Кисты почек при пальпации

Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

Причины возникновения

В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

Кисты почек: классификация

Врожденные

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.

Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.

Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

Приобретенные

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

В корковом слое формируется кортикальная киста.

Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.

Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).

Многокамерная, или мультилокулярная киста.

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

Кисты почек

Категории кистозных новообразований

I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

Симптомы и последствия

В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

Лечение почечных кист

Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie

Методы лечения кисты почек

Привести к почечной кисте могут следующие негативные факторы:

наличие некоторых врожденных заболеваний, которые связаны с другими органами или системами, но очень часто приводят к образованию кист (синдром Меккеля, туберкулезный склероз и другие);

развитие осложнений вследствие перенесения некоторых инфекционных заболеваний;

у мужчин к провоцирующим факторам относят аденому простаты;

туберкулез почек.

Особенностью кист, формирующихся в почках, является то, что они могут долгое время никак не беспокоить человека. Первые симптомы обычно появляются, когда они достигают внушительных размеров, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Во многих случаях кисту в почке обнаруживают во время плановой диагностики или при лечении другой проблемы.

Повышение нижнего (диастолического) давления. Это связано с задержкой жидкости в организме из-за нарушения функционирования почек.

Возможные осложнения

Если своевременно не было проведено правильное лечение, появляется большой риск развития различных осложнений:

Гидронефроз. Развивается опасное для жизни человека состояние, при котором почка перестает функционировать.

Почечная недостаточность. Характеризуется неправильной работой почек, что приводит к тому, что моча не выводится из организма человека. Если в таком случае своевременно не оказать всю необходимую помощь, больного ждет летальный исход.

Пункция через поверхность кожного покрова. Во время процедуры при помощи специальной иглы делают глубокий прокол. Все манипуляции производятся под контролем УЗИ, что обеспечивает большую точность. Иглу вводят непосредственно в полость кисты, после чего отсасывают ее содержимое. После этого в образовавшееся отверстие вставляется специальная дренажная трубка. Обычно с ней пациент ходит около 2—3 дней, что позволяет удалить всю жидкость из кисты.
Также через дренажную трубку врач осуществляет обработку внутренней полости кисты при помощи специальных антисептических растворов. Это позволяет предупредить ее воспаление или инфицирование. В последующем дренажную трубку удаляют, а края кисты прижигают. Такой способ лечения является менее травмоопасным, поскольку операция осуществляется под местной анестезией. Но данное хирургическое вмешательство возможно исключительно в тех случаях, когда киста не достигла внушительных размеров и не распространилась на ткани почки.

Полостные операции. Выполняются редко из-за длительного периода восстановления. В некоторых случаях лечение кисты может происходить только таким способом. Большой разрез, который открывает отличный доступ к внутренним органам, необходим, если началось нагноение, появился риск злокачественного перерождения образования или будет производиться удаление почки.

До оперативного вмешательства и после него не рекомендуется перегреваться или, наоборот, подвергать тело действию чрезмерно низких температур. Поэтому желательно отказаться от походов в баню, сауну и всегда тепло одеваться.

Методы лечения народными средствами

Киста почки — часто встречающееся заболевание внутренних органов, которое может не беспокоить человека долгие годы. Это образования в почке, которые могут быть заполнены жидкостью, воздухом или полужидким содержимым. Таких образований может быть одна, или несколько. Их размер колеблется от 1 мм до 100 мм и более.

Вылечить от кисты, как почечные, так и печеночные, народными средствами нельзя!

Киста — это структурное изменение органа. Если она небольшая, не нагнаивается, не сдавливает нервы, кровеносные сосуды, лимфатические протоки, внутренние структуры самого органа или соседнего, то ее не трогают.

Кисты, появившиеся в результате заражения органа паразитами (эхинококк, альвеококк), оперировать нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше. Такие паразитарные кисты, во-первых, растут, сдавливая все вокруг, во-вторых, истощают организм человека, в-третьих, нагнаиваются и, самое неприятное, могут лопнуть, заразив при этом соседние органы и вызвав очень сильную, иногда шоковую аллергическую реакцию.

Симптомы при кистозных изменениях почек

Поясничные боли и тяжесть в брюшине. Эти симптомы возникают при растяжении капсулы кисты содержимым, которое имеет нервные окончания;

Дискомфорт в области подреберья. Связано это с тяжестью капсулы, наполненной большим количеством содержимого;

Повышается артериальное давление. Это возникает вследствие выброса гормона ренина в кровь;

Возможность обнаружения при пальпации образования в брюшной полости.

Причины возникновения

Врожденная аномалия;

Следствие различных заболеваний;

Неправильное питание, применение лечебных препаратов, содержащих вредоносные химические вещества.

Традиционное лечение кисты почки

Известны различные методы лечения. Каждый случай индивидуален. Назначаемое лечение зависит от возраста пациента, состояния функционирования почки, месторасположения и размеров кисты:

Наблюдение в динамике;

Лечение при возникновении симптомов (пиелонефрит, камни в почках, гипертензия артериальная почечного генеза и др.);

Пункция кисты;

Лапароскопическое удаление кисты;

Проведение открытой операции для удаления кисты;

Удаление почки.

Киста левой и правой почки

Доброкачественное новообразование в почках называется кистой. Она бывает с левой и с правой стороны, состоит из соединительной ткани и имеет полость, наполненную жидкостью. Ее размер варьируется от 1мм и более. Если образование обнаружили с правой стороны, то это киста правой почки, а если с левой стороны, то — левой. Заболевание может быть врожденным, инфекционного характера, посттравматического генеза.

Медикаментозное лечение кисты почки

При лечении заболевания применяют снижающие давления препараты, устраняющие инфекцию, обезболивающие. Могут применяться препараты, которые нормализуют баланс соли в организме. Больным с наличием кисты нужно контролировать артериальное давление и удерживать его в пределах 130/90мм.рт.ст. При наличии инфекции назначают антибиотики длительным курсом. Чаще всего применяют цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины: ципрофлоксацин, эритромицин, левомицетин, тетрациклин. Маленьким пациентам назначают гемодиализ. Следует сократить потребление соли и увеличить прием жидкости.

Синусные кисты почек — лечение

Парапельвикальная (синусовая киста) видна через синус почки, если увеличен сосудистый просвет. Размер может быть от 1мм. и до нескольких сантиметров. Синусовую кисту обычно обнаруживают случайно, и если она меньше 5см. то ее не удаляют. При увеличении размера до 6см. и более пациент ее не ощущает, но у него нарушается мочеиспускание, появляются почечные колики, обнаруживается кровь в анализе мочи, появляются камни.

Солитарная киста почек — лечение

Солитарной называют кисту круглой формы. Она не соединяется с протоками, не имеет перетяжек, наполнена жидкостью. Чаще всего киста поражает одну из почек. В солитарной кисте, которая образовалась после травм, может в серозной жидкости наблюдаться гной или кровь. Обычно одна почка поражается сразу несколькими кистами, что значительно затрудняет работу органа. Даже у грудничков бывают такие кисты. Микроинфаркты почек и травмы способствуют образованию кист. Появление кист у детей чаще носит внутриутробный характер.

Лечение кисты почки без оперативного вмешательства

Травы и настойки могут помочь частично устранить заболевание, а могут и полностью от него избавить. Рецепты народной медицины приведены ниже.

Источник: http://medic.ymka.ru/lechenie-kisty-na-pochke-narodnymi-metodami_01.php

Пальпация и перкуссия почек

Оставьте комментарий 910

Когда возникают симптомы почечных заболеваний, при осмотре пациента в обязательном порядке сначала проводится пальпация почек. Орган прощупывается в том случае, если почка опущена или опухшая. Проведение этого метода исследования является первичным и используется с давних времен. Если нет никаких изменений размера и местоположения почки, то при пальпации она не ощущается.

Прощупывание почек должен проводить специалист, что позволяет получить первичные данные о состоянии органа, но и не навредить ему.

Применение и эффективность

Первичным методом проведения диагностики заболевания при таких симптомах, как боли в поясничной области, является пальпация. Часто вместе с пальпацией применяют перкуссию. Это дает возможность за короткое время установить предварительный диагноз и в дальнейшем назначить дополнительную диагностику с использованием современных технологий. Применяется пальпация следующим образом:

левую руку доктор располагает на область поясницы возле позвоночника пациента;

правую накладывает на брюшную полость ниже ребер напротив левой;

во время глубокого выдоха правой кистью врач плавно надавливает, стремясь достигнуть до пальцев левой руки.

Пальпация позволяет выявлять новообразования, кисты, изменения в форме и размерах исследуемого органа.

Таким образом, при выдохе пациента нижняя часть почки немного смещается и при ее изменении это легко обнаружить на ощупь правой рукой. В запущенных случаях, если почка сильно увеличена в размерах, врач может прощупать весь орган, исследовать его поверхность, подвижность и степень болезненности. При ощупывании легко выявить такие патологические изменения, как опущение органа. Возникшее новообразование, изменение размеров почки при наличии кисты и схожие отклонения тоже обнаруживаются при пальпации. Эффективным этот метод будет при проявлении так называемой «блуждающей почки», когда она изменяет местоположение из-за какой-либо сопутствующей возникшей или врожденной патологии.

В детском возрасте проводятся такие же методы первичного обследования. Если почка здорова, она не будет ощущаться при прощупывании. В случае, если врач проводит пальпацию ребенку, почки исследуются в большинстве случаев когда ребенок лежит на боку или спине.

Виды пальпации для почек

Различают 2 вида пальпации, которые используются во время обследования пациентов:

Медицинское ощупывание органов, в зависимости от целей обследования, может быть глубоким и поверхностным.

органов

1. Поверхностная пальпация — врач ощупывает орган, первично ориентируясь в наличии или отсутствии патологии. При проведении первичной пальпации уже можно сделать предварительный вывод о состоянии больного. Руки исследующего в выпрямленном состоянии поглаживающими движениями ощупывают область местонахождения органов, не совершая никаких надавливаний. Таким образом, врач определяет характеристику кожи пациента, мышечный тонус и наличие напряжения.
2. Глубокая пальпация — используется для детального исследования внутренних органов больного. Врач ее выполняет несколькими пальцами правой руки, применяя сильное надавливание на живот. Обычно используется скользящая глубокая — методичное исследование внутренних органов, что имеет определенную последовательность. Сильным надавливанием врач прижимает почку к задней стенке и детально ощупывает орган.

Вернуться к оглавлению

Бимануальный метод

Методика баллотирования

Прощупывание почек может включать и простукивание.

Этот метод проводится с помощью кратких толчков. При обследовании левой почки врач, применяя короткие толчки с левой стороны, правой рукой ощущает почку, которая о нее ударяется. Так исследуется уровень опущения органа. В случае, когда ощущается только нижняя часть, это означает, что у больного первая степень опущения. Вторая степень характерна тем, что можно ощутить всю поверхность почки. Третья степень — почка не только свободно прощупывается, но и свободно движется в стороны.

Перкуссия (метод поколачивания)

Методика перкуссии часто применяется, когда необходимо исследовать опухоль, появившееся уплотнение или другое новообразование. Патология характерна тупым перкуторным звуком при постукивании. Так называемый тимпанический звук свидетельствует о скопившейся жидкости или схожих нарушениях. Проведение перкуссии требует от врача необходимого умения и опыта для проведения.

Опухоли более точно можно диагностировать с помощью поколачивания пальцами почек.

Перкуссия дает возможность дифференцировать опухоль, которая находится в почке от опухоли, что расположена в брюшной полости на других органах.

При наличии большой опухоли или гидронефрозе иногда кишечник смещается в медиальном направлении и в этом случае над опухолью во время проведения перкуссии создается притупление звука. Это может возникнуть и при переполненном мочевом пузыре. Такие ситуации бывают нечасто, но они приводят к неправильной предварительной постановке диагноза.

Проведение обследования детей

Во время обследования детей укладывают на бок или спину, так как часто большая подвижность ребенка мешает провести диагностику достаточно детально. Детальная методика пальпации: ребенок ложится на спину. Ноги немного согнуты. Врач помещает левую руку под поясницу, а правую — на брюшную полость. При сильном нажатии во время глубокого вдоха при патологии чувствуется нижняя часть почки. Затем, если при пальпации почка прощупывается, проверяют баллотирование.

Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/palpatsiya-pochek.html

Кисту почек относят к доброкачественным образованиям, которые чаще всего являются приобретенной патологией. В большинстве случаев они формируются у людей старше 40 лет, но могут встречаться у людей любой возрастной категории. У всех больных возникает закономерный вопрос, как лечить кисту почек, нужно ли оперативное вмешательство. Все зависит от степени развития патологии и общего состояния человека. В каждом случае любые рекомендации по поводу лечения может дать только врач.

Причины образования

3. частое переохлаждение тела;
4. пиелонефрит, протекающий в острой или хронической форме;
5. гипертензия почек;
6. наличие камней в почках;
7. травмирование внутренних органов;
8. паразитарные инвазии;

Симптомы

9. Появление ноющих болей, которые могут локализоваться в пояснице или в области подреберья. Эпицентр неприятных ощущений зависит от места расположения кисты. Чаще всего боль усиливается после интенсивной физической нагрузки или при резком движении тела (поворот или наклон тела).
10. Обнаружение в моче различных примесей — крови, гноя или других.
11. Появляются трудности с мочеиспусканием. Оно чаще всего происходит реже, чем обычно.
12. Если человек худощавый, можно обнаружить образование на почке при помощи пальпации.
13. При развитии сопутствующей инфекции наблюдают значительное увеличение температуры тела.

загрузка.

14. В кисте и окружающих ее тканях почки развивается инфекция. Это может привести к распространению инфекционного процесса по всему организму.

Традиционные методы лечения

Как можно лечить кисту почек, чтобы избежать всех негативных последствий для организма. В большинстве случаев, когда размер образования небольшой, за состоянием человека только наблюдают. Лечение необходимо только в случаях, когда киста стремительно растет, перекрывает просвет мочеиспускательного канала. Также врачебное вмешательство необходимо, когда существует вероятность перерождения данного образования в злокачественное. В таких случаях всем больным показано оперативное лечение, которое можно проводить такими способами:

15. Вылущивание. Эффективный способ удаления кист, которые размещаются в тканях почки. Данная процедура возможна во время лапароскопической операции, которая подразумевает введение в тело человека через небольшие проколы специального прибора с камерой и нескольких манипуляторов. С их помощью полностью удаляют всю кисту, минимально травмируя окружающие ткани.

Рекомендации для больных

Удаление кисты хирургическим способом не защищает человека от повторного ее появления. Чтобы предупредить рецидив заболевания, необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. Рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

16. При наличии небольшой кисты категорически запрещено проведение массажа и других физиотерапевтических процедур .
17. Если была обнаружено какое-либо образование в почке, запрещено пренебрегать рекомендациями врачей или не посещать профилактические осмотры.
18. При наличии кист необходимо придерживаться определенной диеты. Рекомендуется включать в рацион кисломолочные продукты, крупы, фрукты и овощи в любом виде, нежирное мясо и рыбу. В то же время необходимо полностью исключить из ежедневного меню хлеб и все мучное, мясные и рыбные бульоны, колбасы, консервы и любые полуфабрикаты, крепкий чай и кофе. Также желательно отказаться от жирного мяса и рыбы, всего чрезмерно соленого и жареного. К продуктам, которые разрешается употреблять в ограниченном количестве, относят соль (не больше 3 г в сутки), морепродукты и воду.

Народные методы

Лечение кисты народными методами имеет много положительных отзывов. Больные, принимающие специально приготовленные средства, отмечают уменьшение размера образований, исчезновение многих неприятных симптомов. Некоторым людям даже удается полностью вылечиться от данной проблемы. В любом случае перед применением какого-либо средства из народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Если размер кисты критичен или она представляет серьезную опасность для жизни больного, операции не избежать.

Источник: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/mochepolovaya-sistema/kista-pochek.html

Особенности развития и лечения кисты почек

Содержание

Иногда в почках под воздействием некоторых факторов образуются множественные или единичные полости с жидкостью, которые могут расположиться в любом почечном отделе. Киста почки – именно так называют подобные образования, обычно образуется из-за закупоривания нефронного канальца.

В целом почечная киста является доброкачественным опухолевидным полостным образованием округлой формы, внутри которого находится чуть мутноватая или прозрачная жидкость. Киста ограничивается капсулой с тонкими стенками, которые образуются из соединительнотканных клеток. Подобное заболевание бывает приобретенного либо врожденного характера. В ряде случаев киста почки связана с врожденной почечной аномалией, при которой в паренхиме органа появляется несколько подобных образований. Тогда диагностируется почечный поликистоз.

Как проявляется патология

У кистозных стенок отсутствуют болевые рецепторы, оттого образование обычно никак не проявляется. Хотя в целом киста почки проявляется в соответствии со своим размером. При незначительных размерах развитие почечного кистоза проходит незаметно, без какой-либо характерной симптоматики. С ростом опухолевидного образования начинается его давление на лоханку или мочеточник, что сопровождается определенными симптомами. Это может быть ноющая болезненность, тяжесть либо ощущение дискомфорта в районе поясницы. Локализация болевого синдрома обуславливается местоположением кистозного образования.

Нередко характерной особенностью патологии выступают частые обострения в виде воспалительных процессов в чашечках, лоханках и иных почечных тканях. Подобные патологические состояния проявляются повышенной температурой и ознобом.

Если киста почки достигает крупных размеров, то это приводит к нарушениям мочеоттока и вызывает застойные явления мочи в тканях почки. Подобное обстоятельство предрасполагает к возникновению разного рода инфекций вторичного характера. Тогда к основной симптоматике добавляются признаки вроде лихорадки и подъема температуры, озноба и слабости. При этом болевые ощущения часто иррадиируют в область половых органов и пах. Вторичные инфекционные процессы часто проявляются помутнением урины или изменениями ее оттенка. Часто инфекционные процессы развиваются не в почечной паренхиме, подобные осложнения могут появиться в кистозной полости. Тогда в воспаленном образовании начинается абсцесс, для которого характерен острый болевой синдром, учащенный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болезненными ощущениями, и повышение температуры.

Если нагноившаяся и воспаленная киста почки разрывается, то клиническая картина дополняется признаками острого живота:

19. Резкая напряженность передней стенки брюшины;
20. Болевой синдром локализуется в районе поясницы и всего живота.

Если почечный кистоз развивается долгое время, то такое течение сопровождается симптоматикой хронической недостаточности: гематурия (присутствие кровянистых примесей в урине), гипертония, увеличение объемов выделяемой мочи, количество которой постепенно сходит на нет.

Для врожденных почечных кист чаще характерно позднее развитие (в зрелом или даже пенсионном возрасте).

Внимание! При обнаружении подозрительной симптоматики следует незамедлительно проконсультироваться с урологом, который назначит должное обследование и необходимые диагностические процедуры.

Характерным для патологии признаком является склонность к частым рецидивам мочеполовых инфекционных заболеваний. Пораженная кистозным образованием почка склонна к кровоизлияниям, растущая киста может оказывать давление на расположенные рядом с почкой органы. Если в почке скапливается жидкость, то она прибавляет в весе, что проявляется болезненной тяжестью и наличием белка, эритроцитов и лейкоцитов в составе урины. При пальпации прощупывается некое уплотнение в забрюшинной полости, возникающее в связи с ростом пораженного кистозом органа. Хотя возможно и бессимптомное развитие патологии, когда больной узнает о ней случайно, при прохождении УЗИ.

Причины развития почечного кистоза

Почка является целым комплексом различных труб, по которым непрерывно перемещается жидкость. Когда под воздействием патогенных факторов какая-то из труб перекрывается, то под давлением крови она расширяется. В трубке образуется полость с жидкостью, которая позже сформировывается в почечную кисту. Обычно по такой схеме происходит образование простой или солитарной кисты. В целом основной причиной кистозных образований является патологически быстрый рост эпителиальных клеток в почечных канальцах, чему способствуют различные паразитарные и инфекционные патологии, травмы и наследственность и пр.

Факторов, способствующих развитию патологии, немало, но всех их подразделяют на первичные и вторичные. Если киста почки является врожденной, то факторы, ее обуславливающие, связаны с генетическим аппаратом, поскольку нередки случаи семейности заболевания, когда почечный кистоз наблюдается у нескольких поколений подряд. Нередко врожденная патология обуславливается инфекционными или травматическими факторами, воздействующими на плод в фазе эмбрионального развития. Многие специалисты считают, что почечный кистоз может развиваться при наличии врожденных соединительнотканных нарушений. В этом случае довольно сложно определить принадлежность патологии к какой-то определенной группе (приобретенная или врожденная форма).

Это интересно! Согласно статистическим данным, образованию почечного кистоза чаще других подвержены пациенты старше 50 мужского пола.

Приобретенное заболевание чаще всего имеет инфекционную этиологию, когда киста почки образуется вследствие недавнего воспалительного или инфекционного процесса в чашечках или паренхиме почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, почечный туберкулез, аденома предстательной железы, гемодиализ). Часто причиной возникновения кистоза выступает какая-либо травма, в результате которой возникла гематома паренхимы. Виной почечного кистоза могут выступать и наследственные патологии вроде болезни Гиппеля-Линдау (кистозные образования в мозге, печени или глазах) или туберозного склероза (склонность к доброкачественным опухолевидным образованиям). Сегодня нет строго сформулированной классификации причин, вызывающих развитие кистоза в почках, поэтому из всего многообразия теоретических предположений, каждое имеет право на существование. Из-за этого профилактика и подбор терапевтических мероприятий существенно осложняются.

Классификация заболевания

Киста почки может развиться в различных формах. Важным различием подобных кистозных форм друг от друга являются внутриполостные перегородки – у простой кисты они отсутствуют, а если киста относится к сложным формам, то внутри нее имеются перегородки, наличие которых повышает риск озлокачествления образования. Кроме того, почечные кисты бывают одиночные либо множественные.

Среди отдельных форм также выделяют:

21. Губчатую форму – патология наследственного характера, характеризующаяся особенным строением почечных тканей, похожих по структуре на губку;
22. Парапельвикальный кистоз – киста почки локализуется в опасной близости к лоханке;
23. Мультикистоз – подобная патологическая форма проявляется тем, что внешне она напоминает кисть винограда и состоит из множества пузырьков, заполненных жидкостью;
24. Дермоидное образование – эта кистозная форма относится к врожденным патологиям и характеризуется эктодермическим содержимым вроде эпидермиса, зубов, волос, жира или костей и пр.

В соответствии с характером жидкости, заполняющей кисту, образования делятся на инфицированные, серозные (солитарные) и геморрагические. Содержимое инфицированной кисты богато патогенными микроорганизмами, жидкость в образовании серозного характера отличается желтоватым оттенком и прозрачностью, а содержимое геморрагического образования содержит кровянистые примеси, поскольку такая киста образуется вследствие кровоизлияния. В солитарной (серозной) кисте может присутствовать сукровица или гнойные массы. Киста почки классифицируется также в соответствии с локализацией. Если кистозное образование формируется в корковом слое почки, то его называют кортикальным. В почечных тканях образуется паренхиматозная киста. Вблизи лоханки возникает окололоханочная, а под почечной капсулой – субкапсулярная киста. Все разновидности почечных кистозных образований подразделяются на несколько категорий:

25. I категория – пожалуй, самая распространенная категория, включающая доброкачественные, простые кистозные образования, которые легко диагностируются с помощью МРТ или УЗИ. Обычно они отличаются незначительными размерами и отсутствием симптоматики;
26. II категория – образования, имеющие некоторые структурные изменения вроде перегородок, а также инфицированные, кальцифицированные и гиперденсивные кисты;
27. III категория объединяет кисты, склонные к озлокачествлению. Такие образования отличаются плохой ограниченностью (на снимках УЗИ, МРТ), имеют толстые перегородки и наружную капсулу, лечатся удалением;
28. IV категория – это кисты, отличающиеся большим количеством жидкости и обладающие неровной поверхностью. На рентгеновских обследованиях эти образования скапливают в себе контрастное вещество, что свидетельствует о злокачественном характере кисты. Такие образования обязательно удаляются.

Терапевтические мероприятия

Фармацевтические препараты не смогут сделать так, что киста почки полностью рассосется, они лишь облегчат симптоматику и несколько улучшат состояние больного. С этой целью пациентам назначаются препараты, снижающие давление и купирующие болевой синдром, а также средства, устраняющие инфекционные процессы и симптоматику мочекаменной патологии, восстанавливающие солевой баланс.

Если кистозное образование обусловлено генетической этиологией, то почки больного утрачивают способность мочевой концентрации, поэтому у них наблюдается водный дисбаланс. Таким пациентам необходимо выпивать в сутки не меньше двух литров жидкостей. У больных обычно наблюдаются гипертонические признаки, поэтому им показаны препараты, снижающие АД, — ингибиторы АПФ. При развитии инфекционного процесса назначается длительная антибиотикотерапия препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также аминогликозидами (тетрациклин, ципрофлоксацин, эритромицин, левомицетин и пр.). Поскольку подобные кистозные формы сопровождаются чрезмерной отечностью, то пациентам необходимо минимизировать употребление соли и принимать диуретические препараты.

Среди хирургических методов лапароскопическое удаление считается самым щадящим, малоинвазивным способом, не вызывающим осложнений.

Если киста почки является приобретенным патологическим состоянием, то показан полный покой с постельным режимом. При незначительном кровотечении необходимо принимать препараты обезболивающего действия. В случае присоединения инфекционного процесса (энтеробактериальное или стафилококковое воспаление), прибегают к противомикробному лечению и хирургическому вмешательству. При небольших размерах образования проводят кистозное дренирование с последующим склерозированием. Из кистозной полости через иглу отсасывают содержимое и заполняют склерозирующим веществом (спирт и пр.), которое склеивает кистозные стенки.

Подобная терапевтическая методика считается сегодня наиболее эффективной и щадящей. Если образование развивается до значительных размеров, применяется оперативное удаление, которое делают чрескожно или лапароскопическим методом.

Источник: http://doktorsos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/kista-pochki.html

Киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Виды

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

29. солитарная киста почки — она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.
30. мультикистоз — в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.
31. поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
32. губчатая почка — поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.
33. дермоидная киста — в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.
34. кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания — к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.

Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

• локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);
• локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;
• расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;
• диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;
• многокамерные или мультилокулярные кисты.

В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

• к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;
• ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;
• к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.

Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

Причины

Врожденные кисты

Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

Приобретенные кисты

Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

Симптомы кисты почек

Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

• повышением температуры;
• усилением болей;
• изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).

Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче ). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь .

В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

Диагностика

Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит. гломерулонефрит ).

В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

• общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);
• ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);
• компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);
• контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).

?Фото: ультразвуковая картина кисты почки

Лечение кисты почек

Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.

Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

• ограничение сои;
• уменьшение в ежедневном меню жидкости;
• снижение в рационе количества белков животного происхождения.

Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

Аспирация содержимого кисты почки.

Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

Лапароскопическое удаление кисты.

На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

Нефротомия.

В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

Осложнения и прогноз

Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

• нагноением кисты и образованием абсцесса ;
• разрывом образования и возникновением перитонита ;
• развитием почечной недостаточности ;
• озлокачествлением кисты;
• сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).

Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/kista_pochki

Схожие статьи:

• Как лечить кисту правой почки Киста правой почки: методы лечения Содержание Кистой является доброкачественное новообразование, состоящее из капсулы и прозрачного содержимого. У 70% больных, у которых выявляется новообразование в почке, оно оказывается кистой. Кисты обычно формируются в верхних или нижних почечных полюсах. Чаще всего […]
• Кт-картина пиелонефрита Киста почки - пункция кисты почки - лапароскопическое иссечение кисты почки Киста почки – это аномалия структуры почки, которая представляет собой округлое образование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, с прозрачным лимонно-желтым содержимым. Простые кисты могут быть одиночными или […]
• Симптомы лопнувшей кисты на почке Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое […]
• Название кист почек Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое […]
• Как выглядит почка с кистами Наследственность — изменения (мутации) в генетическом материале клеток, следствием которых является сращение (атрезия) почечных канальцев с развитием кисты. Также наследственным путем передается генетическое заболевание, при котором в организме в различных органах образуются кисты, в том числе и в почках […]
• Лечение почек при алкоголизме ??????????: ???????? ????????, ??????? ??????????? ???????? ? ???????? ???????????. ???????? ????????, ??????? ???????????. ??????? ??????????? ????????? ??????????. ??? ?????? ?????????? ????????? ??????????. ????? ??????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????? ????????? ??????????. ???????? […]
• Лечение пиелонефрита у детей презентация Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация пиелонефрита у детей. […]
• Каких размеров бывают кисты почек Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика Общие сведения Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути. Находится киста обычно в нижней […]