Узи показало новообразование на почке
Что такое киста почки?
Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Причины появления
Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:
Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:
Механизм развития
Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.
Исключением является дермоидная киста почки. заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.
Симптомы кисты почки
Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:
Диагностика патологии
Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:
Инструментальная диагностика кисты почки:
Чем опасна киста почки?
Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:
Виды кисты почки
В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:
Лечение заболевания
Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:
В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/kista-pochki-simptomy-i-lechenie
Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка
Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.
Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.
Содержание статьи
Норма УЗИ почек человека
УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:
Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:
УЗИ надпочечников в норме:
Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:
Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы
Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.
Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек .
Как понять заключение УЗИ
Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.
Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).
Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.
Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.
В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.
Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы
Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:
Опухоль почки на УЗИ
Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.
- В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
- Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
- Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.
Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.
Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.
Камни в почках на УЗИ
Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.
Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.
Губчатая почка на УЗИ
Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.
Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.
Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.
При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).
В видео доктор рассказывает, к акие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.
Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.
Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.
Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек
Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».
В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.
Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.
Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.
УЗИ лоханки почки
В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:
Где выполняется ультразвуковое исследование почек
Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря
Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.
Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.
Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.
Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.
Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.
В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.
Источник: http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/chto-pokazyivaet-uzi-pochek.html
Узи почек. Инструкция для чайников
УЗИ почек и УЗИ мочевыделительной системы – это самый безопасный и самый эффективный способ диагностики болезней мочевыделительной системы .
Ультразвуковое исследование почек – первое, что назначает уролог при подозрении на признаки мочекаменной болезни .
Сегодня мы рассмотрим, что такое УЗИ почек, как готовиться к УЗИ почек, особенности УЗИ почек у детей и при беременности, как делают УЗИ почек, расшифровка УЗИ почек и посмотрим короткое видео.
УЗИ почек — ответы на ваши вопросы
Рано или поздно многие замечают у себя симптомы мочекаменной болезни. когда начинаются боли в районе поясницы.
Диагностировать это, а также другие заболевания, можно с помощью этого метода исследования почек.
В ходе ультразвукового исследования почек врач оценивает расположение почек, их контуры, размеры, форму, структуру и состояние паренхимы, наличие образований.
УЗИ почек и надпочечников назначается также при постоянном повышенном артериальном давлении, снизить которое не удается проводимым лечением.
С помощью ультразвукового исследования почек выявляются:
Мое последнее исследование почек от апреля 2012
Если человек страдает почечнокаменной болезнью, УЗИ позволяет обнаружить конкременты (камни) и характерные расширения мочевых путей. Устанавливается размер камней, их место расположения, каким образом изменилась структура почки.
Во время у/з исследования почек также проводится полное исследование мочеточников, особенно при подозрении нарушения функции оттока мочи из почечной лоханки.
Во время ультразвукового исследования почек также проводят УЗИ мочевого пузыря. Это необходимо для составления картины функционирования почек.
УЗИ почек — подготовка к процедуре
Как подготовиться к процедуре, знают многие. Однако есть нюансы, которые нужно соблюдать перед диагностикой.
Как подготовиться к УЗИ почек:
Если такой склонности нет, то достаточно соблюсти указанную диету, без приема препаратов в некоторых случаях врач может назначить очистительную клизму, которую надо делать накануне в вечернее время и утром перед обследованием
Как делают УЗИ почек
Этот способ диагностики абсолютно безвредный и безболезненный. Пациент укладывается на кушетку. Ультразвуковое исследование почек проводится пациенту при положении лежа на животе, на боку, на спине.
В некоторых случаях, для исключения нефроптоза – в положении стоя. Во время исследования врач просит пациента максимально вдыхать и выдыхать.
Чтобы понять, как проходит УЗИ почек, надо представить себе, что такое ультразвук и как он работает.
Врач наносит на кожу пациента специальный проводящий гель. по которому водит преобразователем ультразвуковых волн, неслышимых человеческим ухом.
Гель необходим для облегчения движения преобразователя по коже и для лучшего контакта преобразователя с кожей.
Звуковые волны направляются на почки, другие органы. Получаемый отраженный сигнал в виде картинки органов доктор видит на мониторе.
Картинка формируется за счет разной скорости прохождения волн через органы. Через костную ткань скорость прохождения ультразвука быстрее, а через воздух медленнее.
На мониторе доктор видит контуры почек, а также новообразования, делает замеры. Свои выводы по полученным результатам врач делает распечатку. Как делается УЗИ почек, теперь вы знаете, поэтому бояться нечего.
Единственное, что может принести определенный дискомфорт особо впечатлительным людям, это влажный и прохладный гель. Другим людям это будет даже приятно.
УЗИ почек при беременности
Ультразвуковое исследование почек при беременности можно проводить спокойно. Не стоит переживать по этому поводу. Как я уже говорил, процедура абсолютно безопасная и безболезненная.
Источник: http://mkb-net.ru/uzi-pochek.html
КИСТА НА ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКЕ
Реклама от консультанта:
Прием веду в Московской области (Пушкино и Щелково). Время приема можно уточнить по телефону:8 (910) 444 1771.
Galina | (Жен. 38 лет, Omsk) | 07.10.2009 14:00
Уважаемые доктора! Спасибо за быстрые ответы. Дополняю информацию:
Размеры почки 127*53, толщина 16, размер кисты 53-55 мм, примерно в середине почки. Диагноз: кортикальная киста больших размеров, не исключено новообразование.
Ещё есть анализы мочи: общий, удельный вес 10-20, лейкоциты 0-1, эритроцитов нет. Анализы по Нечипоренко: лейкоцитов 2000, эритроцитов 250.
Сейчас дедулю положили в районную больницу, ставят капельницу: перфалган и физиораствор-эуфилин-дексаметазон.
Какие выводы можно из всего сделать?
Лечищий врач настаивает на радикулите, хотя до этого 10 дней отлечили уколами Капсикап плюс прогревание.
Источник: http://www.consmed.ru/andrologiya-drugoe/view/175191
Опухоль почки
Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста — выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки развивается в 2 раза чаще. Опухоли почек у детей, с точки зрения пола ребенка, встречаются с одинаковой частотой. Характерно, что злокачественные опухоли у детей в большинстве случаев носят смешанный характер и именуются как опухоль Вильмса.
Причины развития
На сегодняшний день, однозначных причин не выявлено, также не определены специфические канцерогены. Однако существует ряд состояний и факторов, при которых развитие опухолей почек весьма вероятно:
Классификация
В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:
- Почечно-клеточный рак.
- Фиброангиосаркома.
- Миоангиосаркома.
- Липоангиосаркома.
- Смешанная опухоль Вильмса.
Симптомы
На начальных этапах развития опухолевого процесса, клинические проявления могут отсутствовать, либо настолько слабо выражены, что не обращают на себя внимания. По мере развития процесса могут проявляться следующие симптомы и признаки:
Диагностика
Огромное значение в диагностике опухолей почек имеет ультразвуковое исследование почек (УЗИ) и компьютерная томография. Также в диагностике опухолей почки применяется нефросцинтиграфия.
Обзорная рентгенография и экскреторная урография не имеют диагностической ценности с точки зрения раннего выявления опухолей почки.
С целью визуализации магистральных сосудов (аорта, нижняя полая вена, сосуды почки) применяется магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.
Аортография, кавография и селективная почечная артериография позволяют выявить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, добавочные сосуды, определить тип васкуляризации опухоли. Все это помогает определить объем и тактику оперативного вмешательства.
Пункционная биопсия почки является дополнительным методом диагностики.
Метастазирование злокачественных опухолей почки происходит главным образом в легкие и кости. В связи с этим, всем больным с подозрением на опухоль почки выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию легких, позвоночника и черепа.
Дифференциальная диагностика
Основным направлением дифференциальной диагностики при опухолях почек является исключение кистозных и гнойно-деструктивных образований (поликистоз. карбункул почки. абсцесс почки. туберкулез почки ).
Лечение опухоли почки
Основным методом лечения опухоли почки является оперативное вмешательство. При доброкачественных опухолях. по возможности производят резекцию. В случае со злокачественными опухолями, идеальным вариантом является нефрэктомия. Даже при наличии отдаленных метастазов, удаление первичного очага метастазирования способно продлить жизнь пациента. Одиночные метастазы в легкие и кости не являются противопоказанием к выполнению нефрэктомии, так как могут быть иссечены. Показанием к резекции может быть опухоль единственной почки или двустороннее поражение почек.
Лучевая терапия применяется только в качестве паллиативных мероприятий при неоперабельных опухолях почки.
В качестве консервативного лечения используется иммунотерапия (рекомбинантный а-интерферон, интерлейкин-2 в сочетании с 5-фторурацилом), а также гормональная терапия (оксипрогестерон).
Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/novoobrazovanija.html
Киста или опухоль на почке
Вопросы
В почке узи показало небольшое пятно! какие анализы сдать чтобы узнать киста ли это или опухоль .
Здравствуйте, уважаемый Вячеслав!
Самого УЗИ в большинстве случаев достаточно, чтобы отличить кисты от опухоли. Вряд ли в заключении специалист написал вам, что выявил пятно. Киста – это жидкостная структура с тонкими стенками. Опухоль представляет из себя патологическую ткань, обычно с активным кровотоком, несколько менее плотную, чем окружающая почечная ткань. Для начала рекомендую повторить УЗИ у опытного специалиста, например, в нашей поликлинике. По результатам можно будет решать, нужно ли вам дообследование (МСКТ с контрастированием).
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.
Все похожие вопросы по теме: Кисты почек
Вопросы
13 сентября 2016 г.
Добрый вечер! В течении 8 лет беспокоят появление белка в моче до 0,6 и эритроцитов (свежих и выщелоченных). Два года назад появилась киста в левой почке 16 мм, а в этом году объемное образование в среднем сегменте правой почке 15 мм. Есть результаты УЗИ и МРТ (врачи не разрешили сделать контрастирование). Конкретного диагноза нет. В настоящее время беспокоит повышенное артериальное давление, креатинин 128, мочевая кислота 700, холестерин 5,95. Посоветуйте как поступить и к.
17 августа 2016 г.
Добрый вечер! У меня поликистоз почек, кисты достаточно большие. Анализы-креатинин -110, мочевина -6.Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов и эритроцитов. В левой почке крупный коралловидный камень. Вопрос: Можно ли удалить такой камень при поликистозе почек в вашей клинике.
Здравствуйте! Что делать людям с большим весом (180 кг) нуждающимся в операции? УЗИ показывает — в проекции лоханки определяется анэхогенное образование,неправильной формы, имеющей капсулу, при ЦДК аваскулярное, размером 97* 67*97 мм. объем 334,0 см 3 неоднородное с единичными перегородками и гиперэхогенным образованием размером 17,5 мм. дающим акустическую тень — вероятно дилятированная лоханка с конкрементом. Анализ мочи — прозрачность — мутная, реакция кислая, осадок зна.
24 апреля 2016 г.
Добрый день! Направлена к Вам врачом Галько А.В.для диагностики, консультации и принятия решения о дальнейшем лечении по поводу крупных кист в левой почке (верхн, средний и нижний отделы). Креат 8,2, мочевина 5,8, моч к-та 373, анализ мочи общ (1,2 фр.) в норме. Необходима КТ, но йодосодержащие контрастные вещества не рекомендованы эндокринологом (ДТЗ). Как быть?
Лечение при доброкачественной опухоли почки: онкоцитома
Выявленное при обследовании объемное образование в любом месте организма может напугать каждого человека. Доброкачественная опухоль почки далеко не всегда угрожает жизни и требует оперативного удаления. Однако никогда нельзя гарантировать благоприятный исход почечного новообразования, пока не выполнено гистологическое исследование опухолевидной ткани. Поэтому во всех случаях, когда при обследовании найдена опухоль, надо делать специальную диагностическую или лечебную операцию.
Причины возникновения опухоли
В большинстве случаев доброкачественная опухоль почек возникает на фоне следующих факторов:
Зачастую врач, обнаружив заболевание, далеко не всегда сможет выявить причинный фактор. Однако какова бы ни была причина, любая почечная опухоль требует обследования и лечения.
Варианты почечных новообразований
В почках могут возникать разнообразные виды опухолей основой которых становятся практически все ткани органа. Объемные почечные образования разделяют на следующие разновидности:
1. Опухоли почечной паренхимы
2. Опухоли почечной лоханки
Отдельно выделяемый вариант патологии – онкоцитома почки, которая не считается злокачественной опухолью, но из-за схожести с онкологическим процессом и большими размерами новообразования всегда требует хирургического лечения.
Кроме этого в практике встречаются доброкачественные почечные новообразования которые состоят из нескольких видов опухолевой ткани: ангиомиолипома и лимфоангиома. В каждом случае чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии необходимо точно знать гистологическую структуру образования.
Симптомы
Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно. Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.
Местная симптоматика проявляется следующими признаками:
Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.
Диагностика
При осмотре врач-уролог может заподозрить новообразование, но только при больших размерах. Основную роль в диагностике играют следующие виды исследований:
Комплексное обследование позволяет обнаружить объемное образование в почке, подтвердить или отвергнуть воспалительный характер опухоли (карбункул, абсцесс), оценить размеры и степень вовлечения в опухолевый процесс соседних тканей и органов, предположить возможное нарушение кровотока и риск осложнений. В каждом конкретном случае результатом обследования станет принятие врачом решения о консервативном или оперативном лечении.
Лечебная тактика при разных видах новообразований
Сложность при любых опухолевидных образованиях в почках состоит в том, что невозможно со 100% уверенностью гарантировать отсутствие онкологической патологии. Именно реальный риск рака почки заставляет врача принимать решение о хирургическом вмешательстве, даже если при обследовании возникает предположение о доброкачественной структуре новообразования.
Хирургическое вмешательство
Подавляющему большинству людей с опухолевой патологией почек надо делать операцию. Если предполагается, что опухоль не злокачественная, то удаляется только новообразование с максимальным сохранением здоровых тканей. При онкоцитоме врач выполнит полное удаление почки – нефрэктомию.
Консервативное лечение
Обойтись без операции можно крайне редко. В некоторых случаях применяется гормональная или симптоматическая терапия, цель которых является предотвращение дальнейшего роста опухолевидного образования.
Осложнения
Самое неприятное при почечном новообразовании доброкачественного характера состоит в том, что возможно возникновение следующих осложнений:
Доброкачественные опухоли почек в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Врач во время операции удалит только часть новообразования, старательно сохранив здоровые почечные ткани.
Послеоперационное гистологическое исследование опухоли позволит с уверенностью поставить диагноз и начать реабилитационные мероприятия при отсутствии злокачественного перерождения. Оставшаяся после удаления опухоли здоровая часть почки постепенно восстановится, и будет продолжать обеспечивать работу мочевыделительной системы.
«Киста почки – это рак?». Многие пациенты чувствуют страх, узнав, что у них киста почки, и задают этот вопрос. Кроме того пациентов волнует, какова вероятность перерождения их кисты почки в рак. Постараемся ответить на эти вопросы.
В некоторых случаях диагностированная киста почки может быть раком или иметь риск озлокачествления. Согласно данным нескольких исследований, пациенты, у которых рак кисты ограничивается пределами почки, имеют показатель пятилетней выживаемости после лечения 90%. Пятилетняя выживаемость 60-70% наблюдается у пациентов с раком кисты почки, который распространился за пределы почки. Пациенты с раком кисты почки и метастазированием в другие органы и ткани имеют низкий показатель пятилетней выживаемости. Именно поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику между кистой почки и раком кисты почки, а также вовремя предотвратить перерождение кисты почки в рак.
Клиническая картина кисты почки и рака кисты почки схожа. Как и для кисты почки, так и для рака характерна триада симптомов – боль в поясничной области, пальпируемая опухоль, гематурия. Артериальная гипертензия при раке встречается несколько чаще, чем при простой кисте почки. Таким образом, клиническая картина не дает возможности врачу определить злокачественная киста почки или нет.
Два основных метода – нефротомография и артериография почки – позволяют отличить кисту почки от опухоли. При нефротомографии киста почки выглядит как образование невысокой плотности, в то время как опухоль – новообразование высокой плотности. В стенке кисты почки при артериографии выявляется небольшое количество сосудов, в которых не происходит накопление контраста, в то время как опухолевое образование богато кровеносными сосудами, накапливающими контрастное вещество.
Урологи должны четко отличать простую кисту почки от сложной кисты, так как сложные кисты почки имеют более высокий риск перерождения в рак. Простая киста почки — образование округлой формы с тонкой стенкой, редко требующее лечения. Сложные кисты в своих стенках или перегородках могут скрывать рак. Большинство урологов используют классификацию Bosniak для выбора тактики дальнейшего обследования и лечения кисты почки. Классификация Bosniak использует сложный алгоритм рентгенологических характеристик, таких как размер, плотность, кровоснабжение кисты и др. для дифференциальной диагностики простой кисты и рака кисты почки. Кисты почки, относящиеся к категории I и II Bosniak, — это простые кисты с риском озлокачествления от 0% (для кист Iкатегории) до 14% (для кист II категории). Несмотря на то, что вероятность малигнизации простых кист почек приближается к нулю, в литературе описан не один случай перерождения простой кисты почки в рак.
Кисты IIFBosniak более сложные и требуют обязательного наблюдения, так как они могут быть «нестабильными», со временем прогрессируя и перерождаясь в рак кисты почки. При проведении одного исследования под длительным наблюдением находилось 42 пациента с кистой почки категории IIF, у двух из них со временем произошло перерождение кисты почки в рак кисты почки.
Кисты почки III категории по Bosniak перерождаются в рак в 40-50% случаев и требуют обязательного хирургического лечения. Однако до сих пор существует мнение, что нередко наблюдательная тактика помогает избежать ненужного оперативного вмешательства.
При выявлении кисты почки IV категории Bosniak не возникает никаких сомнений о необходимости удаления данного новообразования, так как в 85-100% случаев – это рак кисты почки.
Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией ее содержимого – диагностическая процедура, позволяющая провести дифференциальную диагностику между раком кисты почки и доброкачественным новообразованием. Полученная при аспирации жидкость подвергается биохимическому и цитологическому исследованию. Однако не всегда отсутствие раковых клеток и изменений в биохимическом анализе содержимого кисты позволяет исключить наличие злокачественного процесса. Как правило, к биопсии кисты почки, для исключения рака кисты почки, врачи прибегают крайне редко, отдавая предпочтение наблюдательной тактике. В настоящее время биопсия кисты почки проводится чрезкожно с помощью специальной иглы, проводимой к кисте под контролем УЗИ или КТ. Однако отсутствие раковых клеток в полученном при биопсии материале также не исключает наличие рака кисты почки. В настоящее время биопсия кисты почки проводится крайне редко.
Источники: http://uro-andro.ru/questions/kista-ili-opukhol-v-pochke, http://pochkimed.ru/rak-pochki/dobrokachestvennaya-opuxol-onkocitoma.html, http://03uro.ru/renal-cyst/cancer-renal-cyst
Источник: http://sovetydoktorov.ru/kista-pochki/kista-ili-opuhol-na-pochke.html
Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.
Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.
Причины возникновения
В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
Кисты почек: классификация
Врожденные
По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:
Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).
Приобретенные
Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).
По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.
В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.
В зависимости от локализации кисты подразделяются на:
По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.
Кисты почек
Категории кистозных новообразований
I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.
II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).
III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.
Симптомы и последствия
В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.
Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.
При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.
К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.
Лечение почечных кист
Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.
Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.
Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.
Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.
Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).
Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.
Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie
Схожие статьи:
About The Author
