Нефроптоз почки чем опасен
Что собой представляет диета при нефроптозе почек?
Оглавление: [ скрыть ]
Эффективно лечить нефроптоз можно только при строгом соблюдении диеты, режима сна и бодрствования. Если возникают боли при нефроптозе, то в первую очередь следует отказаться от тяжелых физических нагрузок. Существуют общие правила составления рациона при заболеваниях почек. Речь идет о запрете употребления соленых, жирных, острых, копченых, содержащих консерванты и искусственные добавки продуктов.
Этот запрет касается и приправ с пряностями. Диета при нефроптозе нужна не только для восстановления функционирования почечной ткани, но и для нормализации работы других органов, на чье состояние влияют деструктивные процессы, поразившие почки, надпочечники, мочевой пузырь.
Чем опасен недуг?
Грамотно составленный рацион является непременным условием благоприятного протекания заболевания. Однако необходимо помнить, что самостоятельный подбор диеты, как и самолечение медикаментозными препаратами, недопустимы и ведут к печальным последствиям. При выборе продуктов питания при нефроптозе учитывается не только стадия заболевания, но и сопутствующие ему осложнения. Если нефроптоз протекает параллельно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо до перехода на диетическое питание получить по данному вопросу консультацию гастроэнтеролога.
Опущение любого внутреннего органа является достаточно опасным явлением. Нормальное, безопасное для организма смещение почек составляет не более 2 см. Патологическое состояние внутреннего органа чаще всего встречается в правой стороне тела.
Именно правой почке чаще всего приходится оказываться в несвойственном ей положении по отношению к другим внутренним органам. Почему страдает именно эта почка? Связано данное явление с физиологическими особенностями организма. Почечная система соединена специальными пластинами, которые находятся между двумя почками. Угол между передней и задней пластиной чуть больше с правой стороны. Именно он является причиной опущения правого органа.
Существует три стадии изменения естественного положения почки в организме. На первой стадии блуждающая почка обнаруживается легко. Ее можно прощупать и самостоятельно через брюшную стенку. На выдохе такая почка перемещается под ребра. На второй стадии пораженный внутренний орган может полностью выходить из подреберья. Перемещения пораженного заболеванием органа связано напрямую с тем, в какой позе находится сам человек. На данной стадии нефроптоза для органа не составляет труда совершать обороты вокруг своей оси. В это время резко возрастает риск начала и развития почечных инфекционных заболеваний. На второй стадии у многих пациентов начинаются проблемы с кровообращением, функционированием сердечно-сосудистой системы, в это время возникает пиелонефрит, который из-за опущения органа протекает значительно тяжелее.
Третья стадия заболевания считается самой тяжелой. На второй и третьей стадиях только хирургическое лечение способно вернуть пораженный заболеванием орган в естественное положение.
Вернуться к оглавлению
Восстановить полноценное функционирование и не допустить воспаления
Диетическое питание необходимо на всех трех стадиях заболевания. Оно не является лекарственным методом, но способно снижать боли при данном недуге за счет поступления в организм веществ, повышающих регенерацию почечных тканей, восстанавливающих их функционирование и благотворно влияющих на иммунную систему человека. Немедикаментозное лечение воздействует и на причины, спровоцировавшие начало заболевания, среди которых следует отметить:
Как помочь почкам?
Чтобы защитить почки, одной диеты явно недостаточно. Необходим комплекс мер, чтобы победить почечный недуг. И речь здесь идет не только о медикаментозных препаратах или хирургическом вмешательстве. С диетой отлично сочетаются методы гидротерапии, включающие в себя купания, компрессы, прием холодного душа. Лечебная физкультура – тоже очень полезная профилактическая мера, но при обострении нефроптоза и на его третьей стадии она запрещена, так как может только ухудшить состояние здоровья пациента. Зато бандаж можно носить на любой стадии болезни, и он поможет снизить болевые симптомы.
Его применение должно сочетаться со специальным комплексом лечебных упражнений, которые при нефроптозе вправе подбирать и назначать только медицинские специалисты. Общераспространенной ошибкой является неправильная техника надевания бандажа. Как лечить правильно с помощью данного приспособления пораженные внутренние органы? При надевании бандажа надо сделать глубокий выдох и зафиксировать конструкцию на теле, находясь в положении лежа. Непременным условием эффективности лечения является регулярное повседневное ношение приспособления.
При нефроптозе почек для успешного противостояния недугу важно увеличить количество выводимых шлаков из организма.
Решение данной проблемы и является ответом на вопрос, как лечить воспалительные процессы, сопутствующие почечным патологиям. Чтобы внутренние органы и организм смогли освобождаться от шлаков, в рационе должны непременно присутствовать кисломолочные продукты. Улучшить функционирование пораженной почки способны следующие продукты:
Они обладают липотропными свойствами, однако сливки и сметану разрешается употреблять в строго ограниченном количестве или рекомендуется полностью исключить их из рациона.
Если у человека диагностирован нефроптоз почки, необходимо без промедления сделать питание дробным и шестиразовым. Диета должна быть высококалорийной, но при этом необходимо избегать любого переедания. Основа рациона, как и при любом другом почечном заболевании – овощи и фрукты, различные каши. Что касается потребления жидкости, средний ее объем должен составлять около одного литра в день. При определении нормы питья учитывается степень пораженности почечных тканей и стадия заболевания. Неправильный питьевой режим способен быстро ухудшить состояние почек. Правильно определить, сколько жидкости нужно выпивать пациенту ежедневно, смогут только медицинские специалисты после комплексной диагностики состояния почек, надпочечников, мочевого пузыря и других внутренних органов.
Без соли, но с тмином, лимоном, укропом, корицей
Ограничение соли – непременное условие борьбы с заболеванием. Не всегда соль может заменить лимонный сок, который диетологи советуют применять вместо нее. Правильнее всего пищу все же готовить, не добавляя соли, и только при употреблении блюд немного их подсаливать. Если пациент никак не может обойтись без соли, улучшить вкус блюд, где ее содержание минимально, помогут следующие приправы:
Данные продукты являются не только гастрономическим изыском, они восстанавливают почечные ткани, нормализуют обменные процессы в организме, выполняют роль профилактических немедикаментозных средств, действие которых направлено против воспалительных заболеваний. Консервированные продукты и копчености категорически запрещены при любом почечном недуге. Данное правило касается бульонов из грибов, рыбы, мяса, которые будут дестабилизировать водно-солевой баланс в организме. Газированные напитки, как и бобовые продукты, тоже запрещены. В диете недопустимы сдобные булочные и различные кондитерские изделия. Об острых закусках тоже придется забыть, если у человека есть желание сохранить и восстановить нормальное функционирование внутренних органов.
При составлении рациона есть еще несколько нюансов, которые обязательно надо учесть. Усиленное питание приводит к увеличению веса человека. Если данный процесс происходит динамично, нагрузка на пораженную недугом почечную систему значительно возрастает, что резко ухудшает функционирование почек. Поэтому важно найти ту золотую середину, чтобы высококалорийное усиленное питание не привело к ожирению и целому ряду сопутствующих ему проблем.
Полезно включение в рацион различных компотов, фруктовых настоев и травяных чаев. Улучшить функционирование почек способны:
Источник: http://popochkam.ru/bolezni/nefroptoz/dieta-pri-nefroptoze-pochek.html
Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения
Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.
В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко. Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.
Причины
Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.
Основными причинами заболевания являются:
Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.
Симптомы
На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:
На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.
В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:
Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.
Стадии заболевания
В зависимости от выраженности опущения почки. заболевание подразделяется на три последовательные стадии:
На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .
Диагностика заболевания
Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.
Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:
Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.
Лечение заболевания
Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект. Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:
При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.
В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:
Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.
Лечебная гимнастика
При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.
Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.
Особенности реабилитационного периода
В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;
Прогноз и профилактика
Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.
Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.
Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki
Нефроптоз (опущение почки) — причины, симптомы, диагностика и лечение
Введение
Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .
Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.
Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.
Причины опущения почек
Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:
Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.
Стадии нефроптоза
Различают 3 стадии развития нефроптоза:
Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.
Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления. нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).
При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.
Симптомы опущения почек
Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.
По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.
При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики. когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .
При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита. нарушение функции кишечника. появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).
Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия ). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.
Чем опасен нефроптоз?
Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни. гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.
Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.
Диагностика нефроптоза
Для диагностики нефроптоза используются такие методы:
Нефроптоз при беременности
У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.
Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.
Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.
Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.
Нефроптоз у детей
Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7%. Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.
Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.
Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.
Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.
Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.
Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов. белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).
Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.
Лечение нефроптоза (опущения почки)
При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.
Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).
Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.
Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.
При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.
Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу ). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао. арахисе. пиве.
Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.
Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.
В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача. так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».
ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.
1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.
При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.
Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.
Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).
Оперативное лечение
Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.
Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.
В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.
Лечение народными средствами
Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.
Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха. тыквы. льна. любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой. обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе. 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты. траву зверобоя. полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.
Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео
Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео
Берут ли при нефроптозе в армию?
Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».
Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.
Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.
Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.
Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nefroptoz-ab1.html
Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки
Второе медицинское название нефроптоза – синдром блуждающей почки. Такое определение патология получила вследствие того, что при поворотах и наклонах происходит смещение органов забрюшинного пространства.
Симптомы болезни отличаются в зависимости от патологической формы, поэтому заподозрить недуг не легко. В статье рассмотрим, какие причины и симптомы заболевания, когда они возникают и почему лечатся народными средствами и оперативно.
Нефроптоз (опущение почки) – что это такое
Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.
Патогенез опущения почки:
У женщин очень часто нефроптоз формируется тогда, когда они переходят на диету. Когда происходит потеря жирового слоя поясницы, почки становятся подвижными. Если человек быстро худеет, то возникает избыточное движение при любом движении. Чтобы оценить степень опущения почек, врачи выполняют обзорную и внутривенную урографию.
Рентгенологическая классификация нефроптоза
Рентгенологическая классификация нефроптоза позволяет оценить смещение почек по локализации на уровне поясничных позвонков. При проведении обзорной урографии на рентгенограмме определяются не только камни, но и положение почек.
Рентгенологические степени почечного смещения:
- 1 степень (I) – движение вниз на 1 позвонок;
- 2 степень (II) – опущение на 1,5-2 позвонка;
- 3 степень (III) – подвижность на 3 позвонка.
- При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
- При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
- При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).
- 1 стадия болезни характеризуется прощупыванием трети почки. Из-за мобильности она опускается ниже реберной дуги. На фоне физической активности нижний полюс может появляться и исчезать – синдром классической «блуждающей почки». На начальной стадии болезни могут появиться иррадиирущие боли в поясничной области. Их причиной является растяжение почечной капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов;
- 2 стадия нефроптоза – 2/3 почки выходят из-под реберной дуги. Правда, когда человек возвращается в горизонтальное положение, почка занимает свое ложе, поэтому не прощупывается. Классическим симптомом заболевания является усиление болевых ощущений при смене положения тела. Нередко при 2 степени патологии появляется почечная колика;
- 3 стадия заболевания характеризуется тем, что почки выходят из-под реберной дуги. На этом фоне возникают болевые ощущения, которые характеризуются иррадиацией в паховую область. Болевой синдром сочетается с рвотой и тошнотой. Специфичным для недуга является также повышение артериального давления. В запущенной стадии симптомы опущения почки сочетаются с появлением крови в моче.
- Повышенная возбудимость;
- Неврастения;
- Нарушения мочеиспускания;
- Боли в области поясницы;
- Рвота, нарушение аппетита, тошнота;
- Приступы головокружения;
- Депрессия;
- Нарушение дыхания и кровообращения.
- Фиксирующий – подвижность в ограниченных пределах за счет фиксации связкой;
- Блуждающая почка (подвижный, опущенный) – возникает не только при снижении количества жировой клетчатки в почечном ложе, но и на фоне растяжение связочно-мышечного апоневроза.
- Нижняя часть подреберья вначале выходит из подреберья. При выдохе орган возвращается в исходное положение. Аналогичная ситуация возникает при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное);
- Смещение почки в область таза при второй степени опущения формируется за счет более сильного растяжения связок. Болевые ощущения и изменения в лабораторных анализах мочи и крови формируются по причине сужения сосудов и повышения давления;
- Когда почечная ножка растягивается (3 стадия заболевания) возникают затруднения мочевыделения и к патологическому процессу присоединяются бактериальные инфекции.
- Собственные сосуды, формирующие «почечную ножку». При опущении они растягиваются, поэтому нарушается артериальный и венозный кровоток. На этом фоне формируются застойные изменения;
- Жировая капсула состоит из паранефральной клетчатки, выполняющей защитную и фиксирующую функции;
- Связки: почечно-печеночная и двенадцатиперстно-почечная. Они являются складками брюшины, которые фиксируют почечное ложе;
- Фасциальный почечный аппарат состоит из 2 листков: заднего и переднего. Они срастаются вверху почки и образуют связку;
- Непосредственно почечное ложе основано на мышечной, связочной и фасциальной структуре мочевыделительного тракта. Данные анатомические образования обеспечивают в норме подвижность в пределах 2,5-3,5 см. При таком движении почки не пальпируются. Правда, на фоне хронических заболеваний нередко наблюдается уменьшение объема почечного ложа, что приведет к увеличению подвижности.
- Пиелонефрит – воспалительное заболевание паренхимы, провоцируемое бактериальными агентами. Развивается патология на фоне нарушения выделения мочи, гибели нормальной флоры влагалища, застойных изменениях в мочеполовой системе. Застой приводит к скоплению жидкости в почечной лоханке и чашечках. Вначале формируется пиелоэктазия, гидрокаликоз, а затем гидронефроз;
- Мочекаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов в области чашечно-лоханочной системы, мочеточника и мочевом пузыре;
- Форникальное кровоизлияние появляется из-за нарушения венозного оттока в почечных сосудах. На этом фоне возникает портальная гипертензия (увеличение давления внутри печени);
- Повышение давления возникает из-за спазматических сокращений или инфекционного поражения почечных сосудов. Чтобы предотвратить сильную гипертензию, врачи нередко рекомендуют принимать мочегонные лекарства.
- Появление белка в моче;
- Учащение мочеиспускания;
- Воспаление клетчатки;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Уменьшение соли и мяса в меню;
- Фиксация поясничной области бандажем;
- Надевать фиксатор всегда, когда находитесь в горизонтальной позиции;
- Соблюдайте диету, рекомендованную врачом;
- Увеличить объем почечного ложа;
- Принимайте спазмолитики и теплые ванны;
- Спите с ногами, которые подняты вверх;
- Проводите лечебную физкультуру;
- Опущение нижнее 4 позвонка требует обязательного хирургического вмешательства.
Зависимость клинических симптомов опущения от рентген стадии
Существует зависимость между степенью почечного смещения и рентген стадией заболевания:
Сильная патологическая подвижность почек у человека является одной из самой частых патологий, которые появляются при обследовании урологических пациентов. Если на фоне болезни появляются тенденции к повышению давления, необходимо устранение причин патологии, так как почечную гипертензию остановить можно только постоянным приемом мочегонных лекарств. Такой подход не является рациональным – на фоне использования фуросемида, гипохлортиазида и другие мочегонных средств возникает обезвоживание организма, вымывание магния, кальция, калия и других микроэлементов.
Таким образом, существует зависимость клинических проявлений и рентгенологической стадии опущения почки.
Клинические степени опущения правой или левой почки
Клинические степени опущения правой или левой почки помогают терапевтам выявить заболевание без необходимости выполнения рентгенографии. Клинические стадии почечной патологии:
Клинические признаки запущенного нефроптоза:
Таким образом, на начальных стадиях заболевания симптомы опущения почек заметно не выражены. Запущенная стадия болезни опасна поражением головного мозга на фоне накопления токсинов в крови.
Основные виды нефроптоза
Существуют следующие виды нефроптоза:
Формирование синдрома «блуждающей почки» происходит в 3 этапа:
Очевидно, что «блуждающая почка» при прогрессирующем развитии является более опасным состоянием. Его лучше лечить на начальных стадиях, чтобы не допустить грозных последствий.
Патогенетические механизмы опущения почки
Особенности патогенеза почки невозможно изучить без понимания анатомических основ патологии. Какие структуры повреждаются при нефроптозе:
В юношеском возрасте сильное похудение возникает при неправильном питании. У подростков дополнительными провоцирующими факторами становятся занятия спортом, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления.
К опущению почек могут приводить травматические повреждения (при падении с высоты). Травмы поясничной области и живота способствуют появлению почечных гематом, которые образуются при смещении почек.
Чем опасно большое опущение почки
Отвечая, чем опасно опущение почки 1 или 2 степени, отметим, что заболевание часто приводит к последующим осложнениям:
Описывая, чем опасно опущение почки, мы остановились на самых распространенных осложнениях почечной патологии.
Существуют и более редкие последствия:
По статистике при нефроптозе 3 степени возникает утрата работоспособности. Человек становится инвалидом. Поэтому проще лечить заболевание на начальных этапах, чем запускать его.
Медицинская тактика лечения опущения почки
Медицинская тактика лечения опущения почки базируется не только на фармацевтических препаратах, но и на народных средствах. При терапии нефроптоза следует соблюдать следующие принципы:
Народные способы лечения опущения почек рациональны до тех пор, пока не возникнет необходимости хирургического вмешательства.
Народные способы лечения опущения почек
Народные способы лечения опущения почек:
Источник: http://vnormu.ru/opushenie-pochki.html
Тайны вирусов
ЧТО ТАКОЕ НЕФРОПТОЗ И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?
Состояние, при котором почка смещается со своего обычного места, опускается или начинает блуждать в поисках равновесия, встречается довольно часто у женщин. Такая подвижность почки называется нефроптозом.
Здоровая почка способна смещаться по вертикали на 1-2 см, но при нефроптозе она может передвинуться из поясничной области в живот или таз.
Чем опасно это заболевание, рассказывает уролог кандидат медицинских наук, врач высшей категории Приволжского окружного медицинского центра Алексей Дмитриевич КОЧКИН (Нижний Новгород).
— Считается, что здоровые почки от перемещения не страдают. Так ли это?
— Не совсем. На начальной стадии нефроптоза почка может быть здоровой. Но во время смещения артерия и вена, ведущие к органу, вытягиваются и сужаются. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).
— Почему женщины чаще болеют нефроптозом?
— Это можно объяснить особенностями конституции женского организма, в частности более широким и низким тазом, а также тем, что почечное жировое вместилище у женщин более короткое и широкое. Помимо этого, в результате беременностей и родов у женщин ослабляется брюшной пресс, что благоприятствует развитию нефроптоза.
У мужчин более глубокие околопозвоночные впадины, в которых располагаются почки с околопочечной клетчаткой, поэтому смещения происходят реже.
— При нефроптозе обычно поражается правая почка. Почему?
— Это связано с меньшей прочностью связочного аппарата правой почки, давлением печени и более широким углом правого почечного жирового вместилища.
— Что способствует развитию заболевания?
— Основной причиной развития нефроптоза считается ослабление и растяжение связочного аппарата почки. Дело в том, что почка удерживается в поясничной области брюшными связками, фасциями (соединительными оболочками), мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки. Когда снижается мышечный тонус брюшной стенки, происходит опущение почки, при этом может опуститься не только почка, но и другие органы.
Толчком к развитию подвижности почки может стать резкое похудание, особенно быстрое. Располагающаяся вокруг почки около-почечная клетчатка поддерживает нормальное положение органа и ограничивает его движение. А если количество клетчатки резко уменьшается — почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси. Так происходит после беременности и родов. Причем чем больше растянулись брюшные мышцы во время беременности, тем более вероятно развитие нефроптоза.
На появление нефроптоза влияют инфекционные заболевания, которые поражают соединительную ткань связок и фасций.
Причиной нефроптоза может стать травма поясничной области или живота. При этом повреждаются связки, удерживающие почку в пояснице, а образовавшаяся околопочечная гематома как бы выталкивает почку с ее обычного места.
— Всегда ли можно ощутить смещение почки?
— Нефроптоз в начале протекает незаметно. Иногда возникают тупые, ноющие боли в пояснице, которые появляются, когда человек встает с кровати, усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа.
Постепенно почка смещается все больше и боли усиливаются: они отдают в низ живота, крестец. В почках нарушается кровоснабжение, возникает застой мочи, который сопровождается появлением белка и эритроцитов.
При далеко зашедшем заболевании боли в почках становятся постоянными, у пациента может развиться депрессия, неврастения. Боль не проходит даже в положении лежа, усиливается при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок можно увидеть кровь. На этой стадии часто развиваются осложнения нефроптоза: пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.
— Какие обследования нужно пройти перед лечением?
— Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает подвижную почку, дает направления на анализы крови и мочи. Пациент проходит ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
Точно увидеть положение опущенной почки позволяет также Экскреторная урография — рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ. Чтобы уточнить функционирование почки, проводят радиоизотопное исследование. Информативными методами диагностики нефроптоза считаются артериография и венография, что позволяет определить положение почки и состояние ее сосудов.
— Нередко после постановки диагноза больному советуют носить бандаж. Насколько эффективна такая помощь?
— Ношение бандажа не избавляет от заболевания. Однако почечный бандаж рекомендуется применять во время длительных прогулок и физических нагрузках.
— Можно ли современными методами лечения преодолеть болезнь?
— Лечат нефроптоз как консервативными способами, так и оперативными. В тех случаях, когда опущенная почка не вызывает неблагоприятных симптомов и определяется случайно при обследовании, некоторые специалисты считают, что такой нефроптоз не требует лечения.
Однако есть и другая точка зрения. Поскольку опущение впоследствии может явиться причиной патологических изменений в самой почке и в других органах, предлагается даже при отсутствии каких-либо жалоб у пациента фиксировать почки в нормальном положении. Для этого применяют такие консервативные лечебные мероприятия, которые поднимают общий тонус организма, укрепляют мышечный корсет.
Например, при резком похудании и астеническом телосложении рекомендуется усиленное питание для увеличения толщины жировой капсулы почки. Помогает комплекс специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц спины и брюшного пресса и тормозят прогрессирование нефроптоза.
Существует множество способов оперативной фиксации почки. Тип операции зависит от состояния больного и квалификации хирурга. Операция, во время которой уролог возвращает почку в ее обычное положение в поясничной области и укрепляет ее там, называется нефропексия.
— Как больного готовят к операции?
— Подготовка к операции начинается за две недели. Назначается противовоспалительное лечение, чтобы ликвидировать распространение инфекции.
За 2-3 дня до хирургического вмешательства больного приучают лежать с приподнятым ножным концом кровати. В таком положении пациент должен находиться в первые несколько дней после операции.
В период восстановительного лечения назначаются противовоспалительные средства, а при необходимости — легкие слабительные.
В течение последующих 6 месяцев пациенты освобождаются от работ, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и подъемом больших тяжестей.
Кстати, операцию проводят только в том случае, если есть осложнения болезни.
Дарья ДМИТРИЕВА.
Операцию при нефроптозе проводят, если:
— мучают постоянные боли или приступы почечной колики;
— есть нарушение оттока мочи, например, из-за перегиба мочеточника;
— почка поворачивается вокруг своей оси и ущемляются ее сосуды;
— опущенная почка создает неблагоприятные условия для лечения хронического пиелонефрита;
— есть гематурия, нефролитиаз и другие заболевания почки, связанные с ее опущением;
— опущение почки возникло в результате травмы;
Насколько необходимо оперативное лечение нефроптоза, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом степени выраженности болевого синдрома и наличия осложнений.
По материалам журнала «Твое здоровье» №1 (6) 2011 г.
Источник: http://www.mysteryvirus.ru/viral-news/67-what-is-nephroptosis-and-how
Схожие статьи:
About The Author
