Проявление пиелонефрита у женщин
Содержание
Предрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.
Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:
Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.
Осложнения
Другие осложненные формы заболевания это:
Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.
Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.
При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:
Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания
Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий с выраженными симптомами, среди заболеваний мочевыделительной системы занимает доминирующее положение. Пиелонефрит у женщин встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, объясняется это особенностями строения уретры.
Классификация пиелонефрита
Существует несколько методик дифференцирования патологии:
- По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая).
- По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия.
- По стадии проходимости: обструктивный и необструктивный.
- По форме: серозный, гнойный, карбункул или абсцесс почки, апостематозный.
- По условиям возникновения: первичный и вторичный.
- В зависимости от объема процесса: одно- и двухсторонний.
- В зависимости от пути внедрения патогенного микроорганизма: восходящий — уриногенный, через уретру, а в дальнейшем по просвету или стенке мочеточника, или гематогенный, с кровотоком, на фоне инфекционных процессов в организме как осложнение.
Редкие виды пиелонефрита — ксантогранулематозный и эмфизематозный – рассматриваются отдельно. При оценке состояния учитываются возраст пациента, половая принадлежность, сопутствующие заболевания, скорость перехода одной стадии в другую, развитие возможных осложнений и длительность ремиссии при хронической форме.
Причины возникновения и возбудители
Чаще возбудителями пиелонефрита являются патогенные бактерии: анаэробные — грамотрицательная кишечная и синегнойные палочки, протеи; грамположительные энтерококки и стафилококки, клебсиеллы; внутриклеточные микроорганизмы — микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Заболевание возникает при переносе инфекционных агентов из кишечника через анус в уретру при несоблюдении гигиенических мероприятий, неправильном уходе за собой, а у женщин — при коитусе. Реже признаки пиелонефрита появляются после внедрения по кровотоку вирусов: заболевание развивается как осложнение.
Одной из основных причин женского пиелонефрита является особенность анатомического строения — короткая широкая уретра, через которую инфекция быстро поднимается в почки. Если родители неправильно подмывают грудничка, появляются шансы «познакомиться» с симптомами болезни с самого раннего возраста. Факторы, под воздействием которых возникают благоприятные условия для распространения инфекции по мочевыделительной системе, следующие:
Влияет на частоту обострения пиелонефрита несвоевременное опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения нервно-мышечной проводимости или связанное с профессиональной деятельностью. Взрослый человек посещает туалет 4-7 раз днем и 1-2 раза ночью.
Клинические признаки острого пиелонефрита
Проявления заболевания зависят от формы инфекционного процесса. Если лечение начинают при первых симптомах, когда почка увеличивается из-за скопления серозной жидкости в паренхиме и не затрагивает окружающую орган клетчатку, развитие болезни удается быстро купировать. Реагировать необходимо при первых признаках пиелонефрита, которые нарастают молниеносно. Слабость и вялость сменяются возбуждением, появляется лихорадочное состояние — повышается температура, учащается сердечный ритм, увеличивается потоотделение, возникают головокружение, озноб и тошнота. Если приступ происходит на фоне мочекаменной болезни, боль в пояснице иррадиирует в пах, ногу, живот. Моча темнеет, мутнеет, осадок в виде нитей или хлопьев заметен простым глазом. При хроническом пиелонефрите симптомы напоминают приступ почечной колики. Мочеотделение может как увеличиться, так и уменьшиться, по частоте и объему.
Наиболее опасна гнойная форма. В районе поясницы возникают острые болезненные ощущения, температура резко повышается и снижается — перепады многократные, составляют 3-4°С. Характерные проявления: боль на стадии образования гнойничков, напряжение мышц стенки брюшины и спины при формировании карбункула в корковом слое. Если терапевтические мероприятия не начинаются, паренхима органа расплавляется и развивается абсцесс тканей.
Симптомы хронического пиелонефрита
Симптоматика заболевания в этом случае не столь выраженная, признаки развиваются постепенно, по мере появления отека почки. Чаще диагностируется проявление хронического пиелонефрита у женщин, но диагностируется и у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем и после физических нагрузок. Если выявить обострение сразу не удается, пациент замечает постоянную усталость, слабость, начинает жаловаться на головные боли.
Первые симптомы пиелонефрита в хронической форме — болезненные ощущения в области поясницы, которые сначала проявляются изредка и постоянством не отличаются. Слабые и ноющие, они постепенно переходят в острые. Дизурические явления невыраженные, больной не сразу обращает внимание на учащение мочеиспусканий. Температура держится на уровне субфебрильной, 37,1-37,3°С. У ребенка характерными признаками могут быть боли в животе.
В дальнейшем симптомы воспаления почек нарастают: пересыхают губы, кожа на лице шелушится, становится серо-желтой, одутловатой, повышается диастолическое артериальное давление, горло заложено, на слизистой полости рта и вокруг языка образуется темный налет. В запущенной стадии заболевания появляются боли в костях и суставах, выраженная жажда, полиурия — более 3 л мочи в сутки, отекают нижние конечности. Пациенты озвучивают жалобы на частые кровотечения из носа.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Для постановки диагноза оценивают клиническую картину, назначают комплекс анализов и диагностических мероприятий. Острый приступ выявить легче, при вторичных ухудшениях и хроническом пиелонефрите симптоматика может быть смазанной. Болевой синдром — проба, которую предложил врач Пастернацкий, не всегда информативна. Дискомфорт и неприятные ощущения при простукивании спины в области почек могут быть спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела, а у женщин – воспалениями репродуктивных органов. Поэтому при боли во время перкуссии ставят предварительный диагноз.
Анализы, подтверждающие пиелонефрит:
Диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование — урография с контрастным веществом, УЗИ, в некоторых случаях для точной дифференциации требуется проведение МРТ или КТ. Иногда необходимо пройти эндоскопическое обследование. При подозрении на цистопиелонефрит делают цистоскопию.
Следующая информация для пациентов неинформативна, но врачи сразу понимают, с чем придется столкнуться. Код болезни МКБ 10. Выделяют также категории патологии, указывающие на причины развития: N11.0 — связанные с рефлюксом, N11.1 — обструктивный, N11.8 — необструктивный, N11.9 — предварительный диагноз при неуточненных факторах.
Возможные осложнения пиелонефрита
Если почки постоянно болят, это снижает качество жизни. Развитие осложнений представляет опасность для здоровья и может вызвать летальный исход. Бактериотоксический шок часто возникает при гнойной форме пиелонефрита. Почка блокируется токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами, развивается сепсис (в просторечии «заражение крови»). Группа риска для осложнения: беременные — из-за перегиба мочеточников, пожилые мужчины — при затруднении экскреторной функции на фоне аденомы простаты. Несмотря на современный уровень медицины, вылечить пациентов удается только в 70% случаев.
Хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению гноя, расплавляющего паренхиму органа. Скорость патологических изменений зависит от тяжести повреждения тканей. При грамотной терапии и коррекции образа жизни — переходе на специальную диету и снижении физических нагрузок — возможно нормализовать состояние и обеспечить длительную ремиссию.
Некротический папиллит развивается при вторичном обострении пиелонефрита, может сопровождаться макрогематурией, наличием сгустков крови в моче, или почечной коликой. При гнойных формах развивается некроз. Для лечения чаще применяется консервативная терапия, но может понадобиться хирургическое вмешательство. Более редкое осложнение — вторичный паранефрит, расплавление гнойной клетчатки на фоне воспаления почек.
Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для беременных. Патогенные микроорганизмы могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды, заболевания у новорожденных. Легкие последствия — конъюнктивит, гипотрофия или пиодермия, тяжелые поражения — патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы, нефритовых клубочков, уросепсис.
Лечение пиелонефрита
При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.
Медикаментозная терапия
Лечение пиелонефрита комплексное, с использованием медицинских средств различных групп. Поскольку описание клинической картины и выделение возбудителя требует времени, на начальной стадии используются обезболивающие препараты, жаропонижающие и антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем терапевтическая схема корректируется. В острой стадии используются препараты, устраняющие болезненность и восстанавливающие проходимость мочеточников:
В домашних условиях используются таблетки, в стационаре предпочтение отдают инъекционному введению. При сильных болях, например, при почечных коликах, вызванных нарушением оттока мочи, может приниматься решение о назначении наркотических анальгетиков.
Чтобы получить результаты бактериологического посева мочи, необходимо ждать 4-7 дней, поэтому назначают лекарственные средства широкого спектра действия:
Но перечень антибактериальных средств этим не ограничивается. С учетом клинической картины могут использоваться: Налидиксовая кислота; нитрофурановые соединения — Фурадонин, Фурагин; 5-НОК или Нитроксолин; монобактамы — Азактам.
Лекарства при пиелонефрите
Если у пациента аллергия на антибиотики, используются противомикробные препараты — сульфаниламиды: Бисептол, Бактрим. Для устранения воспаления, для предотвращения аллергии и уменьшения отека, назначают антигистаминные средства. Применяют препараты, повышающие иммунитет организма. К ним относятся иммунокорректоры или иммуностимуляторы, витамины различных группы, пробиотики, чтобы восстановить кишечную флору, уничтоженную антибактериальными препаратами. Лечебные средства — Канефрон, Цистон, Фитозилин — используются длительное время, для предупреждения перехода пиелонефрита в хроническую форму.
Терапевтическая схема корректируется на основании клинической картины. Дозировка зависит от возраста и физиологического статуса больного, сопутствующего анамнеза.
Диета при пиелонефрите
Одно из необходимых терапевтических мероприятий при устранении воспалительного процесса мочевыделительных органов — лечебное питание. При выборе меню на день необходимо придерживаться правил:
Кормить пациента следует 4-5 раз в день, учитывая необходимость приема средств для профилактики заболевания. Чтобы знать, какие продукты есть можно, а какие нельзя, рекомендуется придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. Подобный режим питания соблюдается от 5-6 месяцев до года.
Фитотерапия и народные средства
Вспомогательных способов лечения пиелонефрита настолько много, что выбрать подходящий для себя достаточно тяжело. Можно руководствоваться отзывами выздоровевших или обратиться за советом к врачу. Выраженным антисептическим действием обладают клюквенный морс, ягоды облепихи и калины. Очищают почки и уменьшают воспаление виноград, дыня и арбуз. Снимает болезненную симптоматику, предупреждает обострение и оказывает профилактическое действие траволечение. Наиболее часто используют: овсяный отвар, настойка тысячелистника, семя льна, чай из кукурузных рыльцев или брусники.
Хорошие отзывы пациентов заслужил Урофитон. Этот сбор содержит корни солодки, толокнянку, календулу, зверобой, листья березы, подорожник. В терапевтическую схему вводят Ортосифон с противомикробным действием, растворяющий мочевую кислоту. Если принять Монастырский почечный сбор при появлении первых симптомов заболевания, обострение возможно предотвратить.
Хирургические методы
Показанием к оперативному вмешательству при остром пиелонефрите является нарушение оттока мочи из почки, если инструментальная катетеризация и пункционная нефропиелостомия оказались неэффективными. Виды операций для восстановления уродинамики: удаление камня или новообразования, дренирование почки, декапсуляция со вскрытием гнойников. В гнойно-деструктивной стадии воспалительного процесса, при тотальном поражении, проводится удаление почки.
Физиотерапия при пиелонефрите
Терапевтические мероприятия подключаются на стадии выздоровления, после исключения осложнений — поликистоза почек и гидронефроза. Назначают процедуры:
Во время санаторно-курортного лечения широко применяются комплексные воздействия: хлоридно-натриевые или углекислые ванны, минеральная вода перорально, процедуры физиотерапии на выбор. Профилактические мероприятия для предупреждения обострения со стороны пациента несложные: избегать переохлаждений, поддерживать иммунный статус, а при появлении симптомов, указывающих на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, обращаться к врачу.
Девушкам рекомендуется отказаться от самолечения при признаках цистита, а пройти полноценный терапевтический курс, чтобы впоследствии не было проблем с беременностью. Лучше не болеть, чем потом долгое время заниматься устранением последствий пиелонефрита.
Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-simptomy.html
Причины заболевания
Основными факторами развития пиелонефрита являются:
С увеличением возраста женщины, вероятность появления пиелонефрита значительно повышается.
К причинам развития заболевания относятся:
В итоге, часть мочи попадает в почечные лоханки, что вызывает рост вредных микроорганизмов, которые попадают в почку, провоцируя воспаление органа.
Кроме кишечной палочки, возбудителями патологии являются клебсиелла, стафилококки, энтерококки, протеи, энтеробактеры, псевдомонады и патогенные грибы.
Для развития заболевания важно сочетание нескольких факторов: присутствие возбудителя в организме, фактор, провоцирующий патологию и снижение иммунитета женщины.
А вам известно, какая маска для век от морщин в домашних условиях считается самой лучшей? Узнать рецепты можно в полезной статье.
Как сделать самостоятельно шугаринг в домашних условиях в зоне глубокого бикини написано здесь .
Признаки воспаления почек
Распространенные симптомы пиелонефрита у женщин:
Возможно появление учащенного сердцебиения и обезвоживания как неспецифических признаков болезни.
У каждой 3 женщины с пиелонефритом возникают сопутствующие признаки цистита:
Хроническая форма патологии протекает длительное время с легкой степенью проявления симптомов.
Пиелонефрит при беременности
При наличии заболевания у женщины до наступления беременности следует вылечить почки для снижения риска развития почечной недостаточности после родов.
Во многих случаях является причиной летального исхода в ближайшие 5 лет после рождения ребенка.
Заболевание развивается в период ожидания женщиной ребенка в 1-4% случаев. Повышенный риск возникновения болезни приходится на второй семестр беременности.
Болезнь может вызвать следующие патологии: сепсис – в 15% случаев, анемия – около 25%, почечная недостаточность – до 2%, в редких случаях – преждевременные роды.
Для лечения рекомендуется пить тыквенный сок, обладающий противовоспалительным эффектом при цистите и пиелонефрите, и арбузный сок с черным хлебом.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза применяют следующие исследования:
А что вы знаете про прибор для чистки лица в домашних условиях. Об этом написано на странице под ссылкой.
Как избавиться от волос в интимных местах написано в этой статье.
На странице: http://netlekarstvam.com/krasota/uhod-za-kozhej/retsepty.html написано про подтягивающие крема для лица в домашних условиях.
Важно! Для точного определения диагноза обследования проводят 3 раза за месяц.
Возможные осложнения
К основным осложнениям при заболевании относятся:
Важно! Вероятность появления негативных последствий патологии повышается при сахарном диабете (симптомы и лечение народными средствами ) и в период беременности.
Методы лечения
Помните! В ближайшие 2 суток после начала лечения более 95% пациентов чувствуют значительное улучшение.
Специальное питание
Следует обязательно отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и газированных сладких напитков, жирной, острой и жареной пищи, маринадов, грибов, пряностей, бобовых и чеснока.
Положительное воздействие на состояние женщины при пиелонефрите оказывает включение в рацион клюквенного сока, разведенного в воде или в чистом виде, овощей и фруктов в свежем виде.
При ремиссии рекомендуется ограничить употребление рыбы и мяса, уменьшить включение соли в рацион — максимум 7 граммов в день и включить в меню продукты, богатые полезными веществами.
Важно! Употребление жидкости значительно улучшает состояние пациента за счет поддержки нормального водного баланса и вывода бактерий из организма в результате учащенного мочеиспускания.
Пить в течение дня следует не менее 2 литров жидкости. Особую пользу принесут напитки из шиповника, брусники и клюквы. Вместо сахара используйте стевию, здесь о пользе и вреде.
Общие правила
Рекомендации для женщин, страдающих пиелонефритом:
Помните! Редкое мочеиспускание приводит к патологическому росту микроорганизмов, что может вызвать заражение крови и даже гибель больного.
Медикаментозное лечение
Обязательным условием выздоровления является назначение медицинских препаратов с антибактериальным эффектом – Бисептол, Амоксициллин, Тримоксазол.
Подобрать необходимое средство может только опытный высококвалифицированный нефролог, в соответствии с тяжестью, формой и причиной заболевания.
Для снятия болевого синдрома назначается Но-шпа или Спазмоверин .
После осуществления комплексного лечения в продолжение полугода за пациентом следит врач.
Женщина, перенесшая пиелонефрит, должна сдавать общий анализ мочи ежемесячно. Снятие с учета может быть осуществлено только через 2 года с момента выздоровления и нормализации результатов анализ.
Народные рецепты
Эффективность многих средств народной медицины, приготовленных на основе натуральных ингредиентов, не отрицают и врачи.
Но все же, перед использованием любого целебного рецепта, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Залогом достижения максимального эффекта в лечении пиелонефрита методами народной медицины является точное соблюдение дозировок, правил хранения, употребления и приготовления средств.
Настой необходимо довести до кипения и варить в течение 3-4 минут.
Дать смеси настояться 1 час.
Пить настой рекомендуется по ? стакана 2 раза в день.
Курс лечения – 2 дня.
Результат – очищение почек и снятие воспаления.
Средство настаивают и употребляют по ? стакана 1 раз в день.
Рецепт помогает при хроническом пиелонефрите.
Должна получиться жидкость, напоминающая по консистенции кисель.
Напиток употребляется по ? стакана 4 раза в течение дня.
Смесь ставится на водяную баню на 10-15 минут и употребляется в количестве 1 стакана за 30 минут до принятия пищи 3 раза в сутки.
Профилактические меры
К мерам предотвращения развития заболевания относятся:
Пиелонефрит – серьезное заболевание, игнорирование симптомов которого недопустимо и опасно для жизни женщины.
При наблюдении первых тревожных проявлений патологии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для подбора эффективного лечения и соблюдать все его предписания.
Для скорейшего выздоровления следует использовать комплексное воздействие на болезнь, в том числе способами народного лечения, применение которых возможно после консультации лечащего врача.
От чего болит спина? Возможно, пиелонефрит стал причиной возникновения боли. Посмотрите видеосюжет, в котором подробно рассказывается о заболевании почек у женщин.
Источник: http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/zhenskoe-zdorove/pielonefrit.html
Особенности пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.
Факторы влияния
Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще.
Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.
Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:
Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.
Симптоматика
Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.
Основные симптомы хронического заболевания следующие:
В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.
Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.
Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.
Диагностика
Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.
Терапия
Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.
Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.
Кроме антибиотиков применяют:
- препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
- поливитамины;
- адаптогены (женьшень).
- Головные боли;
- Снижение аппетита;
- Плохой сон;
- Снижение работоспособности;
- Слабость.
- Ноющие боли в пояснице (чаще односторонние). При болевой форме пиелонефрита они могут быть достаточно интенсивными. Кроме того, нередко боль иррадиирует в нижнюю часть живота, бедро или половые органы;
- Дизурические явления (например, учащенное мочеиспускание, связанное с циститом);
- Выделение довольно мутной мочи, которая зачастую имеет неприятный запах;
- Познабливание (в период обострения) с периодическими подъемами температуры до 39 градусов. Как правило, к утру она нормализуется.
- Бледность видимых слизистых оболочек и кожи;
- Сниженная масса тела (не всегда);
- Пастозность лица. Выраженные отеки наблюдаются крайне редко;
- Боль при поколачивании и ощупывании поясничной области (бывает как односторонняя, так и двухсторонняя);
- Симптом Тофило – лежа на спине больной сгибает ноги и прижимает их к животу.
- Полиурия (суточный объем мочи более 2л);
- Никтурия (ночной диурез преобладает над дневным);
- Сухость во рту;
- Жажда;
- Снижение плотности мочи.
- Некроз почечных сосочков;
- Эндотоксический (бактериемический) шок;
- Уросепсис;
- Парнефрит;
- Острая почечная недостаточность (ОПН);
- Септикопиемия (одна из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы).
- ОА мочи, крови и кала. Анализ мочи при пиелонефрите считается наиболее важным показателем.
- Анализ по Нечипоренко, Зимницкому;
- Определение бактериурии;
- Определение чувствительности к антибиотикам;
- Анализ на БК;
- Биохимический анализ мочи;
- Обзорный рентген почек;
- Хромоцистоскопия;
- Ретроградная пиелография;
- УЗИ почек;
- ЭКГ;
- Обследование глазного дна.
Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.
Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/pielonefrit-u-zhenshhin.html
???????? ???????????? ? ??????
??????????? ????? ?????????? ? ?????? ????????, ???? ????????? ???? ????? ???? ????????? ?? ???? ? ??????? ??????? ???????????. ?? ??????????? "????????" ??????????? ?????? ? ????????: 75% ???????, ??????? ???????? ??? ???????????, ?????? ???????. ??????????? ????????? ? ????????? ????????, ???????????????? ??????????????? ?????????? ? ?????????.
??????????? ????? ???? "??????????" ???????? ????????, ??? ??????? ???????? ??????????? ????? ?? ???????????? ? ???????? ? ?????. ?????? ??????????? ???????? ??? ??????? ?????????, ??????? ?????? ???? ?????????, ??? ????? ?? ?????????????. ???????? ???????????? ? ?????? ????? ???? ? ???? ????? ???? ?????? ????????? ???.
??????????? ??????????? ????????????, ??????? ???????? ????? ???????? ?? ?????????? ? ???????????????? ??????????. ???????? ???????? ??????? ????? ????? ???????? ? ????? ??????????? ?????????????? ???????. ??????, ????, ??? ???? ??????? ?????????? ? ?????? ???????????, ?? ? ???????????????? ?????? ??? ????? ????? ???????? ????????????.
??????? ????? ?????????? ? ?????????? ????????, ? ?? ??????? ???????????? ????????? ???? ??????? ????? ???????? ??????? ? ?????? ????????????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ????????? ??????????????, ???? ????????? ??????????? ??? ???????? ???????? ??????? ? ????????. ?? ???? ????????????? ????????? ??????????? ??????????? ???????, ???? ???? ????? ?? ??????? ????????? ?????????: ????? ?????, ??????. ???????? ??????????????? ?????? ????? ???????? ? ????, ??? ?????? ?????????? ?????????? ????????? ????????? ????? ????? ?????, ? ????????? ?????? ????? ????? ??????????? ?????? ???????????????.
???? ???????? ????? ???? "??????????", ????? ???????? ??????????, ????????, ???????? ???????. ? ?????? ?????? ???????? ??? ??????? ?????, ??????? ????? ???????? ???????? ???????????? ?? ????? ? ??????? ? ????????. ???????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ???????? ????????, ???????? ?????? ??????? ???????????.
???????? ???????????? ? ??????
???? ????? ??????????? ? ?????? ??????????? ?????? ?????? ? ??????????????? ??? ??????, ?????????. ?? ????? ??????????? ??????????? ?????? ? ????????????, ????? ???? ?????????? ??????????? ?????????, ???????????.
??????? ??? ???????????????? ???????????? ?????????? ??????????, ??? ????????? ???????????. ???????? ??????????? ???????????, ?????? ??? ???????? ??????????? ??? ??????????????? ????????, ?????????? ? ???????. ??????????? ????? ?????????? ???????????? ????????: 40-41 ??????, ????? ??????????? ?????????, ????? ????? ???????????? ? ???????.
?????????? ??????? ? ??????????? ???? ? ??????? ????????, ???? ? ????? ???????. ?? ???? ??????????? ??? ??????? ? ??????? ??????, ?? ???? ????????? ? ????? ?????? ?????. ???? ????? ?? ???? ??????, ??????? ????????? ??????? ??????, ????????????? ??????????? ??? ???????????. ????????????? ?????????, ???? ??????? ?? ???, ??????????????? ??????? ?????.
???? ?????? ??????????? ?????? ?????????????? ???????? ?? ????????????, ?????????? ??????????????, ?????????? ??????? ????, ????????????? ??? ??????????????. ?????? ??? ???????? ???????????? ? ?????? ?????? ??? ??????? ???????. ?????? ????? ?????????? ?? 15 ???, ?????? ???? ????? ?? ??????????. ??????? ?????????? ???????????? ??????? ?? ??????? ?????? ???????????? ? ??????? ??????????.
??? ?????????? ??????????? ???????? ?? ????????, ??????????????, ??????? ?????????. ???? ????? ????? ??????, ? ???????? ???????, ????? ????? ??????? ?????????. ??? ??????? ?????? ?????? ???????? ??????????? ????? ? ????. ????????? ????? ??? ??????????? ?? ???????? ????? ????????? ???????? ???????? ??????, ?? ?????? ????? ??????, ??????? ????????? ????????????.
??? ??????? ????????? ??? ?????????? ??????? ?????, ??????? ????????? ???????? ?????, ???????? ? ??????????? ??? ???. ??????? ????????????? — ???????????? ???????????????? ??????? ?????, ? ?????????? ???????????? ???????????? ?????????? ?????? ? ???????? ???????. ??? ?????? ????????????, ??????? ?? ???????????? ? ??????? ?????. ???? ?????? ?? ?????? ?????? ?????????.
???????? ???????, ???? ????????, ???????? ????? ? ?????????? ??????? ?????????. ??????? ????? ???????? ??????????? ???????????, ???? ???????????, ????????? ?????????? ?? ??????????.
??????????? ????? ???????, ???? ????????? ??????, ????? ?????????? ?? ????????? ????????? ?????????. ?????????? ? ?????????? ?????? ? ????????, ??????? ???????????, ????????? ?????? ?????????????, ?????????????? ????????? ? ?????? ??????????? ???????? ??????. ???? ??? ????????? ??????? ????????????? ??? "???-?? ?????, ?? ????????? ???, ????????, ??? ?????????".
???????? ??????????? ????? ???????? ? ???, ??? ? ?????? ?????????? ????? ??????? ???????: ???????. ?????? ?????????????? ???? ? ?????? ??????????? ???????? ????????? ?? ????????? ???????? ?????. ???????? ?? ????? ????????? ?????, ?? ??????? ???????????? ??????? ???????. ?????? ???????????? ?????? ???????? ??????????. ?????? ??????? ????????? ???? ??????????????? ? ????? ?????, ??????? ??????, ???????? "???????" ??????. ? ????????? ??????? ????? ????????? ???????? ??????? ??????????, ???????????.
Источник: http://ovle.ru/pochki/simptomy-pielonefrita-zhenshchin.php
Симптомы и клинические проявления пиелонефрита
В основе пиелонефрита лежит инфекционное поражение лоханки и чашечек почки, а также ее паренхимы. Чаще всего оно вызывается патогенными бактериями, попавшими в организм извне. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний и самое распространенное среди различных патологий почек. Причем очень часто пиелонефрит симптомы свои маскирует под другие заболевания, что значительно осложняет лечение, которое и без того достаточно непростое.
А ведь каждый из нас в своей жизни может столкнуться с пиелонефритом. И чтобы вовремя заподозрить начало заболевания и начать эффективное лечение, нужно знать, что оно из себя представляет и как обычно проявляется. Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.
Классификация и причины пиелонефрита
Выделяют хроническую и острую, одностороннюю и двустороннюю, первичную и вторичную формы пиелонефрита. Причем заметно чаще (в 80% случаев) встречается именно вторичный пиелонефрит, который развивается в результате функциональных и органических изменений в мочевых путях и самих почках, приводящих к проблемам с оттоком мочи, лимфы и венозной крови из почки.
У детей заболевание чаще всего связывают с врожденными диспластическими очагами в почечных тканях и микрообструкцией (затрудненным оттоком мочи) на уровне нефронов. Нередко заболевание наблюдается и у беременных женщин (гестационный пиелонефрит). Объясняется это тем, что у большинства будущих мамочек снижается тонус верхних мочевых путей. Такие процессы обусловлены как эндокринными (гормональными сдвигами), так и увеличением матки в период беременности.
Типичными возбудителями пиелонефрита являются белые и золотистые стафилококки. Именно они способны спровоцировать начало заболевания у вполне здорового человека безо всяких на то причин. Остальные же микроорганизмы вызывают пиелонефрит только при наличии определенных местных факторов.
Клиническая картина при пиелонефрите
Это один из наиболее важных моментов, касающихся данного заболевания, так как диагностировать пиелонефрит бывает достаточно тяжело даже опытным врачам. Поэтому с признаками данной патологии нужно обязательно ознакомиться, а лучше всего – выучить.
Клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите заметно отличается, следовательно, лучше всего рассматривать эти заболевания отдельно друг от друга.
Хронический пиелонефрит
Жалобы
Все жалобы пациентов с пиелонефритом можно разделить на две основные группы: специфические и общие.
Так, к общим жалобам относят:
Специфические жалобы:
Запомните! Никогда не скрывайте от врача свои жалобы. Ведь каждая мелочь может быть важна при постановке окончательного диагноза и назначения последующего эффективного лечения.
Осмотр
Следующий момент, на который врач также акцентирует свое внимание – это осмотр пациента. Итак, признаки пиелонефрита, выявляющиеся во время осмотра:
Исследование внутренних органов
Нередко врачи отмечают выраженные психастенические и неврастенические личности больного. Кроме того, если болезнь остается без должного лечения, постепенно она перерастает в ХПН.
Пораженная почка
Первыми признаками проблем с функциональным состоянием почек считаются:
Следует отметить, что хроническая почечная недостаточность, резвившаяся на фоне пиелонефрита, часто имеет рецидивирующий характер. В большей степени это связано с воспалительными процессами в интерстиции почки.
Важно! Хронический пиелонефрит при сахарном диабете и у беременных женщин может протекать крайне тяжело, часто с наличием папиллярных некрозов. В таких случаях наблюдается сильный озноб, подъем температуры до 40 градусов, резкое ухудшение общего состояния, лейкоцитоз, пиурия, а также режущие боли в низу живота и в пояснице.
Клинические формы хронического пиелонефрита
На сегодняшний день все практикующие врачи предпочитают выделять несколько клинических форм ХП. Их наличие значительно облегчает диагностику данного заболевания.
Латентная форма
Характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Часто больных беспокоит немотивированная слабость, никтурия, познабливание, неинтенсивная болезненность в области поясницы (ее часто описывают как проявление остеохондроза позвоночника). Такие неопределенные и смазанные симптомы создают немало проблем для диагностики заболевания. В таких случаях врачу нужно как можно чаще проводить ОАМ, пробу по Нечипоренко и бактериальный посев мочи. Выявляется данная форма преимущественно на УЗИ.
Рецидивирующая форма
Представляет собой чередующие периоды ремиссий и обострений пиелонефрита. Так, во втором случае клиническая картина довольно-таки отчетливо просматривается и практически всегда обнаруживаются специфические симптомы и изменения в лабораторных данных. Иногда данную форму путают с острым пиелонефритом, однако доскональное изучение анамнеза заболевания помогает установить правильный диагноз. При обострениях возможно быстрое развитие ХПН. При своевременном купировании рецидива клинико-лабораторные показатели постепенно приходят к норме.
Гипертензивная форма
При таком течении на передний план выходит синдром артериальной гипертензии. При этом мочевой синдром наблюдается достаточно редко либо он слабо выражен.
Важно! При наличии у человека АГ всегда необходимо исключать ХП как ее основную причину.
Анемическая форма
В данной ситуации в клинической картине будет доминировать анемия, которая обычно обусловлена нарушением выработки эритропоэтина (гормон, отвечающий за образование эритроцитов) и выраженной интоксикацией. Как правило, выраженная анемия появляется при пиелонефрите только в сочетании с ХПН. При этом наблюдаются незначительные и непостоянные изменения в моче.
Септическая форма
Данная форма развивается при выраженном обострении ХП. Она сопровождается высокими цирами температуры тела, потрясающими ознобами, гиперлейкоцитозом, тяжелой интоксикацией и бактериемией. Распознать септическую форму пиелонефрита достаточно легко, так как в таких случаях наблюдается яркая клинико-лабораторная симптоматика.
Гематурическая форма
Встречается крайне редко. Для нее характерна макрогематурия. При постановке диагноза «гематурическая форма хронического пиелонефрита» врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: злокачественные опухоли или туберкулез мочевого пузыря, почки, геморрагические диатезы, мочекаменная болезнь, нефроптоз.
Острый пиелонефрит
Начало ОП схоже с интерстициальным серозным воспалением. Так, как одну из нескольких фаз острого пиелонефрита рассматривают пиелит, который представляет собой воспаление лоханки почки. При этом наблюдается существенное изменение функционирования чашечно-лоханочной системы. Заболевание часто осложняется гнойным воспалением, связанным с разрушением почечной ткани.
Симптоматика острой формы пиелонефрита достаточно разнообразна и зависит от того, насколько нарушен пассаж мочи.
При первичном ОП местные признаки практически не наблюдается или вовсе отсутствуют. Состояние больного крайне тяжелое, озноб, отмечается общая слабость, температура при пиелонефрите достигает 40 градусов, боль во всем теле, обильный пот, тошнота с приступами рвоты, тахикардия, сухой язык.
При вторичном пиелонефрите, который, как правило, обусловлен нарушением оттока мочи, наблюдается частая смена симптомов. Часто ухудшение состояния происходит одновременно со значительным усилением болезненности в пояснице или почечной коликой. Нередко на высоте болей появляется озноб, постепенно сменяющийся жаром. Иногда температура критически падает, что выражается в обильном потоотделении. Интенсивность болей в почках снижается на протяжении заболевания и постепенно исчезает. Однако в тех случаях, когда основная причина нарушения оттока мочи не устранена, улучшение состояния носит лишь временный характер – через несколько часов боль снова усиливается и начинается новый приступ ОП.
Практикующие врачи отмечают, что течение острого пиелонефрита зависит от возраста человека, его пола, состояния организма, наличия предшествующих патологий почек и мочевых путей. Сегодня принято выделять острую, острейшую, латентную и подострую формы ОП.
Следует помнить, что далеко не всегда тяжесть гнойно-воспалительных процессов в почке соответствует общему состоянию больного. К примеру, у лиц пожилого возраста, ослабленных людей, а также при наличии у человека тяжелой инфекции, клиническая картина будет менее выражена, симптомы могут быть смазаны или вовсе не обнаружатся. В таких ситуациях, заболевание становится очень похоже на сепсис, «острый живот», паратиф, менингит и прочие.
К сожалению, при обследовании больных с ОП, уже на ранних стадиях заболевания врачи обнаруживают осложнения, которые вполне могут привести даже к летальному исходу. К таким патологическим состояниям относят:
Во время пальпации при остром пиелонефрите врач зачастую обнаруживает болезненность в области пострадавшей почки, а также паталогическое напряжение мышц брюшной стенки. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, диагностируется лейкоцитурия и бактериурия.
Следует помнить! При остром обструктивном пиелонефрите изменения в анализе мочи могут отсутствовать на протяжении 2-3 дней.
Программа обследования
Для того чтобы представлять полную клиническую картину, врачи придерживаются следующей программы обследования пациентов с подозрением на пиелонефрит:
Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-simptomyi