни появляются не за один день, этому предшествует довольно-таки долгий процесс, в ходе которого в почках происходит образование более мелких конкрементов вроде песка и мелких камешков. Микролитиаз (именно так называется это заболевание) обычно не доставляют особенного беспокойства человеку, но со временем они могут увеличиться и превратиться в камни более крупных размеров, которые лечить гораздо сложнее. Микролиты в почках способны образовываться вне возрастных показателей, которые могут повлиять лишь на химический состав конкрементов. У пожилых, к примеру, чаще образуются камни с мочекислым составом.
Причины образования микролитов
По сути, микролиты в почках рассматриваются специалистами как начальный этап мочекаменного заболевания. Причин подобного состояния немало:
Дефицит витамина Д и прочие гиповитаминозы;
Симптомы микролитиаза
Образование в почках мельчайших конкрементов и песка не считается настолько опасным, в отличие от камнеобразования, хотя признаки у этих состояний практически идентичные. Если песок скапливается в более крупные камешки, то это может привести к возникновению сильной болезненности, локализующейся в соответствии с расположением микролита. Эти мелкие камни могут свободно передвигаться по мочевыделительной системе. Поскольку они не всегда отличаются гладкой поверхностью, имея на ней различные наросты и шипики, то при движении микролиты могут наносить травмы на слизистую. Подобный патологический процесс обычно сопровождается болевым синдромом в промежности и примесями крови в составе мочи.
Если болевой синдром концентрируется внизу живота, то это говорит о продвижении микролита в мочеточник. Больной начинает испытывать частые позывы сходить в туалет, возникает сильное чувство жжения, а сам мочеиспускательный процесс становится мучительно болезненным и дискомфортным. О наличии микролитов может говорить и изменившийся цвет урины. У здорового человека она прозрачная и жидкая, а содержание конкрементов делает мочу мутной.
Самым распространенным признаком появления в почках микролитов является боль, которая может носить острый или тупой, режущий или колющий характер. Болевой синдром локализуется в поясничной области, иррадиируя в пах и половые органы.
Характерный болевой синдром носит непостоянный характер. Обычно болезненные ощущения появляются в поясничной области при изменении позы, повороте тела или при наклоне. Часто возникающую в таких обстоятельствах болезненность ошибочно принимают за остеохондроз. Если после приема Но-шпы боль проходит, значит, ее первопричиной была почка, поскольку при остеохондрозе подобный препарат не поможет избавиться от болевого синдрома.
Микролиты в почках могут локализоваться с обеих сторон либо носить односторонний характер. Правосторонняя локализация почечных конкрементов сопровождается симптоматикой похожей на острый аппендицит, печеночное или желчное поражение, поскольку болевой синдром сосредотачивается в паху и снизу живота. Левостороннее расположение мелких конкрементов проявляется, только когда песчинки вырастают до нескольких миллиметров. Больного начинает беспокоить поясничная боль, усиливающаяся при нагрузках или смене позы. Двухсторонняя локализация микролитов говорит об общей патологии организма, связанной с неправильным питанием и нарушением процессов вещественного обмена.
Методы лечения
Лечебный процесс начинается обычно с проведения тщательных диагностических исследований. По диагностическим результатам подбирается необходимый план лечения. В целом терапия может иметь медикаментозную или диетическую направленность.
Внимание! Категорически нельзя самостоятельно назначать средства, предназначенные для растворения микролитов, поскольку они способны дробить лишь определенную разновидность камней, что под силу установить только квалифицированному специалисту.
Консервативное лечение
Основное направление консервативного лечения заключается в растворении и выведении соляных кристаллов и микролитов вместе с мочой. Для этого назначаются средства для дробления конкрементов и препараты с мочегонным и спазмолитическим действием, помогающим в их выведении. Если к процессу образования микролитов присоединяется поражение мочевыводящей системы инфекционного характера, то основное лечение дополняется средствами антибактериального и противовоспалительного действия.
Важно! Нельзя пренебрегать лечебными мероприятиями микролитов, поскольку в дальнейшем конкременты станут больше и вызовут множество осложнений вроде патологического расширения почечных полостей, колик или недостаточности. Причем крупные камни удалить можно лишь путем оперативного вмешательства.
Поскольку частой причиной образования конкрементов выступает нарушение вещественного обмена, то обильный питьевой режим просто необходим для хорошего промывания почек. Врач, с учетом вида камней. назначает предпочтительный рацион питания. Лечение микролитов обычно не предполагает хирургического вмешательства, поскольку соляные частицы имеют слишком маленькие размеры. Необходимость в хирургической помощи возникает, если микролиты закупоривают мочевыводящие пути.
Специфика питания
Микролиты в почках требуют соблюдения специального рациона питания, поэтому больным рекомендуется исключить употребление бульонов на основе мяса, грибов или рыбы, им запрещено есть консервы, копченные и колбасные изделия, соленья и щавель, бобы и шпинат, субпродукты, сыры и пр. Необходимо ограничить употребление меда, соли и пряных трав вроде кинзы и укропа, базилика и петрушки. Более подробная диета составляется в соответствии с основным составом конкрементов.
Если основу микролитов преимущественно составляют карбонаты, то желательно минимизировать содержание в рационе продуктов с большим содержанием кальция – сыры, творог или молоко, йогурт. А вот отварное мясо либо тушеную рыбу, яйца и крупяные каши при таких камнях составляют основу рациона. В случае фосфатной основы микролитов рекомендуется ограничить потребление фруктов, молочной продукции, овощей, отдавая предпочтение растительному маслу и изделиям из муки, постным рыбным и мясным блюдам.
При неукоснительном соблюдении диетических врачебных предписаний вполне возможно полное растворение и вывод микролитов из организма. Кроме того, специальная диета позволит избежать мочекаменной болезни.
При уратной природе микролитов показано строгое ограничение рыбных и мясных продуктов, печени и почек, жиров растительного происхождения. Камни с оксалатной основой требуют исключения из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой: молоко и картофель, апельсины и щавель, кофе или шоколад. Пациентам с микролитами рекомендуется употреблять больше жидкости, желательно пить травяные чаи, компоты из сухофруктов или ягод. Эффективно выводит соли из почек шиповниковый компот и арбуз.
Основным профилактическим принципом является достаточный питьевой режим. Летом из-за сильной потливости происходит обезвоживание организма, что ослабляет вымывание солей из организма. В результате камнеобразующий процесс заметно ускоряется. Поэтому важно пить больше чая из трав, минеральной воды, свежевыжатых соков.
Источник: http://doktorsos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/mikrolity-pochek.html
Микролиты в почках: причины, диагностика и лечение
Микролитами называют мелкие камни и песок. которые образуются в почках и мочевыводящих путях. Несмотря на то, что микролиты в почках обычно не причиняют беспокойства и не требуют хирургического вмешательства, нельзя не обращать на них внимания. Ведь в последующем они могут увеличиваться и превращаться в крупные камни, с которыми бороться намного труднее.
Микролитиаз может возникать у людей любого возраста: как у новорожденных, так и у пожилых. От возраста обычно зависит состав микролитов. Например, у пожилых людей чаще встречаются мочекислые камни.
Причины микролитиаза
Симптомы и диагностика микролитиаза
Обычно микролитиаз почек протекает бессимптомно. В некоторых случаях микролиты при выведении с мочой травмируют слизистую мочеточников, что может привести к появлению в моче небольшого количества крови, а также к развитию воспалительных заболеваний – цистита и пиелонефрита. В этом случае возникают симптомы, характерные для этих болезней.
Если микролиты скапливаются и увеличиваются в размерах, то они могут создать препятствие для оттока мочи. Главным симптомом этого состояния является тянущая, ноющая боль в пояснице, иногда она может быть острой по типу почечной колики. Характер боли может различаться в зависимости от локализации, формы и размера микролитов. Если имеется микролит правой почки, то болевой синдром нередко напоминает таковой при заболеваниях печени, желчного пузыря или острого аппендицита. Чтобы исключить эти патологии, приходится проводить дополнительные исследования.
В большинстве же случаев микролиты становятся случайной находкой при ультразвуковом обследовании. Обычно они образуются в почках, но из-за своих мелких размеров легко выводятся с мочой, поэтому могут быть также обнаружены в других отделах мочевой системы.
Лабораторно-инструментальные исследования
Недостаток: некоторые виды камней не видны при рентгеновском облучении.
Камни в почках
Также существуют дополнительные методы обследования, позволяющие выявить нарушение функций почек при микролитиазе, например, радиоизотопная сцинтиграфия.
Лечение микролитов в почках
При диагнозе микролитиаз почек лечение обычно не требует хирургического вмешательства и является консервативным. Врач назначает индивидуальное лечение с учетом результатов обследования. Применяются препараты, действие которых направлено на растворение микролитов. Также возможно использование спазмолитических и мочегонных средств, которые облегчают выведение мелких камней с мочой.
Если микролиты обнаружены только в одной из почек, то можно предположить, что причиной заболевания стали воспалительные изменения в этой почке. Тогда необходимо применение противовоспалительных и антибактериальных средств, кроме того, их назначение необходимо в случае присоединения инфекционного заболевания мочевыводящей системы. Хороший эффект оказывает фитотерапия отварами и настоями растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием.
Рекомендация: ни в коем случае нельзя отказываться от лечения микролитиаза. Если заболевание пустить на самотек, то в последующем камни увеличатся в размерах и приведут к различным осложнениям (почечные колики, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность и др.). Кроме того, лечение нефролитиаза будет более сложным, нередко приходится удалять большие камни хирургическим путем.
Важное значение при микролитиазе почек имеет правильное питание, в некоторых случаях оно является главным условием лечения, например, когда обнаруживаются микролиты обеих почек. Обычно возникновение мелких камней в обеих почках говорит о том, что их причиной является общее заболевание организма, связанное с нарушением обмена веществ, или употребление вредных продуктов, предрасполагающих к камнеобразованию.
Диета при микролитиазе почек
При микролитиазе необходимо исключить из меню грибные, рыбные и мясные бульоны, шпинат, щавель, бобовые, почки, печень, мозги, язык, колбасы, копчености, соленую икру и рыбу, консервированные продукты, острые и соленые сыры, шоколад, какао, цветную капусту, грибы, малину, горчицу, хрен, маргарин, крепкие чай и кофе, алкогольные напитки. Ограничить следует употребление соленых блюд, петрушки, укропа, меда, базилика и кинзы. В целом, питание зависит от химического состава микролитов.
При фосфатных микролитах моча становится щелочной, поэтому в рационе следует ограничивать фрукты и овощи, молочные продукты. При этом надо чаще употреблять в пищу мясо, рыбу, мучные продукты и растительные масла, подкисляющие мочу.
При карбонатных камнях ограничивают употребление богатых кальцием продуктов (молоко, творог, сыр, йогурт). Основу диеты в этом случае составляют крупы, мучные блюда, вареные рыба и мясо, масло, яйца.
Если микролиты состоят из солей мочевой кислоты (уратов ), то следует уменьшить потребление мяса, почек, печени, рыбы, растительных жиров. В то же время в рацион полезно включить лимонный сок, содержащий большое количество цитратов.
Оксалатные камни состоят из солей щавелевой кислоты, поэтому необходимо ограничить продукты, содержащие ее: щавель, шпинат, картофель, зеленый салат, молоко, апельсины, шоколад, кофе.
Важно: нельзя заниматься самолечением, если у вас обнаружили микролиты в почках — лечение может быть эффективным лишь тогда, когда назначено с учетом причин и характера заболевания. Препараты, растворяющие микролиты, может порекомендовать только врач, так как каждое из этих средств направлено на растворение определенного вида камней.
Источник: http://lechim-pochki.ru/mikrolityi-v-pochkah
Признаки пиелонефрита при УЗИ
опубликовано 25/06/2014 16:25
обновлено 14/07/2014
Отвечает Рыльцов А. Ю.
Эх, если бы Вам сделать прямо завтра УЗИ в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно! УЗИ невероятно субъективный и оператор-зависимый метод обследования.
Однако, разные данные по заключению УЗИ имеют различное значение. Так, если на УЗИ выявлена опухоль, это один разговор. Если же на УЗИ найден «песочек» или умеренное расширение чего-то там, или незначительное повышение эхогенности или признаки пиелонефрита то это, как правило, гипердиагностика.
Пиелонефрит хронический: причины, клиника, диагностика, лечение
Под хроническим пиелонефритом подразумевают хроническое неспецифическое воспаление интерстициальной ткани почки, приводящее к повреждению слизистой оболочки лоханки, почечных сосудов и паренхимы.
Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:
Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.
Этиология
Причиной пиелонефрита являются бактерии:
В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.
Патологическая анатомия
При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.
Вид почки при хроническом пиелонефрите
Клиника
При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны. Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.
Формы хронического пиелонефрита:
Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).
В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.
Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.
При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.
Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.
Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).
Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления. По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца. Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.
Изменения анализа мочи в период обострения следующие:
В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:
- общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
- общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
- исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
- количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
- бактериологическое исследование мочи;
- биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
- определение содержания электролитов в крови и моче;
- рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
- радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
- биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).
Биопсия почек
Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.
Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.
Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.
Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.
Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.
Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.
Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.
Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.
Течение хронического пиелонефрита
Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.
При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.
При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.
Прогноз
Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных. Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания. В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.
Лечение
Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.
Диета
При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.
Диета при пиелонефрите
Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей. Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается. Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.
При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.
Медикаментозное лечение
Следует отметить, что медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики). Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия. Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.
Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов. Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.
Важно: средства фитотерапии не могут заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои могут улучшать эффект антибактериальных или мочегонных средств. Их применение необходимо согласовать с врачом.
Немаловажное значение имеет витаминотерапия. Во время лечения антибиотиками оправдано назначение антигистаминных средств и противовоспалительных препаратов. При гипертонической форме пиелонефрита широко используются препараты гипотензивного и спазмолитического действия. Анемия, возникшая в результате заболевания, трудно поддается лечению. Для ее устранения назначают препараты железа и витамины.
В некоторых случаях прибегают к нефрэктомии. Операция показана при далеко зашедшем хроническом одностороннем пиелонефрите, который не поддается терапии, а также при сморщивании одной почки, осложненном тяжелой артериальной гипертензией. Для лечения развивающейся уремии назначается соответствующая диета с ограничением белка и соли. Проводится перитониальный диализ или гемодиализ. Если функции почек значительно снижены, то решается вопрос о переведении больного на хронический гемодиализ.
Профилактика
Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:
Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-hronicheskiy
Internet Скорая помощь Медицинский портал
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Пиелонефрит — (pyelonephritis) — бактериальное воспаление почечной лоханки вещества почки. При остром пиелонефрите (acute pyelonephritis) больной жалуется на боли в пояснице, повышенную температуру и приступы озноба. В процессе лечения ему назначается соответствующий антибиотик, а также проводится полное урологическое обследование для выявления любых имеющихся в мочевой системе аномалий развития и устранения в будущем рецидивов заболевания. При хроническом пиелонефрите (chronic pyelonephritis) почки значительно уменьшаются в размерах, на них появляются характерные рубцы, у больного может развиться почечная недостаточность. Одной из причин развития хронического пиелонефрита является наличие в детстве у человека везико-уретрального рефлюкса.;
Найдено в 6355-и вопросах:
гинеколог 22 января 2010 г. / Алиса / 0
Добрый день! Мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы. Назначили лечение мазь Овестин. Зуд немного уменьшился, но не проходит, практически на всей поверхности больших… открыть (еще 6492 сообщения)
Последние 5:
11 марта 2018 г. / Ольга
. цистоскопию и не увидел ничего страшного! Хотя процесс разрушения стенок пузыря шел несколько лет. Еще один поставил пиелонефрит — оказалось диагноз неверный. Узист нашел опущение почки — мой врач опроверг. Что касается аномального строения уретры и. смотреть
венеролог 14 февраля 2018 г. / Олег / Сызрань
. пожалуйста! Довольно давно, но раньше были маленькие, не придавал значения. Сейчас вот так. Есть хронический простатит. Был пиелонефрит. Частая эрекция, не болезненное жжение в яичках и между ног, хочется массировать. Половой жизнью не живу несколько лет. открыть
о беременности 23 января 2018 г. / Юлия / Ростовская область
. беременности 7-ая акушерская, но на УЗИ плодное яйцо не видят, тесты на беременность положительные. Попала в больницу с диагнозом пиелонефрит. были сильные боли и сделали пункцию в брюшной полости, так как было скопление жидкости, крови не обнаружили. открыть
терапевт 17 января 2018 г. / Вера
Добрый день, уважаемый доктор! Узнала анализы крови, мочевина крови 10,СОЭ 3, креатинина 89, гемоглобин 137, Опасен такой анализ, мочевина повышена. Сдаю анализы для госпитализации… открыть
Повышенная мочевина в крови человека — симптом серьезных нарушений в организме: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит. туберкулез почек, сердечная недостаточность, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в. смотреть
гастроэнтеролог 14 января 2018 г. / Галина / Северная Осетия -Алания
. хвосте поджелудочной железы, гипоплазия левой доли печени,хр. Некалькулёзный холецистит, деформация жёлчного пузыря. Двухсторонний х.пиелонефрит. мелкие парапельвикальные кисты почек. В сравнении с КТ исследованием от 21.09.17г. без отрицательной динамики. открыть
гастроэнтеролог 12 января 2018 г. / Дмитрий / СПб
. узи нормальное, одна почка немного опущена, микролиты в другой), раньше белка никогда не было, давно ставился диагноз пиелонефрит. подскажите, что может давать сильные боли, без обезболивания очень тяжело? возможно ли что это гломерулонефрит или это из-за. открыть
уролог 12 января 2018 г. / Дмитрий / СПб
педиатр 10 января 2018 г. / Светлана… / Владимир
Добрый день. нам в 3 мес.поставили пиелонефрит .сейчас нам 3 года.лечимся курсами.1 раз в мес.сдаем мочу. Неделю назад ребенок подцепил вирус(темп.рвота.понос).пошли ко врачу спустя 5 дней.все дни лечились лекарставами правильными.сдали мочу и в ней. открыть
10 января 2018 г. / Светлана…
Татьяна Николаевна,когда лучше пересдать мочу? Если бы бвл пиелонефрит были бы лейкоциты. Темп.ребенка в норме.активный.появился аппетит. смотреть
кардиолог 8 января 2018 г. / Есения / Кропоткин
. я вот вот умру. обращалась к кардиологу и невропотологу,проверила все что можно было. хронический тонзиллит и хронический пиелонефрит в ремиссии,экг синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка гиса,анемия,гемоглобин 90 мне 31,повышение в. открыть
терапевт 24 января 2017 г. / Аноним / Спасск-Дальний
Здравствуйте. У моего мужа почти месяц держится температура 37-37,1. Сначала выходили камни, моча была с кровью, наблюдался у хирурга, выписали. Потом был ушиб правого ребра,… открыть
30 января 2017 г. / Еременко И. А.…
Аноним, по крови все достаточно спокойно. но учитывая, что в анамнезе мочекаменная болезнь, может быть и вторичный пиелонефрит. смотреть
семейный доктор 29 декабря 2016 г. / Елена / Пермь
Сколько времени нужно на получение бак посевов? Сдала мочу уже неделю назад, до сих пор жду ответ, подозревают пиелонефрит !(( очень беспокоюсь( открыть
2 января 2017 г. / Окулевич Михаил…
. через 5 рабочиз дней, но все зависит от того, где сдавали — в частной клинике или государственной. При подозрении на пиелонефрит следует также сделать УЗИ почек, сдать клинические анализы. Надеюсь, врач вам назначил хоть какое-то лечение, так как ждать. смотреть
Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/pielonefrit
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.
Причины пиелонефрита
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:
- у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
- у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
- у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
- устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
- антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
- нормализация общего иммунитета.
Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .
К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .
Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.
Симптомы пиелонефрита
Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.
Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.
Осложнения пиелонефрита
Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.
В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .
Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.
Диагностика пиелонефрита
Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.
В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.
Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.
При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.
Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .
Лечение пиелонефрита
Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.
Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.
Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:
При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.
Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.
Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.
Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis
Схожие статьи:
About The Author
