Нефроптоз боли в боку
Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения
Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.
В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко. Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.
Причины
Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.
Основными причинами заболевания являются:
Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.
На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:
На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.
В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:
Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.
Стадии заболевания
В зависимости от выраженности опущения почки. заболевание подразделяется на три последовательные стадии:
На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .
Диагностика заболевания
Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.
Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:
- ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
- серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).
- применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
- массаж области живота;
- лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
- восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
- ограничение избыточных физических нагрузок;
- санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
- люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
- малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.
- Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
- Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
- Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
- Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
- С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу до пяти.
- Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
- Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.
- УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
- повторное УЗИ (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев.
Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.
Лечение заболевания
Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект. Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:
При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.
В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:
Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.
Лечебная гимнастика
При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.
Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.
Особенности реабилитационного периода
В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;
Прогноз и профилактика
Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.
Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.
Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki
Нефроптоз справа
Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.
- аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки; увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки; снижение силы мышечного корсета; травмы позвоночника, полостные операции;
- ношение избыточных тяжестей.
- 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
- 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
- 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.
- Патология связочного аппарата почки
- Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
- Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
- Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела
- Нефроптоз I степени
- Нефроптоз II степени
- Нефроптоз III степени
- Диагностика нефроптоза почек
- Лечение, профилактика и последствия нефроптоза
- Низкое внутрибрюшное давление. Обычно это связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса.
- Резкое сокращение толщины жировой капсулы почки. Обычно наблюдается из-за перенесенного инфекционного заболевания или после быстрого снижения массы тела.
- При 1 степени данного недуга подвижная почка прощупывается пальцами только при вдохе больного, так как при выходе она прячется под ребра. На этой стадии крайне редко удается поставить диагноз данного заболевания.
- Каковы причины нефроптоза?
- Симптомы нефроптоза
- Патология связочного аппарата почки. Часто случается из-за травм.
- При 2 стадии блуждающая почка чувствуется пальцами только тогда, когда человек занимает вертикальное положение. Если человек встает, то пораженный орган прячется под ребра. Обычно диагноз ставится на данной стадии протекания недуга.
- 3 степень нефроптоза – самая тяжелая, при ней почка выходит из-под ребер в любом положении.
Симптомы
Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:
- боль в боку; подташнивание; повышение кровяного давления в положении стоя; наличие крови, белка или обоих в моче.
Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.
Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.
При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.
Осложнения
В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.
Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.
Диагностика
В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды). Нефропотоз выявляют с помощью:
- При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна). При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным. Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования. УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально. Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники). Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.
Лечение
В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита. уролитиаза, вторичной гипертензии).
Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.
Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.
При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.
Диета
При данной болезни следует:
- Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености). Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.
Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.
Лечебная физкультура
При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:
- Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть. Поднятие прямых ног из горизонтального положения. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе). Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа). Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.
В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.
Профилактика
Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.
Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:
- регулярные физические упражнения; стабильная масса тела; использование корректирующих поясов при беременности.
Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.
Источник: http://bolyatpochki.ru/bolezni-pochek/nefroptoz/sprava.html
Нефроптоз (блуждающая почка)
Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) — это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.
Распространенность нефроптоза
Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт обьясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.
Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см. при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.
Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.
Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа — в 75% случаев, в 10% — слева и в 15% — с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными — по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов — то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.
Боли — не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.
В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.
В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:
Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).
Осложнения при нефроптозе
В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации.
Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома – почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.
Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.
Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.
При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается.
При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.
Основной метод диагностики нефроптоза–рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек — обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография – функциональное состояние патологически подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке. Иногда приходится исследовать все органы желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, ФЭГДС, колоноскопия) для исключения или подтверждения общего опущения органов брюшной полости.
Лечение нефроптоза
Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.
На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопо-казанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.
При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.
Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболиваю-щие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.
Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.
В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии лапароскопическим способом. (Операция выполняется через проколы брюшной полости и хирург использует специальные манипуляторы и цифровая камер)
«Старая» полостная операция с использованием мышечного лоскута довольно травматична и требует протяженный разрез поясницы до 20 см. Кроме тго, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.
Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.
Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/48-nephroptosis
Нефроптоз
Также можно записаться на удобное для Вас время.
Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.
Причины нефроптоза
Классификация нефроптоза
Выделяют три степени заболевания.
При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.
Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.
Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.
Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.
Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.
На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.
Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.
Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.
Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.
Диагностика нефроптоза
Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.
Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.
Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.
Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.
Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.
На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.
Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.
После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.
Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).
Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/nefroptoz
Оглавление: [ скрыть ]
Каковы причины нефроптоза?
В этом случае ставят такую причину, как генетическая предрасположенность определенного организма к данному заболеванию. Причины возникновения заболевания таковы:
Интересно, что симптомов при нефроптозе как таковых не существует. Болит поясница, особенно при долгой ходьбе? Это симптомы остеохондроза позвоночника, тем более что боль проходит при принятии лежачего положения. Повысилось давление? Это или изменение погодных условий, или стресс, или наследственность. Пиелонефрит или воспаление почек? Это простуда данных органов. Человек в такой ситуации боится долгих прогулок, легкого переохлаждения, а о том, чтобы заниматься спортом, даже не думает.
Кроме того, нефроптоз справа имеет еще несколько признаков. Например, следует задуматься, если появились тянущие и ноющие боли в правом боку, которые с течением времени исчезают. При запущении данного заболевания такие ощущения появляются в нижней области ребер и принимают более интенсивный и постоянный характер.
Диагностика нефроптоза почек
Выявить нефроптоз почки тоже не совсем просто. Например, при УЗИ просят человека лечь, чтобы блуждающая почка пришла в нормальное положение. В связи с этим ставится неправильный диагноз, и человек не лечит проблему, а просто избавляется от болезненных ощущений. Так что для выявления нефроптоза или опущения почки УЗИ должно проводиться, когда больной стоит. Кроме того, диагностика этого недуга включает в себя несколько анализов крови (общий и биохимический) и общий анализ мочи.
Но окончательная диагностика данного заболевания состоит в так называемой обзорной и выделительной урографии (это специальный рентген). Она заключается во введении некоего вещества, которое выводится из организма почками. Данное исследование позволяет выявить функциональную особенность почек и получить их изображение в разных положениях.
Нефроптоз классифицируется в зависимости от степени запущенности:
Лечение, профилактика и последствия нефроптоза
Ни в коем случае нельзя применять данное лечение без назначения специалиста, так как, помимо того что в настоящее время существует огромное количество абсолютно разных ортопедических приспособлений, ношение бандажа имеет свои противопоказания.
Кроме данных методов, нередко специалисты прописывают диету. Диета в данном случае будет способствовать выведению шлаков из организма, ускорению обмена веществ и оказанию противовоспалительного эффекта.
Что такое нефроптоз правой почки?
Прежде чем говорить непосредственно о заболевании правой почки, нужно понять, что такое нефроптоз. Нефроптоз – это заболевание, при котором наблюдается патологическая подвижность одной или обеих почек. При этом смещение почки происходит вниз (обычно до области живота, в более редких случаях до района таза). Существует нефроптоз правой почки и левой почки. Интересно, что данное заболевание характерно в 4 случаях из 5 именно для почки, находящейся справа.
Симптомы нефроптоза
Очень часто при нефроптозе к симптомам относят поносы или запоры. Беспокоят повышение температуры с отсутствием аппетита, а также апатия, бессонница, учащенное сердцебиение. Все эти признаки нефроптоза могут быть присущи и другим заболеваниям, поэтому необходимо проявлять внимание к своему организму, для того чтобы выявить это заболевание на ранней стадии.
Вернуться к оглавлению
Повышенная подвижность почки имеет серьезные последствия и сулит следующими осложнениями или заболеваниями: мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, выкидыши, лихорадка, повышенная утомляемость, головные боли. Кроме того, подвижность правой почки может привести к плохому оттоку мочи, что приводит к появлению камней в этом органе и острому пиелонефриту.
При нефроптозе к лечению относят как консервативные методы, так и хирургические. Первые используют при начальных степенях протекания этого недуга, а вторые – на более серьезных. Причем применяются эти методы при нефроптозе как справа, так и слева. Консервативным методом будет ношение специального бандажа. Бандаж следует надевать лежа в постели утром и снимать вечером или перед сном.
Хирургическое вмешательство происходит тогда, когда заболевание находится уже в тяжелой степени и бандаж не дает желаемого результата. Целью оперативного вмешательства является закрепление почки на уровне поясницы, то есть на нормальном уровне для этого органа. В настоящее время такие операции проводятся с помощью лапароскопии.
Профилактикой нефроптоза являются массаж живота, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение. Эти меры помогают укрепить мышцы брюшной полости и предотвратить состояние организма, при котором он был бы наиболее расположен к развитию нефроптоза.
Источник: http://popochkam.ru/bolezni/nefroptoz/nefroptoz-pravoj-pochki.html
Опущение почки – симптомы – лечение нефроптоза – упражнения
Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».
У женщины обнаружили опущение правой почки. Врачи предложили операцию, но больная обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с вопросом, есть ли другие способы и народные средства, чтобы поднять почку на место.
Отвечает уролог московской «Клиники практической медицины ХХI» И. М. Кравцова
Что такое опущение почки
Повышенная подвижность почки или опущение почки называется нефроптоз, в народе это заболевание часто называют «блуждающей почкой».
Почки зафиксированы у человека в определенном месте с помощью мышечного каркаса и жировой прослойки, но они зафиксированы не намертво, а имеют некоторую «дыхательную» подвижность. В момент вдоха-выдоха они смещаются на 2-3 см – это нормально. Но если смещение больше, почки опускаются в брюшную полость или таз, возникают такие симптомы, как тяжесть, боль в боку, тогда можно ставить диагноз «опущение почки»
Диагностика и симптомы опущения почки
Боль в боку, тяжесть – это симптомы многих заболеваний, человеку трудно догадаться, что у него опущение почки. Как поставить правильный диагноз?
Нефроптоз чаще всего выясняется случайно. Даже на УЗИ трудно заметить, что почка опущена, результаты УЗИ позволяют только заподозрить это заболевание и назначить дополнительные обследования. Чаще всего правильный диагноз дает урография почек.
На какие симптомы опущения почки должен обратить внимание сам больной:
1. При нефроптозе болевой синдром появляется к вечеру. Это происходит потому, что почка в течение дня постепенно опускается вниз, растягивая связочный аппарат и усиливая в нем боль.
2. При многих болезнях, сопровождающихся болью, тяжестью в боку, человек не находит места в любом положении. А при нефроптозе стоит только лечь на спину, особенно опустив изголовье и приподняв таз, как почка становится на место и боль прекращается.
Осложнения нефроптоза
При опущении почки сдавливается мочеточник, нарушается отток мочи, и в застоявшейся моче начинают развиваться бактерии, что приводит к воспалениям.
Опущенная почка растягивает не только связочный аппарат, но сосуды, вызывая ишемическую боль и подъем артериального давления.
Эти два фактора через некоторое время приводят к развитию пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни, гипертонии.
Что делать при опущении почки- народные средства
Принимать обезболивающие препараты бесполезно, они не помогут, только вызовут различные побочные эффекты. Лекарства помогут только при лечении осложнений нефроптоза. Врач обычно назначает канефрон, цистон. А народные средства помогут избежать развития этих осложнений.
Для профилактики осложнений при опущении почки следует принимать настой укропа или петрушки. 2 ст. л. измельченной сухой травы на 2 стакана кипятка – настоять в термосе ночь. Выпить настой в течение дня небольшими порциями. Укроп и петрушка улучшат состояние почек, снизят давление и уменьшат уровень холестерина в крови.
Главное не доводить нефроптоз до осложнений, а тем более до операции
Операцию назначают при плохом оттоке мочи, который приводит к частым пиелонефритам, и консервативное лечение уже не эффективна, боль начинает преследовать человека постоянно и горизонтальное положение уже не спасает.
Если опущение почки только в начальной стадии, то часто бывает достаточно всего лишь подкачать мышцы диафрагмы, чтоб поднять почку на место. Мышцы диафрагмы можно развить используя грудной тип дыхания. Для того, чтобы освоить этот тип дыхания, надо представить себе, что талия находится в плотном корсете и можно дышать только грудью. Потребуется время и терпение, но затем грудное дыхание станет привычным.
Упражнения при опущении почки.
Есть несколько несложных эффективных упражнений для укрепления мышц поясницы и брюшного пресса.
1.Из положения сидя: скручивание верхней половины туловища влево и вправо. Во время этого упражнения диафрагма округляется. Развитые косые мышцы брюшной полости образуют для почке что-то вроде гамака, где она надежно закрепляется.
2. Из положения лежа на спине: вдох – надуть и напрячь живот, задержаться в этом положении, выдох – втянуть живот.
3. Из положения лежа на спине: поднимайте и опускайте таз.
4. Лежа на спине, выполняйте боксерские движения кулаками.
5. Встать на четвереньки, выгибать и прогибать спину, как кошка.
Упражнения эти делать 2-3 раза в день но 10-15 раз.
В лечение опущение почки помогает плавание, движение, ходьба с прямой спиной.
Противопоказаны: поднятие тяжестей резкие наклоны, особенно в правую сторону, т. к. чаще встречается опущение правой почки.
Очень полезен профессиональный массаж для поднятия почки, который должен делать специалист, имеющий опыт в этом деле.
Поможет ли набор веса поставить почку на место?
Есть такое укоренившееся мнение, что если человек наберет немного веса, то почка поднимется на место. Это совершенно не так. Чтобы нарастить 1 см внутреннего жира, надо потолстеть на 15 кг. От этого будет больше вреда для организма, чем пользы для почки.
Другое дело, если опущение почки произошло после резкого похудения. Если человек долго болел, мало ел, был прикован к постели, то мышцы у него слабеют, и жировые слои уменьшаются. В этом случае желательно вернуть себе нормальный вес.
Чаще наоборот – полным пациентам рекомендуют похудеть, чтобы поднять почку на место. Это связано с тем, что тучный человек мало двигается, у него преобладает брюшной тип дыхания вместо брюшного, диафрагма почти не работает, мышцы все больше слабеют. При брюшном дыхании легкие работают не в полную силу, меньше кислорода доставляется к больным почкам.
Бандаж при опущении почки
Бандаж при нефроптозе чаще приносит вред, чем пользу. Если носить его постоянно, все мышцы слабеют и совсем перестают работать. Почки и все внутренние органы уже не могут сами держаться на своих местах. Носите бандаж только в особых случаях, если предстоит тяжелая работа, или упражнения по подкачке мышц.
Кому грозит нефроптоз
1. Женщинам, это связано с беременностью. родами и нарушением гормонального фона.
2. Людям, увлекающимся постоянными диетами
3. Людям, ведущим сидячий образ жизни.
4. Людям, прожившим более 60-70 лет
(ЗОЖ 2012, №2, стр. 31-33).
Опущение почки – лечение упражнением
17 лет назад женщине был поставлен диагноз «опущение обеих почек». Ей удалось найти информацию, которая помогла вылечить эту болезнь. Вот упражнение, которое ей помогло.
Она ложилась на пол, ноги ставила на ширину плеч, согнув в коленях. Правое колено наклоняло к левой ступе, затем левое колено к правой ступне, задерживаясь на несколько секунд в крайних положениях. Прошло уже много времени, диагностика показывает. что с почками до сих пор полный порядок.
(ЗОЖ 2014 г. № 23, с. 31).
Как удалось вылечить опущении почки — упражнения
У женщины бывшей спортсменки диагностировали нефроптоз справа. Видимо тренировки дали о себе знать. Симптомы опущения почки были такими: постоянная тупая и изнурительная боль в вертикальном положении, но стоило лечь, приподняв таз, как боль проходила через 2-3 минуты. Делать операцию и носить постоянно бандаж она не хотела, решила поставить почку на место с помощью упражнений.
Делала упражнения каждый день по 10-12 минут. Нужно сделать наклонную плоскость, угол наклона 20-25 градусов. Лечь так, чтоб таз был выше головы. Если поднимается давление под голову подложить подушку. Комплекс упражнений начинается и заканчивается трехминутным неподвижным лежанием на этой плоскости.
Затем надо сделать 10-12 упражнений из этого же положения: поочередное (а затем и одновременное) поднимание ног, велосипед, подтягивание коленей к груди и т. д. Затем сделайте несколько упражнений на боку: махи ногой вперед-назад, подтягивание колена к груди. Поднятие ноги вверх. Выберете упражнения, запишите, и пока не выучите наизусть, делайте последовательно в одном и том же порядке по списку.
Опущение почки удалось вылечить с помощью только этих упражнений!
(ЗОЖ 2008 г. № 5, с. 24-25).
У женщины дважды случались опущение почки. В обоих случаях поставить почку на место помогли упражнения. Из одеял она скатывала валик высотой 40 см и ложилась на пол на спину, подкладывая валик под ягодицы. В итоге таз был поднят, а голова и ноги на полу. Из этого положения выполняла следующие упражнения:
1. Велосипед – 20-30 раз
2. Ножницы, оторвав ноги от пола на высоту 10-15 см
3. Поочередное подтягивание руками согнутых в коленях ног к груди.
4. Подтягивание к груди одновременно двух ног, согнутых в коленях.
5. Медленно за 6 секунд поднимать ногу вверх и так же медленно опускать. Поменять ноги.
6. Поднять ногу, медленно опустить, но сразу на пол не класть, а держать 10 секунд в вытянутом положении на небольшой высоте от пола.
Эту гимнастику показала читательнице врач из кабинета лечебной физкультуры.
(ЗОЖ 2007 г. № 3, с. 19).
Женщина впервые в жизни решила покосить траву, чтоб заготовить сено для коровы.
С непривычки надорвалась. К концу дня каждый шаг отзывался сильной болью во всем животе, особенно в правом боку.
Фельдшер в селе сразу поставила диагноз: «Опущение правой почки». Порекомендовала простые упражнения, которые помогли. После сна, в кровати, нужно стать на колени, обхватить локти ладонями. Голову положить на руки, спину прогнуть вниз. Стоять в этом положении как можно дольше, сколько сможете терпеть. Появится сильная боль в тех местах, где что-то опущено.
После этого нужно осторожно лечь на больной бок и так же осторожно перевернуться на спину. Вытянуть ноги и руки, расслабиться и полежать до тех пор, пока боль не утихнет.
Затем, не вставая, перевязать как можно туже живот широкой тканевой лентой, начиная делать это снизу вверх. Затем женщина надевала самодельный бандаж, сшитый в виде плавок с широким жестким поясом и застежкой. Все это надо проделать лежа, без резких движений.
Однажды женщина почувствовала, что боль в правом боку прошла, значит, дело пошло на лад. Но живот подтягивала еще 2-3 недели.
С тех пор прошло почти 40 лет. Она несколько раз обследовалась. Мнение специалистов было единодушным — почка встала на место.
(ЗОЖ 2004 г. № 15, с. 18).
Опущение почки – как поставить почку на место руками
У женщины еще в детстве была удалена одна почка. После родов обнаружили опущение оставшейся почки. Ведущий врач-уролог научил поднимать ее. Надо лечь на спину так, чтобы область ниже поясницы находилась выше головы, ноги согнуть в коленях
В таком положении легко нащупать блуждающую почку и мягкими движениями ладони вернуть ее на место. Затем, немного подождав, надо медленно повернуться набок и очень медленно встать. Поднявшись, надеть почечный бандаж.
Женщина бандажом не пользовалась, но научилась поднимать почку даже в вертикальном положении. После этого смогла еще раз родить.
(ЗОЖ 2003 г. № 18, с. 22).
Упражнение «ласточка» помогло вылечить нефроптоз
Женщина много лет мучилась болями неизвестного происхождения, долго обследовалась у хирурга, гинеколога, терапевта, невропатолога, но они отклонений не обнаружили. Через некоторое время все-таки выяснилось, что это опущение почки. Вылечить нефроптоз помогло всего одно простое упражнение, которое она назвала «ласточка».
Надо лечь на живот на пол или на жесткую кровать. Медленно поднять одновременно голову, ноги (вместе) и руки (в стороны) на сколько сможете высоко, и удерживайте положение сколько сможете, как можно дольше. Потом так же медленно вернуться в исходное положение, отдохнуть 2 минуты и повторить еще несколько раз. После этого немного полежать на животе, затем осторожно повернуться на спину. Сначала будут чувствоваться боли в области почки, но со временем они стихнут, а через неделю упражнений совсем прекратятся. (ЗОЖ 2001 г. № 7, с. 19).
ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ ОБ ЭТОМ И ПОХОЖИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
Источник: http://sredstva03.ru/opushhenie-pochki-simptomy-lechenie
Схожие статьи:
About The Author
