Грибковый пиелонефрит лечение

Пиелонефрит

Среди разнообразных заболеваний органов мочевыделительной системы пиелонефрит, или воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, можно назвать самым частым. Он диагностируется в различных возрастных группах населения, а в детском возрасте сравним по встречаемости с острыми респираторными патологиями, лишь немного им уступая. Среди взрослых пациентов преобладают девушки и молодые женщины, а также пожилые мужчины. Почему так происходит, станет понятно после уточнения причин и предрасполагающих факторов болезни.

Что такое пиелонефрит, его причины

Воспаление в тканях, образующих почечные чашечки и лоханки, начинается в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов. Этот процесс стартует, как правило, с поражения единичных структур. Но с развитием болезни воспаление распространяется и на другие чашечки и лоханки, а также на интерстиций почек. Постепенно патологические изменения происходят во всем органе, что значительно снижает его функциональность.

Болезнь пиелонефрит может быть вызвана теми бактериями, какие имеют способность фиксироваться на эпителиальном слое, выстилающем чашечки и лоханки. Это два типа микроорганизмов: условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные агенты являются симбионтами человеческого организма, постоянно сосуществуя с ним. Но при различных неблагоприятных факторах они становятся патогенными, то есть способными вызвать процесс воспаления.

Кишечная палочка является самым частым возбудителем пиелонефрита

К условно-патогенным и патогенным возбудителям пиелонефрита относятся в основном обитатели кишечного тракта:

кишечная палочка;

протей;

энтерококк;

стафилококк;

стрептококк;

клебсиелла.

В большинстве клинических случаев у пациентов выделяется не один микроорганизм, а два или более, то есть микрофлора мочи является смешанной. Кроме того, при хронической форме пиелонефрита, снижении иммунитета и длительном лечении антибиотиками возможно наслоение и грибковой флоры с развитием кандидоза в мочевыводящих структурах почек.

Проникновение возбудителей в чашечно-лоханочную систему возможно тремя путями:

Восходящим, по стенке мочевыводящих путей.

Гематогенным.

Лимфогенным.

Гематогенный путь, или попадание бактерий в почки с током крови, является самым частым, обусловленным наличием инфекционных очагов в других внутренних органах. В этих случаях диагностируется необструктивный пиелонефрит, характеризующийся нормальной проходимостью мочевых путей.

Второй по частоте – это восходящий путь, то есть проникновение микроорганизмов или из нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), или вообще с промежности. Этим последним моментом объясняется более частая заболеваемость пиелонефритом у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Лимфогенный путь, как и гематогенный, обусловлен распространением инфекции из других очагов по лимфатическим сосудам.

Наиболее часто инфекция попадает в почки по кровеносным сосудам

Кроме главной причины заболевания, микроорганизмов, существует ряд предрасполагающих факторов. Если хотя бы один из них имеется у пациента, то развитие пиелонефрита можно считать 100%-м. Эти неблагоприятные факторы таковы:

нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, которое провоцирует появление обструктивного пиелонефрита;

нарушения кровообращения и лимфооттока в почке.

При нормальном оттоке из почек образовавшейся мочи все микроорганизмы удаляются вместе с ней, в том числе и из нижних отделов. Каждое мочеиспускание является своеобразным очищением всех мочевых каналов. Но как только начинается застой мочи, неважно на каком уровне, так урина становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. По слизистой оболочке они распространяются по всем мочевыводящим путям, достигая почек, где дают начало воспалительному процессу.

Самыми частыми причинами застоя мочи становятся различные анатомические препятствия. Это сужение или перегиб мочеточника, закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни. У пожилых мужчин предрасполагающим моментом становится сужение уретры при аденоме, раке или воспалении предстательной железы. Есть и факторы функциональные, не связанные с анатомическим строением. Это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате рефлюкса, нейрогенный мочевой пузырь.

Очень благоприятные условия создаются для развития пиелонефрита при беременности. Сниженный тонус мочеточников, мочевого пузыря и уретры из-за гормональных изменений, а также сдавливание этих отделов растущей маткой и прогрессирующее нарушение оттока урины – эти факторы определяют высокую возможность патологии. Почти 2,5% беременных женщин заболевают пиелонефритом, причем ведущую роль играют в этом штаммы кишечной палочки (63%). Пиелонефрит после родов преимущественно вызывается энтерококками, намного реже клебсиеллой, протеем и различными кокками.

Беременность можно назвать фактором, провоцирующим пиелонефрит

Некоторыми специалистами среди причин этой патологии почек выделяются и негативные эмоциональные факторы, то есть психосоматика. Считается, что открытый и коммуникабельный человек, который делится с другими людьми своими проблемами, никогда не заболеет пиелонефритом, так как у него не возникает застоя негативных эмоций. И наоборот, если человек все держит в себе и является интровертом, то почки начинают страдать и быстро разрушаться. Поэтому, по мнению таких специалистов, и возникает пиелонефрит.

Формы заболевания

Пиелонефрит почек можно классифицировать по следующим критериям:

• фоновому состоянию почек;
• объему поражения;
• особенностям течения заболевания.

В зависимости от того, каково было состояние органа перед манифестацией болезни почек, пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Теоретически первичная форма заболевания возможна на фоне абсолютного здоровья почек. Но, как правило, всегда диагностируется вторичная форма, связанная с каким-либо нарушением уродинамики (оттока мочи), в этих случаях преобладает пиелонефрит обструктивный.

Если уродинамические нарушения возникают на одной стороне, то манифестирует односторонняя форма заболевания. Затем, когда инфекция через кровь или лимфу попадает во вторую почку, развивается двухсторонний пиелонефрит. При изначально гематогенном или лимфогенном пути распространения инфекции болезнь поражает сразу обе почки.

По клиническому течению пиелонефрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярким началом, разнообразной клинической картиной, интенсивно выраженными симптомами. При хронической форме, в которой выделяется еще и рецидивирующая, заболевание протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий, с постепенным и прогрессирующим снижением почечной функциональности.

Заболевание может сопровождаться образованием гнойников в почечной ткани

В чем опасность пиелонефрита

Оказавшись в эндотелии, выстилающем почечные чашечки, возбудители заболевания вызывают воспалительный процесс. Начинается разрушение клеток и размножение бактерий, в ответ на это организм мобилизует защитные силы. В почки устремляется множество специальных клеток, именуемых Т-лимфоцитами, которые призваны уничтожать патогенную микрофлору.

В результате происходящей «борьбы» целые участки эндотелия оказываются поврежденными, в кровь, лимфу и мочу попадают фрагменты этих клеток, а также токсины и сами возбудители. Эти процессы определяют клиническую картину пиелонефрита со свойственными ему характерными признаками. Чем больше поражается участков собственной ткани почек, тем большую выраженность имеет симптоматика болезни.

Читайте также:

Процесс воспаления, вызывая разрушение почечных структур, приводит к замещению их другой тканью: соединительной. В итоге почка теряет целые фрагменты, которые обеспечивают ее функциональность. С каждым новым эпизодом острого пиелонефрита или обострением хронической формы таких разрушенных участков становится все больше, а соединительная ткань постепенно замещает весь орган, что приводит к его полной «потере» для организма.

Если воспалительный процесс двусторонний, то утрата почками способности выполнять свои функции становится угрожающей жизни пациента. В этих случаях необходимо проведение гемодиализа.

Исходом воспалительного процесса может стать не только постепенное «сморщивание» почки из-за разрастания в ней соединительной ткани. Есть и более быстро развивающиеся осложнения пиелонефрита: бактериотоксический шок и сепсис. Смертность от этих состояний достигает более 60%.

Высокая температура – признак острой формы болезни

Признаки

Клиническая картина болезни зависит от ее формы, стадии, степени нарушений уродинамики и тяжести интоксикационного синдрома, состояния иммунитета и вирулентности инфекционного агента. Острая форма заболевания характеризуется бурным и ярким течением, сочетанием общих и местных симптомов. К общим признакам относится тяжелый синдром интоксикации (лихорадка, озноб, резкая слабость). К местным – боли в пояснице, мышечное напряжение на стороне пораженной почки, учащение и болезненность мочеиспусканий. Симптомы и лечение пиелонефрита взаимосвязаны; чем тяжелее протекает болезнь, тем более интенсивной должна быть терапия.

Хроническая форма пиелонефрита в большинстве случаев становится итогом не вылеченной острой. Если признаки воспаления удается купировать, но в организме остаются жизнеспособные патогенные микроорганизмы и сохраняются преграды для нормального оттока мочи, то возникновение хронического пиелонефрита можно считать лишь вопросом времени. Рано или поздно, что определяется фоновым состоянием организма, иммунитетом или возрастом, в почке разовьется хронический воспалительный процесс.

Местные симптомы хронического пиелонефрита особенно выражены при вторичной форме болезни, когда имеются фоновые патологические состояния почек. Больные жалуются на тянущие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания. К общим признакам можно отнести интоксикационный синдром, но выраженный неинтенсивно, бледность и отечность кожи, повышение артериального давления.

Боли в пояснице имеют тянущий характер

Активное применение в последние десятилетия антибактериальных средств и видоизменяемость возбудителей привели к тому, что проявления пиелонефрита стали более стертыми, даже при острой форме. Хронический стал протекать более латентно, без ярко выраженных обострений, чего нельзя сказать о его последствиях, которые остаются столь же опасными. Более подробно о клинических признаках различных форм пиелонефрита можно узнать из этой статьи .

Диагностика заболевания

Появление болей в пояснице, лихорадки и дизурических расстройств, слабость и отсутствие аппетита должны срочно привести пациента на врачебный прием. Осмотрев больного, выслушав его жалобы и уточнив особенности начала и протекания патологии, доктор заподозрит заболевание почек или других отделов мочевыделительной системы. Чтобы подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита, необходимо не только проследить взаимосвязь клинических симптомов между собой. Важнейшим диагностическим этапом становятся лабораторные анализы.

Разрушительные процессы в чашечках и лоханках почек обязательно найдут проявление в таких биологических средах, как кровь и моча. Поэтому клинический и биохимический анализы крови назначаются всегда. Для пиелонефрита характерны следующие изменения крови, которые могут выявляться, однако не в полном составе:

лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);

повышение СОЭ;

появление молодых лейкоцитарных форм;

признаки анемии (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина);

снижение уровня общего белка;

повышение уровня гамма-глобулинов, альфа-глобулинов, мочевой кислоты.

Кроме исследования крови, обязательно изучается моча пациента. Производятся такие исследования, как общий анализ, по Нечипоренко, проба Амбюрже, Аддиса-Каковского, провокационные пробы с преднизолоном. Полученные данные помогают определить степень бактериурии, кислотность и удельный вес урины, наличие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, солей и других компонентов мочевого осадка. Их присутствие является прямым или косвенным доказательством пиелонефрита.

В ряде случаев требуется проведение и инструментального обследования пациента. Применяется ультразвуковое сканирование, радионуклидный метод, рентгенологические способы с контрастными веществами, реже цистоскопия.

Исследование мочи является ведущим способом диагностики

Основные принципы лечения

Начинать лечить пиелонефрит необходимо как можно раньше, чтобы сохранить функциональность большинства почечных структур. Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);

устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;

снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);

коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление. Главной чертой питания становится ограничение белковых продуктов, углеводы и жиры можно не ограничивать. Что еще нельзя при пиелонефрите в прежних объемах – так это соль, суточное количество которой должно быть не более 6 грамм. Важно употреблять как можно больше фруктов, растительных диуретиков (брусника, клюква, арбуз).

Ограничивать соль при пиелонефрите обязательно

Подробно о различных способах лечения острого и хронического пиелонефрита можно прочитать в этой статье .

Можно ли предотвратить пиелонефрит

Чтобы произошло проникновение инфекционной микрофлоры в почки, необходимо присутствие различных провоцирующих факторов. Это заболевания почек и сопутствующие патологии других внутренних органов, снижение иммунитета. Поэтому профилактика пиелонефрита, острого или хронического, основывается в первую очередь на исключении этих факторов или снижении их влияния на организм.

Весь комплекс мер профилактики при пиелонефрите можно представить так:

внешние мероприятия (нормализация питания, режима отдыха и труда, не допускать переохлаждений);

внутренние меры, направленные на лечение сопутствующих болезней и устранение инфекционных очагов (терапия кариеса, гастрита, вагинита, уретрита и прочих воспалительных заболеваний).

Чтобы при беременности не возник пиелонефрит, профилактика должна быть направлена на уменьшение давления матки на мочевой пузырь и мочеточники, нормализацию тонуса их стенок, восстановление каркасной функции связочного аппарата матки. Для этого необходимо каждый день осуществлять посильные элементы лечебной гимнастики.

Последствия и осложнения пиелонефрита могут быть очень опасными для здоровья и жизни пациента. Поэтому терапия заболевания должна быть начата своевременно, с использованием комплекса различных методов.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit

Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

Пиелонефрит видео

П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.

Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.

Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.

Причины  и факторы  риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

Общие причины:

— Инфекции мочевыводящих путей.

—  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.

—  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.

Накопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.

— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

— Аномальное развитие  мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.

— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

Источник: http://www.f-med.ru/urology/pyelonephritis.php

Антибиотики при воспалении почек

Содержание

Заболевание почек или пиелонефрит – неприятное явление, столкнуться с которым может каждый. При этом заболевании возникает воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре. Какой эффективный способ лечения при болях в почках, какими препаратами лучше воспользоваться?

Прием антибиотиков

Пиелонефрит – это воспаление почек с вовлечением в патологически процесс лоханок и чашечек. Боли в почках возникают после инфекции: энтеробактерий, кишечной палочки, стрептококка. В почки возбудитель болезни попадает с током крови.

При этом заболевании чаще всего поражается правая почка, что можно объяснить особенностями анатомии. Боли в почках могут возникнуть у мужчин, женщин, детей, причем даже грудного возраста. У грудничков пиелонефрит может вызвать опасные осложнения, следовательно, нужно вовремя начинать лечение.

Протекание болезни может иметь хроническую, острую или подострую форму. Симптомы заболевания яркие, они включают боли в спине, повышенную температуру, недомогание, дизурические расстройства и остальные признаки интоксикации. Патология может сочетаться с другими болезнями, что меняет общую картину. Пиелонефрит с камнями способен протекать с сильными болями, после которых сокращается выделение мочи.

Если не провести лечение это может привести к сморщиванию почки. Чтобы справиться с заболевание важно вовремя определить причину патологии. С этой причиной хорошо справляются антибиотики при пиелонефрите, имеющие широкий спектр действия. Но все же лучше принимать лекарство, направленное на определенную группу.

Для того чтобы правильно подобрать антибиотики при воспалении почек, прежде всего нужно установить диагноз, в котором будут определен возбудитель болезни. Это может быть бактериальный, грибковый или вирусный пиелонефрит. Для определения типа болезни назначается анализ осадка мочи. При проведении такого исследования обязательно нужно определить чувствительность к препарату, который будет использоваться при лечении болезни.

Особенности лечения

Выбор препарата назначается после определения возбудителя. Большое значение имеет и тяжесть заболевания. Следовательно, нужно провести оценку всех вероятных нюансов и лишь после этого выбрать препараты при пиелонефрите и цистите. При легкой степени болезни можно выбрать антибиотики в таблетках, а вот тяжелая стадия нуждается в лечении инъекциями и даже внутривенным вливанием. Чаще всего после постановки диагноза применяются такие группы антибиотиков:

Препараты категории аминопенициллинов. К ним относится Амоксициллин, Амоксиклав, Пенициллин. Они обеспечивают эффективное лечение при кишечной палочке и энтерококках. Использовать такую терапию можно во время беременности.

Цефалоспориновые антибиотики при пиелонефрите назначаются в случае, когда есть вероятность осложнения патологии гнойным воспалением. К препаратам при болях в почках относят Клафоран, Ципролет, Тамицин, Супракс, Цефорал, Цефалексин, Цефалотин, Цифран. Лечение этими препаратами малотоксичное, спустя несколько суток после начала курса терапии наблюдается значительное ухудшение состояния.

При осложненной форме болезни используются аминогликозиды – Нетилмицин, Гентамицин либо Амикацин. Начиная лечение нужно помнить, что такие антибиотики способны оказать нефротоксическое действие. Соответственно, их не стоит принимать людям после 50 лет, а также больным, которые уже принимали это лекарство в течение последнего года.

При болях в почках популярны фторхинолоны нового поколения. Прежде всего, это такие препараты, как Нолицин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин. Такие средства нередко используют при хронических формах болезни и осложненных течениях.

Лекарственные средства группы макролитов могут применяться для лечения воспаления почек. Чаще всего используются препараты Сумамед и Вильпрафен. Они эффективны по отношению многих грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лечение препаратами назначается подросткам после 14 лет.

Кроме описанных выше лекарств, в некоторых моментах может назначаться Левомицетин, хотя чаще он используется для детей. При средней тяжести болезни могут быть назначены уросептики, среди которых Фурамаг, Фурагин либо Фурадонин.

Очень часто лечение пиелонефрита осуществляется с использованием Бисептола. Такой препарат имеет много разных противопоказаний и побочных эффектов, но с другой стороны, если антибиотик будет приниматься по определенной схеме, без превышения дозировки, все негативные проявления препарата можно свести к минимуму.

Имеется еще множество препаратов, применяемых в лечении воспаления почек. Можно принимать Монурал, делать инъекции Цефтриаксона, использовать внутривенно другие препараты. Но ни в коем случае не следует заниматься этим самостоятельно, без консультации с врачом.

После лечения антибиотиками, при условии его неэффективности в отношении имеющейся флоры, может сформировать устойчивость к препаратам такого ряда.

Противовоспалительная терапия

Для того чтобы при воспалении почек антибиотики смогли быстро достигнуть очага инфекции, необходимо принимать параллельно разные противовоспалительные средства. После их приема наблюдается снижение жара, уменьшение отека тканей и снижение болевых ощущений. В результате этого температура тела после укола приходит в норму, а боли становятся гораздо меньше.

Использование медицинских противовоспалительных препаратов позволяет настроить иммунную систему на борьбу с инфекцией, что крайне важно при лечении любого заболевания. В результате этого, невзирая на то, что назначенный доктором антибиотик эффективен, во время лечения его рекомендуется дополнять другими лекарственными средствами.

Нормализуем работу почек

В последнее время врачи решили использовать новую методику. На протяжении нескольких дней необходимо принимать мочегонные препараты. Дальше делается отмена, давая почкам отдохнуть. Это позволяет активировать работу всех клубочков.

Если пить одновременно с этим препараты, имеющие антибактериальные свойства, то доставка активных веществ к участкам воспаления будет осуществляться гораздо быстрей благодаря улучшенному кровотоку. Такой способ лечения позволяет улучшить количество выведения мочи. Выбирая такую методику можно использовать разные препараты из ННПЦТО, настои трав, отвары, лекарственные средства и многое остальное. Продолжительность лечения и период отдыха выбирается в индивидуальном порядке.

Тонкости лечения пиелонефрита

Учитывая то, что перечень антибиотиков при воспалении почек очень большой, не следует бросаться от одного лекарственного средства к другому. Обычно, во время консультации либо при нахождении в стационаре доктор объясняет, на какой день действуют выбранные препараты.

Если спустя определенное время боль не прекратилась, температура по-прежнему осталась высокой, нужно пересмотреть схему лечения, так как это свидетельствует о ее неэффективности. В таком случае делается повторный анализ мочи для исследования на бактериальные осадки и выявления возбудителя, а также его чувствительности. Это дает возможность решить более точно, чем именно лечить в этом случае воспаление почек.

Нужно отметить и то, что принимать антибиотики необходимо на протяжении того срока, который оговорил врач. Даже если симптомы патологии исчезли, не следует отказываться от приема лекарства. В результате этого микроорганизмы станут более устойчивы. Говоря по-другому, чтобы вылечиться от пиелонефрита необходимо пройти полный курс терапии. Это же относится и к названию антибиотиков, если в аптеке вам порекомендовали аналог, не нужно сразу соглашаться на него. Даже у очень похожих средств бывают различные противопоказания и побочные действия. Приобретать нужно только то лекарственное средство, которое было назначено врачом.

Воспаление почек – серьезное заболевание, способное вызвать осложнения. Лечение пиелонефрита должно осуществляться после консультации врача и сдачи всех анализов. Не следует пытаться назначить антибиотики самостоятельно, ведь это может быть чревато последствиями.

Источник: http://wmedik.ru/lekarstva/antibiotiki-pri-vospalenii-pochek.html

Антибиотики при пиелонефрите

Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек, охватывающее воспалительным процессом не только чашечки и лоханки этого парного органа, но интерстициальную (соединительную) ткань. Инфицирование происходит или извне, через мочевыводящую систему, или распространяется от других очагов воспаления гематогенным путем (через кровь).

Основные возбудители пиелонефрита – бактерии стафилококковой группы, синегнойная или кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, протеи. Гораздо реже отмечаются воспаления вирусной или грибковой этиологии. Сложность в диагностике и лечении пиелонефрита еще и в том, что нередко болезнь вызвана целыми микробными ассоциациями или L-формами возбудителей – безоболочечном приспособительном их состоянием, отличающимся повышенной стойкостью к антибактериальным средствам.

Помимо антибиотиков при пиелонефрите назначается специальная диета .

Болезнь достаточно быстро перетекает из острой в хроническую форму. Именно поэтому начало антимикробной терапии при первых же симптомах пиелонефрита – обязательное условие для успешного излечения.

Антибиотики при пиелонефрите

Основное направление при лечении как острого, так и хронического пиелонефрита заключается в устранении воспалительного процесса препаратами антимикробного действия – антибиотиками. В связи с разнообразием форм патогенеза болезни особое внимание приобретает тщательная диагностика. Важно точно определить тип или типы возбудителей, чтобы безошибочно нанести действенный лекарственный удар. Самостоятельное решение о приеме антибиотиков недопустимо – может не только не помочь выздоровлению, но и привести к осложнениям.

Решение о выборе препаратов из большого количества различных антибиотиков принимает только специалист. основываясь на диагностических данных, возрасте и поле пациента, степени заболевания и общей клинической картине. Основные требования к медикаментам – широкий спектр воздействия на различные группы микробов, низкая токсичность для выделительной системы, длительный период действия до вывода естественным путем (с мочой).

Препараты пенициллиновой группы

Эта обширная группа антибиотиков (амоксициллин, ампициллин и другие) отличается хорошей природной активностью к энтерококкам, кишечной палочке, протеям. Однако ей присущ серьезный недостаток – препараты теряют свои лекарственные свойства под действием вырабатываемых отдельными бактериями ферментов. Кроме того, некоторые типы возбудителей (в особенностистафиллококки) обладают высокой степенью резистентности к подобным антибиотикам. К подобным препаратам прибегают при лечении пиелонефрита в период беременности, в остальных случаях применение их считаемся малоцелесообразным.

Исключение составляет современная модифицированная форма амоксициллина – «Флемоклав Солютаб», приспособляемость бактерий к которому невысока благодаря содержанию в его составе клавулановой кислоты. Препарат может быть показан даже детям самой младшей возрастной группы.

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Эта группа лекарственных препаратов в настоящее время – наиболее востребованная при лечении пиелонефрита. Цефалоспорины постоянно совершенствуются, и на текущий момент подразделяются на четыре поколения препаратов.

К первому относятся цефазолин, цефрадин, цефалексин. Они не имеют выраженного широкого антибактериального спектра действия, но вполне успешно применяются против грамположительных возбудителей, в том числе и тех, которые обладают устойчивостью к пенициллинам. При острых формах болезни сейчас практически не применяются.

Второе поколение представлено цефоруксимом, лекарственное воздействие которого значительно выше. Однако и подобные средства применяются лишь в ходе лечения вялотекущих хронических процессов.

К третьему поколению относят цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен, цефиксим. Препараты отличаются хорошим эффектом при лечении сложных и обострённых форм пиелонефрита, эффективны против синегнойной палочки.

Четвертое поколение (например, цефепим) оболадает всеми положителбными качествами своих предшественников, и, кроме того, направленно действуют как против грамположительных, так и против грамотрицательных форм возбудителей.

Аминогликозиды

Применение подобных препаратов (гентамицин, амикацин, тобрамицин) должно быть крайне осмотрительным и четко дозированным. Дело в том, что, являясь чрезвычайно мощным антимикробным средством, они имеют высокую нефротоксичность и могут отрицательно сказываться на органах слуха.

Аминогликозиды не назначаются людям преклонного возраста. Интервал между курсами подобных препаратов должен составлять не менее года.

Антибиотики — фторхинолоны

Это – одни из самых современных препаратов. Они способны бороться практически со всеми видами возбудителей пиелонефрита, при этом нефротоксичность их – минимальна. Что немаловажно — эти лекарственные средства (пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) обладают длительным периодом полувыведения из организма, что позволяет существенно уменьшить количество инъекционных процедур или оральных приемов лекарства.

Современная урология использует и препараты второго поколения фторхинолоновой группы — моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин.

Фторхинолоны противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Детям до 16 лет препараты могут назначаться только в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни ребенка.

В самых тяжелых клинических ситуациях, когда осложнение пиелонефрита не поддается лечебному воздействию никаких других средств, грозит развитием сепсиса, принимает атипичные или генерализированные формы, врачи могут принять решение о применении так называемых препаратов резерва – карбапенемов (меропенем, эртапенем, имипенем+циластатин). Эти средства применяются только «точечно», под постоянным врачебным контролем. При всей присущей им высочайшей эффективности, они обладают целым рядом серьезных противопоказаний.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/antibiotiki-pri-pielonefrite