Роды при поликистозе почек

Возможность беременности при поликистозе почек

Кисты почки

Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет.

Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет беременность, сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет. Так, допустимо ли совмещать заболевание и беременность? Как забеременеть при поликистозе? Можно ли забеременеть при поликистозе? Эти и многие другие вопросы очень часто волнуют будущих мам.

Содержание:

Симптомы

Если поликистоз не причиняет пациенту беспокойства и выражается только в наличии образования, определяемого УЗИ или пальцевым исследованием брюшной полости (а это 90% случаев), то, как правило, лечение не назначается, а пациент после обследования просто находится под наблюдением.

В тех случаях, когда у пациента возникают серьезные осложнения, например, злокачественное перерождение, гноение или разрыв кисты, назначается хирургическая операция лапароскопия, после которой требуется около недели наблюдение в стационаре.

Диагностировать поликистоз почки в лечебном учреждении несложно, а в домашних условиях тоже есть ряд признаков, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. После болей в пояснице, настороженность должны вызывать следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания,

часто это рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, жажда,

изменение вкуса и неприятный резкий запах аммиака изо рта,

потеря веса,

бывает повышенная температура и артериальное давление,

в серьезных случаях — кровь в моче, потемнение мочи .

Пальпирование

Вот теперь, при наличии кроме болей в пояснице одного или нескольких этих признаков, можно делать предположение, что мы имеем дело с поликистозом почек. Поликистоз почек у детей имеет аналогичные симптомы.

Роль почек

Киста при беременности

При беременности (а иногда и после) поликистоз начинает активно прогрессировать и развиваться, что обусловлено следующими причинами. Начиная с первых недель беременности, у женщин начинает повышаться объем крови в организме, а значит, в сутки почки прогоняют под давлением не обычные 1500 литров, а все 1800-2000 литров. Однако это пока еще не приводит к почечной недостаточности.

Но если присутствуют инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), то это обязательно начинает сказываться на увеличении размеров кист почек и после этого наступает почечная дисфункция. Поэтому поликистоз при беременности представляет большую опасность для будущего ребенка, так как его собственная выделительная система еще не работает и через почки матери происходит вывод компонентов жизнедеятельности и плода и матери.

А в том случае, когда выделительная система матери и так функционирует с перебоями, то в период беременности (и даже после) это представляет дополнительную опасность. Очень важна в этом случае диета при поликистозе.

Беременность и поликистоз

В связи с многократно увеличивающейся нагрузкой на почки во время беременности. увеличивается развитие многочисленных заболеваний этого органа, имевших незаметный, вялотекущий характер. Еще хуже, если у женщины в молодости наблюдались другие симптомы инфекционных и воспалительных патологий почек.

В этом случае планировать беременность следует лишь только после консультации со специалистом, иначе, даже при благоприятных родах, это может сказаться на новорожденных. Хирургическую операцию по коррекции патологий мочеиспускательной системы у женщин во время периода беременности не проводят.

Беременность при поликистозе почек почти всегда провоцирует воспалительно-инфекционные заболевания (пиелонефрит), у пациента повышается артериальное давление. В этой ситуации наблюдающим врачам, после тщательного обследования, приходится решать сложную дилемму – можно ли женщине рожать. И не скажется ли это отрицательно на новорожденных.

Иногда, в случае беременности при поликистозе функция почек настолько нарушена, что может быть принято решение о кесаревом сечении. А если поликистоз печени сопровождается таким заболеванием, как хроническая почечная недостаточность, то у врачей могут быть веские основания сделать заключение о том, что беременность и вовсе противопоказана и следует применить методы лапароскопии.

Контроль давления

Специалисты считают, что при поликистозе беременность допустима только тогда, когда помимо нормальной функциональности почек, нет хронически повышенного артериального давления. Потому что известны многочисленные случаи, когда при поликистозе у женщины до беременности лишь изредка повышалось артериальное давление, а в период беременности давление становилось настолько высоко, что приходилось прерывать беременность поле 19 недель.

Во время беременности при поликистозе случаются обострения хронического пиелонефрита. мочекаменной болезни, тогда необходимо стационарное лечение и послеродовое наблюдение новорожденных.

Лечение

Повышенное артериальное давление. При прогрессивной форме поликистоза почти всегда приходится сталкиваться с проблемой повышенного артериального давления. Для нормализации давления используются группы препаратов казокинины и лактокинины. Эти вещества угнетают эффекты гормона, который вырабатывается в почках, называющегося «ангиотензин II».

Хирургическое лечение

Посредством угнетения эффекта этого гормона, казокинины и лактокинины снимают напряжение кровеносных сосудов, и это снижает артериальное давление. То есть сердцу больше не нужно слишком сильно качать кровь по телу, проталкивая через узкие сосуды. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, тогда не обойтись без лапароскопии.

Острая и хроническая боль. Хроническую боль при поликистозе обычно чувствуют в спине или в боку, иногда она может опускаться в область паха и даже на внутреннюю сторону бедер. Если боль не острая, то ее контролируют обычными легкими обезболивающими.

При острой и постоянной боли вам помогут средства, содержащие ацетаминофен или методы современной лапароскопии. Обычно для контроля выраженного болевого синдрома, особенно при увеличенных почках с многочисленными кистами, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще используют методы лапароскопии.

Диета

Диета при поликистозе почек заключается в следующем. Как и при других заболеваниях почек и мочеиспускательной системы в целом, следует максимально исключить из рациона все острое, соленое, жирное, жареное и кислое. Количество потребляемой жидкости уменьшаем наполовину, а алкоголь, кофе и крепкий чай исключаем вовсе.

И наоборот, обогатить ежедневный рацион такими продуктами, как яйца, растительное масло, сметана и творог, и кефиры с йогуртами и молоком. А фрукты и термически обработанные овощи всегда должны быть на вашем столе. К тому же такая диета при поликистозе будет очень полезна для будущих новорожденных.

Источник: http://po4ku.ru/kista-pochki/beremennost-pri-polikistoze-pochek.html

Поликистоз почек и беременность

Содержание

Проблемы с почками и их хронические заболевания могут стать причиной осложнений беременности. Особенно опасны заболевания, приводящие к нарушению функции почек, так как неполное выведение из организма продуктов обмена приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья матери и развития плода.

Поликистоз почек

При поликистозе происходит изменение почечной ткани, в которой развиваются множественные кисты. Это заболевание распространяется на обе почки и приводит к нарушению функций.

Проявления поликистоза:

Боль в пояснице,

Повышенное артериальное давление,

Быстрая утомляемость.

Почки, в которых развились кисты становятся более уязвимыми для инфекционных заболеваний, они более подвержены риску возникновения почечной недостаточности. Лечение поликистоза проходит трудно, и полностью избавиться от осложнений, вызванных им, невозможно.

Возможна ли беременность при поликистозе почек?

Абсолютных противопоказаний для беременности при поликистозе почек нет. Однако при выявлении этого заболевания следует провести тщательную диагностику перед планированием беременности. По результатам обследования женщина получит рекомендации, в соответствии с которыми она и должна себя вести. Если врач разрешает беременность, то он также дает советы, как обезопаситься от проблем, которые несут с собой заболевания почек у беременной женщины, или уменьшить их последствия.

В случае запрета на беременность следует предохраняться. Во многих случаях назначается лечение, после которого функция почек улучшается, и рождение ребенка становится возможным. Нормальное функционирование почек — важный момент развития беременности. Если почки не полностью справляются с очисткой организма, то в нем накапливаются вредные вещества, которые негативно сказываются на всех органах. Во время беременности нагрузка на почки существенно возрастает, поэтому даже небольшое нарушение их функций может обернуться серьезной проблемой.

Лечение поликистоза почек у беременных имеет много ограничений, так как большинство препаратов противопоказано в этот период, хирургическое лечение заболевания при беременности не проводится.

Угрозы при поликистозе почек

При беременности чаще всего обостряются все хронические заболевания почек. Поликистоз — еще один провоцирующий фактор для этого. Он может способствовать развитию и обострению таких хронических инфекций, как пиелонефрит и гломерулонефрит, а также мочекаменной болезни в следствие нарушения оттока мочи. Обострение может начаться на 15-16 неделе беременности, однако чаще всего оно бывает на 26-30 неделях. В этот период матка значительно увеличивается и сдавливает мочеточники. Застой мочи негативно сказывается на состоянии почек, всего организма и приводит к обострению инфекционных процессов.

Симптомы нарушения функций почек:

• Боли в пояснице,
• Уменьшение количества мочи,
• Болезненное мочеиспускание,
• Повышение давления,
• Отеки на руках, ногах, лице.

Проблемы в работе почек нередко приводят к гестозу — позднему токсикозу беременных. Он протекает тяжелее раннего токсикоза, плохо поддается лечению. Из-за нарушения обмена при гестозе у беременных может развиваться анемия, нарушается функция плаценты. Это приводит к преждевременным родам или к нарушению развития ребенка.

Самое опасное осложнение поликистоза — почечная недостаточность. Она может развиваться в следствие повреждения тканей почек. Учитывая, что при данном заболевании страдают обе почки, почечная недостаточность может быть настолько серьезной, что возникает угроза жизни плода и матери. Особенно велик риск у женщин, которые имели повышенное артериальное давление еще до беременности.

При поликистозе почек требуется усиленное внимание к беременной женщине, возможно, на каком-то этапе беременности нужна будет госпитализация.

Во многих случаях наличие данного заболевания делает возможной только одну беременность, потому что развиваются необратимые повреждения тканей почек и значительные нарушения их функций.

Источник: http://tvoipochki.ru/polikistoz-pochek-i-beremennost.html

Поликистоз почек

Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000

На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом справа.

Возможные причины поликистоза почек.

Заболевание генетически обусловлено, то есть передаётся по наследству, причём доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Симптомы поликистоза почек

Длительное время заболевание ничем себя не проявляет, и кисты могут стать случайной находкой при УЗИ, при этом никаких жалоб человек до определённого времени предъявлять не будет. Как правило, первые симптомы поликистоза почек появляются к 40-50 годам, в редких случаях к 60-70. Основные симптомы неспецифичны, могут сопутствовать многим другим заболеваниям, но клиническая картина в целом в совокупности с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет врачу быстро поставить диагноз.

Симптомы:

1. Боли. Локализуется боль в поясничной области с обеих сторон, а также в области живота. Характер боли ноющий, тянущий. Обуславливаются эти болевые ощущения значительным увеличением почки, как следствие растяжением капсулы почки и сдавлением соседних органов.

2. Гематурия (появление крови в моче). Симптом необязательный, может быть преходящим.

При появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться к врачу (урологу, нефрологу), так как причины кровотечения могут быть различными, и лечение необходимо выбирать в зависимости от провоцирующего фактора.

3. Нарастание общей слабости, потеря аппетита, утомляемость.

4. Обильное мочеотделение, часто более 2-3 литров в сутки, моча, как правило. светлая, «разбавленная»

5. Кожный зуд

6. Повышение артериального давления. Заболеваниям почек вообще свойственна сопутствующая артериальная гипертензия, так и при этом заболевании давление зачастую также повышено, пациент может этого не ощущать, выявляется при случайном измерении АД.

7. Похудение, снижение аппетита.

8. Тошнота, нарушение стула (поносы, запоры).

Также при поликистозе почек возможны осложнения, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

— Воспаление кисты или пиелонефрит – т.е. инфекция. Так как киста это замкнутое пространство, велика вероятность нагноения инфицированной кисты, поэтому при усилении боли в поясничной области и повышении температуры тела необходимо в течении суток обратиться к специалисту (урологу, нефрологу) для подбора терапии – антибактериальной, и в запущенных случаях – нефрэктомия (удаление почки).

— Нарушение ритма сердца – замедление или появление экстрасистол. Обусловлено это нарушением электролитного состава крови, в частности, нарушением выведения калия. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно сдавать анализы и вместе с врачом корректировать терапию.

— Разрыв кисты. Проявляется болью и кровотечением. Также необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу, которые назначат соответствующее лечение и постельный режим.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

— Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.

— Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа)

— Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови)

— Посев мочи

— УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек)

-УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников)

— ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма)

Лечение поликистоза почек

До начала проявления заболевания, в детском и юношеском возрасте, особых рекомендаций нет, 1 раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, и стараться избегать простудных заболеваний.

При появлении жалоб и изменениях в анализах пациенту рекомендуется начать наблюдаться у нефролога в нефрологическом центре. Для максимально длительного сохранения функции почек пациенту необходимо регулярно ходить на приём к нефрологу и сдавать ряд анализов, для своевременной коррекции возможных нарушений.

В первую очередь пациенту объясняются особенности образа жизни, наиболее благоприятного для его почек и организма в целом. Во-первых, определённая диета: при признаках повышения уровня калия в биохимическом анализе крови ограничиваются калий-содержащие продукты (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты); ограничение употребления поваренной соли; ограничение употребления мяса. Во-вторых, не ограничивают питьё при условии, что нет отёков, питьё должно быть даже обильным – 2-3 л/сутки. В-третьих, строжайший контроль за уровнем артериального давления – целевой уровень не более 130/80 мм.рт.ст. В-четвёртых, избегать контактных видов спорта, интенсивного бега, поднятия тяжестей. И в-пятых, не допускать хронических очагов инфекции в своём организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины, синуситы) и переохлаждений.

Собственно, само лечение направлено на профилактику и лечение осложнений:

Антигипертензивная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, реже – диуретики) – в различных комбинациях в зависимости от сопутствующих заболеваний, по назначению кардиолога и нефролога. Средства, нормализующие артериальное давление очень важны, поскольку при повышенном давлении сосуды почки гипертрофируются и постепенно склерозируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания и так не совсем здоровой почки. Всё это приводит к достаточно быстрой потере функции почки, вот почему контроль за артериальным давлением так важен.

Антибактериальная терапия при наличии инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны) –дозировка корректируется в зависимости от почечной функции. При попытках вылечить воспаление народными способами инфекция может распространиться или киста может нагноиться, что в запущенных случаях приводит к удалению почки. Поэтому назначают антибиотики сразу при признаках воспаления в ткани почки, после получения посева мочи лечение может как-то корректироваться, продолжается курс не менее 10-14 дней, может доходить до 1 месяца, и затем уже можно прибегнуть к приёму фитосборов: почечный чай, брусничный лист, и т.д. но в качестве дополнения к основному лечению, но никак не вместо такового.

Лечение белково-энергетической недостаточности – при необходимости назначают Кетостерил или Супро, препараты аминокислот, которые хотя бы отчасти могут восполнить дефицит белка, при этом ограничение на употребление белка животного происхождения (мясо) остаётся в силе.

Лечение анемии – в зависимости от уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа назначаются препараты железа и препараты эритропоэтина, обязательным условием является постоянный контроль уровня гемоглобина, т.к его избыточное повышение также вредно.

Лечение фосфорно-кальциевых нарушений: в зависимости от уровня кальция, фосфора и парат-гормона в сыворотке крови назначают препараты кальция или альфа-кальцидола.

Исходом заболевания является терминальная почечная недостаточность – то есть такое состояние, когда почки уже не способны фильтровать кровь от вредных веществ, и для сохранения жизни пациента нужно начинать заместительную почечную терапию. Задача нефролога определить момент, когда необходимо начать гемодиализ. Определяется это по уровню скорости клубочковой фильтрации, расчёт производится по формуле на основании лабораторных данных. Гемодиализ – постоянная амбулаторная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю по 4-5 часов, заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Как правило, заранее на руке формируется фистула для более удобного и безболезненного проведения процедуры. Посещение процедур гемодиализа должно быть постоянным. При терминальной почечной недостаточности пропуск двух-трёх процедур может завершиться для больного летальным исходом. Гемодиализ с определённого этапа становится постоянным (3 раза в неделю) и неотъемлемым.

Пациент во время процедуры гемодиализа.

При регулярном посещении процедур гемодиализа, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, тщательном контроле артериального давления продолжительность жизни таких пациентов сравнивается с общей продолжительностью жизни в популяции.

Также возможным методом лечения в дальнейшем является трансплантация почки с постоянным приёмом иммуносупрессивной терапии.

Профилактики у заболевания нет. В настоящее время учёными разрабатываются препараты, подавляющие рост кист изначально, но исследования пока лишь на стадии эксперимента, на мышах препарат показал себя успешно.

Статья написана врачом нефрологом Сироткиной Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/910-polikistoz-pochek

(Средняя оценка: 5 )

Есть женщины, которым очень трудно даются вынашивание и рождение ребенка. К их числу принадлежат женщины с таким опасным недугом как поликистоз почек. Медицина накопила немалый багаж знаний об этой проблеме. Из этой статьи узнаете о ней больше и Вы.

• Как трудятся почки

  Объем работы, выполняемой почками, поистине колоссален. Чтобы не быть голословным, приведу только несколько цифр. Кровеносная система человека содержит около 5.5 л крови. При этом через почки взрослого человека ежесуточно проходит около 1700 л крови (приблизительно четвертая часть крови, проходящей через сердце)! Получается, что любая капля крови проходит через почки практически 500 раз за сутки, причем каждый раз ее состав контролируется, а также изменяется. Ежесуточно в почках образуется 1-1.5 л мочи.

  Моча приблизительно на 96% состоит из воды; остальные 4% — разные (в большинстве своем ядовитые) cоли, а также продукты обмена. Здоровые почки — главный щит организма против токсинов.

  Однако «очистительными» функциями миссия данного органа отнюдь не ограничивается. Перечислять тут все функции почек не станем. Скажем только, что почки бурно участвуют в регуляции кровяного давления, вырабатывая особое вещество — ренин, которое, попадая в кровь, запускает цепь реакций, в конечном итоге повышающих артериальное давление.

  Роль почек при вынашивании беременности

  Во время беременности задача почек многократно усложняется. Почему? Все просто: к нагрузке, так сказать, «штатной» прибавляется необходимость переработки, а также вывода из материнского организма продуктов жизнедеятельности плода, которые поступают в кровь матери через плаценту.

  В связи с громадным ростом нагрузки на почки беременность сама по себе серьезно увеличивает риск развития заболеваний данного органа, а также, разумеется, данная опасность величивается во не один раз, в случае, если еще до зачатия у девушки имелись какие-то нарушения работы мочевыводящих органов. По этой причине перед тем, как запланировать ребенка, чрезвычайно важно при помощи врача оценить состояние почек.

  Существуют заболевания почек, при которых рождение ребенка есть вероятность при соответствующем лечении, а также ведении беременности. Впрочем, встречаются, к сожалению, столь серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой.

  >

  Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/polikistoz_pochek_i_beremennost

  Беременность при заболеваниях почек.

  Советы женщинам, страдающим какими-либо заболеваниями почек:

• Прежде чем планировать беременность, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим Вас нефрологом или урологом и акушером- гинекологом. При необходимости они направят Вас на обследование в специализированное отделение больницы, где проверят функциональное состояние Ваших почек.
• Если окажется, что почки не полностью выводят из организма продукты обмена веществ, ни беременеть, ни рожать нельзя. В организме происходит накопление вредных веществ, что влечет за собой необратимые изменения во всех органах и тканях, а в особо тяжелых случаях- даже гибель плода и самой женщины.
• Тщательное обследование должна пройти женщина, страдающая гломерулонефритом. Как правило, даже при условии сохранения функции почек, беременность допустима только тогда, когда заболевание находится в стадии стойкой декомпенсации, то есть длительное время протекает без обострений и не сопровождается повышением артериального давления. Потому что известно, что если при гломерулонефрите артериальное давление до беременности периодически повышалось, то беременность протекает значительно тяжелее, при очень высоком артериальном давлении, и ее зачастую приходится прерывать после 20–22 недель.
• Очень много обстоятельств учитывают врачи, прежде чем разрешить рожать женщине, у которой удалена одна почка. Этот вопрос решается положительно, если оставшаяся почка совершенно здорова и компенсирует работу удаленной, и если после операции прошло не менее года-2 лет.
• Женщинам, имеющим врожденные пороки развития почек или почечных сосудов, разрешается вынашивать беременность только после операции, исправляющей эти пороки.
• Не стоит, стремясь во что бы то ни стало родить ребенка, пренебрегать опасностью для здоровья и жизни. Потому как, если противопоказания для вынашивания ребенка обнаружатся уже во время беременности, придется прерывать беременность, а это приведеит к обострению заболевания с тяжелыми последствиями.
• Если беременность не противопоказана, сразу же после ее наступления обратитесь в женскую консультацию. Так как акушеру-гинекологу, нефрологу и урологу важно знать, кокой функция почек была в начале беременности, чтобы правильно судить о ее изменении по мере развития беременности. Беременная должна постоянно находиться под контролем, неоднократно госпитализироваться в стационар для контрольного обследования и лечения. Помните, госпитализация обязательна и не уклоняйтесь от нее.

Как влияет беременность на заболевания почек?

Во время беременности бывают обострения хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Обострение может возникнуть уже в ранние сроки беременности в 15–16 недель. Проявляется это болью в пояснице, задержкой и уменьшением количества выделяемой мочи, болезненностью во время мочеиспускания, появлением отеков на руках и ногах, пояснице. В таких случаях необходима срочная госпитализация. Однако, наиболее часто обострение возникает между 26 и 30 неделями, когда интенсивно растущая матка начинает сдавливать мочеточники. В результате нарушается отток мочи, активизируется инфекция в почках.

Как влияют заболевания почек на течение беременности?

Беременность в этом случае часто осложняется токсикозом второй половины (гестозом), который протекает гораздо тяжелее и плохо поддается лечению. Очень часто развивается анемия беременных, нарушается функция плаценты. Все это может привести к нарушениям развития плода.

Как проводятся роды?

В 36 недель беременная должна быть госпитализирована в родильное отделение для подготовки к родам. Проводится профилактическое лечение, направленное на улучшение состояние плода, предупреждение осложнений у матери в послеродовом периоде.

Роды ведутся через естественные родовые пути с введением спазмолитиков, средств, снижающих артериальное давление, обезболивающих. Операция кесарева сечения производится при сопутствующих акушерских осложнениях.

Источник: http://pregnancy.org.ua/pregnant/article13010.html

Доступна новая версия сайта, перейти на новый сайт

Поликистоз почек, симптомы, лечение — Болезни почек и мочевых путей

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК-врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение. нагноение кист, а также травма. хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах — характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим. что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит> с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность>. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе — мочегонные: лазикс. гипотиазид. альдактон и др. Хирургическое вмешательство — вскрытие кист — целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.

Подозреваете, что у вас Поликистоз почек ?

Посоветуйтесь с врачом. прежде чем лечиться самостоятельно.

Источник: http://www.medvopros.com/des/Polikistoz-pochek

Поликистоз почек: симптомы, лечение, народные средства

Обычно поликистоз почек в течение долгих лет протекает без симптомов. Это заболевание может быть обнаружено случайно при очередном обследовании, во время операции, а иногда даже на вскрытии. Это обусловливается слабой характерностью симптомов на ранних ступенях болезни.

Происходит нарушение концентрационной деятельности почек тогда, когда масса функционирующей паренхимы сильно уменьшается, пациенты отмечают полиурию, а также жажду, и впоследствии ухудшение аппетита, уменьшение трудоспособности. Начинают появляться боли, в области поясницы чувство тяжести, головная боль. Данные сомнительные признаки поликистоза почек самые частые. Полиурия в некоторых случаях достигает объема в 3-4 литра в сутки. Моча не имеет цвета, с низкой плотностью. Прослеживаются никтурия и изостенурия. Суточная потеря белка и протеинурия минимальны; слабо выражена и цилиндрурия. Постоянно обнаруживаются эритроциты в осадке мочи, заметна макрогематурия.

Бывают случаи, что макрогематурия имеет характер профузного, очень опасного для жизнедеятельности почечного кровотечения. В свою очередь, лейкоцитурия часто говорит о параллельной инфекции, в некоторых случаях приводящей к наступлению пиелонефрита. а также нагноению кист. В таких случаях имеет место повышение температуры, становятся сильнее боли в области почки, увеличивается интоксикация.

Полиурия провоцирует обмен веществ, хотя длительного срока азотемии может и не быть, но по прошествии времени азотовыделительная деятельность почек нарушается и появляется азотемия. В данный период здоровье больного ухудшается, становится явным отвратительный вкус в полости рта, тошнота. Как правило, азотемия при поликистозе почек развивается не быстро. Но почечное кровотечение или же нагноение кист, травмы, операции, период беременность и роды очень часто провоцируют ускорение развития азотемии.

Развитию заболевания помогает очень часто параллельная ему артериальная гипертензия, она в большой части случаев бывает умеренной. Однако иногда она может быть злокачественной. Артериальная гипертензия препровождается расстройствами левого желудочка кардиогемодинамики и гипертрофией. В поздних периодах болезни наблюдаются анемия и другие проявления почечной недостаточности.

Диагностика поликистоза почек

Диагноз поликистоз почек берет свое основание на данных анамнеза, довольно часто указывающих на подобное заболевание у родственников, на результатах пальпации (бывают случаи, что непосредственно пациент говорит о том, что ощущает у себя в подреберье бугристое или плотное образование) и исследованиях деятельности почек. При поликистозе довольно рано происходит нарушение концентрационной деятельности почек и выявляется гипоизостенурия. И все же радио-нуклидное сканирование часто дает картину, которая свойственна поликистозу, рентгенологические методы являются точнейшими в распознавании заболевания. На рентгенограмме совершенно четко видны тени значительно увеличенных почек, на ретроградных пиелограммах, а также на внутривенных урофаммах—изменение вытянутых чашечек и лоханок. Применяя почечную ангиографию, в увеличенных почках определяются кисты.

Поликистоз почек нужно дифференцировать от хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита, когда вперед выступают показатели почечной недостаточности, а иногда от опухоли почки, если болезнь проходит бессимптомной гематурией.

Лечение поликистоза почек

Люди с таким заболеванием должны стараться избегать сильных нагрузок, продолжительной ходьбы и тряски во время езды, опасаться инфекций, не в коем случаи не простуживаться, наблюдать за здоровьем носоглотки и  очень важно зубов. Если появляется макрогематурия болеющая обязан строг соблюдать постельный режим, что чаще всего гарантирует остановку кровотечения без приема гемостатических лекарств. В период нападения присоединяющегося пиелонефрита назначаются антибиотики и уроантисептики с учетом того, что снижена функция почек.

Понижение деятельности почек принуждает придерживаться диеты   с   минимальным количеством белка и соли. но, несмотря на это необходимо придерживаться достаточно калорийного, а так же обогащенного витаминами питания. Строжайшее ограничение белка нужно только когда уровень креатинина плазмы превышает 0,02 г/л. При явно выделяющейся артериальной гипертензии обязательно используют гипотензивные средства, а в период уменьшения диурезе — мочегонные средства. Хирургическое вмешательство для удаления кист оправданно исключительно в случае их нагноения.

Народное лечение поликистоза почек

При лечении поликистоза почек можно воспользоваться народным средством, которое прекрасно помогает. Необходимо взять 1 кг чеснока обчистить его от шелухи, измельчить в блендере. После этого налить 1 л. заранее кипяченной, остывшей воды. Перелить отвар в закрытую посуду, непременно темную и настаивайте один месяц. Иногда емкость с отваром нужно взбалтывать. По истечению срока отвар процедить и охолодить там, где теплый воздух не поступает, но не в коем случаи не в холодильнике.

Пить 2 ст. ложки и запивать пол стаканом теплого молока. Использовать настойку 3 р/д за 30 мин. до еды. После всего курса нужно сделать перерыв на три месяца, и снова приготовить новый отвар, и употреблять таким же образом. После этого нужно пройти УЗИ уточнить состояние здоровья на данный период.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/polikistoz-pochek

Поликистоз почек симптомы и лечение

Как правило, болезнь дает о себе знать не сразу. Обычно поликистоз почек в полной мере проявляется к 45–65 годам, хотя возможно его развитие и у детей. Это очень опасно, так как во время внутриутробного развития может произойти самопроизвольный аборт или родиться мертвый ребенок. Как наследственное заболевание он проявляется всегда, кроме тех случаев, когда человек просто не доживает до возраста, в котором эта болезнь обычно возникает.

Симптомы развития поликистоза почек

Это образование в почках особенных круглых мешочков – доброкачественных кист, которые наполнены жидкостью. Эта самая жидкость в кистах – это продукт, который выделяет почечная ткань. Кисты чаще всего имеют небольшой размер, но иногда бывают случаи, когда объем жидкости, содержащейся в кисте достигает полулитра.

Первое время заболевание может никак себя не выдавать, то есть не проявляться какими-то симптомами. Но по прошествии времени все же начинаются различного рода боли в спине, в боку, а также тошнота. Боли связаны с тем, что начинают увеличиваться почки. Также может быть ощущение тяжести в почках и может возникать головная боль периодически. При заболевании поликистоз почек вполне вероятно частое мочеиспускание, причем с вкраплениями крови в моче, также может повышаться артериальное давление.

Главными среди симптомов болезни являются увеличение обеих почек в размере, боль и быстрая утомляемость при физической нагрузке. Увеличенные почки нередко прощупываются через переднюю брюшную стенку. Для пациента эта процедура довольно болезненна. Боль появляется из-за растяжения почечной ткани многочисленными кистами. Обычно болезненные ощущения возникают в поясничной области и в боку.

Кроме указанных симптомов поликистоза почек у больного через некоторое время может возникнуть ряд осложнений:

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_polikistoza_pochek.html