Пиелонефрит у геронта

Пиелонефрит у грудничка

Содержание статьи:

Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.

Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорожденных заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:

Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_grydnichek.php

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация пиелонефрита у детей

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

Диагностика пиелонефрита у детей

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Содержание

Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:

Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.

Симптоматика

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Другие осложненные формы заболевания это:

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

Диагностика

• лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
• посев мочи на определение возбудителя болезни;
• радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

• противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
• поливитамины;

Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/pielonefrit-u-zhenshhin.html

Пиелонефрит у детей: лечение острой и хронической формы

Инфекции мочевых путей детского возраста по распространению занимают второе место после респираторных заболеваний. У грудничков они могут «маскироваться» под патологию органов пищеварения: острый живот, кишечный синдром, диспепсическое расстройство.

Одним из симптомов пиелонефрита у детей постарше является «беспричинный» подъем температуры от субфебрильных до высоких цифр. Поэтому каждому ребенку с непонятным недомоганием и подъемом температуры необходимо сдать анализ мочи для исключения пиелонефрита.

Содержание:

Что такое пиелонефрит. Как происходит заражение

Пиелонефрит (воспаление почек) у детей – это заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление ткани почки, вызванное микробами. В процесс вовлекаются не только канальцы почки, но и кровеносные, лимфатические сосуды.

В домашних условиях частым возбудителем являются энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла и протей). Лидирует кишечная палочка, она высевается в 80–90%  случаев. Объясняется это тем, что у возбудителя имеется универсальный набор для поражения ткани мочевых путей. За счет специальных «фимбрий» бактерия цепляется за стенку мочевых путей и не «смывается» потоком мочи.

Причина инфицирования в стационарах – синегнойная палочка, протей и клебсиелла. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Когда известен возбудитель, то лечить гораздо легче.

Пути заражения:

• из крови;
• из лимфы;
• из нижних отделов мочевого тракта.

Гематогенное (из крови) заражение чаще встречается у новорожденных. От матери к ребенку. Здесь важна профилактика во время беременности, нужно своевременно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Лимфогенное инфицирование обусловлено наличием единой системы лимфообращения между кишечником и мочевыми путями. Длительно существующие болезни кишечника (дисбактериозы, колиты) снижают его защитные функции, движение лимфы останавливается. Застой во много раз увеличивает вероятность инфицирования почки кишечной флорой.

Восходящий путь инфекции (из нижних отделов мочевых путей ) встречается чаще других и характерен для девочек. Это объясняется строением урогенитальной области. Близость двух отделов способствует обсеменению. В норме продвижению колоний микробов у девочек препятствует обычная микрофлора влагалища, представленная лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и создают неблагоприятную среду – другое pH.

Выделяя перекись водорода, лактобактерии тормозят размножение вредной микрорфлоры. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение числа влагалищной флоры (недостаток женских гормонов, снижение выработки локального иммуноглобулина А, лизоцима). Равновесие взаимоотношений организма и микробов нарушается, снижается местный иммунитет. Болезнетворные организмы начинают беспрепятственно подниматься от нижних отделов до самой почки.

Укрепление общего и местного иммунитета является надежной профилактикой пиелонефрита.

Причины заболевания

Мочевые пути постоянно контактируют с инфекцией, но заражения не происходит. Это объясняется наличием местных защитных функций. Их много и они дополняют друг друга. Любое нарушение их работы создает условие для болезни.

Факторы неблагоприятного воздействия делятся на внутренние и внешние:

• нарушение уродинамики (продвижения мочи) –  наследственные аномалии, закупорка мочевых путей, камни в почках, опущение почки;
• изменение состава мочи – появляются примеси глюкозы, кристаллы, соли мочевой кислоты;
• бактериурия – наличие микробов в моче без признаков болезни;
• снижение общего иммунитета (лечение цитостатиками, химиотерапия);
• болезни кишечника;
• недоношенность, пол (девочки болеют чаще), группа крови IVAB и III B;
• болезни и вредные привычки матери;
• ранняя беременность и половая жизнь;
• врачебные манипуляции в мочевых путях (катетеризация мочевого пузыря).

Если в школах будет своевременно проводиться профилактика, то заболеваемость детским пиелонефритом снизится. Девочкам особенно необходимо избегать переохлаждений, не носить в холодную погоду короткие юбки, ноги держать в тепле и соблюдать гигиенические мероприятия.

Особенности болезни у детей до года

Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмо з матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование. ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Формы и симптомы пиелонефрита

По течению заболевания пиелонефрит подразделяется на:

>
• острый;
• хронический.

Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.

Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией. Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

Диагностика пиелонефрита

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

• микроскопический анализ;
• посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация: сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Реносцинтиграфия (Сцинтиграфия)

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

1. Антибактериальная терапия.
2. Патогенетическая.
3. Симптоматическая.
4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Часто применяемые антибиотики представлены в таблице:

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pielonefrit-v-detskom-vozraste

Пиелонефрит у детей – это поражение паренхимы, интерстиция, канальцев, чашечек и лоханок почек, носящее неспецифический микробно-воспалительный характер.

Пиелонефрит в детском возрасте широко распространен и чаще этой болезни диагностируют лишь ОРВИ. Между этими заболеваниями имеется прямая взаимосвязь. Урологи указывают на то, что каждый четвертый ребенок больной пиелонефритом перед этим перенес ОРВИ, а воспаление почек явилось осложнением инфекции.

Согласно статистике, максимальное число заболевших пиелонефритом детей не достигли школьного возраста. В 3 раза чаще острому заболеванию подвержены девочки, чем мальчики, что объясняется особенностями строения их мочеполовой системы, коротким и узким мочеиспускательным каналом.

Симптомы пиелонефрита у детей

Специалисты выделяют две формы пиелонефрита, которые могут возникнуть в детском возрасте: первичное и вторичное заболевание:

Первичным считается тот пиелонефрит, который развивается без имеющихся на то каких-либо предрасполагающих факторов, то есть микробно-воспалительный процесс манифестирует в здоровом органе. Это происходит достаточно редко, не более чем в 10% случаев.

Вторичный же пиелонефрит возникает по конкретным причинам. Он может быть с обструкцией и без нее. Обструкция может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути тока мочи, но и явиться следствием функциональных нарушений.

Что касается острого и хронического пиелонефрита в детском возрасте, то он определяется длительностью существования имеющегося патологического процесса, а также симптомами, которые дает болезнь.

Симптомы пиелонефрита у детей во время обострения болезни, следующие:

Начало острое с лихорадкой ремитирующего типа. То есть повышение температуры значительное, в утренний период значения поднимаются выше 37 градусов, к вечеру она может повыситься на один или два градуса.

Ребенок потеет, его знобит.

Возникают головные боли, адинамии, анорексии.

У грудных детей наблюдаются упорные срыгивания, разжижение стула, рвота, снижение массы тела.

Если в воспалительный процесс вовлечены нижние отделы мочевыделительной системы, то у ребенка возникают дизурические расстройства. Дети испытывают частые позывы к мочеиспусканию, во время этого процесса проявляют беспокойство, могут жаловаться на жжение во время опорожнения мочевого пузыря, либо страдают недержанием мочи.

Боли в животе не имеют четкой локализации. Боли в пояснице могут возникать периодически, усиливаются во время поколачивания, либо после физической нагрузки.

Хроническое течение заболевания как правило не сопровождается острыми симптомами, чаще они скудные. Для таких детей характерна быстрая утомляемость, астенизация, кожные покровы чаще бледные.

Часто наблюдается скрытая форма хронического процесса выявить которую можно лишь по результатам анализов мочи. Такие дети чаще остальных отстают в школьной программе, показывают низкую успеваемость, чрезмерно раздражительны и пр.

Патогенным агентом, который способен приводить к развитию заболевания в детском возрасте чаще всего является кишечная палочка. Однако иногда спровоцировать воспаление может синегнойная палочка, протей, стафилококк, представители энтерококков, микоплазмы, хламидии и пр. Источниками распространения бактерий, которые попадают в мочевыводящие пути могут выступать: влагалище, толстая кишка, полость крайней плоти.

Возможные пути проникновения микроорганизмов в почки:

Гематогенный путь заражения, то есть по кровяному руслу. Подобный занос патогенной флоры превалирует в младшем возрасте, у детей до года. Риски возрастают при наличии гнойного омфалита новорожденных, при ангинах, пневмониях, гнойничковых поражениях кожных покровов.

Лимфогенный путь заражения, по лимфатическим путям.

Уриногенный путь инфицирования. Восходящий занос бактерий характерен для детей старше года. Риск увеличивается при кишечных инфекциях, при дисбактериозе, колитах, вульвитах и вульвовагинитах у девочек, баланопластитах у мальчиков, при циститах и пр.

Пиелонефрит возникает в детском возрасте под воздействием ряда факторов-провокаторов, среди которых:

Аномалии развития мочевыделительной системы, затрудняющие пассаж мочи;

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_deti.php

Острый пиелонефрит у детей – воспаление, которое начинает прогрессировать в почках под воздействием бактерий. Патогенез у детей и новорожденных имеет целый комплекс особенностей. Далеко не всегда симптомы ярко-выражены. Болезнь может приводить к разрушению почечной ткани . Поставить диагноз может только доктор уролог или нефролог.

Клиника болезни меняется со временем. Пик заболевания приходится на возраст 3 года. Заболевание начинает прогрессировать вновь в 18 лет. Лечение должно быть длительным и комплексным.

Пиелонефрит поражает лоханки и чашечки почек. Позднее воспаление переходит на почечную ткань, расплавляя канальцы, перекидываясь на лимфатические сосуды. История заболевания, прежде всего, опасна тем, что в период заживления может начать развиваться склероз – рубцевание ткани.

Очень часто пиелонефрит переходит в почечную недостаточность. а также в трудно контролируемую гипертензию со всеми вытекающими последствиями. У грудных мальчиков пиелонефрит проявляется намного чаще, чем у девочек. С 3-х месяцев ситуация меняется – на 1 мальчика приходится 7-8 девочек.

Такая же ситуация наблюдается не только у грудных, но и у более старших детей, что обусловлено строением мочевой системы. У девочек мочеиспускательный канал прямой, короткий и широкий, а открывается недалеко от самого влагалища.

Виды

Классификация по поражению почек у детей:

• двусторонний;
• односторонний.

Классификация по течению заболевания у детей:

• острый пиелонефрит у детей;
• хронический пиелонефрит у детей.

Классификация по условиям прогрессирования хронический пиелонефрит у детей делится на первичный и вторичный.

Первичный

Первичный появляется из-за изменений флоры, которая расположена у ребенка в кишечнике. Причины появления пиелонефрита лежат в возникновении дисбактериоза. Причины появления у ребенка этого вида заболевания почек также кроются в осложнениях кокковых инфекций, независимо от того, будет это кожное поражение или грипп.

Такое заболевание, как цистит также может стать причиной пиелонефрита. В мочевыводящую систему вирусы начинают проникать из мочеиспускательного канала. После этого они скапливаются в мочевом пузыре, откуда переходят в лоханки и почки.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит имеет природную причину. Вторичный вид недуга является врожденной аномалией. У ребенка могут наблюдаться нарушения в нахождении почек. Благодаря этому происходит отток мочи или она обратно уходит в почки. Вместе со струей в организм проникает инфекция.

Причиной недоразвитой почки является патогенез заболевания. Из-за небольшого размера в организме человека работает меньшее количество ткани, чем это нужно. Это незаметно. Малыш растет, нагрузка начинает увеличиваться, почки перестают справляться со своей функцией. Такие особенности организма можно выявить уже на первых днях жизни ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют проходить УЗИ в период беременности, чтобы убедиться, что у ребенка с почками все нормально. Если же была обнаружена патология, то назначается оперативное лечение.

Причины

Этиология развития пиелонефрита обусловлена наличием внутриутробной инфекции, осложнений в период родов, снижением иммунитета, осложнениями, возникшими на фоне какого-либо другого заболевания. которое характеризуется оттоком мочи.

Патогенез пиелонефрита – воспалительный процесс, протекающий в почках. Патогенез заболевания начинается с того момента, когда микробы с кровью проникают в почки, в которых образуется воспаление. Если патогенез заболевания прогрессирует, то появляются гнойники.

Урогенный или восходящий пути заражения почек могут возникнуть только при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлекса. С оттоком мочи микробы попадают в лоханку, откуда проникают в кровь. Дальше болезнь развивается по гематогенному пути заражения. Патогенез заболевания можно остановить своевременным и комплексным лечением.

Симптомы

История заболевания у детей до года очень сильно отличается от другого возраста. Чем тяжелее протекает клиника заболевания, тем сильнее будут выражены признаки пиелонефрита у малышей. Клиника заболевания характеризуется следующими общими симптомами:

• лихорадка, для которой характерна температура до 38°C;
• сонливость;
• рвота и диарея;
• чувство тошноты и полное отсутствие аппетита.

Проявляются также специфические симптомы, характерные пиелонефриту:

• сильные боли в животе или в спине: у детей до года определяются болезненные ощущения по всему животу. История течения болезни предполагает наличие неострых, тянущих болей, которые, то усиливаются, то стихают;
• нарушения в спускании мочи: у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, у детей же старше года наблюдается недержание мочи;
• отечность лица;
• изменение вида мочи: жидкость может стать мутной.

У грудничков

У грудного ребенка наблюдаются следующие симптомы болезни почек:

• рвота;
• отказ от молока;
• бледность кожи;
• история заболевания подкрепляется общим снижением массы тела.

Картина заболевания подкрепляется жалобами мам на постоянный плач ребенка и неспокойный его сон. На фоне заболевания развивается диарея.

Хронической формы

Хронический пиелонефрит у детей протекает с чередованием ремиссии, когда симптомы изменения анализов мочи не наблюдается, и обострения, для которого характерны такие же проявления раздражительности, сниженной успеваемости. Обострение заболевания характеризуется болезненными ощущениями в спине.

Когда пиелонефрит у детей проявит симптомы, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы. Диагностика пиелонефрита у детей включает:

• Анализ мочи. Данный анализ помогает определить не только фактор возникновения, но и важную информацию о составе мочи;
• Анализ сдачи крови. Данный анализ помогает определить количество в ней белка и мочевины;
• анализ на микрофлору;
• УЗИ почек. Анализ помогает определить тактику лечения;
• Анализ Пробы Реберга. Данный анализ помогает определить способность почек относительно к концентрации мочи;
• Рентген. Данный анализ очень важен для назначения лечения. Радиоизотопное обследование почек следует проводить при хроническом пиелонефрите.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита у детей включает прием уросептических препаратов и антибиотиков, важно соблюдать диету и постельный режим.

Антибиотики

Антибиотики – основа медикаментозного лечения заболевания. Лечить пиелонефрит следует в 2 этапа. Первый этап: лечение антибиотиками проводится «вслепую», отдавая предпочтение тем препаратам, которые абсолютно не токсичны. Лечить заболевание становится намного проще на втором этапе, когда ясны результаты анализов, и можно назначить комплексный метод.

Антибиотики принимаются на протяжении 4 недель.  Можно вылечить антибиотиками, которые не только обладают жаропонижающим, но и спазмолитическим эффектом. Антибиотики используются для предотвращения прогрессирования инфекции в организме. Антибиотики принимаются только в период прогрессирования заболевания.

Уросептики

Уросептики – это специальные препараты, которые способны обеззараживать мочевые пути и убивать бактерии.  Уросептики используются для устранения возможного появления инфекции в половых путях. Уросептики принимаются 2-4 недели.

Диета и режим

Чтобы вылечить такое заболевание, как пиелонефрит ребенку следует соблюдать постельный режим и правильно питаться. Если отсутствуют признаки лихорадки, то у детей лечение пиелонефрита может проходить без строгого режима. Диета при пиелонефрите у детей назначается с целью снижения нагрузки. Диета при пиелонефрите у детей обязательно должна быть с большим содержанием воды.

Последствия других перенесенных заболеваний сказываются на течении пиелонефрита:

• пиелонефрит опасен после перенесенной пневмонии;
• в результате возникновения рахита;
• в результате возникновения ОРВИ;
• в результате появления дерматита;
• последствия после перенесенного дисбактериоза;
• особо опасен у детей с недоразвитыми почками;
• последствия после диатеза;
• в результате появления железодефицитной анемии.

Профилактика пиелонефрита у детей старше года заключается в своевременном устранении всех заболеваний, регулярных прогулках на улице (2-3 ч), плановом посещении доктора.

Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

Источник: http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/pielonefrit.html

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Факторы влияния

Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще.

Предрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.

Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:

• синегнойная палочка;
• протей (одноклеточная амёба-паразит);
• стафилококки.
• переохлаждение;
• нарушения оттока мочи из почек;
• наличие сахарного диабета;

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.

Основные симптомы хронического заболевания следующие:

• боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
• дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
• учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
• повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
• слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
• головные боли;

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

• апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
• карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

• анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
• УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
• рентгенография или КТ с применением контраста;

Терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

• препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
• адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.

Пиелонефрит у новорожденных

Бактериально-воспалительный процесс, поражающий почечную систему, называется пиелонефритом. Этот недуг может возникнуть у детей любого возраста и требует безотлагательного оказания квалифицированной медицинской помощи. Неприятные симптомы патологического состояния мочевыделительной системы, такие как повышение температуры тела, болевые ощущения в поясничной области, общее недомогание малыша, изменение прозрачности и оттенка мочи, дискомфорт при мочеиспускании, доставляют родителям немало хлопот и волнений. К тому же всем мамам и папам важно знать, что воспаление почек может спровоцировать развитие серьезных осложнений, препятствующих нормальному развитию ребенка.

В последнее время острый пиелонефрит часто диагностируют у детей грудного возраста. Он является следствием перенесенного простудного заболевания. Однако нередки случаи, когда признаки поражения почек принимают за другую патологию мочевыводящих органов. Именно поэтому для того чтобы помочь заботливым родителям разобраться в разнообразии проявлений патологических процессов в мочевой системе, мы расскажем о том, что представляет собой пиелонефрит у грудничка, а также о его признаках, методах диагностики и лечения.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой патологию почечных канальцев, чашечек, лоханок и паренхиматозной ткани, составляющей каркас почек. Учитывая тот факт, что у грудного малыша длина почки не превышает пяти сантиметров, абсолютно очевидно, почему патологический процесс поражает весь орган.

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного малыша почки регулируют водно-солевое равновесие, обменные процессы, кровяное давление и поддерживают определенный уровень содержания витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечными канальцами называются своеобразные трубочки, фильтрующие мочу, которая накапливается в чашечно-лоханочной системе и оттуда поступает в мочевой пузырь.

Основная причина развития воспаления почек у детей – инфекционный процесс, который провоцируют патогенные микроорганизмы. Инфицирование у девочки происходит чаще, чем у мальчика (это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы), у грудничков пиелонефрит развивается в 5-6 месяцев – во время перевода на смешанное вскармливание. Пиелонефрит у новорожденных диагностируют в 3-5% случаев, и чаще всего эти малыши недоношенные.

Пути распространения инфекции

Острое инфекционное поражение почечных тканей вызывают бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы. При хроническом течении пиелонефрита часто одновременно обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit-novorozhdennyh

Схожие статьи:

• Пиелонефрит раннего возраста Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Пиелонефрит ребенку 3 месяца Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Пиелонефрит у новорожденного мальчика Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Пиелонефрит у младенцев причины Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Пиелонефрит у грудничка причины Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Ребенку 6 месяцев пиелонефрит Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
• Пол пала при пиелонефрите Herba Aervae lanatae (Диуретическое средство) Показания к применению Настой травы эрвы шерстистой применяется при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, в том числе, в стадии обострения, циститы, уретриты, мочекаменная болезнь и др.), при диабетической нефропатии, артериальной […]
• Пиелонефрит и повышенное соэ Причины повышения СОЭ Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у […]