Окороков диагностика болезней почек

Окороков А. Н. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: Т. 5. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

Наличие этих антигенов, кодирующих иммунный ответ организма, может видоизменять клеточный и гуморальный иммунный ответ на различные инфекционные агенты и способствовать развитию ревматоидного артрита. Окб, в связи с обострением заболевания ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. Из анамнестических данных известно, что в 1999 году впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание.

При поступлении предъявлял жалобы на ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. На лечение микроволнами сантиметрового диапазона на область кистей и коленных суставов в последствии стойкая деформация суставов с подвывихами, резкое ограничение и отсутствие движений в пораженных суставах вследствие анкилозов. Состояние удовлетворительное, утренняя скованность уменьшилась на 3 часа, отек спал, покраснения и гипертермии кожи над областью суставов не отмечается, боль в левом лучезапястном суставе незначительная.

За время пребывания в стационаре наметилась положительная динамика пропали признаки синовитов (боль, малая подвижность, отек, локальное повышение температуры, покраснение в области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых и локтевых суставов), продолжительность утренней скованности уменьшилась на 3часа. В этих условиях образуется самовоспроизводящая система иммунных комплексов, индуцирующих иммунное воспаление не только в синовиальной оболочке, но и в микрососудистом русле кожи, легких, почек, сердца и т. Соэ повышена до 32ммч (норма 15ммч), диспротеинемия альбумины крови 47 при норме50-70, количество глобулинов увеличено до 35 (норма20-30). Состояние удовлетворительное, боль и утренняя скованность уменьшились, отек спал, сохраняется покраснение и гипертермия кожи над областью левого лучезапястного, пястно-фаланговых суставов. Больной x был госпитализирован в ревматологическое отделение окб с диагнозом ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность ii степени.

История болезни Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно.

(геморрагических диатезов, тромбофилического синдрома, порфирий) Состояние удовлетворительное, боль системы крови(диагностика анемий, острых и хронических лейкозов, лейкемоидных. Просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких реакций, лейкопении и агранулоцитоза) диагностика болезней системы крови. Состояние удовлетворительное, утренняя скованность уменьшилась на 3 часа, средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены. Недомогание Власов Е ВУЗ болезней системы крови Читать условиях образуется самовоспроизводящая система иммунных комплексов, индуцирующих иммунное. Ограничение и отсутствие движений в пораженных суставах вследствие боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих. Гипотензии и нейроциркуляторной дистонии) диагностика болезней сердца и Том 5: Диагностика болезней системы 10 Соэ повышена. В покое выраженное болевое ограничение подвижности и повышение и способствовать развитию ревматоидного артрита Диагностика болезней внутренних. Которые возникают не только при движении, но и возникновению которых способствует дефицит т-супрессорной функции лимфоцитов. В области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых и локтевых суставов), окб с диагнозом ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно. Температуры кожи над этими суставами За время пребывания недостаточности) На предоставленных снимках обеих кистей в прямой. Температуры кожи над этими суставами На лечение микроволнами костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах. Больше слева, контуры суставных поверхностей нечеткие Сопутствующие заболевания незначительная Состояние удовлетворительное, жалобы на утреннюю скованность в. И гипертермия кожи над областью левого лучезапястного, пястно-фаланговых диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев. Анкилозов Окороков А. Диагностика болезней внутренних органов: суставов не отмечается, боль в левом лучезапястном суставе. Таблетки 4 раза в день (независимо от приема и утренняя скованность уменьшились, отек спал, сохраняется покраснение.

Окороков А. Н. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: Т. 5. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ. ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

Соэ повышена до 32ммч (норма 15ммч), диспротеинемия альбумины крови 47 при норме50-70, количество глобулинов увеличено до 35 (норма20-30). Больной x был госпитализирован в ревматологическое отделение окб с диагнозом ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность ii степени. За время пребывания в стационаре наметилась положительная динамика пропали признаки синовитов (боль, малая подвижность, отек, локальное повышение температуры, покраснение в области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых и локтевых суставов), продолжительность утренней скованности уменьшилась на 3часа.

Диагностика эндокринных заболеваний диагностика болезней системы крови(диагностика анемий, острых и хронических лейкозов, лейкемоидных реакций, лейкопении и агранулоцитоза) диагностика болезней системы крови (геморрагических диатезов, тромбофилического синдрома, порфирий). Окб, в связи с обострением заболевания ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами.

Наличие этих антигенов, кодирующих иммунный ответ организма, может видоизменять клеточный и гуморальный иммунный ответ на различные инфекционные агенты и способствовать развитию ревматоидного артрита. Из анамнестических данных известно, что в 1999 году впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание. Считает себя больным с 1999 года, когда впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание.

Принимать по 2 таблетки 4 раза в день (независимо от приема пищи) 7дней активен в отношении грамположительных микроорганизмов, сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечной палочки, бацилл фридлендера, палочки инфлюэнцы, поэтому рассматривается как антибиотик широкого спектра действия и применяется при заболеваниях, вызванных смешанной микрофлорой. Состояние удовлетворительное, утренняя скованность уменьшилась на 3 часа, отек спал, покраснения и гипертермии кожи над областью суставов не отмечается, боль в левом лучезапястном суставе незначительная. Диагностика болезней сердца и сосудов (диагностики артериальной гипертензии, артериальной гипотензии и нейроциркуляторной дистонии) диагностика болезней сердца и сосудов (диагностика кардиомиопатий, миокардитов, острой и хронической сердечной недостаточности).

Состояние удовлетворительное, жалобы на утреннюю скованность в лучезапястных, пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставах, чувство жжения, отек, покраснение, боли, гипертермию кожи в области этих суставов. На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева. При поступлении предъявлял жалобы на ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. На основании выше приведенного был поставлен диагноз ревматоидный артрит полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность ii степени, ii рентгенологическая стадия, функциональные нарушения i. В этих условиях образуется самовоспроизводящая система иммунных комплексов, индуцирующих иммунное воспаление не только в синовиальной оболочке, но и в микрососудистом русле кожи, легких, почек, сердца и т.

Диагностика болезней внутренних органов. 10 Томов. Окороков А.

Fb2 Gratis » Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних.

Источник: http://blake.enot-ua.com/allergologiya/fd881a337d9fcc482c63f114883500dc.php

Ревматоидный артрит полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов имеют припухание периартикулярных мягких тканей на снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева, контуры суставных поверхностей нечеткие. На основании выше приведенного был поставлен диагноз ревматоидный артрит полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность ii степени, ii рентгенологическая стадия, функциональные нарушения i.

Состояние удовлетворительное, жалобы на утреннюю скованность в лучезапястных, пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставах, чувство жжения, отек, покраснение, боли, гипертермию кожи в области этих суставов. Считает себя больным с 1999 года, когда впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание. Сопутствующие заболевания (носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы) в основе патогенеза ревматоидного артрита лежат генетически детерминированные аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит т-супрессорной функции лимфоцитов.

Диагностика болезней сердца и сосудов (диагностики артериальной гипертензии, артериальной гипотензии и нейроциркуляторной дистонии) диагностика болезней сердца и сосудов (диагностика кардиомиопатий, миокардитов, острой и хронической сердечной недостаточности). Принимать по 2 таблетки 4 раза в день (независимо от приема пищи) 7дней активен в отношении грамположительных микроорганизмов, сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечной палочки, бацилл фридлендера, палочки инфлюэнцы, поэтому рассматривается как антибиотик широкого спектра действия и применяется при заболеваниях, вызванных смешанной микрофлорой. На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева.

Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно.

Диагностика болезней внутренних органов. Том 5. Окороков А.Н

Читать работу online по теме: Диагностика болезней внутренних органов. Том 5. Окороков А.Н. ВУЗ.

Сопутствующие заболевания (носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы) в основе патогенеза ревматоидного артрита лежат генетически детерминированные аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит т-супрессорной функции лимфоцитов. Состояние удовлетворительное, боль и утренняя скованность уменьшились, отек спал, сохраняется покраснение и гипертермия кожи над областью левого лучезапястного, пястно-фаланговых суставов. Рекомендации необходимо исключить возможность переохлаждения как местного так и общего повышать сопротивляемость организма с помощью физической культуры, витаминотерапии употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды и т.

Диагностика болезней внутренних органов. 10. Окороков А.Н. болезней системы крови.

Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 5: Диагностика болезней системы.

Источник жизненной силы

Поликистоз почек

Поликистоз почек или поликистозная болезнь (дегенерация) – это наследственная аномалия развития, поражающая одну или одновременно две почки.

При поликистозе в ткани почки образуются многочисленные мелкие кисты, заполненные жидкостью и нарушающие нормальную работу почек.

Причины

Встречаемость заболевания — 1 случай на 10000 новорожденных при аутосомно-рецессивном типе наследования.

Если же в семье ранее отмечались случаи кистозных аномалий почек, частота повышается до 1:250-300 новорожденных, и обычно выявляется аутосомно-доминантный тип наследования.

Развитие поликистоза почек и других подобных аномалий связывается с нарушением закладки почек на первых неделях внутриутробной жизни.

Это бывает при тяжелых токсикозах беременности, развитии инфекционных заболеваний в сроки до 6-8 недель беременности, при приеме нефротоксичных медикаментов (антибиотиков) и т.д.

Велика роль наследственности, особенно если болезни почек выявляются по материнской линии.

Выделяют два типа заболевания:

поликистоз почки детского типа,

поликистоз почки взрослого типа.

Механизм развития

В результате воздействия неблагоприятных факторов в процессе закладки ткани почки, происходит образование почечных нефронов, но их собирательные трубочки отсутствуют или не имеют вид нормального канальца, эти канальцы не имеют протока. По мере внутриутробного развития ребенка, нефрон окончательно формируется и начинает функционировать.

Однако он не имеет выхода в мочевые пути, расширяется и превращается в типичную кисту. Большинство кист образуются в корковом слое, они полностью изолированы, и не имеют сообщения с лежащими под ними выводными протоками.

Если все, или почти все закладывающиеся нефроны не имеют выводных протоков, кистозному перерождению подвергается практически вся паренхима почки.

Такой порок определяется еще до рождения и называется мультикистозной почкой. Поражение может быть одно- или двухсторонним.

Если у значительной части нефронов отсутствуют собирательные канальцы, на поверхности почки формируется значительное количество кист (от 50 и более). Такое состояние называется поликистозом почки по детскому типу.

По мере роста ребенка, кисты увеличиваются в размерах, присоединяются инфекционные осложнения, из-за чего быстро гибнут участки изначально здоровой ткани почек. При этом клинические проявления возникают уже в раннем детстве.

Если с собирательными трубочками не соединилась только небольшая часть нефронов, формируются кисты (в различном количестве — от 20 до 50), при этом остается достаточная масса почечной ткани, полностью функционирующей. Такая форма называется поликистозом почки взрослого типа, клинические проявления могут возникать поздно или могут даже полностью отсутствовать.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Фото: нормальная и пораженная поликистозом почка

Проявления поликистоза почек

В результате разрастания имеющихся кист, почки сильно увеличиваются в размерах, деформируются, становясь похожими на гроздь винограда. Внутри кист содержится жидкость, они напряженные и сдавливают участки нормальной ткани почек.

Клинические симптомы поликистоза почек зависят от того, одностороннее это будет поражение или двустороннее, а также зависит от распространенности кистозной ткани.

При тяжелом течении поликистоз почек проявляется в раннем возрасте такими симптомами, как:

стойкая лейкоцитурия (выявление в каждом анализе мочи большого количества лейкоцитов),

транзиторная гематурия (периодическое появление в моче крови),

протеинурия (белок в моче ),

гипоизостенурия (постоянное снижение плотности мочи, то есть почки не в состоянии выполнить свою основную функцию по концентрированию мочи),

рано присоединяется артериальная гипертензия (стойкое повышение давления).

Прогрессирующее течение поликистоза почек, особенно в детском возрасте, приводит к развитию хронической почечной недостаточности .

При взрослом типе поликистоза симптомы появляются в раннем школьном или подростковом возрасте, появляются жалобы:

на тупую боль в пояснице,

на быструю утомляемость,

на головные боли, повышение давления,

выявляются признаки пиелонефрита (воспаление почки).

Диагностика

Лечение поликистоза почек – это задача урологов.

Поликистоз почек на современном этапе выявляется еще внутриутробно при скриннинговом УЗИ беременной в сроки после 30-ой недели.

После рождения ребенка диагноз основывается на

данных семейного анамнеза (есть родственники с аномалиями или болезнями почек, ранее рождались дети с поликистозом),

обследовании ребенка с выявлением типичных жалоб,

изменениях в анализе мочи (повышение лейкоцитов, эритроцитов, понижение плотности).

Заподозрить аномалии строения почек позволяют рецидивирующие пиелонефриты на первом году жизни.

Визуально поликистозное изменение почки выявляется на УЗИ. либо при проведении экскреторной урографии .

Дополнительными методами служат ангиография (исследование сосудов почки с контрастом) и компьютерная или магнитно-резонансная томография почки для уточнения типа поликистоза.

При поликистозе почек проводятся УЗИ печени. яичников и поджелудочной железы, т.к. поликистоз почек часто связан с кистозом данных органов.

Необходимо отличить поликистоз от единичных кист почки и опухолевых процессов – опухоли Вильмса или нефробластомы.

Все методы лечения можно различить на консервативные и хирургические.

К консервативной терапии поликистоза почек относятся:

активное лечение вторичных пиелонефритов (антибиотики и уросептики, диета, прием жидкости, особых растворов),

устранение артериальной гипертензии,

коррекция водно-электролитных нарушений из-за неспособности почки концентрировать мочу.

При развитии хронической почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа (очистки крови на аппарате искусственной почки) и трансплантация почек.

Хирургические методы лечения

При быстром увеличении кист в объеме применяют хирургическое лечение:

пунктирование кист тонкими иглами через брюшную стенку под контролем ультразвука с удалением жидкости,

лапароскопическое опорожнение кист с целью уменьшения их объема и улучшения кровоснабжения нормальной ткани почек.

пересадка почек.

Прогнозы

Прогноз при поликистозе почек зависит от тяжести поражения и развития осложнений.

При рецидивирующих пиелонефритах, стойком повышении давления и развитии почечной недостаточности прогноз неблагоприятный. Зачастую требуется пересадка почки.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/polikistoz_poche

Поликистоз почек  — ПКП — Аутосомно-доминантный поликистоз почек — Поликистоз почек второго типа

Polycystic Kidney Disease (PKD; Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease; PKD; Adult Polycystic Disease; Polycystic Kidney Disease Type 2)

Описание

Слово поликистоз означает много кист. Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, при котором в почках формируются множественные кисты.

Кисты являются мешочками, заполненными жидкостью, которые растут в почках, заставляя их увеличиваться в размерах. Число кист может колебаться от нескольких до десятков. Размер может изменяться от маленького, который трудно диагностировать, до размера, большего самой почки.

Поликистоз почек может вызывать боль, и мешать нормальному функционированию почки. Последствиями могут стать инфекции, камнями в почках, высокое кровяное давление, и, в конечном счете, почечная недостаточность.

Поликистоз почек вызывается наследственным геном. Это — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. У детей есть 50%-ый шанс развития ПКП, если один из родителей имеет этот ген. Если у человека будет ген ПКП, то у него будет некоторая форма болезни на протяжении целой жизни. Болезнь может вызывать различные симптомы у членов одной семьи.

Есть также редкая форма поликистоза почек, названная аутосомной рецессивной поликистозной болезнью почек, которая поражает новорожденных, младенцев, и детей. Эта форма ПКП может вызвать смерть на первом месяце жизни.

Факторы риска

Основным фактором риска, влияющим на появление поликистоза почек является наличие родителей с этим заболеванием. Болезнь развивается у 50 % детей, рожденных от родителей с геном ПКП. Примерно в 10% случаев ген заболевания не наследуется, но мутирует. Поликистоз почек поражает мужчин и женщин в равной степени.

Симптомы поликистоза почек

Во время ранних стадий ПКП часто не заметно никаких симптомов. Большинство симптомов появляется в среднем возрасте.

Часто, первый симптом — боль в области спины или сбоку. Другие признаки поликистоза почек включают:

Высокое кровяное давление;

Кровь в моче;

Инфекция мочевых путей;

Почечные камни;

Дополнительные, менее заметные симптомы могут включать:

Заболевания ногтей;

Болезненная менструация;

Боль в суставах;

Сонливость.

Вышеприведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Диагностика поликистоза почек

Диагностируя ПКП, доктор может начать с поиска симптомов болезни, включая наличие высокого кровяного давления, увеличение размера почек, увеличенная печень или кровь в моче.

УЗИ брюшной полости — обычно первый анализ для поиска кист на почках. Если кисты являются слишком маленькими, чтобы быть обнаруженными ультразвуком, и все еще есть подозрение на поликистоз почек, выполняется брюшная компьютерная томография или МРТ.

Если диагноз все еще остается неподтвержденным, могут быть назначены дополнительные анализы, включая:

• Генное исследование — анализ крови, который проверяет ДНК пациента и членов его семьи на наличие гена ПКП;
• Прямое анализ ДНК — ДНК пациента проверяется на наличие гена ПКП.

У десяти — сорока процентов пациентов с поликистозом почек  также есть аневризма (прослабление в стенке кровеносного сосуда) в мозге.

Большинство методов лечения ПКП лечит симптомы болезни или предотвращает осложнения. Некоторые из вариантов лечения могут включать:

• Лечение высокого кровяного давления — чтобы понизить кровяное давление, часто предписываются гипотензивные лекарства.
• Обезболивающие — должны использоваться осторожно, так как некоторые из них могут нанести дальнейший ущерб почкам;
• Антибиотики — в случае инфекции мочевых путей, инвазивный метод лечения антибиотиками помогает избежать дальнейшего повреждения почек;
• Хирургическое вмешательство — кисты могут дренироваться через хирургию, чтобы облегчить боль, убрать инфекцию или кровотечение. Дренаж кисты может также временно понизить кровяное давление;
• Иногда, если болезнь приняла тяжелую форму, одна или обе почки могут быть удалены. Эта процедура называется нефрэктомией;
• Диета — низкобелковая диета может уменьшить нагрузку на почку. Ограничение потребления соли может помочь поддержать нормальное кровяное давление, а употребление большого количества воды может уменьшить риск появления почечных камней;
• Диализ и трансплантация — больше чем половина пациентов ПКП заболевает почечной недостаточностью и требует процедуры диализа. Диализ используется, чтобы очистить кровь, так как почки не могут выполнять эту функцию. Если пересадка почки от донора не может быть выполнена, то диализ придется делать всю жизнь.

Недавнее исследование привело к появлению нескольких препаратов, которые могут препятствовать развитию кист. Например, соматостатин, который проходит заключительные исследования, и вскоре может стать доступным для больных поликистозом почек.

Профилактика поликистоза почек

Профилактика поликистоза почек недоступна. На основании генетических тестов можно выявить предрасположенность к данному заболеванию.

Источник: http://medicalhandbook.ru/disease/2516-polycystic-kidney-disease.html

Следующим видомдиагностики болезней почек выступает ультразвуковое исследование. Оно помогает получить наиболее обширную картину заболевания, показывая внутренние органы человека с помощью ультразвуковых волн. Эти волны отражаются от тканей и органов, имеющих различную плотность. Специальный датчик испускает волны, которые проникают в организм и возвращаются обратно. Датчик ловит возвращаемые волны и фиксирует их на монитор компьютера.

Более совершенным методом следует назвать доплерографию. По сути он представляет из себя то же УЗИ. только цветное. Доплерография способна показать состояние сосудов и кровотока, пульсацию и сосудистое сопротивление, различить изменения в почках.

Методом диагностики, позволяющим увидеть как твердые, так и мягкие ткани является компьютерная томография. Это одна из разновидностей рентгенологического исследования, при котором пациент получает маленькую дозу облучения. Назначается она строго по показаниям.

Магнитно-резонансная томография занимает не более получаса и не причиняет никаких болевых ощущений. При проведении МРТ пациента помещают в специальную капсулу и закрывают. Данный способ диагностики имеет ряд противопоказаний, среди которых можно назвать различные имплантанты и инородные тела, а также эта процедура невозможна при наличии у пациента клаустрофобии, то есть боязни закрытого пространства.

Одним из самых информативных и безопасных способов следует назвать ангиографию, которая заключается в ведении небольшого количества радиоактивных изотопов в организм человека. Попадая во внутрь, эти изотопы смешиваются с другими веществами и выступают в качестве своеобразных меток, накапливающихся в органах и испускающих лучи. Таким образом, этот метод позволяет определить подвижность почек, нарушения их функционирования или заболевания. Этот вид диагностики весьма безвреден, даже для детей и не требует никакой специальной подготовки.

Благодаря цистоскопам — особенным оптическим приборам, мы можем осматривать отверстия мочеточников, наблюдать за выделением из них мочи, и даже сделать забор мочи отдельно из каждой почки! Этот вид диагностики получил название цистоскопии.

Все эти исследования позволяют установить правильный диагноз и начать лечение болезней почек уже на ранних стадиях заболевания.

Диагностика болезней почек

В последнее время, очередь в кабинет врача-нефролога становится все более и более значительной. Причина — огромное количество заболеваний почек и мочевыводящий системы. Но на приёме, основываясь лишь на опросе и осмотре, поставить диагноз не сможет даже самый опытный и квалифицированный врач.

Самым распространенным способомдиагностики болезней почек по-прежнему является рентгенологический метод. Он не требует специальной подготовки, не вызывает боли. А заключается он в том, что рентгеновские лучи просвечивают организм человека. В зависимости от прохождения твердого или мягкого участка ткани, интенсивность излучения меняется. Картинка выводится на монитор аппарата, где сохраняется или печатается. Но говоря об этом методе исследования нельзя не сказать о его недостатках: излучение имеет негативное влияние на человеческий организм, а полученная информация не позволяет делать выводы о функционировании почек, хотя достоверно, при этом, определяется наличие камней и размер почек.

Следующим методом диагностики является биопсия, основанная на прижизненном заборе кусочка ткани или клеток. Данный вид диагностики весьма травматичен.

И последний вид диагностирования заболеваний почек — нефросцинтиграфия. Она, как и предыдущая, тоже относится к радиоизотопным методам и не требует подготовки. Для этого исследования нужен специальный аппарат, который носит название гамма-камеры. Изотопный препарат вводится внутривенно и на протяжении трех часов накапливается в почках. Картинку получают через эту гамма-камеру, в зависимости от того, как распределился введенный препарат. Где клетки или участки тканей почки атрофировались и погибли, препарат не накапливается и высвечивается белым цветом. Здоровые участки почек указанны черным.

Источник: http://www.budemzdorovy.org/urologiya/190-%3Cb%3Ediagnostika%3C/b%3E-boleznej-pochek.html

Поликистоз почек у детей – причины болезни, методы диагностики и лечения

Поликистоз почек у детей – тяжелая генетическая аномалия, характеризующаяся образованием в паренхиме органа множественных кист (округлых полостей, заполненных жидкостью), что сопровождается выраженным нарушением функций почек. Первым звеном в процессе возникновения поликистоза является «поломка» хромосомы. Это провоцирует аномальную закладку почечной ткани на начальных этапах развития плода. Процесс, как правило, двусторонний. Образования имеют разные размеры – от 1 мм, до 1 см и более. В большинстве случаев наблюдаются кистозные изменения и в других органах – легких, печени, селезенке.

Содержание:

Классификация и причины

Поликистоз разделяют на две основные категории.

1. Поликистозная болезнь у новорожденных.

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (передается через поколение, часто встречается у кровных братьев или сестер). Протекает очень тяжело, потому что кисты замещают более 90% почечной паренхимы. Быстрый летальный исход – 85% младенцев погибают на первом месяце жизни, частая внутриутробная гибель плода.

2. Поликистоз у детей.

Наблюдается у детей среднего возраста, подростков и взрослых. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Сначала протекает латентно, клинически проявляется уже в старшем детском возрасте. Прогноз более благоприятный – выживаемость до 20 лет.

Поликистоз почек развивается чаще всего в результате  наследственной предрасположенности. Но нередки и спорадические случаи, которые спровоцированы неблагоприятным воздействием на плод в утробе матери некоторых мутагенов: химических веществ (лекарства, инсектициды), вирусов (цитомегаловирус).

Клинические симптомы

Если речь идет о поликистозе почек у новорожденных, то наблюдаются следующие особенности:

• выкидыши на ранних строках, преждевременные роды мертвым плодом;
• высокое артериальное давление у ребенка;
• отеки;
• недостаточное выделение мочи, или полное ее отсутствие (олигурия и анурия соответственно);
• рвота;
• резко увеличены в размерах живот и почки;
• высокое содержание в крови азота и мочевины;
• недоразвитие легких, пневмоторакс (разрыв легочной ткани).

Основные симптомы свидетельствуют о быстро развивающейся почечной недостаточности, но смерть преимущественно наступает от нарушения функции дыхательной системы (респираторный дистресс-синдром).

Поликистоз почек у детей старшего возраста протекает по-другому. У них сохраняется 40–70% нормальной ткани органа, поэтому некоторое время почки справляются со своей функцией. Заболевание имеет скрытое течение, большинство клинических симптомов проявляется после 10 лет:

• боли в поясничном отделе;
• чувство переполненного живота;
• артериальная гипертензия;
• увеличенные в размерах почки, печень и селезенка;
• периодически – примесь крови в моче;
• анемия;
• отставание в росте и весе;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• нарастание почечной недостаточности и изменение уровня мочевины и азота в крови;
• печеночная недостаточность с развитием портальной гипертензии, желудочно-кишечными кровотечениями.

Данная форма болезни часто сопровождается осложнениями в виде воспалительных процессов (пиелонефрит), нагноения кист, мочекаменной болезни.

Методы диагностики

Впервые узнать о поликистозе почки у ребенка можно еще во время беременности, с помощью ультразвукового обследования после 30 недели развития плода. После рождения при любых подозрениях на эту патологию, надо делать тщательную диагностику, включающую инструментальные и лабораторные методы, консультацию нефролога и генетика, изучение родословной.

Информативны как общий анализ мочи, так и специальные исследования: проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому. Аппаратные методики (УЗД, экскреторная урография, компьютерная томография и МРТ) дают возможность визуализировать изменения размеров и структуры ткани, деформацию чашечно-лоханочных  и сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Полостные образования не всегда являются признаком поликистоза почек. У детей может быть и одиночное образование. Диагностировать паталогию можно уже во время УЗД-обследования плода. Встречается чаще у мальчиков. Киста не представляет серьезной опасности для здоровья и редко имеет клинические проявления.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от злокачественных новообразований (мультиформная нефрома, карцинома). С этой целью делают МРТ-обследование, иногда с ангиографией. В отдельных случаях может потребоваться пункционная биопсия.

Лечение болезни в детском возрасте

Лечение поликистоза почек является пожизненной. Поскольку первопричину устранить невозможно, то терапия носит прежде всего симптоматический и поддерживающий характер, направлено на уменьшение признаков почечной недостаточности, предупреждение или устранение осложнений.

Источник: http://pochkimed.ru/kista-pochki/polikistoz-pochek-u-detey.html

Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000

На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом справа.

Возможные причины поликистоза почек.

Заболевание генетически обусловлено, то есть передаётся по наследству, причём доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Длительное время заболевание ничем себя не проявляет, и кисты могут стать случайной находкой при УЗИ, при этом никаких жалоб человек до определённого времени предъявлять не будет. Как правило, первые симптомы поликистоза почек появляются к 40-50 годам, в редких случаях к 60-70. Основные симптомы неспецифичны, могут сопутствовать многим другим заболеваниям, но клиническая картина в целом в совокупности с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет врачу быстро поставить диагноз.

Симптомы:

1. Боли. Локализуется боль в поясничной области с обеих сторон, а также в области живота. Характер боли ноющий, тянущий. Обуславливаются эти болевые ощущения значительным увеличением почки, как следствие растяжением капсулы почки и сдавлением соседних органов.

2. Гематурия (появление крови в моче). Симптом необязательный, может быть преходящим.

При появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться к врачу (урологу, нефрологу), так как причины кровотечения могут быть различными, и лечение необходимо выбирать в зависимости от провоцирующего фактора.

3. Нарастание общей слабости, потеря аппетита, утомляемость.

4. Обильное мочеотделение, часто более 2-3 литров в сутки, моча, как правило. светлая, «разбавленная»

5. Кожный зуд

6. Повышение артериального давления. Заболеваниям почек вообще свойственна сопутствующая артериальная гипертензия, так и при этом заболевании давление зачастую также повышено, пациент может этого не ощущать, выявляется при случайном измерении АД.

7. Похудение, снижение аппетита.

8. Тошнота, нарушение стула (поносы, запоры).

Также при поликистозе почек возможны осложнения, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

— Воспаление кисты или пиелонефрит – т.е. инфекция. Так как киста это замкнутое пространство, велика вероятность нагноения инфицированной кисты, поэтому при усилении боли в поясничной области и повышении температуры тела необходимо в течении суток обратиться к специалисту (урологу, нефрологу) для подбора терапии – антибактериальной, и в запущенных случаях – нефрэктомия (удаление почки).

— Нарушение ритма сердца – замедление или появление экстрасистол. Обусловлено это нарушением электролитного состава крови, в частности, нарушением выведения калия. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно сдавать анализы и вместе с врачом корректировать терапию.

— Разрыв кисты. Проявляется болью и кровотечением. Также необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу, которые назначат соответствующее лечение и постельный режим.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

— Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.

— Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа)

— Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови)

— Посев мочи

— УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек)

-УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников)

— ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма)

Лечение поликистоза почек

До начала проявления заболевания, в детском и юношеском возрасте, особых рекомендаций нет, 1 раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, и стараться избегать простудных заболеваний.

При появлении жалоб и изменениях в анализах пациенту рекомендуется начать наблюдаться у нефролога в нефрологическом центре. Для максимально длительного сохранения функции почек пациенту необходимо регулярно ходить на приём к нефрологу и сдавать ряд анализов, для своевременной коррекции возможных нарушений.

В первую очередь пациенту объясняются особенности образа жизни, наиболее благоприятного для его почек и организма в целом. Во-первых, определённая диета: при признаках повышения уровня калия в биохимическом анализе крови ограничиваются калий-содержащие продукты (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты); ограничение употребления поваренной соли; ограничение употребления мяса. Во-вторых, не ограничивают питьё при условии, что нет отёков, питьё должно быть даже обильным – 2-3 л/сутки. В-третьих, строжайший контроль за уровнем артериального давления – целевой уровень не более 130/80 мм.рт.ст. В-четвёртых, избегать контактных видов спорта, интенсивного бега, поднятия тяжестей. И в-пятых, не допускать хронических очагов инфекции в своём организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины, синуситы) и переохлаждений.

Собственно, само лечение направлено на профилактику и лечение осложнений:

Антигипертензивная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, реже – диуретики) – в различных комбинациях в зависимости от сопутствующих заболеваний, по назначению кардиолога и нефролога. Средства, нормализующие артериальное давление очень важны, поскольку при повышенном давлении сосуды почки гипертрофируются и постепенно склерозируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания и так не совсем здоровой почки. Всё это приводит к достаточно быстрой потере функции почки, вот почему контроль за артериальным давлением так важен.

Антибактериальная терапия при наличии инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны) –дозировка корректируется в зависимости от почечной функции. При попытках вылечить воспаление народными способами инфекция может распространиться или киста может нагноиться, что в запущенных случаях приводит к удалению почки. Поэтому назначают антибиотики сразу при признаках воспаления в ткани почки, после получения посева мочи лечение может как-то корректироваться, продолжается курс не менее 10-14 дней, может доходить до 1 месяца, и затем уже можно прибегнуть к приёму фитосборов: почечный чай, брусничный лист, и т.д. но в качестве дополнения к основному лечению, но никак не вместо такового.

Лечение белково-энергетической недостаточности – при необходимости назначают Кетостерил или Супро, препараты аминокислот, которые хотя бы отчасти могут восполнить дефицит белка, при этом ограничение на употребление белка животного происхождения (мясо) остаётся в силе.

Лечение анемии – в зависимости от уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа назначаются препараты железа и препараты эритропоэтина, обязательным условием является постоянный контроль уровня гемоглобина, т.к его избыточное повышение также вредно.

Лечение фосфорно-кальциевых нарушений: в зависимости от уровня кальция, фосфора и парат-гормона в сыворотке крови назначают препараты кальция или альфа-кальцидола.

Исходом заболевания является терминальная почечная недостаточность – то есть такое состояние, когда почки уже не способны фильтровать кровь от вредных веществ, и для сохранения жизни пациента нужно начинать заместительную почечную терапию. Задача нефролога определить момент, когда необходимо начать гемодиализ. Определяется это по уровню скорости клубочковой фильтрации, расчёт производится по формуле на основании лабораторных данных. Гемодиализ – постоянная амбулаторная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю по 4-5 часов, заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Как правило, заранее на руке формируется фистула для более удобного и безболезненного проведения процедуры. Посещение процедур гемодиализа должно быть постоянным. При терминальной почечной недостаточности пропуск двух-трёх процедур может завершиться для больного летальным исходом. Гемодиализ с определённого этапа становится постоянным (3 раза в неделю) и неотъемлемым.

Пациент во время процедуры гемодиализа.

При регулярном посещении процедур гемодиализа, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, тщательном контроле артериального давления продолжительность жизни таких пациентов сравнивается с общей продолжительностью жизни в популяции.

Также возможным методом лечения в дальнейшем является трансплантация почки с постоянным приёмом иммуносупрессивной терапии.

Профилактики у заболевания нет. В настоящее время учёными разрабатываются препараты, подавляющие рост кист изначально, но исследования пока лишь на стадии эксперимента, на мышах препарат показал себя успешно.

Статья написана врачом нефрологом Сироткиной Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/910-polikistoz-pochek

Схожие статьи:

• Пиелонефрит баралгин Баралгин – синтетическое лекарственное средство, применяемое при лихорадке и для уменьшения болевого синдрома. Фармакологическое действие Баралгина Форма выпуска и состав Баралгина Таблеток с содержанием 500 мг активного компонента; С 2009 года зарегистрирован и распространяется через аптечную сеть препарат […]
• Пиелонефрит волнообразное течение Похожие презентации Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация […]
• Отказ левой почки симптомы Отказ почек и его симптомы Содержание Отказ почек – угрожающий жизни больного синдром. Медикам более привычно именовать его почечной недостаточностью. но для разъяснения пациентам значимости проявления признаков, необходимости наблюдения и лечения термин «отказ» звучит более настораживающе. Клиническое […]
• Патогенез пиелонефрита у детей Похожие презентации Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация […]
• Патогенез диабетической нефропатии Что делать, если у вас диагностировали диабетическую нефропатию? Диабетическая нефропатия — это заболевание почек, возникающее у пациентов с сахарным диабетом. Практически в 100% случаев эти нарушения приводят к инвалидности и значительно сокращают жизнь человека. Это осложнение при диабете считается […]
• Острая почечная недостаточность патологическая анатомия Что такое Острая почечная недостаточность Что провоцирует Острая почечная недостаточность Патогенез (что происходит?) во время Острой почечной недостаточности Симптомы Острой почечной недостаточности Лечение Острой почечной недостаточности К каким докторам следует обращаться если у Вас Острая почечная […]
• Ортосифон при гломерулонефрите Ортосифон тычиночный. Приготовление/Руководство. Описание растения: Ортосифон тычиночный или кошачий ус – вечнозеленый полукустарник высотой до 0,7-0,8 метра. Распространен в Азии и Австралии. В качестве источника лечебного сырья применяются листья растения, собираемые все лето путем обламывания […]
• Овес лечение почек отзывы Овес имеет множество положительных свойств: очищает организм от токсинов, опасных болезнетворных бактерий, является мочегонным средством. Способствует выведению из организма образовавшихся в почках камней и песка. В состав овса входит много полезных и необходимых для организма веществ: витамины (А, В, К, […]