Симптомы мочекаменной болезни у детей

Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей

Оставьте комментарий 1,045

Что это такое?

Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения метаболических процессов в организме ребенка. Может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае немаловажную роль играет генотип и влияние окружающей среды. Сегодня все большее количество педиатров и урологов диагностируют почечнокаменную болезнь именно у маленьких пациентов. По статистике чаще всего нефролитиазу подвергаются дети от 3-х до 11-ти лет, а также новорожденные. Мальчики болеют в 2—3 раза чаще, чем девочки.

Причины возникновения нефролитиаза

Мочекаменная болезнь возникает на фоне обменных нарушений в организме или мочевой системе.

Чтобы понять, почему мочекаменный недуг развивается у ребенка, достаточно получить ответы на вопросы:

Что такое конкременты (камни)?

Откуда они появляются?

Конкременты — твердые, нерастворимые тела в мочевыводящих путях или почках. В результате нарушения обменных процессов в организме ребенка соли различных кислот не усваиваются и не выводятся с организма, а кристаллизуются, образуя скопления. В результате образуется некий осадок (песок) в почках или мочевом пузыре. И если этот песок не выходит во время мочеиспускания, то он накапливается, затвердевает и становится конкрементом. Возникает вопрос: почему же соли в организме ребенка кристаллизуются? Этому процессу способствуют две основные группы факторов:

К общим относятся:

нарушение кислотно-щелочного баланса;

нарушение водного баланса организма;

гормональная перестройка (у подростков);

изменения реакции мочи;

гиперкальцемия (избыток кальция);

гиповитаминоз А;

гипервитаминоз В.

воспаления в мочевых путях;

аномалии развития и функционирования органов, входящих в мочеполовую систему ребенка;

нарушение оттока мочи;

застой мочи.

Развитие мочекаменной болезни у детей связывают с застоем мочи при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей.

В 90% случаев местные факторы считаются решающими при возникновении мочекаменной болезни у детей. Более того, если мелкий конкремент формируется в почках или почечных лоханках — он опускается в мочевой пузырь, поражая при этом и его. Таким образом, возникший очаг болезни в одном из органов мочеиспускательной системы, зачастую является причиной обострения заболевания. При этом камни в правой почке встречаются гораздо чаще, чем в левой. Только в 2,2—20% случаев конкременты образуются сразу в двух почках.

Основные виды конкрементов

Камни в детском (впрочем, как и во взрослом) организме возникают в результате переизбытка в моче некоторых солей. В зависимости от природы солей выделяют камни:

Оксалатные. Формируются из-за избытка щавелевой кислоты, которая содержится в большинстве сладких фруктов и овощей.

Фосфатные. Образуются из солей фосфатной кислоты, содержащейся в большинстве ароматизаторов и вкусовых добавок. Известна так же как Е338.

Уратные. Появляются из частиц мочевой кислоты, которая в большом количестве присутствует в свинине, курятине, кильке, карпе, форели, говяжьей печени, фасоли.

Цистеиновые — конкременты, в основе которых цистеин (аминокислота, содержащаяся в большом количестве в молочных продуктах, мясе, рыбе, чесноке).

От рациона ребенка зависит образование камней.

Не исключено, что ядром камня может быть сгусток крови, часть отслоившегося эпителия, которые попадают в мочу при поражении мочевыводящих путей. Следовательно, искать причину мочекаменной проблемы нужно в рационе ребенка. Но, не стоит забывать о том, что разобраться в проблеме может только врач, проведя перед этим ряд необходимых клинических исследований. Часто бывают случаи, когда малыш уже страдает от МКБ, но родители вдруг замечают возникновение нового витка болезни. Тут причинами мочекаменного недуга могут быть:

переохлаждение;

вирусные заболевания;

болезнь желудочно-кишечного тракта;

физическая перенагрузка;

нервное истощение;

стресс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев мочекаменная болезнь проявляется в форме почечной колики.

Анамнез нефролитиаза у детей не всегда сопровождается острой почечной коликой, резкой болью при мочеиспускании или резким повышением температуры тела до 37—38-ми градусов. Часто камни относительно небольшого размера 0,1—0,5 мм могут выходить вместе с мочой без особых признаков. Именно поэтому понять, что у ребенка уролитиаз можно, сделав рентген почек. Мочекаменный недуг заметить у крохи возможно и по таким признакам:

частое мочеиспускание;

кислый запах мочи;

появление крови при мочеиспускании;

беспричинные рвотные позывы;

тошнота;

запор.

А также, если ребенок жалуется на такие состояния:

тянущую боль в правом боку, отдающую в бедро или ногу;

невозможность мочеиспускания;

вздутие живота;

головокружение.

Эти признаки говорят и о движении камней. Процесс ускоряется вследствие физических нагрузок, ОРВИ, переохлаждения нижних конечностей. Если чадо еще не может пожаловаться на боли, МКБ у него будет проявляться в таких признаках:

обеспокоенность;

нарушение сна;

частый плач;

понос или запор;

вздутие или твердость животика;

боли, выраженные криком, при касании к пояснице (в области почек).

Осложнения при нефролитиазе

Мочекаменная болезнь имеет целый ряд осложнений, способных привести к серьезным последствиям.

Являясь и без того острым и болезненным заболеванием, часто нефролитиаз влечет за собой следующие осложнения:

инфекции мочевыводящих путей (нефрит и его разновидности);

почечная недостаточность;

расширение лоханки (гидронефроз);

загноение внутри почки;

анемия;

процесс абсцесса в почках .

Вернуться к оглавлению

Диагностика почечнокаменной болезни

Не стоит забывать, что первичные симптомы уролитиаза могут и не проявляться, а обнаружится случайно во время исследования другой болезни. Для диагностики родителям не стоит самостоятельно анализировать симптомы, а обращаться к специалистам. В этой области помогут:

нефролог — специалист, занимающийся воспалительными процессами в почках;

уролог — доктор, компетентный в диагностике и лечении почек и мочевыводящих путей.

Перед тем как начать борьбу с МКБ, опытный врач проводит:

Общий осмотр (пальпация и легкие постукивания по пояснице в зоне почек).

Анализы, исключающие аппендицит, язву, болезни желчевыводящих путей, беременность (у девочек от 14-ти лет).

Изучение общего состояния больного, жалобы.

Ряд исследований:

УЗИ почек и мочевого пузыря;

КТ почек;

рмочевыделительной системы;

биохимический анализ крови;

биохимический анализ мочи (общий и по Ничипоренко);

контрастное урографическое исследование;

ретроградную пиелографию.

Лечение уролитиаза

Традиционная тактика

Диета помогает бороться с мочекаменной болезнью.

Существует несколько вариантов борьбы с мочекаменной болезнью у маленьких пациентов. Прежде всего, применяется консервативный подход, который включает такие техники, как:

диета;

назначение лекарственных препаратов.

В зависимости от происхождения камней различают разные виды мочекаменной болезни, требующие назначения отдельных лекарств:

При мочекислом уролитиазе:

«Смесь Айзенберга»;

«Уралит-У»;

«Аллопуринол».

При кальциевом уролитиазе:

«Лидаза»;

«Фуросемид».

При оксалтном:

«Витамин В6»;

«Фитин».

При уратном уролитиазе:

«Магурлит»;

«Блемарен».

Малоинвазивное вмешательство

Стент позволяет восстановить нормальный отток мочи.

Инструментальное лечение предусматривает вмешательство в деятельность мочевыводящих путей. Тут возможны 2 варианта:

Катетер, чтобы в случае выделения конкремента или песка врач сразу же мог зафиксировать процесс, провести спектральный анализ камня и выяснить его природу.

Стент, вводимый в мочеточники. Необходим для расширения, в результате чего камни уходят относительно безболезненно.

Хирургический подход

Оперативная тактика предполагает прямое вмешательство в патологический процесс. Благодаря современным технологиям борьбы с уролитиазом этот вид лечения используется все реже. Для применения требуются такие предпосылки:

Симптоматическая терапия

Не стоит забывать, что мочекаменная болезнь сопровождается острым болевым синдромом. Поэтому, наряду с лекарственными препаратами, необходимо дать ребенку и спазмолитические средства, которые помогут на некоторое время снять боль: «Но-шпа», «Баралгин», «Ависан», «Цистенал». Нередко ставятся уколы «Папаверина». Если доктор выбрал консервативные методы, при этом иммунная система ребенка подвергается значительному стрессу, наряду с антибиотиками, рекомендованы поддерживающие препараты: «Иммунал», «Левомизол», «Ликопид», «Уро-Ваксом». Все лекарства следует применять строго по инструкции или следуя предписаниям врача.

Народная медицина и лечение нефролитиаза

Народные методы лечения нужно применять под наблюдением врача.

Есть поклонники и народных методов борьбы с этим недугом. В комплексе с назначениями врача можно попробовать давать ребенку отвары целебных трав. Но, здесь важно знать природу конкрементов в конкретном случае. Например, при образовании конкрементов уратного происхождения бороться с ними можно с помощью укропа, веток и листьев березы, брусники. Для выведения из организма оксалатных камней воспользуйтесь настойками семян укропа, земляники или полевого хвоща. Для расщепления фосфатных или карбонатных конкрементов следует пить отвары петрушки, зверобоя, листьев и плодов брусники. Общим позитивным действием на мочеполовую систему ребенка имеют сборы трав по Соколову или по Иорданову, отвар шиповника.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Лучшее лечение болезни — ее профилактика. Чтобы предупредить симптомы возникновения почечнокаменной болезни у ребенка необходимо:

Следить за питанием чада.

Придерживаться диеты.

Давать ребенку много пить.

Избегать воздействия стрессовых ситуаций на дитя.

Постоянно контролировать температуру тела.

Избегать переохлаждения (особенно ног).

Способствовать здоровой физической активности детей.

Обязательно проводить ребенку осмотр у врача:

педиатр — 1 раз в месяц;

нефролог — 1 раз в 3 месяца;

уролог — 1 раз в 3—6 месяцев.

Для предупреждения болезни важно отслеживать изменения веса малыша. Так как даже незначительные отклонения от нормы свидетельствуют о проблемах обмена веществ. Нельзя забывать о здоровой физической активности ребенка, проведении достаточного времени на свежем воздухе. Раз в две недели рекомендованы теплые ванны с добавлением отваров целебных трав. Нелишним для профилактики уролитиаза будет и ежегодное санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/mochekamennaya-bolezn-u-detej.html

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью (нефролитиазом), уретеролитиазом или цистолитиазом. Вплоть до середины XX века считалось, что заболевание поражает только взрослых людей, однако исследование Н.И. Мамонтова в 1950 году показало, что камни в мочевыделительной системе встречаются и у детей, в том числе грудного возраста, что было клинически доказано 30 годами позже. Мочекаменная болезнь у детей чаще встречается в странах и регионах с более теплым климатом.

Патология с одинаковой частотой регистрируется у мальчиков и девочек за исключением случаев рецидивирующего камнеобразования и коралловидных камней, которые в 80% случаев обнаруживаются у мальчиков. Возраст больных варьирует от периода новорожденности до совершеннолетия, наиболее часто мочекаменная болезнь у детей диагностируется в диапазоне от 3 до 11 лет. В детском возрасте более характерно образование камней в мочевом пузыре. При наличии камней в почках речь идет, как правило, об одностороннем расположении, чаще в правой почке. Двусторонние конкременты обнаруживаются редко (всего в 2% случаев).

Несмотря на многочисленные исследования и большой практический опыт специалистов, мочекаменная болезнь у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии. Это связано с высокой частотой встречаемости и уменьшением среднего возраста постановки диагноза. Кроме того, заболевание часто становится показанием к оперативному вмешательству. Лечение мочекаменной болезни у детей осложняется генетическими и биологическими предпосылками к рецидивированию, из-за которых даже многокомпонентная терапия часто не оказывает должного эффекта.

Причины мочекаменной болезни у детей

В развитии мочекаменной болезни у детей играет роль множество факторов. Часто образование камней в мочевыделительной системе связано с имеющимся воспалением паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря. Многие микроорганизмы способны изменять состав мочи, способствуя формированию конкрементов, чаще оксалатных и фосфатных. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, при этом наследуются определенные особенности метаболизма, способствующие, например, избыточному всасыванию кальция в толстом кишечнике. Иногда речь идет о гормональных нарушениях в паращитовидной железе, которая также отвечает за обмен кальция в организме.

Патогенез мочекаменной болезни у детей определяется изменением состава мочи с повышением ее кристаллообразующих свойств. С одной стороны, играет роль усиленное образование солей, а с другой стороны – недостаточность ингибиторов данного процесса. Кроме того, выявлена связь с диетой, богатой пуринами, и недостаточным потреблением жидкости. Аномалии развития и инфекции мочевыделительной системы могут спровоцировать обструкцию мочевых путей, что также усиливает процессы кристаллизации. В совокупности это приводит к выпадению в осадок солей кальция и мочевой кислоты, реже встречаются магнийсодержащие и белковые (цистиновые) конкременты.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни у детей является приступ почечной колики. Ребенок становится беспокойным, пытается уменьшить боль, постоянно поворачиваясь и меняя положение, но это не приносит облегчения. Боль возникает в поясничной области и оттуда распространяется кпереди на живот, вниз в паховую область и на половые органы. Отмечается гипертермия, возможно выделение крови с мочой. Приступу сопутствует выраженная вегетативная симптоматика. Наблюдаются тошнота, рвота, усиленное потоотделение. Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста проявляется только повышением температуры тела и беспокойством, возможна рвота, но типичные приступы почечной колики отсутствуют.

Вне приступа мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя. Изредка ребенок жалуется на периодические тупые боли в области поясницы с одной стороны. Особенно опасны коралловидные камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Такие конкременты формируются бессимптомно, первые жалобы появляются, когда функция пораженной почки уже значительно снижена. Плановое обследование позволяет заподозрить мочекаменную болезнь у детей по результатам общего анализа мочи. в котором часто обнаруживаются лейкоциты и соли. Однако чаще всего заболевание обнаруживается после первого приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется клинически (на основании типичной картины приступа почечной колики) и с помощью дополнительных исследований. Педиатр также должен исключить данное заболевание при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, кристаллы солей (оксалатов. фосфатов, уратов), возможна гематурия и обнаружение конкретного возбудителя инфекции мочевых путей. Исследуется кровь для определения уровня катионов натрия. кальция. а также азота мочевины, креатинина и др. При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, анализ суточной мочи.

Мочекаменная болезнь у детей подтверждается рентгенологически и с помощью УЗИ-диагностики почек, мочеточников и мочевого пузыря. Важно знать, что уратные камни не обнаруживаются на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза используется внутривенная пиелография. Это необходимо и для уточнения локализации конкрементов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Возможно проведение томографии для исключения злокачественных новообразований. Поскольку мочекаменная болезнь у детей часто связана с нарушением обмена кальция, осуществляется обследование щитовидной и паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм этого микроэлемента в организме.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия необходима в тех случаях, когда нет показаний к операции, то есть не нарушается отток мочи, нет признаков гидронефроза и др. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и на устранение факторов, способствующих образованию камней. Обязательно назначение диеты с ограниченным содержанием оксалогенных и уратогенных продуктов: мяса птицы и субпродуктов, лиственных овощей и др. показано обильное питье. Проводится коррекция кальциевого обмена, с этой целью осуществляется витаминотерапия и применяются бисфосфонаты, участвующие в метаболизме кальция.

Приступ почечной колики купируется при помощи спазмолитиков. При наличии инфекции в мочевых путях назначаются антибиотики и уросептики, в том числе растительные. Растворению камней способствуют цитраты. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение мочекаменной болезни у детей. Как правило, операция проводится эндоскопически, под рентгенологическим контролем. Реже требуется открытое вмешательство, например, в случае коралловидных камней, каких-либо аномалий почек и др. В послеоперационном периоде используется лекарственная терапия для профилактики повторного камнеобразования.

Прогноз и профилактика мочекаменной болезни у детей

Прогноз заболевания в целом благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать повторного образования камней, устранив метаболические причины их формирования. Исключение составляют редкие случаи идиопатической гиперкальциурии и гормональные заболевания, при которых мочекаменная болезнь у детей является вторичной. Профилактика заключается в исключении факторов риска. Особенно это касается пациентов с хроническими почечными заболеваниями и детей, в семье которых есть случаи аналогичной патологии у близких родственников. Необходимо соблюдение диеты и регулярная санация почечно-лоханочной системы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urolithiasis

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Что такое Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей —

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей – болезнь, которая известна также под другими названиями: почечнокаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз; считается хронической, проявляется бразованием в мочевой системе камней из солевых и органических соединений мочи. Возникает на фоне обменных нарушений в организме и/или мочевой системе.

Распространенность заболевания в разных странах и регионах отличается. В Европейских странах, согласно статистике, больных больше, чем в странах Азии. Что касается СНГ, наибольшее количество случаев МКБ регистрируется в Центральной Азии, на Закавказье, на Северном Кавказе, в Поволжье и Белоруссии.

МКБ у детей и подростков фиксируют чаще всего у лиц мужского пола. Дети болеют реже, чем взрослое население. Причина в том, что нарушения обмена начинаются еще в юном возрасте, а потом прогрессируют, что вызывает мочекаменную болезнь, когда ребенок взрослеет. Еще одна причина – дети питаются более правильно, чем взрослые. Нерегулярное питание, употребление полуфабрикатов, еды на улице и дешевых продуктов приводит к тому, что нарушается обмен веществ.

Что провоцирует / Причины Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Камни возникают по различным причинам и в разных условиях, что напоминает причины и факторы дисметаболической нефропатии у детей. К камнеобразованию приводят состояния, вызывающие хроническую обструкцию мочевых путей, которые обусловленные в детском возрасте главным образом аномалиями развития и положения почек и мочевыводящих путей: наследственные и приобретенные тубулопатии, эндокринопатии и др.

Виды МКБ у детей по причинам, провоцирующим болезнь

Почечный канальцевый синдром:

ингибиторы карбоангидраз

почечный канальцевый ацидоз

глицинурия

цистинурия

Гиперкальциемические состояния:

• саркоидоз;
• первичный гиперпаратиреоз;
• молочно-щелочной синдром;
• неоплазмы;
• гипервитаминоз Д;
• гипертиреоз ;
• синдром Кушинга;
• идиопатическая младенческая гиперкальциемия;
• иммобилизация.

Ферментативные нарушения:

• I тип, гликолевая ацидурия;
• II тип, L-глицериновая ацидурия;
• первичная гипероксалурия;
• метаболическая ферментативная гиперурикозурия;
• ксантинурия;
• 2,8-дигидроксиаденинурия.

Нефролитиаз и болезни кишечника:

• мочекислые камни;
• приобретенная гипероксалурия.

Мочекислые камни и сочетанные состояния:

• наследственная почечная гиперурикемия;
• наследственная метаболическая гиперурикозурия;
• миелопролиферативные заболевания;
• 2,8–дигидроксиаденинурия;
• состояния, которые сопровождаются уменьшением мочеотделения.

Идиопатический уролитиаз:

• эндемические камни;
• инфекционный уролитиаз и уростаз;
• нефрокальциноз.

С мочекаменной болезнью (МКБ) у детей может сочетаться хронический пиелонефрит. Но в основном его не считают первопричиной развития МКБ. Причина в том, что сам хронический пиелонефрит всегда появляется на фоне обструкции и/или дисметаболической нефропатии. Но исследователи сходятся во мнении, что хроническая мочевая инфекция играет большую роль в развитии камней и, по данным различных авторов, является одной из причин развития МКБ в 50–70% случаев.

Патогенез (что происходит?) во время Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Процесс образования камней в органах мочевой системы весьма сложен. Патогенетически он – следующий этап развития хронической кристаллурии. Этим обусловлены все механизмы возникновения кристаллурии, которые действуют и в случае образования камней.

Структура всех камней мочевых путей состоит из двух основных компонентов: матрикс и кристаллоид (кристаллы). Основной белок матрикса – это кислый низкомолекулярный протеин, который обозначается как «вещество матрикса А». Пропорции между матриксом и кристаллоидом довольно сильно варьируются. При этом могут быть отмечены как беспорядочное расположение матрикса и кристаллоида, так и высокая организованность структуры камня. Периодически не исключается выявление концентрической слоистости архитектоники камней, которая представляет кольца роста, в которых матрикс собран в довольно плотные параллельные волокна. Структура самого камня не очень сильно зависит от состава кристаллоида. Более того, в рамках одного камня состав кристаллоида способен изменяться в радиальном направлении. К примеру, камень, содержащий в центре оксалат кальция, может иметь оболочку из аммония и фосфатов магния. Это является свидетельством наслоения на основной процесс образования камней мочевой инфекции.

Первичное камнеобразование происходит, как видится специалистам, там же, где и образование кристаллов. По всей вероятности, это происходит в лоханке и собирательных трубочках. Развитие камней в почках определяется как результат двух процессов. Первый – образование ядра (зародыша). Второй – накопление вокруг него новых образовывающихся кристаллов. Образование зародыша, или процесс нуклеации, является результатом преципитации кристаллов из перенасыщенного раствора. Именно из них формируется центр будущего камня. В дальнейшем ядро камня растет за счет двух факторов. Прежде всего, это увеличение непосредственно кристаллов ядра и объединение на нем новых кристаллов. Затем – за счет индуцированного другими солями (эпитаксиального), роста камня.

В процессе роста и нуклеации камня важную роль играют все факторы, которые влияют на уровень растворимости ионов в моче. К ним относятся ионная сила, степень насыщения, рН и скорость тока мочи, способность к комплексообразованию. Но значимость каждого отдельного фактора различна. Она зависит от химического состава камней. В процессе образования зародышей кристаллов особенно велика роль перенасыщения раствора в том случае, когда говорим об образовании камней из цистина. фосфатов, аммония, магния, ксантина, мочевой кислоты, брушита (моногидрофосфата кальция). Если же речь идет об оксалатно-кальциевом литиазе, при часто выявляющемся нормальном выделении этих веществ, огромная роль принадлежит высокой ионной силе оксалатов. Благодаря ей и при кратковременном повышении концентрации этих веществ в растворе происходит агрегация кристаллов и их формирование.

В последнее время в процессах нуклеации определена роль особых нанобактерий. Нанобактерии – это атипичные грамотрицательные бактерии, которые способны вырабатывать на стенках клеток апатит (карбонат кальция). Как следует из результатов исследований, нанобактерии есть в 97% всех камней.

В детском возрасте чаще всего диагностируются кальциевые камни (оксалаты и фосфаты кальция). Несколько реже выявляются струвит и уратные камни. Ксантиновые, цистиновые и прочие органические камни встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Клиническая картина при мочекаменной болезни характеризуется отхождением конкрементов с мочой и почечной коликой. У детей реже, чем у взрослых, диагностируется типичная почечная колика. В то же время, чаще выявляется отхождение мелких конкрементов.

Почечная колика проявляется прежде всего спастическими болями в области поясницы, нарушениями отхождения мочи (не редко по капле), частыми позывами к мочеиспусканию, лихорадкой, диспепсией (рвота, тошнота, запоры ), напряжением мышц передней брюшной стенки. Причина подобных симптомов – «движение» камня. Оно может быть вызвано значительными физическими нагрузками, приемом большого количества жидкости, вибрациями и др. Наличие этих факторов, особенно на протяжении длительного времени, может стать причиной сдвига камня из его «ложа». Это, в свою очередь, может вызвать раздражение, а затем и повреждение окружающей почечной ткани, мочеточников, лоханки. На такое раздражающее воздействие мочевые пути реагируют рефлекторным спазмом гладкомышечных элементов вокруг камня. А это лишь ухудшает состояние больного.

Спазмы наиболее сильно выражены в том случае, если камень расположен в лоханке или во время его движении по мочеточнику. Диаметр мочеточника составляет 1 см. Таким образом, камни, имеющие намного меньший диаметр, могут беспрепятственно двигаться по нему, а затем выйти с мочой. Но часто во время отхождения камня в результате раздражения им слизистой мочеточника может развиться спазм. А это, в свою очередь, способно привести к полной обструкции.

В некоторых случаях почечная колика может быть вызвана отхождением большого количества песка (мелких кристаллов), но сами конкременты не обнаруживаются. Для болевого синдрома при почечной колике характерны резкая и острая боль на пораженной стороне. Эту боль не может облегчить перемена положения тела. Возможно перемещение боли в пах, солнечное сплетение, в область половых органов, во внутреннюю поверхность бедра.

У маленьких детей часто отсутствует типичная картина почечной колики. Но наблюдаются общее беспокойство, явления дизурии, плач, проявления общей интоксикации, тошнота и рвота, лихорадка. В этом возрасте мочекаменная болезнь чаще всего осложняется инфекцией ОМС (органов мочевой системы). Ее симптомы могут послужить первыми проявлениями МКБ. Отхождение мелких камней чаще всего выявляется случайно. С момента почечной колики проходит определенное время, иногда несколько месяцев. Иногда заболевание проходит без симптомов.

В половине случаев при мочекаменной болезни мочевой синдром проявляется гематурией, которая варьируется от микро- до макрогематурии. Она сопровождает почечную колике или диагностируется после нее. При полной непроходимости камнем мочевых путей наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму, может не быть определено. При почечной колике отсутствие гематурии является косвенным признаком обструкции. Полная макрогематурия выявляется, когда камень повреждает слизистую лоханки или мочеточников.

Приблизительно в 60–70% случаев у больных мочекаменной болезнью определяется лейкоцитурия, доходящая до пиурии. Она может быть обусловлена присоединением инфекции органов мочевой системы. Но если лейкоцитурия и не является симптомом, однозначно определяющим нефролитиаз, при наличии перманентной выраженной лейкоцитурии, устойчивой к антибактериальной терапии, требуется исключение мочекаменной болезни даже в случае отсутствия каких-либо других симптомов заболевания.

Если камни «молчащие», нет боли и отхождения камней, тогда симптоматика будет определяться признаками дисметаболической нефропатии. В таких случаях ребенку проводят профилактическое УЗИ (или из-за подозрения на другие заболевания) или делают рентгенограмму, благодаря чему случайно обнаруживают камень. В таких случаях классический симптом Пастернацкого оказывается положительным: поколачивание в зоне больной почки болезненное, в анализе мочи – гематурия.

Осложнения при МКБ у детей:

• гидронефроз ,
• калькулезный пиелонефрит,
• уросепсис,
• пионефроз,
• острая и хроническая почечная недостаточность.

Диагностика Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Диагностика МКБ у детей простая, если фиксируют почечную колику или же отхождение конкремента. Осуществляют лабораторно-инструментальные исследования, аналогичные таковым при дисметаболических нефропатиях у детей. Также идентифицируют химический состав камня, если тот отошел. С этой целью применяют оптическую кристаллографию и спектральный анализ.

Также для диагностики мочекаменной болезни (МКБ) у детей применяют рентгенологические методы, такие как экскреторная урография, обзорный снимок мочевой системы. Гораздо реже делают ретроградную пиелографию. Необходимо выявление хирургической и метаболической активности уролитиаза, от этого зависит тактика лечения ребенка.

Следует отличать МКБ от таких болезней :

• пиелонефрит
• гломерулонефрит
• геморрагический васкулит
• цистит
• травма почек
• острый аппендицит
• аномалии ОМС
• туберкулез мочевой системы

Лечение Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Методы консервативной терапии при мочекаменной болезни у детей аналогичные таковым при дисметаболической нефропатии. По возможности сначала устраняют причину болезни и явления обструкции тока мочи. Консервативная терапия включает:

• растворение камней
• купирование спазма
• снятие воспаления

При МКБ терапия длится долго, применяются такие комбинированные фитопрепараты:

Также ребенку могут прописать травяные сборы. смеси. Цистон – препарат для лечения МКБ у детей, выпускается в таблетках. В состав входят экстракты лекарственных трав. Он оказывает такое действие на организм:

• спазмолитическое
• диуретическое
• противомикробное
• литолитическое
• противовоспалительное

Прием цистона должен сопровождаться приемом большого количества воды, специальной диетой. Курс составляет от 6 недель, максимально – 3 месяца. Цистенал – средство для профилактики образования камней и купирования болевого синдрома при почечной колике. В состав препараты входят такие компоненты:

• магния салицилат
• экстракт корня марены красильной
• этиловый спирт
• эфирные масла
• оливковое масло

Еще один препарат растительного происхождения – Канефрон Н. Он оказывает такое действие:

• бактерицидное
• мочегонное

Также для лечения мочекаменной болезни (МКБ) у детей врачи могут назначить Фитолизин. Это также растительный препарат. Состав:

• экстракт корней пырея
• экстракт стальника
• э-т листа березы
• э-т петрушки
• э-т семян фенхеля
• э-т грыжника
• э-т кожуры лука
• э-т птичьего горца
• э-т хвоща
• эфирное масло шалфея
• эф. м. сосны
• эф. м. мяты

Лечение мочекислого уролитиаза у детей проводится такими препаратами:

— Уралит-У

— Цитратная смесь Айзенберга

Лечение кальциевого уролитиаза :

• Лидаза
• Метиленовый синий
• Фуросемид

Лечение оксалатного уролитиаза у детей :

Терапия оксалатно-уратного уролитиаза :

Лечение смешанного уролитиаза у детей :

• Ниерон
• Нефролит
• Марены красильной экстракт таблетированный
• Цистенал, энатин, олиметин
• Фитолизин в тюбиках

Фитотерапия фосфатных и карбонатных камней заключается в приеме брусники, марены красильной, зверобоя, петрушки и пр. При уратных камнях применяют укроп, березовые листья, бруснику, петрушку и пр. Фитотерапия оксалатных камней: укроп, спорыш, хвощ полевой, земляника и т.д. При оксалатно-уратных камнях дают ребенку настой семян льна на воде. При смешанных камнях у детей часто назначается сбор по Йорданову. Также назначают сбор по С. Я. Соколову и И. П. Замотаеву. Литолитическое действие оказывают укроп, петрушка, брусника и пр.

Спазмы при МКБ у детей снимают при помощи :

• теплой ванны
• физиотерапевтических процедур
• внутривенного введения раствора баралгина

Спазмолитическая терапия для длительного лечения:

• Галидор
• Но-шпа
• Энатин (капсулы)
• Ависан
• Цистенал (капли)
• Олиметин (капсулированная форма)

Если консервативная терапия, описанная выше, не дала эффекта, используют хирургические методы лечения: инструментальные и оперативные. Диспансерное наблюдение детей с уролитиазом:

• нефролог — 1 раз в 2–3 мес
• педиатр — 1 раз в месяц
• стоматолог — 1 раз в 6 мес
• уролог — 1 раз в 3–6 мес
• окулист — 1 раз в год
• отоларинголог — 1–2 раза в год

В качестве дополнительных методов обследования врачи могут порекомендовать для ребенка посев мочи, анализ мочи (в том числе при приступах боли), УЗИ почек и пр.

Профилактика Мочекаменной болезни (МКБ) у детей:

Ребенок при излечении от МКБ и при подозрении на это заболевание должен придерживаться специальной диеты и режима. При болевом синдроме рекомендована спазмолитическая терапия, которая описана выше. Некоторым детям назначают реабилитацию в санатории.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей:

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2679

Болезни почек у детей

Заболевание почек у детей — отнюдь не редкость, они болеют так же, как и взрослые, и даже сильнее. Это обуславливается тем, что иммунитет у ребенка намного слабее, чем у взрослого, и организм переносит воспаление мочевыводящей системы намного тяжелее. При неправильном или несвоевременном диагностировании болезни почек у детей могут переходить в хроническую форму, в этом случае лечение будет долгим и тяжелым.

Причины возникновения почечных заболеваний

Заболевания почек у детей вызываются многими инфекциями, поражающими детский организм, например острое респираторное заболевание, ангина или скарлатина. Банальное переохлаждение организма может вызвать нарушение работы почек.

Поэтому, если ребенок заболел каким-либо инфекционным заболеванием, следует по ходу лечения проконсультироваться и с нефрологом — специалистом по мочевыводящей системе. Иногда фиксируется наследственная предрасположенность к почечной недостаточности.

Важно знать, какие именно бывают заболевания почек, это может быть:

• пиелонифрит;
• гломерулонефрит;
• онкологическое заболевание почек.

В целом эти же заболевания встречаются и у взрослых, протекают они, как у детей. Бывают острые и хронические формы заболеваний. Единственное различие между болезнями почек у детей и взрослых — это симптоматика. Организм у ребенка реагирует на болезнь по-своему.

Симптомы заболевания почек

Заболевания почек имеют следующие признаки:

1. Моча становится розового цвета, такое явление называется гематурией. Это проявление ХБП (хронической болезни почек), как правило, — пиелонифрита. В то же время это может быть симптомом мочекаменной болезни, воспаления или даже травмы. Перед тем как вести своего ребенка к врачу, нужно вспомнить, не давали ли ему накануне свеклу или грейпфрут. Соки этих растений иногда окрашивают мочу в светло-розовый цвет.
2. Если у ребенка поднялась температура, то это точно не последствия свекольного сока, это, скорее всего, симптомы заболевания почек.
3. Высокое артериальное давление говорит о том, что возникли проблемы с почками .
4. При заболеваниях мочевыводящей системы, особенно если имеет место хроническая болезнь почек, у детей по утрам отекает лицо, а иногда руки и ноги. К вечернему времени отеки, как правило, проходят. На самом деле в медицинской практике отек считается основным симптомом почечной недостаточности у детей.
5. Если у ребенка резко увеличилось количество выделяемой мочи, то это признак ХПН (хронической почечной недостаточности ). Такое явление называется поллакиурией.
6. Если малыш, наоборот, стал меньше «ходить по-маленькому», то это анурия — довольно яркое проявление почечной колики или острой почечной недостаточности. В данном случае необходимо оказать ребенку скорую медицинскую помощь.
7. Сухая бледная кожа малыша говорит о том, что у него может быть гломерулонефрит.
8. При заболевании почек общее самочувствие ребенка резко ухудшается, возникает апатия, пропадает аппетит.
9. При почечной недостаточности часто возникают боли в области поясницы. Может болеть и голова.

Особенно внимательно нужно относиться к младенцам, ведь они не могут рассказать, где у них болит. Поэтому, если у малыша вздулся животик, или он постоянно плачет, а моча стала другого цвета и имеет резкий неприятный запах, обязательно надо показать его врачу.

Если своевременно обратиться к специалисту, практически любой почечный недуг можно вылечить полностью. Однако халатное отношение к болезни и к ребенку может привести к развитию хронической формы патологии. В некоторых случаях это может преобразиться в онкологическое заболевание, при этом прогноз лечения крайне неутешительный.

Диагностические мероприятия

При появлении одного или тем более нескольких симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Для диагностики заболевания используются данные анализов мочи и крови, а также аппаратные методы:

10. Ультразвуковое исследование почек.
11. Урография.
12. Компьютерная томография поясничного отдела.

Чем точнее будет поставлен диагноз, тем правильнее и быстрее пройдет лечение, поэтому обращаться нужно к узкому специалисту: нефрологу или урологу.

Лечение заболеваний почек

Так как болят почки по разным причинам, то и лечение в каждом конкретном случае индивидуальное. Кроме того, не все заболевания лечатся консервативными методами, иногда только хирургическая операция может исправить ситуацию.

Видео про диагностику, лечение и профилактику заболеваний почек у детей:

Таким образом, чтобы больной ребенок быстрее пошел на поправку, лечение, как правило, назначают комплексное, иногда в него даже включают методы народной медицины:

13. В курс медикаментозного лечения обычно включаются гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление, антигистаминные, снимающие аллергию. А также диуретики — препараты, повышающие мочеотделение. Если в организме присутствует инфекция, то назначается курс антибиотиков.
14. Лечение хирургическим путем применяется при острой почечной недостаточности, а также в случаях диагностики онкологии.
15. К средствам народной медицины относятся различные отвары из лекарственных растений. Важно понимать, что перед употреблением таких отваров необходимо посоветоваться с врачом, самолечение в данном случае может привести к неожиданной аллергической реакции. Кроме того, в случае детской почечной недостаточности лечение проводится средствами, не содержащими этиловый спирт, который иногда присутствует в различных настойках. Наиболее полезными для мочевыводящей системы считаются отвары из лопуха, осиновой коры, березовых почек и корня шиповника.

Реабилитация после лечения

Симптомы заболевания почек говорят о том, что малыша надо срочно лечить. Его можно отправить на лечение в специализированный реабилитационный центр. Где ребенок пройдет курс мероприятий, направленных на улучшение работы почек и общее укрепление здоровья. К ним относятся:

• Занятие лечебной гимнастикой.
• Спортивная ходьба.
• Массаж спины и таза.
• Облучение почек инфракрасными лучами.
• Применение УВЧ-терапии.
• Оборачивание парафином.

Данные процедуры улучшают кровообращение и, как следствие, снабжение почек кислородом и полезными веществами, что благотворно сказывается на их состоянии.

Профилактика заболеваний почек

Для того чтобы в течение всей жизни ребенка, а особенно первых его лет, проблем с почками не возникало, следует соблюдать несколько правил профилактики почечных заболеваний. В первую очередь надо пересмотреть рацион ребенка, от качества питания очень многое зависит.

Например, жареная, жирная, острая и копченая пища создает на почки ребенка непомерную нагрузку, и они потихоньку начинают сдавать. А вот молочные продукты, богатые кальцием, и свежие соки, наполненные витаминами, наоборот, укрепят не только сами почки, но и весь маленький организм.

Читайте также:

В рационе малыша должно быть достаточно клетчатки, то есть он должен есть разнообразные каши и свежие фрукты. Чаще нужно давать ему огурцы и тыкву, это отличные природные мочегонные средства.

Во-вторых, следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Закаляться, конечно, надо, но делать это стоит только по специальной методике, постепенно и под надзором специалиста.

Нельзя запускать инфекционные заболевания.

Если назначен курс приема антибиотиков, принимать их нужно столько времени, сколько прописал врач. В некоторых случаях родители перестают давать лекарства, как только пропадают симптомы болезни. Это неправильно! Чтобы искоренить болезнь полностью, курс приема нужно завершить до конца.

Ну и последнее. При первых же симптомах почечной недостаточности следует немедленно обратиться к врачу. А в идеале, следует не ждать, пока болезнь проявится, а регулярно, раз в полгода, проходить с ребенком медицинское обследование.

Это поможет застать болезнь на самых ранних этапах и легко ее вылечить. Необходимо быть внимательными к своему ребенку, заботиться о нем, и тогда болезни будут обходить его стороной.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/pochek-detey

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
• Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Лабораторные признаки:

Симптомы камней различной локализации

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

Характер болей:

• Боли приступообразные
• Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
• Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

Симптомы почечной колики:

Общие симптомы:

• Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
• Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
• Возможно повышение температуры тела
• Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Боль в поясничной области
• Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
• Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
• Отдает в подвздошную и паховую области
• Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

• Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
• Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
• Ощущение наполненности мочевого пузыря
• Частые позывы на мочеиспускание
• Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре

Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

Периодические боли внизу живота

Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы

Боль усиливается или возникает при движении

При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)

Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания

Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.

Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.

Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней

Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)

неполное опорожнение мочевого пузыря

ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.

простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.

наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

Повышенная плотность мочи

Наличие неизмененных эритроцитов

Наличие высокой концентрации солей

Обнаружение песка в моче

Лечение камней почек медикаментами

Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html