Туберкулёз почки пальпация

Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения

Палочка Коха

Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается гораздо реже, чем среди взрослого населения. Туберкулез почек поражает непосредственно тканевую структуру почек — паренхиму и представляет собой достаточно серьезную и сложную болезнь, которая требует своевременного лечения. Отличительной ее особенностью является длительный инкубационный период, который составляет порядка нескольких лет. Как распознать туберкулез, каковы причины его развития, заразен ли он и поддается ли лечению?

Причины развития болезни

Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции. Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

По форме заболевания различают:

По стадиям туберкулез почек разделяют на:

Симптомы туберкулеза

Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

Методы диагностики

Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

Медикаментозное лечение:

Хирургические методы лечения:

Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

Можно ли заразиться туберкулезом почек?

Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почек? Как уже было сказано в начале статьи, независимо от того, какой орган поражает этот вид заболевания, он всегда провоцируется палочкой Коха или, как ее еще называют, микобактерией туберкулеза. Эти микобактерии носят инфекционный характер и могут передаваться воздушно-капельным путем.

При этом, стоит отметить, что быть носителем микобактерии и заразиться ею — разные понятия. Данные статистики свидетельствуют о том, что лишь порядка 15% инфицированных людей заражаются туберкулезом. В остальных случаях организм вырабатывает иммунитет. Но наиболее опасной продолжает оставаться именно открытая легочная форма туберкулеза — прогрессирующая стадия, при которой отсутствует надлежащее лечение. Уделяйте достаточно внимания своему организму и будьте здоровы!

Источник: http://my-pochki.ru/oz/tuberkulez-pochek.html

Как проявляется туберкулез почек?

На самом деле туберкулез почек не считается самым широко распространённым видом заболевания, но в, то, же время он имеет сложный характер протекания, который может повлечь за собой развитие различных осложнений.

Почечный туберкулез

Симптомы туберкулеза почек

Что же касается симптомов туберкулеза, то они могут быть у каждого пациента абсолютно разными:

Необходимо отметить, что чем быстрей пациент начинает замечать у себя что-то неладное с почками, и интересуется вопросом, почему они у него болят, тем больше будут шансы на скорый курс лечения и дальнейшее выздоровление. Еще на начальных проявлениях туберкулеза в моче замечается незначительное число лейкоцитов. Именно на данном этапе пиурия выступает последствием острого воспаления в зоне туберкулезных бугорков, при этом по мере формирования некроза могут охватываться остальные участки почек, после чего увеличивается число лейкоцитов, моча становится мутноватая, а в запущенных формах может наблюдаться даже гной.

Туберкулезные палочки — главные возбудители нефротуберкулеза

В основном пиурия замечается при выявлении туберкулезе почек, который определяется у женщин путем исследования мочи, ее получают с помощью катетера, что же касается мужчин, то моча исследуется методом пробы на дифференцированию пиурию.

Если начать детально рассматривать мочу больных, то в основном лейкоциты не обнаруживают только при полном исключении очага в почках. На данный момент довольно часто можно встретить пациентов, у которых под воздействием химиотерапии в моче на протяжении определенного времени могут не находиться лейкоциты, но одновременно процесс заболевания в почках продолжает находиться в затихшем состоянии, без полного выздоровления. Самым ранним проявлением заболевания выступает протеинурия, она обусловлена воспалительными процессами, которые протекают в тканях и канальцах почек, при этом показатель белка может превышать 1°/00. Но в тоже время высокий показатель белка или, же его отсутствие не характеризует наличие болезни, потому что число белка напрямую зависит от токсического нефрита, который часто формируется в здоровом органе. Нужно заметить, что отсутствие протеинурии при заболевании объясняться облитерацией мочеточника или проведенной химиотерапией.

Основным источником гематурии при наблюдении заболевания может быть как сама почка, так и мочевой пузырь, в основном она зачастую интенсивно развивается на начальных формах заболевания, выступая конечным результатом расформирования венозного ствола в отдельном участке свода чашечек или почечного сосочка. На более запущенных стадиях болезни гематурия выражается слабее. Главная причина гематурии это запущенные, воспалительные процессы в паренхиме пузыря или же в больной почке, основанием для проявления микроскопической гематурии бывает также больной орган, пузырь, а также «здоровая» почка, в ней замечается токсический нефрит. Если начать рассматривать проведения анализа мочи, то при туберкулезе почки, она в основном, резко кислая, особенно это касается туберкулезных пионефрозов, тогда она приобретает щелочную или нейтральную характеристику.

В том случаи, когда наблюдается туберкулез одной из почек, то может изредка выделяться незначительная гипостенурия, если же формируется двусторонняя гипостенурия, то, как правило удельный вес мочи напрямую зависит от стадии поражения почек и может значительно уменьшиться до 1005-1003.

Причины заболевания

Зачастую главной причиной болезни выступает заражение, которое может начать развиваться в процессе проникновения палочек туберкулеза в кровь, а также внутри организма больного из-за распространения очага инфекции от остальных заболевших органов. Большая часть причин, по которым формируется данный вид болезни, обусловлена запущенной стадией туберкулеза легких. Также заражение почек палочками туберкулеза может объясняться довольно слабым иммунитетом, который не в состоянии оказывать должное противодействие заболеванию.

Почечные колики, как один из симптомов заболевания

Когда в вашем окружении появляются люди, которые имеют любую стадию туберкулёза внутренних органов, то у вас могут быть шансы получить заражение, если же у вас в это время выявлен личный очаг инфекции (в основном — в лёгких) то вы находитесь в группе высокого риска.

Виды заболевания

В основном нефротуберкулез может иметь различные характеристики протекания, так как все зависит от стадии развития туберкулеза. Выделяются такие виды болезни:

1. Острый милиарный туберкулез. Представляет собой активный вид болезни, во время которого в крови пациентов замечаются палочки инфекции, в таких случаях возможно заражение и остальных органов больного.
2. Хронический. Во время такого вида болезни, как правило, появляется очаг воспаления в определен6ном органе пациента, заболевание практически протекает бессимптомно, вяло, а это в свою очередь утрудняет весь процесс лечение в дальнейшем, в итоге зачастую выявляются уже хронические формы. На органе могут формироваться маленькие бугорки, они со временем имеют тенденцию вырастать в размерах, а это провоцирует активный рост почки в ее размерных показателях. Если нефротуберкулез не диагностируется своевременно, то могут замечаться целые полости, переполненные гноем и творожистыми выделениями.

Самым важным считается своевременно и правильно обнаружить туберкулез почек, а для этого необходимо иметь полную картину о протекании того или иного заболевания, после чего назначается эффективный метод устранения болезни. В основном для диагностики используют:

3. анализы мочи
4. цистоскопию — изучение мочевого пузыря с помощью цистоскопа
5. хромоцистоскопию — введение вовнутрь специального вещества, которое при наличии болезни закрашивает мочу в специфический цвет.
6. рентген почек
7. компьютерную томографию
8. пальпацию

В медицине диагностику данного вида заболевания осуществляют в комплексе, только таким образом специалист сможет увидеть всю картину протекания болезни и определить правильный метод лечения.

Прогноз и профилактика

Основным показателем для прогноза протекания болезни выступает сама стадия заболевания. Часто, негативным прогнозом выступает двусторонний туберкулез почек, он характеризуется значительными разрушениями всей почечной системы. Все пациенты, которые имели такое заболевание, состоят на диспансерном учете, проходят обязательное периодическое обследование. Определением полного устранения болезни является стабилизация показателей мочи, отсутствие рецидивов в рентгенологических данных на протяжении 3-х лет. Для того чтобы предупредить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, а именно — вакцинироваться.

httpv://www.youtube.com/watch?v=QCVpIr-VeQI

Если происходит окончательное установление диагноза, пациент в обязательном порядке отправляется на госпитализацию в специальное медицинское учреждение, которое имеет ограничение в посещаемости. В основном для устранения заболевания назначается медикаментозное лечение, в отдельных случаях возможно оперативное удаление органа.

Вы должны помнить, что на самом деле нефротуберкулез является видом заболевания, требующим от себя длительного процесса лечения, который в реальности может продлиться от полугода и больше.

Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/kak-proyavlyaetsya-tuberkulez-pochek.html

Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

Какие симптомы туберкулеза почек

У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

9. быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
10. можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
11. кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
12. через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
13. сначала учащается ночное мочеиспускание
14. затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.

Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

Причины заболевания

Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

Как бывают виды туберкулеза почек

Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

1. Острый милиарный туберкулез почек

Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

2. Хронический туберкулез почек

При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

Диагностика заболевания

Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

15. анализ мочи
16. цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
17. хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
18. пиелография — рентген почки
19. компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
20. пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.

Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

Туберкулез почек

Туберкулез почек – заболевание, вызванное поражением паренхимы почек палочкой Коха.

Паренхима почки – специальная ткань, покрывающая поверхность почки и выполняющая основные функции почек: поддержание водно-электролитного баланса. В паренхиме расположены нефроны – функциональные клетки, обеспечивающие нормальный уровень электролитов и отток мочи.

Микобактерии, так называемые палочки Коха, чаще всего переносятся кровотоком из пораженных туберкулезом легких. Если первичный очаг болезни находится в легких, костях или лимфоузлах человека, то через 3-10 лет может развиться туберкулез почек.

У взрослых заболевание обнаруживается у 5-10% женщин и 30-40% мужчин, переболевших туберкулезом легких. По статистике наиболее подвержены болезни люди 20-40 лет. Обычно инкубационный период составляет 2-3 года после заражения. У детей и пациентов старше 50 лет обычно туберкулез легких не приводит к развитию туберкулеза почек.

При этом заболевании у женщин могут пострадать и придатки яичек. У мужчин туберкулез почки диагностируется чаще, протекает очень болезненно и часто поражает яички и простату. Возникает поражение мочеполовых органов — нефротуберкулез. Загрязнение окружающей среды, неправильный образ жизни, ослабление иммунитета способствуют увеличению случаев диагноза туберкулез почек у детей и подростков.

Некоторые медики считают, что заражение почек происходит одновременно с заражением легких. Просто в почках процесс проходит очень медленно и практически бессимптомно и диагностика на ранних стадиях затруднена. Медленный кровоток и наличие множества мелких сосудов в почках приводит к тому, что палочки Коха не выносятся кровотоком. В почке образуется множество очагов первичного заражения. Этот процесс длительно себя ничем не проявляет и к сожалению, чаще всего туберкулез почек диагностируется в запущенной форме.

Заразен ли туберкулез почек и как передается. Микобактерии могут попасть в организм воздушно-капельным путем от носителя, их может принести ток крови в почки из другого органа, пораженного туберкулезом.  Заболевание является инфекционным, и значит заразиться можно под воздействием внешних или внутренних причин. При сильном иммунитете лимфоциты уничтожат туберкулезные очаги, и болезнь не наступит. Если же иммунная система не справится с инфекцией, то за время инкубационного периода бактерии продолжают размножаться и почки поражает туберкулез.

Причиной болезни в 40% случаев становится запущенный туберкулез легкого. Риск заболеть увеличивается при наличии воспалительных процессов в мочеполовой системе. Если в вашем окружении есть люди с туберкулезом любого органа, вы — в зоне риска.

Формы болезни

Острая (милиарная). При этой активной форме туберкулеза почем обычно частично поражены обе почки и в крови больного обнаруживаются туберкулезные палочки. Кроме почек заражаются и другие органы. Хроническая (казеозная) форма. Почки получают микобактерии из другого инфицированного очага в организме. Заболевание протекает медленно без явных симптомов и в результате часто диагностируется в запущенном виде. Казеозный распад приводит к некрозу тканей.

Подвиды:

1. Туберкулез паренхимы почки – это появление первичных очагов инфицирования паренхимы. Симптомы боли в области поясницы, повышенная потливость и слабость, утомляемость, повышение температуры в вечернее время (37,1—38,0 °C).
2. Туберкулезный папиллит характерен распространения инфекции на чашечно-лоханочную зону почки. Ярких симптомов не наблюдается, кроме признаков интоксикации и фрагментов крови в моче. При прогрессировании изъявлений большого числа сосочков почки возникают симптомы, аналогичные признакам ОРЗ.
3. Кавернозный туберкулез почки. Фиброзно-кавернозный процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани и разрушением тканей почки, что ведет к её сморщиванию. Сопровождается почечными коликами, субфебрильной температурой, макрогематурией (кровь в моче).
4. Туберкулез надпочечников – хроническая форма заболевания, которая характеризуется нарушением углеводного обмена, что показывает пониженный уровень в крови глюкозы.
5. Туберкулезный пионефроз. Гнойный процесс с патологическими изменениями полости почки: открытый, если сообщается с мочевым пузырем через мочеточник; закрытый, если просвет мочеточника полностью заращен или перекрыт (облитерация мочеточника). Процесс может прогрессировать в одной почке, а за счет здоровой почки анализ мочи может быть нормальным.
6. Омелотворение почки. Редчайший вид туберкулеза. В зонах поражения интенсивно накапливаются соли Са и в результате образуются туберкулемы и казеомы.

При туберкулезе почек симптомы бывают прямые и косвенные, которые появляются и становятся ярче и болезненнее по мере развития заболевания.

Косвенные симптомы, медики связывают со сниженным иммунитетом. При попадании в почку инфекции иммунная система подает сигнал опасности заражения. Костный мозг начинает усиленно вырабатывать лейкоциты для борьбы с микобактериями в очаге. И поэтому состояние пациента ухудшается:

повышенная утомляемость; общая слабость; нарушения работы ЖКТ: запор или диарея, рвота; снижение АД; повышение температуры.

Эти симптомы могут вызывать и многие другие причины, не связанные с почечным заболеванием. В любом случае, наличие таких симптомов должно вас сподвигнуть к посещению врача.

Прямые симптомы:

частые ночные позывы к мочеиспусканию (дизурия). Образующиеся на стенках паренхимы фиброзные капсулы давят на мочевик, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию (в норме ночью мочеиспускание может быть 1 раз, днем – через 3-3,5 часа); ноющие боли в области поясницы, похожие на радикулит; при запущенных стадиях приступообразные боли, почечные колики; пигментация кожи (пятна и изменение цвета лица); резкое снижение веса, связанное с усиленным распадом белков и нарушением метаболизма; нарушение углеводного обмена; кровь в моче (при некрозе тканей почки).

Если среди признаков патологии почек, вы обнаружите такие симптомы и лечение надо начинать незамедлительно. В 70%  случаев еще в возрасте ребенка человек сталкивается с туберкулезной палочкой Коха. Она может передаваться при разговоре, кашле, чихании больного человека, иногда от животных. Этот возбудитель инфекции обладает удивительной устойчивостью и выживаемостью. Однажды, попав в организм, может сохраняться в нем в скрытой форме на протяжении всей жизни человека.

Палочка Коха имеет 3-слойную мощную оболочку, которая защищает её от макрофагов – клеток иммунной системы, борющихся с микобактериями. При неблагоприятных условиях туберкулезная палочка принимает L-образную форму и может в таком виде обитать десятилетиями в организме человека. Полностью избавиться от нее невозможно. А при снижении иммунитета и других провоцирующих факторах она становится причиной заболевания. Реактивация микобактерий может быть спровоцирована следующими причинами:

хроническими воспалительными заболеваниями; неблагоприятными воздействиями окружающей среды (плохая экология зоны проживания, работа на вредных предприятиях); эндокринные заболевания; хронические болезни почек; низкий уровень жизни; травмы и повреждения органов мочеполовой системы.

Болезнь вначале поражает обе почки, на них начинают формироваться бугорки (гранулемы). Со временем болезнь прогрессирует на одной из почек, а на другой процесс как бы «затихает».

Диагностика туберкулеза почек

Своевременная диагностика этого заболевания очень важна. Это поможет подобрать эффективное лечение и избежать серьезных осложнений и необратимых последствий. Только так можно ожидать успешный результат лечения и полное выздоровление. К сожалению, на ранних стадиях диагностика этого заболевания затруднена. И специфических, только туберкулезу присущих симптомов нет.

Тщательно собирается анамнез заболевания: врач расспрашивает больного о симптомах, перенесенных инфекционных заболеваниях, общем состоянии здоровья, изучает амбулаторную карту. Важно уточнить следующую информацию:

есть ли случаи заболевания туберкулезом среди родственников; болел ли сам пациент туберкулезом любых органов; контактировал ли с туберкулезными больными; есть ли характерные изменения на рентгене легких.

Для постановки диагноза необходимо пройти:

пальпацию – врач может прощупыванием определить увеличенную в размерах почку. У женщин пальпация производится через влагалище; лабораторный анализ мочи, в осадке которого могут присутствовать микобактерии, исследуются также уровни эритроцитов, белка, лейкоцитов; посев мочи для выявления микобактерий; цитоскопию – исследование состояния мочевого пузыря цитоскопом, при этом обследовании просматривается, нет ли отеков или язв на паренхиме; ПЦР – метод цепной реакции для выявления палочек Коха; пиелографию – рентгенограмму почек. Увеличение почки может свидетельствовать о туберкулезе; хромоцитоскопию – исследование мочи на наличие заболевания с помощью введения в вену специального окрашивающего вещества; КТ (компьютерную томографию) почек.

Вначале на почках появляются маленькие, постепенно увеличивающиеся бугорки, что приводит к увеличению размеров почки. Поэтому заболевание в старину называли «бугорчаткой». Если болезнь запущена, то эти образования на почках наполняются творожистой массой и гноем.

Лечение

Лечение туберкулеза трудный и длительный процесс, который может продлиться 4-6 месяцев, иногда до 1 года. Применяются противотуберкулезные препараты в максимально допустимых дозах, чтобы остановить распространение инфекции:

канамицин; стрептомицин; рифампицин; циклосерин; этамбутол.

В зависимости от формы и тяжести заболевания, с учетом сопутствующих заболеваний определяется длительность первого курса комплексной терапии. Обычно не менее полугода. При проведении лечения учитывают состояние печени, сохраненной функциональности почек, устойчивости инфекции к назначаемым препаратам.

Применяются препараты из группы ангиопротекторов для восстановления микроциркуляции в почках, предотвращения роста соединительных тканей. Чтобы остановить воспалительные процессы, применяются нестероидные противовоспалительные лекарства. Микобактерии способны быстро приобретать устойчивость  к медикаментам, поэтому, чтобы лечение было эффективным, применяются целый комплекс препаратов одновременно.

Если в почке произошли деструктивные изменения, имеющие необратимый характер, врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Перед проведением операции пациенту назначают курс комплексной терапии, чтобы предотвратить распространение инфекции и сохранить 2-ю почку.

Если возможно сохранение пораженного органа проводят резекцию — удаление части (определенного сегмента) почки. В запущенных случаях проводится органоуносящая операция – полное удаление пораженной почки.

Профилактика

Очень важно своевременное диагностирование туберкулеза почек на стадии, когда яркие симптомы еще не проявляются.

Людям, находящимся в группе риска, необходимо периодически обследоваться и сдавать анализ мочи.

Применять настои и отвары трав и травяных сборов,  рекомендуемых народной медициной, для повышения иммунитета и улучшения работы мочевыводящих органов, таких как:

листья березы; тысячелистник кровохлебка; шалфей; лапчатка (гусиная и серебристая); корни пырея.

Вовремя устранять патологии и воспаления органов мочевыводящей системы: сужение мочеточников, песок и камни, гидронефроз, который вызывает задержку в почке жидкости. Для профилактики туберкулеза необходимо витаминизированное и калорийное питание, санаторно-курортное оздоровление. К сожалению, восстановление полноценной паренхимы пострадавшей почки невозможно, так как эти ткани не способны к регенерации.

Современные методы лечения заболевания дают хорошие шансы на выздоровление при любой стадии. Однако в запущенных случаях лечение может растянуться на 2-3 года и потребует немало сил, средств и терпения.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/tuberkulez-pochek.html

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

• Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
• Замедленный кровоток в почечных клубочках.
• Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.

Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

>
• Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
• Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
• Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.

Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

• Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
• Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
• Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
• Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.

Cимптомы туберкулеза почки

Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

Диагностика туберкулеза почки

Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
• Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
• Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
• ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
• ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
• Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).

Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

Рентгенологические методы диагностики

На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

Морфологические исследования

В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

Лечение туберкулеза почки

Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

Противотуберкулезные средства делят на:

• Основные (первого ряда):
• Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
• Рифампицин.
• Этамбутол.
• Резервные препараты:
• Этионамид.
• Протионамид.
• Циклосерин.
• Аминосалициловая кислота.
• Канамицин и др.

Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

Диспансеризация

Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

«Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

Все о туберкулезе почек

Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

Этиология заболевания

Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

Как развивается туберкулез почек

Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

Разрешение патологического процесса

Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

• Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
• Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
• Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.

Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

Туберкулез почек и мочевыводящих путей

Несмотря на высокий уровень современной медицины, развитие некоторых заболеваний, в частности туберкулеза почек и мочевыводящих путей, встречается довольно часто. Поражения микобактериями туберкулеза в урологии занимают второе место после легочных инфекций: данная разновидность определяется в 40% случаях.

И хотя заболевание поддается лечению, довольно высокими остаются риски возникновения различных осложнений, в том числе летальный исход. Полное излечение может наступить лишь в случае своевременной терапии с тщательным подбором медикаментов.

Содержание

Причины возникновения

Возбудителем данного заболевания является палочка Коха, имеющая высокую устойчивость ко многим неблагоприятным факторам: низким и высоким температурам, влажности, дезинфицирующим средствам.

• В организме человека в латентном состоянии более 10 лет.
• В почве при отсутствии света до 7 лет.
• В пыли около 1 года.
• В воде до 5 месяцев.
• В продуктах (особенно молочных) до полугода.

Инфекция попадает внутрь воздушно-капельным или контактным путем и оседает в легких. После этого МБТ (микобактерии туберкулеза) попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Поражение почек происходит из-за наличия в органе множества мелких сосудов и замедленного кровотока: бактерии не выносятся наружу и быстро размножаются, создавая множественные очаги воспаления. Поражения мочевыводящих путей, а также мочеточника и чашечно-лоханной системы имеют вторичный характер: сюда МБТ попадают лимфогенным путем.

Бывают случаи, когда заболевание годами находится в латентном состоянии и никак себя не проявляет. При этом носитель не заразный для окружающих людей (до тех пор, пока концентрация МКБ в жидкостях организма мала). Далее малейший сбой в работе иммунной системы может привести к активизации бациллы: за 18 часов своей жизни она многократно размножается.

Повышенному риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-положительные, пациенты с длительными инфекционными заболеваниями легких и почек в анамнезе и беременные женщины.

Классификация

По форме туберкулеза различают:

• Острая (милиарная). Возникает на фоне занесения в орган большого количества бактерий: быстро поражает корковую зону. При достаточном иммунитете возможно самоизлечение с последующим рубцеванием тканей.
• Хроническая (казеозная). Вялотекущая стадия, обусловленная медленным, но обширным поражением тканей в виде некроза. Возможно развитие тяжелых осложнений, в том числе почечной недостаточности.
• Стадия без деструкции. Затрагивает только паренхиму почки. Обусловлена развитием большого количества воспалительных очагов в корковом и медуллярном слоях.
• Туберкулезный папиллит. Повреждаются сосочки почки.
• Кавернозный нефротуберкулез. Также называется полостной формой. Деструкция приводит к образованию каверн и некрозу тканей. Развивается как из паренхимы, так и при поражениях сосочков почки.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез. Отличается разрастанием ткани чашечек и появлению деструктивных полостей, наполненных гноем.
• Омелотворение. Редкая стадия, характеризующаяся скоплением в очагах поражения солей кальция.

При хронических формах заболевания (особенно в фиброзно-кавернозной стадии или при образовании свищей) возможно развитие амилоидоза в качестве осложнения.

Симптомы

На начальных стадиях симптоматика заболевания довольно стертая. Иммунные силы организма подают сигналы о заражении, увеличивая выработку лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

В этот период человек может ощущать:

• Недомогание, слабость.
• Утомляемость.
• Периодический подъем температуры до субфебрильных значений.
• Небольшое падение артериального давления.
• Нарушения в работе пищеварения: тошнота, диарея, беспричинная рвота, запор.

Поскольку первые признаки инфицирования схожи со многими другими заболеваниями, часто врачи не могут быстро провести диагностирование и начать лечение.

Более явные признаки появляются при обширных поражениях органа:

• Ноющие боли в области поясницы, схожие с радикулитом. В случаях нарушения оттока мочи возможно появление почечных колик.
• Дизурия, особенно в ночное время.
• В тяжелых случаях развивается макрогематурия, которая заметна без анализа мочи.
• Подъем температуры до фебрильных значений.
• Нарушения белкового синтеза.
• Быстрая потеря веса.
• Изменение пигментации кожи.
• Кислая реакция анализа мочи.

Все же наиболее распространенными симптомами заболевания следует назвать повышенную температуру и ноющие боли в области поясницы. Именно эти признаки должны побудить больного к сдаче анализов и посещению врача.

Диагностика

Определить болезнь на ранней стадии достаточно затруднительно из-за ее особой специфики: бактериальный посев длительно не выявляет палочку Коха. При этом реакция мочи всегда кислая, а в ее составе обнаруживаются эритроциты и небольшое количество белка.

Для более точной диагностики используют:

• Пробу на ДНК возбудитель (ПЦР).
• ИФА. Метод позволяет отследить наличие антител в организме.
• Бактериальный посев на микрофлору.
• Туберкулинодиагностику (провокационный тест). После подкожного введения туберкулина проводится исследование мочи на увеличение в ней бактерий.

Для уточнения диагноза также рекомендовано пройти:

• Лучевое исследование. На ранних стадиях практически не эффективно, но в случаях поражения паренхимы дает возможность обнаружить уплотнения и обызвествления. Подходит для изучения мочевыделительной системы.
• Магнито-резонансная томография. Позволяет обнаружить каверны и определить их форму, в том числе их связь с лоханками и чашечками. Дает возможность исследовать околопочечные лимфоузлы.
• Нефросцинтиграфия. Определяет динамику поглощения и выведения меченых веществ паренхимой: скорость этого процесса зависит от правильной функции почки.
• УЗИ почек. Помогает установить степень поражения кавернами, определить их местоположение.

В редких случаях врач может обнаружить увеличенную почку при наружной пальпации. Получить направление на обследование должны пациенты, находящиеся в группе риска.

Это люди:

• Перенесшие ранее туберкулез легких.
• Контактирующие с больными туберкулезом.
• Имеющие ослабленную иммунную систему, в том числе ВИЧ-положительные пациенты.

Для того, чтобы увеличить шансы на полное излечение, должны быть своевременно назначены глубокие исследования: даже на ранних стадиях можно заподозрить заболевание почек.

Лечение туберкулеза почек

Поскольку МБТ имеют высокую жизнеспособность и легко адаптируются ко многим веществам. Чаще всего, лечение проводится сразу двумя-тремя препаратами. В случаях слабой эффективности их меняют на другие.

>

Полный курс приема медикаментов длится от 6 до 12 месяцев.

Основными противотуберкулезными препаратами являются:

• Изониазид.
• Пиразинамид.
• Стрептомицин.

В некоторых случаях обосновано дополнительное применение препаратов широкого спектра группы фторхинолов: офлоксацин, ципрофлоксацин и другие. При глубоких поражениях и множественных рубцах может быть назначена поддерживающая терапия ангиопротекторами.

В случаях развития деструкции может быть принято решение об операции: вскрытие внутренних каверн или же частичная резекция почки. При необратимых изменениях показано полное удаление органа.

О благоприятном прогнозе можно говорить лишь в случаях своевременного лечения: до тех пор, пока не повреждена обширная часть структур почек. Полное излечение возможно при достаточной терапии на первых двух стадиях пока болезнь затрагивает только почечную паренхиму. В более тяжелых случаях шансы на выздоровление также высоки, но внутренние повреждения останутся.

Курс лечения при этом может длиться достаточно долго и включает не только прием медикаментов, но и соблюдение щадящих диет. О полном восстановлении говорят лишь через три-четыре года после полного уничтожения инфекции. В течение этого времени пациенту следует периодически сдавать анализы мочи для отслеживания изменений.

Профилактикой заболевания служит соблюдение гигиенических норм, а также поддержание крепкого иммунитета. Во избежание осложнений при инфицировании и быстрой диагностики рекомендовано периодическое прохождение проб реакций Манту.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, которые уже перенесли туберкулез легких. Им рекомендовано периодически наблюдаться у фтизиатра. В группе риска и те, кто часто контактирует с носителями инфекции: больные в семье, работники тубдиспансера.

загрузка.

Это будет Вам интересно:

Источник: http://bezokov.com/bolezni/ftiziatriya/pochki-i-mochevoi-puzyr

Почечный туберкулез: особенности течения и прогнозы заболевания у детей и взрослых

Туберкулез почек – это одна из внелегочных форм заболевания, вызванных микобактерией туберкулеза (mycobacterium tuberculosis). Заболевание может быть следствием легочного туберкулеза или развиваться самостоятельно. Оно долгое время протекает бессимптомно или маскируется под другие инфекционные болезни с выраженной воспалительной реакцией. При этом mycobacterium tuberculosis существенно влияет на работу органа, постепенно разрушая почечную ткань и приводя к серьезным нарушениям в работе мочевыделительной системы.

Туберкулезом почек страдают чаще мужчины, чем женщины, у большинства пациентов он развивается в возрасте от 28 до 50 лет.

Взаимодействие тканей почки с mycobacterium tuberculosis приводит к развитию мелких очагов, которые успешно заживают при хорошей иммунной защите. При слабом иммунитете и активной атаке бактерий туберкулезные очаги не зарастают, а увеличиваются и приводят к распаду тканей. Выраженность такого процесса наблюдается только в одной из почек, патологические изменения в другой почке возникают как следствие запущенности болезни и отсутствия своевременного лечения.

Заболевание развивается постепенно. Оно начинается с поражения коркового слоя почки и последующего распада соединительных тканей. Эти процессы приводят к образованию полостей и пустот в паренхиме органа, гнойным процессам, попаданию патогенной флоры в мозговое вещество почки и нарушению его работы. Дальнейшее развитие заболевания связывается с охватом других частей системы вплоть до половых органов (генитальный туберкулез).

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

У взрослых пациентов наблюдается связь между развитием нефротуберкулеза и предшествующими заболеваниями мочеполовой системы – мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом.

Формы и проявления нефротуберкулеза

Выделяют две основные формы развития туберкулеза почек – острую и хроническую. Острая (милиарная) форма отражается на всем организме и отличается агрессивным действием mycobacterium tuberculosis, болезнь активно охватывает паренхиму. Хроническая форма характеризуется серьезными изменениями в почке – образованием пустот (казеозных пространств), вокруг которых ткани почки склерозируются, работа органа нарушается, а патологические изменения начинают затрагивать мочевые пути.

Более точно диагностируют следующие разновидности заболевания:

• туберкулез почечной паренхимы, влияющий на основные ткани почек;
• кавернозный туберкулез, характеризуемый распадом тканей почки;
• фиброзно-кавернозный туберкулез, определяемый не только распадом тканей, но и склеротическими образованиями в окружающих тканях, резкими нарушениями в работе мочевыделительной системы;
• почечные казеомы или туберкулемы, связанные с образованием однородных или слоистых пустот, влияющих на кровоснабжение органа и приводящие к резкому изменению в его функционировании;
• туберкулезный пионефроз – завершающая стадия заболевания, определяемая по истончению оболочки органа и образованию гнойного мешка.

При исследовании реакции на туберкулин выявляется либо слабоположительный результат, либо сомнительный. При этом после введения вакцины симптомы болезни становятся более выраженными.

Развитие болезни характеризуется болями в поясничной области, сначала тупыми и незначительными, а при прогрессировании – сильными, вплоть до почечных колик. Возможно развитие почечной недостаточности.

ВНИМАНИЕ!

Не существует единого мнения о частоте возникновения этого заболевания у детей. Развиваясь медленно, оно может заявить о себе через несколько лет после инфицирования. В большинстве случаев туберкулез почек у детей возникает в возрасте от 12 до 20 лет, только у 2 % детей болезнь обнаруживается в возрасте до 12 лет. Причиной возникновения является перенесенный или присутствующий легочный или костносуставный туберкулез, а также наличие родственников или других близких людей, страдающих любыми формами этого недуга.

Симптомы и лечение практически не отличаются от таковых у взрослых, ребенок с данным заболеванием должен находиться под постоянным медицинским наблюдением для исключения резкой дисфункции мочевыделительной системы.

Заболеваемость детей туберкулезом связана с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, нарушением санитарных норм, неблагоприятным социальным окружением. Она наиболее характерна для стран с низким социально-экономическим уровнем развития – центральной и южной Африки, большинства азиатских стран. Россия также относится к странам, где вероятность заражения mycobacterium tuberculosis по-прежнему достаточно высока.

Основной комплекс диагностических мер для детей и взрослых включает:

• лабораторное исследование мочи, в том числе бактериологическое исследование, или посев;
• пальпация почек;

При туберкулезе почек лечение и прогноз зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах, при отсутствии поражения почечных лоханок, лечение может привести к выздоровлению, на других стадиях лечение и восстановление более сложные, а болезнь может угрожать жизни пациента.

• активизацию иммунитета;
• восстановление работы мочевыделительной системы.

При запущенных формах туберкулеза возможны оперативные вмешательства – частичное (кавернэктомия) или полное удаление (нефрэктомия) почки, которые дополняются к медикаментозным методам лечения. На современном уровне диагностики и химиотерапии оперативные вмешательства применяются все реже и не исключают других методов лечения.

Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/chto-takoe-tuberkulez-pochek.html

Содержание:

Причины и механизм развития болезни

Нефротуберкулез – одна из наиболее распространенных форм туберкулеза мочевыделительной системы. Чаще всего mycobacterium tuberculosis поражает почки, реже – спускается ниже, в другие органы системы – мочевой пузырь и мочеточники. Заболевание развивается длительно, в течение нескольких лет. В большинстве случаев заражение происходит гематогенно – инфекция заносится в орган с кровью, при этом у пациента уже присутствует легочная или костно-суставная форма туберкулеза.

Важную роль в возникновении и развитии заболевания играет санитарно-эпидемиологическая среда, в которой проживает пациент, а также уровень фтизиатрической помощи. На территории России риск развития почечного туберкулеза достаточно высок – до 30% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

• туберкулезный папиллит, связанный с распространением туберкулезных очагов на чашечно-лоханочную систему;

При туберкулезе почек симптомы на начальной стадии могут или совсем не проявляться,  или представлять собой стертую картину. Нарушается общее самочувствие – незначительно, но постоянно держится температура, пациент испытывает слабость и недомогание, быстро утомляется. Одним из явных симптомов заболевания является постепенная неконтролируемая потеря веса. Может возникать учащенное мочеиспускание (дизурия), в моче присутствует кровь, на поздних стадиях развития заболевания – гной.

Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Данные о туберкулезе почек у детей и методы диагностики

Диагностика заболевания у детей затруднена в связи со сложностью проведения аппаратно-инструментальных исследований. Одним из ведущих показателей нефротуберкулеза у детей являются результаты исследования мочи. Сомнительными и нежелательными в процессе диагностики считаются туберкулиновые пробы (реакция Манту).

• сбор анамнеза, предполагающий, помимо прочего, сбор сведений о родственниках, болевших легочными формами заболевания;
• туберкулиновая диагностика (введение подкожно туберкулина и выявление реакции на него);
• разнообразные аппаратно-инструментальные исследования – различные формы рентгенографии, УЗИ, МРТ и др.

Комплексное исследование позволяет выявить степень поражения органа, причины дисфункций в работе почек и определить оптимальный курс лечения, чтобы избежать патологических изменений.

Профилактика и лечение

Большая роль в профилактике болезни отводится прививанию вакциной БЦЖ, но результативность данного метода не является стопроцентной. Специфическим видом профилактики является химиотерапия, которая проводится только при большом риске инфицирования пациента.

Так, химиотерапия может назначаться детям и подросткам с резким подъемом (виражом) туберкулиновой реакции в течение нескольких лет, взрослым при посттуберкулезных изменениях для исключения повторных рецидивов. Такие меры профилактики проводятся строго под контролем фтизиатра и представляют собой общие меры для защиты от болезни.

Снизить риск возникновения туберкулеза почек возможно также просто при внимательном отношении к своему здоровью, своевременном лечении пиелонефрита, мочекаменной болезни и других серьезных заболеваний.

Туберкулез почек лечится медикаментозно или хирургически. Лечение назначается фтизиатром и нефрологом и включает комплекс препаратов, направленных на:

• нейтрализацию mycobacterium tuberculosis;
• предупреждение сморщивания и рубцевания органа;
• предупреждение и лечение дисбактериоза кишечника и аллергических проявлений;

Курс лечения длителен – от 6 месяцев до года и более. Пациенты, страдающие или перенесшие туберкулез почек, находятся на учете у фтизиатра и нефролога и должны регулярно обследоваться для исключения рецидивов заболевания.

Туберкулезные поражения почек серьезны и требуют постоянного медицинского контроля, своевременной диагностики и лечения. Основными показателями выздоровления почек являются: нормализация показателей мочи, отсутствие вспышек туберкулеза почек и мочевыводящих путей в течение трех лет (на основании рентгенографии), а также отсутствие туберкулеза в других органах. Только при этих условиях почки возобновят нормальную работу, доказывая уникальность своей самовосстанавливающей функции.

Схожие статьи:

• Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
• Что означает расширенные лоханки почек Основные причины расширения лоханки почки Причины возникновения и классификация пиелоэктазии Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки Диагностика и лечение пиелоэктазии Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При […]
• Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
• Что значит отказала почка Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа […]
• Что кушать при пиелонефрите беременной Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание При пиелонефрите нарушается мочевыделительная функция почек, ненужные вещества задерживаются в организме и это приводит к воспалительным изменениям и нарастанию отечности. Правильно подобранное питание позволит добиться сразу нескольких […]
• Чистить почки травами Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
• Чистка камней в почках Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
• Чем лечится поликистоз почек Симптомы и лечение поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у […]