Туберкулез почки чем опасен

1. ??? ????? ????? ? ???? ???????? ????????????? ?????????

???????? 1 ????, ?? ??? 10 ??? — ??????????.

2. ??? ????? ????? ? ???? ?????????? ??????????? ???????????? (??) ?????????

???????? 10 ???, ?? ??????? ????? 20 000 — ??????????. ?????????? ??????????? ??????? — ??? ????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????? ?????? ?????? ???? ????? ?????????? ?????????.

3. ??? ????? ??????????? ??????????? ?????????? ? ??? ?????????, ??????? ??? ??????????????? ???????? ???????????

???????? ? ??????? ??????? ???????? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????????? ????????? ?????? ???????. ???? ???? ??????????? ? ??????? ? ????????????? ???????? ???????? ???????, ??? ?????? ??????? ? ?????? ???????? ????????.

4. ????? ?????? ???? ????? ?????????? ??? ??????????? ????????????

5. ????? ????? ?? ???? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ??????

6. ??????? ?? ????????, ??????? ?????????? ??? ????????? ????????????

?? ?????? ??????? ???????? ??????????? ? ???????? ?????????? ????????????? ??????????????? ????????, ????? ??? ??????????, ????????????, ????????? ????????? ? ?????? ????? ????. ??????????? ???????? ?????? ???????? ? ???????? ?????????????? ? ????????? ???????. ???? ? ???? ? ????????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??? ???????? ???????????, ??? ??????????????? ? ???????????? ?????????? ????? ? ???????????? ?????????.

7. ?????????? ?? ??????????? ???????? ??????????? ?????, ?????????? ??? ??????????? ?????????????

? ????? ? ???, ??? ??????????? ?? ???? ???? ????? ???????? ? ????????? ?????? ?????? ??????????? ???????, ? ?????? ????? ???????????? ????????? ??? ?????????? ???????? ????? ??? ?????????????? ?????? ???? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????. ????, ???????????? ??? ???????????? ? ??????? ??????? ??????, ????? ????????????????? ? ????????? ????????? ?????, ???????????????? ??????????? ???????? ??????? ? ?? ??????.

8. ??? ?????????? ? ???????? ???? ??? ??????????? ??????

???????? ? 50 % ????????? ???????????? ???????????????? ?????????, ????? ? ???? ???? ??????. ??????????? ????? ??????????.

9. ??? ???????? ?????????? ???????

??????-?? ??? ???????????? ??????, ??? ??? ? ???? ??????? ? ???????? ?? ???????????? ????????????? ???????! ??? ?????????? ???, ??? ??????? ????????????? ???????????? ???? ?? ???????? ????????????? ???????: ????? ????????? ???? ?????????????, ????????? ??????????? ?????. ?? ??????? ????? ????????, ???, ?? ??????? ????, ? 20 % ????????? ? ?? ????? ??????? ????????????? ????????????? ???????? ????????????? ????? ?, ?????????????, ????????????? ????????? ?????????????? ???????????? ?? ????????? ????????????? ???????? ??. ????? ????, ??????????? ? ???????????????? ????????? ????????? ????????-??????????? ???????? ?? ????????????? ???????, ? ?????????? ? ?????????????? ???????? ?????????????????? ??????????. ?????????????, ?? ?????????? ????? ???????? ? ??????????????????? ?????????? ??????? ?? ????????????????? ????????. ??? ????????? ??????????????? ???? ??????????????? ?????????, ??? ???????, ??? ??????? ???????? ????.

10. ????? ???????????? ????? ???????? ??? ??????? ????? ??????????

Источник: http://potencya.com/view.php?v=sekret62

Туберкулёз почек: великий мистификатор

Предпосылки развития туберкулёза почек

Мочеполовая система — оригинальное творение природы, на которое возложено сразу две чрезвычайно важные задачи. Первая — вывести из организма более ненужные и вредные химические вещества. Вторая — продлить род и передать гены следующему поколению. С первой задачей справляет комплекс из нескольких органов — почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Вторая система у мужчин особенно тесно связана с первой: яички, придаток, семенные пузырьки, простата используют уретру в качестве конечного этапа путешествия семенной жидкости.

Туберкулёз может поражать все органы мочеполовой системы

Почки — главная очистная станция организма. Корковое вещество содержит большое количество мелких сосудов, в которых под давлением кровь проходит через специальный фильтр. В мозговом веществе расположены трубчатые канальцы, где происходит окончательная обработка фильтрата. Конечный итог этого своеобразного технологического процесса — собственно моча — поступает из канальцев в систему чашек, которые открываются в лоханку. Именно здесь моча начинает свой путь к наружному отверстию уретры. Однако ей ещё придётся преодолеть длинный мочеточник и какое-то время побыть в просвете мочевого пузыря.

Почка состоит из лоханки, коркового и мозгового вещества

Туберкулёз почек — воспалительный процесс, обусловленный специфическим возбудителем — микобактерией, приводящий к разрушению ткани почки и потере её способности очищать кровь от шлаков и токсинов. Туберкулёз почек входит в число десяти самых распространённых причин смертности мужчин, особенно в развивающихся странах.

Синоним заболевания: нефротуберкулёз

Разновидности нефротуберкулёза

Нефротуберкулёз подразделяется на несколько основных разновидностей:

По локализации туберкулёз почек подразделяется:

правосторонний;

левосторонний;

двусторонний.

По стадии специфического воспаления в почке нефротуберкулёз подразделяется:

на первой стадии (инфильтративной) имеются ограниченные очаги воспаления в корковом веществе;

на второй стадии (ограниченно-деструктивной) воспаление распространяется на мозговое вещество, чашки и лоханку;

на третьей стадии (кавернозной) в почке образуется ограниченная полость — каверна;

на четвёртой стадии (поликавернозной) нормальная ткань почки почти полностью вытеснена несколькими кавернами.

Причины и факторы развития туберкулёза почек

Нефротуберкулёз является одной из форм течения в организме человека инфекции, вызванной совершенно особенным видом бактерии — палочкой Коха, получившей своё название по имени открывшего её учёного-микробиолога. Именно с этого момента признана инфекционная природа туберкулёза. Существует 2 типа этого микроорганизма — человеческий и бычий. Нефротуберкулёз в 95% случае вызван первой разновидностью. Микобактерия (МБТ) сильно отличается от других разновидностей микроорганизмов.

Причиной туберкулёза является микобактерия человеческого и бычьего типов

Во-первых, её стенка состоит из множества слоёв, поэтому через неё чрезвычайно трудно проникнуть любому антибиотику.Во-вторых, из этой особенности МБТ вытекает ещё одно значительное обстоятельство — она чрезвычайно устойчива во внешней среде. В высушенной слюне может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Кроме того, палочка устойчива к действию высокой и низкой температуры, солнечных лучей и различных дезинфектантов. Ещё одна интересная особенность — микобактерия успешно растёт и размножается только в кислородной среде.

МБТ непосредственно не попадает сразу в почки. Для того чтобы достигнуть этих органов и вызвать характерные для заболевания признаки, уходит долгих восемь лет. Микобактерия чаще всего попадает в организм вместе с вдыхаемым воздухом (воздушно-капельный путь). Гораздо реже МБТ входными воротами инфекции становится пищеварительный тракт при употреблении молока и других продуктов, полученных от заражённых животных. Очень редко палочка Коха попадает в организм половым путём. В этом случае источник инфекции — больной человек — страдает от специфического поражения простаты, семенных пузырьков, яичка или придатка.

Туберкулёз — процесс очень долгий. В большинстве случаев отправная точка — очаг воспаления в лёгких. Именно здесь решается вопрос — быть или не быть распространённому процессу. Первичный очаг инфекции обычно расположен в верхних отделах лёгких, что в основном объясняется любовью возбудителя к существованию в избытке кислорода. Помимо воспаления в ткани лёгкого, первично инфекция поражает как минимум ещё два участка — лимфатический сосуд, берущий начало от места действия, и ближайший лимфатический узел.

Первичный туберкулёзный очаг почти всегда находится в лёгком

На этом этапе сильная иммунная система способна быстро справится с инфекцией и не допустить её распространения. Вокруг микобактерии собирается большое количество иммунных клеток, мигрировавших из ближайших кровеносных сосудов. Это образование носит название гранулёмы. В первичном очаге их может быть множество. Вал из иммунных клеток мешает распространяться микобактериям дальше. Постепенно вокруг очага разрастается соединительная ткань, формируется склероз. Дополнительной мерой является обызвествление очага специфического воспаления. Такой очаг является очень маленьким по своим размерам, что не позволяет отыскать его в лёгких с применением обычных методик.

Воспаление при туберкулёзе состоит из гранулём

Иммунная система, ослабленная хроническими заболеваниями, плохим питанием, тяжёлыми физическими нагрузками, антисанитарными условиями быта, вирусом иммунодефицита, не способна должным образом среагировать на появление в организме микобактерии. МБТ преодолевает созданные иммунными клетками непрочные барьеры и устремляется в соседние области. Попадая в кровеносное русло, палочка Коха разносится по всему организму. Именно таким путём в конечном итоге инфекция попадает в почки.

Первые очаги воспаления возникают в корковом веществе — инфильтраты. Постепенно они разрастаются, сливаются между собой.В центре такого образования обязательно присутствует омертвевшая ткань почки, содержащая в большом количестве МБТ (казеозный некроз). Постепенно она рассасывается, и на её месте остаётся фактически ничем не заполненная полость — каверна. Вокруг неё организм пытается образовать соединительную ткань. Конечная стадия болезни — формирование нескольких сливающихся каверн.

Туберкулёзная каверна — одна из поздний стадий заболевания

При нефротуберкулёзе пострадают все стадии образования мочи — фильтрация, канальцевая обработка и выведение в лоханку и далее в мочеточник. Почка теряет свою способность очищать кровь от шлаков и токсинов, возникает хроническое отравление организма — почечная недостаточность. Из почки инфекция с течением времени распространяется на соседние структуры — мочеточник, мочевой пузырь, жировую клетчатку.

Чем опасен туберкулёз — видео

Проявления туберкулёза почек

Туберкулёз почек недаром называют великим мистификатором. Он длительное время может протекать бессимптомно. А если признаки неблагополучия проявляются, то они в первую очередь списываются на простое воспалительное заболевание в мочеполовой системе — пиелонефрит (воспаление чашек и лоханок почки), цистит (воспаление стенки мочевого пузыря). У взрослых людей нефротуберкулёз может долгое время проявляться только общими симптомами:

отсутствием аппетита;

немотивированной потерей веса;

эпизодами подъёма температуры тела до субфебрильных цифр (37–38С);

общей слабостью;

снижением способности выполнять привычную физическую нагрузку.

Реже встречаются симптомы неблагополучия, указывающие на проблему именно в мочевыделительной системе:

тупые ноющие боли в области поясницы;

появление мочи с примесью крови (гематурии);

помутнение мочи;

болезненное мочеиспускание.

У детей болезнь проявляется чаще всего общими симптомами. Боль если и присутствует, то ребёнок указывает на её локализацию в животе.

Доктор Комаровский о туберкулёзе у детей — видео

Подтверждение диагноза

Природа нефротуберкулёза такова, что он долго может не сказываться на результатах анализов, оставаясь нераспознанным. В этом случае гораздо проще подтвердить наличие в почках воспалительного процесса, чем его туберкулёзную причину. Это обстоятельство приводит к тому, что многие виды анализов назначаются по нескольку десятков раз через определённые временные интервалы. Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методики:

при объективном осмотре в некоторых случаях выявляется болезненность при поколачивании по поясничной области. Ещё реже специалист может прощупать саму увеличенную почку. Обычно такие изменения характерны для запущенного нефротуберкулёза;

в общем анализе крови выявляется характерный для туберкулёза любой локализации низкий уровень лимфоцитов — одной из разновидностей иммунных клеток; При туберкулёзе в крови снижено число лимфоцитов

в общем анализе мочи отмечается повышенное содержание белка (протеинурия), лейкоцитов (лейкоцитурия), эритроцитов (гематурия);

туберкулинодиагностика позволяет косвенно свидетельствовать о наличии в организме микобактерий. С этой целью внутрикожно вводится специфический препарат, полученный из бактерий — туберкулин. При появлении ярко выраженной аллергической реакции на месте инъекции (очага покраснения диаметром более 16 мм) проба считается положительной. Однако так происходит далеко не всегда даже при тяжёлом поражении почек; В ответ на введение туберкулина возникает аллергическая реакция в месте инъекции

анализ крови методом ПЦР в настоящее время позволяет выявить антитела, которые иммунитет выработал в ответ на внедрение в организм МБТ;

биохимический анализ крови позволяет достоверно судить о способности почек очищать кровь. Высокий уровень мочевины и креатинина — основной свидетель хронической почечной недостаточности;

накопительные пробы мочи (Нечипоренко, Аддис-Каковского, Амбурже) позволяются более точно судить о том, в какой степени повышено выделение белка, лейкоцитов и эритроцитов с мочой;

Проба Зимницкого косвенно свидетельствует о способности почек очищать кровь от вредных веществ. При этом основным показателем является относительная плотность мочи. Её снижение, а также преобладание ночного выделения мочи заставляет предположить значительное поражение ткани почек туберкулёзом;

бактериологическое исследование мочи преследует цель выявить возбудителя и доказать его принадлежность к виду МБТ. Для этого моча исследуется под микроскопом, а также помещается на питательные среды. Однако выращивание МБТ на специальной среде при определённой температуре занимает очень много времени — более 20 дней. Поэтому сразу получить ответ из лаборатории нельзя. Кроме того, МБТ выделяется с мочой далеко не всегда даже при распространённых изменениях в почках; Микобактерия обнаруживается при исследовании под микроскопом

ультразвуковое исследование почек позволяет установить размер органа и его лоханки, а также заподозрить наличие воспалительных очагов и каверн;

экскреторная урография позволяет следить за тем, как почки выводят в мочу из крови специальный контрастный препарат. Полученные рентгеновские снимки позволяют заподозрить наличие каверн по деформации чашек и лоханки. Кроме того, исследование позволяет косвенно судить о работоспособности почек по скорости выведения препарата из крови; Экскреторная урография позволяет выявить туберкулёзные каверны

нефросцинтиграфия проводится с помощью специального радиоактивного препарата. Нормальная ткань почек быстро захватывает препарат из крови. Кавернозные полости не содержат препарата, поскольку здесь отсутствует нормальная ткань почек;

компьютерная (магнитно-резонансная) томография в настоящее время является наиболее эффективным способом получить информацию о внутреннем строении почек. Полученные изображения позволяют точно установить размеры органа, а также стадию развития туберкулёзного воспаления, вовлечение в процесс соседних структур — мочеточника, жировой клетчатки. Это исследование часто дополняется введением в кровоток специального контрастного препарата. При этом томограф позволяет получить серию изображений почек с артериями и венами. Это исследование играет особую роль на этапе составления плана будущей операции. КТ — современный метод диагностики туберкулёза почек

Дифференциальная диагностика нефротуберкулёза проводится со следующими заболеваниями:

воспалительным процессом в почке (пиелонефритом), вызванным другими разновидностями бактерий;

расширением чашек и лоханки почки (гидронефрозом);

злокачественными опухолями почки.

Методы лечения нефротуберкулёза

Нефротуберкулез подлежит длительному лечению под контролем специалиста-уролога. Основу терапии составляют антибактериальные препараты и другие медикаменты. Распространённый туберкулёз почек является показанием к оперативному лечению.

Назначение препаратов

При нефротуберкулёзе в первую очередь назначаются антимикробные препараты, способные влиять на МБТ. Эти антибиотики не используются специалистами для лечения обычных инфекционных заболеваний, чтобы сохранить чувствительность микобактерии к их действию. К таким препаратам относятся:

Изониазид;

Этамбутол;

Протионамид;

Пиразинамид;

Циклосерин;

Стрептомицин;

Противотуберкулёзные препараты — фотогалерея

Изониазид — эффективный противотуберкулёзный антибиотик Этамбутол назначается в составе комплексного лечения Рифампицин используется для лечения туберкулёза почек Стрептомицин — противотуберкулёзное средство

Обычно к этим препаратам добавляют антибиотики, применяющиеся для лечения инфекции мочевыводящих путей:

Левофлоксацин;

Офлоксацин;

Ципрофлоксацин.

Антибиотики при нефротуберкулёзе, как, впрочем, и при других его разновидностях, назначаются очень длительно. В первые полгода после выявления болезни назначается одновременный приём пяти различных препаратов. Затем в течение года рекомендуется приём двух антибиотиков (Изониазида, Рифампицина). Следствием такой массивной терапии является неизбежное проявление побочных эффектов каждого препарата. В первую очередь пострадают процессы пищеварения и образование клеток крови в красном костном мозге. Для профилактики этих осложнений назначаются витамины группы В (Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин, Цианокобаламин).

Пиридоксин назначается при нефротуберкулёзе

Лечение нефротуберкулёза народными средствами не проводится.

Физиотерапия

Физиотерапия при нефротуберкулёзе — обязательный компонент лечения. Специалистами назначаются следующие процедуры:

УВЧ и КВЧ-терапия применяется на начальных этапах болезни, поскольку электромагнитное излучение этих аппаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом, снижает скорость размножения микобактерий, а также способствует проникновению антибиотиков вглубь инфекционного очага;

электрофорез (воздействие постоянного электрического тока) позволяет доставить лекарства непосредственно в инфекционный очаг;

ультразвуковая, магнитотерапия и лазеротерапия применяются в стадии стихания воспалительного процесса. Воздействие лазера, электрических и магнитных полей препятствует образованию грубых рубцов в ткани почек, ускоряет заживление инфекционных очагов и каверн; Лазеротерапия способствует ликвидации воспалительных очагов

действие электрических полей аппарата для СВЧ-терапии успешно используется на этапе восстановления, поскольку улучшает обмен веществ и кровоснабжение ткани почек.

Важную роль в терапии нефротуберкулёза, восстановлении трудоспособности после перенесённой болезни, профилактике обострений инфекции играет санаторно-курортное лечение. Такие пациенты направляются на курорты Кавказа, Крыма, Башкирии.

Диета

Нефротуберкулёз требует коррекции ежедневного рациона. Пища должна содержать повышенное количество животного белка, витаминов, калорийность составлять не менее 3500–4000 ккал. Суточный объем необходимо разделить на несколько приёмов. В качестве тепловой обработки рекомендуется выбирать варку и запекание. Продукты, разрешённые к употреблению при туберкулёзе почек:

хлеб из пшеничной и ржаной муки;

каши и гарниры на основе овсяной и гречневой крупы;

нежирные сорта мяса: телятина, кролик, индейка;

свежие овощи и фрукты;

творог;

молоко;

кисломолочные продукты;

сыры;

отвар шиповника.

Продукты, полезные при туберкулёзе почек — фотогалерея

Овощи полезны в качестве первого блюда и гарнира Фрукты содержат витамины Овсяная каша полезна при туберкулёзе почек Мясо индейки — диетический продукт Кисломолочные продукты содержат белок и кальций Отвар шиповника содержит витамин С

острых специй;

алкоголя;

поваренной соли;

баранины;

шпика;

консервов и маринадов;

копчёных деликатесов;

фастфуда.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Алкоголь и болезнь почек несовместимы Острые специи оказывают раздражающее воздействие Фастфуд — калорийная пища Копчёности содержат много соли

Оперативное лечение нефротуберкулёза

Ещё в недалёком прошлом 90% всех почек, поражённых туберкулёзом, в конечном итоге удалялось (производилась нефрэктомия). В настоящее время показания к нефрэктомии сильно сузились. К таковым специалисты относят:

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-i-lechenie

Чем опасен туберкулез для организма и опасен ли он для окружающих

В древности чахотка, так раньше называли туберкулез, считалась неизлечимой болезнью. Ее изучением занимался сам Гиппократ. Знаменитый врач считал, что она передается генетическим путем. Близок к истине был Ибн Сина. Он предположил, что чахотку вызывают невидимые возбудители. Инфекционную природу туберкулеза доказал в XIX веке Роберт Кох. Микобактерию, которую он открыл, назвали в его честь.

Но и в наше время эта болезнь очень распространена. От нее по-прежнему умирают тысячи людей. Но почему она получила такое распространение и чем она опасна?

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Нужно срочно что-то менять!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/chem-opasen.html

Чем опасен острый пиелонефрит?

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, которое может поражать и сами органы, и лоханки. Заболевание вызывают микроорганизмы – стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. И чтобы серьезные последствия не отразились на состоянии здоровья, очень важно вовремя обратиться к врачу. Симптомы обострившегося пиелонефрита «разглядеть» бывает сложно, поскольку они схожи с проявлениями многих других болезней – высокая температура, боли в поясничной области, озноб, появление мутной мочи. Почувствовав симптомы заболевания, обязательно обратитесь к врачу!

Оглавление

В большинстве случаев пиелонефрит успешно лечится прохождением курса антибиотиков. Но если поставлен неверный диагноз или пациент поздно обратился в больницу за помощью, осложнений не избежать.

Каковы прогнозы?

При остром пиелонефрите, если своевременно начата антибактериальная терапия, прогноз благоприятен. Правильно подобранное врачом лечение приводит к выздоровлению.

При гнойных формах пиелонефрита, когда заболевание уже спровоцировало сепсис, прогноз не такой благоприятный. Есть большая вероятность развития хронического пиелонефрита и возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Во врачебной практике существуют случаи летального исхода, когда хирурги уже не могут спасти пациента из-за тяжести заболевания.

Риск развития осложнений при пиелонефрите возрастает у людей пожилого возраста, детей, беременных, больных СПИДом и сахарным диабетом, пациентов с повреждениями позвоночника.

Чем опасен пиелонефрит? Если пациент вовремя не обратился к врачу, на фоне инфекционного поражения органов у него могут развиться следующие осложнения:

• острый пиелонефрит в другой почке;
• эмфизематозный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• некротический папиллит;
• карбункул почки;
• паранефрит;
• почечная недостаточность;
• бактериотоксический шок;
• сепсис.

При лечении многих осложнений важно вылечить именно первопричину – хронический или острый пиелонефрит. Процессы, возникшие параллельно, лечатся одновременно путем назначения нескольких антибиотиков широкого спектра действия.

Рассмотрим самые серьезные и опасные осложнения пиелонефрита.

Бактериотоксический шок

Бактериотоксический шок – грозное осложнение, чаще возникающее на фоне обструктивного пиелонефрита.

Смертность в случае осложнения 45-55 %. В остальных случаях современная медицина справляется с такими последствиями воспалительного процесса.

Бактериотоксический шок возникает, как правило, по причине неправильно назначенного лечения – когда при обструктивном пиелонефрите больной принимает антибиотик без восстановления оттока мочи из пораженного органа. В результате приема препаратов патогенная микрофлора гибнет в мочевых путях, но эндотоксины, образующиеся при этом, не успевают выйти с мочой – содержимое чашечно-лоханочной системы проникает в кровоток.

Важно как можно скорее стабилизировать состояние больного. Используется экстренная терапия:

>
1. Восстановление оттока мочи.
2. Восполнение дефицита белка (внутривенное введение замороженной плазмы).
3. Введение глюкокортикоидов.
4. Введение гепарина.

Периодичность и дозировку внутривенных лекарств врач определяет, исходя из общего состояния больного, степени поражения, вида пиелонефрита.

Сепсис

Сепсис (заражение крови) возникает у пациентов с острым пиелонефритом очень редко, но последствия его очень серьезны! Патогенная микрофлора попадает в кровь и может вызывать гнойную инфекцию других органов. Причины распространения инфекции – несвоевременное лечение, загноившиеся рубцы вследствие рефлюкс-нефропатии. В этом случае риск смерти больного резко возрастает.

Признаки сепсиса – температура до 40 градусов, тошнота, рвота, головокружение, слабость, сильные боли в пояснице и животе, обильный пот, иногда понос.

Часто, чтобы спасти больного, врачи вынуждены убирать пораженный инфекцией орган. Нефрэктомия – так называется операция. И если не принять кардинальных мер, сепсис не остановить.

Жить без почки можно, но впереди долгие месяцы восстановления и постоянное применение специальных препаратов для поддержания здоровья.

Абсцесс почки

Осложнения пиелонефрита, связанные с абсцессом почки, свойственны пациентам любого возраста и пола. Это гнойное расплавление тканей пораженных болезнью почек. И не так страшен сам абсцесс, как его разрыв – в брюшную полость попадает гной, развивается гнойный перитонит. Процесс, если вовремя не приняты меры, остановить невозможно – требуется хирургическое вмешательство.

По завершении операции пациент проходит долгую реабилитацию, качество его жизни значительно снижается.

Для недопущения развития абсцесса почек важна правильная диагностика. Все осложняется тем, что симптомы гнойного поражения тканей органов хорошо «маскируются» под признаки острого пиелонефрита. Симптоматика такова:

5. повышенная температура тела, сопровождающаяся сильными ознобами;
6. признаки интоксикации – вялость, тошнота, головная боль, рвота.

Чтобы поставить точный диагноз и приступить к немедленному лечению, необходимо проведение аппаратных методов исследования – УЗИ, КТ, почечная аортография. Если говорить о тех данных, что дает анализ мочи, то они не особо показательны – патологических изменений может быть и не выявлено. Анализ крови показывает больше – лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенная СОЭ.

Некротический папиллит

Папиллярный некроз – деструктивный процесс в мозговом веществе почки с поражением почечных сосочков. Патологические изменения в тканях органа приводят к нарушениям в его работе.

Основная причина отмирания почечных сосочков – нарушение кровоснабжения в мозговом веществе почки. Симптоматика этого осложнения схожа с другими – жар, головная боль, тошнота, колющие боли в области почек. В моче при этом могут обнаруживаться отмершие почечные сосочки в виде небольших розовато-коричневых кусочков тканей продолговатой и треугольной формы.

Некротический папиллит может быть диагностирован только после того, как исключен туберкулез почек. При постановке диагноза анализируется анализ мочи, рентген, экскреторная урография.

Консервативное лечение осложнения предусматривает антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Если потеряно время, медикаментозное лечение папиллярного некроза при остром или хроническом пиелонефрите становится невозможным – пациента отправляют на операционный стол. Специалисты стараются сохранить пациентам органы с использованием особых методик. При тотальном некрозе, который уже «захватил» почку, показана нефрэктомия.

Паранефрит

Хронический и острый пиелонефрит может привести к расплавлению околопочечной клетчатки – паранефриту. Осложнение начинается из-за гнойного процесса, который уже образуется в воспаленном органе.

Основной симптом развития паранефрита – боли в поясничной области. Неприятные ощущения наблюдаются как при движении, так и в состоянии покоя. Температура, тошнота, обмороки, наличие в моче осадка в виде хлопьев – тоже основные признаки этого осложнения.

И очень важно пациенту вовремя обратить внимание на свое здоровье, чтобы не упустить момент перехода пиелонефрита в паранефрит. Для выявления осложнения применяются стандартные методики – анализ крови и мочи, УЗИ, рентген.

Лечение паранефрита невозможно без терапии первичного заболевания – хронического или острого пиелонефрита. Часто показано оперативное вмешательство. Суть операции – кожа рассекается в нужной области, гнойник дренируется. Но если врач отмечает полное поражение органа, почка удаляется.

Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/chem-opasen-ostryj-pielonefrit.html

6 форм туберкулёза опасных для окружающих

Инфекционные заболевания дыхательной системы являются одной из главных проблем современной медицины, поэтому каждый человек должен знать, чем опасен туберкулёз и его последствия. Для этого стоит разбираться в механизме развития болезни, еёосновных видах, факторах, способствующих распространению микобактерий, возможных осложнениях, а также методах профилактики.

Содержание

Понятие о патологии, её виды

Туберкулёз – это заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является палочка Коха. Болезнетворные процессы чаще всего локализуются в лёгких, но иногда встречаются поражения других органов и систем. Это встречается при попадании инфекции не через верхние дыхательные пути человека.

На ранних этапах развития патология проходит без выраженных симптомов, после чего переходит в активную форму. По этой причине туберкулёз и его последствия опасны. Он влечёт за собой тяжёлые последствия, которые без адекватного и своевременного лечения могут приводить к смерти пациента.

Основной путь передачи микобактерий туберкулёза – воздушно-капельный. Также они могут попадать в организм человека через открытые раны при прямом контакте с кровью. В таких случаях нужно говорить о диссеменированной форме патологии.

Фтизиатры выделяют несколько типов заболевания в зависимости от локализации воспалительных процессов. Некоторые формы туберкулёза лёгких опасны для окружающих.

К ним относятся:

7. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Это достаточно распространённая форма болезни. При попадании внутрь бактерии возбудителя расширяют лимфоузел, в результате чего появляется громкий кашель, а также симптомы интоксикации.
8. Патология мочеполовых органов. В подобных случаях поражаются не только лёгкие, но и другие структуры. Чаще всего страдают почки. При этом в моче наблюдается гной и повышенное количество эритроцитов.
9. Болезнь опорно-двигательного аппарата. При этой форме заболевания развиваются сильные отёки и боль, которые существенно ограничивают подвижность суставов. В тяжёлых случаях наблюдается деформация костей, а также остеомаляция.
10. Менингит. Это заболевание распространено среди детей и его причиной также является палочка Коха. Среди признаков патологии стоит выделить частые судороги, повышенную сонливость, боязнь света, нарушения сознания и поведения. На последних этапах характерно развитие комы, что в большинстве случаев влечёт за собой смерть пациента.
11. Милиарная форма. Бактерии возбудителя распространяются по всему организму при помощи кровеносного русла. В этом случае микобактерии зачастую напрямую попадают в кровь и способны поражать несколько органов и систем.
12. Туберкулёз лёгких. Этот тип заболевания встречается чаще всего. Поражению подвергается дыхательная система человека. Развиваются одышка, звонкий кашель, интоксикация. При отсутствии адекватного и своевременного лечения он опасен для жизни пациента.

Исходя из клинического течения патологии, врачи выделяют открытую и закрытую формы. В первом случае больной выделяет микобактерии возбудителя при кашле с мокротой и может заражать других людей. При закрытом типе заболевание проходит без выраженных признаков и не опасно для окружающих.

При консультации у фтизиатра он может рассказать, чем опасно наличие туберкулёза для близких и окружающих больного человека людей. Также он может помочь с освоением методов профилактики болезни.

Знание форм туберкулёза позволяет эффективно диагностировать патологию и приступить к выбору тактики лечения. Только при эффективной терапии можно достичь положительных результатов и предотвратить развитие осложнений.

Пути распространения заболевания, сопутствующие к этому факторы

Туберкулёз лёгких является лидером среди инфекционных патологий в дыхательной системе. Это обусловлено высокой устойчивость микобактерий к факторам внешней среды.

Среди путей попадания возбудителя заболевания в организм здорового человека стоит выделить:

СЕНСАЦИЯ. Перейди по ссылке:

• Воздушно-капельный. Данный способ является наиболее распространённым. Больной выделяет болезнетворные микроорганизмы при разговоре, кашле или чихании.
• Воздушно-пылевой. Он заключается во вдыхании частиц пыли с одежды или других бытовых вещей, на которых были бактерии.
• Через пищу. Продукты питания, которые были изготовлены из заболевших туберкулёзом животных, также несут опасность для здоровья и жизни человека.
• Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте микобактерий со слизистыми оболочками или кожей здорового человека.
• Внутриутробный. При повреждении структуры плаценты палочки Коха от матери попадают в организм ребёнка.

Чаще всего микобактерии активизируются при ослаблении иммунной системы человека.

Снижение защитных функций могут спровоцировать:

• стресс;
• вредные привычки;
• нерациональное питание;
• частые переутомления;
• низкий уровень жизни.

Существуют определённые группы лиц, которые более уязвимы к инфицированию туберкулёзом.

К ним относятся следующие категории граждан:

люди с положительным результатом на ВИЧ;

дети, родственник которых заражён;

контактирующие с больными индивиды;

заключённые;

граждане, которые ранее посещали страны с низким уровнем жизни.

Наличие этих факторов не означает, что человек обязательно может заболеть туберкулёзом. Но они существенно повышают риск инфицирования.

Для предотвращения развития заболевания стоит правильно питаться, посещать фтизиатра и делать флюорографию в плановом порядке, а также избегать контакта с больными. Это значительно снизит риск заражения микобактериями.

Признаки заболевания, методы профилактики

На ранних этапах туберкулёз не обладает ярко выраженной симптоматикой.

Обращаться за помощью специалистов нужно в случаях, если у человека наблюдается:

кашель с выделением мокроты, который не прекращается в течение нескольких дней;

выделение крови из дыхательной системы;

субфебрильная температура, которая держится длительное время;

резкое снижение массы тела;

повышенная усталость;

сильная боль в области грудной клетки.

Для предупреждения распространения патологии был разработан комплекс мер по профилактике туберкулёза.

Диагностика патологии. Одним из наиболее доступных и распространённых методов обследования считается флюорография. Она проводится каждый год. Также эффективными методами исследования считаются рентгенологическая диагностика и бактериальный посев мокрот на питательную среду.

Вакцинация. При попадании в организм человека, микобактерии остаются в нём и ждут момента, когда иммунная система будет наиболее ослаблена. Прививка БЦЖ делается для профилактики туберкулёза у детей. Она проводится спустя 3-7 дней после рождения ребёнка.

Противотуберкулёзный комплекс мер. Он может включать в себя работу с населением, а также дезинфекцию помещений, где находятся или находились люди, больные туберкулёзом.

Социальные меры профилактики также значительно улучшают ситуации по эпидемической обстановке в государстве. Они имеют несколько направлений, суть которых заключается в улучшении качества жизни людей, экологии, снижении количества бедных, а также повышения культурного уровня граждан.

Соблюдение этих правил существенно улучшает ситуацию, которая относится не только к туберкулёзу, но и к другим опасным инфекционным заболеваниям. При этом количество запущенных случаев также снижается.

Осложнения при заболевании, опасность туберкулёза для беременных

При отсутствии адекватного и своевременного лечения патологии микобактерии могут нанести серьёзный вред организму человека.

Среди последствий, вызванных возбудителем туберкулёза, стоит выделить:

лёгочные кровотечения, которые развиваются в результате повреждения сосудистых стенок в органах дыхания;

ателектаз или закупорка бронхов, развивающийся при скоплении слизи, крови или гноя;

воспаление листков плевры, сопровождающееся налётом фиброзного вещества на их поверхностях;

попадание воздуха в полость грудной клетки, для которого характерно сдавливание лёгких и резкие боли при кашле;

свищи, представляющие из себя патологические каналы, которые соединяют органы или внешнюю среду с органом;

амилоидоз, который заключается в нарушении белковых обменов на фоне сильного истощения организма пациента.

Установка туберкулёза у беременных женщин осложняет ситуацию, что связано с вынашиванием плода. Флюорография в этот период не осуществляется. Рентгенологическая диагностика оказывает негативное воздействие на будущего малыша и применяется только в экстренных ситуациях.

Чаще всего при беременности используется обследование выделений на присутствие микобактерий. Наиболее эффективными методами являются бактериальный посев мокроты и клинический анализ крови.С их помощью можно выявить палочку Коха, а также наличие воспалительных процессов в организме.

Туберкулёз негативно воздействует на течение беременности, а также на процесс родов и здоровье плода. При тяжёлых формах патологии, сахарном диабете или хронических заболеваниях в стадии обострения врач может рекомендовать прервать вынашивание, поскольку оно опасно для жизни матери. Заново пробовать забеременеть разрешается спустя 2 года после полного выздоровления.

При сохранении плода могут развиться осложнения различной тяжести.

Чаще всего среди них встречаются:

железодефицитная анемия;

гестозы;

гипоксия плода;

преждевременные роды.

Опасность этих осложнений при туберкулёзе наблюдается в основном при вынашивании. В большинстве случаев от больной женщины рождается полностью здоровый ребёнок.

Наличие каких-либо признаков заболевания должно стать поводом для посещения фтизиатра. Он сможет обнаружить патологию на ранних этапах, что значительно улучшит прогноз и предотвратит развитие осложнений в будущем.

Источник: http://tuberkulez03.ru/info/chem-opasen.html

Насколько опасен туберкулез?

Цивилизации удалось найти эффективные средства профилактики лечения от многих страшных недугов, а вот туберкулез – опасная болезнь человечества – до сих пор непобедимым. Несмотря на существующие схемы вакцинации, от него не застрахован никто. И если вовремя не обратиться за помощью, высокая вероятность летального исхода.

Насколько опасен туберкулез

Провоцирует развитие болезни микобактерия туберкулеза. Палочка Коха – второе ее название – стойкая к окружающей среде, выдерживает крайние перепады температур. Чаще всего человек заражается тремя путями:

воздушно-капельным;

воздушно-пылевым;

через продукты питания (в основном, молочные).

Болезнь может развиваться в двух формах – открытой и закрытой. К самым опасным формам туберкулеза относится именно первая. Мало того, что человек сам страдает от недуга – он еще и выделяет в окружающую среду микобактерии.

В этом состоит и ответ на вопрос, опасен ли больной туберкулезом. Если рядом с вами есть человек, у которого открытая форма этого недуга – риск заражения очень высок, поскольку кашляя, он выделяет в воздух вместе с мокротами, слюной и палочку Коха. Вы можете вдохнуть их и заразиться.

Больше «шансов» подхватить туберкулез у тех, кто имеет ослабленный иммунитет вследствие переутомления, стрессов, неполноценного питания или неправильного образа жизни. В особой группе риска – ВИЧ-инфицированные (у них иммунитета практически нет совсем).

Часто также обыватели интересуются, что такое закрытая форма туберкулеза насколько это опасно? Сам больной в этом случае должен получать лечение, как и с открытой формой недуга, правда, возможно это делать и в домашних условиях. Если лечение не пройти, может развиться открытая форма. Но по поводу того, опасен ли туберкулез для окружающих в этом случае, можете не переживать – такой больной не заразен.

Чем опасен туберкулез

В первую очередь тем, что он может привести к смерти. Ежегодно в России, как свидетельствует статистика, вследствие туберкулеза умирает около 25 тысяч человек. Так что вопрос, опасен ли туберкулез, можно считать риторическим. Безусловно, опасен.

Самая распространенная форма туберкулеза – легочная. Если ее не излечить, она может перейти в хроническую форму. Если вам поставили диагноз хронический туберкулез легких, насколько это опасно? Может развиться тяжелое и угрожающее для жизни состояние – легочное кровотечение.

Но туберкулез способен поражать и другие человеческие органы – лимфатические узлы, например, органы половой системы и пищеварения, спинной и головной мозг, почки, даже кожу и глаза. Одна из очень тяжелых форм – туберкулез костей и суставов. Чаще всего его «жертвой» оказывается позвоночник.

Насколько опасен туберкулез? обновлено: Февраль 12, 2016 автором: Анна Волосовец

Источник: http://stolko-to.ru/pages/naskolko-opasen/naskolko-opasen-tuberkulez.html

Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).

Замедленный кровоток в почечных клубочках.

Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.

Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).

Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).

Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.

Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

Классификация

В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.

Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.

Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.

Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.

Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.

Cимптомы туберкулеза почки

Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

Диагностика туберкулеза почки

Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.

Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).

Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.

ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.

ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.

Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).

Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

Рентгенологические методы диагностики

На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

Морфологические исследования

В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

Лечение туберкулеза почки

Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

Противотуберкулезные средства делят на:

Основные (первого ряда):

Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).

Рифампицин.

Этамбутол.

Стрептомицин.

Резервные препараты:

Этионамид.

Протионамид.

Циклосерин.

Аминосалициловая кислота.

Канамицин и др.

Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

Диспансеризация

Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

«Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html