Специалист по туберкулезу почек

Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек

Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины развития заболевания

Влияние среды

В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

Внутренние факторы

Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

К ним относятся:

не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;

хронические заболевания мочевыделительной системы;

перенесенный туберкулез любых органов;

загрязнение окружающей среды;

нездоровый образ жизни;

частые простуды.

Напрашивается вопрос: заразен ли туберкулез почек? Однозначно да!

Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tuberkulez-pochek.html

Как проявляется туберкулез почек?

На самом деле туберкулез почек не считается самым широко распространённым видом заболевания, но в, то, же время он имеет сложный характер протекания, который может повлечь за собой развитие различных осложнений.

Почечный туберкулез

Содержание

Симптомы туберкулеза почек

Что же касается симптомов туберкулеза, то они могут быть у каждого пациента абсолютно разными:

Общее недомогание, быстрая утомляемость при первичных проявлениях болезни

Часто наблюдается резкое снижение веса, которое в дальнейшем может активно прогрессировать, причем, что же касается аппетита, то он остается на прежнем уровне

На начальной стадии заболевания замечается во время мочеиспускания кровотечение

Спустя некоторый промежуток времени, возможно, проявление болевого синдрома в области поясницы в виде почечных колик

Учащенное мочеиспускание у детей и мужчин  в ночное время

Развитие цистита. который не поддается обычной методике лечения

Необходимо отметить, что чем быстрей пациент начинает замечать у себя что-то неладное с почками, и интересуется вопросом, почему они у него болят, тем больше будут шансы на скорый курс лечения и дальнейшее выздоровление. Еще на начальных проявлениях туберкулеза в моче замечается незначительное число лейкоцитов. Именно на данном этапе пиурия выступает последствием острого воспаления в зоне туберкулезных бугорков, при этом по мере формирования некроза могут охватываться остальные участки почек, после чего увеличивается число лейкоцитов, моча становится мутноватая, а в запущенных формах может наблюдаться даже гной.

Туберкулезные палочки — главные возбудители нефротуберкулеза

В основном пиурия замечается при выявлении туберкулезе почек, который определяется у женщин путем исследования мочи, ее получают с помощью катетера, что же касается мужчин, то моча исследуется методом пробы на дифференцированию пиурию.

Если начать детально рассматривать мочу больных, то в основном лейкоциты не обнаруживают только при полном исключении очага в почках. На данный момент довольно часто можно встретить пациентов, у которых под воздействием химиотерапии в моче на протяжении определенного времени могут не находиться лейкоциты, но одновременно процесс заболевания в почках продолжает находиться в затихшем состоянии, без полного выздоровления. Самым ранним проявлением заболевания выступает протеинурия, она обусловлена воспалительными процессами, которые протекают в тканях и канальцах почек, при этом показатель белка может превышать 1°/00. Но в тоже время высокий показатель белка или, же его отсутствие не характеризует наличие болезни, потому что число белка напрямую зависит от токсического нефрита, который часто формируется в здоровом органе. Нужно заметить, что отсутствие протеинурии при заболевании объясняться облитерацией мочеточника или проведенной химиотерапией.

Основным источником гематурии при наблюдении заболевания может быть как сама почка, так и мочевой пузырь, в основном она зачастую интенсивно развивается на начальных формах заболевания, выступая конечным результатом расформирования венозного ствола в отдельном участке свода чашечек или почечного сосочка. На более запущенных стадиях болезни гематурия выражается слабее. Главная причина гематурии это запущенные, воспалительные процессы в паренхиме пузыря или же в больной почке, основанием для проявления микроскопической гематурии бывает также больной орган, пузырь, а также «здоровая» почка, в ней замечается токсический нефрит. Если начать рассматривать проведения анализа мочи, то при туберкулезе почки, она в основном, резко кислая, особенно это касается туберкулезных пионефрозов, тогда она приобретает щелочную или нейтральную характеристику.

В том случаи, когда наблюдается туберкулез одной из почек, то может изредка выделяться незначительная гипостенурия, если же формируется двусторонняя гипостенурия, то, как правило удельный вес мочи напрямую зависит от стадии поражения почек и может значительно уменьшиться до 1005-1003.

Причины заболевания

Зачастую главной причиной болезни выступает заражение, которое может начать развиваться в процессе проникновения палочек туберкулеза в кровь, а также внутри организма больного из-за распространения очага инфекции от остальных заболевших органов. Большая часть причин, по которым формируется данный вид болезни, обусловлена запущенной стадией туберкулеза легких. Также заражение почек палочками туберкулеза может объясняться довольно слабым иммунитетом, который не в состоянии оказывать должное противодействие заболеванию.

Почечные колики, как один из симптомов заболевания

Когда в вашем окружении появляются люди, которые имеют любую стадию туберкулёза внутренних органов, то у вас могут быть шансы получить заражение, если же у вас в это время выявлен личный очаг инфекции (в основном — в лёгких) то вы находитесь в группе высокого риска.

Виды заболевания

В основном нефротуберкулез может иметь различные характеристики протекания, так как все зависит от стадии развития туберкулеза. Выделяются такие виды болезни:

1. Острый милиарный туберкулез. Представляет собой активный вид болезни, во время которого в крови пациентов замечаются палочки инфекции, в таких случаях возможно заражение и остальных органов больного.
2. Хронический. Во время такого вида болезни, как правило, появляется очаг воспаления в определен6ном органе пациента, заболевание практически протекает бессимптомно, вяло, а это в свою очередь утрудняет весь процесс лечение в дальнейшем, в итоге зачастую выявляются уже хронические формы. На органе могут формироваться маленькие бугорки, они со временем имеют тенденцию вырастать в размерах, а это провоцирует активный рост почки в ее размерных показателях. Если нефротуберкулез не диагностируется своевременно, то могут замечаться целые полости, переполненные гноем и творожистыми выделениями.

Диагностика

Самым важным считается своевременно и правильно обнаружить туберкулез почек, а для этого необходимо иметь полную картину о протекании того или иного заболевания, после чего назначается эффективный метод устранения болезни. В основном для диагностики используют:

3. анализы мочи
4. цистоскопию — изучение мочевого пузыря с помощью цистоскопа
5. хромоцистоскопию — введение вовнутрь специального вещества, которое при наличии болезни закрашивает мочу в специфический цвет.
6. рентген почек
7. компьютерную томографию
8. пальпацию

В медицине диагностику данного вида заболевания осуществляют в комплексе, только таким образом специалист сможет увидеть всю картину протекания болезни и определить правильный метод лечения.

Прогноз и профилактика

Основным показателем для прогноза протекания болезни выступает сама стадия заболевания. Часто, негативным прогнозом выступает двусторонний туберкулез почек, он характеризуется значительными разрушениями всей почечной системы. Все пациенты, которые имели такое заболевание, состоят на диспансерном учете, проходят обязательное периодическое обследование. Определением полного устранения болезни является стабилизация показателей мочи, отсутствие рецидивов в рентгенологических данных на протяжении 3-х лет. Для того чтобы предупредить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, а именно — вакцинироваться.

httpv://www.youtube.com/watch?v=QCVpIr-VeQI

Лечение

Если происходит окончательное установление диагноза, пациент в обязательном порядке отправляется на госпитализацию в специальное медицинское учреждение, которое имеет ограничение в посещаемости. В основном для устранения заболевания назначается медикаментозное лечение, в отдельных случаях возможно оперативное удаление органа.

Вы должны помнить, что на самом деле нефротуберкулез является видом заболевания, требующим от себя длительного процесса лечения, который в реальности может продлиться от полугода и больше.

Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/kak-proyavlyaetsya-tuberkulez-pochek.html

Все о туберкулезе почек

Содержание:

Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

Этиология заболевания

Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

Как развивается туберкулез почек

Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

Разрешение патологического процесса

Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

• Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
• Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
• Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.

Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

>

Врач туберкулеза как называется?

Врач по туберкулезу как называется? Этот врач называется «фтизиатр». Именно под его руководством осуществляется борьба всего организма с туберкулезным поражением легких. Указанный специалист занимается диагностированием этой болезни, ее лечением и профилактикой. Туберкулез страшен своей последней стадией поражения, так как может привести к летальному исходу. Врач, именуемый как фтизиатр, выявляет проникновение в организм человека инфекционного возбудителя туберкулеза — палочку Коха. Благодаря профессионализму и накопленному опыту фтизиатр способствует заглушению туберкулезного поражения легких или его полному устранению.

Что лечится фтизиатрами?

Туберкулезное поражение легких страшно своими плачевными последствиями для организма, если больной не начнет вовремя лечиться.

Какой бы фтизиатр ни принялся за лечение туберкулезного больного, он всегда постарается сделать все самое возможное, чтобы болезнь скорее отступила.

Здоровый человек может заразиться туберкулезом посредством воздушно-капельного пути. Данный путь так называется из-за присутствия в нем инфицированных туберкулезных частиц, беспрепятственно разносящихся воздухом. Основное поражение от указанной патологии идет на структуру лёгких, хотя при дальнейшем распространении заболевания начинают страдать и другие органы тела. Разрушающее воздействие туберкулёза, который так опасен для здоровых клеток, могут почувствовать на себе и мужчины и женщины.

У обоих полов прогрессирующий туберкулёз поражает:

• Клетки печени.
• Костную структуру.
• Почки.

Но болезнь на этом не останавливается, а начинает поражать части тела, характерные только для представителей отдельного пола. Так в женском организме, под воздействием туберкулёза, начинают разрушаться органы брюшной полости, яичники и маточные трубы. У мужчин туберкулёз отрицательно воздействует на структуру предстательной железы.

При такой картине развития указанного заболевания врач говорит о внелёгочной форме туберкулеза. Микроорганизмы – переносчики туберкулёза – из организма инфицированного человека могут беспрепятственно проникать в окружающую среду.

Это происходит разными путями:

• с материнским молоком (туберкулёз в грудных железах);
• при менструации (заболевание женской половой системы);
• с мочой либо спермой (поражение мочеполовых органов);
• с каловыми массами (патология в пищеварительной системе);
• при выделении мокроты (туберкулёзное поражение лёгких).

Кроме выше указанных способов, данное заболевание может проникнуть в тело здорового человека с воздухом, который содержит слюнные частички инфицированного больного. Другими словами, велика вероятность заразиться туберкулезом, при контакте здорового человека с больным.

Врач, который занимается излечением туберкулеза, лечит не только пораженную полость легких, но и такие больные органы, как:

СЕНСАЦИЯ. Перейди по ссылке:

• почки;
• мочевыводящие пути;
• половые органы;
• опорно-двигательную систему;
• кишечник;
• глаза;
• кожу.

Также, в область лечения фтизиатра относится избавление организма от острого гломерулонефрита и менингита. Так называется патология, которая может развиваться на фоне прогрессирующего в организме туберкулеза.

Для скорейшего выздоровления и избавления тела от данной патологии рекомендуется как можно чаще обращаться за квалифицированной помощью в соответствующее лечебное учреждение.

В каких случаях стоит посетить фтизиатра?

Конечно, идти в больницу, а тем более к врачу, который лечит туберкулез, стоит при появлении в организме его симптомов. Признаки данного заболевания весьма явные, поэтому не заметить их довольно сложно.

В роли таких симптомов выступают:

• ощущение слабости;
• ухудшение самочувствия;
• приступы кашля с непонятными выделениями;
• ночное потоотделение;
• частая одышка.

При обнаружении в организме всего букета представленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в ближайшее лечебное учреждение за неотложной помощью. При игнорировании любых способов лечения фтизиатром туберкулезного поражения легких, человек может скончаться через шесть месяцев после заражения.

Появление одышки свидетельствует о проникновении воздуха либо жидкости в плевральную полость. Такое течение заболевания обязательно выявит фтизиатр, занимающийся исследованием организма. Данный врач сможет не только определить вид посторонних микроорганизмов в плевральной полости, но и начать эффективное лечение организма.

Прогрессирование туберкулеза в организме приводит к увеличению отделений мокроты. Ее количество становится больше, а выделения начинают происходить чаще. В некоторых случаях данная мокрота может содержать небольшие объемы крови, что говорит о необратимом изменении структуры легкого. Туберкулез очень опасен, поэтому запускать эту болезнь не стоит, так как поражаются жизненно важные органы тела – легкие.

Развернутая консультация фтизиатра с последующим исследованием анализов поможет пролить истинный свет на состояние всего организма. Если диагноз туберкулеза подтвердится, то фтизиатр обязательно будет лечить вас!

Для выявления туберкулезных поражений, сегодняшняя медицина использует самые современные методы определения указанной патологии. Способ, который для этого наиболее эффективен, определяет сам доктор, учитывая общее состояние здоровья своего пациента.

Основными методами, применяемыми фтизиатрами для выявления туберкулеза являются:

• посев мочи (поражение почек);
• выявление остроты слуха;
• проверка зрения;
• почечные пробы;
• посев с использованием среды Левенштейна-Йенсена;
• анализ выделяющейся мокроты;
• реакция Манту.

Все эти методы довольно эффективны и дают точный результат при правильном использовании. В некоторых случаях врач может применять не один, а два и более метода, позволяющих выявить туберкулезное поражение органов. Фтизиатр лечит туберкулез не только в области легких, но и во всем организме, поэтому при назначении лечения ему необходимо убедиться в каком состоянии находятся другие органы тела.

Флюорография (рентгенологический метод обследования) также очень эффективен и назначается одним из первых при выявлении в теле туберкулеза. Благодаря этому методу возможно осуществление дифференциальной диагностики, позволяющей отличить туберкулезное поражение легких от других заболеваний.

В роли последних могут выступать:

Помимо вышеуказанных патологий, фтизиатр лечит и степень поражения тканей этими заболеваниями. Также врач обязательно изучает степень локализации болезни, а также поражение ею соседних органов. Все эти методы позволяют наиболее точно определить тип имеющейся болезни, характер ее течения и многие сопутствующие сведения. На основе полученных данных врач начинает выстраивать эффективную схему лечения, стараясь как можно быстрее остановить распространение инфекции по организму.

Кроме результатов флюорографического обследования, доктор назначает больному дополнительные диагностические процедуры.

Такими диагностиками являются:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• изучение цереброспинальной жидкости;
• выявление внелегочных поражений туберкулезом;
• туберкулинодиагностика;
• микробиологические исследования;
• биопсия.

Благодаря данным методикам врач получает истинную картину поражения тела туберкулезом. На основе полученных данных начинается подбор необходимых лекарственных препаратов, способных победить болезнь.

Кстати, только соответствующий врач может назначать и отменять больному прием тех или иных лекарственных препаратов. При туберкулезном поражении легких или других органов тела самолечение может нанести серьезный вред не только отдельным органам тела, но и всему организму.

Крупные медицинские учреждения имеют фтизиатров, занимающихся лечением туберкулеза не во всем теле, а специализирующегося на отдельных областях. Благодаря такой узкой специализации врач лучше изучает имеющуюся патологию и правильно подбирает методы ее лечения. Так, существует специализация врач-фтизиопедиатр, который занимается лечением больных туберкулезом детей. Фтизиоотоларинголог лечит туберкулезное поражение гортанной полости, а фтизиоуролог занимается лечением туберкулезной болезни почек. Фтизиопульмонологам характерно лечение указанной патологии в легких, а также ее тщательной диагностики.

Для детского фтизиатра характерно выявление проблем заражения, диагностики и последующего лечения туберкулезного поражения организма ребенка. Подробная консультация данного специалиста позволяет выяснить болезнь, поражающую детский организм, сопутствующие заболевания. Также доктор обязательно изучает условия жизни ребенка с обязательным осмотром состояния периферических узлов лимфы и результатов реакции Манту. В поле зрения такого доктора обязательно попадают данные проведенной ранее флюорографии. Такой специалист может распознать указанную патологию на ранних стадиях ее развития, а значит, сможет и вылечить ее.

Рекомендации врача-фтизиатра

Чтобы избежать проникновения в организм возбудителей туберкулеза, необходимо соблюдать специальные профилактические рекомендации, которые смогут уберечь организм от «незваных» болезнетворных возбудителей туберкулеза.

Такими рекомендациями служат:

• повышение иммунных функций;
• улучшение жилищных условий;
• соблюдение санитарных норм на рабочем месте;
• прием специальных лекарств, предупреждающих распространение патологии;
• вакцинация против туберкулеза.

Правильная профилактика позволит укрепить иммунитет и не допустить распространения по организму возбудителей указанного заболевания. Важно ежегодно проходить медицинский осмотр и флюорографию. Это также позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития, а значит, у человека будет больше шансов справиться с ним.

В случае подозрения на проникновение в организм возбудителя туберкулеза, следует немедля обратиться в соответствующее лечебное учреждение и развеять имеющиеся сомнения. Такие простые требования помогут не только пресечь развитие патологии на начальных этапах ее распространения, но и не допустить дальнейшего инфицирования здоровых людей.

Источник: http://tuberkulez03.ru/info/vrach-po-tuberkulezu-kak-nazyvaetsya.html

Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

• Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
• Замедленный кровоток в почечных клубочках.
• Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.

Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

• Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
• Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
• Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.

Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

Классификация

В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

• Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
• Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
• Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
• Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.

Cимптомы туберкулеза почки

Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

Диагностика туберкулеза почки

Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
• Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
• Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
• ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
• ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
• Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).

Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

Рентгенологические методы диагностики

На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

>

Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

Морфологические исследования

В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

Лечение туберкулеза почки

Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

Противотуберкулезные средства делят на:

• Основные (первого ряда):
• Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
• Этамбутол.
• Стрептомицин.
• Резервные препараты:
• Этионамид.
• Протионамид.
• Циклосерин.
• Аминосалициловая кислота.
• Канамицин и др.

Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

Диспансеризация

Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

«Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

Туберкулёз почек: великий мистификатор

Предпосылки развития туберкулёза почек

Мочеполовая система — оригинальное творение природы, на которое возложено сразу две чрезвычайно важные задачи. Первая — вывести из организма более ненужные и вредные химические вещества. Вторая — продлить род и передать гены следующему поколению. С первой задачей справляет комплекс из нескольких органов — почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Вторая система у мужчин особенно тесно связана с первой: яички, придаток, семенные пузырьки, простата используют уретру в качестве конечного этапа путешествия семенной жидкости.

Туберкулёз может поражать все органы мочеполовой системы

Почки — главная очистная станция организма. Корковое вещество содержит большое количество мелких сосудов, в которых под давлением кровь проходит через специальный фильтр. В мозговом веществе расположены трубчатые канальцы, где происходит окончательная обработка фильтрата. Конечный итог этого своеобразного технологического процесса — собственно моча — поступает из канальцев в систему чашек, которые открываются в лоханку. Именно здесь моча начинает свой путь к наружному отверстию уретры. Однако ей ещё придётся преодолеть длинный мочеточник и какое-то время побыть в просвете мочевого пузыря.

Почка состоит из лоханки, коркового и мозгового вещества

Туберкулёз почек — воспалительный процесс, обусловленный специфическим возбудителем — микобактерией, приводящий к разрушению ткани почки и потере её способности очищать кровь от шлаков и токсинов. Туберкулёз почек входит в число десяти самых распространённых причин смертности мужчин, особенно в развивающихся странах.

Синоним заболевания: нефротуберкулёз

Разновидности нефротуберкулёза

Нефротуберкулёз подразделяется на несколько основных разновидностей:

• По локализации туберкулёз почек подразделяется:
• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.
• По стадии специфического воспаления в почке нефротуберкулёз подразделяется:
• на первой стадии (инфильтративной) имеются ограниченные очаги воспаления в корковом веществе;
• на второй стадии (ограниченно-деструктивной) воспаление распространяется на мозговое вещество, чашки и лоханку;
• на третьей стадии (кавернозной) в почке образуется ограниченная полость — каверна;
• на четвёртой стадии (поликавернозной) нормальная ткань почки почти полностью вытеснена несколькими кавернами.

Причины и факторы развития туберкулёза почек

Нефротуберкулёз является одной из форм течения в организме человека инфекции, вызванной совершенно особенным видом бактерии — палочкой Коха, получившей своё название по имени открывшего её учёного-микробиолога. Именно с этого момента признана инфекционная природа туберкулёза. Существует 2 типа этого микроорганизма — человеческий и бычий. Нефротуберкулёз в 95% случае вызван первой разновидностью. Микобактерия (МБТ) сильно отличается от других разновидностей микроорганизмов.

Причиной туберкулёза является микобактерия человеческого и бычьего типов

Во-первых, её стенка состоит из множества слоёв, поэтому через неё чрезвычайно трудно проникнуть любому антибиотику.Во-вторых, из этой особенности МБТ вытекает ещё одно значительное обстоятельство — она чрезвычайно устойчива во внешней среде. В высушенной слюне может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Кроме того, палочка устойчива к действию высокой и низкой температуры, солнечных лучей и различных дезинфектантов. Ещё одна интересная особенность — микобактерия успешно растёт и размножается только в кислородной среде.

МБТ непосредственно не попадает сразу в почки. Для того чтобы достигнуть этих органов и вызвать характерные для заболевания признаки, уходит долгих восемь лет. Микобактерия чаще всего попадает в организм вместе с вдыхаемым воздухом (воздушно-капельный путь). Гораздо реже МБТ входными воротами инфекции становится пищеварительный тракт при употреблении молока и других продуктов, полученных от заражённых животных. Очень редко палочка Коха попадает в организм половым путём. В этом случае источник инфекции — больной человек — страдает от специфического поражения простаты, семенных пузырьков, яичка или придатка.

Туберкулёз — процесс очень долгий. В большинстве случаев отправная точка — очаг воспаления в лёгких. Именно здесь решается вопрос — быть или не быть распространённому процессу. Первичный очаг инфекции обычно расположен в верхних отделах лёгких, что в основном объясняется любовью возбудителя к существованию в избытке кислорода. Помимо воспаления в ткани лёгкого, первично инфекция поражает как минимум ещё два участка — лимфатический сосуд, берущий начало от места действия, и ближайший лимфатический узел.

Первичный туберкулёзный очаг почти всегда находится в лёгком

На этом этапе сильная иммунная система способна быстро справится с инфекцией и не допустить её распространения. Вокруг микобактерии собирается большое количество иммунных клеток, мигрировавших из ближайших кровеносных сосудов. Это образование носит название гранулёмы. В первичном очаге их может быть множество. Вал из иммунных клеток мешает распространяться микобактериям дальше. Постепенно вокруг очага разрастается соединительная ткань, формируется склероз. Дополнительной мерой является обызвествление очага специфического воспаления. Такой очаг является очень маленьким по своим размерам, что не позволяет отыскать его в лёгких с применением обычных методик.

Воспаление при туберкулёзе состоит из гранулём

Иммунная система, ослабленная хроническими заболеваниями, плохим питанием, тяжёлыми физическими нагрузками, антисанитарными условиями быта, вирусом иммунодефицита, не способна должным образом среагировать на появление в организме микобактерии. МБТ преодолевает созданные иммунными клетками непрочные барьеры и устремляется в соседние области. Попадая в кровеносное русло, палочка Коха разносится по всему организму. Именно таким путём в конечном итоге инфекция попадает в почки.

Первые очаги воспаления возникают в корковом веществе — инфильтраты. Постепенно они разрастаются, сливаются между собой.В центре такого образования обязательно присутствует омертвевшая ткань почки, содержащая в большом количестве МБТ (казеозный некроз). Постепенно она рассасывается, и на её месте остаётся фактически ничем не заполненная полость — каверна. Вокруг неё организм пытается образовать соединительную ткань. Конечная стадия болезни — формирование нескольких сливающихся каверн.

Туберкулёзная каверна — одна из поздний стадий заболевания

При нефротуберкулёзе пострадают все стадии образования мочи — фильтрация, канальцевая обработка и выведение в лоханку и далее в мочеточник. Почка теряет свою способность очищать кровь от шлаков и токсинов, возникает хроническое отравление организма — почечная недостаточность. Из почки инфекция с течением времени распространяется на соседние структуры — мочеточник, мочевой пузырь, жировую клетчатку.

Чем опасен туберкулёз — видео

Проявления туберкулёза почек

Туберкулёз почек недаром называют великим мистификатором. Он длительное время может протекать бессимптомно. А если признаки неблагополучия проявляются, то они в первую очередь списываются на простое воспалительное заболевание в мочеполовой системе — пиелонефрит (воспаление чашек и лоханок почки), цистит (воспаление стенки мочевого пузыря). У взрослых людей нефротуберкулёз может долгое время проявляться только общими симптомами:

отсутствием аппетита;

немотивированной потерей веса;

эпизодами подъёма температуры тела до субфебрильных цифр (37–38С);

общей слабостью;

снижением способности выполнять привычную физическую нагрузку.

Реже встречаются симптомы неблагополучия, указывающие на проблему именно в мочевыделительной системе:

тупые ноющие боли в области поясницы;

появление мочи с примесью крови (гематурии);

помутнение мочи;

болезненное мочеиспускание.

У детей болезнь проявляется чаще всего общими симптомами. Боль если и присутствует, то ребёнок указывает на её локализацию в животе.

Доктор Комаровский о туберкулёзе у детей — видео

Подтверждение диагноза

Природа нефротуберкулёза такова, что он долго может не сказываться на результатах анализов, оставаясь нераспознанным. В этом случае гораздо проще подтвердить наличие в почках воспалительного процесса, чем его туберкулёзную причину. Это обстоятельство приводит к тому, что многие виды анализов назначаются по нескольку десятков раз через определённые временные интервалы. Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методики:

при объективном осмотре в некоторых случаях выявляется болезненность при поколачивании по поясничной области. Ещё реже специалист может прощупать саму увеличенную почку. Обычно такие изменения характерны для запущенного нефротуберкулёза;

в общем анализе крови выявляется характерный для туберкулёза любой локализации низкий уровень лимфоцитов — одной из разновидностей иммунных клеток; При туберкулёзе в крови снижено число лимфоцитов

в общем анализе мочи отмечается повышенное содержание белка (протеинурия), лейкоцитов (лейкоцитурия), эритроцитов (гематурия);

туберкулинодиагностика позволяет косвенно свидетельствовать о наличии в организме микобактерий. С этой целью внутрикожно вводится специфический препарат, полученный из бактерий — туберкулин. При появлении ярко выраженной аллергической реакции на месте инъекции (очага покраснения диаметром более 16 мм) проба считается положительной. Однако так происходит далеко не всегда даже при тяжёлом поражении почек; В ответ на введение туберкулина возникает аллергическая реакция в месте инъекции

анализ крови методом ПЦР в настоящее время позволяет выявить антитела, которые иммунитет выработал в ответ на внедрение в организм МБТ;

биохимический анализ крови позволяет достоверно судить о способности почек очищать кровь. Высокий уровень мочевины и креатинина — основной свидетель хронической почечной недостаточности;

накопительные пробы мочи (Нечипоренко, Аддис-Каковского, Амбурже) позволяются более точно судить о том, в какой степени повышено выделение белка, лейкоцитов и эритроцитов с мочой;

Проба Зимницкого косвенно свидетельствует о способности почек очищать кровь от вредных веществ. При этом основным показателем является относительная плотность мочи. Её снижение, а также преобладание ночного выделения мочи заставляет предположить значительное поражение ткани почек туберкулёзом;

бактериологическое исследование мочи преследует цель выявить возбудителя и доказать его принадлежность к виду МБТ. Для этого моча исследуется под микроскопом, а также помещается на питательные среды. Однако выращивание МБТ на специальной среде при определённой температуре занимает очень много времени — более 20 дней. Поэтому сразу получить ответ из лаборатории нельзя. Кроме того, МБТ выделяется с мочой далеко не всегда даже при распространённых изменениях в почках; Микобактерия обнаруживается при исследовании под микроскопом

ультразвуковое исследование почек позволяет установить размер органа и его лоханки, а также заподозрить наличие воспалительных очагов и каверн;

экскреторная урография позволяет следить за тем, как почки выводят в мочу из крови специальный контрастный препарат. Полученные рентгеновские снимки позволяют заподозрить наличие каверн по деформации чашек и лоханки. Кроме того, исследование позволяет косвенно судить о работоспособности почек по скорости выведения препарата из крови; Экскреторная урография позволяет выявить туберкулёзные каверны

нефросцинтиграфия проводится с помощью специального радиоактивного препарата. Нормальная ткань почек быстро захватывает препарат из крови. Кавернозные полости не содержат препарата, поскольку здесь отсутствует нормальная ткань почек;

компьютерная (магнитно-резонансная) томография в настоящее время является наиболее эффективным способом получить информацию о внутреннем строении почек. Полученные изображения позволяют точно установить размеры органа, а также стадию развития туберкулёзного воспаления, вовлечение в процесс соседних структур — мочеточника, жировой клетчатки. Это исследование часто дополняется введением в кровоток специального контрастного препарата. При этом томограф позволяет получить серию изображений почек с артериями и венами. Это исследование играет особую роль на этапе составления плана будущей операции. КТ — современный метод диагностики туберкулёза почек

Дифференциальная диагностика нефротуберкулёза проводится со следующими заболеваниями:

воспалительным процессом в почке (пиелонефритом), вызванным другими разновидностями бактерий;

расширением чашек и лоханки почки (гидронефрозом);

злокачественными опухолями почки.

Методы лечения нефротуберкулёза

Нефротуберкулез подлежит длительному лечению под контролем специалиста-уролога. Основу терапии составляют антибактериальные препараты и другие медикаменты. Распространённый туберкулёз почек является показанием к оперативному лечению.

Назначение препаратов

При нефротуберкулёзе в первую очередь назначаются антимикробные препараты, способные влиять на МБТ. Эти антибиотики не используются специалистами для лечения обычных инфекционных заболеваний, чтобы сохранить чувствительность микобактерии к их действию. К таким препаратам относятся:

Изониазид;

Этамбутол;

Протионамид;

Пиразинамид;

Циклосерин;

Стрептомицин;

Рифампицин.

Противотуберкулёзные препараты — фотогалерея

Изониазид — эффективный противотуберкулёзный антибиотик Этамбутол назначается в составе комплексного лечения Рифампицин используется для лечения туберкулёза почек Стрептомицин — противотуберкулёзное средство

Обычно к этим препаратам добавляют антибиотики, применяющиеся для лечения инфекции мочевыводящих путей:

Левофлоксацин;

Офлоксацин;

Ципрофлоксацин.

Антибиотики при нефротуберкулёзе, как, впрочем, и при других его разновидностях, назначаются очень длительно. В первые полгода после выявления болезни назначается одновременный приём пяти различных препаратов. Затем в течение года рекомендуется приём двух антибиотиков (Изониазида, Рифампицина). Следствием такой массивной терапии является неизбежное проявление побочных эффектов каждого препарата. В первую очередь пострадают процессы пищеварения и образование клеток крови в красном костном мозге. Для профилактики этих осложнений назначаются витамины группы В (Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин, Цианокобаламин).

Пиридоксин назначается при нефротуберкулёзе

Лечение нефротуберкулёза народными средствами не проводится.

Физиотерапия

Физиотерапия при нефротуберкулёзе — обязательный компонент лечения. Специалистами назначаются следующие процедуры:

УВЧ и КВЧ-терапия применяется на начальных этапах болезни, поскольку электромагнитное излучение этих аппаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом, снижает скорость размножения микобактерий, а также способствует проникновению антибиотиков вглубь инфекционного очага;

электрофорез (воздействие постоянного электрического тока) позволяет доставить лекарства непосредственно в инфекционный очаг;

ультразвуковая, магнитотерапия и лазеротерапия применяются в стадии стихания воспалительного процесса. Воздействие лазера, электрических и магнитных полей препятствует образованию грубых рубцов в ткани почек, ускоряет заживление инфекционных очагов и каверн; Лазеротерапия способствует ликвидации воспалительных очагов

действие электрических полей аппарата для СВЧ-терапии успешно используется на этапе восстановления, поскольку улучшает обмен веществ и кровоснабжение ткани почек.

Важную роль в терапии нефротуберкулёза, восстановлении трудоспособности после перенесённой болезни, профилактике обострений инфекции играет санаторно-курортное лечение. Такие пациенты направляются на курорты Кавказа, Крыма, Башкирии.

Диета

Нефротуберкулёз требует коррекции ежедневного рациона. Пища должна содержать повышенное количество животного белка, витаминов, калорийность составлять не менее 3500–4000 ккал. Суточный объем необходимо разделить на несколько приёмов. В качестве тепловой обработки рекомендуется выбирать варку и запекание. Продукты, разрешённые к употреблению при туберкулёзе почек:

хлеб из пшеничной и ржаной муки;

каши и гарниры на основе овсяной и гречневой крупы;

нежирные сорта мяса: телятина, кролик, индейка;

свежие овощи и фрукты;

творог;

молоко;

кисломолочные продукты;

сыры;

отвар шиповника.

Продукты, полезные при туберкулёзе почек — фотогалерея

Овощи полезны в качестве первого блюда и гарнира Фрукты содержат витамины Овсяная каша полезна при туберкулёзе почек Мясо индейки — диетический продукт Кисломолочные продукты содержат белок и кальций Отвар шиповника содержит витамин С

острых специй;

алкоголя;

поваренной соли;

баранины;

шпика;

консервов и маринадов;

копчёных деликатесов;

фастфуда.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Алкоголь и болезнь почек несовместимы Острые специи оказывают раздражающее воздействие Фастфуд — калорийная пища Копчёности содержат много соли

Оперативное лечение нефротуберкулёза

Ещё в недалёком прошлом 90% всех почек, поражённых туберкулёзом, в конечном итоге удалялось (производилась нефрэктомия). В настоящее время показания к нефрэктомии сильно сузились. К таковым специалисты относят:

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-i-lechenie