Моксифлоксацин и пиелонефрит
Моксифлоксацин
Моксифлоксацин – антибактериальное лекарственное средство, относящееся к фторхинолонам IV поколения. Моксифлоксацин обладает бактерицидным действием за счет нарушения синтеза ДНК бактерий. Этот эффект достигается угнетением ферментов топоизомераза II и IV. Лекарственный препарат обладает широким спектром действия: активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, анаэробов, кислотоустойчивых форм микроорганизмов. Отдельно необходимо отметить его активность в отношении микоплазм. уреаплазм. хламидий. легионелл.
Существующие лекарственные формы: таблетки, раствор для инфузий и глазные капли.
Фармакологические свойства
Моксифлоксацин очень хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, а биодоступность достигает 90%. В крови действующее вещество связывается на 40% белками крови. Стабилизация концентрации препарата в сыворотке наблюдается на третий день приема. Максимальная концентрация лекарственного средства после однократного приема наблюдается уже через 1,5 – 2,5 часа. Всасывание не зависит от приема пищи.
Моксифлоксацин очень хорошо и быстро проникает в различные органы и ткани, создавая там высокие концентрации. В печени лекарственный препарат подвергается биотрансформации. Выводится из организма почками и с фекалиями, как в неизменной форме, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 12 часов.
Нарушение функций почек и печени существенно не меняет фармакокинетических свойств моксифлоксацина, так как в отношении действующего вещества имеет место, как почечное, так и внепочечное выведение (с фекалиями выводится до 60 %).
Показания к применению:
Способы применения
Рекомендуемая дозировка препарата и режим как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии определяется инфекционным процессом:
Противопоказания:
Ограничения к применению:
Побочные эффекты:
Передозировка
Специфичные симптомы передозировки моксифлоксацином — нет. Специфических антидотов не существует. Лечение носит симптоматический характер: отмена препарата, промывание желудка, инфузионная терапия, назначение симптоматических лекарственных средств.
Взаимодействие:
Торговые названия:
Не занимайтесь самолечением.
Источник: http://www.urolog-site.ru/lekarstva/m/moksifloksacin.html
Хронический пиелонефрит
Лечение пиелонефрита
Цели лечения пиелонефрита
Принципы терапии
1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть:
2. Антимикробная терапия — это базовое лечение пиелонефрита. Исход хронического пиелонефрита зависит именно от грамотного назначения антибиотиков.
3. Лечение пиелонефрита дополняется по показаниям спазмолитиками, антикоагулянтами (гепарин) и дезагрегантами (пентоксифиллин, тиклопидин).
4. Фитотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения. Применяется в период ремиссии 2 раза в год, как профилактический курс (весна, осень). Использовать не менее 1 месяца, сочетать с дезагрегантами. Не следует увлекаться приёмом лекарственных трав в связи с возможным их повреждающим действием на почечные канальцы.
5. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение пиелонефрита. Хотя научные доказательства эффективности данных методов отсутствуют, тем не менее по субъективной оценке они способствуют улучшению качества жизни. Данное лечение пиелонефрита применяют в фазе ремиссии, используя спазмолитический эффект тепловых процедур (индуктотермия, ДМВ- или СМВ-терапия, парафино-озокеритовые аппликации).
Антимикробное лечение пиелонефрита
Антимикробное лечение пиелонефрита продолжается в течение 14 дней. Далее на 2-4 недели целесообразно назначить отвары уросептических трав (толокнянка, полевой хвощ, лист брусники, клюква, ягоды можжевельника, плоды шиповника и др.). Затем лечение прекращается до следующего обострения.
Критериями эффективности терапии являются общее самочувствие больного, температура тела, степень лейкоцитурии, бактериурии, функциональное состояние почек.
Если бактерии в моче оказались чувствительны к назначенному антибиотику, то снижение температуры и стерильность мочи наступает через 1-3 дня после начала лечения; лейкоцитурия исчезает через 5-10 дней, ускорение СОЭ может сохраняться до 2-3 недель.
Отсутствие эффекта обусловлено в первую очередь антибиотикорезистентностью. Не следует использовать ампициллин, ко-тримаксозол (бисептол), цефалоспорины I поколения и, тем более, нитрофураны ввиду наличия высокой резистентности к ним микроорганизмов. Средством выбора являются фторхинолоны I поколения.
Антимикробные средства первого ряда
Источник: http://spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_05.html
Современные антибиотики при пиелонефрите
Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.
Содержание:
Заболевание почек: хронический пиелонефрит
Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.
Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).
Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы. Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).
За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.
Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания). В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой). При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.
Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.
Антибиотики от пиелонефрита
В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).
Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:
После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии. До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов. При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.
Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.
Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.
Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования
В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.
Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.
Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием.Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма. Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.
При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:
Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.
Антибиотики от пиелонефрита: осложнения
Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок. Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно. Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.
При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).
При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).
В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.
Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).
При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.
Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).
Как лечить болезнь: подведение итогов
Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.
Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.
Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/sovremennye-antibiotiki-pri-pielonefrite.html
Моксифлоксацин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Антибиотик Моксифлоксацин
Моксифлоксацин является противомикробным препаратом и относится к IV поколению антибиотиков из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром действия и активен по отношению к таким бактериям :
Исследования указывают и на то, что данный противомикробный препарат активен и по отношению к многим другим микроорганизмам, но его безопасность и эффективность для лечения этих инфекций еще не была установлена.
Резистентность (устойчивость) бактерий к Моксифлоксацину развивается медленно, и препарат долгое время остается эффективным. Он оказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза ДНК микроорганизмов, что вызывает их гибель.
При применении внутрь препарат хорошо и быстро всасывается из ЖКТ в кровь. Его предельная концентрация в сыворотке крови наблюдается уже через 2-2,5 часа после первого приема, а стабилизация концентрации происходит на третьи сутки приема. Моксифлоксацин с током крови прекрасно проникает в различные ткани и органы. В печени препарат биотрансформируется и выводится из организма с фекалиями (на 60%) и мочой (на 40%).
Моксифлоксацин отлично зарекомендовал себя в лечении многих инфекционных заболеваний. Он хорошо переносится пациентами, безопасен, оказывает длительное и продолжительное антибактериальное воздействие на возбудителя заболевания, обеспечивая быструю регрессию симптомов .
Формы выпуска
Моксифлоксацин выпускается в Индии компанией Маклеодс Фармасьютикалс Лтд:
- раствор для внутривенных вливаний 400 мг/250 мл (по 1,6 мг моксифлоксацина гидрохлорида в 1 мл раствора) во флаконах по 250 мл – по 1 флакону в картонной упаковке;
- таблетки. покрытые пленочной оболочкой, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета, по 400 мг по 5 штук в блистере – 1 или 20 блистеров в картонной упаковке;
- глазные капли в виде 0,5% раствора по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах – по 1 флакону в картонной упаковке.
- Острый синусит;
- хронический бронхит в стадии обострения;
- осложненные интраабдоминальные инфекции;
- простатит;
- пиелонефрит;
- уреаплазмоз ;
- микоплазмоз ;
- хламидиоз ;
- инфекционные заболевания мягких тканей или кожи.
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- нитрофурановые соединения;
- хинолины (производные 8-оксихинолина);
- сульфаниломиды.
- Левофлоксацин;
- Моксифлоксацин;
- Ломефлоксацин.
- Зиннат. Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам, пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с высокой чувствительностью к цефуроксиму. Таблетки рекомендуется принимать во время или сразу после еды. Возможные побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, нарушение слуха, сонливость, зуд, кожная сыпь, кандидоз, вагиноз.
- Цефалексин. К препарату чувствительны стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, сальмонелла и др. Таблетки хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты носят временный характер, к ним относятся головокружение, аллергические реакции, слабость, тремор. Препарат показан к применению больным пиелонефритом, за исключением пациентов с индивидуальной непереносимостью к цефалоспоринам и антибиотикам пенициллинового ряда. В период беременности прием лекарства разрешен только под наблюдением врача.
- Фурадонин.
- Фурамаг и др.
- Курантил. Препарат улучшает микроциркуляцию, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Иногда вызывает головные боли, ощущение жара, снижение давления, тахикардию, аллергические реакции. Таблетки противопоказаны при тяжелой гипотонии, во время острого течения инфаркта Миокарда, при почечной и сердечной недостаточности.
- Трентал повышает эластичность эритроцитов, увеличивает доставку кислорода в поврежденные области почек, снижает агрегацию тромбоцитов. Лекарство отлично переносится пациентами, в редких случаях у больных бывают тошнота, рвота, головокружение и др. Препарат нельзя принимать в период беременности и лактации, пациентам с кровоизлияниями в сетчатку глаза и геморрагическим инсультом.
- диета;
- этиологическая терапия;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- фитотерапия;
- симптоматическая терапия;
- лечение, направленное на избежание рецидивов заболевания.
- лекарство не должно оказывать токсичное воздействие на почки;
- препарат должен иметь широкий спектр действия;
- лекарство должно обладать бактерицидным свойством;
- на эффект препарата не должны влиять перемены кислотно-щелочного баланса урины.
- Пенициллины. Действуют на грамотрицательную микрофлору и практически на все бактерии, имеют положительное влияние на почки, посему их прописывают даже беременным женщинам. Известные пенициллины: «Амоксиклав», «Ампициллин», «Амоксициллин».
- Цефалоспорины. Обладают маленькой токсичностью и оказывают мощное действие на большинство бактерий, прописываются в виде внутримышечных инъекций. Названия препаратов: «Супракс», «Цефалексин», «Цефаклор», «Цифран» и «Тамицин».
- Аминогликозиды. Используются для лечения острого пиелонефрита, так как имеют мощное антибактериальное действие. Лекарства не назначают беременным и людям преклонного возраста, поскольку имеется нефротоксическое действие на организм. Выделяют такие аминогликозиды: «Нетилмицин», «Амикацин», «Гентамицин».
- Карбапенемы. Обладают широким воздействием на разнообразные формы бактерий. Известным представителем является «Имипинем».
- Макролиды. Воздействуют на грамположительные бактерии и хламидии. Эти антибиотики являются наименее токсичными из всех. Перечень макролидов: «Вильпрафен», «Рокситромицин», «Азитромицин» и «Тетраолеан».
- Фторхинолоны. Часто применяются при лечении острого пиелонефрита, поскольку обладают сильным действием, за счет которого выздоровление наступает достаточно быстро. Часто применяются такие лекарства: «Моксифлоксацин», «Нолицин», «Левофлоксацин».
- Линкозамины. Средства этой группы обладают воздействием только на стафилококки и стрептококки, посему линкозамины нередко назначаются в комплексе с аминогликозидами. Известные линкозамины: «Клиндамицин», «Линкомицин».
- Нитрофураны. Основное действие базируется на устранении трихомонад и лямблий, а используются они чаще всего при обострении хронической формы заболевания. Известные представители: «Фурадонин» и «Фурамаг».
- Фторхинолоны. Воздействуют на пневмококки, внутриклеточные патогенны, анаэробы и грамположительные бактерии. Употребляют такие средства: «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и ««Ципрофлоксацин».
- Сульфаниламиды. Применяются для устранения грамотрицательных бактерий и хламидий. Известные препараты: «Уросульфан» и «Бисептол».
- Оксихинолины. Действие таблеток направлено на устранение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее известное лекарство «Нитроксолин».
- Производные фосфоновой кислоты. Лекарственное средство этой группы называется «Монурал», имеет широкое воздействие на почки и устраняет практически все грамположительные бактерии.
Инструкция по применению Моксифлоксацина
Показания к применению
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/moxifloxacin-ab1.html
Симптомы и лечение хронического пиелонефрита почек
Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов.
Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспецифической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причем в 20-30% случаев он является следствием острого пиелонефрита.
Чаще всего развитию хронического пиелонефрита подвержены женщины и девочки, что обусловлено особенностями строения их уретры. В результате патогенным микроорганизмам намного легче проникнуть в мочевой пузырь и в почки. Преимущественно в патологический процесс хронического характера вовлекаются две почки, что является отличием хронического пиелонефрита от острого. Поражаться органы при этом могут не одинаково. Острое течение болезни характеризуется резким нарастанием симптомов, стремительным развитием болезни. В то время как хронический пиелонефрит часто может протекать латентно, давая о себе знать лишь в периоды обострения, которые после сменяются ремиссией.
Если полного выздоровления от острого пиелонефрита не возникает на протяжении трех месяцев, то имеет смысл говорить о хроническом пиелонефрите. Поэтому хроническая форма болезни, по некоторым данным, встречается несколько чаще, чем острая.
Содержание статьи:
Симптомы хронического пиелонефрита
Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.
На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.
Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:
Повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов.
Появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон.
Возникновение дизурических явлений.
Ухудшение общего самочувствия больного.
Отсутствие аппетита.
Возникновение головных болей.
Боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.
Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век (читайте также: Почему отекают веки? ). Кожные покровы бледные, нередки мешки под глазами, особенно они заметны после сна.
В период ремиссии диагностировать заболевание намного сложнее. Особенно это касается первичного хронического пиелонефрита, который характеризуется латентным течением.
Возможные симптомы такого течения болезни следующие:
Боли в районе поясницы возникают редко. Они незначительные, не отличаются постоянством. Характер болей тянущий или ноющий.
Дизурические явления чаще всего отсутствуют, а если и проявляются, то весьма слабо и протекают практически незаметно для самого больного.
Температура тела, как правило, остается в норме, хотя в вечерние часы возможно ее незначительное повышение до 37,1 градуса.
Если заболевание длительное время не диагностируется и не лечится, то люди начинают замечать повышенную утомляемость, утрату аппетита и связанное с этим похудение, сонливость, вялость и иногда возникающие необъяснимые головные боли. (читайте также: Причины, признаки и симптомы головной боли, последствия )
По мере прогрессирования заболевания дизурические явления нарастают, кожа начинает шелушиться, становится сухой, ее цвет изменяется на серовато-желтый.
Язык больных с длительным хроническим пиелонефритом обложен темным налетом, губы и слизистая оболочка рта сухая.
У таких больных часто присоединяется артериальная гипертензия с выраженным увеличением диастолического давления. Возможны носовые кровотечения.
Запущенные стадии хронического пиелонефрита характеризуются болями в костях, полиурией с выделением до 3 литров мочи в сутки, выраженной жаждой.
Причины хронического пиелонефрита
Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов. Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.
Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.
Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:
Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.
Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.
Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.
В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.
Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.
У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.
Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.
Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.
Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.
Стадии хронического пиелонефрита
Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:
На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.
На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.
На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.
На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.
Осложнения и последствия хронического пиелонефрита
Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Осложнения хронического пиелонефрита могут быть следующими:
Острая почечная недостаточность. Это состояние, которое есть возможность обратить, наступает внезапно, характеризуется выраженным нарушением, либо полным прекращением работоспособности почки.
Хроническая почечная недостаточность. Это состояние представляет собой постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, вызывается гибелью нефронов.
Паранефрит. Это осложнение представляет собой процесс гнойного воспаления расположенной околопочечной клетчатки.
Некротический папиллит. Это тяжелое осложнение, которое чаще всего встречается у стационарных урологических пациентов, преимущественно у женщин. Сопровождается почечной коликой, гематурией, пиурией и иными серьезными расстройствами организма (лихорадкой, артериальной гипертонией). Может завершиться почечной недостаточностью. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности )
Уросепсис. Одно из самых тяжелых осложнений заболевания при котором инфекция из почки распространяется по всему организму. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного и часто заканчивается летальным исходом.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Диагностика хронического пиелонефрита
Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:
ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.
ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.
Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.
Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.
Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.
БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.
Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:
Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).
Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.
Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.
УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.
Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.
Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.
Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.
Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита не может быть полноценным без индивидуального подхода к больному и без проведения комплексных мероприятий, направленных на его выздоровление. Оно включает в себя соблюдение режима питания и питья, прием медикаментозных средств, а также устранение причин, которые могут препятствовать нормальному току мочи.
В стадии обострения хронического пиелонефрита следует помещать больного для лечения и наблюдения в стационар. С первичным пиелонефритом пациентов определяют в терапевтическое, либо специализированное нефрологическое отделение, а со вторичным – в урологическое.
Продолжительность постельного режима напрямую зависит от тяжести течения болезни и от эффективности проводимого лечения. Диета является незаменимым аспектом комплексного лечения хронического пиелонефрита.
Отеки, как правило, у таких пациентов не возникают, поэтому их питьевой режим ограничивать не следует. Приоритетными напитками является обычная вода, витаминизированные напитки, клюквенный морс, соки, компоты, кисели. Объем поступаемой в организм жидкости в течение суток может приравниваться к 2000 мл. Уменьшение ее количества возможно по показаниям врача, при наличии артериальной гипертензии, при нарушениях пассажа мочи. В этом случае ограничивают потребление соли, вплоть до полного ее исключения.
Решающим моментом в лечении хронического пиелонефрита является назначение антибиотиков. Их назначают как можно раньше и на длительный срок после того, как будет установлена чувствительность бактериальных агентов к конкретным препаратам, которые были высеяны из мочи. Эффекта достичь не удастся, если антибиотики назначают слишком поздно, на короткий срок, либо если имеются какие-либо препятствия к нормальному пассажу мочи.
Если заболевание диагностируется на поздней стадии, то даже высокие дозы антимикробных препаратов зачастую оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, на фоне имеющихся нарушений в функционировании почек, возникает риск развития тяжелых побочных эффектов даже от самых действенных препаратов. Вероятность развития резистентности также увеличивает во много раз.
Для лечения хронического пиелонефрита используются следующие препараты:
Полусинтетические пенициллины – Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.
Цефалоспорины – Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и пр.
Налидиксовая кислота – Неграм, Невиграмон.
К аминогликозидам прибегают при тяжелом течении болезни – Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.
Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и пр.
Нитрофураны – Фуразолидон, Фурадонин.
Сульфаниламиды – Уросульфан, Этазол и пр.
Антиоксидантная терапия сводится к приему Токоферола, Аскорбиновой кислоты, Ретинола, Селена и пр.
Прежде чем остановить свой выбор на том или ином антибактериальном препарате, врач должен ознакомиться с показателями кислотности мочи пациентов, так как она оказывает влияние на эффективность лекарственных средств.
Антибиотики в период обострения заболевания назначают на срок до 8 недель. Конкретная продолжительность терапии будет определяться по итогам выполняемых лабораторных анализов. Если состояние больного тяжелое, то ему назначают комбинации антибактериальных средств, их вводят парентерально, либо внутривенно и в больших дозах. Одним и наиболее эффективных современных уросептиков считается препарат 5-НОК.
Заниматься самолечением категорически запрещено, хотя препаратов для лечения пиелонефрита существует множество. Эта болезнь находится исключительно в компетенции специалистов.
Об успешности проводимого лечения можно судить по следующим критериям:
Отсутствие дизурических явлений;
Нормализация показателей крови и мочи;
Нормализация температуры тела;
Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.
Однако, несмотря даже на успешное проведение терапии хронического пиелонефрита, возможен рецидив болезни, который возникнет с вероятностью от 60% до 80%. Поэтому врачи проводят многомесячную противорецидивную терапию, которая является вполне оправданной при хроническом процессе воспаления почек.
Если во время лечения возникают аллергические реакции, то необходимо выполнять антигистаминную терапию, которая сводится к приему таких препаратов, как: Тавегил, пипольфен, Супрастин, Диазолин и пр.
Когда по анализам крови выявляется анемия, то пациентам прописывают препараты железа, прием витамина В12, фолиевой кислоты.
Больным с артериальной гипертензией рекомендуют прием Резерпина, Клофелина, Гемитона и иных гипотензивных средств в сочетании с Гипотиазидом, Триампуром и иными салуретиками.
При терминальных стадиях болезни рекомендовано хирургическое вмешательство органосохраняющее, либо нефроэктомия. Зачастую с объемом выполняемого хирургического вмешательства удается определиться уже во время операции.
Кроме того, больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеопитьевых санаториях.
Питание при хроническом пиелонефрите
Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.
Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.
Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.
Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.
При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.
Профилактика хронического пиелонефрита
Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.
Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.
Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.
Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.
Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.
После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.
Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.
Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.
Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.
Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.
При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.
Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru
Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_hron.php
Какие таблетки помогают избавиться от пиелонефрита?
Оглавление
Какие таблетки лечат пиелонефрит?
Лечение пиелонефрита обязательно проводится под контролем врача. По результатам анализов пациента доктор определяет, какие антибиотики помогут при той или иной стадии развития заболевания. Антибактериальные препараты в таблетках делятся на несколько групп:
Также лечение пиелонефрита направлено на устранение симптомов заболевания (лихорадка, боли в области поясницы, повышение температуры и др.). Пациентам прописывают прием жаропонижающих средств (Парацетамол) и анальгетиков. Так как при пиелонефрите нарушается почечный кровоток, врачи нередко назначают таблетки, корригирующие нарушения кровообращения в почке.
Пенициллины
Антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин) характеризуются высокой активностью в отношении энтерококков, кишечной палочки и протея. Однако из-за высокой чувствительности к деструктивному воздействию ферментов, вырабатываемых бактериями-возбудителями, их редко назначают в качестве монотерапии на практике. Исключением являются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей у беременных женщин. Наиболее распространенными препаратами данной группы являются:
Фторхинолоны
Данная группа антибактериальных препаратов эффективно борется с пиелонефритом любой стадии. При хронических формах заболевания чаще всего прописывают таблетки:
Эти препараты уничтожают аэробные микроорганизмы. Для лечения острого пиелонефрита чаще всего прописывают Офлоксацин, Норфлоксацин и Ципрофлоксацин в таблетках. Препараты имеют некоторые побочные эффекты – отсутствие аппетита, тошнота, сонливость, усталость, диарея. Лекарства нельзя пить пациентам с печеночной недостаточностью, эпилептикам, детям с 7 до 13 лет, а также в период беременности и лактации.
Цефалоспорины
Данные лекарственные препараты являются малотоксичными полусинтетическими таблетками. 7-АЦК кислота, которая есть в составе лекарств, препятствует переходу пиелонефрита в гнойную форму заболевания. Активные компоненты эффективно борются с большим количеством анаэробных бактерий, грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Чаще всего при пиелонефрите назначают следующие таблетки:
Нитрофурановые соединения
Данная группа противомикробных средств оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. При пиелонефрите назначают прием следующих лекарственных средств:
Таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Лекарства противопоказаны людям, страдающим почечной недостаточностью, гепатитом и циррозом печени. Не рекомендуется пить таблетки в период беременности и лактации, а также детям до 1 месяца жизни. Побочные эффекты препаратов: аллергические реакции, тошнота, головокружение, головная боль. В редких случаях наблюдаются диарея, боли в животе, анорексия.
Хинолины (производные 8-оксихинолина)
При пиелонефрите из данной группы лекарственных средств чаще всего назначают прием таблеток Нитроксолин. Препарат борется с большинством грамотрицательных и грамположительных возбудителей инфекции. Таблетки рекомендуется пить во время или после еды. Лекарство хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов, в отдельных случаях после приема наблюдалось появление тошноты и аллергических высыпаний на коже. Нитроксолин противопоказан больным с повышенной чувствительностью к производным 8-оксихинолина. Считается устаревшим препаратом.
Сульфаниламиды
Препараты этой лекарственной группы при хроническом пиелонефрите назначают реже, чем другие антибактериальные средства. Сульфаниламиды уничтожают кишечную палочку, хламидии и другие бактерии. Обычно пациентам с пиелонефритом прописывают таблетки Бисептол и Гросептол. Их нельзя принимать в период беременности и лактации, детям первого месяца жизни и пациентам с нарушением работы печени, почек и заболеваниями кроветворной системы. Прием препаратов может вызвать некоторые побочные эффекты – диарею, рвоту, тошноту, аллергические реакции, нефропатию. В настоящее время применяются очень редко.
Препараты для улучшения почечного кровотока
Какие таблетки помогают быстрее справиться с пиелонефритом? К числу дополнительных лекарственных средств относят:
Пиелонефрит – серьезное заболевание, вылечить которое может только врач. При первых симптомах нужно немедленно обратиться к специалисту.
Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/kakie-tabletki-pomogayut-ot-pielonefrita.html
Лекарство от пиелонефрита
Оставьте комментарий 6,635
Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, что она перейдет в хроническую форму, поэтому важно обращаться к специалисту после появления первых симптомов и знать, какими лекарствами лечится пиелонефрит.
Воспаление почек устраняют комплексной лекарственной терапией и иными предписаниями.
Программа лечения
Специалист, после того как пациентом будут сданы все анализы, назначает курс лечения, который имеет следующую программу:
Антибиотики
Лечение антибактериальными медикаментами представляет собой основу терапии, поскольку зачастую пиелонефрит почек появляется из-за инфицирования бактериями. Антибиотики при пиелонефрите прописывает специалист, дабы устранить инфекцию и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Нередко назначается капельница. Наиболее распространенные антибиотики: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Вильпрафен», «Гентамицин».
Принципы лечения
Лечить пиелонефрит антибиотиками следует по таким принципам:
Виды антибиотиков
Для лечения пиелонефрита используют такие группы антибиотиков:
Разные по мощности антибиотики при воспалении почек прописывают в зависимости от степени протекания болезни.
Вернуться к оглавлению
Что из медикаментов принимать для купирования симптомов?
Начинается лечение пиелонефрита с того, что врачи прописывают лекарственные средства, призванные купировать симптомы пиелонефрита почек и восстановить деятельность мочевыделительной системы. Для этого используются спазмолитики, к примеру, «Но-шпа» и «Папаверин». Затем применяют антибактериальные лекарства от пиелонефрита из таких групп: аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины. Прописывают и нестероидные противовоспалительные лекарства при пиелонефрите, которые унимают боль и убирают воспаления. Применяют «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Индометацин».
Какие противомикробные препараты применять?
Терапия воспаления почек подразумевает приём таблеток, направленных на устранение микробной флоры.
Этиологическая терапия пиелонефрита заключается в восстановлении нормального оттока мочи и устранении инфекций в почках. Используют для этого следующие группы лекарственных средств:
Список известных лекарственных препаратов при пиелонефрите почек
Препарат «5-НОК»
Антибактериальное средство, которое широко применяется при лечении пиелонефрита. Употреблять его не рекомендуют при катаракте, печеночной и почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Прописывают пиелонефрит таблетки 4 раза в день по 2—4 штуки. Нельзя пить «5-НОК» детям младше 5-ти лет и беременным женщинам. Вызывает побочные эффекты в виде тошноты и рвотных позывов, болей в голове, нарушения координации и высыпания на коже.
«5-НОК» часто прописывают при пиелонефрите больным, старше 5 лет и если это не беременная женщина. Вернуться к оглавлению
«Лораксон»
Антибактериальный препарат, который не рекомендуется употреблять людям, имеющим индивидуальную непереносимость средства и женщинам во время беременности и кормления грудью. Доктора прописывают внутривенное (капельницы) или внутримышечное введение лекарства по 1—2 миллиграмма 1 раз в день. «Лораксон» может вызывать следующие побочные эффекты: вздутие живота, тошноту, диарею, головную боль, аллергические реакции на кожных покровах.
«Амоксиклав»
Входит в группу пенициллинов и имеет бактерицидное действие. Не назначают лекарство при желтухе и при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяют в период беременности и назначают маленькие дозы. Специалисты прописывают уколы 3 раза в сутки по 1—2 грамма для взрослых. У детей доза меньше — 30 мг на 1 кг массы тела. «Амоксиклав» имеет ряд побочных реакций: тошнота, рвотные позывы, болевые ощущения в ЖКТ и сыпь на коже.
Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/lekarstva-pri-pielonefrite.html
Схожие статьи:
About The Author
