Комаровский гидронефроз
Увеличение лоханки почки у новорожденного
Содержание:
Расширение лоханки почки у новорожденного, к сожалению, сегодня наблюдаются часто. Важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению. Этот недуг известен также под термином «пиелоэктазия». Он встречается чаще у мальчиков на одной из почек.
Причины
Гидронефроз у новорожденных относят к ряду наследственных патологий. Однако нередки случаи, когда развитие начиналось из-за влияния вредных факторов на организм матери во время вынашивания плода.
Если моча постоянно накапливается, то со временем это приводит к расширению лоханок. Малыш может иметь недуг еще задолго до появления на свет. Стартом развития становится пузырьково-мочеточниковый рефлюкс, который образуется на фоне поступления мочи в лоханку. Здоровый малыш имеет перегородку (клапан), которая препятствует неправильному движению уретры. На фоне постоянного давления формируется гидронефроз почки.
Симптомы
При наличии увеличенной лоханки малыш чувствует постоянный дискомфорт, который негативным образом отражается на его состоянии. Это одна из главных причин возникновения недуга.
Стадии развития:
Недуг провоцирует развитие целого ряда серьезных осложнений:
Детский организм эффективно может бороться только с легкими формами проявления. Тяжелые последствия можно ликвидировать при условии правильного подбора терапии. В некоторых случаях целесообразно провести оперативное вмешательство.
Тяжелое проявление заболевания характеризуется выработкой малого количества мочи.
Оно сопровождается ярко выраженным недержанием и постоянными императивными позывами. В таком случае при лабораторном исследовании фиксируется значительное содержание лейкоцитов в моче.
Лечение
Для выявления патологий в работе почки грудному ребенку необходимо пройти рентгенологическое исследование, с помощью которого определяется, расширена ли почечная лоханка.
При наличии легкой формы недуга в почке ребенка ставят на учет. Родителям рекомендуют регулярно проводить его на ультразвуковое обследование, которое сопровождается также сдачей всех необходимых анализов.
Назначение физиотерапии производится только при выявлении ухудшения состояния здоровья и самочувствия малыша. Дополнительно предписывается использование лекарственных препаратов на основе трав.
Только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь и здоровье грудного ребенка
Оперативное вмешательство необходимо в случае сильно увеличенных лоханок. При его отсутствии ситуация может усугубиться и придется удалить орган целиком.
Современная медицина в своем арсенале имеет все необходимые средства для недопущения фатальных последствий. Чаще всего применяется эндоскопия. Процедура предполагает ввод специального инструмента в мочеточник. Это самый щадящий вариант операции.
Расширенные почечные лоханки можно вылечить у новорожденного ребенка при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В дальнейшем малыш сможет жить полноценной жизнью.
Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/uvelichenie-lohanki-pochki-novorozhdennogo
Гидронефроз почки у грудничка
7 февраля 2014 г. Просмотров: 15877 Комментарии: 0
Действительно, если бы у человека было столько почек, сколько их у березы, можно было бы не беспокоиться о них всю жизнь. Это, конечно, ирония, но поскольку нам в отличие от березы даны только две почки, мы должны позаботиться о правильной работе этого жизненно важного органа. Всем известно, что основной ролью почек является фильтрация, с их помощью из организма выводятся излишки воды, конечные продукты обмена веществ, шлаки, токсичные вещества.
Но насколько мы осведомлены об опасных болезнях почек, которые и страшны тем, что протекают незаметно для взрослого человека, тем более для крохи?
Что такое гидронефроз почки?
Скажу честно, я раньше о существовании данного недуга даже не догадывалась. А между тем гидронефроз — одна из часто встречающихся патологий почек.
Да что я, наш педиатр, девушка с высшим медицинским образованием, но стажем всего 3 года (сделаем на это скидку), была уверена, что гидронефроз — это просто скопление жидкости в почке и ничего страшного в этом нет. Понятно, откуда такие выводы, все мы знаем, что с латинского слово «гидро» переводится как «вода». И пребывала она в этой уверенности, пока при мне не залезла в Google, чтобы прочитать, что это за болезнь такая, доселе ей неизвестная.
Думаю, простому обывателю данное определение мало чем поможет.
Но обо всем по порядку.
Наша история началась, когда я была на 20-й неделе беременности, пошла на плановое УЗИ, где мне и сказали об увеличении лоханок моего малыша.
Тогда для меня, человека ни разу не сталкивавшегося с болезнью почек, это был просто набор непонятных слов: почечная лоханка, пиелоуретеральный сегмент, паренхима. их и выговорить-то сложно.
Что же все-таки такое -этот загадочный гидронефроз?
Если говорить простым языком, почка человека состоит из двух основных частей — чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Паренхима — своеобразный защитный слой почки, выполняющий ее основную функцию. Именно паренхима вырабатывает мочу, которая скапливается в лоханке.
Лоханка представляет собой воронкообразную полость, образующаяся при слиянии малых и больших чашечек почки. Собирается вся моча здесь, прежде чем попадет по мочеточнику в мочевой пузырь.
Если же в месте перехода лоханки в мочеточник образуется сужение — препятствие оттоку мочи, она начинает скапливаться и происходит расширение чашечно-лоханочной системы, собственно, наш гидронефроз.
В случае если вовремя не предприняты меры по устранению сужения, лоханки увеличиваются в размерах и оказывают давление на паренхиму, приводя ее к истончению и нарушению функций почки, а впоследствии и к ее гибели.
В зависимости от формы развития гидронефроз может быть врожденный и приобретенный.
Гидронефроз приобретенный может быть вызван мочекаменной болезнью, повреждением мочевых путей, опухолями.
Лечение гидронефроза почки
На начальных стадиях гидронефроз лечится консервативным медикаментозным способом, лечение направлено на восстановление естественного оттока мочи. К сожалению, на последней стадии требуется оперативное вмешательство — пиелопластика.
Гидронефроз коварен тем, что протекает бессимптомно. В отдельных случаях могут появиться почечные колики, тупые боли в области почек или кровь в моче, но в случае с малышом это может пройти мимо маминых глаз.
Без соответствующего лечения данный недуг грозит возникновением почечной недостаточности, что, как нетрудно догадаться, может привести к летальному исходу от интоксикации продуктами обмена веществ, которые у здорового человека выводятся с мочой.
Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания — УЗИ и осмотр новорожденного урологом-не-фрологом.
Однако зачастую мамы придерживаются мнения, что УЗИ очень опасно для маленького человечка, можно услышать высказывания типа: «Зачем лишний раз облучать ребенка, нас никто не «светил» (об УЗИ) и выросли здоровые, а теперь с первых дней отправляют на всякие обследования».
Печально, но гидронефроз — одно из тех заболеваний, которое, кроме как по УЗИ, вначале никак и не выявишь. Поэтому если во время беременности были предпосылки, поверьте, лучше «просветить» один раз и быть уверенным, что у вашего чада все хорошо, либо узнать, что необходимо лечение, и вовремя исправить ситуацию, чтобы заболевание не стало для вас неприятным сюрпризом в будущем.
Немного статистики
К сожалению, гидронефроз у детей довольно частое явление. Как правило, он носит врожденный характер, но проявить себя может как внутриутробно, так и впоследствии, в любом возрасте.
По данным специальных научных источников, частота врожденного гидронефроза среди врожденных пороков мочевыделительной системы составляет 4,7%, или 3 из 1000 новорожденных. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Внутриутробно выявляется у 0,2-2,0% беременных, 25% врожденного гидронефроза диагностируется в возрасте до 1 года, а 50% — до 5 лет. Стоит отметить, что в большинстве случаев преобладает левостороннее поражение почки.
По поводу врожденного гидронефроза операции составляют примерно 30-35% от общего количества хирургических манипуляций в урологии.
И самые главные показатели: при раннем диагностировании у детей в возрасте до трех лет выздоровление наступает в 90% случаев, в возрасте до 15 лет — уже в 70%. У заболевших в возрасте до 3 лет благоприятный исход после проведения пиелопластики (реконструктивной операции) составляет 85-95%. Но, опять повторюсь, успех в лечении во многом зависит от того, насколько точно и своевременно был поставлен диагноз.
Что касается нашей истории.
Естественно, несмотря на то что подозрение на гидронефроз было еще во время беременности, оставалась надежда, что после рождения все может пройти. Такое действительно бывает, если диагноз не подтверждается и увеличение лоханок увидели, к примеру, потому что во время УЗИ малыш попросту хотел «пописать». А иногда начальные симптомы гидронефроза попросту исчезают, так как в течение первого месяца жизни в организме младенца происходят значительные изменения, и проявления гидронефроза могут исчезнуть самостоятельно, даже при отсутствии соответствующего лечения.
Поэтому, когда сынишке исполнилось полтора месяца, мы сделали УЗИ, и диагноз, к сожалению, подтвердился. В три месяца мы прошли полное обследование в отделении урологии Института педиатрии и детской хирургии, по результатам которого у нас выявили 3-ю степень гидронефроза, и было решено делать операцию. Сейчас нам 9 месяцев, после операции лоханка уменьшилась в два раза, и мы растим здорового малыша!
Послесловие
Дорогие мамы и папы, внимательно следите за здоровьем своих деток. Большинство «болячек» детства, выявленных вовремя, поддаются полному излечению. Гидронефроз — одна из них.
Здоровья всем деткам и их родителям!
Печально, но гидронефроз -одно из тех заболеваний, которое, кроме как по УЗИ, вначале никак и не выявишь. Поэтому если во время беременности были предпосылки, поверьте, лучше «просветить» один раз и быть уверенным, что у вашего чада все хорошо.
Всего выделяют 3 стадии развития гидронефроза.
На первой стадии из-за скопления мочи и, как следствие, повышения жидкостного давления почечная лоханка и чашечка растягиваются, но, поскольку их стенки достаточно эластичны, некоторое время почка справляется со своими функциями.
На второй стадии стенки почечной ткани начинают утончаться, из-за чего работоспособность почки снижается на 20-40%.
На третьей стадии лоханки и чашечки увеличиваются практически вдвое, почечные ткани могут атрофироваться, функция почки снижена на 60-80% или отсутствует вообще.
Главными причинами врожденного гидронефроза у новорожденных и детей являются:
Оцените статью:
Общий бал: 5 Проголосовало: 7
Источник: http://www.goagetaway.com/page/gidronefroz-pochki-u-grudnichka
Что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка?
Оглавление: [ скрыть ]
Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.
Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.
Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?
Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.
Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология – показание к хирургическому вмешательству.
Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.
Популярно о пиелонефрите
Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».
Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.
Острый и хронический. Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.
Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.
Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.
И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.
У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.
Кто виноват?
Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек. Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий. Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз. ускорение СОЭ. сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.
Что делать?
Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.
Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)
Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).
Препаратами выбора для врача являются(1):
— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).
Альтернативные препараты(1):
— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)
Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.
Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача. При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.
В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.
Как жить дальше?
Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков. Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей. К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.
На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4). Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки. А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!
Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).
Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!
Основные правила по сбору анализа:
— Утренняя моча;
— Хорошо подмыть проточной водой;
— Стерильная тара;
— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.
Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.
Источник: http://lib.komarovskiy.net/populyarno-o-pielonefrite.html
Пиелоэктазия у ребенка. Что делать?
Пиелоэктазия – это расширение лоханок почек.Пиелоэктазия является довольно частой находкой на дородовом УЗИ примерно у 0,6-4,5 % женщин.
Точкой отсчета считается 7 мм. То есть размер лоханок (по УЗИ) более 7 мм является расширением.
У нас принято называть пиелоэктазией все то, что не подходит под определение гидронефроз. Хотя часто и легкий или даже умеренный гидронефроз «спихивают» в общий диагноз пиелоэктазия у ребенка. Давайте разбираться что есть что.
Размер лоханок у новорожденного (на 7 сутки от рождения) менее 7 мм, без признаков расширения мочеточников, почечных чашечек, без признаков почечной дисплазии или других почечных аномалий не требует дальнейшего обследования или наблюдения. И тем более такое состояние не требует лечения.
Размер лоханок больше 7 мм является гидронефрозом. Но часто именно это состояние называют в России словом — пиелоэктазия.
Какой бывает гидронефроз?
Легкий гидронефроз – это размер лоханок от 7 до 10 мм. Требует только наблюдения. А точнее контроль УЗИ в 3 месяца. Поскольку только 12% детей, имеющих легкий гидронефроз нуждаются в какой-либо терапии (например в антибиотикопрофилактике). Как правило к 18 месяцам размеры лоханок почки приходят к норме. И диагноз пиелоэктазия у ребенка снимается.
Умеренный гидронефроз – это размер лоханок почки от 10 до 15 мм. Так же в большинстве требует только наблюдения (контроль УЗИ 1 раз в 6 мес). Контроль УЗИ нужен для диагностики стойкой и потенциальноопасной пиелоэктазии у ребенка, которая требует антибиотикопрофилактики, либо оперативного вмешательства. Кроме этого при умеренном гидронефрозе требуются дополнительные методы обследования для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и (или) обструкции мочевыводящих путей.
Тяжелый гидронефроз – это расширение лоханок более 15 мм. Такие состояния требуют не только антибиотикопрофилактики, но и чаще всего оперативного вмешательства.
Кроме этого важным аспектом необходимости лечения (в том числе и хирургического) является наличие:
Чем лечится пиелоэктазия у ребенка?
Само увеличение лоханок почки (любого размера) невозможно вылечить лекарственными препаратами. Это примерно как лечить слишком длинные пальцы – бесполезно и небезопасно.
Поэтому пиелоэктазия у детей не лечится ничем. И чаще всего не нуждается даже в дальнейшем наблюдении.
При различных формах гидронефроза тактика лечения различная.
Но она направлена на:
- Профилактику бактериальной инфекции.
- Хирургическую коррекцию при необходимости.
- правосторонняя (правой почки);
- левосторонняя (левой почки);
- двухсторонняя (обеих почек).
- врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
- врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
- приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
- приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.
- для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
- для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
- для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
- для детей старше 1 года – 6-7 мм.
- регулярные УЗИ по назначению врача;
- соблюдение гигиены;
- предупреждение воспалений мочеполовой системы;
- правильное питание ребенка.
- оперативное удаление камней большого диаметра;
- удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
- профилактику камнеобразования.
- Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?
- Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?
- Лечение пиелоэктазии у новорожденных
- инфицирование мочевых путей;
- опущение почки или обеих почек;
- расположение лоханок в неправильном положении;
- закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
- редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.
- гидронефроз;
- эктопия мочеточника;
- уретероцеле;
Тяжелые формы гидронефроза лечатся оперативным путем и нуждаются в антибиотикопрофилактике. Некоторые формы умеренного гидронефроза так же нуждаются в антибиотикопрофилактике.
Чем не лечится пиелоэктазия у ребенка?
Пиелоэктазия у детей любого возраста не лечится гомеопатией, не лечится Канефроном, не лечится различными травами. На пиелоэктазию у детей никак не влияют витамины, препараты для улучшения микроциркуляции (в том числе и курантил).
Что делать если у вашего ребенка выявили пиелоэктазию?
Первое и самое важное – не пичкать ребенка всеми подряд лекарственными средствами. Это опасно для вашего ребенка!
Второе- определиться (точнее дать возможность врачам определить) нужно ли оперативное вмешательство ребенку.
Третье – при необходимости проводить антибиотикопрофилактику до 3 мес.
Ну и четвертое – если врач вам рекомендует для лечения пиелоэктазии у ребенка различные лекарства – найти адекватного врача.
Искренне ваша, Екатерина Потеряева
Источник: http://klubkom.net/posts/142760
Хромосомы 8 трисомии синдром
Минимальные диагностические признаки: длинное узкое туловище, аномалии ребер и позвоночника, глубокие ладонные и подошвенные борозды, оттопыренные уши.
Клиническая характеристика
Наиболее типичными являются аномалии строения лица и опорно-двигательного аппарата. Лицо часто асимметричное, наблюдаются выступающий лоб, широкая спинка носа, гипертелоризм, страбизм, вывернутая нижняя губа, высокое арковидное небо или расщелина неба, оттопыренные ушные раковины с выступающим противозавитком, макроцефалия. Туловище и конечности необычно длинные, грудина запавшая, пальцы рук и ног длинные и тонкие, плечевой и тазовый пояс узкие.
В связи с аплазией отдельных мышечных групп развиваются множественные контрактуры суставов, особенно суставов пальцев кистей и стоп. Имеют место камптодактилия, клинодактилия. Из других скелетных аномалий отмечаются добавочные ребра и позвонки. В более старшем возрасте у пациентов часто наблюдаются кифосколиоз, закрытые спинномозговые грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника, аплазия и гипоплазия надколенника, короткая шея. Очень характерна глубокая борозда между I и II костями плюсны.
Часто обнаруживается агенезия мозолистого тела, реже — гидроцефалия. Аномалии глаз малохарактерны (кроме страбизма), хотя описаны отдельные случаи атрофии зрительного нерва, колобомы радужки и катаракты при трисомии 8. Довольно распространены пороки мочевой системы, из которых наиболее частыми являются гидронефроз и гидроуретер вследствие сужения мочеточников.
Диагностируются пороки сердца, в частности дефекты перегородок и аномалии больших сосудов. Иногда наблюдается крипторхизм. Интеллект у большинства больных снижен, отмечается умеренная задержка моторного и речевого развития. При лабораторных исследованиях выявляются гипопластическая анемия, лейкопения, частичный дефицит фактора VII. Дети с трисомией 8 обычно рождаются доношенными, длина и масса тела при рождении в пределах нормы.
Популяционная частота — 1:50 000.
Соотношение полов — МЗ:Ж1.
Дифференциальный диагноз: другие трисомии группы С, кроме 8 хромосомы.
Источник: С.И.Козлова, Н.С.Демикова «Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование», Москва 2007
длинное узкое туловище, аномалии ребер и позвоночника, глубокие ладонные и подошвенные борозды, оттопыренные уши
опубликовано 23/06/2011 10:40
Источник: http://spravka.komarovskiy.net/xromosomy-8-trisomii-sindrom.html
Пиелоэктазия почек у детей
Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.
Содержание
Причины и виды
Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:
В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:
Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.
Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности . Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:
Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.
МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).
Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.
Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.
Симптоматика
У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.
Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.
Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.
Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.
Диагностика
Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.
Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек. но проходит быстрее. Лечение не требуется.
Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.
Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.
Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.
Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.
Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:
Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:
Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.
Статьи
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
Источник: http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/pieloektaziya.html
Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.
Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?
Вернуться к оглавлению
Осложнения, которые могут сопровождать недуг:
Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.
Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.
Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.
Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.
Лечение пиелоэктазии у новорожденных
На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.
Источник: http://popochkam.ru/deti/pieloektaziya-u-grudnogo-rebenka.html
Ваш ребенок от рождения до года. Консультация педиатра
С 21 по 25 сентября на вопросы читателей ответил известный врач-педиатр Евгений Комаровский
В конференции участвуют: Комаровский Евгений Олегович
Это нормально или нет, прибавить за месяц 1 килограмм? А 2 зуба в 9 месяцев — это значит, что пора лечиться или все-таки еще не пора? А чем поить новорожденного и надо ли вообще его поить? А что надо сделать, если после прививки поднялась температура?
Какое нововведение вы считаете самым важным для развития ОСАГО?
2018 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.
СМИ «aif.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия, регистрационный номер Эл № ФС77-31805 от 23 апреля 2008 г. Учредитель: АО «Аргументы и факты». Шеф-редактор сайта: Шушкин В.С. e-mail: karaul@aif.ru. тел. 8 495 783 83 57. 16+
Источник: http://www.aif.ru/onlineconf/1392158
Схожие статьи:
About The Author
