Камни в почках креатина
Креатинин — расскажет о работе почек
19 Марта 2009
Для того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.
Как происходит обмен креатинина в организме
Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.
Креатинин: нормальные показатели
Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.
Показатели креатинина в крови у здоровых людей:
Причины изменения уровня креатинина в плазме крови
Состояния, при которых уровень креатинина повышается:
Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозы Глюкоза: источник энергии . фруктозы Фруктоза — польза и вред натурального продукта . мочевины или кетоновых тел.
Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.
Уменьшение концентрации креатинина бывает при:
Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.
Александра Чернова
Источник: http://www.womenhealthnet.ru/nephrology/957.html
Опасность коралловидных камней в почках
Коралловидные камни
Содержание
Причины коралловых камней
Причину образования почечного коралловидного нефролитиаза можно сопоставить с множеством заболеваний, которые появляются и развиваются в результате сложнейших физико-химических процессов в организме, а именно – в сфере мочевыделения. Особенно возросло число заболеваний коралловидным нефролитиазом почек в последнее время. Объясняется это следующими причинами:
Симптоматика
Если есть коралловидный камень в почках, особенно при больших камнях, пациент обязательно его ощутит. Дело в том, коралловидные камни в почках – струвитные образования, они также относятся к инфекционным. Рост кораллового камня очень быстрый. Известны случаи, когда коралловидные камни в почках за несколько недель разрастались до таких размеров, что полностью заполняли собой пространство лоханки и ее ответвления.
Чаще всего при почечном коралловидном нефролитиазе симптоматика скрыта на первых порах. Именно поэтому диагностировать заболевание вовремя удается не всегда. Однако, когда размеры коралловидного камня становятся большими, заболевание дает о себе знать тупыми болями в пояснице, ознобом и повышением температуры.
Кстати, почечный нефролитиаз нередко рецидивирует, способен переходить в хронические формы и стадии, которые опасны развитием необратимых процессов в почках.
Выделяют четыре стадии коралловидного нефролитиаза:
На первой стадии коралловидных нефролитиазов пациент может даже не догадываться о том, что он серьезно болен, потому как проявления не яркие. Единственное, что может беспокоить человека – быстрая утомляемость, постоянная слабость, головные боли, пересыхания во рту и редкие ознобы.
Почка, пораженная коралловидным камнем
Начало коралловидному нефролитиазу (вторая стадия ) закладывает тупая поясничная боль и некоторые изменения в урине интермиттирующего характера.
Третья стадия коралловидного нефролитиаза имеет более яркие проявления. Боль усиливается и становится постоянной, температура становится субфебриальной. Человек все больше утомляется, ослабевает, его общее состояние ухудшается. Часто больные коралловыми нефролитиазами отмечают гематурические явления из-за отхождения мелких конкрементов. Данный процесс сопровождается почечными коликами. Вскоре могут наступить признаки почечной недостаточности. Пациенты пытаются активно лечить почечную колику самостоятельно, но это не приносит результатов.
На четвертой стадии больные почечным нефролитиазом начинают испытывать сильнейшую жажду, сухость рта. В этот период начинаются дизурические проявления и обостряется пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует.
Диагностика и терапия
Главные диагностические меры, которые применяются при распознавании почечных коралловидных камней, являются УЗИ и ренгенорадиоизотопное исследование почек. Также проводятся биологические исследования урины и крови.
Запомните: Если человек болен коралловыми нефролитиазами, требуется постоянное наблюдение у специалиста, даже после излечения. Это поможет сократить число рецидивов.
Удаление коралловидных камней в почках может осуществляться тремя основными способами:
Терапевтические меры при коралловидном нефролитиазе применимы в том случае, если конкременты состоят из солей мочевой кислоты. В этом случае коралловидные камни в почках растворяют цитратными препаратами. Правда, такое лечение должно быть длительным, и способно избавить от коралловых камней не ранее, чем спустя три месяца. При другом химическом составе камней в почках этот способ терапии неэффективен. Применение ависана, урофлюкса и других подобных препаратов снижают риски образования конкрементов, если в организме повышено содержание солей. Снизить уровень мочевой кислоты можно, прибегнув к бензобромарону или аллопуринолу. рН нормализуется благодаря витаминам В и оксиду магния. Прием этих и других препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов и других исследований.
Так выглядят коралловидные конкременты на рентгене
Полностью удалить конкременты из мочевыводящих путей можно только с помощью оперативного вмешательства. Этот способ также снижает вероятность почечного инфицирования. Кстати, несколько лет назад удаление коралловидных камней производилось только посредством рассечения брюшной полости. Непосредственно через такие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Нередкими были случаи удаления всей почки.
В наши же дни открытыми почечными операциями практически не пользуются, используют миниинвазивные способы, которые дают возможность извлекать камни через один небольшой надрез. Этот способ называется чрескожная нефролитотрипсия. Его суть состоит в том, что на пояснице делается небольшой прокол (всего сантиметр). Далее в отверстие вводится фиброскоп, и уже через него выводят коралловые конкременты. Но до этого их измельчают лазером, литотриптером или ультразвуком.
После того, как камни удалены из почек, пациент еще пять лет находится под врачебным контролем во избежание рецидивов.
Профилактика
Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в организме и предупредить рост коралловидных конкрементов при нефролитиазе, следует придерживаться диетических норм. Также целесообразно использование траволечения, выполнение специальных физических нагрузок и водных процедур.
Диета разрабатывается с учетом того, какой состав имеют камни. Однако во всех случаях следует ограничивать себя в количестве принимаемой пищи, а вот питьевой режим должен составлять не менее двух литров жидкости в сутки.
Противопоказано употребление алкогольных напитков, кофеинсодержащих. Нельзя есть пить свежее молоко, есть бобы, ливерную колбасу, орехи, клубнику, черную смородину.
Помните. Диетический режим позволяет поддержать метаболический балансы! Пища животного происхождения повышает кислотность, растительного – щелочность.
Для того, чтобы производить необходимый контроль, вы можете использовать специальные индикаторы-полоски.
httpv://www.youtube.com/watch?v=coJ3f2JMljA
Крайне важно употреблять кисломолочку, виноград, квашеную капусту. Вы можете также не ограничивать себя в употреблении арбузов, красной смородины и растительного масла. Но при этом помните – у всего должна быть своя норма. Переизбыток пищи, даже рекомендованной, может дать совершенно не те результаты, которые являются ожидаемыми.
Что касается народной медицины, то больным с коралловидными нефролитиазами рекомендовано пить тыквенные соки, отвары фасолевых цветков и травы пол-палу.
Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/opasnost-korallovidnyx-kamnej-v-pochkax.html
Лечение почек в домашних условиях
Для того чтобы почки нормально работали, нужно в определенное время суток пить жидкость. Урологи рекомендуют для выведения токсинов из мочи и крови потреблять большое количество жидкости. Больше всего мочи накапливается в мочевом пузыре ночью. Для того чтобы избавиться от токсинов, нужно перед сном выпить один или два стакана томатного, морковного или огуречного сока. После пробуждения нужно выпить стакан чистой холодной воды. Усиленный режим питья рекомендован при камнях в почках.
Домашнее лечение: Почки: как лечить в домашних условиях?
Очистить кишечник и почки от токсинов и других вредных химических веществ можно при помощи зонда. Зондовое промывание проводится при аденоме простаты и других заболеваниях. Также можно использовать растительные и фармацевтические мочегонные средства, которые усиливают кровоснабжение в почечных клубочках. Проще всего очистить организм, активизируя естественные способности человека к самоочистке.
При мочекаменной болезни, пиелонефрите и гломерулонефрите назначают «Фитолизин», «Канефрон» и «Цистин». В состав этих препаратов входят лекарственные травы, обладающие противоспалительным и мочегонным действием. При острых кишечных отравлениях используют энтеросорбенты, которые также способны очистить и почки. «Активированный уголь» не всасывается в кровь и отлично очищает полость кишки от токсических соединений и остатков пищи.
При нарушении почечной фильтрации для детоксикации крови применяется энтеросорбация. Большое количество мочевины и креатина накапливается в сыворотке крови, это опасно не только для печени, но и для мозга. Из-за нарушения всасывания микроэлементов во время приема энтеросорбенов назначают витаминные комплексы. Врачи рекомендуют пить много воды. Если есть проблемы с почками, в день взрослому человеку нужно выпивать не менее полутора литров воды. Для повышения рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ и мочевыделительной системы жидкость должна поступать маленькими порциями. Во избежание тромбообразования, если начались отеки, потребление жидкости нужно уменьшить.
Домашнее лечение: Почки: как лечить в домашних условиях? Отвары лекарственных трав можно пить не только тогда, когда начались проблемы с почками. Делать это можно вне патологии. Очистить почечную ткань помогут семена петрушки, которые обладают мочегонным эффектом. Столовую ложку семян нужно залить кипятком (0,5 литра). Подержать некоторое время в термосе и пить два раза в день по 100 мл.
Хорошо чистит почки отвар шиповника, его рекомендуют пить при камнях в почках и пиелонефрите. Шиповник выводит токсины и растворяет песок. Для того чтобы приготовить отвар нужно взять две столовые ложки корневищ шиповника, залить кипятком, покипятить некоторое время, настоять и пить три раза в день по полстакана.
«Диклофенак» устранит боль и снимет воспаление. Препарат блокирует рецепторы фермента циклооксигеназы в ЖКТ и мочевыводящих путях. Недостаток «Диклофенака» заключается в том, что блокируется также выделение слизи в стенках ЖКТ, что, в свою очередь, приводит к язвам и эрозиям.
При заболеваниях почек не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат фосфор. То есть нужно исключить из рациона рыбу и мясо. Если в рационе не будет белка, в сыворотке крови снизится концентрация азота. Нагрузка на почки уменьшится, если употреблять соль, которая тянет к себе жидкость.
Песок в почках лечение в домашних условиях
Почки – это природный фильтр организма. Если фильтр работает плохо, начинаются всевозможные проблемы, такие как, песок и камни в почках, а также воспаление.
Если в выделительной системе началось воспаление, моча становится мутной, иногда в ней появляется кровь, поднимается температура и артериальное давление, конечности отекают, а в области паха и пояснице возникает резкая боль. Все эти симптомы могут появиться не сразу. Иногда люди не обращают внимания на легкий дискомфорт, прибегая к помощи обезболивающих препаратов. Минус обезболивающих препаратов заключается в том, они убирают боль, но источник этой боли они не затрагивают и воспаление прогрессирует. Нередко мочекаменная болезнь протекает незаметно, поэтому на начальном этапе не лечится.
Вначале образуется песок в почках, затем появляются камни. При нарушении метаболизма эндокринная система работает не так, как должна, изменяется водно-солевой баланс в организме, в результате чего появляются соли, превращающиеся в кристаллы. Песок в почках появляется из-за неправильного питания, некачественной воды, сухого климата, нехватки кальция, малоподвижного образа жизни и хронических заболеваний выделительной системы, которые нередко передаются по наследству.
Боль при мочеиспускании свидетельствует об отхождении кристаллов песка или инфекции, которая попала в мочеиспускательный канал. Если есть ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился, хотя процесс мочеиспускания завершен, значит в мочеточнике камни.
Песок в почках лечение в домашних условиях заключается в увеличении количества потребляемой воды. Причем кофе и чай не считаются питьем, через пятнадцать минут после их употребления, нужно выпить стакан воды. Если воды мало, значит и мочи мало. Если вода в организме все время не циркулирует, начинают накапливаться соли, которые образуют кристаллы, провоцирующие боль при мочеиспускании.
Чистить почки нужно по две недели. Заняться этим можно в отпуске, когда не нужно длительное время проводить в общественном транспорте или на рабочем месте.
Для того чтобы почистить почки, нужно сесть на арбузную диету. В день необходимо съедать 2,5 кг арбуза, не меньше, но можно больше, при этом заедать его нужно черным хлебом. Перед сном рекомендуется полежать в теплой ванне. Эта диета позволяет расширить мочевыводящие пути и безболезненно избавиться от песка в почках.
Из корня сельдерея, петрушки и моркови можно приготовить овощной фреш. Нужно взять 100 мл морковного сока, 60 мл сока из корня сельдерея, и 30 мл сока петрушки. Все компоненты перемешиваются, разбавляются стаканом кипяченой воды. Пить фреш нужно ежедневно натощак.
Почистить организм поможет отвар овса или полевого хвоща. Для этого нужно взять две столовые ложки измельченного сырья, залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. В день нужно выпивать два стакана отвара.
Камни в почках лечение в домашних условиях
Для того чтобы избавиться от камней в почках нужно сделать отвар из корня шиповника. Необходимо взять корень шиповника, вымыть, высушить и растереть его. Далее взять две столовые ложки порошка, залить его двумя стаканами кипятка и варить полчаса. Далее настоять, процедить и остудить. Принимать по половине стакана три раза в день.
Камни в почках лечение в домашних условиях осуществляется травяными настоями. Для приготовления отвара понадобиться шалфей, мелисса, шиповник, спорыш, зверобой и душица. Все травы нужно взять в одинаковых пропорциях. заварить их и оставить настаиваться на ночь. Принимать две недели по 100 мл за двадцать минут до еды, предварительно добавив в отвар, пять капель пихтового масла. Во избежание повреждения эмали зубов, нужно пить отвар через трубочку.
За десять дней можно из почек вывести не только песок, но и камни, при помощи глицерина и лимона. Лимоны (10 штук) нужно вымыть и высушить, затем мелко нарезать вместе с кожурой. Далее фрукт перемалывают на мясорубке и заливают водой, доводя общую массу напитка до двух литров. После этого туда добавляется три столовые ложки глицерина. Все это настаивается 30 минут. Лекарство принимается каждые десять минут, пить нужно по 200 мл. После этого нужно приложить к почкам грелку и лечь спать. Утром два часа необходимо побегать на свежем воздухе, запрещается сидеть и стоять. И так десять дней.
От камней в почках нужно избавляться правильно, предварительно раздробив их в песок. Для того чтобы почки нормально работали нужно на ночь пить отвары из овса, крапивы, сушеницы и липы, а также не забывать об огуречном, кабачковом и тыквенном соках.
Как вывести камни из почек в домашних условиях?
Борьбу с мочекаменной болезнью нужно начать как можно раньше. Ведь, на первый взгляд, совсем безобидная болезнь может причинить серьезный вред организму.
На сегодняшний день камни дробятся и выводятся из организма при помощи ультразвука и лазера. Совсем не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству и ложиться под нож.
Лазерное разрушение камня осуществляется при помощи эндоскопа, который вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и ведут до самых почек, где располагается камень. На эндоскопе имеется лазерный световод, который разрушает камень.
В комплексе с другими методами лечения применяется фитотерапия. Самыми полезными в этом вопросе растениями считаются тыква, арбуз, сельдерей, петрушка, земляника и брусника.
Как вывести камни из почек в домашних условиях? Для приготовления отвара необходимо взять в равных частях петрушку, цветы черной бузины, листья земляники и березы, кору ивы, плоды шиповника и семена льна. Залить смесь кипятком, настоять 5 часов, процедить и пить четыре раза в день по 50 мл.
Врачи рекомендуют натощак выпивать стакан березового сока. Курс лечения – один месяц. Целый месяц добывать березовый сок получится вряд ли, но в период активного сокодвижения не стоит игнорировать этот полезный природный напиток.
Хорошо справляется с камнями в почках морковный сок, который нужно принимать по одной столовой ложке четыре раза в день на протяжении месяца.
К соку петрушки можно добавить немного меда и три раза в день принимать перед едой по две столовые ложки.
На сегодняшний день камни удаляют при помощи физиотерапии, то есть динамической амплипульстерапии, высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, индуктотермии, электростимуляции и так далее.
Важно соблюдать диету, при которой в рацион должно быть включено большое количество клетчатки. Воду можно пить бутилированную или пропущенную через фильтр. Кроме воды рекомендуется пить клюквенный или брусничный морс, компот из яблок или сухофруктов. Для почек полезны продукты из цельного зерна, фрукты и овощи.
Большое значение имеет активный образ жизни. Физические упражнения позволяют улучшить перистальтику мочеточника и вызывают перепады внутрибрюшного давления.
После выведения камней из почек нельзя употреблять алкоголь, соленые, жареные, копченые и острые продукты. Ни в коем случае нельзя передать, желательно кушать пять раз в день. Порции при этом должны быть маленькими. Для того чтобы определить размер порции, нужно сложить ладони и посмотреть какая получилась чашечка. Объем тарелки не должен превышать сложенные ладони.
Боль в почках лечение в домашних условиях
Боли в почках невозможно игнорировать, они бывают настолько нестерпимыми, что принимать обезболивающие и думать, что все будет хорошо, становится невозможным. Прежде чем начинать лечиться отварами. Необходимо посетить врача. Медики обычно не имеют ничего против лечения травами, но только в том случае, если народная медицина идет рука об руку с традиционной, а не противоречит ей. Естественно врач отругает пациента, которого давно надо было прооперировать, а он сидит дома и пьет отвар из брусники. Брусничный отвар – это, разумеется, полезно, но только в качестве профилактики.
Для того чтобы начать лечить почки, необходимо убедиться, действительно ли дело в почках. Похожую симптоматику могут давать заболевания позвоночника, ПМС и растяжение мышц.
Боль в почках лечение в домашних условиях возможно лишь под наблюдением врача, то есть после обследования. Боль может быть вызвана инфекцией, которая поразила ткань почек и спровоцировала воспаление. Случиться такое может после переохлаждения.
Если заболевание почек находится в спокойной фазе, можно начать лечение баней. Если регулярно и хорошо париться в организме нормализуется водный баланс, уменьшится нагрузка на почки и больной орган прогреется.
Воспаление почек лечение в домашних условиях
Первым сигналом того, что с почками что-то не так – это отечность лица. Пациент набирает массу из-за того что отекает не только его внешняя оболочка, но и внутренние органы. Практически все болезни почек сопровождаются болевым синдромом.
При гломерулонефрите воспаляются клубки нефрита. Вылечить это заболевание можно только в больнице. После выписки дома нужно соблюдать строгую диету, готовить пищу только на пару, не передать и полностью отказаться от соли.
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание, которое долго лечится. Даже после выздоровления еще год необходимо принимать лекарства и пить отвары из трав.
Воспаление почек лечение в домашних условиях возможно только после полного обследования и назначения врачом препаратов, которыми можно лечиться вне стационара.
Лечение почек народными средствами в домашних условиях
Для того чтобы вылечить почки недостаточно почитать медицинскую энциклопедию и выписать несколько рецептов из интернета. При первых признаках заболевания, необходимо идти к врачу и сдавать анализы. Лечение почек народными средствами в домашних условиях возможно только в комплексе. Почки – это мощный фильтр, который позволяет нормально работать всем органам и системам организма. Если этот орган даст сбой, пострадают все.
Народная медицина при лечении почек рекомендует использовать лимон, петрушку, бруснику, сельдерей, арбузы, тыкву и кабачок. Приготовить отвары и овощные соки не сложно, главное – задаться целью и начать работать для себя, а не против. Только терпение и желание быть здоровым помогут в этом деле.
Источник: http://domlech.ru/lechenie/14-pochki
Камни в почках
Камни в почках
Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.
При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).
Процесс камнеобразования и виды конкрементов
Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.
При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.
Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.
По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).
Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.
Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.
В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.
Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .
Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.
В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .
В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.
Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.
К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.
В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.
Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.
В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.
Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.
Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.
По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.
Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.
Диагностика камней в почках
Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.
На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.
Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.
Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .
Лечение камней в почках
Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.
При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.
При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).
Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.
В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.
К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .
После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.
Прогноз и профилактика образования камней в почках
В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.
При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone
Камни в почках: симптомы, лечение
Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.
Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.
Причины образования камней в почках
Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.
Эндогенные факторы
Экзогенные факторы
- Пища с высоким содержанием животного белка;
- Длительное голодание;
- Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
- Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
- Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
- Географические, климатические и жилищные условия;
- Род профессиональной деятельности.
- Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
- Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
- Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
- Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
- Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
- Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
- Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
- Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
- сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
- лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
- ультразвуковое исследование почек;
- обзорную и экскреторную урографию.
- диетотерапия;
- коррекция водного и электролитного баланса;
- лечебная физкультура;
- антибактериальная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапия;
- бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
Классификация почечных конкрементов
Минералогическая классификация
Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.
В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.
При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.
Локализация, размеры и форма
Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.
Механизм образования камней в почках
Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.
Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.
Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).
В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.
Симптомы камней в почках
При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.
Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.
Диагностика почечнокаменной болезни
Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:
По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.
В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.
В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.
Камни в почках: лечение
Консервативная терапия
Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
Диета и питьевой режим при нефролитиазе
При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.
После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.
Фитотерапия
На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.
Санаторно-курортное лечение
Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).
Дробление и выведение камней
На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.
Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.
Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.
Трансуретральная уретрореноскопия
В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.
Чрескожная контактная нефролитолапаксия
Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.
Удаление камней хирургическим способом
В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.
В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.
Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah
Схожие статьи:
About The Author
