Повторный гидронефроз почки

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

• гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
• гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
• для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Стадии гидронефроза

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

• непроходимостью мочевыводящего тракта;
• неправильным расположением мочеточника;
• прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

>

Клиническая картина

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Диагностика

Патология обеих почек

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

Рецидив гидронефроза

Рецидив гидронефроза – повторное развитие нарушения оттока мочи из лоханки почки в мочеточник после оперативного лечения.

С чем может быть связано развитие рецидива гидронефроза?

Успех пиелопластики зависит от различных факторов и требуется соблюдения ряда хирургических принципов, для достижения хороших результатов операции. Однако основная причина рецидива – формирование рубцовых тканей в области анастомоза – сегмента, где проводилась пиелопластика. Рубцовые ткани вызывают повторное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, сопровождающееся нарушением оттока мочи и развитием клинических проявлений гидронефроза. Также значение имеют ишемическое поражение мочеточника (нарушение кровоснабжения) и добавочные сосуды нижнего полюса почки. Длительность развития рецидива после первичной операции в среднем равняется 6-30 месяцам.

Основное способы лечения повторного гидронефроза: эндопиелотомия, баллонная дилатация, повторная пиелопластика или уретерокаликостомия.

До широкого внедрения в практику лапароскопических методик, лечение рецидива гидронефроза чаще всего осуществляли путем эндопиелотомии. Эффективность процедуры достигала 39%-87,5%. Успешность баллонной дилатации равнялась 66%. Прекрасные результаты дает повторная открытая пиелопластика, успешность которой достигает 77%-100%.

Что такое эндопиелотомия?

Эндопиелотомия — это малоинвазивная процедура, проводимая с использованием эндоскопического оборудования и направленная на расширение суженного участка лоханочно-мочеточникового сегмента и верхней трети мочеточника. Процедура позволяет достичь относительно высокой эффективности лечения гидронефроза с невысоким риском осложнений.

Выделяют два вида эндопиелотомии: ретроградный и антеградный.

Антеградная эндопиелотомия. Процедура проводится с помощью специального оптического аппарата нефроскопа, который вводится в чашечно-лоханочную систему почки через разрез кожи в поясничной области. С помощью нефроскопа под контролем зрения рассекается суженный участок лоханочно-мочеточникового сегмента или верхней трети мочеточника. Для расширения просвета мочевыводящих путей может также применяться баллонная дилатация или энергия лазерного излучения.

Рисунок. Схема антеградной эндопиелотомии.

Ретроградная эндопиелотомия. При ретроградной эндопиелотомии расширение суженного участка проводится также с использованием оптического оборудования – уретероскопа, подводимого к месту сужения через уретру и мочевой пузырь, как показано на рисунке ниже.

Рисунок. Схема ретроградной эндопиелотомии.

Все более широкое распространение для лечения рецидива гидроенфроза приобретает повторная лапароскопическая пиелопластика. Успешность операции достигает 80%, но по сравнению с открытыми вмешательствами, лапароскопия ассоциирована с менее выраженным болевым синдромом, коротким периодом госпитализации и др.

В одном из последних исследований была показана эффективность лапароскопической пиелопластики при рецидиве гидронефроза, достигающая 93,3%. Также были представлены результаты применения лапароскопической методики при первичном гидронефрозе и его рецидиве.

Повторная лапароскопическая пиелопластика при рецидиве гидронефроза

Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/recidiv-gidronefroza

Гидронефроз — основная информация о заболевании

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

• На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
• Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Симптомы гидронефроза почек

Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

• Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

Источник: http://lechim-pochki.ru/gidronefroz-pochki

Гидронефроз почек у новорожденных: причины возникновения и методы лечения

Содержание:

Причины

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

Приобретенное расширение ЧЛС (чашечно-лоханочная система почки) возникает в основном у взрослых из-за различных причин, в том числе и мочекаменной болезни. У новорожденных болезнь возникает вследствие:

• аномалий развития мочеточника;
• обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
• наследственной предрасположенности;
• механического препятствия оттоку мочи.

Основным фактором возникновения гидронефроза у ребенка является стеноз (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента. В большинстве случаев к этому приводит наличие добавочной артерии, которая вследствие своего близкого расположения, может сдавливать мочеточник и препятствовать оттоку мочи. Иногда гидронефроз возникает из-за неправильного положения мочеточника или аномалии развития почечных сосудов. Сужение лонахочно-мочеточникового сегмента может быть врожденным пороком развития. Кроме того, болезнь возникает вследствие неблагоприятного течения беременности его матери.

Классификация

Гидронефроз у грудных детей классифицируется по количеству пораженных органов: левой, правой почки или двухсторонний.

Различают несколько стадий заболевания:

•  Характеризуется начальными изменениями. Функция почек не нарушена, расширение лоханок (пиелэктазия) крайне незначительно.
•  Лоханки сильно расширены, работа органов нарушается.
•  Терминальная. Почка увеличена в размере, ее ткани атрофированы, а работа снижена на 70–80%.

У грудного ребенка гидронефроз может проявляться не сразу, что затрудняет диагностику. Обычно дети становятся беспокойны, в моче появляется кровь в виде небольших прожилок. Если потрогать их живот, то можно заметить довольно сильное напряжение передней брюшной стенки.

Часто гидронефроз у новорожденных детей выявляется только при присоединении инфекции, что будет сопровождаться признаками общей интоксикации: повышенной температурой, рвотой, вялостью и плохим аппетитом. При подозрении на гидронефроз необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Педиатр сможет точно поставить диагноз и назначить лечение, если это необходимо.

Гидронефроз у плода возможно диагностировать во время беременности, при помощи скринингового ультразвукового исследования на 15–20 неделе. На этом сроке возможно увидеть все органы и системы ребенка и определить отклонения от нормы. УЗИ применяется для обследования новорожденных. Обычно это происходит в возрасте 1 месяца: специалист замечает увеличение размеров правой или левой почки, расширение ЧЛС.

Другим методом исследования гидронефроза у ребенка будет экскреторная урография для сравнения и оценки выделительной функции правой и левой почек. Для диагностики могут применяться компьютерная томография, микционная цистография (при подозрении на рефлюкс мочи из мочевого пузыря).

Педиатр может поставить врожденный гидронефроз с помощью пальпации. В этом случае врач должен определить опухолевидное образование в области почек и, сопоставив данные осмотра с результатами опроса (в том числе и о протекании беременности), выявить заболевание.

Если гидронефроз у плода был диагностирован еще во время внутриутробного развития, то женщину тщательно обследуют, назначают комплексное лечение и наблюдают за течением беременности. После родов, ребенка еще раз подвергают осмотру, так как бывают случаи когда у новорожденных не наблюдалось гидронефроза,но он был выявлен на скрининговом УЗИ при беременности.

Если же расширение ЧЛС все же есть, то за ребенком осуществляют динамическое наблюдение с прохождением комплекса обследования каждые 2–3 месяца. Существует вероятность, что до года работа и состояние почек придет в норму и лечение не понадобится. Тем не менее не нужно заниматься самолечением или не обращать внимания на болезнь, так как об этом может судить только врач. Запущенный гидронефроз чреват осложнениями и необходимостью постоянного диализа в будущем.

В некоторых случаях может потребоваться консервативная терапия. Врожденный гидронефроз, сопровождающийся значительными нарушениями функции почки, увеличением их размеров, подвергается оперативному лечению. В настоящее время для хирургического вмешательства у новорожденных и детей используется лапароскопия. Ее преимущество состоит в малой травматичности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений и коротким периодом восстановления.

Следует понимать, что при своевременном, адекватном лечении врожденного гидронефроза, возможно добиться хорошего результата, восстановления размеров почки и лоханок, а также удовлетворительной их работы. После курса лечения, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врачей, для контроля за его состоянием.

Профилактикой гидронефроза у новорожденных можно считать своевременное обследование матери во период беременности и ребенка в первые месяцы его жизни, и предотвращения вредного воздействия различных факторов на плод (алкоголь, курение).

>

Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/gidronefroz-u-novorozhdennix.html

Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

Причины гидронефроза почки

Стадии гидронефроза

1. Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.

Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

Диагностика гидронефроза почки

При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

Инструментальные методы исследования

2. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
3. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.

Лечение гидронефротичекой трансформации почки

Консервативное лечение

Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

Гидронефроз правой почки — насколько это опасно

Гидронефроз правой почки

Заболевание может быть обусловлено различными факторами. Врачи различают гидронефроз врожденный, возникающий из-за имеющейся у младенца аномалии мочевых путей или почечной ткани, и вторичный – он развивается вследствие мочекаменной болезни или травмы мочевых путей.

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможное последствие – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

Если вы задались вопросом «чем лечить почки», вам следует знать, на какие признаки стоит обращать внимание. Специалисты называют три основных симптома: боль, гематурия и увеличение размера почки.

Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением. Гематурия, или, проще говоря, присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Боль в почках: лечение

Источник: http://fb.ru/article/79073/gidronefroz-pravoy-pochki—naskolko-eto-opasno

Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарушением оттока мочи в области чашечки и лоханки. В следствии болезни расширяется чашечно-лоханный сегмент почки, что в конечном итоге может привести к необратимым изменениям в паренхиме и ухудшить работоспособность пораженной части почки.

Основные функции почки – выработка мочи и переработка крови. Чашечки, в которые поступает отработанная моча, соединены между собой. Данный отдел почки принято называть лоханкой.

Название заболевания состоит из двух слов «гидро» и «нефро». Первое в переводе с латыни означает — вода, второе – почка. В итоге – увеличение жидкости в почечной системе.

Статистика

Больше всего заболеванию подвержены дети. Более детальные факты говорят о том, что девочки менее склонны к развитию заболевания. Чаше встречается слева. Двустороннее заболевание выявляют очень редко.

Преимущественно у женщин, находящихся в возрасте от двадцати до сорока лет, риск заболеть гидронефрозом в половину больше, нежели у мужчин того же возраста.

Люди, перешагнувшие порог сорокалетия, могут часто встречаться с диагнозом, но заболевание не является основным, а служит одним из симптомов. Прогноз при таком развитии событий зависит только от основного заболевания и методов его лечения.

В группе людей за шестьдесят регистрируют болезнь преимущественно у мужского пола. Гидронефроз могут выявить у беременной женщины.

Гидронефроз практически всегда является следствием врожденной патологии, такой, как порок развития пиелоуретерального соустья. Проявить себя заболевание может как сразу, так и через долгое время.

Независимо от того, что вызывает заболевание, исход один и тот же: моча задерживается в лоханке в следствии того, что есть проблемы с оттоком. Этот процесс вызывает ишемию, часть почечной системы может атрофироваться.

Развиться гидронефроз может сразу из-за нескольких причин.

Классификация заболевания

Гидронефроз имеет три стадии развития, в зависимости от степени заболевания применяют определенный метод лечения. Прогноз определяется после точного выявления стадии, на которой находится развитие нарушений.

4. Первая стадия является самой легкой в излечении и практически не определяется симптомами. Человек не испытывает болевых ощущений. В это время почка уже находится в увеличенном состоянии. При этом движение мочи по каналам не нарушено, но присутствует ее повышенное давление.
5. На второй степени происходит максимальное расширение лоханки из чашечек. Здесь жидкость практически не проходит по маленьким каналам. В результате задержки происходит сдавливание паренхимы. От давления в почечном отделе начинается процесс атрофии. Вторая стадия минимизирует функционирование больной почки.
6. Третья стадия сопровождается атрофией тканей почки. Функции почти останавливаются. В конечном итоге почка погибает. В таком состоянии почка несет огромный вред здоровью человека; необходимо строчное операбельное удаление.

Причины

Гидронефроз разделяют на приобретенный и врожденный. Приобретенный является последствием или осложнением какой-либо болезни, связанной с мочекаменными проблемами. Урологическими заболеванием могут выступить:

7. Воспалительный процесс;
8. Травматическое сужение каналов;
9. Метастазы в забрюшинных отделах лимфатической системы;
10. Онкологическое заболевание половых и репродуктивных органов;
11. Злокачественная инфильтрация;
12. Травматические нарушения самих почек;
13. Нарушения функционирования спинного мозга, которые могут повлиять на отток мочи по каналам.

Перечисленный ряд болезней является содвигающим для развития гидронефроза, при этом существуют отдельные причины, по которым не происходит естественный и нормализированный отток жидкости из почек. Такими причинами являются препятствия прохождению, они бывают разные и по значимости разделяются на категории. Препятствия бывают:

Находятся в анатомических каналах и путях испускания мочи;

Расположены по ходу мочеточника;

Вызванные из-за патологии положения мочеточного канала;

Находящиеся в полости лоханки;

Расположившиеся в стенках мочеточника или же лоханки.

Но и это не окончательный список проблем, которые предвещают развития болезни. В список входит еще одна причина – дополнительный сосуд. Его расположение проходит к нижней части почки, и он сдавливает мочеточник. Что не дает нормально проходить жидкости. Сосуд может сдавливаться механически или под давлением. Сильное сдавливание вызывает воспалительную реакцию.

Последствиями воспаления считаются рубцы, образовывающиеся возле мочеточника и на самом добавочном сосуде. Рубцы сильно влияют на работу сосуда, также они создают перегибы, влияющие на работу мочеиспускной системы. В месте где происходит давление на мочеточник также образовывается рубцовая ткань, она сужает его просвет.

Рассматриваются как препятствия, для отхождения жидкости из почек, шпоры и клапаны, располагающиеся на слизистой лоханки или мочеточника.

Из менее распространенных причин:

Дивертикул;

Камни;

Злокачественные опухоли мочеточника и лоханки;

Доброкачественные опухоли мочеточника и лоханки.

Если давлению подвергается не только почка, а и мочеточник, случай называют уретерогидронефроз.

Если говорить о врожденном заболевании, то здесь следующий ряд причин:

Аномальное развитие почек или мочеточника;

Проблемы с развитием ветвей почечной артерии;

Обструкция нижних мочевых путей;

Врожденные стриктуры мочеточника;

Наличие клапанов;

Мочеточник находится в ретрокавальном расположении.

Если заболевание врожденное, его можно выявить еще при развитии плода в утробе матери или определить при первых днях жизни.

Симптомы

Первая стадия гидронефроза протекает без особенной симптоматики. Иногда могут выражаться боли, но они незначительны, и поэтому никто не придает им важности. Проблем со здоровьем не возникает, и человек не знает о том, что в его теле уже зарождается болезнь. Выявить заболевания проще на второй и третьей стадиях. В это время болезнь начинает давать о себе знать не только болевыми ощущениями, но и подавая другие сигналы. О них подробнее:

Причина, вызвавшая как последствие гидронефроз, сама по себе симптоматична, поэтому проблемы возникающие с изменением самочувствия, всегда относят к ней. Так она перекрывает начальное и последующие развитие болезни-симптома, чем не дает врачам правильно выявить очаг патологии.

Симптоматика у детей и новорожденных очень слабая, ребенок практически не чувствует боль. А даже если и жалуется, то все списывают на колику, которая сама проходит. Часто родители подолгу не могут определить причину, одолевающую ребенка изнутри. и не идут в больницу, поэтому врачи обнаруживают заболевание уже в запущенном виде.

У маленьких детей, кроме общего беспокойства, может присутствовать кровь в моче в небольших количествах.

Но такое развитие событий крайне редко, ведь у детей выявляют заболевание еще до появления на свет.

Что касается взрослых, то самый распространенный симптом – почечная колика. Ей нечасто придают значение и запускают ситуацию. Следует понимать, что даже при минимальном наличие симптомов нужно пройти обследование.

На исходе второй стадии гидронефроза появляется систематическая тупая боль в области почек и мочевого пузыря. Легко определить наличие заболевания по отёчности, в этот период становится тяжело ходить, распухают пальцы на ногах, щиколотки. Нарушение водного обмена, которое присутствует при любой степени болезни, приводит к повышению артериального давления. Здесь частые головные боли, слабость, рвота.

На любой из стадий гидронефроза может наблюдаться гематурия. Есть два ее вида: микроскопическая (выявление только под микроскопом); макроскопическая (обнаружение при проведении анализов). Также может присутствовать обильная гематурия. Тогда сам больной ее заметит при мочеиспускании.

Под гематурией подразумевается наличие эритроцитов (крови) в моче человека. Симптом может относиться к гидронефрозу, а также сигнализировать о наличие другого заболевания, связанного с половыми, урологическими или репродуктивными органами.

Среди всех симптомов также рассматривают:

Снижение привычного количества мочи;

Анемия.

Так как симптомы ярко не выражаются, наличие хотя бы одного из них должно содвигать к полному обследованию почечной системы.

Диагностирование заболевания включает в себя:

Физикальное обследование:

Пальпация;

Колоноскопия;

Вагинальное исследование;

Перкуссия.

Лабораторное исследование

Данный вид сбора информации о состоянии здоровья человека ведется лабораторно на почве принятых анализов мочи и крови.

Также кровь берут на биохимический анализ. Здесь определяют количество криатинина, некоторых электролитов, мочевины. Повышенное содержание криатинина и мочевины свидетельствуем о наличие двустороннего заболевания.

В крови обращают внимание на содержание гемоглобина и состояние формулы белой крови. При нарушениях определяют почечную недостаточность, лейкоцитоз и гидронефроз.

Анализы мочи могут проверять несколькими способами:

Общий анализ;

Бактериологический анализ;

По Нечипоренко.

Инструментальная диагностика

Под инструментом подразумевают аппарат УЗИ, допплеросонографию, экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию.

Также есть метод спирального КТ, но он применяется только лишь при недостатке информации, полученной спустя все исследования и подозрение на злокачественные и доброкачественные опухоли в органах брюшной полости.

При установленном диагнозе врачи назначают следующие методы исследования, дабы определить детальную информацию о больном:

Антеградная пиелоуретерография;

Ретроградная уретеропиелография;

Диапевтическая уретеропиелоскопия;

Эндолюминальная ультрасонографию;

Тест Уитакера.

Для уточнения диагноза процедуры могут повторяться.

Дифференциальная диагностика

Метод не есть специально придуманным для получения информации по гидронефрозу, но является действенным и здесь.

Радиоизотопное исследование

Данный способ применяют в крайнем случае, так как он влияет на нормальное функционирование почек.

Лечение

В следствии лечение должно произойти:

Исчезновение причины, развивающей гидронефроз;

Сохранение почки;

Уменьшение размеров чашечек почки.

Естественно, что задания не всегда могут отвечать результату, но практически всегда доктора добиваются задуманного.

В лечение гидронефроза обязательно входит госпитализация больного. Она может происходить по плану с оперативным исходом или же экстренно, дабы устранить развивающуюся симптоматику.

Немедикаментозное лечение состоит из наблюдения больного, которое ведет к оперативному вмешательству. Наблюдение может происходить от половины года до двенадцати месяцев.

Операция нужна практически каждому больному, так как гидронефроз определяется в большей степени на последней стадии, когда без вмешательства оперативного обойтись нельзя.

Пластическую или рентгена-эндоскопическую операцию могут назначить больным с односторонним диагнозом. Людям с заболеванием сразу двух почек операцию делают в срочном порядке, дабы была возможность спасти хотя бы одну почку.

Операция может быть проведена на основании:

Систематическое обострение пиелонефрита;

Формирование камней;

Боли, приводящие больного в шоковое состояние и дезориентацию;

Почечная недостаточность в хроническом виде;

Сниженное функционирование почки/почек.

Цель операции по справочнику Фельдшера: «Устранение препятствия для оттока мочи».

Для каждой стадии выбирается свой способ проведения операции.

Преимущества открытого оперативного вмешательства:

Высокая степень положительного результата;

Большинство урологов имеют больший опыт именно такого вида операциях;

Возможность зрительного контроля протекания процесса;

Частота использования.

Метод имеет свои недостатки:

Большой объем работ при операции, сложность случая;

Длительность в госпитализации. Пациент может провести в клинике более трех недель;

Болезненность;

Большой косметический дефект в области живота и под ребрами.

После операции лечение не заканчивается. Больной продолжает находится в условиях больницы. После трех недель (в отдельных случаях могут встречаться очень большие сроки, до 7 недель) у пациента извлекают дренаж, проводят комплекс исследований, дабы уточнить состояние организма и почек в отдельности. Далее идет контрольное исследования, по итогам которого врач констатирует вердикт о здоровье прооперированного пациента.

Исследования почек и контрольные анализы необходимо проводить один раз в три месяца, на протяжении следующего года. При отсутствии осложнений и жалоб пациент должен обследоваться у врача каждый год и проходить УЗИ не менее раза в год.

Осложнения

Оперативное вмешательство может закончиться осложнениями, болезнь в которой не было операции также чревата этим. Возможность, что осложнение возникнет не является частой, но наблюдается при запущенных случаях, когда почки практически отказывают.

Самое явное и главное осложнение – смерть почки. В таком случае это может отразиться на общем здоровье человека, но также пациент после операции имеет шанс вести практически полноценную жизнь.

Если гидронефроз двусторонний и находится на крайней стадии, то есть вероятность надобности трансплантации органа.

Еще одно осложнение – почечная недостаточность. Здесь могут наступать олигурия и анурия –недостаточное количество мочи и ее полное отсутствие соответственно.

Пиелонефрит считается одним из самых страшных последствий. В почке начинается абсцесс. Все может привести к тому, что почка полностью сгниет.

Повышение артериального давления в случае осложнений будет тяжело прекратить, здесь нужно постоянное медикаментозное лечение, необходимая терапия и ведение у терапевта и невролога.

Развитие анемии приводит к уменьшению в крови железа и эритроцитов. Осложнение не часто сопровождается примесями крови в моче.

Прогноз

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью.

Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность.

Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

Дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Профилактика

При врожденном заболевании профилактических методов не существует, но есть способы обеспечения лучшего фона для больного и поддержания иммунной системы:

При точно установленном диагнозе необходима профилактика развития воспаления в почке;

Больной, должен находиться постоянно в комфортной температуре для тела, дабы не заразиться ОРВИ, на фоне ослабленного организма обычная простуда может обратиться серьезными последствиями. Исключено переохлаждение пациента;

Нужно полное обследование организма не менее одного раза в год, так как гидронефроз может являться лишь симптомом;

Посещение уролога 2 раза в год;

При наличии инфекций половых органов или мочевого пузыря необходимо строчное лечение;

Здоровый образ жизни – самый действенный профилактический метод. Правильное питание, обязательный спорт, уменьшение ненужных нагрузок – все это уникально влияет на организм;

Срочный отказ от вредных привычек.

Необходимо понимать, что здоровье любого человека находится только в его руках, поэтому даже не при наличии ни одного симптома и не выявлении диагноза «Гидронефроз», каждый должен заботиться о своем теле.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: http://www.knigamedika.ru/moche/tub/gidronefroz.html

Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханной системы почки, которое постоянно увеличивается. Система эта состоит из нескольких «чашечек», в которых накапливается моча перед тем, как поступит в мочевыводящие пути. Проще говоря, когда мочи скапливается слишком много, чашечки непроизвольно расширяются. Это и есть гидронефроз правой почки.

Возможные причины болезни

Гидронефроз правой почки проходит несколько стадий. Первая из них характеризуется резким повышением давления мочи в чашечках, в результате чего структура мышечных волокон, из которых состоит система, нарушается, и давлению подвергается сама почка. Закономерно, что процесс выделения мочи затрудняется; если вовремя не начать лечение, почечные клубочки и канальцы могут атрофироваться. Чем дальше заходит этот процесс, тем сильнее истончается ткань, из которой состоит система. Лоханка и чашечка становятся со временем все больше, и почка опускается.

Последствия гидронефроза

Симптомы заболевания

Для того чтобы избавиться от гидронефроза, необходимо устранить его причину. К примеру, если он вызван камнями в почках, нужно направить все силы на их удаление. В большинстве случаев единственным адекватным методом является оперативное вмешательство. Если чашечно-лоханочный комплекс сужен, во время операции производится его расширение: ткани продольно рассекаются и сшиваются хирургом в поперечном направлении. При неосложненном гидронефрозе хирургическое вмешательство необязательно, однако больной должен регулярно посещать врача и придерживаться специальной диеты: включить в рацион большое количество овощей и фруктов, пить много жидкости и, по возможности, отказаться от поваренной соли.