Пиелонефрит причина синусит

Острый пиелонефрит

Врачи разделяют первичны и вторичный острый пиелонефрит. Первичный возникает по причине нарушения оттока мочи из самих почек, а вторичный вызван нарушением ее пассажа из-за непроходимости мочевых путей.

Пиелонефрит в острой фазе отличается от хронического пиелонефрита:

Течение воспалительного процесса при остром пиелонефрите быстрое, а при хроническом медленное.

Острый пиелонефрит завершается выздоровлением больного, либо переходом в хроническую стадию.

Острый пиелонефрит способен поражать как одну, так и две почки. В среднем, 1% людей от всего населения земного шара каждый год заболевает пиелонефритом. Причем именно острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а гнойное осложнение возникает у 1/3 больных.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы заболевания и той стадии на которой оно находится.

Начальная стадия серозного воспаления. Почка увеличивается в размерах, напрягается, отекает расположенная около пленки клетчатка. Если заболевание начать лечить на этой стадии, то острый пиелонефрит успешно будет ликвидирован.

Симптомы необструктивного пиелонефрита в фазе обострения, следующие:

Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Иногда бывает достаточно несколько часов, чтобы состояние больного стало тяжелым, иногда оно ухудшается за сутки.

Усиливается потоотделение, появляется головная боль, учащается сердцебиение.

На пике боли у человека поднимается температура тела, вплоть до развития лихорадки.

Больного знобит, он испытывает жажду и страдает от рвоты. (читайте также: Причины и симптомы рвоты )

Выделяют два пути, по которым возбудители болезни могут проникнуть внутрь почки:

Уриногенный путь инфицирования является наиболее распространенным способом попадания инфекции в почки. Микроорганизмы попадают в них из нижних мочевых путей. Еще такой способ заражения называют восходящим.

Для того чтобы произошло дальнейшее распространение инфекции, нужны дополнительные провоцирующие причины или факторы, среди которых:

Гормональный дисбаланс.

Активная сексуальная жизнь женщины и частая смена половых партнеров облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может стать причиной развития болезни. При этом ретроградный путь мочи облегчает движение микроорганизмов из вверх, по слизистой мочевых путей. Этому же способствует повышенное внутрипочечное давление. (читайте также: Причины и симптомы внутричерепного давления )

Хронический синусит

Воспаление околоносовых пазух или синусит достаточно часто встречается у взрослых и детей старшего возраста. В отличие от обычного ринита, вылечить воспаление гайморовых или лобных пазух гораздо сложнее и при снижении иммунитета, частых респираторных заболеваний, заболевание легко переходит в хроническую форму. Хронический синусит у взрослых развивается в результате инфекционного заражения, изменения в строении слизистой оболочки носовых пазух (разрастания полипов) или в результате сильного снижения местного иммунитета.

Формы хронического синусита

Синусит развивается в результате попадания инфекционного агента в околоносовые пазухи, чаще всего воспаление провоцирует бактериальная инфекция, реже вирусная или грибковая, также может встречаться аллергический синусит. Реже воспаление в синусах возникает при заносе инфекции из рядом расположенных органов, например, одонтогенный синусит .

Околоносовые пазухи – это небольшие полости в костях черепа, сообщающиеся с носовыми ходами с помощью каналов, и при воспалении и отеке слизистой оболочки носа происходит полная или частичная закупорка выводных отверстий синусов. Это приводит к скоплению внутри полости воспалительной жидкости, которая давит на стенки синусов, мешает нормальному процессу дыхания и вызывает болевые ощущения в области пораженного участка.

Хронический синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое продолжается в течение 3 — х недель и более и сопровождается следующими симптомами:

• заложенность носа и затруднение носового дыхания – в зависимости от формы болезни может быть односторонним или двусторонним;
• выделениями из носовых ходов – могут быть гнойными, слизистыми, обильными или скудными;
• болевыми ощущениями в области лба, переносицы или верхней челюсти;
• сухим кашлем, усиливающимся в ночное время.

Выделяют несколько видов хронического синусита у взрослых:

• гайморит – воспаление одной или двух верхнечелюстных пазух, самая часто встречающаяся форма синусита;
• фронтит – воспаление одной или двух лобных пазух;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, расположенной в толще черепа за носовой полостью;
• этмоидит – воспаление в ячейках решетчатой кости, которая находится в основании носовых ходов.

Клиника заболевания

Симптомы болезни у взрослых зависят от вида заболевания и степени тяжести воспаления, например, одонтогенный синусит развивается на фоне заболеваний ротовой полости, а верхнечелюстной может проявляться зубной болью или «отдавать» в слуховые проходы.

Диагноз хронического синусита может быть поставлен при следующих признаках:

• заболевания продолжается 2 недели и более;
• обычные методы лечения оказываются неэффективными;
• данному ухудшению состояния предшествовало несколько других воспалительных заболеваний носовой полости.

Хроническое воспаление верхнечелюстной или других пазух, обычно клинически менее выражено, при обострении болезни пациент может жаловаться на повышение температуры тела, озноб, лихорадку, общее недомогание и слабость, но, чаще всего, симптомы носят локальный характер и не слишком сильно отражаются на самочувствии больного.

Характерными жалобами при хроническом синусите считаются:

заложенность носа и затруднение носового дыхания в течение длительного времени;

гнойные носовые выделения желтого или желто-зеленого цвета;

боль и тяжесть в голове, усиливающиеся при движении, особенно при наклонах головы в ту или иную сторону, при верхнечелюстной форме боль усиливается при наклоне головы вбок, а фронтит характеризуется болевыми ощущениями при наклоне вперед;

снижение или полное отсутствие обоняния;

отек и болезненность при надавливании над глазницами, в области верхней челюсти, лба или носа – в зависимости от вида болезни, при одонтогенном синусите характерно одностороннее поражение, в этом случае припухлость и боль в области верхней челюсти может быть ошибочно диагностирована как стоматологическое заболевание;

боль в горле и не поддающийся терапии обычными средствами сухой кашель;

боль в ушах или зубная боль;

неприятный запах изо рта;

повышенная утомляемость, раздражительность, слабость и снижение работоспособности.

Наиболее часто встречающийся вид хронического синусита у взрослых и детей – это поражение верхнечелюстной пазухи или гайморит. Хронический гайморит характеризуется всеми вышеперечисленными признаками, а также болью в области верхней челюсти, которая усиливается при надавливании на верхнюю челюсть в области над резцами.

Хронический фронтит встречается немного реже, в этом случае боль локализуется в лобной области и над глазницами.

Самые редко встречающиеся формы синусита – это этмоидит и сфеноидит. При этмоидите боль возникает «внутри» носа, за переносицей и во внутреннем уголке глаза, для сфеноидита характерны боли, «опоясывающие» всю голову и иррадиирущие в глазное яблоко.

Также встречается воспаление нескольких пазух одновременно – пансинусит или тотальный синусит.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита должно заключаться не только в промывании околоносовых пазух и уничтожении инфекции, но и в восстановлении естественной защиты организма, которая поможет избежать рецидива болезни в дальнейшем. А также необходимо лечение заболевания, ставшего причиной воспаления, так, при одонтогенном синусите необходимо стоматологическое обследование, а при поражении верхнечелюстной пазухи – выявление инфекции, спровоцировавшей развитие болезни.

Общее лечение – при хроническом синусите нужно избегать переохлаждения, рекомендуется несколько дней провести дома, в тепле, выпивая до 2 литров теплой щелочной жидкости и придерживаясь щадящей диеты, а также увлажнять воздух в помещении с помощью специальных приборов или емкостей с водой;

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие капли – применяются при лечении острой формы и обострения хронического синусита, рекомендуется любые препараты использовать не чаще 3–4 раз в день и не более 3–5 дней подряд, при неэффективности нужно переходить на другие виды терапии;

Антибиотикотерапия – при хроническом синусите бактериального происхождения рекомендовано назначение антибиотиков класса пенициллина или цефалоспоринов, это позволяет быстро уничтожить инфекцию и предотвратить развитие осложнений, обычно используют защищенные пенициллины – аммокс, аугментин и другие или цефуроксим, цефтриаксон, при их неэффективности – сумамед или более тяжелые препараты: биопарокс, фузафунгин и другие. Курс лечения обычно составляет 10–14 дней и очень важно принимать лекарство строго по курсу, даже если состояние больного нормализовалось уже на 3 день лечения, так как только такое длительное применение антибиотиков гарантирует полное уничтожение инфекции;

Применение стероидов — позволяет быстро избавиться от отека и воспаления слизистой, эффективными и безопасными считаются назальные спреи и капли, содержащие бетаметазон или триамцинолон;

Удаление содержимого синусов и их промывание – проводится в амбулаторных или стационарных условиях, для этого используют «кукушку», метод ЯМИК — с помощью резинового катетера или прокол;

Физиотерапия – УФО или диатермия;

Ингаляции;

Хирургическое лечение

После проведения все лечебных манипуляций, пациенту необходимо укрепить свое здоровье, так как хронический синусит – это показатель ухудшения работы иммунной системы и общего ослабления организма.

Источник: http://ingalin.ru/lor/xronicheskij-sinusit.html

Синусит

Синусит

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит. лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты. искривление носовой перегородки. аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит. одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.

Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.

Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.

Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом. скарлатиной. корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;

гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;

смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит ».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли. давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга .

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование. ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга .

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи. УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером. устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sinusitis

Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу.

В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием для чего является несформированность мочевыделительной системы и высокая на нее нагрузка. Взрослые люди также не попадают под исключение, чаще болезни подвержены женщины в возрасте до 40 лет.

Симптоматика при острой болезни выражена ярко, а при хронической признаки чаще смазаны, либо вовсе отсутствуют.

Хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами заболеваниями.

Содержание статьи:

Стадия острого гнойного пиелонефрита делится в свою очередь на три фазы: на апосематозный пиелонефрит, на карбункул и абсцесс органа. В начале в корковом слое почки образуются небольшие гнойнички, которые при отсутствии лечения сливаются и формируется карбункул. В очагах слияния карбункулов происходит расплавление паренхимы органа и развивается абсцесс тканей почки.

Человек испытывает недомогание и слабость, температура тела резко повышается, достигая отметки в 40 градусов.

Болезнь сопровождается чувством тошноты и рвоты, артралгией, поносом или запором.

Человек испытывает боли в районе поясничного отдела, она иррадиирует в бедро, спину, живот. Характер боли или тупой, или интенсивный.

Начало заболевания протекает по типу почечной колики, что связано с обструкцией мочевого пути.

Когда обильное потоотделение прекращается, температура тела снижается иногда до критически низких отметок, иногда до нормальных значений. Самочувствие несколько нормализуется.

Приступ колики возвращается спустя несколько часов, если обструкция мочевыводящих путей не ликвидирована.

Человек страдает от лихорадки, протекающей по гектическому типу (перепады температуры тела составляют 3—4 градуса и происходят 2—3 раза в сутки).

Когда интоксикация организма достигает пика, возможно помутнение сознания и развитие бреда.

Причины острого пиелонефрита

Причины острого пиелонефрита заключаются в проникновении в почку патогенных микроорганизмов. В 50% случаев этим агентом становится кишечная палочка, в остальных случаях болезнь провоцируется протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, вирусами и грибами. Современная урологическая практика указывает на редкое выявление только одного возбудителя пиелонефрита. Чаще всего болезнь вызывается ассоциацией нескольких микроорганизмов. Особую опасность представляют больничные штаммы патогенных агентов в плане развития воспаления, так как они очень сложно поддаются ликвидации.

Гематогенный путь, при котором инфицирование происходит по кровяному руслу. Это наиболее редкая причина воспаления почек, гематогенный путь приводит к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут выступать: мочеполовые органы, при наличии в них воспаления (цистит, аднексит, простатит и т. д.), отдаленные органы при синусите, бронхите, кариесе, тонзиллите, холецистите, фурункулезе и пр.

Стоит учесть, что в норме, инфицированию могут быть подвержены только дистальные отделы уретры.

Преобладание в периуретральной области и в зоне промежности кишечной палочки. Это может происходить по причине дисбактериоза кишечника, при дисбиозе влагалища у женщины.

Повышение кислотной среды влагалища у женщин во время климактерического периода, что связано с нехваткой эстрогенов.

Стриктуры мочеточника.

Мочекаменная болезнь и закупорка камнем просвета мочеточника, клапана уретры.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_ostrii.php

Синуситами называется группа заболеваний синусов — околоносовых пазух. Когда воспаляется какая-либо одна пазуха носа либо две одноименных, расположенные симметрично друг другу по разным сторонам, в диагнозе указывается название той пазухи, которая поражена.

Синусы – это полости небольшого размера, которые залегают в толще черепных костей. Каждый человек имеет семь околоносовых пазух:

лобные, которые залегают в толще лобной кости, – 2 шт.,

верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, – 2 шт.,

решетчатые ( их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) – 2 шт.,

клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, – 1 шт.

Все околоносовые пазухи (синусы) выстланы тонкой слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Такое сообщение крайне важно для пребывания околоносовых пазух в нормальном состоянии. Если под воздействием какой-то причины происходит закрытие канала, который соединяет полость носа и околоносовую пазуху (к примеру, это может случиться в результате отека слизистой оболочки носа, проявившегося на фоне насморка ), воздух, находившийся в герметично закрытом синусе, стремительно всасывается в кровь, происходит заполнение пазухи воспалительной жидкостью, где начинается активное размножение бактерий.

Какова роль околоносовых пазух?

Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:

при прохождении воздуха через нос они его согревают,

принимают участие в образовании черт лица и лицевого скелета,

формируют тембр голоса.

Слизистая синусов, подобно слизистой оболочке носа, легко подвергается проникновению инфекций и воспалениям. Как уже говорилось, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название синусит.

Основные причины синусита

В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией — бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях – микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).

Основной момент в прогрессировании синусита – это закупорка канала, при помощи которого осуществляется сообщение полости синуса с носовой полостью. Подобная закупорка обычно возникает вследствие воспалительного процесса и отека слизистой носа, сопровождающих ринит и насморк. После того как произошла закупорка, происходит замещение воздуха из изолированной околоносовой пазухи воспалительной жидкостью, в которой происходит размножение бактерий, вызывающих воспаление. Исходя из этого, можно говорить, что немаловажное условие терапии синусита является нормализация адекватного сообщения между носовой полостью и полостью воспаленной околоносовой пазухи.

В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.

Каким может быть синусит?

При синусите в большинстве случаев инфекции подвергается одна или несколько околоносовых пазух. В этом состоит его отличие от ринита, при котором инфекция распространяется на всю слизистую оболочку носа.

Синусит имеет несколько частных форм, различающихся в зависимости от воспаленной пазухи:

воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),

воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит ),

воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),

воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).

Гайморит – наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Воспалиться могут одновременно несколько околоносовых пазух, такой процесс носит название полисинусит.

По течению различают два вида синуситов:

острый – продолжительностью не больше трех недель,

хронический – длящийся от трех недель до нескольких месяцев.

Признаки и симптомы синусита

Проявления признаков и симптомов синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:

выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,

выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),

снижение обоняния,

выраженный сухой кашель, который появляется ночью,

на участке кожи, который находится выше воспаленной околоносовой пазухи, появляется покраснение,

болезненные ощущения в области лица и боль в голове.

При гайморите боль локализуется в районе щеки, ниже глаза, слева, справа либо с обеих сторон.

Во время фронтита боль чувствуется в районе лба, выше переносицы.

При этмоидите болит сзади глаз и в районе переносицы, также болеть может в районе затылка или лба.

Об имеющемся синусите у детей могут свидетельствовать ночной кашель и гнойные выделения, не прекращающиеся свыше десяти дней к ряду.

Признаки и симптомы хронического синусита могут немного отличаться от тех, что возникают во время острого синусита:

хронический синусит характеризуется менее выраженными, однако длящимися дольше проявлениями,

симптомы хронической формы синусита могут на некоторое время пропадать, после чего опять появляться.

В общем, хроническому синуситу свойственны периодические гнойные выделения из носа, время от времени появляющиеся лицевые и головные боли, устойчивая заложенность носа, часто повторяющиеся эпизоды ОРВИ и простуды (ввиду высокой восприимчивости).

Выявление и терапию синусита осуществляют врачи-отоларингологи (ЛОР). Диагностика синусита предполагает проведение следующих процедур:

общий осмотр пациента,

осмотр слизистой полости носа (данная процедура носит название риноскопия, она совершенно безболезненна),

рентгенография черепа, которая необходима для обнаружения затемнения области воспаленных пазух.

Лечение синусита

Терапия синусита предполагает устранение инфекции, приведение в норму дренажа и вентиляции пазух (околоносовых) и снятие симптомов болезни.

Общее симптоматическое лечение при синусите

1. Если имеется простуда и насморк. которые сопровождаются симптомами синусита, стоит несколько дней побыть дома, не выходить на улицу в холодную погоду.

2. Чтобы облегчить заложенность носа и нормализовать общее состояние, нужно пить теплое питье, принимать теплые ванны, делать ингаляции с добавлением эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны и других.

3. Если температура повышена, можно воспользоваться препаратами для снятия воспаления и жаропонижающими средствами.

Использование сосудосуживающих средств

Основной метод лечения синусита – использование сосудосуживающих средств от насморка. За счет этих лекарств, устраняющих отек слизистой носа, происходит восстановление нормального дыхания носом и вентиляции околоносовых пазух. Применять любое сосудосуживающее средство дольше 5-7 дней нельзя.

Если больной – ребенок, для него безопаснее всего использовать препараты от насморка, в которых содержится ксилометазолин.

Антибиотики, используемые для лечения синусита

Если синусит протекает в острой форме, назначаются антибиотики, входящие в группу цефалоспоринов (Цефуроксим ), пенициллинов (Амоксициллин ) и, кроме того, эритромицин и триметоприм (котримоксазол) + сульфаметоксазол. Длительность курса приема антибиотиков составляет 10-14 дней.

При хронической форме синусита применяют, как правило, защищенные пенициллины (Аугметин ). При сложном течении хронического синусита антибиотики прописывают на срок до 4-6 недель.

Продолжительность приема антибиотиков, а также их дозировку назначает лечащий врач.

Все чаще врачи, проводя лечение синуситов (как хронического, так и острого), советуют курсы азитромицина (Сумамед ) продолжительностью три дня. Этот препарат особенно подходит для страдающих микоплазменным синуситом, который во многих случаях развивается в детском возрасте и на него не действуют другие антибиотики.

В ряде случаев для лечения острой формы синусита могут применяться локальные высокоэффективные антибиотики (как вариант, Фузофунгин, Биопарокс ).

Хирургическое лечение синусита

Если медикаментозное лечение синусита оказывается нерезультативным, назначают хирургическое лечение.

Как при остром, так и при хроническом синусите, суть хирургического лечения состоит в прокалывании (т.н. пункция) воспаленных околоносовых пазух и последующем удалении разросшейся слизистой оболочки, которая нарушает нормальную вентиляцию синусов (такая процедура называется дренирование).

Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2385-sinusit.html

Синусит: острый и хронический

Отличие синуситов от гайморитов

Гайморит есть частным случаем синусита. Фактически у каждого человека есть ряд придаточных пазух – это верхнечелюстные, лобные, клиновидные и решетчатые полости. Они покрыты внутри слизистыми структурами и объединены между собой канальной схемой. Из-за сильного воспаления, вызванного тем или иным фактором, слизистая отекает и перекрывает ток жидкости в пазухах, после чего здесь начинаются застойные явления, размножаются бактерии, образуется гной и т. д.

Такого рода поражение верхнечелюстных пазух обычно называется гайморитом (в отдельных случаях одонтогенным ). Если имеются проблемы с лобными полостями, то врач может диагностировать фронтит. Застойные процессы в решетчатых локализациях – этмоидиты, ну а отёк слизистой в клиновидной пазухе – это сфеноидит.

Кроме этого, врачи выделяют два основных типа течения болезни – острый и хронический синусит. Первый вызывается, как правило, сильной респираторной инфекцией и считается комплексным бактериальным осложнением с ярко выраженными симптомами. Второй же возникает из-за недолеченного острого синусита, протекает вяло без ярко выраженной симптоматики, имеет фазы ремиссии и рецидивов, а даёт о себе знать в полной мере уже при очень запущенной форме.

Причины синусита

Одна из главных и основных причин практически всех синуситов – это недолеченный либо запущенный ринит. Кроме этого, часто развитию болезни способствуют аллергии, наличие в организме ОРЗ, проч. Дополнительными негативными факторами принять считать хронические риниты, зубные заболевания, присутствие полостных полипов, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

Симптомы синусита

Острый синусит имеет ярко выраженную симптоматику. Если вы самостоятельно диагностировали у себя ряд нижеизложенных признаков болезни – обязательно начинайте лечение и обратитесь к ЛОР-врачу.

Признаки синусита у взрослых

Классическими и наиболее типичными симптомами заболевания, являются:

1. Длительный затяжной насморк. часто с гнойными выделениями зеленого либо желтого цвета, иногда со сгустками крови .
2. Постоянная заложенность носа, периодически «пробивающая» в одной из ноздрей поочередно.
3. Сильный сухой кашель ближе к вечеру и ночью (если у вас только этот симптом, то это, вероятно, следствие хронического бронхита. а не синусита).
4. Мощное выделение соплей слизистой структуры утром, общая сухость носоглотки.
5. Высокая температура (в случае острых синуситов) или же субфебрильная лихорадка (постоянная температура тела в районе 37 градусов, при хронических гайморитах).
6. Частичная или полная потеря обоняния.
7. Быстрая утомляемость, недомогание, потеря аппетита и иные формы общей интоксикации организма.
8. Отёчность лица,  особо проявляющаяся в районе пораженных пазух.
9. Повышенная чувствительность лицевой части головы.
10. Головная боль с локализацией в области основы носа и под глазами (гаймориты), в районе лба и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты). Болевые ощущения усиливаются и теряют локализацию при наклонах головы вперёд и в стороны, а также при средних и сильных физических нагрузках.

Симптомы синусита у детей

Вышеприведённые «взрослые» симптомы синусита у детей обычно выражены в более яркой форме. Дело в том, что у ребенка гайморовы пазухи полностью формируются только к 8-9 годам. Небольшой до этого периода, радиус соустий между отдельными пазухами, провоцирует частую их закупорку. При отсутствии должного лечения обычного ринита или ОРЗ, практически всегда возникает блокада каналов полостей, нарушается полноценный отток слизи и возникают первые признаки синуситов.

У дошкольников, чаще всего диагностируют этмоидит и фронтит, а в отдельных случаях – полисинусит, когда пораженными оказываются часть или даже все внутренние полости: при этом, наиболее «забиты» слизью и гноем решетчатые и гайморовы пазухи, менее «загружены» лобные и клиновидные.

Поскольку у детей до 8-9 лет иммунитет не всегда работает стабильно, то температура по мере развития болезни может оставаться нормальной. Первые настораживающие симптомы – это гнойные выделение из носа и сухой непродуктивный кашель, проявляющейся в вечернее и ночное время более десяти дней подряд. В том случае, если начала болеть голова и появились признаки интоксикации – следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

Возможные осложнения синусита

Со стремительным формированием острых форм синусита или же неспешной прогрессией хронической его формы, в патологический процесс могут вовлекаться не только носовые пазухи, но и иные внутричерепные структуры, включая глаза.

В результате значительного скопления гнойных масс, на фоне разрастающейся бактериальной инфекции, могут формироваться флегмоны и абсцессы глазного яблока, а давление этой жидкости зачастую частично или полностью, лишает пациента зрения.

Довольно часто при запущенных формах болезни, врачи диагностируют у человека тромбозы кавернозного синуса, в результате которых инфекция стремительно распространяется по организму и вызывает сепсис. Синуситы также негативно влияют на состояние нижних дыхательных путей, могут затрагивать костные лицевые структуры и приводить к поражению костной ткани и формированию остеомиелита. В отдельных случаях ЛОР-специалисты диагностируют у пациентов менингит на фоне запущенных форм воспаления придаточных пазух, а также абсцессов центрального и спинного мозга.

Лечение

Лечение синусита любой формы и сложности должно проводиться исключительно под наблюдением ЛОР-врача. Особое внимание в данном контексте, стоит уделять детям – у них болезнь возникает и прогрессирует гораздо быстрее, нежели у взрослых, а высокая вероятность возникновения очень серьёзных осложнений ставит под угрозу потенциальное здоровье и даже жизнь малыша.

Лечение синусита у взрослых

При лечении синусита в обязательном порядке применяются местные капли или спреи. имеющие сосудосуживающее действие – это лекарства на основе нафазолина, ксилометазолина и оксиметазолина (Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол). Сами по себе они лишь временно снимают симптомы заложенности носа и дают возможность использовать другие лекарственные средства местного применения. Зачастую употребляются и таблетки от насморка .

После временного высвобождения блокады носовых каналов, в нос закапываются комбинированные лекарства (Изофра, Полидекса, Протаргол), включающие в себя несколько активных компонентов (антибактериальный, противовоспалительный, противоаллергический, подсушивающий). Параллельно при отсутствии противопоказаний, делаются промывания носа соляными растворами и антисептиками.

При консервативной терапии практически всегда применяются антибиотики широкого спектра действия, как правило, на основе цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов (Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав).

В качестве дополнительной терапии и уменьшения силы воспалительных процессов, при соответствующем назначении больной может принимать антигистаминные препараты – Телфаст, Кларитин, Диазолин, Лоратадин, а в отдельных сложных случаях и кортикостероиды (Преднизолон).

Обязательно во время лечения, регулярно употреблять пробиотики – это снизит негативное влияние лекарств на печень и восстановит микрофлору кишечника. После преодоления острой фазы заболевания и наступления фазы ремиссии, ЛОР-врач назначает больному физиотерапевтические процедуры – УВЧ и УФО придаточных пазух и полости носа, а также диадинамическую обработку токами.

На поздних стадиях синусита, классические промывания носа в домашних или же стационарных условиях (так называемая «кукушка») не помогают вывести из полостей пазух застоявшийся гной: в данном случае, назначает очень неприятная, болезненная, но эффективная процедура, называемая пункцией и проколом. Здесь врач пробивает через нос мягкие хрящевые ткани специальным хирургическим шпателем? Потом вводит катетер, подключает к системе шприц с дезинфицирующим раствором и вводит жидкость под давлением, таким образом, через нос, вымывая весь скопившийся в полости гной. При необходимости, катетер оставляют в полости и повторяют процедуру вымывания несколько раз.

При сфеноидитах, прямым путём через нос невозможно добраться до клиновидной пазухи – тогда врач при отсутствии противопоказаний, делает резекцию на заднем конце средней раковины, вставляя катетер в полость.

Лечение синусита у детей

Лечение синусита у ребенка необходимо начинать с оперативного и правильного установления диагноза. Лучше и качественнее всего это сделать на комплексном обследовании у ЛОР-врача, который проведет не только визуальный первичный осмотр, но и направит чадо на дополнительные анализы, в том числе рентген, УЗИ, диафаноскопию и компьютерную томографию.

Основные факторы успеха лечения – быстрое устранение инфекции, нормализация вентиляции пазух и оттока слизи из полостей, ослабление и нейтрализация основных симптомов.

Курс нейтрализации симптоматики, кроме применения болеутоляющих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, принятие тёплых ванн и напитков, по возможности постельный режим без посещения улицы, особенно в холодное время года, а также ингаляции с эфирными эссенциями эвкалипта, мяты и хвойных компонентов.

Восстанавливать нормальное носовое дыхание желательно при помощи щадящих сосудосуживающих лекарств с небольшой дозировкой – это Назол Кидс, Ринофлуимуцил, ДляНос, проч. Обязательно стоит организовать промывания носа при помощи специально разработанных соляных изотонических растворов – это системы Аква Марис, Аквалор и т. д.

Назначать антибиотики для лечения синусита у детей, должен исключительно ЛОР-специалист. В среднем, противобактериальный курс длится от 9 до 14 дней. Если у малыша синусит в первой, самоё легкой стадии, то оптимальными будут антибиотики на основе цефалоспоринов или макролидов – это препараты Кларитромицин, Азитромицин. Спирамицин, а также Цефтриаксон, Цефепим, Цефтобипрол. При тяжелых формах болезни или же их хронической фазе, предпочтительнее применение пенициллинов – Амоксиклав, Амоксициллин.

При острых синуситах у детей, хорошей альтернативой классическим антибиотикам широкого спектра действия, могут стать комплексные локальные препараты местного применения на основе антибиотиков, антигистаминных компонентов и антисептических лекарств – в частности, это Полидекса и Биопарокс.

При сильном поражении придаточных пазух инфекцией и гноем и безуспешности медикаментозного лечения, врач-специалист обычно назначает микрохирургическую операцию – прямую пункцию пазух. В данном случае маленькому пациенту дают сильное обезболивающее и делают операцию под общим наркозом. После прокола, врач при помощи физраствора и созданного шприцом давления, принудительно вымывает содержимое полости, которое выходит через нос. При острой необходимости, данное мероприятие повторяют еще несколько раз, установив предварительно катетер, чтобы в следующий раз не пробивать повторно мягкие ткани носовой перегородки.

В отдельных случаях даже при сильно запущенном синусите, помогает безоперационный метод перемещения жидкости, в народе называемый «кукушкой». Тут маленькому пациенту вводится в одну ноздрю физраствор в большом количестве, который мягко «выдавливает» скопившуюся слизь и направляет её по второму выходному параллельному носовому каналу. Таких процедур обычно требуется как минимум 4-5 сеансов.

Лечение народными средствами

Народная мудрость и древняя медицина сохранила десятки рецептов, которые помогают справиться с синуситов. Ниже, будут обозначены самые действенные из них.

Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.

Примочки из смеси прополиса и сока золотого уса. Для их приготовления возьмите несколько шариков прополиса, размочите их в смеси воды и сока золотого уса (50 на 50), немного подогрейте на медленном огне, заложите в 2-3 плотных кусочка марли, сложенной в несколько слоёв и приложите средство в район пораженных пазух. Держите примочки 30-40 минут, совершайте вышеозначенные действия не более одного раза в сутки, около 10-12 дней.

Классическая фитотерапия. Возьмите две столовые ложки череды, 1 ст. ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Проварите отвар в течение 10 минут, добавьте одну чайную ложку высушенной полыни, размешайте, отцедите, остудите и пейте натощак два раза в день по 100 мг. Средства на протяжении двух недель.

Чайный гриб. При синуситах народная медицина рекомендует использовать в качестве средства для промывания носа, настойку чайного гриба.

Детский отвар. Детям в старину при синуситах готовили следующее средство: по одной чайной ложке коры осины, почки сосны, пижмы, плодов кориандра, золотарника и эдельвейса, необходимо заварить в 2 литрах воды, после чего отсудить и профильтровать настойку. Принимать внутренне три раза в день по 100 мл, а также закапывать в нос по две капли, также три раза в день. Курс лечения – две недели.

Полезное видео

Доктор Комаровский о синусите и методах его лечения у детей.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/sinusit-ostryy-i-hronicheskiy