Нефроптоз физиопроцедуры

Нефроптоз

Также можно записаться на удобное для Вас время.

Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

Причины нефроптоза

• Патология связочного аппарата почки
• Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
• Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
• Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела

Классификация нефроптоза

Выделяют три степени заболевания.

• Нефроптоз I степени

При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

• Нефроптоз II степени

Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

Нефроптоз II степени достаточно развернуто раскрывает симптомы. Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое. Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита. Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница). В анализе мочи обнаруживают лейкоциты, белок, кровь.

Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

Диагностика нефроптоза

Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления. Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам. Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/nefroptoz

Нефроптоз

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

Классификация степеней нефроптоза

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. которую испытывают пациенты с нефроптозом.

Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке .

При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика нефроптоза

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis

Нефроптоз почки

Нефроптоз почки нельзя назвать заболеванием в полном смысле слова, это изменение нормального положения почек. У здорового человека эти органы также обладают определённой степенью подвижности. Они могут опускаться и подниматься на 1-2 сантиметра, но в ряде случаев они опускаются значительно сильнее. Это грозит физиологическими изменениями почек и рядом тяжелых осложнений.

Что происходит при нефроптозе?

Почки удерживаются в своем природном положении одновременно целым комплексом «инструментов»:

1. Жировая капсула.
2. Анатомическое ложе.
3. Связочный аппарат.
4. Также их поддерживает нормальное внутрибрюшное давление, обеспечивает которое необходимый тонус мышц.

Если все они функционируют нормально, то почки находятся в одном и том же положении, опускаясь на 1-2 сантиметра и сразу же возвращаясь назад. При этом правая почка ( правосторонний нефроптоз) находится немного, но 1-2 сантиметра ниже левой. Из-за этого она и опускается значительно чаще, тем самым вызывая нефроптоз правой почки. Иногда проявляется двухсторонний нефроптоз — опускание правой и левой почки одновременно.

Если почка опускается более чем на 3-4 сантиметра, это может привести к растяжению, деформации и перекручиванию кровеносных сосудов и мочеточника, которые вызывают застой мочи, воспаление и ряд других последствий.

Причины

Такое серьезное нарушение анатомического строения может развиться вследствие определенных факторов:

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится  серьезным стрессом для организма.

Нефроптоз может развиться практически в любом возрасте, но чаще всего с ним сталкиваются люди после 40-50 лет, когда многие функции организма уже ослабевают.

Степени нефроптоза почки

Врачи условно выделяют три стадии нефроптоза:

Нефроптоз 1 степени

Незначительное опущение почки. Она легко возвращается на место, если человек ложится или вправляет её самостоятельно. При этом он может испытывать тянущие или ноющие боли, которые стихают, когда человек ложится на спину. На этом этапе ещё не происходят серьезные изменения почек. Почка может пальпироваться, но только на вдохе.

Нефроптоз 2 степени

Почка опускается сильнее, теперь её можно пропальпировать полностью, но когда человек находится в вертикальном положении, в горизонтальном она уходит в подреберье и уже не прощупывается.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и  некоторым другим.

Симптомы и признаки нефроптоза

Как уже говорилось выше, одним из основных симптомов нефроптоза может считаться боль в области поясницы. которая отдается в крестец. Она может усиливаться после любых физических нагрузках, и ослабевать или полностью ослабевать, если больной принимает горизонтальное положение. В ряде случаев боль может быть весьма сильной, принимая форму почечной колики.

Также нефроптоз может иметь достаточно разнообразные симптомы: понос или запор, повышенная температура, вялость, отсутствие аппетита и т.д. Некоторые врачи отмечают и психологические изменения: повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, возбудимость.

Диагностика

Но личных жалоб пациента, как правило, бывает недостаточно  для окончательной диагностики нефроптоза. Чтобы подтвердить его, врач назначает биохимический анализ крови и мочи. В частности, это заболевание проявляется повышением содержания белка в мочи, может присутствовать кровь.

Также назначают ультразвуковое исследование этих органов, которое позволяет не только точно определить положение, но и исследовать подходящие и отходящие сосуды, мочеточник, связочный аппарат. Особенность этого исследования заключается в том, что узи проводят как в положении сидя, так и в положении лежа.

Кроме этого для конкретизации изменений могут применяться и рентгенологические методы исследования, в частности, внутривенная урография.

Лечение нефроптоза почек

Когда установлен диагноз и определена степень нефроптоза, выбирается схема лечения. На первой стадии заболевания, когда почка ещё может самостоятельно возвращаться на свое место и нет сопутствующих изменений, применяют консервативное лечение:

Если же опущение почки уже вызвало вторичные заболевания, то в первую очередь устраняют их, а затем приступают к хирургической терапии нефроптоза.  Она подразумевает прикрепление опустившейся почки к другим органам и тканям.

Как и любое заболевания, нефроптоз значительно легче лечить на ранних стадиях, когда ещё не произошли значительные анатомические изменения и не начали развиваться сопутствующие проблемы. Поэтому при первых признаках характерной боли в области поясницы необходимо проконсультироваться со своим терапевтом.

Рекомендации при проявлении и лечении нефроптоза почки от специалистов.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/mochepolovie/nefroptoz.html

Правосторонний нефроптоз: что представляет собой патология

Что представляет собой болезнь

Правосторонний нефроптоз — заболевание мочеполовой системы, при котором происходит изменение нормального положения почки относительно других анатомических структур в забрюшинном пространстве. У здорового человека этот орган находится в специальном почечном ложе и не выходит за пределы подреберья: прощупать или увидеть его невозможно. Удержанию почки в статическом положении способствуют следующие факторы:

высокое внутрибрюшное давление; почечная ножка, состоящая из сосудов, нервов и мочеточника; почечная жировая и соединительнотканная капсула; мышечные группы поясницы.

Правая почка в норме находится слегка выше левой

При нефроптозе под действием факторов окружающей среды, а также внутренних особенностей организма происходит нарушение или полное устранение одного из звеньев фиксирующего аппарата почки. Это приводит к тому, что даже незначительное воздействие становится способным вызвать её смещение относительно ложа.

Нефроптоз — одно из названий болезни. Иначе её называют смещением почки, выходом из ложа, опущением или эктопией.

Классификация по наличию осложнений у болезни:

осложнённый нефроптоз:
присоединение гноеродной флоры и развитие воспаления; сдавление сосудисто-нервных пучков; нарушение функции почек;
• неосложнённый.

Классификация правостороннего нефроптоза по степеням:

первая степень: почка слегка пальпируется при обширном вдохе; вторая степень: можно прощупать контуры почки как на вдохе, так и на выдохе; третья степень: увеличенный орган видно невооружённым взглядом.

Правосторонний нефроптоз единственной почки

При наличии в организме человека только одной почки болезнь приобретает злокачественное течение. Вся клиническая симптоматика сильно обостряется, что обуславливает необходимость проведения операции в кратчайшие сроки. Единственная функционирующая почка компенсаторно увеличивается, так как берёт на себя роль утраченного органа: это объясняет увеличение частоты воспалительных процессов и других осложнений, которые сопровождают течение болезни. В этом случае необходимо будет произвести операцию по трансплантации органа: это сложный и длительный процесс, который связан с необходимостью подбора донора и последующей сенсибилизирующей терапией.

Пересадка почки проводится в специализированных больницах

Блуждающая почка справа: отличительные черты заболевания

Для болезни блуждающей почки характерно временное изменение её положения после определённых стрессовых факторов либо физических нагрузок. Через некоторое время она возвращается на своё исходное место, но это может стать первым симптомом развития нефроптоза в дальнейшем. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется соблюдать профилактику заболевания и регулярно проходить УЗИ: это позволит предотвратить смещение почки и развитие осложнений.

Особенности правостороннего нефроптоза у разных возрастно-половых групп

Нефроптоз у детей протекает с некоторыми выраженными анатомическими и физиологическими отличиями, в то время как взрослый человек имеет классическую картину патологии.

При беременности течение нефроптоза тяжелее, чем в обычном состоянии: это можно объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери.

Лечением нефроптоза у разных возрастных и половых групп занимается только один врач — нефролог. Именно он должен назначить все необходимые обследования и отправить пациента на операцию при необходимости.

Таблица: сравнительная характеристика заболевания у мужчин, женщин, детей и беременных

Источник: http://sovdok.ru/bolezni-pochek/nefroptoz-pravoy-pochki.html

Подвижная почка: что это такое, симптомы и лечение

Подвижная почка (или почки opadnieta, нефроптоз) — патологическое состояние, свойственное молодым женщинам. Необходимо сказать, что подвижная почка характеризуется смещением органа вниз. В большинстве случаев нефроптоз не вызывает жалоб и выявляется случайно, в ходе диагностики других заболеваний. Оперативное лечение необходимо только в примерно 20% случаев.

Подвижная почка — что это такое?

Итак, что такое нефроптоз почек, и каковы последствия заболевания? Подвижная почка может смещаться со своего места вниз до малого таза. У мужчин подвижной считается почка, которая смещается относительно своего нормального положения более чем на 1,5 круга, а у женщин на 2 круга (что составляет примерно 5 см). Часто нефроптоз характеризуется намного большим смещением. Подвижная почка встречается чаще всего у женщин в возрасте 20-40 лет, в группу риска входят дамы, желающие похудеть. Из-за расположения почек и анатомии примерно в 30 раз чаще нефроптоз возникает справа, хотя нефроптоз левой почки тоже не исключается.

Как возникает нефроптоз?

В норме почка обладает небольшой подвижностью. Ее положение остается постоянным засчет окружающей жировой ткани, содержащейся в так называемой фасции почки, а также засчет структур, входящих и выходящих из почки. Отсюда следует, что нефроптоз возникает из-за потери жировой ткани или врожденной диспропорции длины почечных сосудов, и как результат почка может перемещаться вниз до малого таза.

Подвижная почка — болезнь, характеризующаяся неправильным положением почки, а вернее ее перемещением в область малого таза. Возникает из-за чрезмерного резких движений, поднятия тяжестей и других факторов. Как видно, нефроптоз имеет не столь обширные причины и в диагностике особенных сложностей тоже не возникает. Заболевание считается типичным для женщин. Мужчины страдают нефроптозом намного реже, приблизительно 1 на 10 заболевших. Наиболее часто патологию обнаруживают именно справа. Итак, что такое подвижная правая почка и в чем ее особенности? Подвижность почки выявляется на трех этапах. На первом этапе проводятся исследования нижнего сегмента почки, которая находится в верхнем квадранте. Второй этап характеризуется иррадиирущими болями в подреберье. Третий этап дает четкую картину подвижности почки путем пальпации живота. Также в третьей стадии симптомы подвижной почки проявляются не только ее опущением: за счет подвижности почка может совершать вращательные движения, что в свою очередь приводит к пережатию мочеточника и сосудов почки и нарушению прохождения мочи из верхних мочевых путей. Многие врачи-ученые считают, что подвижная почка имеет самые банальные причины — ослабление соединительной ткани и связок. Часто пациенты с подвижной почкой имеют сопутствующие заболевания, как например, близорукость, общая гипермобильность, то есть заболевание, связанное с ослаблением связочного аппарата. Как правило, гипермобильность почки не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания.

Причины подвижной почки

В целом, подвижная почка у ребенка и взрослого человека может иметь следующую этиологию:

• внезапная потеря массы тела (уменьшение объема жировой сумки, поддерживающей почку в правильном положении);
  дефицит веса;
• многочисленные беременности;
• слабые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости, также после беременности);
• длинные почечные сосуды;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• длительная физическая работа в положении стоя.

Симптомы подвижной почки

Как показывают исследования, симптомы нефроптоза могут годами вообще не проявляться, если не сопровождаются нарушениями гемодинамики и гидродинамикой. Проявления начинаются с боли в поясничной области.

Ноющая боль, как правило, усиливается при выполнении человеком какой-либо работы, а иногда и в спокойном состоянии, когда больной занимает вертикальное положение. Очень часто симптоматика нефроптоза может быть разнообразной, особенно, если есть сопутствующее заболевание почек, например, хронический пиелонефрит, что связано с уродинамическими нарушениями и создает идеальные условия для развивития воспалительного процесса.

Очень часто подвижная почка (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Иногда нефроптоз сопровождает затруднение оттока мочи, что может привести к возникновению застоев, и далее может развиться инфекция мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезни. Также нефроптоз первой степени может вызвать существенный дискомфорт, а именно боль в животе, в области поясницы или крестца. Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физической нагрузке и исчезает в положении лежа. Может наблюдаться нарушение кровоснабжения почки, артериальная гипертензия и прогрессирующие разрушение почки.

Исследования и диагностика

Диагноз нефроптоз ставится после тщательного обследования пациента. Диагностические исследования пациента включает в себя: осмотр, пальпация живота в вертикальном положении, в котором хорошо прощупываются подвижные почки, УЗИ почек (четко определить местоположение подвижной почки). Учитывая, что заболевание имеется несколько стадий, исследования направлены на определение стадии. Проводится рентгенографии органов малого таза, контрастная урография, ангиография. В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Обычно, нефроптоз 1 степени, то есть начальная стадия заболевания диагностируется после проведения УЗИ. Очень часто это случайно обнаруженные аномалии при исследованиях, выполняемых по другому поводу. Чтобы подтвердить диагноз проводится урография – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек. Аналогично выявляется и нефроптоз у детей, и исследование тоже проводятся путем урографии. Заключается исследование во внутривенном введении контраста, а проводится рентген брюшной полости. В этом случае исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет точно отметить перемещение почки в нижней части.

Лечение подвижной почки

В целом как лечить нефроптоз определяет врач, исходя из результатов обследований и лабораторных данных. В большинстве случаев, назначается консервативное лечение, и только в 20% случаев подвижной почки необходимо оперативное лечение. Показания для оперативного лечения подвижной почки менялись на протяжении многих лет. В настоящее время при диагнозе нефроптоз операция назначается в следующих случаях: постоянные затяжные и сильные боли, гематурия (появление крови в моче), застой мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ухудшение функции и кровоснабжения почек  (как правило, ведущие к артериальной гипертензии).

Операция при нефроптозе заключается в, так называемом, консольном подвешивании почки. Операцию проводят под общим наркозом. Вскрывается почка (а если там изгиб мочеточника, то и мочеточник). Далее почка поднимается с тем расчетом, чтобы ее часть почки (примерно 2/3) находилась выше дуги. Это весьма эффективное лечение нефроптоза, так как почка фиксируется с помощью швов и окружающих тканей (как в гамаке). Косые швы почки обеспечивают хороший отток мочи и предотвращают застои, и как следствие инфицирование выводящей системы. По словам авторов методики, если диагностируется нефроптоз, лечение путем проведения вышеописанной операции показывает очень хорошие результаты при высокой квалификации хирурга. По статистическим данным более чем в 90% случаев симптомы исчезают после операции.

Основным методом лечения подвижности почек считается консервативное лечение. Пациенту назначается физиотерапия, причем лечебная гимнастика при нефроптозе включает комплекс таких упражнений, которые способствуют укреплению стенок мышц живота и нижней части спины. Однако упражнения должны выполняться ограниченно, в точности с назначениями. Перед операцией физиотерапия применяется только в тех случаях, когда требуется облегчение состояния при сопутствующих заболеваниях. Также врачом назначается лечение нефроптоза травами, способствующими укреплению иммунитета, а также обладающими антибактериальными свойствами.

Когда человек стоит, его почки могут опускаться на расстояние от 1 до 5 сантиметров (на высоте вдоха). Увеличение этих параметров считается патологическом состоянием. Иногда подвижная почка вращается вокруг своей оси, что влечет нарушения в лимфо- и кровообращении почек, и тогда почки не могут выполнять свои функции. Поэтому при подозрении на нефроптоз правой почки лечение следует начинать незамедлительно.

Что делать, если развился нефроптоз?

Самым частым проявлением подвижности почки являются боли. В начале заболевания боль не четко выражена и проходит она быстро. Но со временем, боль становится постоянной, более интенсивной, изнурительной. Иногда нефроптоз характеризуется очень интенсивной болью, напоминающей почечную колику, или появляется после сильного стресса, изменения положения (подъем с кровати). Такая боль длится несколько минут или несколько часов, то ослабевая, то нарастая. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Кроме того, нефроптоз проявляется болью в паховой области и половых органов. Кроме боли проявляются:

• чувство тяжести в районе надчревной области;
• потеря аппетита;
• появляются запор или понос.

В будущем нельзя исключать функциональных расстройств нервной системы, повышенной возбудимости, неврастении. Пациенты, страдающие нефроптозом, очень обидчивы, не доверяют выводам и советам врача, подвержены ипохондрии. Они быстро устают, страдают от головокружения, учащенного сердцебиение, бессонницы.

Лечение этого заболеваня

Лечить подвижную почку в первых стадиях заболевания рекомендуется консервативным способом. Также может проводиться оперативное вмешательство в случае длительных интенсивных болей.  Больным с нефроптозом рекомендуется носить бандаж, который будет поддерживать положение почки, не допуская ее опущения или вращения. Надевать его следует утром на глубоком выдохе в положении лежа, а снимать вечером. Однако носить бандаж можно только, если рекомендации получены от доктора.

Если диагностирован нефроптоз 1 степени, лечение заключается в массаже живота. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, где пациенты проходят реабилитацию, направленную на укрепление мышц живота и спины, чтобы обеспечить нормальное положение почек в области малого таза и ограничить смещение почки вниз. Врачом подбираются упражнения с учетом сопутствующих заболеваний.

Существует много различных ремней, галстуков, подтяжек, но они должны быть сделаны индивидуально для каждого пациента. Существует множество противопоказаний к использованию вспомогательных инструментов, поэтому их ношение должно быть одобрено доктором. Использовать их просто наугад запрещено, чтобы не навредить себе. Также при нефроптозе невсегда назначается лфк, особенно, если у пациента наблюдается значительное уменьшение веса, тогда ему назначается лечебная диета для прибавления веса.

Источник: http://urologinfo.com/podvizhnaya-pochka-sposoby-lecheniya.html

Нефроптоз (опущение почки) — патологическое состояние, характеризующееся повышенной подвижностью органа, в результате чего почка смещается из своего ложа. Нормальная подвижность почки составляет 1-2 см, при форсированном дыхании, натуживании — 3-5 см, т.е. не должна превышать длину тела одного позвонка. Превышение этих параметров принято рассматривать как патологическую подвижность. В норме правая почка находится ниже левой на 2 см, лишь в 5,5% левая почка оказывается ниже правой. У детей почки расположены ниже, чем у взрослых, и принимают обычное положение к 8-10 годам.

Заболевание чаще наблюдается у женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) и, как правило, справа.

Классификация. Принято выделять три стадии нефроптоза. В I стадии на вдохе можно прощупать нижний сегмент почки, который на выдохе уходит в подреберье. Во II стадии в вертикальном положении пальпируется вся почка, но в горизонтальном положении вновь возвращается в подреберье. В III стадии при пальпации живота пальпируется вся почка, которая легко смещается. Помимо опущения почка совершает также ротационные движения. Это важный компонент формирования клинической картины нефроптоза, поскольку возникают нарушения почечного кровотока, а также расстройства уродинамики верхних мочевых путей с формированием дилатации чашечно-лоханочной системы.

Этиология и патогенез. Возникновение нефроптоза связывают с патогенетическими факторами, приводящими к изменениям связочного аппарата почки. К структурам, формирующим фиксирующий аппарат почки, относят: брюшинные связки, почечное ложе, образованное фасциями, диафрагмой, мышцами брюшной стенки и поясницы, собственный фасциальный и жировой аппарат. Определенное значение в фиксации почки имеет жировая капсула, уменьшение которой может приводить к гипермобильности почки. Правильное положение почки поддерживается также сосудами почечной ножки.

Многие авторы считают одной из основных причин формирования нефроптоза слабость соединительной ткани и, как следствие, связочного аппарата. Зачастую эти больные помимо нефроптоза имеют гипермобильность суставов, близорукость, висцероптоз и др. Необходимо отметить, что одна только гипермобильность почки без клинической симптоматики не является заболеванием.

Симптоматика. Умеренно выраженный нефроптоз, не сопровождающийся нарушениями уро- и гемодинамики, протекает практически бессимптомно. Наиболее частым симптомом заболевания является тупая, ноющая боль, усиливающаяся после физической нагрузки и в вертикальном положении тела. Хронический пиелонефрит нередко сопутствует нефроптозу и развивается на фоне хронического нарушения гемо- и уродинамики почки, что приводит к развитию благоприятных условий для возникновения и развития хронического воспаления. Прогрессируя, пиелонефрит значительно отягощает течение нефроптоза.

Гематурия (макро, микро) достаточно часто наблюдается при нефроптозе, развивается как следствие нарушения почечного кровотока, венозной гипертензии, флебостаза.

Артериальная гипертензия при нефроптозе имеет реноваскулярную природу.

При стойких нарушениях уродинамики верхних мочевых путей возникает гидронефротическая трансформация. Данное состояние особенно характерно для длительно существующего нефроптоза с фиксированными перегибами мочеточника.

Диагностика нефроптоза и окончательный диагноз ставятся на основании результатов физикального и специальных методов исследования. Физикальное обследование больного имеет крайне важное значение, однако все симптомы, выявляемые при нефроптозе, неспецифичны и могут отмечаться при целом ряде других урологических заболеваний.

При обследовании больных с нефроптозом обязательным является полипозиоционная пальпация живота, особенно в вертикальном положении.

Боль в соответствующей половине живота и/или поясничной области практически всегда возникает после физического напряжения, усиливается в положении стоя. Аналогичные характеристики имеет гематурия. При полипозиционной пальпации, особенно в положении стоя, можно прощупать подвижную почку. Учитывая тенденцию к развитию транзиторной артериальной гипертензии у больных с нефроптозом, измерение артериального давления также должно быть полипозиционным, после физических нагрузок и осуществляться на обеих верхних конечностях.

У3И в обследовании данной группы больных имеет достаточно важное значение, так как позволяет определить локализацию почки, изменение ее положения в вертикальном состоянии, а также в динамике наблюдать за состоянием и степенью дилатации чашечно-лоханочной системы. Применение допплерографического исследования дает возможность визуализировать сосудистое русло почки, определить показатели кровотока в них и на доклиническом этапе выявить признаки нарушения почечной гемодинамики.

Рентгенологический метод — основной в постановке диагноза. Обзорная рентгенография органов мочевой системы, как правило, малоинформативна.

Экскреторная урография выявляет локализацию почки, основные параметры чашечно-лоханочной системы. Обязательным являйся снимок в вертикальном положении или при пробе Вальсальвы (с натуживанием). При этом полученные урограммы необходимо сравнивать со снимками в горизонтальном положении.

Окончательно диагноз нефроптоза можно поставить на основании ангиографии, при которой почечные артерии отходят от аорты под острым углом, диаметр их сужен, определяется картина «метлы».

С развитием компьютерных технологий и внедрением в урологии СКТ и МСКТ стало возможным получать изображение паренхимы, чашечно-лоханочной системы и сосудов почки. Использование трехмерной реконструкции позволяет оценить полученную информацию не только в плоскостном, но и в пространственном масштабе. Эффективность и точность спиральной (мультиспиральной) КТ приближается к 100%, а отсутствие инвазии, возможных тяжелы осложнений выгодно отличает метод от ангиографии.

Лечение. Большая часть больных в оперативном вмешательстве по поводу нефроптоза не нуждается, они получают консервативное лечение. Основное лечение представлено комплексом физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясницы. Больных ограничивают в отношении физических нагрузок.

Показаниями к хирургическому лечению нефроптоза являются: неподдающийся лечению пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечные кровотечения, обусловленные выраженным флебостатозом, гидронефроз, вторичный нефролитиаз, интенсивная боль. Противопоказаниями к операции служат спланхноптоз, тяжелый интеркуррентный фон, подростковый или пожилой возраст больных.

Осложнения: хронический пиелонефрит, нарушение уродинамики с формированием стойких перегибов мочеточника и гидронефротической трансформацией, нефролитиаз, выраженные нарушения почечного кровотока со сморщиванием.

Прогноз для жизни благоприятный. Профессиональная жизнь не должна быть связана с тяжелым физическим трудом.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/3030

Лечение нефроптоза

Причины возникновения нефроптоза

Нефроптоз — это патологическое состояние почки, при котором она покидает отведенное ей место и становится более подвижной. В норме подвижность почки при перемещении туловища, при сокращениях брюшного пресса или даже при дыхании составляет не более нескольких сантиметров, при всем этом она не должна быть плотно фиксирована, что также относится к группе нефроптозов, называющихся фиксированными. Если почка настолько подвижна, что легко смещается в различных направлениях даже в ручном режиме, речь идет о «блуждающей почке».

Основной аппарат удержания почки в нормальном положении представлен ее жировой капсулой, связочным аппаратом, образованным брюшинными складками и фиброзной капсулой почки. Ослабление одного из элементов или всего аппарата в целом определяет механизм патологии — нарушается целостность связочного аппарата, уменьшается количество жировой ткани в капсуле либо происходит то и другое одновременно, почка начинает свободное перемещение в околопочечном пространстве и под действием веса опускается вниз.

Изучение темы позволяет сделать вывод о том, что нефроптоз чаще диагностируется в возрасте 25-40 лет, большему риску подвержены представительницы женского пола. Последнее объясняется анатомически обусловленной расширенностью таза и/или нарушением тонуса брюшной стенки, часто спровоцированном беременностью и родами. У мужчин почечное ложе глубокое, коническое и суживается книзу. У женщин оно плоское, цилиндрической формы, книзу расширяется. Левый свод диафрагмы резче закруглен и выше, чем правый, а потому более распространенным по сравнению с левосторонним или двусторонним оказывается правосторонний нефроптоз.

Причинами возникновения нефроптоза справедливо считаются:

• стремительная утрата массы тела (в короткие сроки, например серьезное заболевание или строгая диета);
• травмы в области поясницы или живота (сильная однократная или регулярно поворяющиеся), вследствие которых могли быть повреждены удерживающие почки связки или образована околопочечная гематома;
• факторы хронической травматизации — часто повторяющиеся толчки, ношение и поднимание тяжелых предметов и пр.;
• беременность и родовая деятельность, вследствие чего ослабевает брюшная стенка и развиваются прочие конституциональные особенности.

Нефроптоз классифицируется тремя стадиями :

• первая — при вдохе нижний полюс почки выходит из подреберья и отчетливо пальпируется, при выдохе возвращается обратно в подреберье;
• вторая — в вертикальном положении тела вся почка выходит из подреберья и пальпируется, в горизонтальном положении она возвращается или перемещается рукой на обычное место; на этой стадии часто происходит ротация почки вокруг ее ножки, все более вытягиваются ее сосуды, длина их увеличивается, а диаметр уменьшается;
• третья — почка полностью выходит из подреберья, иногда смещается ниже подвздошного гребня в большой или малый таз.

Проявляется нефроптоз следующими симптомами :

• боль в области поясницы — это может быть и острая боль (похожая на почечные колики), и тупая, временами нарастающая, прекращающаяся в горизонтальном положении;
• боль нередко отдает за пределы поясницы — в пах, половые органы, бедро;
• альтернативой боли может быть дискомфорт при перемещении туловища из горизонтального в вертикальное положение, при ходьбе;
• уменьшение болей у пациента в положении на «больном» боку, на «здоровом» боку ощущается чувство тяжести или тупая боль в противоположной стороне поясницы или живота;
• функциональные расстройства нервной системы — эмоциональная лабильность, раздражительность, вспыльчивость, быстрая утомляемость и пр.;
• расстройства желудочно-кишечного тракта — тошнота, вздутие живота, боли в животе, запоры, снижение аппетита и пр.;

Причина возникновения болей при нефроптозе заключается в возникновении натяжения и сужения просвета почечных сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения в почке, здесь застаивается венозная кровь, образовывается отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, в которой располагаются болевые рецепторы. Возникновение симптомов со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением солнечного, брыжеечного, парааортального и прочих нервных сплетений при опущении почки.

Как лечить нефроптоз?

Лечение нефроптоза производится двумя методами — консервативным и хирургическим. Традиционно ранние стадии заболевания становятся поводом для консервативных методик. В первую очередь пациенту запрещаются тяжелые физические нагрузки, вместо этого прописываются специальные лечебные упражнения и назначается усиленное питание. Упражнения призваны укрепить переднюю брюшную стенку, а эффект можно подкрепить ношением бандажа, изготовленного желательно по индивидуальному эскизу. Надевать корсет необходимо утром, находясь в горизонтальном положении, на выдохе.

Поводом для операции при нефроптозе являются сильно выраженные боли, нарушающие трудоспособность больного. кроме того, операция показана при хроническом рецидивирующем пиелонефрите, форникальном кровотечении, нефрогенной гипертензии, гидронефрозе и тому подобным осложнениям.

Во время операции под названием нефропексия почка фиксируется в положенном месте на нормальном уровне. Фиксация должна быть одновременно прочной и надежной, но подвижной. После операции необходимо избежать плотных рубцов вокруг почки, сосудистой ножки и лоханочно-мочеточникового сегмента.

Наиболее распространенной операцией оказывается нефропексия по методу Ривуара, суть которой заключается в фиксации нижнего полюса почки лоскутом из поясничной мышцы, который проводится через подкапсулярный тоннель. Его альтернативой может быть лапароскопическая нефропексия: она сопровождается меньшей травматизацией тканей, соответственно чему сокращается время пребывания в стационаре и ускоряется выздоровление.

С какими заболеваниями может быть связано

Нефроптоз легко сочетается со спланхноптозом — опущением других внутренних органов — в том случае, когда смещение обусловлено снижением тонуса мышц брюшной стенки, внутрибрюшинного или забрюшинного давления.

Нарастающее сужение почечной артерии и ее перекручивание приводит к ишемии почки, нарушается отток крови из почки и развивается венозная или артериальная гипертензия. что носит преимущественно вазоренальный характер. На ранних стадиях нефроптоза артериальная гипертензия чаще всего носит ортостатический характер, а на последней стадии обретается постоянный характер. К паренхиматозной артериальной гипертензии часто приводит пиелонефрит, осложняющий нефроптоз, а значит при нефрогенная артериальная гипертензия оказывается вазоренальной, паренхиматозной или смешанной.

Пиелонефрит оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки. Обычно пиелонефрит обретает хронический характер, что приводит к избыточному развитию соединительной ткани в паренхиме почки и ее сморщиванию. Это вызывает резкое снижение почечной функции и способствует развитию нефрогенной гипертензии.

Гидронефроз при нефроптозе (чаще всего на третьей стадии) развивается достаточно медленно и обуславливается фиксированным перегибом мочеточника из-за рубцового тяжа.

При нефроптозе может возникнуть и форникальное кровотечение — основу берет из венозной гипертензии, затрудняющей оттоку крови из почки. Гематурия у больных с нефроптозом чаще возникает в связи с физическим напряжением и исчезает в состоянии покоя.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Лечение нефроптоза в домашних условиях возможно лишь при условии, что оно будет в достаточной степени контролироваться специалистом. Без адекватного лечения прогноз заболевания неблагоприятный, потому что прогрессирование заболевания приводит к неизбежному развитию осложнений и утрате трудоспособности. В домашних условиях пациент может соблюдать такие назначения врача-нефролога как диетическое питание (при заболеваниях почек рекомендуется диета №7) и лечебно-физкультурный комплекс упражнений.

Диета №7 направлена на контролирование количества потребляемого белка, фосфора и натрия, который поступает с поваренной солью. Также особое внимание уделяется калорийности пищи и поддержанию адекватного веса. Противопоказаны газированные напитки, бобовые, кремовые десерты, бульоны (мясные, рыбные и грибные, так как в них содержатся экстрактивные вещества), соленья, копчености, консервы.

Лечебно-физкультурный комплекс представлен ежедневным выполнением упражнений, зачастую знакомых нам со школьных уроков физкультуры — это «ножницы», «велосипед», «кошка» и т.п. Начинать активность необходимо с разминки, которая может включать в себя:

• медленный подъем и опускание ног из положения лежа;
• продольное скручивание поочередно в обе стороны;
• параллельный подъем ног и медленно опускание их из положения лежа;
• расслабление — дыхание свободное, глаза закрыты, ноги и руки вытянуты в стороны.

Ни упражнение, ни питание, ни тем более прием медикаментов не должен определяться и корректироваться самостоятельно пациентом, а лишь врачом с соответствующим образованием. Несоблюдение данного правила может лишь усугубить течение заболевания и отяжелить самочувствие больного.

Какими препаратами лечить нефроптоз?

Прием лекарственных препаратов при лечении нефроптоза не оказывает терапевтического действия, поскольку никак не определяет механизм восстановления почкой своего изначального естественного положения. Медикаменты могут быть назначены специалистом лишь для симптоматического лечения, а именно для ослабления болевого синдрома, а также в рамках лечения осложнений нефроптоза при возникновении таковых.

Лечение нефроптоза народными методами

Лечение нефроптоза исключительно народными средствами, так же как и прием медикаментов, не способен произвести терапевтический эффект. Однако прием средств, изготовленных на основе лекарственных растений, может улучшить состояние больного, который помимо всего прочего следует назначениям профильного специалиста — соблюдает диету и питания, выполняет лечебные упражнения, избегает тяжелых физических нагрузок и прочих усугубляющих болезнь факторов. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• 1 ч.л. сухого хвоща залить стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить; принимать в течение дня небольшими порциями;
• соединить в равных пропорциях травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника, тщательно измельчить; 1 ст.л. получившейся смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов; выпить в три приема в течение дня;
• соединить в равных пропорциях травы зверобоя, золототысячника, папоротника-орляка, тщательно измельчить; 3 ст.л. смеси залить 1 литром оливкового масла, настоять на водяной бане в течение одного часа, а после оставить в темном месте на 2-3 суток, спустя отведенное время процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день за 30 минут до еды;
• 1 кг соломы овса заварить 20 литрами воды, прокипятить в течение часа (для удобства можно разделить и солому, и воду на части), полученный отвар использовать для неоднократного принятия ванн.

Лечение нефроптоза во время беременности

Нефроптоз почки не является противопоказанием к возможности забеременеть, однако женщина с таким диагнозом в прошлом или настоящем требует особого внимания со стороны медицинского персонала.

Беременная пациентка нуждается в регулярных анализах крови и мочи, рекомендовано и комплексное ультразвуковое обследование. Малейшие нарушения мочеиспускания, а также маленькое количество суточной мочи должны быть поводом для срочной консультации нефролога. Опасно присоединение пиелонефрита и, что еще хуже, развитие почечной или печеночной недостаточности.

Боли в спине развиваются с течением срока беременности. Рекомендуется ношение специального бандажа, а также разгрузочные и укрепляющие мышечный корсет упражнения. Базовым советом со стороны врача при болях в спине является принятие коленно-локтевой позы в неограниченном количестве при усиливающихся болях.

При нефроптозе, впервые диагностированном в период беременности, основные усилия женщины и ее лечащего врача обычно направляются на предупреждение и снятие болевого синдрома. Более основательное лечение предпринимается после родов.

К каким докторам обращаться, если у Вас нефроптоз

Диагноз обычно не затрудняет профильного специалиста и начинается с анализа жалоб больного и кропотливого сбора анамнеза. Последний обычно полнится информацией об особенностях болевого синдрома, резком похудении, перенесенных заболеваниях, травмах, постоянных физических нагрузках.

Доктор обращает внимание на телосложение пациента, тонус мышц, объем жировой клетчатки. Производится пальпация почки в трех положениях пациента: на спине с согнутыми в коленях ногами, на боку и стоя. Обнаружение опущения почки при пальпации, особенно на поздних стадиях, обычно не затруднено.

Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и некоторые специальные рентгеновские исследования (например, внутривенная урография).

Исследование мочи позволяет выявить ортостатическую протеинурию и микрогематурию из-за венозной гипертензии в почке, а при осложнении пиелонефритом — лейкоцитурию.

Особое значение при диагностике нефроптоза придается рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям. Применяется экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. УЗИ выполняется в трех положениях пациента, также как и пальпация — на спине, на боку и стоя. Становится очевидной чрезмерная подвижность почки при дыхании и перемене положения тела, а также ненормально низкое положение почки.

Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия почек в положении больного лежа и стоя позволяют определить локализацию и функциональную способность патологически подвижной почки.

Дифференциальная диагностика нефроптоза проводится при его осложнении дистопией, опухолью или гидронефрозом почки.

Лечение других заболеваний на букву — н

Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/139

Схожие статьи:

• Нефроптоза 1 ст Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Нефроптоз классификация по узи Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Нефроптоз специалисты Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз […]
• Нефроптоз статьи Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Нефроптоз почек по узи Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Нефроптоз статья Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Нефроптоз ii стадии Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
• Панцеф от пиелонефрита Антибиотик Панцеф в форме суспензии для лечения инфекций у детей Малыш снова заболел, и врач прописал антибиотики? Любой родитель хочет, чтобы лекарства, которые принимает его ребенок, были не только эффективны, но и максимально безопасны. Панцеф для лечения инфекций у детей с 6 месяцев  — одно из таких […]