Гестационный пиелонефрит беременных форум

Вы беременны и столько еще всего впереди! Но кроме эмоциональной стороны такого состояния есть еще и физиологическая. Общеизвестно, что при беременности нельзя болеть, но в это время многие системы организма работают практически на полную мощность. Более того, из-за роста матки все органы, что находятся возле нее, предаются давлению.

Из-за этого беременные женщины часто страдают на пиелонефрит (воспаление почек). В принципе, подхватить такое заболевание достаточно легко, стоит лишь попасть инфекции в почки.

Среди симптомов пиелонефрита внезапное повышение температуры, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание. К сожалению, для лечения пиелонефрита нужно применять антибиотики, что крайне нежелательно при беременности. Но в этом случае шансы родить здорового малыша существенно возрастают.

Гестационный пиелонефрит имеет свои особенности. В основном ним болеют при беременности. Болезнь возникает из-за того, что постоянно растущая матка давит на органы и ткани, которые находятся рядом. В том числе может пережиматься и мочеточник, канал, по какому течет моча из почки к мочевому пузырю. Из-за этого и возрастает риск попадания в почку инфекции.

Хуже всего, если у беременной женщины уже наблюдался хронический пиелонефрит, и он осложнился гестационным. В этом случае риск тяжелых родов и осложнений значительно повышается.

Конечно, далеко не у каждой будущей мамы возникает гестационный пиелонефрит. К этому предрасполагают определенные факторы:

цистит или острый пиелонефрит до беременности; бессимптомная бактериурия до или во время беременности; переохлаждение; сахарный диабет ; наследственные заболевания почек.

При гестационном пиелонефрите наблюдается озноб, высокая температура (более 38°С), боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, например, увеличение количества мочи или же изменение ее цвета. Иногда женщины также жалуются на слабость, тошноту, головную боль.

Источник: http://beremennost.net/gestatsionnyi-pielonefrit-pri-beremennosti

>

Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы. При отсутствии своевременной помощи данная патология приобретает затяжное течение и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Содержание:

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок. Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют. При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени. На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка. Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

Основные этиологические факторы

• застой мочи;
• рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
• проникновение инфекции;
• гормональная перестройка;
• мочекаменная болезнь;
• уретрит;
• наличие сахарного диабета;

Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие — застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

• озноб;
• странгурия;

Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• общий анализ крови;
• хромоцистоскопия;
• анализ на гормоны;
• проба по Зимницкому.

Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов. Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов. Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

• восстановление оттока мочи;
• предупреждение гнойных осложнений.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

• устранение очагов хронической инфекции;
• предупреждение цистита и уретрита;
• лечение заболеваний половых органов;
• прием витаминов;
• предупреждение переохлаждения;
• отказ от вредных привычек.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/gestacionnyj-pielonefrit.html

Оглавление:

Гестационный пиелонефрит

Содержание

Во время беременности женщина нередко сталкивается с болезнями, которые ранее ее никогда не беспокоили, или же у нее происходит обострение хронических процессов. Это напрямую связано с особенностями перестройки в работе всех органов и систем жизнеобеспечения, а также недостаточной адаптацией этих механизмов.

Одной из причин возникновения проблем со стороны мочевыводящего тракта является сдавление разных его отделов растущей маткой, поэтому появление заболеваний в этой области, как правило, характерно в более поздние сроки.

Гестационный пиелонефрит – патологический процесс, вначале вовлекающий в воспаление интерстициальный компонент почки, а уже позже происходит поражение клубочкового аппарата и сосудов органа. Он возникает только у беременных женщин.

Согласно современной классификации, заболеванию присвоен код по МКБ-10: О23.0 (инфекция почек при беременности).

Причины заболевания

Основной причиной болезни является внедрение в почечную ткань инфекционных агентов, таких как кишечная палочка, протеи, стафилококки, энтерококки и другие. Реже пиелонефрит вызывают представители грибов, вирусов или простейших. Попадание возбудителя происходит гематогенным путем (током крови из других очагов) или урогенным (из нижерасположенных воспаленных уретры или мочевого пузыря).

Для того чтобы процесс получил свое развитие, необходимо создание благоприятных условий, к которым относятся:

• изменение размеров, анатомического положения и функционирования почек в этот период (они немного становятся больше, а из-за влияния прогестерона расширяются все структурные компоненты, кроме того, растущая матка сдавливает мочеточники);
• мочевой пузырь теряет свой естественный тонус, а перистальтика мочеточников становится меньше, что способствует нарушению опорожнения;
• клубочковый аппарат почек начинает работать на 50% больше.

Растущий плод приводит к увеличению размеров матки, которая, в свою очередь, изменяет естественное положение органов мочевыводящего тракта и становится причиной пиелонефрита

Факторы риска:

• диагностированные или ранее неизвестные пороки в развитие органов мочевыводящего тракта;
• перенесенные ранее инфекционные процессы в мочевыводящем тракте или хронические болезни органов малого таза у женщин (в частности, кольпит или бактериальный вагиноз);
• сформированные камни в почках, особенно при их крупных размерах;
• низкий уровень культурно-социального и экономического развития у женщин;
• хронические болезни других органов, например, сахарный диабет.

Клиника

По течению болезни выделяют острую форму гестационного пиелонефрита и хроническую. Острое течение болезни в подавляющем большинстве случаев возникает в период первой беременности. Но встречаются случаи начала процесса у рожениц или родильниц.

Симптомы заболевания, в первую очередь, определяются сроком гестации. Так, в I триместре чаще всего женщину беспокоят сильные боли в поясничной области (в проекции одной или двух почек), которые иррадиируют в половые губы и нижние части живота. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что могут симулировать приступ почечной колики.

В более поздний период (II и III триместрах) на первый план выходят явления дизурического характера, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Боль менее выражена, но беременные всегда стремятся занять вынужденное положение, ложатся на здоровый бок с прижатыми к животу ногами.

Имеются симптомы интоксикационного синдрома, иногда они преобладают над другими жалобами, что затрудняет процесс своевременной диагностики. Женщина практически всегда испытывает недомогание и слабость, снижается аппетит, ухудшается настроение, появляется ощущение общей разбитости.

Возможные осложнения

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, несет угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка, так как способно влиять на нормальное развитие плода. Существует прямой риск развития внутриутробной инфекции, прерывания беременности или раннего родоразрешения, в том числе мертвым младенцем. Эти осложнения обусловлены чрезмерной возбудимостью стенок матки в ответ на боль и воспалительный процесс, а также общим лихорадочным состоянием.

Наиболее критическим сроком болезни считается 32-34 недели гестации, что связано с достижением матки своих максимальных размеров.

Частым осложнением гестационного пиелонефрита принято считать состояние гестоза у женщин, которое проявляется отеком, повышением цифр кровяного давления и появлением большой концентрации белка в мочевом осадке.

Нельзя забывать о таком грозном осложнении гестационного пиелонефрита, как гестоз

С целью постановки правильного, а главное своевременного диагноза, использует современные и максимально не инвазивные методы диагностики.

Перечень лабораторных исследований:

• общеклинические анализы крови и мочи (повышение СОЭ и лейкоцитов, лейкоцитурия, бактериурия);
• развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением почечных показателей (повышается содержание остаточного азота и мочевины);
• дополнительный анализ мочевого осадка методом по Нечипоренко, пробами Зимницкого и Аддиса-Каковского.
• проба Реберга;
• микроскопия мочи, посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Инструментальные методы:

• УЗИ мочевыводящих путей с определением скорости кровотока (доплерография);
• КТ почек (в сложных диагностических случаях).

Способы лечения

Лечебные мероприятия преследуют цели:

• борьба с инфекционным агентом и купирование всех симптомов болезни;
• коррекция работы мочевыводящего тракта;
• нормализация показателей мочи и крови на лабораторном уровне;
• максимальная профилактика возможных осложнений и последующих рецидивов пиелонефрита.

Гестационный пиелонефрит требует тщательного наблюдения и, как правило, приводит к госпитализации беременной

Госпитализация показана в следующих случаях:

• обострение хронической формы пиелонефрита;
• к клинике болезни присоединились симптомы гестоза;
• имеются выраженные нарушения в работе почек;
• по УЗИ видны явные признаки гипотрофии ребенка;
• бессимптомная бактериурия не поддается адекватной терапии.

Немедикаментозная тактика

Беременным рекомендовано нахождение в коленно-локтевой позе по 15-20 минут не менее 4-5 раз в сутки.

В рацион вводятся продукты с большим содержанием витаминов (черная смородина, персик, виноград, морковь и другие), рекомендован бруснично-клюквенный морс.

Сон должен быть только на здоровом боку.

Медикаментозная тактика

Антибактериальные средства назначаются в самом начале обнаружения болезни, так как это определяет дальнейший прогноз и предупреждает осложнения. В I триместре разрешен прием аминопенициллинов, в первую очередь защищенных, а в II и III триместрах не запрещено употребление цефалоспаринов и макролидов. Длительность курса терапии в среднем составляет 2 недели.

Симптоматические средства:

• детоксикация проводится путем применения протеинов и альбуминов;
• в период выраженного спастического компонента назначаются спазмолитики (например, но-шпа);
• мочегонная терапия включает в себя прием почечного чая, отвара толокнянки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит необходимо эффекта или положительно не влияет на самочувствие беременной, то прибегают к катетеризации мочеточников, чтобы восстановить выведение мочи. Когда существует подозрение на развитие абсцессов или карбункула в тканях почки, проводят эндоскопическое или полостное вмешательство.

Нельзя пренебрегать посещениями к гинекологу в период всей беременности, ведь именно от своевременной диагностики любых отклонений будет зависеть здоровье вашего будущего малыша

Источник: http://2pochki.com/bolezni/gestacionnyy-pielonefrit

Гестационный пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

• сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
• нарушение циркуляции крови;
• цистит;
• иммунодефицит;
• дистопия;
• катетеризация.

В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

Патогенез развития болезни

Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунного статуса;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита у беременных

Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

>
• лихорадка;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• адинамия;
• слабость;
• односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
• ощущение переполнения мочевого пузыря.

Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

Опасность пиелонефрита для плода

Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко. Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией. Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

План обследования беременных

Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• катетеризация;

Методы лечения беременных

• уничтожение микробов;
• устранение симптомов;

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

• отказаться от вина и других спиртных напитков;
• пить больше ягодных морсов и компотов;
• придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Профилактика пиелонефрита при беременности

• соблюдение стерильности при катетеризации;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• частая смена нижнего белья;
• регулярные прогулки;
• закаливание;
• ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
• обильное питье;

Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье). Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода. Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

• острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
• почечная недостаточность;
• гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
• угроза выкидыша, преждевременных родов;
• если анализы показали ухудшение состояния плода.

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Признаки хронического и острого пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

Основные симптомы острого пиелонефрита:

• повышение температуры тела до 38–39 градусов;
• моча становится мутной;
• постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
• озноб, боль в суставах, мышцах.

Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

Важно! Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

• преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
• инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
• кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

Методы диагностики:

• клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
• посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
• клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
• УЗИ обычное и с допплером.

При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.

Особенности лечения у беременных

При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

1. В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
2. Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
3. С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
4. При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.

Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

Лечение народными средствами

Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

• можжевеловые ягоды;
• корень и семена петрушки;
• толокнянка;
• солодка;
• тысячелистник.

Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

Профилактика

Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.

Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.

Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.

Пиелонефрит во время беременности – сложно и опасное заболевание, опасное для женщины и ребенка. Лечить болезнь нужно обязательно, поскольку инфекция может стать причиной гибели ребенка. Своевременная диагностика, выполнение рекомендаций врача поможет избежать обострения и рецидива почечного воспаления.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Гестационный пиелонефрит беременных: причины, лечение и профилактика заболевания

Беременность у всех женщин сопровождается перестройкой работы всего организма. И от работы каждого органа зависит развитие плода и состояние женщины, и напротив сбой в деятельности может отрицательно сказаться.

Заболевания почек – довольное частое заболевание беременных женщин. На этот орган и так возрастает нагрузка, а если еще и инфекция поникает в организм, то это опасно.

Среди заболеваний мочеполовой системы врачи выделяют гестационный пиелонефрит при беременности, когда из-за инфекции происходит воспаление почечных лоханок и канальцев почек.

Если проигнорировать лечение, то в запущенных случаях возможно вовлечение в процесс клубочков и сосудов почек.

Что необходимо знать?

Гестационным пиелонефритом заболевают от 3 до 10% беременных женщин. Заболевание чаще всего развивается у тех, кто первый раз вынашивает плод. Это связано с недостаточными адаптационными механизмами, присущими организму женщины в это серьезный период.

Дело в том. что передняя брюшная стенка у женщин, которые не рожали более упругая. Поэтому создаётся большое сопротивление матке, сдавливается мочеточник, и, как следствие, возникает стойкое увеличение верхних мочевых путей.

Гестационный пиелонефрит во время беременности бывает первичный и вторичный. Как же происходит развитие заболевания на анатомическом уровне?

Во время беременности происходит изменение размеров и функции почек. Из-за возросшей нагрузки почки незначительно увеличиваются.

Также происходит расширение почечных лоханок. чашечек и мочеточников, особенно в правой стороне. Это связано с действием прогестерона и некоторым давлением мочеточников маткой.

Во время беременности характерно и ослабевание перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря. Происходит увеличение скорости клубочковой фильтрации в 2 раза.

Причины возникновения заболевания

Пиелонефрит вызывается разными возбудителями. бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Но это, как правило, редкие случаи, чаще, же всего болезнь возникает из-за кишечной палочки, энтерококков, протей, стафилококков и стрептококков.

Основной путь распространения инфекции — через кровь, а также через мочеточник в лоханку из мочевого пузыря и уретры.

Гестационный пиелонефрит при беременности чаще всего возникает у беременных женщин, которые ранее имели инфекции мочевых путей. мочекаменную болезнь, воспалительные заболевания женских половой сферы, особенно кольпит .

Можно ли беременным зеленый чай. Ответа на этот вопрос ищите в данной статье.

А тут вы узнаете можно ли виноград при беременности.

Течение заболевания

В первом триместре у беременных возникают выраженные боли в пояснице, отдающие в нижние отделы живота, иногда боль проявляется в наружных половых органах.

Во втором и третьем триместре происходит затихание болей, но бывают проявления дизурии, и больные вынуждены принимать положение с прижатыми к животу ногами.

Развитие у беременных острого пиелонефрита может сопровождаться интоксикацией. тем самым диагностика заболевания затрудняется. Бывает так, что женщин помещают в стационар с диагнозами пищевого отравления. гриппа и др.

При назначении антибиотиков кратковременно улучшается общее состояние пациентов. Это задерживает установление диагноза и задерживает госпитализацию беременной в урологический или акушерский стационар.

Чем опасен пиелонефрит для беременной?

При заболевании воспаляется не только ткань почек. но и нарушается работа иммунной и других систем. Сопротивляемость сосудов снижается, а их проницаемость для воды, белка, электролитов повышается.

Даже на глазном дне просматриваются нарушения в сосудах. Возникает спазм артерий и расширение вен.

При осложнениях страдает и сердце. возможно развитие брадикардии, аритмии, сосудистой недостаточности. Дело в том, что в крови повышается концентрация калия свыше 5 ммоль/л, анемия и другие процессы ухудшают работу сердца, в том числе и ее сократительную функцию. Возможно, развитие левожелудочковой недостаточности сердца и отёк лёгких.

Всех беременных с хроническим пиелонефритом при беременности и инфекцией мочевых путей вносят в группу высокого риска недонашивания, внутриутробного инфицирования, мертворождения и ранней смерти плода .

Прерывание беременности может произойти из-за повышенной возбудимости матки, появляется болевой синдром, лихорадка.

Гестационный пиелонефрит при беременности в большинстве случаев сопровождается снижением содержания железа в крови. Этот фактор может осложнять течение беременности, родов и послеродового периода.

Гестационный пиелонефрит при беременности повышает возможность преждевременных родов. гипотрофии плода. хронической плацентарной недостаточности.

Также специалисты диагностируют инфекционносептические осложнения у матери и плода.

На 32–34 неделе беременности. когда головка плода прижимается к входу в малый таз, также считается критическим сроком. Во время этого времени возможны появления отеков. повышения артериального давления, изменение сосудов глазного дня.

Но если при пиелонефрите нет осложнений. то почки продолжают работать нормально и отеков не возникает.

Можно ли аспирин при беременности. Читайте об этом в нашей статье.

Посетите наш раздел http://puziko.online/posle-rodov — осложнения и восстановление после родов.

Диагностика заболевания

Гестационный пиелонефрит при беременности диагностируют путем анализа мочи, крови и других общеклинических исследований с помощью медицинского оборудования.

При заболевании показано обследование с помощью аппарата УЗИ. Также делают допплерографию сосудов почек. цистоскопию, термографию и хромоцистоскопию.

Мочеполовую систему исследуют методом тепловидения, катетеризацией мочеточников.

Обычно анализы показывают лейкоцитурию и бактериурию. У беременных нередко повышается содержание в крови мочевины и остаточного азота, возможно выделение гнойной мочи.

Если проводится хромоцистоскопия, то из почки краситель не выделяется, если ретроградная пиелография, выявляет симптом «большой белой почки», то контрастное вещество как бы отсутствует.

Лечение гестационного пиелонефрита при беременности

Безусловно, что при первых признаках заболеваниях только врач сможет назначить лечение. которое будет направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.

Прием препаратов с учётом срока беременности, терапии тяжести и длительности заболевания должно нормализовать лабораторные показатели.

Среди немедикаментозных методов для лечения пиелонефрита при беременности назначается витаминизированная диета. Беременным нужно больше есть фруктов и овощей, которые обладают мочевыводящим эффектом.

Рекомендуется больным в течение 10–15 мин принимать коленно-локтевое положение несколько раз в день. Употребление низкоминерализованной воды, клюквенного морса. чая из лекарственных трав.

Обычно болезнь полностью излечивается за 10-14 дней. Однако при неэффективности консервативной терапии врачи проводят катетеризацию мочеточников для того чтобы восстановить нарушенный пассаж мочи.

Критериями выздоровления беременной считаются не менее 2 нормальных анализов мочи. После окончательного выздоровления больная должна наблюдаться на учёте у уролога, который будет наблюдать её в нескольких лет.

Профилактика гестационного пиелонефрита при беременности заключается в создании условий, при котором риск возникновение пиелонефрита был бы минимальным.

При проведении антибактериальной терапии бессимптомной бактериурии у женщин значительно снижается риск развития пиелонефрита.

О применении препарата Фурацилин во время беременности можно узнать из этой статьи.

Источник: http://puziko.online/beremennost/bolezni/gestatsionnyj-pielonefrit.html

Схожие статьи:

• Как чистить камни в почках Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
• Лечение почек одуванчиком Народные Средства Одуванчик Одуванчик растёт везде, кроме Арктики и пустынь. Особенно много его на пустырях, у дорог, в заброшенных огородах. Здесь одуванчик особенно хорош: сочные листья, золотистые цветки больших размеров. Одуванчикявляется очень ценным лекарственным средством. В его корнях содержится […]
• Симптомы повреждения почек Травмы почек Ушиб почки – это особый вид травмы, который возникает при падении, ударе тупым предметом в область поясницы, после ДТП и в результате других травматических воздействий. При этом не происходит повреждения тканей или внешнего кровотечения, но почки получают травму. Из всех внутренних органов […]
• Триплексное сканирование сосудов почек Исследования > Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Что представляет собой дуплексное сканирование почечных артерий? Дуплексное сканирование (доплерография) – разновидность […]
• Травы для почек и надпочечников Лечение надпочечников народными средствами Надпочечники представляют собой важнейший элемент эндокринной системы человека. Это не очень крупные парные железы, которые находятся, как понятно из их названия, над почками. По форме они несколько отличаются друг от друга. Надпочечники производят самые […]
• Изопринозин боль в почках Изопринозин Состав В состав 1 таблетки препарата Изопринозин входит 500 мг инозин пранобекса (изопринозина ) – активное вещество. Дополнительно таблетка содержит: 10 мг – повидона; 67 мг – крахмала пшеничного; 67 мг – маннитола ; 6 мг – магния стеарата. Форма выпуска Лекарственное средство Изопринозин […]
• Удаление поликистоза почек Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных […]
• Поддаются ли лечению почки Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения Палочка Коха Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается […]