Тошнит при пиелонефрите
Пиелонефрит почек у женщин
Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.
Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.
Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.
Содержание статьи:
Факты и статистика о пиелонефрите
Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.
Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:
Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.
Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.
Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.
Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.
Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.
Незначительная отечность.
Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.
Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.
Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:
Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.
Тахикардия.
Обезвоживание организма.
Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.
Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_chto.php
Контакты
П иелонефрит (воспаление тканей почки)
Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозный или гнойный), хроническим или рецидивирующим.
Этиология, патогенез. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками и др. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку и её чашечки гематогенным или лимфогенным путём, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов.
Острый пиелонефрит .
Симптомы, течение. Начинается остро: проявляются высокая (до 40°С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне поражённой почки – напряжение брюшной стенки, резкая болезненность в костовертебральном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.
Лечение. При описанных симптомах обязательно срочно обратиться к врачу для назначения лечения! Вам будут назначены антибиотики и сульфаниламиды, диета №7а, обильное питьё – 2-2,5 литра жидкости. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то назначаются спазмолитики.
Хронический пиелонефрит .
Симптомы, течение. Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне поражённой почки. В период обострения лишь у 20% больных повышается температура.
Лечение хронического пиелонефрита проводится длительно под контролем врача. Назначаются нитрофураны, сульфаниламиды, 5-НОК, клюквенные экстракты, иногда антибиотики по показаниям.
Питание при пиелонефрите
При остром пиелонефрите и при обострении хронического пиелонефрита с выраженными общеинфекционными явлениями (высокая температура, интоксикация, обильное потоотделение, рвота и других признаках) в первые 1-2 дня болезни целесообразно употребление только спелых фруктов и ягод, бахчевых (арбуз, дыня, тыква), печёных яблок, пюре из моркови, свеклы, цветной капусты. Далее можно переходить на рацион с физиологически нормальным содержанием белков (из которых 60% — животные), прежде всего за счёт молочных продуктов. В связи с постельным режимом, угнетением аппетита и нередкой тошнотой энергоценность рациона снижают до 1800-2000 ккал, главным образом за счёт жиров и, в меньшей степени, углеводов. При умеренно выраженном общеинфекционном процессе указанный рацион можно применять с первых дней болезни, минуя разгрузочные дни. После окончания острого периода энергоценность рациона повышают до физиологической нормы для конкретного человека.
С первого дня болезни показано повышенное потребление жидкости (2 литра и более; некоторые специалисты рекомендуют до 3,5 литра), если нет противопоказаний. Обильное выведение жидкости восполняет её потери, промывает мочевые пути, улучшает выведение из организма токсинов и продуктов обмена веществ. Для этого используют зелёный или чёрный некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, разбавленные водой кисло-сладкие соки фруктов и ягод, томатный сок, отвары шиповника и сухофруктов, жидкие кисели, щелочные минеральные воды. Желательны напитки из клюквы и брусники – в этих ягодах содержится бензойная кислота, которая при выделении с мочой подавляет рост микробов.
В отличие от других заболеваний почек (например, гломерулонефрита), при пиелонефрите не нужна бессолевая диета. В силу особенностей болезни, если соль убрать совсем, может развиться синдром сольтеряющей почки и могут появиться признаки почечной недостаточности. Поэтому диета должна включать 10-12 грамм поваренной соли, а при большом выделении мочи, рвоте, обильном потоотделении при лихорадке потребление соли увеличивают до 15 грамм и более. Поваренную соль ограничивают до 5-6 грамм в сутки только при тяжёлом двустороннем поражении почек с выраженным подъёмом артериального давления. необходимо повышенное в 1,5-2 раза по сравнению с физиологическими нормами поступление витаминов С, А, группы В за счёт богатых ими продуктов и поливитаминных препаратов. В качестве пищевых источников витамина А можно использовать печень животных и птиц, масло сливочное, морковь и другие продукты, содержащие витамин А.
В острый период пиелонефрита с явлениями общеинфекционного процесса рацион должен включать преимущественно легкоусвояемые продукты и блюда. Кулинарная обработка пищи при этом должна обеспечивать умеренное механическое щажение желудочно-кишечного тракта. Для профилактики запоров следует использовать продукты и блюда, являющиеся источниками пищевых волокон (овощи, фрукты, ягоды) и кисломолочные напитки. Не рекомендуется использовать продукты, способные усилить газообразование в кишечнике и вызвать вздутие живота: бобовые, белокочанную капусту и другие. Пищу дают небольшими порциями, 5-6 раз в день. Основную часть пищи следует принимать в часы снижения температуры.
Если пиелонефрит не сочетается с воспалением нижележащих мочевых путей (цистит, уретрит), или заболеваниями органов пищеварения, то нет прямых оснований для исключения из рациона каких-либо продуктов, включая мясные и рыбные бульоны, пряные овощи, пряности, приправы, соленья и т.д. Разумеется, при остром пиелонефрите или обострении хронического с выраженными общеинтоксикационными явлениями больной не должен есть жирную копчёную колбасу с горчицей, шашлык с острым кетчупом и другие подобные продукты и блюда.
При маловыраженных явлениях общеинфекционного процесса (слегка повышенной – субфебрильной – температуре, нормальном аппетите, общем неплохом самочувствии и т.д.) пищевой рацион может соответствовать принципам рационального (здорового питания), особенно в отношении кулинарной обработки пищи. Обязательным остаётся повышенное потребление жидкости. Кроме того, при антимикробной лекарственной терапии – важнейшим направлении лечения острого пиелонефрита или обострения хронического – следует учитывать реакцию мочи, её рН (от кислой до щелочной), так как активность многих антимикробных препаратов изменяется в зависимости от рН мочи. Например, подкисление мочи, имеющей для гентамицина оптимальное значение рН 7,8-8,0, снижает его эффективность. Питанием можно изменять рН мочи: в щелочную сторону при преобладании в рационе овощей, фруктов, ягод, молока и молочных продуктов; в кислую сторону при преобладании мяса, рыбы, зерновых продуктов.
При хроническом пиелонефрите вне его обострения никакой специальной диеты не требуется, показано рациональное (здоровое) питание, хотя и с некоторыми особенностями и возможными изменениями в зависимости от сопутствующих болезненных состояний.
Принципы питания при пиелонефрите
1) Количество потребляемой жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров в день во избежание чрезмерной концентрации мочи и для «промывания» мочевых путей. Жидкость рекомендуется в любом виде (смотри выше), но минеральные воды предпочтительно употреблять маломинерализованные (столовые). Целесообразно использование напитков из клюквы и брусники. Ограничивают жидкость лишь при пиелонефритах с отёками.
2) Приём поваренной соли не следует ограничивать. Небольшое уменьшение содержания соли (до 6-8 грамм) возможно при сопутствующей артериальной гипертензии (гипертонической болезни), но при вторичной артериальной гипертензии на фоне «сольтеряющего» пиелонефрита ограничение натрия и соответственно поваренной соли не показано или должно учитывать суточные потери натрия с мочой. При пиелонефритах со стойкой артериальной гипертензией полезны 1 раз в 7-10 дней разгрузочные диеты: рисово-компотные, фруктовые, картофельные.
Рисово-компотная диета применяется следующим образом: 6 раз в день по стакану сладкого компота, 2 раза – вместе со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде без соли. Всего за день употребляется 1,5 кг свежих или 240 грамм сухих фруктов, 50 грамм риса, 120 грамм сахара.
Картофельная диета состоит из 1 кг картофеля (масса без кожуры), 300 грамм других овощей и фруктов, 50 грамм растительного и 70 грамм сливочного масла, 50 грамм сахара.
3) При пиелонефритах на фоне мочекаменной болезни и при отсутствии почечной недостаточности применяют питание, соответствующее типу мочекаменной болезни.
4) Если пиелонефриту сопутствует хроническая почечная недостаточность, то химический состав рациона, прежде всего, содержание белка и соответственно количественный и качественный выбор продуктов, зависят от степени выраженности нарушения функций почек. Следует учитывать, что при каждом обострении хронического пиелонефрита (даже малосимптомном) в воспалительный процесс вовлекаются новые участки ткани почек, замещаемые потом рубцовой тканью. При двустороннем пиелонефрите это, в конечном итоге, ведёт к хронической почечной недостаточности.
Лекарственные растения: алтей лекарственный , золотая розга (золотарник) , ортилия однобокая (боровая матка)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: алоэ древовидное , любисток лекарственный
Источник: http://www.winalite.cc/pielonefrit.html
Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
Пиелонефрит видео
П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).
В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.
Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.
Пиелонефрит может быть острый или хронический.
Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).
Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.
Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.
Причины и факторы риска пиелонефрита
Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.
Общие причины:
— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
Накопительные или предрасполагающие факторы:
— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:
— Аномальное развитие мочевых путей.
— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников
Источник: http://www.f-med.ru/urology/pyelonephritis.php
Боль в почках и тошнота при пиелонефрите
Оставьте комментарий 2,428
При диагностировании воспаления в почке следует незамедлительно проводить эффективную терапию. Боли при пиелонефрите и другие характерные симптомы оказывают негативное влияние на качественную сторону жизни человека. Во избежание опасных осложнений не стоит заниматься самолечением и пускать болезнь на самотек, такая халатность может обратиться в почечную недостаточность.
Воспаление бактериальной природы в почках не редко сопровождается характерными болями и рвотными позывами.
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, который в основном распространяется различными микробами и бактериями в мочевыделительной системе. Данный недуг способен длительный период протекать бессимптомно и в этом заключается его опасное влияние на человеческий организм. При отсутствующем должном и своевременном лечении микроорганизмы распространяются по органу и поражают почки полностью.
Основные симптомы
Характер боли и тошнота при хроническом пиелонефрите
Хронический пиелонефрит определяется невыраженной симптоматикой или отсутствием ее. В основном острая форма воспалительного процесса — провоцирующий фактор развития хронической формы. Основные симптомы проявляются в следующем:
В обостренные периоды может сопровождаться непроизвольным выделением мочи и болевыми ощущениями при мочеотделении. Симптоматика внутреннего отравления организма (озноб, боли в голове и лихорадка) не характерна. Боль в пояснице выражена чаще при сырой и холодной погоде. Клиническая картина недуга выглядит волнообразным образом. Периоды ремиссий характеризуются нормальными показателями в анализе урины. Выявление хронического пиелонефрита часто происходит случайным образом при исследованиях мочевой жидкости.
Боли и тошнота при остром пиелонефрите
Частыми симптомами при остром пиелонефрите выступают:
Резкая боль в поясничном отделе — наиболее частый спутник острого пиелонефрита.
Боль в пояснице — наиболее распространенный симптом при остром пиелонефрите. Боли могут быть тупого или ноющего характера с различной интенсивностью. В некоторых случаях может ощущаться сильная боль в животе и это способно затруднить диагностирование недуга. Болевые ощущения, сходные с почечной коликой, проявляются при пиелонефрите на фоне нефролитиаза. При двустороннем воспалительном процессе в почках симметричности в проявлении симптоматики не наблюдается.
Есть ли разница болей у женщин и мужчин?
Симптоматика воспалительного процесса в почечных органах специфична, варьируется от общих показателей состояния человека и индивидуальных параметров. При пиелонефрите у женщин со сформированной прослойкой жировых тканей около почечных органов болевые ощущения фиксируются в поясничной области с незначительным повышением температурных показателей. У мужчин возможно дискомфорт напряжение мышц живота со стороны больного органа. Мужчины и женщины, ведущие беспорядочные половые контакты, склонны к развитию острой формы пиелонефрита.
Особенности анатомии у женщин и мужчин влияют на нюансы симптомов пиелонефрита.
Возрастные показатели также оставляют свой след на течении патологии. Максимально заболевают люди молодого возраста и сопровождаются более острыми болевыми ощущениями (стремительное повышение температуры, рвота, ломота тела и сопутствующие боли). Диагностирование пиелонефрита у пожилых людей усложнено из-за смазанной клинической картины.
Острая и хроническая форма инфекционного процесса в почечных органах отличается в своих проявлениях. Первичный пиелонефрит характеризуется интенсивными болевыми ощущениями. Силу болевых ощущений и прочей симптоматики воспалительного процесса определяют сопутствующие болезни. Часты случаи развития пиелонефрита на фоне уретрита или цистита.
При диагностике воспаления доктор назначает комплексную терапию, помогающую убрать болевые симптомы, нарушенное мочеотделение и первопричину патологии. При бактериальной природе недуга приписываются антибактериальные препараты. Дозировки медикаментов рассчитывает лечащий врач отдельно для каждого случая. В большинстве случаев антибактериальный курс помогает снять все симптомы, приносящие дискомфорт больному, и сменяется лекарствами с антисептическим эффектом. Кроме того, в полноценном лечении воспаления используют препараты для улучшения почечного кровообращения, курсы витаминов и различные обезболивающие препараты.
Важным фактором в лечении почечного недуга является специальное диетическое питание и режим питья. В острые периоды недуга рекомендовано прием легкоусвояемых продуктов и блюд с умеренным механическим щажением желудочно-кишечной системы. Показано исключение продуктов, вызывающих чрезмерное образование газов (белокочанная капуста, представители бобовых и другие) и вредных продуктов. Пища употребляется дробными порциями — около 6-ти приемов за сутки. При мало выраженном проявлении заболевания и хроническом течении пиелонефрита специальные диеты не назначаются, однако питание должно ограничиваться правилами здорового употребления пищи. Обязательно пить жидкость в повышенном количестве.
В лечении недуга эффективна народная медицина. Однако не стоит думать, что фитотерапия заменит прием антибактериальных лекарств. Растительное лечение уместно только в комплексе с основной терапией или во время ослабевания хронического пиелонефрита. Назначение и прием определенных растительных препаратов и дозировки их должны быть под строгим контролем лечащего врача.
Профилактические меры
Лечащий доктор расскажет, какие меры следует проводить во избежание повторного заражения пиелонефрита. К основным, предупреждающим почечную болезнь, мерам относятся соблюдение интимной гигиены (пользоваться специальными интимными гелями), периодическая сдача общего анализа мочи (даже если нет характерной симптоматики почечного воспаления), не допущение переохлаждения организма (одеваться по погоде, держать ноги в тепле, не сидеть на холодной поверхности) и систематическое укрепление иммунной системы (ведение активного образа жизни, соблюдение правил здорового питания и исключение вредных привычек). Первые симптомы пиелонефрита (если часто болит поясница, боль в животе и периодически болит голова) — повод обратиться к специалисту для прохождения полноценного обследования. Не стоит заниматься самолечением — осложнения почечного воспаления опасно для жизни.
Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/toshnota-bol-pri-pielonefrite.html
Пиелонефрит у взрослых: причины, симптомы и лечение
Содержание
Пиелонефрит — довольно распространённое и при этом весьма опасное воспалительное заболевание почечных лоханок. У взрослых симптомы пиелонефрита могут быть ярко выраженными или смазанными — в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Кроме того, у пиелонефрита почек есть 2 формы течения — острая и рецидивирующая (хроническая).
При заболевании поражается преимущественно канальцевая система почек, при этом пиелит — воспаление почечной лоханки — в настоящее время рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как разновидность пиелонефрита почек. Лечение пиелонефрита — комплексный и длительный процесс, особенно в случае повторно возникающих рецидивов. Чаще всего пиелонефрит возникает у женщин и имеет бактериальную природу.
Причины пиелонефрита
Наиболее распространенные причины пиелонефрита это микроорганизмы, а именно бактерии. Наиболее вероятным возбудителем процесса выступает кишечная палочка. Но могут быть и другие возбудители:
Кроме бактерий возбудить пиелонефрит могут вирусы и грибковые микроорганизмы.
Проникновение патогенных микробов происходит двумя способами — восходящим (или уриногенным) либо гематогенным. В первом случае возбудители проникают в почки через уретру, поднимаясь вверх. Во втором случае бактерии, грибы, вирусы проникают в почки через кровь из очага постоянной инфекции (при тонзиллите, синусите или даже кариесе).
Болезнетворные микроорганизмы могут уже находиться в организме или же они проникают туда извне. Большинство из возбудителей пиелонефрита относится к так называемой «условно-патогенной флоре», то есть они зачастую уже присутствуют в организме человека, не вызывая патологических проявлений.
Однако при определенных условиях эти возбудители начинают интенсивно размножаться и вести себя агрессивно. Это происходит по причине общего снижения иммунного статуса организма или при развитии врожденных и приобретенных болезней мочеполовой системы. Любые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи, могут спровоцировать пиелонефрит.
Существует обширный перечень факторов, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в почках, либо обострение оного.
Среди этих факторов:
Кроме того, различные виды пиелонефрита могут иметь различную этиологию. Так, например, острый гнойный пиелонефрит может быть вызван сочетанием нескольких факторов — обширной инвазии бактерий на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего серьезные случаи пиелонефрита, при которых возникают выраженные симптомы (температура, дизурия, явное ухудшение самочувствия) имеют полиэтиологическую природу.
Симптоматика
Признаки пиелонефрита довольно специфичны: в некоторой степени они варьируются в зависимости от общего состояния больного и его возраста. Женщины, у которых хорошо сформирована прослойка жировой ткани вокруг почек, чаще всего испытывают ноющие боли в пояснице (температура при этом повышается незначительно). У пациентов более молодого возраста болевые ощущения чаще бывают острыми. Чем моложе больной, тем с больше вероятностью у него разовьются температура, тошнота и прочая выраженная симптоматика заболевания.
В то же время у пожилых пациентов определить заболевание сложнее всего, поскольку клиническая картина обычно смазана. Острый и хронический пиелонефрит различны по своим проявлениям. При воспалительном заболевании первичного характера боли обычно интенсивные, кроме того, на выраженность болевых симптомов влияет наличие сопутствующих заболеваний: довольно часто протекает вместе с уретритом или циститом.
Наиболее характерные признаки острого пиелонефрита это:
При хронической форме пиелонефрит, симптомы которого смазаны, не вызывает температуры и боли. Однако при обострении симптоматика усиливается.
В дебюте заболевания пиелонефрит у взрослых имеет очаговый характер, по мере развития болезни воспаление может принимать диффузную форму. После исчезновения первичных очагов поражения истинного восстановления функционирующих клеток не происходит, на месте погибших участков в почечной паренхиме формируется рубцовая ткань. Процесс опасен прогрессирующим снижением функциональности органов, вследствие чего возникает постоянная интоксикация тканей.
Осложнения заболевания
Последствия пиелонефрита могут быть весьма тяжёлыми. Если вовремя не вылечить патологию, это может привести к хронической почечной недостаточности и стойкому повышению артериального давления. Особенно опасен пиелонефрит почек, развивающийся при беременности.
Наиболее серьезным осложнением является сепсис — тотальное заражение крови. Такое состояние способно вызвать смерть больного. Кроме того, любая острая форма, если не лечить её своевременно и полноценно, перетекает в хроническую, лечить которую гораздо сложнее.
Самой нежелательной формой острого пиелонефрита врачи считают гнойный воспалительный процесс, лечить который очень сложно. Очаги воспаления могут сливаться между собой, трансформироваться в карбункулы и абсцессы и приводить к недостаточности почек.
Диагностика заболевания начинается с предварительной беседы пациента лечащим врачом, в ходе который составляется подробный анамнез, в том числе семейный. Назначаются следующие диагностические процедуры:
Дифференциальный диагноз при пиелонефрите почек предназначен для исключения амилоидоза, гломерулонефрита, гипертонической болезни.
Лечение пиелонефрита
При лечении пиелонефрита используются комплексные методы воздействия, которые имеют своей целью устранить болевую симптоматику, расстройства мочеиспускания, а также ликвидировать причину заболевания.
Если болезнь имеет бактериальную природу, назначаются антибактериальные лекарства. К ним относятся препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов. Схема лечения разрабатывается индивидуально.
Лекарства назначают в таблетированной форме: пить их нужно 3 недели. Через неделю рекомендуется смена препарата — такая схема помогает избежать развития резистентности микроорганизмов к лекарству. При точном выявлении возбудители заболеваний антибактериальный курс может быть скорректирован. После антибиотиков назначаются антисептические препараты.
Помимо этого, полноценно вылечить пиелонефрит помогают:
Во время лечения некоторое время после него больному назначается специальная диета и питьевой режим. Хорошо помогает также фитотерапия. Следует понимать, что народные средства лечения не могут заменить антибактериальную терапию и не используется острой фазе заболевания. Пить растительные препараты следует после основного терапевтического курса или в период ремиссии хронической формы заболевания. Вылечить патологию помогут следующие фитопрепараты: толокнянка, плоды шиповника, березовый лист.
Хорошо помогает вылечить пиелонефрит бальнеотерапия: лучше, если она проводится в рамках полноценного санаторно-курортного лечения.
Профилактика
Для предупреждения пиелонефрита следует проводить своевременную санацию очагов хронических и гнойных инфекций.
Хорошо помогает также закаливание организма с раннего детства, вследствие чего усиливается иммунитет.
Для предупреждения хронического пиелонефрита, который особенно опасен при длительном течении, следует полноценно лечить острую форму болезни, а также любые другие патологии мочеполовой системы.
Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/pielonefrit-u-vzroslyx.html
Пиелонефрит: симптомы, лечение
Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.
Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.
Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.
Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.
Причины возникновения пиелонефрита
Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:
Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку
Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.
Пути проникновения инфекции:
Классификация пиелонефрита
- Острая и хроническая форма.
- Первичный и вторичный.
- Односторонний и двусторонний.
- Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
- Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
- Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
- Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
- Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
Клинические признаки острого пиелонефрита
В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).
При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.
При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).
На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.
Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Лечение пиелонефрита у женщин
Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:
При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.
Антибактериальная терапия
Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.
Другие методы медикаментозного лечения
Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.
Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).
В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).
Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.
Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.
Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.
Фитотерапия при пиелонефрите
При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.
Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.
Хирургическое лечение пиелонефрита
Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.
В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).
Диета при пиелонефрите
В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.
Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).
Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).
В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.
Возможные осложнения пиелонефрита
- Паранефрит;
- Нарушение фильтрационной способности почек;
- Уросепсис;
- Бактериемический шок;
- Пионефроз;
- Токсический гепатит.
- Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз. рефлюкс, опухоль, камни и др.);
- Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
- Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет. дефекты иммунитета);
- Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).
- Чаще протекает с яркой клинической картиной;
- Лихорадка с ознобом, проливным потом;
- Боль в поясничной области;
- Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
- Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота;
- Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
- Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.
Источник: http://bezboleznej.ru/pielonefrit
Пиелонефрит
Пиелонефрит — воспаление ткани почек.
Виды
Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи)
Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. мочекаменная болезнь. атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).
Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).
Локализация: односторонний (редко), двусторонний.
Осложнения: неосложненный, осложненный — абсцессом. сепсисом .
Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.
Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.
Причины
Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется
Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).
Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/pielonephritis
Схожие статьи:
About The Author
