Гломерулонефрит диета режим

Гломерулонефрит, как любой нефрит. может быть следствием других заболеваний. Но он также способен быть самостоятельным заболеванием. Симптоматика может представляться по-разному, все зависит от первопричины. Иногда гломерулонефрит появляется на фоне хронических заболеваний организма, при этом он сам способен также приобрести форму хроники. Заболевание подразделяется условно на два типа:

Однако классификация гломерулонефрита носит чисто условный характер, поскольку заболевание различается по этиологии, течению болезни и клиническим признакам. Причем каждая классификация тоже делится на группы:

Самое важное — снизить употребление солей и белка. Нужно соблюдать водно-питьевой режим, но следить за состоянием больного. При гломерулонефрите есть риски возникновения отечности, в этом случае нужно сказать лечащему специалисту.

При гломерулонефрите нужно приучить больного к дробному питанию: не меньше 6 раз в сутки, обязательно равными долями. Режим дня нужно перестроить так, чтобы разница между приемами пищи была одинаковой, нельзя допускать сильного голодания.

Утро хорошо начинать больному с салата из капусты и огурцов, полезны будут любые каши. На следующий завтрак можно съесть просто запеченное яблоко или творожок. На обед желательно поесть более плотно: суп нежирный, лучше овощной, кусок курятины и на гарнир каша. На ночь обязательно выпить кефира, лучше 1%, но без сахара.

Гломерулонефрит, в целом, имеет неплохие прогнозы, чаще положительные. Но течение и развитие заболевания можно опередить на несколько шагов, если узнать о наличии гломерулонефрита вовремя. Хроническая форма может протекать бессимптомно годами, важно не спровоцировать обострение. Чем чаще наступает острая фаза заболевания, тем сильнее "устают" почки. Обычно хватает двух обострений подострого гломерулонефрита, чтобы появилась хроническая, почечная недостаточность. Такая форма опасна удалением почки, отказом второй почки. Поэтому важно строго следовать назначениям врача, не перегружать себя, поменьше находиться на ногах.

Последнии публикации на сайте:

Оглавление:

>

????? ??? ????????????????

????? ??? ?????? ????????????????

?????? ??????????????? – ?????????? ????? ???????????-?????????????? ????????????? ? ????????? ? ??????????????? ?????????? ????????? ?????. ??? ??????? ???????????????? ?????????? ?????, ????????? ????????????? ????????, ????????? ? ????: ??????? ????? (????????????), ????? (?????????), ????????? (???????????).

????? ?????? ??????????? ?????? ???? ? ????????????????? ?????????, ????????? ? ????? ????????? ?????? ???????? ? ??????? ????????, ??????? ?????????? ? ???????? ?????? ???????, ??????? ??????? ??????. ????? ?????, ????? ???????? ?????? ??????? ????????? ?????-???????? ??????, ????????????? ???????? ?????, ????????? ??????? ? ?????????????.

??????? ? ?????? ????????????????? ???????? ??????? ? ???????????? ????????, ??? ?? ??????????? ????? 7?. ??????????? ??????? ????????? ?????????????????????, ??????????????????? ????????, ???????????? ?? ??????? ?????, ?????????? ????????? ?????-???????? ??????, ??????? ???????????? ??????????? ? ??????????????? ??????????????. ? ???????? ??????????? ?????? ????????????? ???????????? ???????? ?????? ??? ?????????? ???????? ?? ?????.

????????????? ??????????? ??????????? ??????? ????????, ??????? ?????????????? ??????????, ???????? ??????? ? ????????? ????????, ????????, ????????, ????????, ???????, ??????? ?????????? ????? ? ????? ????????? ???????????? ? ?????????, ? ????? ???????? ? ??????? ??????????? ???????? ????. ??????????? ?????? ???????????? ???????? ? ?????? ???????, ??????? ????????? ????????????????????? ? ??????????????????? ????????. ????? ???????????? ????????? ? ????????????? ??????????? ???????? (???????????? ?????????????? ????????? ?????) ??????????? ??????????? ??????, ??????, ?????, ???????? ????????, ??????? ???????? ???????. ? ???????? ????????, ????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ?????, ?????????????? ???????? ??????? ?????????? 2100-2200 ????. ?????? ?????: ?????? – 20 ?, ?? ??? 50-60% ????????, ????? – 80 ? (15% ????????????), ????????? – 350 ?, ???????? 0,3-0,4 ?. ???????????? ? ??????? ????? (?? ?? ???????? ?????), ???????? ? ????. ??? ??????? ??? ???? (0,5-1 ? ??????? ?????? ?????????? ? ??????? ?????????). ??? ????????? ???????? ??????? ???? ????????????? ????????? ?? ?????????? ??? ??????????? ???? ?? ???? ????????? ?????, ????, ???????. ????? 20-25 ???? ?? ?????? ??????????? ? ????? ??????????? ????????? 3-5 ? ???????? ????.

????????????? ???????? ? ?????: ????, ?????????? ??? ????, ???????, ????????????, ????????? ????, ???????? ????????, ????????, ????, ????, ??????, ??????, ???????, 0,5 ??????? ?????????? ???? ? ????, ?????????, ?????, ????????, ?????? ??????? ? ?????????, ?????? ? ????? ????? ? ????????, ????????? ???, ???? (????? ????????????, ???????????, ????????????, ?????????????, ??????????). ???????????: ??????? ?? ???? ? ??????????? ????, ??????, ??????, ???????, ???????? ? ???????? ???????, ???? ? ???????????? (???????, ???????? ? ??.); ???, ???????, ???????????? ? ???????? ?????, ???????, ??????, ??????, ?????, ?????, ??????, ???????, ???????? ??????, ?????????, ??????, ?????? ? ??????? ?????; ???????, ?????, ????, ?????, ??????????? ????; ??????????? ????, ??????? ???????.

??????????????? ???? ????? ??? ?????? ????????????????

1-? ???????: ??????? ????????-????????, ?????????? ? ???????????? ?????, ????????? ???? ?? ????????? ??????, ???.

2-? ???????: ??????.

????: ??????? ???, ???????? ?????? ? ???????? ?????????, ??????.

????: ??????? ????? ? ???????????? ??????, ???????? ????.

?? ????: ????????? ??? – 1 ??????. ?? ???? ????: ???? ??? ???? – 300 ?, ????? – 30 ?, ????????? ????? – 15 ?. ??????? ???????, ??? ????? ????????????? ??????? ???????????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????? ? ???????? ??????? ????????, ?????????? ????? ????, ????????, ??????????? ???????, ???????? ? ?.?.

??? ?????? ???????????????? ??????????? ???? ????? ??????????? ?? ?????? ??? ????? ??????? ????? ??????????. ??? ?????????? ???????? ??????????????? ??????????? ????????????????????? ???????????????? ????????-?????????? ????, ??????? ?????????? ????????? ??????? (30-32 ?), ??? ???????????? ??????????? ?????.

??? ?????? ???????????????? ?? ????????????? ???????? ??????? ????? ?????:

1) ?????? ??????? ?????????, ?????? ????????? ??????, ?????? ??????? ????? – ?? 10 ?, ?????? ?????? ???????????? – 20 ?, ?????? ???? ????????????? – 50 ?. 1 ??.?. ????? ?????????? 6 ? ? ??????? ???????? ????, ?????? 5-7 ???, ?????????. ?????? ???????? ?? ?????????? ???.

2) ??????? ??????? ????????????? – 15 ?, ??????? ?????? ????????????, ????? ??????? ?????????????, ???? ?????? ???????????, ?????????? ????? – ?? 20 ?, ????? ?????? ????????????, ????? ????? ???????? – ?? 30 ?, ??????? ?????????? ????????????, ????? ???????? ????????????? – ?? 40 ?. 4 ??.?. ????? ?????? 1 ? ????????? ????, ?????????? 10-12 ? ? ?????? ?????, ?????? 5-7 ???, ?????????. ????????? 1 ?????? ???????, ????????? – ?? 4 ?????? ?? ?????????? ??? ????? ??? ????? ???.

???????? ????? ??? ??????????? ????????????????

??????????? ??????????????? – ??? ???????????? ?????????? ????????? ?????, ??????? ????? ????????? ? 10-20% ??????? ?????????? ??????? ????????????????. ? 80-90% ??????? ??? ?????????? ?????????, ????? ???????? ?????????????? ????????? ??? ??????? ????. ? ???????????? ???????? ??????? ??????????? ????????????????? ??????????? ????? 7? ? ??????????? ?????????? ???????????? ???? (????????, ???????, ?????????, ?????????, ???????) ? ??????????? ????????? ?? ????? 7. ????????????? ??????????? ??????????? ??????? ????????, ?????? ? ?????? ??????, ????????.

??????????? ??????, ??????? ?????? (???????????? ?????????? ????????? ????) ? ????????, ?????, ???????? ????????, ??????? ? ????????? ????, ????? ?????????. ? ???????? ???????? ????????????? ?????, ?????????????? ???????? ??????? ?????????? 3000-3200 ????. ?????? ?????: ?????? – 40-50 ? (50-60% ????????), ????? – 80-90 ?, ????????? – 400-450 ?, ???????? ???? – ?? 8 ?. ????? ??????? 4-5 ??? ? ????. ??????? ????? ?????, ??? ? ????? ?????????? ???????? ???????? ? ?????? ??????????? ??????, ???????? ????. ?????????????? ????????, ??????? ???????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????? (?????? ? ?????? ??????), ????????? ??? ????????? ?????? ?????, ??????? ??????? ? ????????? ?????? ????????? ??????, ? ?????????? ??. ?????????? ?? ????? ???????????? ???????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????? ? ?????? ?????, ??????? ???????????? ????????? ??????, ? ?????? ? ???? ? ????????, ??? ???????? ???????????? ???????? ?????.

?????????? ??????? ???????? ?????? ????????? ???????? ????? ???? ?? 500 ??. ?????????????: ???? (?????), ?????????????? ????, ???????? ???? (????????, ????????, ??????), ??????? ????? ??????????? ????? ?????? ??? ??????, ???????? ????, ?????, ?????, ????????? ????????? ????, ???????? ????????, ????????? ????????? ?????, ???????????? ?????, ?????? ?????? ? ????? (???????? ?????, ????????, ??????, ????, ????, ?????? ?????????, ???????? ? ???????????? ??????????, ????????????? ????). ??????? ??????????? ????????????????? ?? ??????????? ????????, ?????? ? ?????? ??????, ????????, ????????, ????????.

??????????????? ???? ????? ??? ??????????? ????????????????:

1-? ???????: ????? ?? ???????, ?????? ?? ???? ? ?????, ???.

2-? ???????: ???????, ???????? ? ????????. ????: ??????? ???, ???? ???????? ? ???????? ?????????, ?????? ?? ???????????.

????: ?????? ?????? ?? ????????, ?? ??????? ????????? ????, ??? ? ???????.

????? ????: ?????? ?????? – 1 ??????.

?? ???? ????: ????????? ???? – 300 ?, ????? – 30 ?, ????????? ????? – 15 ?.

??? ??????????? ???????????????? ? ?????? ???????? ????????????? ????????????????????? ???????????????? ????????-?????????? ????, ??????? ????????? ??????? (30-32 ?), ??? ????????? ?????.

??? ??????????? ???????????????? ?? ????????????? ???????? ??? ???????? ?????????? ??????? ????? ??????? ????? ?????:

1) ???? ?????? ?????? – 10 ?, ????? ???????????? ??????????, ??????? ???????? ???????? – ?? 15 ?, ????? ???????? ?????????????, ??????? ???????? – ?? 20 ?. 1 ??.?. ????? ???????? ?? ?????????? 10-12 ? ? ??????? ???????? ????, ?????? 5-7 ???, ???????? 20 ???, ?????????. ????????? ?? 100 ?? 2 ???? ? ???? ????? ???????? ? ?????.

2) ????? ????????? ?????????????, ????? ?????? ???????????, ??????? ?????? ????????????, ????? ???? ????????????? – ?? 20 ?. 2 ??.?. ????? ?????? ???????? ???????, ???????? ?? ?????????? 10-12 ?, ???????? ?????? ????????? ????, ?????? 10-15 ???, ?????????, ???????? 1-2 ??.?. ????, ?????????. ?????? ?? ????.

Источник: http://www.a-diet.com.ua/diet-lechenie-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит

В большинстве случаев при воспалении почек поражается одна сторона, чаще правая. Но иногда бывает и так, что обширный воспалительный процесс наносит вред почечным клубочкам. Это заболевание почек называется гломерулонефрит, является двусторонним, делится на несколько видов. От разновидности зависят клинические признаки проявления и сама схема лечения.

• Первичный. Диагностируется при условии протекания воспалительного процесса только в самих почках;
• Диффузный гломерулонефрит. Имеет две формы: циклическую и латентную, где первая обладает яркой картиной острой фазы болезни, а вторая носит маловыраженный характер.
• Хронический гломерулонефрит разделяется по симптомам и проявленным признакам. Имеет несколько форм своего проявления: хроническую, латентную, смешанную и гематурическую.

Гломерулонефрит, в отличие от того же пиелонефрита. имеет куда более обширный список причин для своего появления. Потенциально самый опасный из нефритов, подчас полного излечения или стойкой ремиссии достичь невозможно. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит — самая сложная и коварная форма заболевания, ее нельзя излечить. Терапии не поддается даже на ранних этапах развития, потому прогнозы имеет весьма неутешительные.

Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит, больше знакомый по названием болезнь Берже имеет более положительную динамику. Такому заболеванию, в большинстве случаев, подвергаются юноши и мужчины среднего возраста. Если такой гломерулонефрит приходит самостоятельно и не влечет за собой гипертонию, то излечение наступает в течение месяца.

Фокально-сегментарный гломерулонефрит — форма специфичная и проявляется не у каждого больного. Для рождения такого заболевания необходимо являться носителем ВИЧ-инфекции или СПИДа. Почти всегда заболевшие люди — это либо настоящие, либо бывшие наркоманы. Причем это та группа людей, которые более полугода употребляют наркотики внутривенно.

Диагностика и определение классификации гломерулонефрита выводятся на полном исследовании биохимического состава крови и мочи. Важно определить уровень интоксикации всего организма, ведь больные почки не в состоянии освобождать организм от токсинов. По ходу развития заболевания шлаки, вредные вещества активно копятся, заражая весь организм. Также необходимо следить за уровнем креатинина, обычно повышение этого фермента в крови служит уверенным сигналом к почечной недостаточности.

Диета при гломерулонефрите не особо строгая, нужно лишь исключить некоторые продукты питания. Нельзя забывать, что подавляющее большинство токсинов поступают через пищу, поэтому необходимо проявлять умеренность.

Из рациона исключить, причем навсегда, алкоголь, даже если больной почти его не пьет. Даже незначительное количество спиртного способно не только обнулить эффект от лечения, но и утяжелить состояние больного. Также нужно забыть о приправах, соленых и копченых продуктах. Запрещены консервы и питание кусками, важно есть только легкую еду. Необходимо отказаться от наваристых бульонов и мяса, впервые недели после обострения нельзя есть еще и рыбу в любом виде.

Вообще диета разрешает употребление кисломолочных продуктов, разнообразных каш, нежирное мясо, салаты. Полезно и необходимо пить больше компотов, отваров, травяных чаев. Тут все от вкуса больного зависит: травяные чаи полезны из любой травы. Можно кушать много ягод, особенно арбузы и дыни. Крайне полезна земляника, клубника, но в свежем виде.

Источник: http://ovle.ru/pochki/glomerulonefrit.php

Диета, питание при гломерулонефрите

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергической природы с первоначальным и преимущественным поражением клубочков нефрона.

Лечебное питание при этом заболевании направлено на оказание противовоспалительного и десенсибилизирующего действия, щажение почек, устранение нарушений водно-солевого обмена, явлений артериальной гипертензии и недостаточности кровообращения.

Целесообразно ограничивать энергетическую ценность суточного рациона в связи с необходимостью соблюдения постельного режима. Снижение энергоценности рациона оказывает благоприятное влияние на организм еще и потому, что уменьшает нагрузку на почки и облегчает деятельность сердечно-сосудистой системы, тесно связанную с деятельностью органов пищеварения, что очень важно при наличии артериальной гипертензии и отеков. Энергетическая ценность рациона снижается за счет белков, жиров и в меньшей степени углеводов.

Обоснованием к ограничению в рационе белка является его способность усиливать гиперергические реакции. Уменьшение количества белка в рационе предупреждает также накопление азотистых шлаков в организме. Вместе с тем при отсутствии азотемии длительное ограничение белка не оправдано, прежде всего, потому что оно усиливает процессы регенерации. Необходимо учитывать и тот факт, что конечные продукты распада белка (мочевина) обладают мочегонным действием. Все это определяет целесообразность после кратковременного ограничения при отсутствии азотемии достаточного введения белка в рацион.

Ограничение углеводов в рационе может быть связано с возможным сенсибилизирующим действием, что особенно существенно при учете генеза заболевания. Однако большинство нефрологов (М. С. Вовси, Г. Ф. Благман, С. Д. Рейзельман и др.) считают необоснованным ограничение углеводов в рационе в связи с отсутствием убедительных данных об их отрицательном влиянии на течение острого гломерулонефрита, тем более что углеводы способствуют повышению функциональной способности миокарда, печени, почек и других внутренних органов.

Для уменьшения отеков и снижения артериального давления следует ограничивать прием жидкости и соли. Ограничение натрия также способствует фиксации в тканях кальция, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее влияние. Поэтому следует включать в рацион продукты, богатые кальцием (молоко, творог и др.). Избыток же ионов натрия повышает гидро-фильность тканей и увеличивает осмотическое давление, способствуя задержке воды в организме. Имеются указания и о непосредственном прессорном влиянии натрия на сосуды.

Рекомендуется введение достаточного количества калия, который оказывает непосредственное депрессорное действие на сосуды и способствует вытеснению натрия, а вместе с ним и воды из организма, а также оказывает положительное влияние на сократительную функцию миокарда. В связи с этим калий особенно показан при сопутствующей недостаточности кровообращения. Необходимо обогащать рацион ионами калия и в связи с применением ряда диуретических препаратов, способствующих его выведению из организма с мочой (дихлотиазид, фу-росемид, бринальдикс и др.). Важную роль в обогащении организма калием играют продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды).

Необходимо, чтобы пища содержала достаточное количество витаминов (кислота аскорбиновая, ретинол, фил-лохинон, тиамин, рибофлавин, биофлавоноиды, ниацин).

В частности, кислота аскорбиновая и биофлавоноиды уплотняют стенку сосудов и уменьшают ее проницаемость, ретинол способствует регенерации почечного эпителия, ниацин расширяет сосуды, оказывая депрессорное действие, и улучшает кровоснабжение почек.

В течение первых двух дней следует назначать режим голода и жажды, когда больной не получает пищи и питья. Это позволяет создать максимальную функциональную разгрузку для почек и сердечно-сосудистой системы, что способствует снижению артериального давления, уменьшению отеков и явлений недостаточности кровообращения. Затем в течение 1—3 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельного, арбузного, огуречного, тыквенного, сахарного) с ограничением свободной жидкости до 350—450 мл. В дальнейшем следует на 5—8 дней назначать больному диету № 7а с последующим переходом на диеты № 76 (6—7 дней) и № 7. Таким образом осуществляется постепенное увеличение энергетической ценности рациона, количество вводимых белков, жиров и углеводов.

Диеты № 7а и 76 являются почти бессолевыми, так как пищу готовят без добавления соли. В незначительном количестве (0,5—1 г) соль содержится в пищевых продуктах. Только в диете № 7 выдают на руки 3—5 г соли для подсаливания отдельных блюд. Поэтому для улучшения вкуса рекомендуется придавать малосоленой и несоленой пище кисловатый (фруктовые соки) или сладкий вкус (мед, сахар, варенье), сдабривать ее различными специями (лавровый лист, слабый раствор уксуса, ванилин, тмин, корица и др.). Не разрешается употреблять приправы, содержащие эфирные масла (хрен, редька, лук, чеснок, горчица), так как они раздражают почки и могут усиливать альбуминурию и гематурию. Подлежат исключению продукты, богатые солью (сельдь, консервы, маринады, соленья и т. д.). На фоне диет № 7б и 7 целесообразно каждые 7—10 дней назначать по методу «зигзагов» разгрузочные дни (рисово-компотный, яблочный и др.).

Диету № 7 назначают больному до исчезновения гематурии и альбуминурии. После перенесенного острого гломерулонефрита необходимо еще в течение длительного времени избегать употребления продуктов, богатых солью, маринадов, алкогольных напитков, копченостей, горчицы, чеснока, щавеля, шпината, хрена, редиса, укропа, петрушки.

Примерное однодневное меню диеты № 7

1-й завтрак

Яйца всмятку — 2 шт. каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом — 90 г, чай с молоком — 200 мл.

2-й завтрак

Каша тыквенная с манной крупой — 280 г.

Обед

Борщ вегетарианский — 250 г, мясо отварное — 55 г, картофель жареный — 250 г, компот из свежих фруктов — 200 г.

Полдник

Биточки морковно-яблочные запеченные — 230 г, плов фруктовый — 90 г, сок яблочный — 200 г.

>

На ночь

Кисель из чернослива — 200 г.

На весь день

Хлеб отрубный, бессолевой — 250 г, сахар — 50 г, масло сливочное — 20 г.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Хронический гломерулонефрит обычно развивается как следствие перенесенного острого гломерулонефрита, при котором поражаются преимущественно клубочки с постепенным запустеванием и гибелью нефронов, В конечном счете это ведет к сморщиванию почек и снижению их функции с развитием уремии.

Лечебное питание при хроническом гломерулонефри-те направлено на уменьшение воспалительно-аллергического процесса, максимальное щажение почек, нивелирование метаболических нарушений, предупреждение возможных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения) и потенцирование действия некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, гипотензивных и др.). Оно строится с учетом клинической формы, периода заболевания (обострение или ремиссия) и состояния азотовыделительной функции почек.

Независимо от формы и стадии хронического гломерулонефрита, а также состояния азотовыделительной функции почек необходимо обеспечение организма достаточным количеством витаминов (аскорбиновая кислота, биофлаво-ноиды, ниацин, филлохинолы, ретинол). Для достаточного обеспечения организма витаминами показано употребление фруктов, овощей и их соком.

Целесообразно обогащать рацион солями кальция. Они оказывают противовоспалительное десенсибилизирующее действие, уплотняют сосудистую стенку и уменьшают гид-рофильность тканей.

Количество белка, соли, жидкости, углевода и жира в рационе варьируется в зависимости от формы, фазы заболевания и состояния выделительной функции почек.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита с сохранением функции почек рекомендуется диета № 7 с достаточным введением белков (до 1 г на 1 кг массы тела в сутки), жиров и углеводов. Пищу готовят без добавления соли, однако на руки больному ежедневно выдают 3—5 г соли для подсаливания отдельных блюд. Натрий способствует задержке жидкости в организме и оказывает непосредственное прес-сорное действие. Бессолевая диета ведет к повышению диуреза и уменьшению объема плазмы крови, что способствует снижению артериального давления. Резкое ограничение соли особенно важно при сопутствующей недостаточности кровообращения. Исключаются продукты, богатые солью (сельдь, соленья, маринады, морская рыба, консервы и др.).

Рацион должен обогащаться также солями калия, которыми особенно богаты овощи и фрукты. Калий способствует вытеснению натрия и вместе с ним жидкости из организма (повышает натриурез и диурез), оказывает непосредственное депрессорное действие на стенку сосудов. Обогащение диеты калием особенно целесообразно при применении ряда мочегонных препаратов, способствующих обеднению организма калием за счет возрастания его потерь с мочой (дихлотиазид, этакриновая кислота, оринальдикс и др.)- Обогащать диету калием нужно еше и потому, что на фоне гипонатриевой диеты он быстрее выводится из организма.

Количество употребляемой жидкости должно соответствовать диурезу плюс 500 мл (экстраренальные потери).

Иногда (1—2 раза в неделю) целесообразны разгрузочные дни— назначение диеты № 76 или яблочных, сахарных, картофельных, тыквенных, огуречных, арбузных дней.

Для улучшения вкусовых качеств бессолевым блюдам придают кисловатый (кислые фруктовое соки) или сладкий вкус (варенье, мед, сахар), добавляют дозволенные специи (укроп, лавровый лист, тмин, слабый раствор уксуса, ванилин, вываренный и поджаренный лук). Запрещаются продукты, раздражающие почки (лук, редис, хрен, чеснок, горчица, щавель, шпинат, копчености).

При отечно-алъбуминурической форме хронического гломерулонефрита лечебное питание соответствует таковому при нефротическом синдроме.

При обострении хронического гломерулонефрита диетотерапия такая же, как и при остром гломерулонеф-рите.

С развитием нарушений азотовыделительной функции почек лечебное питание строится так же, как и при хронической недостаточности почек.

В стадии компенсации (при отсутствии отеков, повышения артериального давления, альбуминурии) не требуется каких-то ограничений, диета должна быть достаточно полноценной и разнообразной.

Режим питания должен быть дробным — не менее 4— 5 раз в сутки.

Источник: http://biofile.ru/bio/20571.html

Гломерулонефрит — симптомы и лечение

Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров.

Выделяют хроническую и острую формы заболевания.

Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек.

Распространенность заболевания

Острый гломерулонефрит является вторым по частоте воспалительным заболеванием почек. Чаще им болеют дети старше двух лет и подростки, у мальчиков болезнь встречается несколько чаще.

Среди детского населения распространенность заболевания составляет в среднем 0,13-0,2 %. У 10-20 % больных острый гломерулонефрит принимает хроническую форму. В структуре патологии терапевтического профиля хронический гломерулонефрит занимает около 1 %.

Причины

Почему развивается гломерулонефрит, и что это такое? Выделяют инфекционные и неинфекционные причинные факторы гломерулонефрита. Преимущественная роль в развитии болезни отводится стрептококку группы А.

Этиологическими факторами также могут стать антигены пневмококка, стафилококка, вирусов гепатита С и В, Коксаки, инфекционного мононуклеоза. гриппа. Часто заболевание развивается после недавно перенесенной инфекции дыхательных путей (трахеита, ангины. синусита. ларингита и др.).

К неинфекционным причинам болезни относятся укусы насекомых, аллергические реакции, вакцинация. Все эти факторы являются пусковыми. Главное же значение в развитии гломерулонефрита принадлежит нарушениям иммунологического характера. В результате неадекватной иммунологической реакции антигены связываются с антителами и в виде иммунных комплексов откладываются в почечных клубочках.

Сначала развивается иммунокомплексное воспаление. Затем начинают вырабатываться аутоантитела против собственных клубочковых антигенов, то есть воспаление приобретает аутоиммунный характер.

Симптомы гломерулонефрита

Клиническая картина болезни включает несколько синдромов: отечный, мочевой и гипертонический. Первые признаки гломерулонефрита обычно возникают через 7-14 суток после перенесенной инфекции.

Гломерулонефрит, главными симптомами которого являются отеки, которые локализуются в основном на лице в области век, но могут распространяться и на все тело. Это состояние дополняется и другими признаками:

• повышение кровяного давления;

• изменение характера и объема мочи;
• тупая боль в пояснице.

Отеки обусловлены острой задержкой жидкости и большой потерей белка. Важным признаком заболевания является уменьшение количества мочи вплоть до анурии. Выделяемая почками жидкость по цвету напоминает мясные помои из-за массивной гематурии. Высокая гипертензия может приводить к острой левожелудочковой недостаточности.

Больных беспокоят головная боль, нарушения зрения, одышка, кашель, учащенное сердцебиение. К 10-15-м суткам отеки и гипертензия постепенно уменьшаются, количество мочи увеличивается. Некоторое время наблюдается полиурия, когда в сутки выделяется более 1,6-2 л мочи.

При благоприятном развитии симптомы гломерулонефрита исчезают спустя 3-4 недели, и наступает выздоровление. У детей полное выздоровление наступает в 98% случаев, а у 40% взрослых болезнь становится хронической.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика заболевания основана на анализе характерных жалоб и клинических симптомов. Учитывается связь с перенесенными инфекциями дыхательных путей. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики гломерулонефрита:

• анализ крови (повышенное количество лейкоцитов преимущественно нейтрофильного ряда, левый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ);

• биохимия крови (снижение общего белка, неспецифические признаки воспаления, гиперхолестеринемия, повышение количества креатинина и мочевины, фибриногена, протромбинового индекса);
• анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
• определение в крови антител к стрептококку (антистрептолизина-О и антистрептокиназы);
• иммунограмма (повышение количество иммунных комплексов, другие изменения);
• анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, цилиндров);
• анализы мочи по Ребергу, Зимницкому, Нечипоренко (олигоурия, преобладание ночного диуреза, эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия).

Также выполняются инструментальные исследования:

• УЗ-сканирование почек,

• экскреторная урография,
• биопсия почек (для уточнения морфологического варианта заболевания);
• ЭКГ.

При подозрении на гломерулонефрит необходимы консультации окулиста, отоларинголога, стоматолога для выявления очага инфекции и диагностики изменений глазного дна при гипертоническом синдроме.

Лечение гломерулонефрита

В первую очередь, основа лечения гломерулонефрита состоит из нескольких компонентов. Их необходимо придерживаться в обязательном порядке, чтобы терапия была результативной.

• 3) Медикаментозного лечения;

Режим

При высокой артериальной гипертензии и массивных отеках обязателен постельный режим. Как только симптомы заболевания начнут стихать, режим расширяют для профилактики остеопороза .

Диета

При гломерулонефрите назначают диету со сниженным количеством белка, соли и жидкости. Строго учитывается количество вводимой жидкости и выделенной мочи.

Медикаментозная терапия

Из медикаментозных средств для лечения гломерулонефрита используются следующие:

• глюкокортикоиды (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным действием);

• цитостатики;
• нестероидные антивоспалительные средства,
• дезагреганты и антикоагулянты (гепарин, курантил);
• антибиотики (при постстрептококковом гломерулонефрите);
• иммуномодуляторы и витамины;
• мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид);
• гипотензивные средства (при выраженной артериальной гипертензии).

Если заболевание имеет тяжелое течение с интоксикацией организма, возможно применение экстракорпоральных методов очищения крови: гемодиализа, плазмафереза или гемосорбции.

Последствия гломерулонефрита почек

К основным осложнениям гломерулонефрита относятся:

• нефротическая эклампсия;
• острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Острая недостаточность почек развивается в результате резкого снижения их функций. Причиной этого осложнения является нарушение кровоснабжения почечной ткани из-за большого количества иммунных комплексов, осевших в капиллярах клубочков. ОПН проявляется анурией (суточный объем мочи составляет менее 100 мл), массивными отеками, интоксикацией организма и нарушением водно-электролитного обмена.

Остронефротическая эклампсия возникает на фоне резко повышенного артериального давления. Главными симптомами этого осложнения являются сильные головные боли, «мушки» перед глазами и другие нарушения зрения. Затем наступает потеря сознания, начинаются тонико-клонические судороги, напоминающие эпилептический припадок .

Острая левожелудочковая недостаточность развивается по причине объемной перегрузки сердца. Она проявляется кашлем, одышкой, хрипами, пенистой мокротой. В результате высокой гипертензии развивается отек легких. Перечисленные осложнения в основном возникают при тяжелых формах гломерулонефрита.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

Источник: http://mymedicalportal.net/95-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита

Диагностика острого и хронического гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных при инструментальной диагностике.

Диагностическими симптомами (или жалобами пациента ) гломерулонефрита являются:

• общая слабость и недомогание;
• боли и дискомфорт в пояснице ;
• отеки лица, стоп, голеней;
• изменение цвета и прозрачности мочи — моча может приобретать красный, бурый или мутный оттенок, становится пенистой, содержать осадок;
• затрудненное мочеиспускание (вялая струя );
• уменьшение суточного диуреза (объема мочи );
• иногда полиурия, то есть увеличение суточного объема мочи;
• артериальная гипертензия (повышение артериального давления ).

Несмотря на разнообразную симптоматику гломерулонефрита все эти признаки неспецифичны. Это означает, что основываясь исключительно на их присутствии нельзя поставить диагноз. Поэтому врач чаще всего назначает дополнительные исследования. Всегда стоит помнить, что гломерулонефрит может и вовсе протекать скрыто без выраженных симптомов. Чаще всего это происходит при сочетании гломерулонефрита и так называемых «тихих убийц» – сахарного диабета и артериальной гипертонии .

Анализы при гломерулонефрите

Для гломерулонефрита характерно наличие определенных лабораторных маркеров, которые отражают повреждение функции почек. Основными такими маркерами является протеинурия и альбуминурия. Так, одна из важнейших функций почек – это поддержание постоянства белкового состава крови. Мембрана капилляров, из которых сформированы клубочки, представляет собой своеобразное решето. Это решето способно пропускать или задерживать определенные компоненты крови. В норме через мембрану белки крови не проходят. Однако при гломерулонефрите эти функции нарушены, вследствие чего белки, а именно альбумины. попадают в мочу и выводятся из организма. Поэтому протеинурия (или же белок в моче ), которая осуществляется преимущественно за счет альбуминов, является важным диагностическим маркером в пользу гломерулонефрита. Данный признак говорит и о нарушении функции фильтрации. Поэтому уровень белка в моче используется как маркер повреждения почек.

Вторым по важности лабораторным признаком является гематурия – наличие эритроцитов в моче. Этот признак больше всего характерен для острого гломерулонефрита и реже встречается при хроническом.

Гломерулонефрит сопровождается изменениями не только со стороны общего анализа мочи. но и со стороны анализа крови .

Изменениями со стороны крови при гломерулонефрите являются:

• гипоальбуминемия – снижение альбуминов крови (менее 65 граммов на литр ), происходит за счет массивной потери белков с мочой;
• анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов, вследствие их потери с мочой при гематурии;
• диспротеинемия – нарушение соотношения альбуминов и глобулинов крови, происходит за счет массивной потери альбуминов;
• рост концентрации мочевины, аммиака, креатинина (признаки уремии ) ;
• лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов крови является индикатором острого процесса.

Исследования при гломерулонефрите

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) информативно лишь при хроническом гломерулонефрите, поскольку на этом этапе происходит сморщивание и уменьшение почек в размерах. При остром гломерулонефрите исследование бесполезно, так как не выявляет признаков воспаления.

Основным методом исследования функции почек является измерение скорости клубочковой фильтрации, сокращенно СКФ. Для того чтобы вычислить данный показатель, проводится проба Реберга, которая осуществляется по концентрации креатинина и объему мочи, выделенному в единицу времени. В норме СКФ колеблется от 80 до 140 миллилитров в минуту у мужчин и от 75 до 130 у женщин. СКФ повышается при таких заболеваниях как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. а также на ранних этапах нефротического синдрома. Снижение же СКФ говорит о почечной недостаточности. то есть о конечном этапе гломерулонефрита.

Показателями СКФ (скорости клубочковой фильтрации ) при почечной недостаточности являются:

• начальная стадия (компенсированная ) почечной недостаточности – от 30 до 50 миллилитров в минуту;
• умеренная стадия (субкомпенсированная ) почечной недостаточности – от 15 до 30 миллилитров в минуту;
• конечная стадия (декомпенсированная ) почечной недостаточности – менее 15 миллилитров в минуту.

Лечение острого гломерулонефрита начинается с госпитализации больного в медицинский стационар, где ему прописывается постельный режим, специальное лечебное питание и медикаментозное лечение.

Если в организме присутствуют хронические очаги инфекции. например, ангина или отит. то для их устранения назначается антибактериальное лечение. Как правило, рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин назначается сроком на 7 – 10 дней. Доза препарата подбирается исключительно индивидуально — исходя из обширности очага инфекции и сопутствующих заболеваний. Если у пациента регистрируется повышенное артериальное давление, то назначаются мочегонные средства (диуретики ). усиливающие выведение натрия из организма.

При выраженных отеках и снижении суточного диуреза до 500 мл показаны гипотиазид и фуросемид. иногда в сочетании с верошпироном. Иногда, а именно при нефротической форме острого гломерулонефрита, показаны глюкокортикоиды. Как правило, назначается преднизолон или дексаметазон. Схема их назначения также строго индивидуальна. Важно знать, что препараты из этой категории назначаются не ранее, чем через 3 – 4 недели от начала заболевания.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

В терапии гломерулонефрита большой популярность пользуются методы народной медицины. Препараты, изготовленные по народной рецептуре, помогают укрепить иммунитет. уменьшить отечность и снизить воспалительный процесс. Вместе с тем, такие средства не следует использовать как самостоятельный вид лечения, так как они оказывают мягкое действие, и оздоровительный эффект наступает спустя длительный временной промежуток. Основным компонентом таких лекарств являются различные натуральные компоненты, из которых готовятся отвары, соки или другие формы препаратов. Все виды народных средств делятся на условные группы в зависимости от эффекта, который они оказывают.

Группами народных препаратов при гломерулонефрите являются:

• средства для повышения иммунной функции;
• лекарства для снижения воспалительного процесса;
• продукты против отечности.

При употреблении напитков необходимо соблюдать осторожность, так как в большинстве случаев пациентам с гломерулонефритом нужно ограничивать потребление жидкости. Поэтому перед тем как приступать к народным средствам терапии необходимо проконсультироваться с медиком. Врач порекомендует оптимальный рецепт в соответствии с состоянием пациента, формой болезни и другими факторами.

Средства для повышения иммунной функции

Для укрепления барьерной функции народная медицина предлагает различные рецепты на основе продуктов, богатых витаминами и другими ценными веществами. Популярностью при гломерулонефрите пользуются витаминные смеси на основе меда с добавлением сухофруктов и орехов, так как все это обладает приятным вкусом. Кроме того, такие средства не содержат жидкости, поэтому могут употребляться без ограничений (в соответствии с рецептом ). При гломерулонефрите пациентам рекомендуется увеличивать количество сахара, который в достаточном количестве содержится в этих смесях, что также является их плюсом.

Компонентами рецепта для укрепления иммунитета являются:

• курага;
• изюм;
• инжир;
• чернослив;
• лимон ;
• мед.

На полкилограмма меда используется 500 грамм орехов, 2 лимона и 1,5 килограмма сухофруктов. Состав смеси из сухофруктов определяется исходя из индивидуальных предпочтений. Так, в состав могут входить только 2 вида сушеных фруктов (например, курага и изюм ) или все 4 наименования. Пропорции сухофруктов в смеси также определяются по вкусу.

Чтобы приготовить смесь, следует пропустить через мясорубку все компоненты, кроме меда. Затем массу нужно залить медом и выложить в удобную емкость. Хранится средство в холодильнике на протяжении 1 – 2 месяцев. Принимать витаминную смесь нужно по чайной ложке за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет 2 – 3 месяца.

Лекарства для снижения воспалительного процесса

При гломерулонефрите применяются отвары из трав, в составе которых присутствуют различные активные соединения, подавляющие воспалительный процесс. Готовится напиток из столовой ложки измельченного растения и 500 миллилитров воды. Взвесь нужно выдержать на паровой бане, отфильтровать и пить по полстакана трижды в день.

Растениями, которые используются для противовоспалительных настоев, являются:

• шалфей ;
• ромашка ;
• лаванда ;
• календула ;
• зверобой ;
• тысячелистник .

Кроме отваров из трав с противовоспалительным действием можно приготовить спиртовые настойки. Применение настойки позволит сократить объем употребляемой жидкости, что актуально для многих пациентов с гломерулонефритом. Для настойки необходимо использовать только сухие растения, которые заливаются спиртом в пропорции 10 к 1 и настаиваются в течение 2 недель. Отфильтрованную взвесь принимают по 10 – 15 капель трижды в день за 20 – 30 минут до трапезы.

Продукты против отечности

При гломерулонефрите показано включение в рацион различных натуральных продуктов, которые обладают мочегонным действием. Увеличение количества вырабатываемой мочи позволяет уменьшить отечность тканей и нормализовать уровень давления. Кроме мочегонного действия такие продукты отличаются ценным составом витаминов и других веществ, необходимых организму.

Продуктами, которые надо употреблять против отеков являются:

• Арбуз. При гломерулонефрите рекомендованы разгрузочные дни, в течение которых следует съедать от 1,5 до 2 килограмм мякоти арбуза. Проводить такие мероприятия следует не чаще одного раза в 2 – 3 недели. Мочегонным действием обладает и кожура арбуза. Чтобы принимать кожуру в пищу, с нее следует срезать мякоть, высушить и затем измельчить в пыль. Употреблять внутрь по одной столовой ложке, запивая порошок водой.
• Тыква, морковь. Уменьшить отеки поможет сок тыквы и/или моркови. который следует готовить самостоятельно и принимать по 100 миллилитров в день. Также овощи можно запекать или употреблять в сыром виде.
• Калина, клюква. Эти ягоды обладают выраженным мочегонным эффектом, а также оказывают противовоспалительное действие. Принимать внутрь калину и клюкву можно в виде морса, для которого ягоды следует растереть с сахаром и залить теплой водой. Также перетертые ягоды с сахаром можно употреблять в чистом виде (по столовой ложке после еды ).
• Листовая зелень. Зелень петрушки. сельдерея и укропа в свежем виде следует добавлять в салаты и другие блюда, так как эти растения помогают уменьшить отеки и нормализовать давление. Из стеблей сельдерея можно готовить сок, который следует принимать по 100 – 200 миллилитров в день.

Санаторно-курортное лечение при гломерулонефрите

Пациентам с гломерулонефритом показано лечение в санаторно-курортных учреждениях. Посещение санатория актуально как при хронической форме, так и для лиц, перенесших острый гломерулонефрит. Оптимальным вариантом для санаторного лечения являются курорты, расположенные в приморских и пустынных зонах. Климатические условия таких регионов, а именно сухой и жаркий воздух, активизируют процессы потоотделения. Из организма выводятся продукты азотистого обмена, что благоприятно сказывается на функциональности почек. Санаторно-курортное лечение, которое проведено в соответствии со всеми правилами, позволяет восстановить кровообращение в почках, привести в норму артериальное давление и улучшить общее показатели состояния здоровья пациента.

Показания для лечения в санатории при гломерулонефрите

Пациентам, которые перенесли острый гломерулонефрит, посещение санатория показано в случае, если на протяжении длительного времени сохраняются остаточные явления болезни. Также курорты рекомендованы тем больным, у которых лечение заболевания затянулось более чем на полгода. При хронической форме санаторное лечение актуально при любых формах болезни в случае если отсутствуют противопоказания. Оптимальным временем для посещения курортных зон является весна, лето и ранняя осень.

Процедуры в санаториях при гломерулонефрите

Помимо благоприятного воздействия сухого климата, оздоровительный эффект в санаториях достигается за счет проведения различных физиотерапевтических процедур. Воздействие электрического тока, магнитного поля и других факторов позволяет снизить отечность, уменьшить воспалительный процесс и укрепить иммунитет пациента. Существует большое разнообразие физиопроцедур, которые могут быть проведены пациентам с гломерулонефритом. В большинстве случаев больным назначается комплекс из нескольких процедур, которые проводятся с различным временным интервалом. Схема лечения составляется врачом, который учитывает форму болезни, состояние больного и другие факторы.

Видами физиотерапевтических процедур при гломерулонефрите являются:

Противопоказания для лечения в санаториях при гломерулонефрите

Санаторно-курортное лечение противопоказано в случае, когда у больного присутствует кровь в моче, которая видна невооруженным глазом (макрогематурия ). Сильные отеки и тяжелая степень почечной недостаточности также относятся к состояниям, при которых не рекомендуется санаторное лечение. В случае, когда показатели артериального давления превышают 180/105 миллиметров ртутного столба, посещение курортов тоже не рекомендуется.

Диета при гломерулонефрите

Пациентам с гломерулонефритом показан специальный рацион, соблюдать который необходимо как при острой, так и при хронической стадии. Целью диеты является снижение нагрузки на почки, уменьшение отеков и нормализация обменных процессов. Существует два типа рациона (для острой и хронической формы болезни ), и каждый из них обладает особыми рекомендациями. Вместе с тем, существуют правила, которые идентичны для любого типа диеты при гломерулонефрите.

Питание при гломерулонефрите

При выборе продуктов и приготовлении пищи пациентам с гломерулонефритом следует придерживаться ряда указаний. Главным положением всех видов диеты при этой патологии является отказ от таких термических обработок как жарка, копчение, вяление. Оптимальным методом является отваривание продуктов в воде или приготовление на пару. Можно запекать продукты в духовом шкафу, но нужно следить за тем, чтобы не образовывалась корочка (для этого лучше использовать фольгу ). Кроме рекомендаций по методу приготовления пищи существуют и другие общие положения диеты при гломерулонефрите.

Общие указания для рациона при гломерулонефрите следующие:

Диета при остром гломерулонефрите

При остром гломерулонефрите (на начальных стадиях болезни или в период обострения хронической формы ) пациентам следует на 1 – 2 дня полностью отказаться от пищи. В дальнейшем необходимо придерживаться низкоэнергетического рациона с полным исключением некоторых продуктов. Уменьшение энергетической ценности осуществляется путем резкого ограничения объема потребляемой белковой пищи. Также следует умеренно сократить количество жиров и углеводов.

Рекомендации по составу ежедневного меню следующие:

Продукты при остром гломерулонефрите

При составлении ежедневного меню пациентам следует ориентироваться на перечень рекомендуемых продуктов и тех пищевых товаров, от которых следует отказаться.

Продукты при остром гломерулонефрите

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/glomerulonefrits2.html