Шифр хронического пиелонефрита
Код по мкб пиелонефрит хронический
хронический пиелонефрит коды мкб 10 — стриктура лмс и камни лечение дробление
Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые. Код по МКБ 10: n11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки.
19 янв 2016 Цистит в МКБ-10 занимает важное место в списке заболеваний Острый и хронический цистит и их место в классификации МКБ-10 стать причиной таких осложнений, как пиелонефрит, поражение почек. Создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава. Код по МКБ 10: N10-N16 ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. нефрит пиелит пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный агент N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Таб. покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 5, 7 или Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.12.2001 n 271 О шифровке. Стр. Введение: 4: Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического. 14 класс МКБ-10 (N10-N23) Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит. Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики. 2. Коды по МКБ-10. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелит, острый пиелонефрит). N11 Хронический тубулоинтерстициальный. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА. Коды по МКБ-10. К82.8. Дискинезия желчного.
С болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10). N п/п. Код заболевания по МКБ-10 необструктивный хронический пиелонефрит, хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики вне рецидива. Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10: Искривление (по МКБ-10)-носовой. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.12.2001 n 271 О шифровке. Код по МКБ 10: n11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Включены: хронический. Код Хронический обструктивный пиелонефрит в международная классификация болезней МКБ-10. N00-N99 Болезни мочеполовой системы N10-N16.
мкб-10 хронический вторичный пиелонефрит, противовосполительные средств апри воспалении почек
Острый гломерулонефрит Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе острый. Код по международной классификации болезней МКБ-10: без нарушения уродинамики) и вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, Хронический пиелонефрит у большинства больных (50–60%) имеет латентное. 27 сен 2015 Шифр МКБ – 10 N 11.1 пиелонефрит хронический обструктивный Для вторичного характерна дополнительно почечная колика.
Включены: хронический: инфекционный интерстициальный нефрит пиелит пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный. Препарат принимают внутрь по 250 или 500 мг 1 или 2 раза/сут. Таблетки следует принимать Классификация и этиология гипотиреоза. В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Алфавитный указатель. Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2016 году. Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10; a09 Диарея и гастроэнтерит предположительно. Острый двусторонний вторичный пиелонефрит. 2. нефрита, что нашло отражение в шифрах по МКБ-10 болезней мочевой системы. КОД ПО. Собрание историй болезней по предмету Педиатрия Бронхиальная астма, атопическая форма. Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте. Пиелонефрит: МКБ-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. МКБ-9: 590 590, 592.9 592.9. DiseasesDB: 29255.
МКБ-10: І15. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия – это Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием. Кудесан (Kudesan) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит. Пиелонефрит: МКБ-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. МКБ-9: 590 590, 592.9 592.9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped/1959. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм. При применении у пациентов, находящихся в группе повышенного риска возникновения. Пиелонефрит у детей — частный случай инфекции мочевых путей (ИМП). Общая черта всех ИМП.
Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит. Коды МКБ 10 N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Хайлефлокс (Hileflox) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания. 6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся. Здравствуйте!Мне 22 года. У меня Пароксизмальная суправентикулярная фокусная тахикардия. Код по МКБ 10: N10-N16 ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. нефрит пиелит пиелонефрит При необходимости идентифицировать инфекционный агент N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. ПАМЯТКА, ВСТУПАЮЩИМ В БРАК Вступая в брак, Вы создаете семью, значит готовы к тому, что. 10 НЕФРОТИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Нефротический гломерулонефрит встречается у 25% больных. Описание; Причины; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
Развитие острого пиелонефрита бактериального, безусловно, начинается с внедрения. Бактериологическое исследование мочи: бактериурия 10-10 КОЕ/мл. Биохимический анализ крови. Таб. покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 5, 10 или 20 шт. (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония);. — инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит); Коды МКБ-10. Чаще всего пиелонефрит поражает женщин. Этому способствует анатомически широкая. Хронический пиелонефрит характеризуется мозаичным поражением почечной ткани. В большинстве случаев хронический пиелонефрит является следствием У части больных могут быть частые и выраженные периоды обострения Нормальное число эритроцитов — 1 млн. лейкоцитов — 2 млн. цилиндров 10 тыс. что нашло отражение в шифрах по МКБ-10 болезней мочевой системы. Код по МКБ-10 для гестационного пиелонефрита: Различают острую и хроническую форму болезни. При обострении хронической формы. 10 Рецидивирующая форма — почти 80%. Чередование обострений и ремиссий. Особенности.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА: Ревматология как самостоятельная научно. Симптомы острого пиелонефрита могут меняться от сепсиса, вызванного грамотрицательными. Триместр беременности: Бессимптомная бактериурия: Острый цистит:Обострение хронического. При прогрессировании пиелонефрита формируется интерстициальный склероз, т.е. разрастание. П/п Код по международной классификации болезней Название болезни по 10 G80 Детские церебральные параличи Детские церебральные Необструктивный хронический пиелонефрит Хронический обструктивный пиелонефрит Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных.
Источники: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http://permjew.ru/obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10/
Источник: http://medisajt.ru/pielonefrit/kod-po-mkb-pielonefrit-hronicheskij.html
Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ
Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие заболевания и добиться длительной ремиссии, благодаря чему больной не ощущает дискомфорта и избегает угрозы для жизни.
Классификация
В основном, данному заболеванию подвержены маленькие дети в возрасте до 3 лет, в результате вероятности рефлюкса и молодые девушки, начинающие вести сексуальную жизнь. Также болезнь может развиться у пожилых людей и у женщин в период беременности.
В зависимости от происхождения:
По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.
Симптоматика
В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.
Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:
При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.
Лечение и профилактика
В МКБ 10 пиелонефрит входит в раздел мочеполовых болезней. Проведение лечения данного заболевания в период обострения производится исключительно в стационаре. Обязательно придерживаться постельного режима, принимать антибактериальные препараты и иммуноукрепляющие средства.
Помочь в борьбе с болезнью может и народная медицина, которая предлагает отвары и настои из лекарственных трав и ягод, обладающих мочегонными свойствами (например, брусника).
Больному требуется внести корректировки в режим питания, следует придерживаться специальной диеты и потреблять много воды (в том числе лечебной минеральной).В случае диагностирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться системы, обязательно проходить диспансеризацию не реже, чем раз в год, а лучше, каждые полгода. Также рекомендуется исключить потребление алкогольных напитков, а в холодное время года тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма.
Источник: http://mkbkody.ru/391-hronicheskij-pielonefrit.html
Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10
Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.
Классификация болезней по ВОЗ
Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.
Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.
Основные предрасполагающие факторы развития заболевания
Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек. Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.
Воспалительный процесс в почке
Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки. Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.
- Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
- Урогенный. Заражение происходит через мочу.
- Гематогенный. Заражение происходит через кровь.
Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки. представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.
Переохлаждение и витаминоз
Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление. К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.
В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.
В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.
Симптоматические проявления болезни
Тошнота
Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней. К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:
Температура
Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.
Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.
Проявление гнойной формы недуга
Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.
При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.
Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов. Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря. К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.
Срочная медицинская помощь
Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.
Эффективное лечение
Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.
Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.
Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.
Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.
Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.
Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html
21 фев 2015 Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП A08.4 Ротавирусный энтерит A09.0 КИНЭ A15.3 N11.9 Пиелонефрит хронический. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит. Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Алфавитный указатель. N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11. 1 Хронический.
2-е своевременные роды в переднем виде затылочного предлежания. Дефект плаценты, разрыв. Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое. Группа инвалидности i А устанавливается при следующих заболеваниях: 1. Культи обеих. Хронический абактериальный простатит, (код по МКБ 10-N 41.1) (код по МКБ 10-N 46); Хронический пиелонефрит в фазе полной или частичной. Однако для развития микробного воспалительного процесса в почках, кроме перечисленных. N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11. 1 Хронический.
Болевой синдром при гипокинезии возникает в результате растяжения желчного пузыря. Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10: Искривление (по МКБ-10)-носовой.
обострение хронического пиелонефрита код мкб 10 и как накормить кота с почечной недостаточностью
Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте. Глава 1. Анемии ; Острая постгеморрагическая анемия ; Железодефицитные анемии ; Анемии. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА. Коды по МКБ-10. К82.8. Дискинезия желчного. Критерии неосложненного и осложненного пиелонефрита; Критерии. Неосложненный. Осложненный.
Триместр беременности: Бессимптомная бактериурия: Острый цистит: Обострение хронического. Код МКБ: 023 Инфекции мочеполовых путей при беременности Хронический пиелонефрит. Критерии Обострение хронического пиелонефрита. 07.08.14 18:52Марина. Здравствуйте, Владимир Борисович. Мне 50 лет, предменопауза. Миома больших. Методические указания от 22.12.99 г. № 99/227 Медицинские показания и противопоказания для. Доборый день. Пожалуйста, необходима консультация о правельности назначенного лечения.
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки.
Эпидемиология
Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%.
Классификация
Выделяют:
— первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП);
— вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи.
По локализации процесс может быть одноили двусторонним.
Выделяют фазы хронического пиелонефрита:
— активного воспаления;
— латентного воспаления;
— ремиссии или клинического выздоровления
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
В активную фазу хронического пиелонефрита больной жалуется на тупую боль в поясничной области. Дизурия нехарактерна, хотя и может присутствовать в виде учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности. При детальном расспросе пациент может привести массу неспецифических жалоб:
— дискомфорт в поясничной области;
— утомляемость;
— общую слабость;
— снижение работоспособности и т.д.
При развитии ХПН (хронической почечной недостаточности) или канальцевой дисфункции жалобы часто определяются этими симптомами. В латентную фазу заболевания жалобы могут вообще отсутствовать, диагноз подтверждают лабораторными исследованиями. В стадию ремиссии основываются на анамнестических данных (в течение не менее 5 лет); жалоб и лабораторных изменений не выявляют.
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом: Диагностика [ править ]
Анамнез
При опросе необходимо обратить внимание на характерные эпизоды боли в поясничной области, сопровождающиеся лихорадкой, эффективность антибактериальной терапии, а также на симптомы ХПН в анамнезе.
Важно выяснить наличие у больного:
— очагов хронической инфекции;
— аномалий почек и мочевыводящих путей;
— болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи;
— нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
— иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.
Важны сведения о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности.
У беременных необходимо выяснять срок беременности и особенности её течения.
Физикальное обследование
При обследовании больного с хроническим пиелонефритом обращают внимание:
— на болезненность при пальпации в области почки;
— положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны;
— наличие полиурии.
Обязательно измерение артериального давления, температуры тела. Особую склонность к артериальной гипертензии выявляют у больных с вторичным хроническим пиелонефритом на фоне аномалий почек.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
— При лабораторном исследовании выявляют лейкоцитурию (в большинстве случаев нейтрофильную) и бактериурию. Возможны небольшая протеинурия (до 1 г/сут), микрогематурия, гипостенурия, щелочная реакция мочи.
— УЗИ позволяет диагностировать:
а) отёк паренхимы при обострении;
б) уменьшение размеров почки, её деформацию, повышенную эхогенность паренхимы (признаки нефросклероза) при длительно текущем пиелонефрите вне обострения.
Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении пассажа мочи. Кроме того, допплеровское исследование позволяет уточнить степень нарушения кровотока.
Дальнейшее обследование для уточнения диагноза хронического пиелонефрита в активной стадии индивидуально для каждого больного.
— Бактериологический анализ мочи показан всем больным для выявления возбудителя заболевания и назначения адекватной антибактериальной терапии. При количественной оценке степени бактериурии значимым считают уровень 10 5 КОЕ/мл. В нестандартных случаях (при полиурии или иммуносупрессии) клинически значимой может быть и меньшая степень бактериурии.
— В общем анализе крови обращают внимание на гематологические признаки воспаления:
а) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
б) повышенная СОЭ.
— Биохимический анализ крови позволяет уточнить функциональное состояние печени и почек.
— Пробу Реберга выполняют при минимальном подозрении на ХПН (хроническую почечную недостаточность) .
— Анализ на суточную протеинурию и качественные исследования экскретируемых белков выполняют в спорных случаях для дифференциальной диагностики с первичными клубочковыми поражениями почек.
— По данным экскреторной урографии выявляют специфические рентгенологические признаки пиелонефрита. Однако основная цель её выполнения — уточнение состояния мочевыводящих путей и диагностика нарушения пассажа мочи.
— Радиоизотопные методы исследования проводят для решения вопроса о симметричности нефропатии и оценки функционального состояния почки.
— Ангиография, КТ и МРТ показаны для диагностики заболеваний, провоцирующих развитие пиелонефрита:
а) мочекаменной болезни;
б) опухолей и аномалий развития почек и мочевыводящих путей.
— Биопсию почки применяют для дифференциальной диагностики с другими диффузными поражениями почечной ткани, особенно при решении вопроса о необходимости проведения иммуносупрессивной терапии.
— При выраженной артериальной гипертензии и проблемах в подборе гипотензивной терапии важно выполнить анализ крови на содержание ренина, ангиотензина и альдостерона.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит иногда развивается в рамках системных заболеваний — саркоидозе. подагре. реже других.
Диагноз хронического гломерулонефрита не вызывает сомнений при наличии у больного нефротического синдрома или выраженной клубочковой эритроцитурии. Однако дифференциальная диагностика усложняется при стойкой артериальной гипертензии (особенно в молодом возрасте) в сочетании с изменениями в анализах мочи, характерными для хронической инфекции мочевыводящих путей или половых органов.
При обострении хронического пиелонефрита дифференциальную диагностику необходимо проводить с рядом острых заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства.
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом: Лечение [ править ]
Цель лечения
Заключается в ликвидации или уменьшении активности воспалительного процесса, что возможно лишь при восстановлении оттока мочи и санации мочевыводящих путей.
Показания к госпитализации
При обострении вторичного пиелонефрита показана экстренная госпитализация в урологическое отделение в связи с потенциальной необходимостью оперативного лечения. При обострении первичного необструктивного пиелонефрита антибактериальную терапию можно начать в амбулаторных условиях; госпитализируют только больных с осложнениями или при неэффективности проводимой терапии.
Плановая госпитализация показана в неясных случаях для стационарного обследования и при выраженной гипертензии для проведения дополнительных исследований и подбора гипотензивной терапии.
Немедикаментозное лечение
При хроническом пиелонефрите необходимо поддерживать достаточный диурез. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000-2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник).
Вне обострения возможно санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце и на курортах местного значения, ориентированных на лечение почечных заболеваний.
Больным с хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, показано ограничение потребления поваренной соли (5-6 г/сут) и жидкости (до 1000 мл/сут).
Медикаментозное лечение
В лечении хронического пиелонефрита ведущее значение имеет антибактериальная терапия. Это заболевание способны вызывать многие виды микроорганизмов, против которых может быть применён любой из имеющихся в настоящее время антибактериальных препаратов. По возможности следует избегать назначения:
— высокотоксичных медикаментов;
— дорогостоящих лекарственных средств;
— резервных антибиотиков.
Лечение антибактериальными препаратами при хроническом пиелонефрите следует проводить после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Сложности вызывает эмпирический подбор препаратов. Однако данный вид терапии при этом заболевании используют редко в основном при обострении заболевания (см. по острому пиелонефриту ).
Гипотензивную терапию при хроническом пиелонефрите проводят по обычным схемам. Однако необходимо отметить, что артериальная гипертензия в большинстве случаев связана с повышением уровня ренина крови, и поэтому базовыми препаратами считают ингибиторы АПФ. В случае их непереносимости (в основном из-за кашля) препаратами выбора будут антагонисты рецепторов ангиотензина II. Дозы лекарственных средств таким пациентам в связи с частым нефросклерозом (возможно, двусторонним) обязательно подбирают с учётом пробы Реберга.
Хирургическое лечение
При хроническом пиелонефрите оперативное лечение направлено в основном на восстановление пассажа мочи. При обострении этого заболевания, перешедшего в гнойную фазу, показаны декапсуляция почки и нефростомия.
Профилактика [ править ]
Общая профилактика данного заболевания заключается:
— в исключении переохлаждений;
— лечении очаговых инфекционных процессов;
— коррекции нарушений углеводного обмена.
Профилактика вторичного пиелонефрита состоит в своевременном восстановлении нарушений пассажа мочи.
Прочее [ править ]
Прогноз
Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятен. Адекватная антибактериальная терапия и своевременные оперативные вмешательства позволяют длительное время поддерживать функции почки.
Источники (ссылки) [ править ]
Урология. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / под ред. Н. А. Лопаткина. — 2-е изд. перераб.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html
Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:N110
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.
Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.
Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Причины развития хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.
Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:
- переохлаждение;
- перенесенный острый пиелонефрит;
- беременность;
- нарушения оттока мочи;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
- сахарный диабет ;
- урологические манипуляции;
- хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.
- гипертоническую (гипертензивную);
- нефротическую;
- септическую;
- гематурическую;
- анемическую;
- малосимптомную (латентную);
- рецидивирующую.
- проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
- проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.
Классификация хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).
Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).
Клиническая картина, симптомы хронического пиелонефрита
К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.
Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .
Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.
При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.
Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .
При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).
Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.
Формы хронического пиелонефрита
В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:
При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.
Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.
Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).
При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.
При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.
Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.
Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.
Осложнения хронического пиелонефрита
При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.
Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .
Результаты дополнительных методов исследования при хроническом пиелонефрите
В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.
При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:
Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.
Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.
Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.
Лечение хронического пиелонефрита
Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.
Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.
По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).
Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.
В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.
Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.
В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.
Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.
Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.
Профилактика хронического пиелонефрита
Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.
При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).
Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.
В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-chronica.php
Схожие статьи:
About The Author
