Мочекаменная болезнь скорая помощь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек .

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;

ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;

прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

камни большого размера;

развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны;

локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.

Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

Виды операций:

пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.

нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму;

уретеролитотомия . Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.

Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция .

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность. искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия ), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis

???????????? ??????? (???)

???????? ????? ???????????????? ?????????? ? ??????? ?????? (?????????????? ??????? ) ? ? ?????? (???????????? ??????? ). ????? ??????? ??????? ??????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????: ???? ? ????? ???????? ?????????????????? ?????????? ????????????? ???????, ????? ?????? ?? ??????? ????? ?????? ?????????????. ???????, ???????? ????????? ? ?? ??????? ???????? ? ????????? ?????? ? ?????? ????????????????.

???????????? ??????? (??????????????? ???????, ???????????), ??????? ? ???????????? ? ??????? ???????, ?????? ? ?????, ??????? ????????????. ??????? — ????????? ?????? ???????, ???????????? ? ?????? ??????????? ????????????? ???????.

??????????? ????? ?? ???????? «???????» ???? ??????, ??? ?? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ??? ?????, ? ?????????????? ?????? ?????????? ? ?? ????????? ?????????????. ? ????????? ????? ????? ????????? ???? ??? ?????????? ??????? ? ?????????? ?????? ??????????? ? ??????????????? ??????. ??? ??????? ? ??????????? ??????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????????? ????????? ??????? ???? ??? ?????. ?????????????? ???? ??????? ???????, ??? ????? ????? ????? ????. ???????? ????? ??????? ??? ? ??? ???????? ???? — ??? ???? ????? ???????????? ????? ????? ?/??? ??????????? ????????.

? ????? ??????, ?? ???????? ???????????????? ?????? ??? ????????:

????????? ??????? ???? ??? ?????, ??????? ????????? ??? ????????? ??????????? ??????? ???? ? ???? ??? ??? ???????? ?????????? ? ?????????;

?? ???? ??????????? ?????? ???? ??? ????? ?????????? ???????????;

???? ????? ??????????? ?????????????? ???????, ??????? ???????? ?????????? ??? ??????? ?? ?????? ??????????? ?????.

???? ????? ?????, ??? ???????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ?????????? (15-20 ???) ?? ????, ??? ???????? ?????????????? ?????. ???????, ??? ????????????? ?????? ??????? ??????????? ?????? ????? ????????.

?????????????? ? ???????????? ??????? ???????? ??????? ????? ????? — ???????, ?????????? ? ????? ?? ???, ???????? ???????? ??????, ? ????????. ? ???????? ??????? ????? ???????? ??????? — ???????????? ?????? ????????? ???? ????????? ??? ? ???????????? ???????? ?????? ? ??????? ??????.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/mkb/index.html

?????? ???????? ?? ???????? ?????? ???? ?????? ????????????, ?.?. ??????? ??????????? ????????? ??????? ???????, ?????????? ????, ??? ????? ? ??????????? ???????? ???????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ?????? ???????? ???????????? ?? ???????? ?????????? ?????.

? ????????? ????? ??????????? ????????????? ?????? ??????????? ???????? ?????? ?? ????? ? ???????????. ????? ?? ????? ??????? ???????? ?????????????????? ??????-???????? ??????????? — ??????????? ?????? ???????? ?????????????? ????? ?????? ???????, ??????? ???????????? ? ????? ??????????? ????? ? ????????? ???. ??? ???? ????? ??????????? ?? ????????, ????????? ???????? ????? ? ?????? ????? ?????? ?????????. ????? ??????????????? ??????????? ????? ???????? ?? ????? ?????? ??????? ? ?????, ??????? ??? ????? ?????????????? ???????? ???????? ????????.

??? ???? ????? ?????????? ???????? — ??? ???????? ???????????. ????? ?????? ???????? ?????? ????, ??????? ????????? ??????? ? ??????? ??????, ? ????? ?? ??????????? — ? ????? ?????. ?????? ????? ????????? ??????????????? ??????, ??????? ?????? ?? ????? ???????? ??????????? ?????????? ??????? ?? ??????? ???????? ??????. ????? ????? ???? ????? ??????????? ? ????? ???????? ???, ??????? ??????? ??????? ??????? ? ????????? ??????. ???? ?????? ????????? ????????, ?? ??? ????? ??????? ??????????? ????????? — ?????? ??????.

???? ??????? ???????? ??????????, ?? ??? ????????????? ?????? ??????? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????????????? ??? ?? ????? ?????????? ????????.

???? ? ???????? ??????????? ????????? ?????, ??????? ???? ??????? ?? ???????????????? ???????????? ? ??????????, ?? ???? ????? ????????? ??????????????? ??????? ???. ???? ???????, ??? ???? ??????? ?????? ?????????? ? ?? ?? ???????. ??? ??????????? ????????????? ?????????? ??????? ?? ???? ?????????????? ??????. ?? ???? ????????? ??????? ??????????? ???? — ??? ????????????????? ????????? (??????????????), ????????????. ??? ??????? ?????????? ?????? ????????? ??????? ?????? ? ????? ? ????????? ? ??????? ???????? ?????????? ????????. ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????, ?????????. ?????????????? ? ??????????-????????? ????? ????? ???????? ?????, ???????? ???????, ??????????, ??????????, ????????????? ? ??????? ??????????. ?????????? ????? ????? ????????? ????? ? ??????.

?? ???????? ???????? ???????????? ??????? ??????? ??????, ? ????? ????????? ??????????????? ??????? ?? ?????????????? ?? ????????? ?????.

??????? ???????? ?????? ?????? ??????????? ?????? ??????. ???????, ????? ?????? ?????? ?? ??? — ??? ???????????. ????? ????? ???? ?? ??????? ?????, ????? ??????? ??????? ????? (???? ??? ????????????????) ????????????? 10-20 ????? ? ?????? ?????????????? ???????? (??-???, ????????). ???? ????????? ??????? ????, ?? ?????????? ????????? ??????? ?????????? ????????. ???? ???? ???????????????? ??? ??????? ????? (??????????? ??????, ??????, ??????????), ?? ????? ????????? ?????? ??????.

Как правильно лечить почечную колику

Если возникает почечная колика лечение и неотложная помощь должны быть действительно очень быстрыми: приступ почечной колики вызывает настолько сильную боль, что терпеть ее практически невозможно.

Хорошо, если рядом есть родные, близкие или просто люди, способные помочь. Хорошо, если они представляют, что такое почечная колика, что делать и как быстро снять приступ. В таком случае перенести колику будет легче. Немаловажно знать и о причинах почечной колики. В этом случае первая помощь будет быстрой и эффективной.

Почечная колика — лечение

Успешная первая помощь при симптомах почечной колики заключается в последовательном выполнении 3 условий :

Вызвать бригаду скорой помощи

Поместить больного в горячую ванну, причем такую горячую, какую только может выдержать больной. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно поставить грелку на область поясницы.

Принять больному спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин, Папаверин). При почечной колике принимать надо сразу 4 таблетки, что позволит расслабить стенки мочеточника и дать выход скопившейся моче. Если колика слева (важно), то можно принять обезболивающее, например, баралгин, кетанов.

Если боли возникают справа (правосторонняя почечная колика), то обезболивающее не принимать, так как причиной может быть не обязательно камень, но и аппендицит, и закупорка желчного протока. В этом случае прием обезболивающего смажет картину заболевания, что может привести к непоправимому вреду.

Скорую помощь рекомендую вызывать в любом случае, потому что врачи имеют необходимый арсенал препаратов для снятия боли и при необходимости могут оперативно доставить больного в стационар.

Если камень сможет пройти через раскрывшийся мочеточник, то половина дела сделана – камень способен выйти из организма естественным путем. Но, если камень непроходим, он может вызвать повторный приступ и снова закрыть проток. Не зря по врачебным правилам больных с почечной коликой наблюдают в стационаре не меньше трех суток.

Если в некоторых случаях возможно самостоятельное устранение симптомов болезни, то в некоторых случаях госпитализация совершенно необходима. Врачи точно знают, как быстро снять почечную колику и как лечить почечную колику правильно. Если у вас приступ в результате камней в почках, вызывайте врачей не мешкая.

Источник: http://mkb-net.ru/pochechnaya-kolika-lechenie.html

Приступ почечной колики требует экстренной помощи. Он вызывает сильнейшую боль. Поэтому очень важно знать проявления болезни, ее причины, спасительные меры.

Характеристика почечной колики

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Миграция конкремента.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Почечная колика характеризуется внезапным началом приступа. Сначала появляется нестерпимая боль в области поясницы.

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Важно!

Схема диагностики

Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

холецистита,

тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),

радикулита,

опоясывающего лишая.

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,

бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

баралгин (1 табл.),

папаверин (1 табл.),

цистенал (15-20 капель).

Наши читатели рекомендуют!

баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,

атропина (1% раствор),

подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

наличие единственной почки с камнем,

макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.

Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/pervaya-pomosh-pri-pochechnoy-kolike.html

??????? ???????????? ???????

??????????? ??????????? ??????? ??? ????????? ????????? ?????????? ?? ?????? ? ????????????? ?? ?????????? ?????????. ??? ???? ?????? ??????? ????????? ???????, ??? ????? ??????????? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ????. ? ????????? ????? ??????????? ???????? ??????? ????????? ? ?????? ??????????? ? ??????????????? ??????????, ??????? ???????? ??????? ????????????? ??? ??????? ???????????? ???????.

???????????????? ???????????, ??? ?????????????? ????? ????? ????? ????????? ?? 5 ??. ????? ??????? ??????????? ?? ????? ?????? «??????????????» ???????? ???????? ????????, ? ???? ?????? ????? ????? ???????? ???????????? ???????. ???? ????? ?? ???????, ?? ????? ?????????? ????? ????, ?????????? ???????? ? ?????????? ?????? ?????. ? ?????????? ???????????? ???????? ????? ??????????, ? ??? ???? ????? ??????????? ??????? ?????.

?????? ????? ???????? ???????????? ????????????? — ?????????? ??????????? — ??? ????????? ?????????????? ???????? ???????? ??????? (??????) ? ??????? ?????. ????? ? ????? ??????????? ?????, ??????? ??????????? ??????? ???? ???????????? — ?? ????? ??????????? ??????? ????????????? ????????????? ?????????, ????????? ??????????? ? ???????, ???????????? ????? ????, ??????? ????????? ??????. ???? ???????, ??? ? ??????????? ????? ?????? ??? ???????? ??????? ???????? ? ????????? ?? ????? ?????? ??????? ??????.

? ????? ??????, ?????????? ???????????? ?? ? ???? ?????? ?? ????? — ??????????? ????? ?????????? ???????.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/mkb/03_lechenie_MKB.html

Почечная колика – как оказать первую неотложную помощь больному

Эти знания особенно необходимы людям с проблемами мочевыводящих путей.

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,

возникает венозный застой,

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

1. Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
2. Туберкулез и опухоли мочевой системы.
3. Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Как проявляется болезнь

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Дифференциальный анализ похожих состояний

4. аппендицита,
5. панкреатита,
6. кишечной непроходимости,
7. прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
8. аднексита (воспаления придатков),
9. внематочной беременности,
10. перекручивания кисты яичника,
11. межреберной невралгии,

Доказательства почечной колики

12. наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.

Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.

Неотложные меры должен оказывать врач.

Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.

Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

13. ависан (1 г.),

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введениемспазмолитических, обезболивающих средств :

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.

Когда необходима срочная госпитализация

• камни в мочеточниках,
• камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
• состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

После госпитализации больного врачи выберут наиболее оптимальный метод лечения почечной колики .

Почечная колика может появиться на фоне других болезней почек, поэтому очень важно знать о симптомах разных почечных заболеваниях. Полезную информацию об этом вы найдете здесь .

Необходимые знания

Первая помощь почечная колика

Почечная колика – это очень сильная, часто нестерпимая боль в почках, которая проявляется схваткообразными болевыми импульсами. Болевые ощущения локализуются внизу живота, в паху, области наружных половых органов, в бедре, поясничной области, подреберье. Методы, которые включает в себя первая помощь почечная колика направлены на устранение боли.

Почечная колика случается всегда внезапно, на фоне полного благополучия со стороны здоровья. Больной чувствует резкую боль в поясничной области, которая пульсирует, но не отступает под действием перемены позы в пространстве. Больной при почечной колике всегда беспокоен, он стремиться найти то положение тела, при котором боль будет менее выраженной. Больной постоянно ворочается, то садится, то ложится, пытается облегчить боль, наваливаясь областью живота на край кровати. Боль не стихает, и иногда бывает настолько сильной, что больной находится на грани болевого шока. Он начинает буквально кататься по полу или постели. Часто у больного с почечной коликой присутствуют симптомы интоксикации организма – тремор конечностей, слабость, нарушение сознания, тошнота и рвота. У больного возникают многократные болезненные позывы к мочеиспусканию.

По времени почечная колика также может быть различной: в некоторых случаях резкие боли, мучающие больного в течение нескольких минут, исчезают бесследно и внезапно, а иногда боли различного характера, то стихающие, то вновь усиливающиеся, продолжаются до нескольких суток, и исчезают только после интенсивной медицинской помощи.

Почечную колику почти всегда сопровождает рефлекторный парез кишечника, как реакция на острую почечную боль: у больного отмечается вздутие живота, запоры, затруднение отхождения газов.

Причины почечной колики

Почечная колика бывает вызвана острой задержкой оттока мочи из почечной лоханки и чашечки. Отёкшие ткани почки провоцируют венозный застой, нарушение кровообращение в тканях почки. Отёк почки вследствие венозного застоя растягивает фиброзную капсулу.

Фиброзная капсула имеет небольшой потенциал растяжимости, в ней находится множество рецепторов боли. Отёк почки вызывает давление на эти рецепторы, что и провоцирует сильный болевой синдром.

Причиной же острого нарушения кровотока в тканях почки может быть состояние, при котором возникает преграда для нормального оттока мочи. Это может быть сдвинувшийся в мочеточнике и закупоривший просвет органа камень, сгусток гноя или слизи, крови при почечных заболеваниях, образование и быстрый рост опухоли, перекрывающей мочеточник, заболевания соседних органов малого таза, образующих инфильтрат воспаления, сдавливающий мочеточник.

Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь, закупорка просвета мочеточника камнем. Но в любом случае, при возникновении почечной колики нужно обратиться к врачу, даже в тех случаях, когда болевые симптомы быстро прошли сами собой: почечная колика может сигнализировать об опасных заболеваниях, которые нужно начинать лечить немедленно – раковые и доброкачественные опухоли мочеточника и почки.

При образовании камней в почке и возникновении почечной колики вследствие почечнокаменной болезни вначале возникает болевой симптом, а затем при мочеиспускании в моче обнаруживается примесь крови.

При почечной колике, вызванной образованием плотного сгустка крови, закупорившего мочеточник, вначале какое-то время в моче больного обнаруживается примесь крови, а затем развивается приступ почечной колики.

При туберкулёзе почки мочеточник может закупориваться гнойной пробкой.

Первая помощь — почечная колика

Прежде всего, при возникновении почечной колики, вне зависимости от интенсивности болей и длительности приступа, нужно вызвать врача или найти возможность доставить больного в больницу. Часто под признаками почечной колики маскируются другие заболевания, которые требуют экстренного лечения: аппендицит, холецистит, внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника, панкреатит, и т.д.

Очень часто почечную колику принимают за кишечную непроходимость, потому что схожесть симптомов заболевания почти полная.

Для оказания первой помощи при возникшем приступе почечной колики нужно убедиться, что у больного именно почечная колика, а не острое заболевание, при котором противопоказано тепло. Для этого оценивают все признаки почечной колики, описанные выше, уделяя особое внимание характеру болей (схваткообразные при почечной колике), наличие учащённого мочеиспускания.

Ещё раз нужно отметить, что, при оказании первой помощи больному, нужно вызвать бригаду скорой помощи – при острой задержке мочи, большом камне, перекрывшем мочеточник, остром пиелонефрите больному понадобится помощь хирургического плана – введение катетера для отвода мочи, операция по удалению камня и дренаж почки. При почечной колике, длительной и интенсивной, может начаться некроз почки или острая почечная недостаточность, а эти состояния угрожают жизни больного.

Первую помощь при почечной колике, которая заключается в применении тепла, нельзя применять при состоянии больного, которое сопровождается нарушением сознания или высокой температурой.

При точной установленной почечной колике и при нормальной температуре тела, при отсутствии других серьёзных заболеваний лучше всего помогает снять боль сидячая горячая ванна. Вода в ванне должна быть такой горячей, какую только в состоянии выдержать человек.

Но горячая ванна противопоказана тем больным (особенно пожилым), у которых есть серьёзные сердечнососудистые заболевания, и которые перенесли инсульт или инфаркт. Таким людям для оказания первой помощи при почечной колике нужно использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек.

Первая помощь почечная колика должна быть направлена на устранение сильной боли. При почечной колике любой интенсивности необходимо обследование больного у врача для предотвращения повторных приступов и выявления причин.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/746-pervaya-pomoshh-pochechnaya-kolika.html

Схожие статьи:

• Нефрит заболевание почек лечение Нефрит почек – что это за заболевание Содержание Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По […]
• Несильная боль в почке Боли и их причины по категориям: Боли и их причины по алфавиту: боль в правой почке В норме в организме человека имеются две почки. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой, поскольку сверху она […]
• Неумывакин лечение кист в почках Сода от кисты в почке Сода - лекарство при болезни почек Недавно врачи из Великобритании открыли простое, недорогое и доступное средство, которое помогает значительно облегчить страдания пациентов с серьёзными заболеваниями почек. Это чудесное лекарство – не что иное, как сода! Согласно результатам […]
• Неработающая почка симптомы Заболевания почек Заболевания почек нередко отражаются на работе всего организма, ведь основной задачей этого органа является выведение токсических продуктов обмена, которые способны негативно влиять на процессы жизнедеятельности. Более подробно о функциях почек в организме человека можно прочитать здесь […]
• Нераспустившиеся почки чая ?????/????? ???? ????????? ????? ???? – ??? ???, ???? ? ?????? ???????? ?? ????????? ?? ? ????? ?????? ??????. ???? ? ???, ??? ??? ????????????? ????? ??? ???????????? ???????????????? ?????? ??????, ?? ????, ?????????? ????? ??????? ????? ? ?????? ??????? ??????????????. ??? ????? ???? ????? […]
• Неполное удвоение члс обеих почек Что такое ЧЛС почки О том, где находятся почки и какую роль они играют в нашем организме знают, наверное, все, даже дети, а вот что такое члс почек? Если сказать просто, это почечная чашечно-лоханочная система. Важность члс для организма связана с тем, что она отвечает за накопление и выведение мочи. Если […]
• Неполное удвоение члс обоих почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
• Неполное удвоение синуса почки Полное и неполное удвоение почки: причины и симптомы Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний. Что это […]