Узи ушиб почки

Травма почки (повреждение)

Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями почек. Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

Эпидемиология

Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

Классификация

Механическая травма почки по типу подразделяется на:

Закрытая (тупая или подкожная) травма почки:

Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).

Повреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.

Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.

Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.

Размозжение почки.

Травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника .

Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).

Открытая (проникающая или ранение) травма почки:

Пулевое ранение.

Осколочное ранение.

Колющее ранение.

Режущее ранение…

В зависимости от характера повреждения:

Изолированная Т.

Сочетанная Т.

Также обязательно указывают область повреждения почки:

Повреждение верхнего сегмента.

Повреждение нижнего сегмента .

Повреждение тела почки.

Повреждение сосудистой ножки.

В зависимости от наличия осложнения:

Осложненная травма.

Не осложненная травма.

Закрытая травма почки

Механизм повреждения может быть различным. Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое расположение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит либо вследствие прямой травмы (ушиб поясницы, падение на твердый предмет, сдавливание тела), либо от непрямого воздействия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Воздействие этих факторов может вызывать сдавливание почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и также гидродинамическое воздействие, за счет повышения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

При наличии предшествующих травме патологических изменений в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

К особому виду закрытых травм относят случайное их повреждение во время инструментальных исследований верхних мочевых путей. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику привели к появлению особого вида закрытых повреждений почки, к которым относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

Анатомические изменения в поврежденном органе могут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение может быть и без явного нарушения целостности органа. В этих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают морфологические признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения в паренхиме. Функциональные же нарушения при такой травме почки могут быть выражены даже в большей степени.

Открытая травма (ранение) почки

Причины и условия возникновения открытых повреждений почек различны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием. Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью зоны поражения тканей вокруг раневого канала, частым сочетанным поражением нескольких смежных областей. Такие ранения часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

Большинство огнестрельных ранений почек с полным основанием можно отнести к тяжелым. Довольно часто встречается полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Возможный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда приводит к смертельному кровотечению, поскольку внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, которые могут располагаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее обстоятельство имеет определенное значение для выбора объема и характера оперативного вмешательства. Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения крупных сосудов и больше зона инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением. При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении оперативного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в брюшную полость – перитонит.

Cимптомы

Симптомы при закрытых повреждениях

Для повреждений почек характерно тяжелое состояние пациентов, обильное кровотечение, выраженные боли, часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что нередко способствует развитию как ранних, так и поздних осложнений.

Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада симптомов:

Боль в поясничной области.

Припухлость поясничной области.

Гематурия (кровь в моче).

По характеру боли могут носить тупой, острый, коликообразный характер, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

Гематурия – самый частый и существенный признак травмы почки. Микрогематурия выявляется практически у всех больных подобным повреждением.

Помимо перечисленных симптомов, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но важными с диагностической точки зрения признаками:

Дизурия вплоть до полной задержки мочи вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.

Боли  внизу живота.

Симптомы раздражения брюшины.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Признаки внутреннего кровотечения.

Лихорадка (в результате развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).

В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

• Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, кратковременная незначительная микро- или макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, признаков раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
• Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление снижается), гематурия выражена и может продолжать увеличиваться. Скопление крови в мочевом пузыре может вызвать дизурию (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, отчетливо заметна гематома. Боль незначительна и зачастую иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к развитию почечной колики.  Урогематома может приводить к развитию симптомов раздражения брюшины.
• Травма почки тяжелой степени – на первый план выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и длительная макрогематурия. Урогематома и признаки внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.

Симптомы при открытом повреждении (ранении)

Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

• Боль в области раны.
• Гематурия.
• Урогематома.
• Наличие раны и раневого канала.
• Истечение мочи из раны.

Истечение мочи из раны, хотя и самый достоверный симптом, однако редко встречается в ранние сроки после повреждения. При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

Гематурия также как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый частый симптом травмы почки. Кровь в моче появляется довольно быстро после ранения; уже при первом мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится большое количество сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки. Наоборот, самые тяжелые ранения области ворот почки, могут совсем не сопровождаться появлением крови в моче, а небольшие надрывы почечной паренхимы порой ведут к профузной гематурии.

В первую очередь необходимо определить гемодинамические показатели. В случае, когда гемодинамика не стабильна, показано оперативное лечение. При стабильных гемодинамических показателях возможно полное обследование пациента.

О наличии травмы почки могут свидетельствовать гематурия (микро- и макрогематурия), боли в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, припухлость и кровоизлияния, а также напряжение мышц живота, переломы ребер, сочетанные травмы органов брюшной полости, наличие огнестрельных или колото-резанных ран в проекции почки, переломы остистых отростков позвонков.

Лабораторная диагностика

• Определение микрогематурии (кровь в моче не видимая на глаз).
• Гематокрит (контроль).
• Гемоглобин (контроль)

Инструментальные методы диагностики

• Рентгенологические методы.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ангиография.

Лечение

Травма почки требует госпитализации в ближайший хирургический стационар. Для консультации или участия в оперативном вмешательстве целесообразно пригласить специалиста уролога.

При наличии закрытой травмы почки, в большинстве случаев (при стабильных гемодинамических показателях) лечение заключается в динамическом наблюдении и консервативной терапии.

При открытой травме (ранении) почки, проведение консервативной терапии возможно лишь в отдельных случаях:

• Изолированное ранение холодным оружием, без значительного разрушения тканей.
• При умеренной и кратковременной гематурии и удовлетворительном состоянии пациента.

Абсолютные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

• Нестабильные гемодинамические показатели.
• Нарастающая и пульсирующая гематома.

Относительные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

• Нечетко определенная степень травмы.
• Экстравазация мочи в большом количестве.
• Наличие большого участка нежизнеспособной ткани почки.
• Тяжелое повреждение.
• Сочетанные травмы, требующие оперативного вмешательства.
• Преморбидные или инцидентальные заболевания поврежденной почки.
• Неудовлетворительный эффект от проведенного консервативного лечения.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/travma-pochki.html

Все про травмы почек

Ушиб почек — серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

Содержание

Причины

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

• Различные бытовые травмы с повреждениями
• Падения на твердые предметы и основания
• Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
• Длительное сдавливание органов
• Травмы после ДТП с повреждением

Симптомы

Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

Классификация травм почек

В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б — разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а — без разрыва, б — с разрывом фиброзной капсулы); в и г — повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в — без разрыва фиброзной капсулы, г — с разрывом фиброзной капсулы); д — размозжение почки.

Закрытые травмы:

• удары почек, вызванные травмами
• ранение жировой клетчатки органа
• порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
• порыв мышц и капсул органа
• процесс размозжения в почках
• отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
• контузия

Открытые травмы :

• повреждение осколками
• проникновение пуль
• травма холодным оружием

Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Признаки

Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

1. Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
2. Постоянные болевые ощущения внизу живота
3. Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
4. Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
5. Лихорадка

Огнестрельные ранения почки. а — ранение жировой капсулы, б — касательное ранение, е — сквозное ранение, г — слепое ранение, д — размозжение, е — ранение сосудистой ножки.

В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

• Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
• Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов .
• Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.

При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

Диагностика

Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• Изучение гемоглобина
• Контроль гематокрита
• Выявление в мочи крови

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

Диагностика при закрытых ранениях

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Гематома от травмы

Диагностика при открытых травмах

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

Лабораторное диагностирование

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Диагностика с помощью экскреторной урографии

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

Компьютерная томография

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

• Нет существенного разрушения тканей
• Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

httpv://www.youtube.com/watch?v=NhLFwiOxP64

В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/vse-pro-travmy-pochek.html

Полный отрыв почки

Такие травмы в мирное время встречаются редко. В первые часы травмы наружные контуры капсулы почки сохранены, отсутствует лишь четкость дифференциации зон паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Спустя 6-8 часов почти невозможно определить специфичность строения тканей почки – она лоцируется как конгломерат овально-выпуклой формы, низкой эхогенности вследствие большой гематомы и урогематомы. Вся паранефральная область вследствие имбибирования кровью и мочой низкой эхогенности. В случае разрыва почечной фасции в забрюшинном пространстве лоцируется гематома в виде эхонегативного образования. При повреждении брюшины в брюшной полости и малом тазу лоцируется свободная жидкость — кровь, моча.

Читайте также: Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

Следует отметить, что после любых разрывов почки подвергаются инфицированию, больные страдают пиелонефритами. нагноительными процессами, вписываются в определенную эхографическую картину, которая будет описана ниже.

Хотелось подчеркнуть, что эхография незаменима в экстренной диагностике травм почек, особенно закрытых, при наличии богатого опыта помогает быстро принять верное решение о тактике ведения больных — оперативным или консервативным путем, не спешить с удалением почки. В нашей практике диагноз – разрыв почки, нуждающейся в оперативном вмешательстве или в консервативном лечении, был выставлен и подтвержден в 100% случаев. Благодаря правильной трактовке эхографической картины мы спасли почки не одной сотне больных.

Гидронефроз

Эхография высокоэффективна в диагностике гидронефроза и в динамическом наблюдении за гидронефротической трансформацией. Основные причины, приводящие к гидронефрозу, — всегда механические, способствующие значительному нарушению оттока мочи из почки. Их можно разделить на:

• врожденные-обструкция лохано-мочеточникового соустья, препятствие, вызванное отклонением в положении мочеточника, сдавленного опухолью Вильмса, дермоидными и парапельвикальными кистами почек и яичников (если сдавливает или прорастает мочеточник), первично обструктивных мегауретер и уретероцеле;
• приобретенные — хронические воспаления почек, опущение II-III стадии, длительная закупорка мочеточника камнем или скоплением солей, приобретенный мегауретер, туберкулез мочеточника, большие кисты, опухоли яичника и мочевого пузыря, опухоли в паранефральной области, повреждение мочевых путей и др.

Основной признак гидронефроза — постепенное расширение лоханок и чашечек, а на более поздних стадиях заболевания сужение зоны паренхимы, вплоть до ее полной атрофии.

Повреждения почек

Эхографически можно выделить 4 стадии гидронефроза.

Первая стадия — на эхограмме лоцируется незначительное овальное расширение лоханки, переднезадний диаметр ее достигает 2 см, зона паренхимы не изменена.

Вторая стадия — лоханка значительно расширена, в процесс вовлекаются и чашечки, зона паренхимы сужена до 7-8 мм.

Третья стадия — почка лоцируется как жидкостное образование овальной формы, лоханка и лохано-мочеточниковый сегмент значительно расширены, зона паренхимы резко сужена до 5 мм. Функция почки не превышает 30%. В этой стадии, если причиной является врожденное сужение мочеточника на уровне верхней трети (что чаще встречается), возможна реконструктивная операция с положительным эффектом — пластика лоханки и лохано-мочеточникового сегмента.

Читайте также: УЗИ полового члена

Так, 27 больным в терминальной клинической стадии была предложена нефрэктомия.

Однако после эхографического исследования была установлена III стадия нашей классификации, где зона паренхимы составляла 5-7 мм. И все больные подверглись пластической реконструктивной операции с положительным эффектом.

В подтверждение сказанного напомню один случай. В очень респектабельном медицинском учреждении (там консультировали хорошие урологи, но эхографию они не воспринимали всерьез, не видели в ней ценного и перспективного диагностического метода) собирались делать нефрэктомию молодому человеку (21 год) по поводу гидронефротической почки в терминальной стадии — так гласил окончательный диагноз. По настоянию больного перед операцией он был консультирован нами. Эхографически был установлен диагноз гидронефроз III стадии по нашей эхографической классификации, выявлена узкая зона паренхимы (5 мм), после чего была предложена реконструктивная операция — пластика лоханки и лохано-мочеточникового сегмента, которая с успехом была проведена в Киеве. Через 9 месяцев после операции функция почки восстановилась на 93%. Через 3 года больной попал в автомобильную катастрофу, получил множественные разрывы печени и полный отрыв правой здоровой почки. С тех пор вот уже 17 лет он живет благодаря спасенной нами тогда почке.

Терминальная стадия

В этой стадии мы выделили такую гидронефротическую трансформацию почки, когда она лоцируется как тонкостенное, не более I мм, овальное или овально-выпуклое жидкостное образование значительных размеров, полость которого может вместить больше I литра жидкости. Функция почки как таковая на этой стадии отсутствует. Эту стадию следует дифференцировать от парапельвикальной кисты, имеющей схожую эхокартину, о чем было сказано выше, и мультикистоза, когда почка представлена в виде одной большой кисты с наличием перегородок.

Для повышения эффективности диагностики гидронефроза нами была предложена проба с водной нагрузкой (Пену А.Ю. 1983), на эффект которой натолкнуло исследование почек плода во второй половине беременности: у плодов при отсутствии мочи в мочевом пузыре лоцировались нормальные почки, тогда как при наполненном мочевом пузыре лоцировались расширенные лоханки (до 15 мм и более).

Проведение пробы с водной нагрузкой для исследования почек заключается в следующем: почки больного обследуют до водной нагрузки при порожнем мочевом пузыре, затем взрослым дают выпить 4 стакана теплой воды или несладкого чая и 0.5-1 таблетку фурасемида или гипотиазида, детям 1-2 стакана жидкости, припоявлении сильного позыва к мочеиспусканию проводят повторное исследование.

Читайте также: Диагностика заболеваний желчного пузыря – УЗИ

Возможно также внутривенное применение 2.0 мл лазикса, немедленный мочевыделительный эффект которого позволяет провести исследование уже через 2-3 минуты.

Однако в виду наличия ряда противопоказаний, особенно для детей, применение лазикса ограничено.

В наших наблюдениях водная нагрузка не влияла на изменение объема почечных лоханок и чашечек у здоровых взрослых и детей или расширение не превышало 0.5-1 см, тогда как при наличии патологии объем лоханок увеличивался до 60%. На третьей и терминальной стадиях гидронефроза водная нагрузка не оказывает влияния на объем гидронефротического мешка. Водная нагрузка высокоинформативна в дифференциальной диагностике гидронефроза, интраренальных и парапельвикальных кист. В пользу гидронефроза говорит некоторое изменение объема лоханки.

Гидропионефроз (инфицированная гидронефротическая жидкость)

При этой патологии присутствуют все аспекты той или иной стадии гидронефроза плюс наличие более утолщенных стенок лоханки и чашечек, эхопозитивных разных размеров плавающих сигналов. Иногда лоцируются два уровня: верхний — эхонегативный, нижний — слабоэхогенный (гнойный осадок), на фоне которого могут лоцироваться и более эхогенные включения — камни.

Несмотря на то, что эхография в ряде случаев не может точно установить причину гидронефроза, она незаменима в аспекте визуального наблюдения за процессом гидронефротической трансформации почки и ее осложнениями, а также за процессом послеоперационной реабилитации и консервативного лечения.

Гидрокаликоз

Проявляется значительным кистозным расширением одной, двух или всех чашечек. Эта патология может быть первичной, когда в ее основе лежат причины на уровне чашечек (вколоченный камень, опухоль и др.), и вторичной — на второй и третьей стадиях гидронефроза.

Гидроуретеронефроз (нейромышечная дисплазия мочеточников — третья стадия)

Врожденное двухстороннее значительное расширение мочеточников, встре­чается очень редко в раннем детском возрасте и у подростков. На эхограмме лоцируется в виде анэхогенных неравномерно значительно расширенных извилистых трубок от почек до мочевого пузыря. Иногда из-за тяжести (большое количество мочи) мочеточники лоцируются под мочевым пузырем в виде удлиненных извилистых кистозных образований, которые нужно дифференцировать от наполненных жидкостью петель тонкого кишечника.

Источник: http://health-medicine.info/povrezhdeniya-pochek-yzi

Ушиб почки

Ушиб почки – вид травмы, который характеризуется многочисленными кровоизлияниями в паренхиму почки без ее разрывов.

Причины возникновения ушиба почки.

Причинами ушиба почки, как и прочих внутренних органов организма, являются разнообразные травмы: удары в область поясницы, падение на твердые поверхности и предметы, бытовые травмы, длительное сдавление, травмы вследствие ДТП.

Симптомы и признаки ушиба почки.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

При довольно тяжелой травме почки кровь в моче может отсутствовать (к примеру, если оторвалась лоханка, мочеточник, сосудистая ножка почки). Если гематурия интенсивная и длительно протекающая, то к ней добавляются признаки анемии. В большинстве случаев гематурия – один из первых признаков ушиба почки, однако иногда она может возникнуть спустя несколько дней, недель после получения травмы (так называемая вторичная гематурия).

Другой важный признак ушиба почки – припухлость на стороне травмы в районе поясницы, в некоторых случаях отек может располагаться в подреберной области. Данная припухлость обуславливается скоплением крови или крови с содержанием мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке. Моча проникает в клетчатку лишь при тяжелом ушибе почки, который сочетается с нарушением ее целостности.

Помимо перечисленных выше симптомов при ушибе почки могут возникнуть следующие признаки: слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, вздутие живота, ухудшение самочувствия даже до шокового состояния, парез кишечника, тошнота и рвота, артериальная гипер- или гипотензия, повышение температуры тела.

Если наблюдается осложненный ушиб, либо сочетанная травма, может возникнуть картина острого живота, которая говорит о формировании перитонита. В большинстве случаев при ушибе почки после удара или падения возникает перелом ребер, повреждается печень, легкое, сопровождаясь соответствующими признаками.

Диагностика ушиба почки.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

В случае подозрения на травму почек, необходимо ограничить лишние движения и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В случае при возникновении подкапсульной гематомы, движения могут вызвать разрыв почечной капсулы, что приведет к развитию серьезного осложнения.

Лечение ушиба почки.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

Терапия при ушибе почек заключается в:

• обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

• обеспечение покоя

• ограничение потребления жидкости

• проведение физиотерапии

• обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания. В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Если после травмирования почки больной испытывает болевые ощущения в пояснице и появилась кровь в моче, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить самостоятельное лечение. Сначала тяжелые ушибы и прочие поражения почек могут никак не проявляться, однако, в дальнейшем, способны привести к развитию тяжелых осложнений.

При несвоевременном лечении возможно удаление почки, а более серьезные травмы могут привести к летальному исходу.

Источник: http://medreality.ru/ushib-pochki/372-ushib-pochki.html

Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

Ушиб почки

Ребра и позвоночник, мышцы спины, жировой подкожный слой, паранефральная клетчатка – все это создает надежную преграду для механических факторов. Однако травмы, все же, возможны.

По своим характеристикам ушиб относится к категории закрытых повреждений наряду с размозжением, разрывом фиброзной оболочки, контузии и так далее.

Различают 2 вида повреждений:

• изолированная травма – наблюдается ушиб только правой или левой почки, больной поступает в урологическое отделение;
• сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.

Ушиб органа обуславливает кратковременное положительное давление выше 1000 атм. или низкое отрицательное в 50 атм.

Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

• прямая травма – падение на твердый предмет, удар, ушиб поясницы, сдавливание;
• косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.

Результатом действия всех этих факторов является сдавливание между поперечными отростками позвонков и ребрами. Такое же воздействие может оказать и высокое гидродинамическое давление, обусловленное увеличением давления жидкостей.

Если травме предшествовали почечные заболевания, то ушиб происходит при самых незначительных ударах, даже при падении. Причем к поражающим факторам относят даже ударно-волновые импульсы невысокой энергии.

Согласно статистике чаще повреждается левая почка, поскольку она находится несколько ниже и менее защищена ребрами.

• S37. – травма тазовых органов;
• S37.0 – травма почки;
• S37.00 – травма органа без открытого повреждения брюшины
• S37.01 – травма с открытой раной брюшины;
• S37.7 – травма нескольких тазовых органов.

Виды ушиба почек

Патогенез

Под ушибом органа подразумевают травму, при которой наблюдается многочисленное кровоизлияние в паренхиму почки без разрывов. Степень изменений разная – от незначительных кровоизлияний до полного разрушения почечной ткани. Повреждение может вовсе не нарушать целостности органа, однако на функциональности почек ушиб сказывается даже сильнее.

Кровоизлияние закономерно приводит к образованию гематомы: мелкие сосуды под давлением разрываются и кровь оказывается в тканях. При более тяжелых травмах возникает опасность закупорки сосудов.

Ушиб по степени тяжести классифицируется следующим образом:

• 1– субкапсулярная гематома без разрыва тканей. Повреждение приводит к потере 1–15% нефронов, что на функциях органа не сказывается;
• 2 – околопочечная гематома, возможно повреждение поверхностного коркового слоя. Ушиб гематурией, то есть, кровяными выделениями в моче, не сопровождается;
• 3 – наблюдаются повреждения почечной ткани на глубину до 1 см. Наличествует гематурия. Возможна потеря до 30% почечной паренхимы;
• 4 – повреждения захватывают чашечно-лоханочную систему. Возможен тромб почечной артерии;
• 5 – множественные необратимые изменения тканей, велика вероятность тромбоза почечной артерии или вены. Необратимые дистрофические повреждения почки могут достигать 65%.

2 первые стадии считаются легкими, мало сказываются на функциях органах. В этом случае разрешается лечение в домашних условиях, но при условии посещения наблюдающего врача. 3–5 стадии требуют консервативного лечения. Более справедливо отнести их не к ушибам, а к травмам почек.

Ушиб почки в 95% сопровождается болью, если это изолированная травма, и в 100%, если сочетанная. Болевой синдром обуславливает разрастающаяся гематома – она давит на область брюшины и растягивает фиброзную капсулу. При этом начинается ишемия почечной паренхимы, а мочевыводящие каналы закупориваются кровяными сгустками.

Гематома обеспечивает и припухлость в зоне поврежденной почки. Она обуславливает скопление крови и мочи в клетчатке за брюшиной и около почки. Гематома обычно возникает на пояснице. Однако может занимать всю область от диафрагмы до таза, а через 2–3 недели после ушиба образоваться на бедрах и на мошонке.

Ушибленные почки, даже не тяжелые из-за формирования гематомы сразу же дает о себе знать. Признаки могут быть разными, особенно при уже имеющихся почечных заболеваниях.

Для закрытых травм характерными считают 3 следующих признака:

боль в области поясницы – признак появляется в 95%. Боль разная: тупая, острая, колющая, иррадиирующая в паховую область или бедро;

припухлость на пояснице – возникает в 10%, как правило, в более тяжелых случаях, поскольку для этого кровь или моча с кровью должны проникнуть в околопочечную клетчатку;

гематурия – появление крови в моче. Это наиболее показательный признак при ушибе почки. Однако появиться он может не сразу, а через несколько дней – вторичная гематурия.

Кроме того, из-за давления на брюшину и потери крови появляются и другие симптомы: вздутие живота, рвота, бледность кожи и слизистых, гипер- и гипотензия и так далее.

Яркость и количество симптомов зависит от степени тяжести:

На легкой стадии околопочечной гематомы не наблюдается, гематурия невелика, нет признаков раздражения брюшины.

На средних стадиях падает АД, гематурия увеличивается, в мочевом пузыре скапливаются кровяные сгустки, что затрудняет мочеиспускание и может привести к острой задержке. Стадия средней тяжести очень условна, и в большинстве случаев приводит к переходу от относительно удовлетворительного к состоянию средней тяжести.

Околопочечная гематома обычно очень отчетлива. Болевой синдром может быть небольшим, но закупорка мочеточника кровяными сгустками может вызывать почечную колику. Кроме того, гематома провоцирует спазм передней брюшной стенки, что вызывает раздражение и кишечный метеоризм.

Для тяжелых стадий характерны сильные боли, макрогематурия, урогематома в области поясницы. На этом фоне появляются и развиваются признаки внутреннего кровотечения. Как правило, столь тяжелое состояния является следствием комплексной травмы.

Поводом обратиться к врачу в таких случаях является боль в пояснице. Гематурия может оказаться настолько незначительной, что невидима глазу.

На основании жалоб пациента и назначается лабораторное исследование:

общий анализ мочи – позволяет выявить гематурию. Последняя указывает на повреждение почки;

общий анализ крови – показательным является низкий уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что указывает на анемию или на скрытое кровотечение;

проводят отдельные мочевые пробы, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Инструментальные методы используют для уточнения диагноза, обнаружения других травм, определения гематом и так далее:

Наиболее информативными являются рентгенологические методы. Они позволяют оценить повреждения, точно установить нахождение гематом, а, главное, определить сопутствующие травмы.

УЗИ – наиболее безопасный способ обследования и вполне информативный: с помощью УЗИ устанавливают диагноз в 80% случаев. Позволяет установить степень изменения почечной паренхимы, расположение гематом.

При нарушениях в кровоснабжении дополнительно назначаются также рентгеноконтрастные методы. Ангиография и МРТ. поскольку состояние сосудов и гемодинамику эти методы позволяет оценить в куда большей мере.

Ушиб почек на УЗИ

Что делать и как лечить

Ушиб почки, если не осложняется развитием каких-либо заболеваний или сопутствующей тяжелой травмой, оперативного вмешательства не требует. Однако даже при недуге легкой степени необходимо соблюдать постельный режим. Наибольшую опасность при такой травме представляет собой субкапсулярная гематома: при движении она оказывает давление на почечные ткани, что способствует дальнейшему повреждению кровеносных сосудов, а, значит, и распространению травмы.

При легкой степени недуга лечить ушиб почки можно в домашних условиях, и при хорошей гемодинамике и относительно здоровом состоянии самого пациента не включает медикаментозную терапию. Главное условие выздоровления – полный покой в течение 2 недель.

Требуются и другие меры:

охлаждение поясницы в первые 1,5–2 суток – способствует снятию воспаления и уменьшению гематомы. Используется лед, холодное обертывание;

постельный режим;

ограничение жидкости, пока функция почки не восстановится;

снятие болевого синдрома – если холод не помогает, назначают новокаиновую блокаду, анальгетики;

физиотерапия – спустя 3–5 дней после травмы назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Их задача – ускорить рассасывание гематомы;

контролируются показатели гемоглобина и гематокрита в крови, а также наличие крови в моче.

Выполнение рекомендаций гарантирует выздоровление в 98%. Ограничение по физической нагрузке и диету необходимо выполнять в течение еще 3–4 недель.

При более тяжелом состоянии пациента госпитализируют и чем лечить назначает врач. Терапия включает введение антибиотиков и уроантисептиков с целью подавить или предупредить воспаление. Также назначают болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты с тем, чтобы предупредить появление грубых рубцов при заживлении.

Медицинская статистика свидетельствует, что при средней тяжести недуга консервативная терапия дает лучшие результаты, чем операция. При этом последствие в виде развития гипертензии одинаково.

Нестабильная гемодинамика и увеличивающаяся в размерах, пульсирующая гематома являются показателями к оперативному вмешательству. Также к операции прибегают при сочетанных травмах.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/obshhie-svedeniya-nefrologiya/ushib-pochki.html

УЗИ почек

УЗИ почек показано при острых и хронических заболеваниях почек воспалительного характера, травмах почек и их последствиях, выявленных отклонениях в показателях анализа мочи, частых подъемах артериального давления, почечных коликах, подозрении на опухолевые процессы почек, для наблюдения пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями или после оперативных вмешательств на почках. Перед проведением УЗИ почек рекомендуется не пить много жидкости и не принимать мочегонные препараты. Исследование производится перемещением узи-датчика в области проекции почки на спине, животе и боку пациента в положении стоя и лежа.

УЗИ почек является неинвазивным диагностическим исследованием, позволяющим визуализировать почечную паренхиму и структурные элементы, в т. ч. почечные сосуды с помощью допплерографии (УЗГД сосудов почки ). При проведении УЗИ почек используются высокочастотные звуковые волны – ультразвук, которые проходят через кожно-жировые структуры и, отражаясь от почек, преобразуются в эхографическое изображение органов. При дополнительной оценке почечного кровотока цена на УЗИ почек возрастает.

Показания и противопоказания

Профилактическое УЗИ почек рекомендуется выполнять во время каждого диспансерного обследования. У пациентов с гипертонической болезнью УЗИ почек служит главным методом диагностирования ренальной гипертензии. С помощью УЗИ почек выявляются многочисленные заболевания мочевыдельной системы: нефриты, пиелиты, пиелоциститы, пиелонефриты. нефросклероз, кальцификация, врожденная патология, гидронефроз. опухоли, кисты почек и т. д. УЗИ почек незаменимо при выборе лечебной тактики нефролитиаза (почечнокаменной болезни).

УЗИ почек может быть назначено урологом или нефрологом при жалобах на боли в брюшной полости, пояснице, отеках, ушибах и травмах спины, дизурических расстройствах (болезненном или учащенном мочеиспускании), лабораторных изменениях в общем анализе мочи. для оценки состоянии трансплантированного органа, положения нефростомы или стента. Кроме того, под контролем ультразвука могут проводиться диагностические и лечебные пункции, дренирование почек.

Нередко необходимость в УЗИ почек возникает в процессе беременности. Именно в этот период почки испытывают увеличенную нагрузку, что может привести к первичному возникновению или обострению заболеваний мочевыводящих путей. УЗИ почек при беременности не несет угрозы для плода. Противопоказания к УЗИ почек немногочисленны: таковыми служат открытые раны или повязки в месте наложения датчика, а также недавнее проведение рентгенологического исследования с барием (рентгенографии пищевода или пассажа бария по тонкому кишечнику, ирригоскопии ).

Методика проведения

Перед проведением УЗИ почек рекомендуется ограничить прием жидкости и мочегонных средств. УЗИ почек длится от 10 до 30 минут и выполняется безболезненно.Для исследования почек используется абдоминальный датчик с частотой 3,5-5 МГц с нанесенным на него специальным гелем. При проведении УЗИ почек соблюдаются принципы полипроекционности и полипозиционности, т. е. органы исследуются при различных расположениях датчика и положениях тела. Параллельные, продольные, поперечные и косые срезы при УЗИ почек исследуются трасабдоминально (в проекции живота) и транслюмбально (в проекции спины) в положении лежа или стоя. Фронтальная плоскость почек сканируется в положении пациента на боку.

В процессе УЗИ почек оцениваются их положение, форма и подвижность, размеры, контуры, структура паренхимы и состояние чашечно-лоханочных полостей, наличие аномалий и дополнительных новообразований. Ориентирами при УЗИ почек служат XII пара ребер, ворота селезенки, купол диафрагмы, противоположная почка. Для лучшей УЗ-визуализации почек и устранения наложения реберных теней и газов кишечника время от времени используют компрессию, а также регулируют глубину вдоха и выдоха пациента.

Топография почек ретроперитонеальная (забрюшинная), форма — овальная или бобовидная. На внутреннем крае почек имеются почечные ворота, образуемые впадением почечной вены, артерии и лоханки. Контуры почек обычно ровные, при сохранении фетальной дольчатости – волнистые. Нормальные размеры, определяемые при УЗИ почек, составляют по продольному срезу 10-12 см, по поперечному – 5-6 см, в переднее-задней плоскости — 3,5-5 см. При сопоставлении размеров обеих почек их разница по продольной оси не должны быть более 20 мм. Толщина паренхиматозной ткани почек колеблется от 1,5 до 25 мм.

Также при УЗИ почек оцениваются параметры эхогенности, дифференциации и структуры паренхимы; измеряются размеры толщины коры, диаметра пирамид, объема почек, паренхимы и почечных синусов (ОП и ОПС), вычисляются лоханочно-паренхиматозный и медулло-паренхиматозный индексы; определяется наличие конкрементов и очаговых образований. Достоинствами УЗИ почек являются информативность, неинвазивность метода, отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал, быстрота проведения. Вместе с тем, УЗИ почек, не заменяет других методов визуализации мочевыводящей системы, которые применяет урология (урографии. КТ почек. МРТ почек), а лишь дополняет их.

Стоимость УЗИ почек в Москве

Сонография почек является широко распространенным исследованием, которое можно пройти во многих государственных и частных клиниках столицы. Колебания стоимости процедуры объясняются формой собственности медицинской организации, репутацией учреждения, квалификацией и опытом специалиста, а также некоторой вариабельностью объема сканирования с учетом конкретной патологии. При необходимости дополнительного обследования сосудов или соседних органов (например, при проведении УЗДГ сосудов почек, УЗ-исследования почек с ЦДК, одновременного сканирования почек, надпочечников и мочевого пузыря и т. д.) цена УЗИ почек в Москве повышается.

В Москве УЗИ почек стоит 1282р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 720 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/ultrasound-urology/kidney