Гломерулонефрит симптомы у беременных
Гломерулонефрит при беременности: как родить здорового ребенка
Под термином «гломерулонефрит» подразумевается патологическое состояние почек, характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению, проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в этот период мочеполовая система особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.
Содержание:
Причины болезни
Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:
Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.
Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к недостаточности почек.
Клинические проявления
После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.
В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации. Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.
Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.
Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.
При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами. мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.
Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:
- малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
- средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
- большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.
Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.
Методы диагностики
Для адекватной диагностики гломерулонефрита у беременных женщин используют лабораторные анализы. К последним можно отнести микроскопическое исследование осадка мочи, где будет четко выявлено фрагменты и целые красные кровяные тельца, цилиндрический эпителий и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении. При проведении общего анализа мочи по Нечипоренко выясняется, что количество красных кровяных телец преобладает над белыми (лейкоцитами). Плотность мочи не изменяется и при этой болезни не играет никакой роли.
В биохимических анализах крови, определяется либо снижение, либо отсутствие белка, но в значительной мере растет уровень фибриногена и холестерина. Во время обострения, у беременных женщин в крови определяются повышенное количество креатинина, остаточного азота и мочевины (конечного продукта распада белка). При иммунологическом исследовании – определяется высокое число антител к гемолитическому стрептококку.
При УЗИ почек дополненной доплерографией у беременных женщин отмечается снижение кровотока, образование камней и песка, а также явления нефрита. Биопсия почки под контролем УЗИ, пожалуй, самый точный способ определения гломерулонефрита.
Возможные осложнения
Следует отметить, что этот недуг и так часто приводит к различного рода осложнениям, но у беременных женщин они возникают во много раз чаще.
Особенности лечения у беременных
Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им. Все пациентки с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.
Лечение диетой считается одним из главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении всем необходимым плода. Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью исключают употребление соли и приправ. Воды необходимо не более 700 миллилитров в сутки. Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.
Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.
Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.
Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал. По показаниям может вводиться гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки. Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.
Вважной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.
Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.
В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).
Гломерулонефрит возникший во время беременности, является довольно сложной задачей несмотря на развитие нынешней медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода. При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.
Источник: http://pochkimed.ru/klubochkoviy-nefrit/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html
Оставьте комментарий 2,219
Гломерулонефрит — серьезное и довольно опасное заболевание почек, которое может осложнить течение беременности. Какими будут роды при гломерулонефрите? Как болезнь повлияет на здоровье ребенка? Эти и другие вопросы не дают покоя беременным женщинам, когда у них диагностировали патологию почек.
Воспаление почек при беременности несёт весомую опасность будущей матери и плоду.
Основные причины болезни
Организм беременной женщины ослаблен из-за понижения иммунитета. Поэтому он подвержен различным воспалениям. К тому же мочеполовая система в этот период работает плохо. Среди основных причин, которые могут вызвать гломерулонефрит, выделяют:
Симптомы у беременных при остром и хроническом гломерулонефрите
Симптоматика острой формы гломерулонефрита у беременных несколько отличается от хронической. Для нее характерно:
Острая форма гломерулонефрита у беременных бывает редко, чаще встречается у них хронический гломерулонефрит. Его симптомы зависят от вида протекания болезни:
Воспаление почек у беременных проявляется перепадами давления и температуры, тошнотой и рвотой, нарушением в мочеиспускании и составе мочи.
Методы диагностики у беременных
При беременности нагрузка на почки возрастает, ведь они фильтруют кровь не только мамы, а и ее будущего ребенка. Поэтому так важно облегчить патологическое состояние организма, связанное с гломерулонефритом. Для этого необходимо вовремя диагностировать заболевание и назначить должное лечение. Методы диагностики бывают:
Осложнения при беременности особенно опасны, поскольку вредят не только матери, но и ребенку (они могут погибнуть при родах). Если болезнь протекает в латентной форме, риск возникновения осложнений минимальный. При обострении гломерулонефрита во время беременности наблюдаются такие патологии:
Для ребенка болезнь грозит поражением головного мозга, кислородным голоданием, задержкой роста и развития. Он может родиться недоношенным, масса его тела не дотягивает до нормы. Часто при диагнозе гломерулонефрит женщины не имеют возможности выносить плод, поскольку он погибает на ранних сроках беременности.
Хроническая форма гломерулонефрита и роды
Гломерулонефрит не редко становится причиной прерывания беременности.
Наличие хронической формы болезни не означает, что женщине невозможно выносить и родить здорового ребенка. Не всегда гломерулонефрит и роды несовместимы. Беременным необходимо находиться под надзором врачей (акушера-гинеколога и нефролога), чтобы не пропустить обострение болезни и вовремя пройти курс лечения. Женщина должна быть готова к частым обследованиям, раз в 2 недели сдавать на анализ кровь и мочу.
В первый раз беременную с гломерулонефритом госпитализируют и обследуют на сроке до 2 месяцев, чтобы узнать, можно ей выносить ребенка или беременность необходимо прервать. Показаниями для прерывания являются:
Следующая госпитализация происходит при обострении болезни. Обязательная показана на 35 неделе беременности, чтобы выяснить, сможет ли женщина родить естественным путем. Если болезнь протекает тяжело (повышенное артериальное давление, отечность, белок в крови, неотхождение мочи, примеси в ней крови), врач может назначить досрочные роды или кесарево сечение.
Лечение у беременных
Гломерулонефрит во время вынашивания плода требует постоянного контроля врача и соблюдения его рекомендаций беременной.
Для беременных, болеющих гломерулонефритом, показано много отдыхать. Переутомление им вредит. Поэтому следует уделить особое внимание сну (ночному и дневному). Очень важно соблюдать особую диету. Из рациона нужно исключить соль, ограничить количество употребляемой воды, поскольку они влияют на повышение отечности. Белок необходим беременным для роста и развития плода, поэтому его не рекомендовано полностью убирать из рациона. 100 грамм продуктов, содержащих белок, не навредят малышу. Нужно больше употреблять углеводов, принимать витамины и антиоксиданты (в первую очередь витамин C и Е). При анемии назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.
Лекарственные препараты при латентной форме протекания заболевания не нужны. При беременности лечат только симптомы при обострении гломерулонефрита, комплексная терапия противопоказана. При наличии вирусной или бактериальной инфекции (стрептококк) назначаются антибиотики («Пенициллин» и его аналоги), препараты, снимающие воспаление, антикоагулянты (препятствуют сворачиванию крови). Показаны лекарства, которые стимулируют функциональность почек (например, «Канефрон»). Чтобы снять отечность, используют мочегонные средства. Если нарушен маточный или почечный кровоток, врач назначит прием аспирина, чтобы избежать отслаивания плаценты.
Профилактика болезни
Профилактика очень важна. Чтобы не допустить заболевания гломерулонефритом, важно придерживаться таких правил:
Но самая эффективная профилактика для будущих мамочек состоит в том, чтобы планировать свою беременность заранее. За несколько месяцев прекратить курение, употребление алкогольных напитков, любых токсических или наркотических веществ. Нужно следить за состоянием здоровья. Для этого пройти полное обследование, сдать необходимые анализы, чтобы увериться в способности выносить и родить здорового ребенка.
Источник: http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/glomerulonefrit-i-beremennost.html
Гломерулонефрит при беременности
Содержание статьи:
Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет 0,1—0,2 %. Для данного заболевания характерно преимущественное поражение клубочков почек, но вовлекающее и канальцы, и интерстициальную ткань. Характерным возбудителем гломерулонефрита является 12 или 49 типы гемолитического стрептококка группы А.
Источниками заболевания могут служить: хронический тонзиллит, перенесенная ангина, пиодермия, рожа, скарлатина. Очень редко возбудителями заболевания могут быть стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, зеленящий стрептококк, менингококк, вирус гепатита В, сальмонелла, вирусы острых респираторных заболеваний и пр.
Возбудитель вызывает иммуноаллергическую реакцию организма к инфекции. К развитию заболевания предрасполагает переохлаждение организма, достаточно резкого однократного охлаждения.
Симптомы гломерулонефрита у беременных:
Клинически гломерулонефрит проявляется появлением отеков, патогенез которых сложен, многокомпонентен. К основным причинам, приводящим к появлению отеков, являются:
1) снижение глубочковой фильтрации (у беременных женщин снижается на 40 %), в первом триместре она составляет 81,4 мл/мин, во втором — 68,8, в конце беременности — 61,1 мл/мин; при гломерулонефрите клубочковая фильтрация снижается еще больше, что приводит к задержке натрия и воды.
Стоит заметить о снижении экскреции альдостерона при гломерулонефрите, что нарушает регуляцию канальцевой реабсорбции;
2) увеличение проницаемости капилляров для жидкости и белка, вызванное повышением активности гиалуронидазы, исследование отечной жидкости в этой ситуации дает возможность судить о порозности сосудистой стенки — при нефритах в ней содержится до 1 % белка (при сердечных отеках до 0,3—0,5 % белка);
3) накопление воды в тканях способствует увеличению в их составе осмотически активных веществ (соли, мочевина и др.). Это обусловлено изменениями обмена веществ в тканях и понижением фильтрационной способности почек. При остром нефрите происхождение отеков связано с гиперволемией; при хроническом нефрите гиперволемия отсутствует, и большое значение приобретает гиподиспротеинемия.
В патогенезе нефротических отеков начальным звеном является поражение базальной мембраны и эпителиального слоя канальцев почечных клубочков, что приводит к массивной протеинурии, а в дальнейшем к гипопротеинемии и снижению коллоидно-осмотического давления, откуда и возникают отеки.
Ко всему вышесказанному, отекам способствует активация гиалуронидазы и гипокальциемии, вызванной гиперкальциурией. Следует отметить, что у больных гломерулонефритом во время беременности отеки появляются чаще, чем вне беременности, причем это не связано с обострением заболевания.
Еще одним симптомом для гломерулонефрита является артериальная гипертензия, которая встречается у 35 % беременных, больных гломерулонефритом. Артериальная гипертензия, связанная с увеличением объема циркулирующей крови вследствие уменьшения глубочковой фильтрации и ретенции натрия и воды. Отсюда увеличивается приток крови к сердцу, возрастает минутный объем крови, при этом периферическое сопротивление кровотоку снижается.
Механизм гипертензии при хроническом гломерулонефрите отличается, развивается эукинетический (с нормальным сердечным выбросом) или гипокинетический (с уменьшенным минутным объемом крови) тип кровообращения, к тому же периферическое сопротивление кровотоку увеличивается.
В процессе регуляции артериального давления огромное значение имеет адекватное функционирование системы ренин-ангиотензин-альдестерон и ретенции натрия, именно нарушения в этой системе приводят к развитию гипертензии при гломерулонефрите.
Во время беременности почечный кровоток у больных гломерулонефритом уменьшен. При гипертонической и смешанной формах гломерулонефрита он составляет в первом триместре 820 мл/мин, во втором — 780 мл/мин, в третьем — 720 мл/мин, в то время как у здоровых беременных этот показатель равен соответственно 1460, 1150 и 1045 мл/мин (Шехтман М.М. и соавторы, 1982).
При столь значительных изменениях стоило бы ожидать резкого увеличения секреции и активации ренина и альдостерона, но у беременных, больных гломерулонефритом, наблюдается снижение активности ренина, т.е. при беременности происходят изменения, противоположные тем, которые характерны для гипертензии вне беременности. Объяснением этому может служить то, что ренин во время беременности секретируется не только юкстагломерулярным аппаратом почек, но и плацентой.
Следует отметить, что такого понятия, как “относительный гиперальдостеронизм”, обусловленного дефицитом прогестерона — антагониста альдостерона по влиянию на экскрецию натрия почечными канальцами, также не существует во время беременности, что объясняется увеличением прогестерона в крови во время беременности у больных гломерулонефритом в 10 раз (у здоровых беременных увеличивается в 9,3 раза), в то время как экскреция альдостерона отстает. Имеются данные о роли депрессорных веществ в генезе артериальной гипертензии у беременных, в частности о значении дефицита кининов и простогландинов А и Е, но эти данные мало изучены.
Протеинурия при гломерулонефрите возникает в результате поражения подоцитов эпителиальных клеток клубочковых капилляров, и в зависимости от степени их поражения количество выделяемого с мочой белка разное. Протеинурия такого происхождения обратима и может исчезнуть под влиянием лечения. Поражение эндотелия и базальной мембраны наблюдается при длительном течении заболевания, что приводит к протеинурии, которая не исчезает после лечения.
У беременных, больных гломерулонефритом, протеинурия составляет от 0,033 г/л до 30 г/л; наиболее высока она при нефротической форме хронического гломерулонефрита. Некоторые авторы отмечают усиление протеинурии во время беременности, порою она становится массивной, после родов протеинурия обычно снижается до исходной. Наиболее вероятной причиной является присоединение гестоза, что подтверждается появлением других признаков этого осложнения беременности и быстрой ликвидацией протеинурии после родов.
Еще одним немаловажным симптомом патологии почек может служить малокровие. Нарушение функциональной активности костного мозга отмечается уже на ранних стадиях заболевания. Изменения в крови связаны со снижением эритропоэтина, стимулирующий дифференциацию гемоцитобластов костного мозга в сторону эритробластов, он же повышает синтез гемоглобина. Для заболеваний почек характерна нормохромная, реже гипохромная анемия. Формируется так называемый порочный круг: нарушение эритропоэтической функции почек ведет к развитию анемии, а почки очень чувствительны к гипоксии; снижение количества гемоглобина сопровождается нарушением деятельности канальцев, что усугубляет течение основного заболевания.
Одним из факторов развития анемии при остром гломерулонефрите является также разведение крови вследствие гиперволемии и прежде всего гидремии.
По клиническому течению различают острый и хронический гломерулонефрит.
Острый гломерулонефрит:
Острый гломерулонефрит чаще принимает циклическую форму, реже встречается ациклическая форма. Для циклической формы гломерулонефрита характерно появление симптомов заболевания через 10 дней (от 1 до 3 недель) после стрептококкового заболевания или вакцинации. Появляются головная боль, боли в пояснице, одышка, отеки на лице, часто олигурия; повышается давление; у 1/3 беременных лихорадка. В анализах мочи с самого начала заболевания выраженные изменения: у многих больных легко заметен ее буро-красный цвет, характерный для макрогематурии. Микрогематурия выявляется почти у всех женщин, также как протеинурия и цилиндрурия. Именно наличие в осадке мочи эритроцитов и кровяных цилиндров подтверждает диагноз острого гломерулонефрита. Также определяется лейкоцитурия, но при количественном исследовании осадка мочи в ней преобладают эритроциты. Нередко наблюдается умеренная азотемия. Симптоматика заболевания сохраняется от нескольких дней до 2—3 недель, однако изменения мочи сохраняются долго (гематурия и протеинурия сохраняются в течение нескольких месяцев).
Ациклическая форма острого гломерулонефрита начинается постепенно, проявляется маловыраженными отеками на ногах, слабостью, небольшой отдышкой и случайно обнаруживаемыми изменениями в моче: протеинурией или гематурией. Эта форма чаще приобретает хроническое течение. Для беременности острый гломерулонефрит является нечастым заболеванием, оно более характерно для детского и юношеского возраста. Плюс ко всему во время беременности отмечается гиперпродукция глюкокортикоидов, препятствующая развитию острого гломерулонефрита.
У больных острым гломерулонефритом беременность редко завершается благополучно, в основном плод погибает внутриутробно или заболевание приводит к преждевременному прерыванию беременности. Более благоприятен прогноз при остром гломерулонефрите без гипертензии и азотемии.
Во второй половине беременности острый гломерулонефрит может быть принят за гестоз.
В пользу гломерулонефрита будут изменения анализа мочи (гематурия, кровяные цилиндры) и высокий титр анти-О-стрептолизина.
Острый гломерулонефрит, не вылеченный в течение года, считают перешедшим в хронический нефрит.
Хронический гломерулонефрит:
Во время беременности обострение хронического гломерулонефрита происходит очень редко. У большинства женщин симптоматика обострения хронического гломерулонефрита такая же, как и до беременности (гипертензия, отеки, протеинурия в зависимости от формы гломерулонефрита).
Редко во время беременности возникает такая форма заболевания, как очаговый гломерулонефрит, которая развивается непосредственно во время инфекционного заболевания. При этом в результате прямого токсическо-бактериального воздействия поражается только часть нефронов. Отмечаются изменения в моче: гематурия, небольшая протеинурия, изредка цилиндрурия. Симптоматика выражена незначительно, основные жалобы на течение самого инфекционного процесса (грипп, ангина, пневмония, аппендицит и др.).
Гломерулонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и особенно на состояние плода. У таких женщин чаще развивается гестоз, раньше обычных сроков (28 недель). Гестоз так же, как и другие осложнения (преждевременные роды, незрелость плода), зависит от того, протекает ли гломерулонефрит с повышенным или нормальным артериальным давлением.
Наиболее тяжелые осложнения отмечаются во время беременности у женщин с гипертензивной формой хронического гломерулонефрита и нарушением функции почек. Известны данные течения беременности при гломерулонефрите: гестоз отмечается у 35 % женщин, нефропатия у 27 %, преэклампсия у 8 %, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наблюдалась у 2 % женщин. К тому же известно, что задержка роста плода составляет 10 % у женщин с заболеванием почек с нормальным артериальным давлением и 35 % у беременных с хроническим заболеванием почек и гипертензией. Имеется и патология у детей, рожденных женщинами, болеющими гломерулонефритом – у них часто находят патологию почек.
Для удобства врачей акушеров-гинекологов выделено 3 степени риска, определяющие частоту неблагополучного исхода беременности и родов.
1 степень риска — минимальная, осложнения возникают не более чем у 20 % женщин.
2 степень риска — выраженная, экстрагенитальные заболевания часто вызывают осложнения беременности гестозом, самопроизвольным абортом, преждевременными родами; часто отмечается гипотрофия плода; увеличена перинатальная смертность — от 20 % до 50 %.
3 степень риска — максимальная, более 50 % — беременность представляет опасность для здоровья и жизни женщины, редко рождаются доношенные дети в удовлетворительном состоянии, высокая перитониальная смертность. У беременных, больных хроническим гломерулонефритом, степень риска зависит от формы заболевания.
1 степень риска — латентная форма и очаговый гломерулонефрит.
2 степень риска — нефротическая форма.
3 степень риска — гипертоническая и смешанная формы, азотемия при любой форме нефрита, а также острый гломерулонефрит и обострение хронического.
Женщины с хроническим гломерулонефритом должны быть обследованы в первые 12 недель беременности для уточнения формы заболевания вопроса о сохранении беременности.
Лечение:
Беременные, больные гломерулонефритом, должны соблюдать режим, который позволял бы проводить дневной отдых в постели. Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится диете. Основное требование заключается в ограничении поваренной соли и жидкости (при остром нефрите до 3 г соли в сутки; по мере ликвидации отеков потребление соли можно несколько увеличить). Количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному накануне, плюс 700 мл жидкости, теряемой внепочечным путем.
Во время беременности не рекомендуется ограничивать потребление белка, что советуют больным гломерулонефритом. Для нормального развития плода оправдана диета, содержащая повышенное количество белка (120—160 г в сутки). При беременности применяется только симптоматическое лечение, в этиологической терапии нет необходимости, поскольку острый гломерулонефрит возникает редко. А если течение гломерулонефрита легкое, латентные беременные вообще не нуждаются в лекарственной терапии.
Лекарственное лечение почечной симптоматической гипертензии производится прежде всего антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, альфа-адреноблокаторами. У беременных женщин с этой же целью возможно применять физиотерапию: гальванизацию зоны “воротника” (у больных с эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, невротическими реакциями) или эндоназальный электрофорез.
Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения обладает выраженным вазотропным влиянием (расширяет сосуды) и оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Эти методы позволяют снизить дозы гипотензивных средств, что немаловажно во время беременности. У беременных с гломерулонефритом, несмотря на протеинурию, гиповолемии обычно нет. Для лечения отеков у беременных могут быть использованы диуретические препараты. В лечении гипопротеинемии используется сухая плазма (в разведении бидистилированной водой в отношении 1. 3 вводят по 200—300 мл внутривенно капельно 2—3 раза в неделю) или раствор альбумина и протеин по 200—300 мл.
Непременно следует уделять внимание лечению анемии у беременных, больных гломерулонефритом, назначаются препараты железа, витамины группы В, фолиевая кислота, хотя данная терапия не всегда эффективна, более надежно переливание эритроцитной массы.
При лечении хронического гломерулонефрита также используются антиагреганты: теоникол по 0,15 г 3 раза в сутки, трентал по 0,1 г 3 раза в сутки, курантил по 0,05 г 4 раза в сутки или никошпан по 1 таблетке 3 раза в день. Может применяться гепарин по 20 000 ЕД в сутки подкожно. Назначая терапию, нужно помнить, что непрямые антикоагулянты противопоказаны беременным и родильницам, поскольку могут вызвать у плода и новорожденного геморрагический синдром, снижение уровня протромбина и смерть.
Имеются данные о хороших результатах в лечении хронического гломерулонефрита у беременных фитотерапии (череда, тысячелистник, фиалка трехцветная, смородина черная, толокнянка, земляника).
Лечение очагового нефрита предусматривает в первую очередь терапию основного заболевания антибиотиками, диету с ограничением поваренной соли (до 5 г в сутки) и назначение легкоусвояемых углеводов, а также витаминов С и Р.
Основное, о чем помнят врачи акушеры-гинекологи о развитии у беременных с гломерулонефритом осложнений беременности, чаще всего нарушения маточно-плацентарной гемодинамики. В связи с этим патогенетически обосновано применение препаратов, нормализующих тромбоцитарно-эндотелиальное взаимодействие и улучшающих как маточно-плацентарный, так и почечный кровоток. В качестве такого препарата используется аспирин в дозе 45 мг/кг при сроке с 28 по 38 неделю, с 12—19 неделю. Совместно с аспирином рекомендуют применение курантила, способного повышать выработку простациклина, уменьшающего коагуляционную способность крови.
Оцените статью: ( 20 голосов)
Источник: http://medkarta.com/glomerulonefrit-pri-beremennosti.htm
Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы
Подробности Создано 13.03.2018 00:00
Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:
Причины возникновения пиелонефрита при беременности
Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.
У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:
Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.
Виды у беременных
Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:
Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.
Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи
Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/pielonefrit-pri-beremennosti
Симптомы болезни почек у женщины
Оставьте комментарий 92,057
Если появились неприятные симптомы в пояснице, это могут быть первые признаки болезни почек у женщин. Слабый пол чаще подвержен почечным патологиям, нежели мужчины. Поэтому женщинам особенно необходимо знать, почему возникает боль в почках. Нередко данные отклонения свидетельствуют о патологическом процессе в почках или соседних внутренних органах. Наиболее часто болезненным ощущениям подвержены женщины, которые легко одеваются в холодную погоду или пренебрегают личной гигиеной. Во время вынашивания ребенка часто возникает боль в области почек, поскольку происходит значительное давление на все нижние органы. При первых неприятных симптомах стоит обратиться к врачу, выяснить первопричину болей и повлиять на их очаг.
Почему у женщин чаще болят почки?
У женщины особое строение органов мочевыводящей системы, поэтому боли в области почек беспокоят чаще, чем мужчину. Возникшая боль нередко связана с особенностью мочеиспускательного канала, который короткий и широкий, поэтому инфекции проще проникнуть в организм. Все это приводит к циститу и влечет распространение болезни на почки. Возникает вероятность развития пиелонефрита.
Нередко во время беременности наблюдается снижение почечной функции, что грозит воспалением и возникновением множества неприятных симптомов. Часто у женщин наблюдается нефроптоз, при котором почка становится подвижной и не зафиксирована в одном положении. Это связано с постоянными диетами, которые так любят женщин. Проблема наблюдается при вынашивании ребенка или при частых физических нагрузках.
Основные причины
Камни в почках провоцируют болевые ощущения.
За последнее время количество почечных заболеваний увеличилось. Женщины часто страдают от воспалительных процессов во внутреннем органе. Первопричин, которые приводят к данному отклонению, есть много. Наиболее часто проблемы с почками возникают при гломерулонефрите или пиелонефрите. К основным причинам возникновения болей в почках относят:
Когда болят почки, то боль имеет расплывчатый характер и распространяется по всей спине. В некоторых случаях болезненные ощущения вызваны не почечными отклонениями, а другими заболеваниями, которые приводят к боли в данном органе. Нередко боль проявляется из-за защемления нервных отростков в позвоночнике. У женщин почки могут болеть в случае острого воспаления матки или придатков.
Спровоцировать болевые ощущения в данной области могут острая форма аппендицита или отклонения в органах пищеварения. Женский организм часто подвержен почечным заболеваниям, связанными с разными источниками. В любом случае, когда возникают первые симптомы болезни, следует незамедлительно обратиться к урологу.
Другие источники боли
Помимо почечных заболеваний, вызвать неприятные ощущения в пояснице могут другие патологические процессы. У женщин старшего возраста боль вызвана дистрофией в хрящевых суставах позвоночника или проблемами в двигательной системе. Нередко неприятные болевые ощущения возникают при воспалении органов половой системы. Другие источники боли в почках:
Гастрит может стать источником боли в почках.
Источником боли в области почек может стать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Нередко наличие гастрита, язвы или панкреатита приводит к болям в спине. Неприятные ощущения колющего или режущего характера являются следствием колик в печени или желчном пузыре. Чтобы отличить почечное отклонение от заболевания в другом органе, важно знать, как болят почки у женщин.
Внешние признаки и симптомы болей в почках у женщин
Нефропатия беременных
Данная причина болезненных ощущений свойственна лишь для девушек. Чаще всего проблема возникает у женщин, которые рожают впервые или в случае, когда наблюдается многоплодная беременность. Наблюдается давящая боль, отдающая в область почек и низ живота. Нередко у беременной женщины наблюдаются отеки, особенно на лице. Возникают и такие симптомы:
На заболевание укажут и лабораторные анализы, в которых будет обнаружен белок в урине. Развитию патологии служит растущая матка, оказывающая давление на мочеточник, в результате которого застаивается урина и провоцирует почечные заболевания. Важно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, поскольку тяжелое течение заболевания угрожает жизни матери и плода. Если проблема не будет усугубляться, то после родов она пройдет сама по себе.
Гломерулонефрит и пиелонефрит
Ломкие волосы и сухая кожа — признак проблем с почками.
Данные отклонения довольно часто встречаются и характеризуются воспалительным процессом во внутреннем органе. При пиелонефрите или гломерулонефрите у пациентки наблюдаются боли в поясничном отделе, лихорадочное состояние, общая слабость. Заметно отекают конечности и лицо, изменяется цвет урины. Больную мучают жажда, сухость во рту, отсутствие аппетита. У некоторых возникают и такие признаки:
Если своевременно не обнаружить болезнь и не заняться ее лечением, то к основным симптомам присоединится покалывающее чувство в почках, кожа начнет онемевать, возникнут судороги и мышечные боли. Нередко возникает одышка, которая присутствует и в спокойном состоянии. Женщина может заметить у себя ломкость волос и сухую кожу, которая является признаком проблем с почками.
Нефролитиаз
Нефролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни в органах. Данное отклонение достаточно распространенное среди заболеваний почек. При болезни образуются камни разные по величине, их образованию способствует наличие солей и песка во внутреннем органе. Медиками замечено, что мочекаменное заболевание имеет наследственный характер. Нередко первопричиной наличия камней в почках становится регулярный прием жесткой питьевой воды, однообразная диета и чрезмерное потребление вредных продуктов. Колика в почке является точным симптомом образования камней в органе.
Симптомы заболевания почек у женщин проявляются постепенно. Сперва проявляются болезненные ощущения в животе или боку, нередко они распространяются на паховую зону и внутреннюю часть бедер. Неприятные ощущения возникают при передвижении камней по мочеточнику. Присутствующая боль указывает на повреждение слизистой оболочки органа, по этой причине может присутствовать кровь в урине.
Гидронефроз
При гидронефрозе в лоханках почек и чашечках начинает скапливаться моча.
При гидронефрозе происходит расширение чашечек и лоханок внутреннего органа. В большинстве случаев патологический процесс протекает без особых симптомов. Первые признаки заболевания проявляются у девушки после поражения инфекционного характера или травмирования внутреннего органа. Возникают боли в пояснице разного характера и интенсивности, рвота, тошнота. У пациентки повышается артериальное давление и наблюдается выделение крови при мочеиспускании.
Нефроптоз
Нефроптоз характеризуется опущением или миграцией органа влево или вправо. Чаще всего патологии подвержены беременные женщины или те, которые часто сидят на диетах. Этому служит растяжение мышц и связок, которые поддерживают внутренний орган. Первым признаком нефроптоза является тянущая, ноющая или колющая боль в пояснице, которая особенно выражается после физических тренировок.
У больных возникает тошнота, рвота, лихорадочное состояние. Часто обнаруживается нарушение стула, при котором запоры чередуются с диареей. Нефроптоз характеризуется отсутствием аппетита, раздражительностью, потерей сна. При нефроптозе часто перекручивается мочеточник, что влечет за собой застой урины и развитие серьезных почечных отклонений.
Почечная недостаточность
Недостаточность почек возникает на фоне других патологий в органе. Характерной особенностью заболевания является явное нарушение функций почек. Патология приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что служит накоплению токсических веществ в организме. У пациентки нарушается мочевыведение, дневное количество урины увеличивается. Признаки почечной недостаточности:
Болезнь характеризуется расстройствами диспепсического характера, при которых возникает метеоризм, диарея и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Если диагностируется нарушение хронической формы, то для сохранения жизни необходимо проводить каждую неделю диализ и очищать почки с помощью медицинских растворов.
Поликистоз
Несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности.
Чаще всего поликистоз имеет наследственный характер. Нередко патология протекает вместе с заболеваниями в яичниках. При поликистозе образуется большое количество кист в почечной паренхиме. Наблюдаются тупые боли в поясничном отделе, ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Если своевременно не выявить заболевание и не заняться его лечением, то существует большая вероятность возникновения недостаточности почек в хронической форме. Нередко патология провоцирует сердечно-сосудистое отклонение и артериальную гипертензию.
Опухоли в почках
На сегодняшний день онкологические болезни не являются редкостью и поражают женские почки в возрасте после 40-ка лет. Медиками так и не установлено точного источника данного заболевания. Первые стадии не выделяются особыми признаками, поэтому патология обнаруживается поздно. Со временем возникают такие признаки рака:
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При возникновении боли в почках, даже если она периодическая, стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплекс исследований. Затягивание с обследованием повлечет за собой обострение заболеваний и ряд осложнений. Сперва женщина проходит осмотр у гинеколога, который затем назначает такие исследования:
- сдача урины и крови на общий анализ, что позволит выявить инфекцию;
- ультразвуковая диагностика внутренних органов, расположенных в малом тазу.
При отсутствии гинекологических отклонений, женщина направляется к врачу-урологу. После этого рекомендуется пройти рентгенологический осмотр внутренних органов. Если есть необходимость, то проводят урографию, при которой осматривают почки и органы мочевыводящей системы с помощью контрастного вещества. Дополнительно проводится компьютерная томография мочеточника и почек.
Лечение болезней
Консервативная терапия
При первых признаках воспаления почек назначают антибактериальные препараты.
При возникновении первых признаков воспаления почек следует обратиться к врачу. Если патология не усугубилась, то рекомендуется консервативное лечение. При воспалении прописываются антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально в зависимости от инфекции. Если не удается определить инфекцию, то назначаются антибактериальные лекарства, обладающие широким спектром действия. Терапия с применением антибиотиков длится около 14-ти дней.
Хирургическое вмешательство
Если патология своевременно не обнаружена, то возможны осложнения и тяжелое течение заболевания. В таких случаях консервативное лечение может быть неэффективным и рекомендуется оперативное вмешательство. В случае нагноения в почках, проводят срочную операцию, чтобы не возникло заражения других органов. Во время оперативного вмешательства хирург производит дренирование почечных лоханок, рассекает некротические очаги.
Операция показана при образовании кист или в случае рака почек у женщин.
После операции пациентке назначается специальная диета и прием витаминного комплекса, который поможет быстрее прийти в форму и восстановить здоровье. Рекомендуется принимать диуретические средства, чтобы урина не застаивалась в мочевом пузыре, не мешала заживлению и застойные процессы не провоцировали рецидива. Немаловажной в процессе реабилитации является специальная диета, которая исключает соль, жареную и острую пищу. Пациентке рекомендуется принимать препараты, которые содержат кальций. С назначения врача позволяется принимать отвары и настои на основе лекарственных трав.
Профилактика
Чтобы избежать почечных проблем, женщинам следует контролировать водный баланс в организме и употреблять достаточное количество жидкости. Рекомендуется принимать отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, которые оказывают диуретическое воздействие. Важно контролировать питание, в дневном рационе должна быть полезная и наполненная витаминами пища. Женщине следует вести активный образ жизни и выполнять специальную гимнастику.
Источник: http://etopochki.ru/kidney/bol/simptomy-bolezni-pochek-u-zhenshhiny.html
Схожие статьи:
About The Author
