Пиелоэктазия почек беременной

Пиелоэктазия при беременности

Содержание

Наши читатели рекомендуют

Причины

Во время вынашивания ребёнка происходит расширение правой почечной лоханки, что связано с физиологическими причинами. Увеличивающаяся матка давит на внутренние органы и мочеточник. Это приводит к неполному выведению мочи и расширению лоханочной системы. Данный процесс является обратимым, при рождении ребенка структуры почки вновь приобретают свои обычные размеры. Наличие физиологического гидронефроза считается нормой. При беременности он возникает в правой почке в 90% случаев. Что касается левой, вероятность составляет до 67%. Редко передавливаются оба мочеточника.

Усиленный почечный кровоток приводит к увеличению размера почек на 1-1,5 см. Процесс достигает своего максимума к середине беременности. Прогестерон способствует расслаблению гладких мышц и уменьшает перистальтику в мочеточнике. Кроме этого, почечные системы умеренно расширяются из-за механического давления на мочеточник. Чаще при беременности наблюдается правосторонняя пиелоэктазия. что связано с анатомическими особенностями положения мочеточника, пересекающего подвздошные и яичниковые сосуды под углом перед входом в таз. Застой мочи в расширенной системе почек предрасполагает беременных женщин к бессимптомной бактериурии.

Патологическая пиелоэктазия

Беременность связана с гормональными изменениями, которые прямо и косвенно влияют на функционирование почек.

Причины обструкции мочевыделительных органов:

Урологические злокачественные новообразования во время вынашивания малыша встречаются достаточно редко. Карцинома почек является наиболее распространенной урологической опухолью при беременности, за ней следует доброкачественная ангиомиолипома.

Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом для оценки состояния органов мочевыделения. Удаление опухоли проводится после рассмотрения вопроса о злокачественном потенциале новообразования и выживаемости плода в разные сроки беременности. Большие опухоли следует лечить агрессивно, несмотря на повышенный риск смертности плода. Меньшие опухоли могут наблюдаться до периода родов или до достижения плодом зрелости. Вопрос о том, когда делать операцию, решает онколог совместно с акушером-гинекологом.

Почечные камни

Главной причиной госпитализации женщины в период вынашивания ребенка является острый приступ мочекаменной болезни. Повышение уровня прогестерона и механическое сжатие вызывают застой в мочевом пузыре. Повышенная скорость клубочковой фильтрации и высокий уровень циркулирующего витамина Д приводят к изменению рН мочи и гиперкальциурии. Мочевая кислота, натрий и оксалат — литогенные факторы, усиливающие выведение мочи во время беременности. Такие изменения способствуют образованию фосфата кальция. До 75% беременных пациенток с камнями в почках имеют соли фосфата кальция.

Классификация

Различают следующие виды пиелоэктазии у беременных:

Клиническая картина

Существуют три степени расширения лоханки почек:

Диагностирование состояния почек также проводится при помощи ультразвукового исследования. При этом врач должен оценить анатомическую структуру чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Внутривенная урография во время беременности не используется, так как основными недостатками этого метода являются облучение плода, необходимость введения внутривенного контраста и различные трудности его интерпретации, ведь на изображения накладывается скелет ребенка.

При обследовании беременной женщины настоятельно рекомендуется избегать радиационного облучения, особенно в первом триместре эмбриогенеза.

При подозрении на пиелоэктазию будущая мама сдает анализ мочи для выявления белков, лейкоцитов, эритроцитов. В целях обнаружения бактериурии во время беременности необходим бактериологический посев мочи.

Если женщина подозревается на наличие злокачественной опухоли, то проводится биопсия новообразования.

У 70-80% женщин с симптоматическим гидронефрозом или мочекаменной болезнью во время беременности терапия проводится при помощи коррекции водного баланса, ненаркотических анальгетиков и антибиотиков. Другие терапевтические процедуры также допустимы, среди них: эпидуральный блок для снятия боли и использование блокаторов бета-адренорецепторов.

Основным показанием к инвазивному лечению является сильная боль, устойчивая к фармакологической терапии при угрозе обструкции и инфицирования органа.

Если причиной пиелоэктазии почки при беременности является опухоль, то необходима консультация онколога и скорейшее оперативное лечение. Во время второго триместра хирургические манипуляции вызывают сокращение матки и провоцируют спонтанный аборт. Гипотония и кровотечение во время операционного вмешательства приводят к гипоксии плода с пагубным воздействием на мозг ребенка. Операция в некоторых случаях может быть отложена до того, как легкие малыша созреют. Обычно это происходит на 28-й неделе беременности или даже после родов.

Профилактические мероприятия

Основным способом профилактики пиелоэктазии является планирование рождения ребенка и исключение всех факторов риска. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим потребления жидкости. Во время вынашивания ребенка нужно отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять соленой пищей.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Источник: http://mpsdoc.com/anomalii/pieloektaziya/pieloektaziya-pri-beremennosti

Опасна ли пиелоэктазия почек при беременности?

Пиелоэктазией называют расширение почечных лоханок. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а вызывается другими болезнями мочеполовой системы. При этом патологическом состоянии резко повышается вероятность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Пиелоэктазия бывает врожденной (у плода при развитии происходит нарушение) и приобретенной (например, пиелоэктазия почек у беременных).

Приобретенная пиелоэктазия

Чаще всего приобретенная пиелоэктазия поражает правую почку. Пиелоэктазия правой почки при беременности развивается вследствие гормональных изменений в организме женщины и увеличения матки. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник, что провоцирует застой мочи в почке. А гормональные изменения в организме могут воздействовать на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, усугубляя тем самым течение болезни.

Обычно это состояние самостоятельно проходит после родов. К другим причинам развития приобретенной пиелоэктазии относятся: мочекаменная болезнь, появление опухолей в мочеполовой системе и др.

Формы и стадии

Пиелоэктазия может быть правосторонней, левосторонней и двусторонней. Правосторонняя пиелоэктазия встречается чаще всего.

Формы пиелоэктазии: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Тяжелая форма приводит к развитию склероза почки, атрофии почечной ткани и быстрому прогрессированию у больного почечной недостаточности.

Диагностика

Пиелоэктазия может в течение длительного времени протекать бессимптомно. При диагностике этого заболевания обычно используется рентгенологическое исследование – экскреторную урографию, но при беременности такой способ диагностики не применяется. Поэтому пиелоэктазия почек при беременности диагностируется при помощи УЗИ. При этом оценивается размеры почечных лоханок до мочеиспускания и после мочеиспускания.

Лечение

Если причиной развития пиелоэктазии является только беременность, то не требуется никакого лечения. Однако требуется точно выяснить причину развития заболевания. Если же патология возникла из-за наличия камней в почках или мочевыводящих путях (что может произойти и при беременности), то проводится оперативное вмешательство по поводу удаления камней. В случае развития пиелоэктазии из-за аномалии развития мочевыводящих путей, то необходимо провести их коррекцию при помощи операции.

Консервативного лечения пиелоэктазии (при помощи лекарственных препаратов) не существует. Если возникновение патологии вызвано только беременностью, то она исчезает после родов, во всех других случаях пиелоэктазия прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений.

Для того чтобы моча не застаивалась в почках, нужно чаще мочиться. Для профилактики возникновения инфекции применяются специальные препараты, уничтожающие инфекцию в застаивающейся моче. Если причиной пиелоэктазии являются камни в почках, то больной назначается диета, исключающая картофель, шпинат, субпродукты и молоко. Также назначаются препараты, способные разрушить камни в почках.

При быстро прогрессирующей пиелоэктазии и выраженном нарушении функции почек, врачом может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства (операции при пиелоэктазии проводятся в 25-40% случаев). Операция проводится эндоскопическим методом: инструменты вводятся в организм через мочеиспускательный канал. При беременности оперативное вмешательство нежелательно. Очень важно при выявлении пиелоэктазии выяснить, развилась ли эта патология вследствие сдавливания маткой мочеточников или же в результате более серьезного заболевания.

Осложнения

Пиелоэктазия может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

Профилактика

Для профилактики застоя мочи в почках во время беременности, женщине следует соблюдать все предписания врача и контролировать объем употребляемой жидкости. Перед беременностью в целях профилактики пиелоэктазии нужно пройти медицинское обследование мочеполовой системы на наличие опухолей, пролечить имеющиеся заболевания почек, избавиться от камней в почках и проверить общее функциональное состояние почек.

Источник: http://tvoipochki.ru/opasna-li-pieloektaziya-pochek-pri-beremennosti.html

Особенности развития пиелоэктазии справа при беременности

Дата: 17-02-2015 Просмотров: 269 Комментариев: 0 Рейтинг: 28

Пиелоэктазия (или гидронефроз) – это распространенная патология, беспокоящая беременных женщин. В этот период заболевание имеет некоторые особенности, которые относятся в первую очередь к методам диагностики. При беременности следует избегать рентгеновского облучения, поэтому постановка диагноза проводится на основании жалоб пациентки и результатов УЗИ.

Гидронефроз – это заболевание, для которого характерно патологическое увеличение лоханок почки или почек. Чаще всего заболевание поражает женщин. Одностороннее поражение встречается значительно чаще, чем двустороннее. Из-за особенностей строения правой почки она бывает поражена намного чаще.

Вероятность развития заболевания в период беременности значительно возрастает из-за изменения гормонального фона и увеличения размеров матки, которые могут привести к застою мочи. Как правило, после родов патология сама проходит.

Пиелоэктазия представлена двумя типами:

• функциональная;
• органическая.

В первом случае речь идет о временном нарушении состояния организма, а во втором – о патологии органов мочевыделительной системы.

Особенности болезни, протекающей в период беременности

У беременных женщин матка существенно увеличивается в размерах и может давить на мочеточник. Гладкая мускулатура мочевого пузыря слабее сокращается вследствие изменений гормонального фона. Пиелоэктазия справа в этот период возникает значительно чаще.

Это нарушение, как правило, является временным. В этом случае никакие медицинские мероприятия для ее устранения не назначаются. После родов чрезмерное давление на мочеточник устраняется. Однако в некоторых случаях обнаруженный в период беременности гидронефроз на самом деле характеризуется хроническим течением. В этом случае лечение должно проводиться обязательно.

Если во время диагностики будет выявлено, что пиелоэктазия носит хронический характер, то это нарушение может стать причиной тяжелых родов или осложнений. В некоторых случаях заболевание может служить показанием к прерыванию беременности.

>

Диагностика заболевания

На протяжении длительного времени болезнь может никак себя не выражать.

Бессимптомное течение болезни усложняет диагностику патологии.

Точный диагноз ставится врачом, как правило, на основании результатов УЗИ. Только этот метод исследования позволяет точно определить степень увеличения почки и расширения почечной лоханки. В период беременности делать рентген категорически запрещено.

Учитывая ограниченные возможности диагностики, основными методами делают сбор анамнеза и внимательное изучение жалоб. Проводится исследование мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Наличие пиелоэктазии справа при беременности может стать причиной осложнения родов. Однако в большинстве случаев патология не достигает такой степени развития, чтобы привести к подобным нарушениям.

Прогноз при данном заболевании можно считать благоприятным. Выявить болезнь на ранней стадии можно при помощи УЗИ. В этом случае адекватное и эффективное лечение даст результат в короткие сроки.

Таким образом, патологическое состояние, называемое гидронефрозом, поражает беременных женщин значительно чаще, чем остальных. При своевременном обнаружении и адекватном лечении никаких последствий болезнь не несет. Чаще всего она проходит сама после родов.

Источник: http://popochkam.ru/beremennost/pieloektaziya-sprava-pri-beremennosti.html

Пиелоэктазия почек

Пиелоэктазия почек – это патология, при которой почечные лоханки расширяются из-за неправильного оттока мочи. Данное явление не принято обособлять как отдельное заболевание, поскольку оно является осложнением или же причиной другой болезни. Кроме того, при пиелоэктазии повышается риск вторжения внешних инфекций и раздражителей, которые способствуют запуску воспалительных процессов.

Так как заболевание является инфекционным, оно соответствует коду по МКБ-10 (международной классификации болезней). Эта информация в значительной мере помогает в хранении и анализе данных, что, в свою очередь, увеличивает возможности медицины в работе над излечением всевозможных болезней, отклонений и аномалий.

Почечная патология поражает чашечно-лоханочную систему в человеческом организме. В зависимости от степени распространения увеличения тех или иных органов выделяют несколько подвидов заболевания, а также его стадий. Если у ребенка обнаруживается начальный этап расширения лоханки, то вероятнее всего, что скоро это пройдет, но в ситуации со взрослыми дела обычно обстоят куда серьезнее. Лечение предусматривается как консервативное, так и прогрессивное, с хирургическим вмешательством. Последствия и решения для каждого пациента сугубо индивидуальны, поэтому самостоятельное диагностирование и лечение фактически невозможны.

Типы и формы пиелоэктазии

Разновидности пиелоэктазии почек в целом зависят от того факта, что человек имеет две почки. Возникает довольно много спорных вопросов: нужна ли нам вторая почка, если да, то зачем и так далее. Однако все вопросы становятся исчерпаны после того момента, когда каждый начинает осознавать, что риски развития почечных заболеваний очень высоки. Здесь мы рассмотрим основные виды пиелоэктазии чашечно-лоханочной системы:

• Односторонняя. Представляет собой поражение правой или левой почки, а точнее проблемы с выводом мочи из лоханки в мочеточник.
• Двусторонняя. В этом случае врач обязан предпринять срочные меры по решению данной проблемы, так как увеличение ЧЛС в двух почках сразу оказывает губительное влияние не только на всю выделительную систему человека, но и на общее состояние и функционирование организма.

Односторонний гидронефроз почки – прогрессирующая форма пиелоэктазии

Для каждой разновидности заболевания существует несколько стадий их развития: от умеренной до экстремальной. Различают легкое, среднее и тяжелое состояние расширения внутренней составляющей почек. Когда болезнь прогрессирует слишком быстро, врач ставит несколько иной диагноз – гидронефроз. Он, в отличие от пиелоэктазии, обладает уникальными симптомами, которые помогают больному выявить наличие проблемы. Среди его признаков выделяют тянущие боли в пояснице, частые мочеиспускания и повышенное артериальное давление, что сопровождается усталостью, головными болями, полным снижением работоспособности. Стоит отметить, что если одновременно увеличиваются в размерах лоханка и чашечка, то это может привести к полной трансформации почки.

Запомните! Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии с ее осложнениями, необходимо выполнять каждый день самые базовые меры профилактики, начиная от регулярной зарядки и разминки и заканчивая ежедневным потреблением суточной нормы витаминов. По крайней мере, такое поведение убережет вас от инфекций и ослабит воспалительные процессы.

Возникновение заболевания у беременной женщины и ее плода

Пиелоэктазия почек при беременности может принимать острую и хроническую формы в зависимости от индивидуального здоровья женщины. Более того, заболевание может поразить и плод будущей матери.

Это может происходить по нескольким причинам, которые напрямую связаны с вынашиванием ребенка:

• изменение гормонального фона;
• увеличение матки;
• искажение формы лоханки;
• сдавливание мочеточника и прижимание мочеиспускательных каналов;
• нарушение функционирования мочеточника самого плода;
• неправильное формирование мышечной системы.

Вследствие того, что правая почка имеет уникальное строение, несколько отличное от левой, наиболее часто при беременности развивается именно правосторонняя пиелоэктазия. За последнее время специалисты часто встречаются с данной патологией, что говорит о некоторой норме этого явления. Это значит, что беременные женщины наиболее подвержены риску заболеть пиелоэктазией, но лишь временной и во многих случаях приобретенной.

Беременные женщины наиболее чувствительны к болезням, и их организм без труда может быть поражен инфекциями

Другое дело, когда обнаруживается, что болезнь имеет острую форму, то есть происходит неожиданное обострение и прогрессирование. Тогда можно говорить о более серьезных последствиях как для матери, так и для ее плода. Иногда врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокой вероятности выкидыша и нарушения в развитии будущего ребенка. Если же выявляют хроническую форму, то роды могут происходить очень тяжело, вследствие чего повышается риск развития осложнений.

Нередко у матери обнаруживается расширение не только лоханки почки, но еще и чашечек, что подразумевает под собой увеличение чашечно-лоханочной системы в целом. Это может проявляться в трансформации почки в аномальное положение. Такой формой отклонения является каликопиелоэктазия. Она поражает всю ЧЛС, поэтому следует рассмотреть все нюансы данной патологии.

Симптоматика каликопиелоэктазии

В отличие от более щадящей формы – пиелоэктазии, которая протекает бессимптомно, особенно у детей, это заболевание имеет свои признаки, по которым беременная женщина может узнать, что с ней происходит. Конечно, без полного обследования нельзя быть уверенным в своих догадках, поэтому прежде чем покупать лекарства и принимать самостоятельные решения, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Каликопиелоэктазия требует незамедлительного обследования и врачебного вмешательства

Каликопиелоэктазия имеет следующие симптомы:

• Резкое повышение температуры тела. Появляется озноб, возникает лихорадочное состояние.
• Боль в пояснице. В зависимости от того, какая сторона поясничной зоны болит, можно судить об одно- или двусторонних процессах прогрессирования болезни.
• Тошнота и рвотные позывы, вызванные общей интоксикацией организма.
• Мутная консистенция мочи, имеющая неприятный запах.

Эти проявления не могут служить исключительной и достоверной информацией относительно процессов, происходящих в органах выделительной системы человека. Поэтому важно сходить на прием к нефрологу, который занимается почечными заболеваниями и их классифицированием.

Запомните! При любых отклонениях в мочевыделительной системе необходимо обратиться к врачу, так как от вас зависит не только ваше здоровье, но и целостное развитие и благосостояние ребенка, который еще не в состоянии позаботиться о себе.

Особенности пиелоэктазии почек у детей и новорожденных

Здоровье почек у грудничка напрямую зависит от его матери, поэтому важно искать истоки проблемы в ее истории болезни. Стоит отметить, что у маленьких детей расширение лоханки часто бывает временным, так как их молодой организм быстро справляется со всеми вторгающимися инфекциями. Естественно, это не значит, что можно не следить за состоянием ребенка, наоборот, ему нужен постоянный уход и забота. Чтобы избежать ранних заболеваний, важно предупредить их истоки заранее, поэтому необходимо знать причины развития пиелоэктазии у новорожденного:

Отличия между детской и взрослой пиелоэктазией заключаются в том, что у грудничка заболевание чаще всего проходит в первый год жизни, так как форма заболевания легкая. У взрослого наблюдается обратная картина: патология развивается вследствие иных почечных недугов, что приводит к дальнейшим проблемам с почками. Пиелоэктазия прогрессирует в более серьезные стадии, а после вызывает осложнения.

Важно! Беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением специалистов. После родов необходимо как можно чаще проходить обследование и матери, и ее ребенку.

Диагностирование и возможное лечение

Расширение лоханки обычно выявляется неожиданно после обследования. Когда врач видит первые признаки наличия патологии, он отправляет пациента уже на полный курс всевозможных анализов и проверок, которые способны подтвердить или опровергнуть подозрения на то или иное заболевание.

УЗИ-снимки чашечно-лоханочной системы и наглядный пример увеличенной лоханки

Точное диагностирование, определение формы и стадии развития болезни сейчас вполне возможно и доступно каждому, благодаря современным медицинским технологиям. Диагностирование после ультразвукового исследования может включать в себя следующие мероприятия и процедуры:

• Экскреторная урография. Ее суть заключается во введении контрастного цвета внутрь, после чего возможно оценить работу мочеточников и определить, в порядке мочевыделительная система человека или нет.
• Цистография. Наиболее неприятная процедура для многих пациентов, так как специальный прибор вводится в мочеиспускательный канал с целью осмотра стенки мочевого пузыря.
• Радиоизотопное сканирование. Предполагает выявление раковых опухолей, а также помогает определить, повреждены обе почки или зона поражения находится только с одной стороны.

После результатов анализов и исследований врач делает вывод о состоянии больного, после чего назначает соответствующее лечение. Это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство, в зависимости от запущенности патологии.

Иногда может понадобиться исключительно прием медикаментозных средств, которые помогут успокоить воспалительные процессы, укрепить иммунитет, поразить все инфекции. При радикальном отклонении почек от нормы врачи прибегают к хирургическому вмешательству, но такие операции не являются проблемными и проходят в довольно легкой форме.

Чтобы избежать развития пиелоэктазии, необходимо соблюдать самые базовые меры профилактики. Каждый год нужно не лениться и проходить полное больничное обследование. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее будет искоренить. Более того, вы защитите не только себя, но также и своих родных.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/pieloektaziya-pochek

Как лечить пиелоэктазию у плода

Пиелоэктазия – это патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки. В более тяжелых случаях может также развиться пиелокаликоэктазия – увеличение не только лоханки, но и почечных чашечек.

Чаще всего почечная лоханка и чашечки увеличены только в одной почке, но в некоторых случаях может развиться двусторонняя пиелокаликоэктазия.

Пиелоэктазия почек у плода возникает приблизительно у 2% малышей. Чаще расширение лоханки развивается у мальчиков. У большинства из них патологическое расширение проходит само собой в ходе внутриутробного развития, и рождается такой малыш уже здоровым. Однако у некоторых больных болезнь прогрессирует.

Что происходит при пиелоэктазии?

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего представляет собой симптом какой-либо патологии. Болезнь развивается, если у плода нарушен отток мочи из почки. При этом моча давит на стенки органа, вызывая расширение почечной лоханки и почечных чашечек. Это в свою очередь может привести к атрофии и некрозу ткани и развитию почечной недостаточности.

Причины заболевания

Пиелоэктазия у плода развивается, когда нарушен отток мочи. В норме из почечных клубочков моча поступает в почечные чашечки, затем собирается в лоханке и поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Там она скапливается и затем по уретре выводится наружу. Если нормальный процесс выведения мочи где-то нарушен, то может возникать застой мочи в почках, и, как следствие, пиелокаликоэктазия.

Отток может быть нарушен по ряду причин:

• механическая закупорка мочеточника слизью или омертвевшими тканями почки при развитии инфекционного процесса у плода;
• сужение мочеточников;
• аномальное строение органов мочевыводящей системы, в частности, аномальное расположение почки и перегиб мочеточника;
• неравномерный рост органов брюшной полости.

Причину патологии не всегда удается определить во время беременности. Выделяют следующие основные причины заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Эта патология может передаваться по наследству.
2. Аномалии внутриутробного развития мочевыделительной системы плода.

   Аномалии внутриутробного развития могут возникать на фоне воздействия ряда неблагоприятных факторов на организм беременной женщины:

3. вирусная инфекция;
4. токсические вещества;
5. облучение;
6. прием некоторых лекарственных препаратов;
7. тяжелый токсикоз при беременности.

Расширение лоханок может происходить однократно и длиться непродолжительное время или быть длительным. Если возникает одностороннее увеличение лоханки, можно предположить, что причина этого состояния – аномальное строение органов мочевыводящей системы. При двусторонней форме заболевания речь может идти о физиологических нарушениях работы системы. К таким нарушениям относят спазм мочеточника, рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники, инфекционный процесс.

Еще одна причина пиелоэктазии – незрелая мочевыводящая система. Особенно характерно такое заболевание для мальчиков, поскольку у них уретральный канал более длинный, и формируется дольше. Из-за незрелого клапана уретры какое-то время возможен обратный ток мочи, что и приводит к повышению давления жидкости на стенки почечных лоханок. В этом случае никакой терапии не требуется, и патология пройдет самостоятельно в процессе внутриутробного развития плода.

Диагностика патологии

Выявить расширение почечной лоханки у плода можно посредством ультразвукового исследования беременной женщины на 17–22 неделе беременности.

Норма для размеров почечных лоханок:

• у плода во втором триместре они составляют 4–5 мм в диаметре;
• у плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.

Пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия у плода диагностируется, если почечные лоханки больше, чем норма. Если отклонение незначительное (не более 1–2 мм), то можно предположить, что патология пройдет самостоятельно в течение беременности. Однако если лоханки значительно больше, чем норма, и их диаметр 10 мм и больше, это является поводом для беспокойства.

Иных методов обследования плода, кроме УЗИ диагностики, не существуют. Важно наблюдать за изменением строения почек в динамике и определить, происходит ли дальнейшее увеличение лоханок.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия может развиваться и у беременных женщин. Расширение почечных лоханок возникает по той же причине – нарушен отток мочи из почек. Это вызвано тем, что увеличенная матка давит на мочеточники, препятствуя оттоку мочи. Также у беременных женщин снижен тонус гладкой мускулатуры всех органов, в том числе и мочевого пузыря. Вызвано это гормональными изменениями в организме беременной женщины, направленными на то, чтобы уменьшить возбудимость матки и препятствовать самопроизвольному аборту. Но в этом случае иногда наступает нарушение опорожнения мочевого пузыря и застой мочи, что и вызывает увеличение почечных лоханок.

Лечение заболевания

Никакого лечения пиелоэктазии во время беременности не проводят. В терапевтических мерах нет необходимости, поскольку болезнь часто проходит сама собой к моменту рождения ребенка.

Однако такие дети в будущем должны регулярно обследоваться, поскольку существует риск рецидива болезни в детском и взрослом возрасте.

Лечения пиелоэктазии у беременных женщин также не требуется, поскольку после рождения ребенка функционирование мочевыделительной системы женщины восстановится. Важно при этом уменьшить нагрузку на почки, в частности, употреблять меньше жидкости. Также женщине необходимо следить, чтобы не возникло инфекционное поражение мочеполовой системы.

Источник: http://nmed.org/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия при беременности – это расширение лоханки почки у женщины в период вынашивания ребенка. Будущая мама подвергается анатомическим и физиологическим изменениям, чтобы выносить развивающийся плод. Они начинаются после зачатия и влияют на каждую систему органов. Для большинства женщин эти проблемы разрешаются после беременности с минимальными остаточными явлениями.

Правая почка более растянута, чем левая из-за декстровращения матки и защитного действия сигмовидной кишки, которая располагается над левым мочеточником. Дилатация справа начинается уже через 6 недель после зачатия и уменьшается через 1.5 месяца после родов.

>

Повышенная СКФ (скорость клубочковой фильтрации) в основном происходит от снижения среднего онкотического давления и повышенной способности к ультрафильтрации.

Почечная дисфункция является распространенным осложнением в период вынашивания ребенка.

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• воспаление уретры;
• травмы;
• гнойные и геморрагические окклюзии при цистите;
• восходящие инфекции мочевых путей (ИМП);
• гнойный уретрит.

Пиелоэктазия правой почки может быть вызвана инфекционными процессами в мочевыводящих путях, онкологическими заболеваниями и гормональными нарушениями. Подобное состояние органа может привести к атрофии и некрозу его тканей.

Почечный поток плазмы и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. Это приводит к повышению выделения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалатов. Все эти вещества являются литогенными. Реабсорбция в почечных тканях снижается из-за подавления паратиреоидного гормона. Эти изменения и застой мочи способствуют образованию камней в период вынашивания ребенка.

Патологическое расширение лоханки почки у будущей мамы при беременности требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

Камни в почках как фактор развития пиелоэктазии

• органическая врожденная — воспаление в период формирования почки привело к ее структурным изменениям.

При органической врожденной пиелоэктазии у беременной женщины гидронефроз почек в большинстве случаев является двухсторонним.

Расширение лоханки почки

Пиелоэказия, как правило, образуется после двадцатой недели беременности. В этот период матка пациентки начинает активно расти. Степень тяжести проявления пиелоэктазии зависит от того, насколько хорошо почки справляются со своими функциями. Легкая форма сопровождается ощущениями небольшого дискомфорта в поясничной области. Клиническими симптомами пиелоэктазии является появление болей в животе и пояснице, а также болезненность при мочеиспускании.

При тяжелой форме патологического процесса беременную женщину беспокоят сильные боли в нижней части спины. Возможно выраженное отекание конечностей и ощущение боли при мочеиспускательном процессе. Данное состояние очень опасно и может привести к развитию почечной недостаточности, а также некрозу почки. Поэтому при появлении первых симптомов пиелоэктазии необходимо не откладывать решение проблемы и своевременно обратиться к врачу.

Методы:

• анализ крови;
• определение электролитов и СКФ для оценки правильного функционирования мочевыделительной системы.

Диагностика пиелоэктазии во время беременности несколько затруднена. Объясняется это тем, что расширение почечной лоханки очень хорошо визуализируется при рентгенологическом обследовании, однако, этот метод обследования не применяется в период вынашивания ребенка.

МРТ дифференцирует физиологическую дилатацию лоханки почки от патологий, вызванных наличием в организме пациентки конкрементов. Этот метод исследования показывает периферический отек и расширение структур органа. МРТ в сочетании с урографией используется, как альтернативный метод визуализации, в отличие от стандартной КТ. Он визуализирует анатомические детали мочевого тракта, но не подвергает пациентку воздействию ионизирующего излучения, что является неоспоримым преимуществом для обследования беременных женщин. Тем не менее МРТ характеризуется небольшим пространственным разрешением и требует длительного времени визуализации. Метод является низко чувствительным, если говорить про обнаружение кальцификатов.

Бета-блокаторы адренорецепторов стимулируют сократимость почечной лоханки и мочеточника и тем самым способны увеличить скорость потока мочи, а также повысить почечный кровоток.

Рекомендации:

• Избегайте потребления большого количества фосфора в рационе (его содержат белковые продукты);
• Регулярные физические упражнения и йога очень полезны при гидронефрозе. Не забудьте проконсультироваться с профессионалом перед началом выполнения упражнений;

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Домашний Доктор

Пиелоэктазия почки — насколько это опасно?

Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

• аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
• общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
• передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
• постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

П ричины пиелоэктазии у взрослых

• полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика );
• перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
• перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки. или блуждающей почке (нефроптоз );
• избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой ;
• инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
• повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
• снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом .

Чем опасна пиелоэктазия ?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозепиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

• Гидронефроз. вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

• Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
• Гломерулонефрит острый и хронический
• Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
• Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/241-2013-05-31

Схожие статьи:

• Пиелоэктазия правой почки у подростка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия почек форум Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия почки у ребенка норма Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия почек у девочек Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия почек у плода справа Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия почек справа у ребенка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Пиелоэктазия обеих почек у ребенка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
• Повышен уровень креатинина и мочевины Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии […]