Анасарка при почечной недостаточности

Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

Виды

Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек. Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма. ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенно прогрессирующее состояние, вызванное уменьшением числа функционирующих нефронов. Симптомы ХПН нарастают медленно. В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов. При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

Причины

Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция. Причинами ОПН могут стать:

  • шок различного генеза;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • интоксикация нефротоксическими ядами;
  • поражение сосудов почек;
  • острые заболевания почек;
  • обструкция мочевыводящих путей.
  • ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • длительное применение некоторых лекарственных средств,
  • хронические интоксикации,
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь и др.
  • Рекомендация: если у вас имеется какое-либо из указанных заболеваний, то необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять все назначения. Это поможет предупредить развитие почечной недостаточности.

    Симптомы

    Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек. ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают. При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

    Симптомы ОПН

    На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью. При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением. Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

    Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

  • резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
  • симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
  • нарушениями сознания (спутанность, кома);
  • увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
  • отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
  • отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
  • скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
  • общим тяжелым состоянием.
  • При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

    В случае неправильного лечения или его отсутствия после второго периода наступает терминальная стадия. В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

  • одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
  • подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
  • спутанность сознания, сонливость, кома;
  • спазмы или мышечные судороги;
  • нарушения работы сердца (аритмия).
  • Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

    Симптомы ХПН

    Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
  • выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
  • отеки по утрам (особенно на лице);
  • недомогание, слабость.
  • Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

  • массивные отеки подкожной клетчатки;
  • скопление жидкости в полостях тела;
  • одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения зрения;
  • признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • аммиачный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
  • у женщин – прекращение менструаций;
  • нарушения сознания вплоть до комы.
  • Если в терминальной стадии ХПН не перевести больного на гемодиализ. то неизбежен летальный исход.

    Важно! При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Почечная недостаточность, как и многие другие заболевания, лучше поддается лечению на ранних стадиях. Пренебрежение своим здоровьем может стоить жизни!

    Лечение

    Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек. В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.
  • Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

    Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты. Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

    Лечение хронической почечной недостаточности предусматривает воздействие на причину заболевания, поддержание функции почек и дезинтоксикационную терапию. Кроме того, большое значение имеет диета при почечной недостаточности.

    В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете. Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство. Например, восстанавливается проходимость мочевых путей или удаляется большой конкремент, опухоль.

    В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

    В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки. В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно. При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

    Диета

    Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

    Основные принципы диеты:

    • ограничение потребления белковой пищи,
    • высокая калорийность,
    • достаточное содержание фруктов и овощей,
    • контроль поступления поваренной соли и жидкости,
    • разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.
    • В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г. В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов. Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

      Количество необходимой жидкости рассчитывается по формуле: объем выделенной за сутки мочи плюс 500-800 мл. При этом должна учитываться вся жидкость (питье, супы, фрукты, овощи). В случае отсутствия выраженной артериальной гипертензии и отеков при сохраненном водном балансе больной может получать в день 4-6 г поваренной соли. Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее. Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

      Лечение народными способами

      При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием. Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них. Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

      Важно: перед тем как начать лечение одним из народных средств, проконсультируйтесь у врача. Для некоторых растений существуют противопоказания. Методы народной медицины применяются лишь в качестве вспомогательного лечения в сочетании с назначениями врача.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/pochechnaya-nedostatochnost

      Анасарка при сердечной недостаточности

      Содержание статьи:

    • Предпосылки анасарки
    • Симптомы анасарки
    • Исцеление анасарки
    • Легкие и плевральную полость;

      Термин анасарка был введен специально для акцентирования внимания на критичном состоянии организма, требующем неотложных мероприятий. Диффузная отечность периферических тканей не несет конкретной опасности для организма. Скопление воды в полостях (полисерозит) не так безвредно, так как огромное её количество нарушает функционирование внутренних органов, вызванное их компрессией. В особенности небезопасно тут сдавление легких и диафрагмы с уменьшением дыхательной экскурсии, что становится предпосылкой вентиляционной дефицитности и усиления гипоксии.

      Предпосылки анасарки

      Механизмы пропитывания тканей жидкостью из сосудистого места могут быть связаны с:

      Увеличением гидростатического кровяного давления на сосудистую стену;

      Застоем крови в сосудистом русле;

      Хрупкостью и завышенной проницаемостью сосудистой стены;

      Понижением онкотического и осмотического давления плазмы;

      Перераспределением ионного состава крови и межклеточной воды в виде задержки натрия в тканях.

      Перечисленные механизмы могут срабатывать при таких заболеваниях:

      Декомпенсированная патология сердца с тяжеленной застойной сердечной дефицитностью (инфаркт. миокардит. разные виды кардиомиопатий, нарушения сердечного ритма и другие);

      Заболевания почек и выделительной системы, сопровождающиеся почечной дефицитностью либо нарушением уродинамики и оттока мочи (нефротический и нефритический синдромы при гломерулонефрите, пиелонефрите. мочекаменной заболевания. амилоидозе почек);

      Эндокринная патология в виде гипотиреоза. Критичную форму этого заболевания именуют микседема. Оно завершается резким понижением уровня белка в плазме, что становится предпосылкой утраты воды за счет осмотического просачивания в ткани;

      Гиперальдостеронизм. Все заболевания надпочечников, сопровождающиеся увеличением синтеза минералокортикоидов (альдостерона) вызывают электролитные нарушения в организме в виде задержки натрия с его концентрацией в межклеточном пространстве, что приводит к увеличению осмотического давления относительно плазмы;

      Аллергические реакции. Они очень изредка становятся предпосылкой анасарки, которая наращивается моментально и именуется отеком Квинке. В особенности небезопасным при всем этом становится отек дыхательных путей (горла).

      Симптомы анасарки

      Клиническая картина анасарки способна развиваться равномерно либо прогрессивно. Почти всегда приходится сталкиваться с первым вариантом заболевания.

      При всем этом отмечаются:

      Отечный синдром. Заключается в всераспространенном сильном отеке всех частей тела. Поначалу отекают голени и стопы. У людей с почечной патологией может быть первичное распространение отеков с лица и верхних конечностей. С течением времени отекают половые органы и туловище. Подтвердить наличие отечности тканей можно методом надавливания на их пальцем. Чем поглубже след после чего, тем паче выражен отечный синдром;

      Одышка. При анасарке появляется всегда. Обоснована скоплением воды в плевральной полости (гидроторакс) и её застоем в малом круге кровообращения. Продолжительно себя не проявляет, возникая только при выраженной компрессии обоих легких. Нездоровых должны настораживать симптомы в виде чувства нехватки воздуха при нагрузках, которые равномерно понижаются прямо до одышки в покое;

      Кардиомегалия. При анасарке кардиального происхождения всегда регится резко увеличенное в размерах сердечко. Это является следствием гипертрофии миокарда и скопления воды в полости перикарда.

      Исцеление анасарки

      Способности и объемы целительных мероприятий при анасарке зависят от предпосылки её появления. Ни при каких обстоятельствах нельзя:

      Принимать средства, содержащие натрий;

      Бездействовать в плане оказания помощи.

      Исцеление анасарки должно включать в себя:

      Дегидратация организма. Достигается методом насыщенной внутривенной диуретической терапии петлевыми диуретиками в больших дозах (трифас, лазикс, фуросемид). Назначаются во всех случаях анасарки, независимо от происхождения;

      Кардиопротекторная терапия. При сердечной патологии непременно необходимо укрепить сердечную мышцу. В этом могут посодействовать сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон) и метаболические препараты (милдронат, метамакс, АТФ);

      Гемодиализ и ультрафильтация плазмы. Показаны при анасарке почечного происхождения. Такие мероприятия возможно окажутся единственным выходом из сложившейся ситуации;

      Глюкокортикоиды и антигистаминные препараты (дексаметазон, метилпреднизолон, тавегил, супрастин). Показаны при анасарке аллергического происхождения. Гормоны могут употребляться, как мембраностабилизаторы сосудистых стен и при других видах анасарки;

      Увеличение онкотического давления плазмы. Непременно требуется при микседеме. Достигается методом инфузий плазмы и альбумина. В предстоящем назначается заместительная гормональная терапия L-тироксином.

      Застойная сердечная дефицитность – совершенно точно самая частая причина анасарки. Каждый нездоровой с сердечной патологией должен смотреть за своим состоянием, чтоб не допустить её появления!

      Создатель статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

      vzdravo.ru

      I?e?eiu aiana?ee

      E oaeoi?ai ?acaeoey caaieaaaiey ioiinyony:

    • oaaee?aiea aaaeaiey a nenoaia e?iainiaa?aiey;
    • canoie e?iae a ninoaao;
    • iia?a?aaiey e?iaaiiniuo ninoaia, eo o?oieinou e i?iieoaaiinou;
    • ioeeiiaiey io ii?iaeuiuo iieacaoaeae aaaeaiey ieaciu;
    • ia?ooaiey iao?eaaiai iaiaia a i?aaiecia.
    • Oaeea ninoiyiey iiaoo aicieeaou i?e ?acee?iuo aieaciyo.

    • Na?aa?iay iaainoaoi?iinou n canoieiuie yaeaieyie a aieuoii e iaeii e?oaa e?iaiia?auaiey (eioa?eo, eoaie?aneay aieaciu, ea?aeiieiiaoee).
    • Aieacie ii?ae, nii?iai?aa?ueany ia?ooaieyie a nenoaia iooiea ii?e (aieeieaic, ieaeiiao?eo, ii?aeaiaiiay aieaciu).
    • Yiaie?eiiua iaoieiaee, iai?eia?, ieenaaaia. I?e yoii caaieaaaiee i?aaieci aeoeaii oa?yao aaeie ec ieaciu, iiyoiio ?eaeinou ec ninoaia auoiaeo a ia?oeaiaaia i?ino?ainoai, a caoai i?iieouaaao oeaie.
    • Ia?ooaiey a aayoaeuiinoe iaaii?a?ieeia, oneeaiea neioaca ai?iiia aeuainoa?iia i?eaiaeo e iinoiyiiie caaa??ea iao?ey a i?aaiecia, niioaaonoaaiii ?eaeinou canoaeaaaony a ii?a?iie nenoaia e auaiaeony a? i?aiu iaaeaiii.
    • Aeea?ae?aneea ?aaeoee, oaeea, eae ioae Eaeiea, ?acaeaa?ony ?aaei, ii no?aieoaeuii. Oeaie ioaea?o a ioaao ia i?iieeiiaaiea ?aca?a?a?uaai aaaioa. Yoi ninoiyiea o?aaoao iacaiaaeeoaeuiiai ieacaiey iaaeoeineie iiiiue.
    • Ioaee n?eoa?ony a?iciui inei?iaieai iiiaeo caaieaaaiee, a aiana?ea eo e?aeiei i?iyaeaieai. Iie nii?iai?aa?o ia oieuei iiiaea o?iie?aneea aieacie na?aoa e ei?iia?iuo ninoaia, ii e yiaie?eiiua e iieieiae?aneea caaieaaaiey.

      Ioa?iinou i?e na?aa?iuo caaieaaaieyo i?iyaeyaony aee?a e aa?a?o, ?aua ia iiaao e eeoa, i?e ii?a?iuo aieaciyo ioaee aeaiu oo?ii a iaeanoe aeac e iiynieou.

      E?eoe?aneei yoi ninoiyiea ii?ao noaou o iiai?i?aaiiuo. I?ia?anne?oy aioo?eoo?iaii, iii ii?i?aaao ?acee?iua ia?ooaiey a auoaoaeuiie e na?aa?iie nenoaiao ?aaaiea. Aiana?ea ieiaa iaoneaaeeaaaony oy?aeuie na?aa?iuie ii?ieaie eee aaiaoe?aneeie aiiiaeeyie a ?acaeoee ?aaaiea, aaiieeoe?aneie aieaciu?, ae?oniuie eee aaeoa?eaeuiuie eioaeoeyie. Oaeia caaieaaaiea ano?a?aaony ?aaei, a iaiii neo?aa ec ouny?e, ii aey nio?aiaiey ?ecie iiai?i?aaiiiai o?aaoaony ?ya iaioei?iuo ?aaieiaoeiiiuo ia?ii?eyoee. A nia?aiaiiie iaaeoeia ?ac?aaaouaa?ony e i?eiaiy?ony eino?oiaioaeuiua iaoiaeee, iicaiey?uea aeaaiinoe?iaaou e oniaoii ea?eou aiana?eo ieiaa aua ai aai ?i?aaiey.

      Eeeieea aieacie, neiioiiu aiana?ee

      A aieuoeinoaa neo?aaa neiioiiu aiana?ee ia?anoa?o iaaeaiii, ii aac ea?aiey iaoeeiiii i?ia?anne?o?o.

      Aieaciu eiaao ianeieuei niaoeoe?aneeo i?eciaeia.

      1. Neia?ii ioaea oeaiae, eioi?ue ?ani?ino?aiyaony ni noii, a caoai iiaieiaaony auoa eee eieaeeco?ony ai aioo?aiieo i?aaiao. Au?a?aiiinou ioaea ii?aaaey?o iooai ia?aoey iaeuoai ia ei?o: ia?acoaony yiea, ?ai iia aeoa?a e iaaeaiiaa ?ani?aaeyaony, oai neeuiaa au?a?aiiinou ioa?iiai neia?iia.
      2. Iauoea, aicieeaao ia iicaieo noaaeyo ?acaeoey aiana?ee, ec-ca neiieaiey a ieaa?aeuiie iaeanoe ?eaeinoe, eioi?ay naaaeeaaao eaaeea, aucuaay ia?ooaiey auoaoaeuiie ooieoee.
      3. Oaaee?aiea na?aa?iuo a?aieo, i?ienoiaeo ii i?e?eia ia?aa?ocee na?aa?iuo eaia? ecauoi?iie ?eaeinou?. Noaiee na?aa?iie noiee ia?a?anoyaeaa?ony, iiaoo iaae?aaouny ia?ooaiey ?eoia e aiee ca a?oaeiie.
      4. Aieuiua eia?o oa?aeoa?iue aiaoiee aea: iaooeiaaoia eeoi, ioaeoea eiia?iinoe, i?e naeaaiee eioi?uo iie eniuouaa?o iaoaianoai e aieu. Ei?iua iie?iau i?aiu aaaiua, ia iuoiu oieiaiua. Iaoeaiou i?aauyaey?o ?aeiau ia o?oaiinoe i?e aae?aiee, iaoaianoai e aeneiioi?o i?e niaia iiei?aiey oaea e oiauaa, iiyaeaiea neaainoe, nie?aiea ?aaioiniiniaiinoe, ia?ooaiea nia.

        Aeaaiinoeea

        Iineieueo aiana?ea – yoi au?a?aiiua ioaee iiaei?iie eeao?aoee ii anaio oaeo, iia aeaaiinoe?oaony i?e oeceaeaeuiii iniio?a. A?a? aecoaeuii ii?aaaeyao iaee?ea aiaoieo ioaeia e ii?ao caiiaic?eou aioo?aiiea neiieaiey ?eaeinoe a iieinoyo oaea, yoi iiaoaa??aaao OCE-enneaaiaaiea.

        Aey ii?aaaeaiey i?e?eiu ?acaeoey aaiiiai ninoiyiey eniieuco?o oae?a eiiiu?oa?io? oiiia?aoe?, ?aioaai e I?O aioo?aiieo i?aaiia. N iiiiuu? eaai?aoi?iuo aiaeecia ii?aaaey?o iaee?ea ainiaeeoaeuiiai i?ioanna a i?aaiecia, ii?a?iua iaoieiaee. Oanou ia ai?iiiu iicaiey?o aeaaiinoe?iaaou yiaie?eiiua ia?ooaiey, aeioeie?aneea aiaeecu – oa?iaioio? ninoiyoaeuiinou i?aaiecia.

        Ea?aiea

        Oa?aiey aiana?ee caee??aaony a auaaaaiee eceeoiae ?eaeinoe ec i?aaiecia. Aey yoiai i?eiaiy?ony aeo?aoe?aneea n?aanoaa n iaoeaaui yooaeoii (eaceen, oo?inaiea e a?.) A iaycaoaeuiii ii?yaea i?eiaiy?ony i?aia?aou aey oe?aieaiey na?aa?iie iuoou. Iacia?a?o na?aa?iua aeeeiceau (aeienea, ei?ae?eii e a?.) e eo?niaia ea?aiea aey oeo?oaiey iinooieaiey eenei?iaa e na?aoo (?eaienei, AOO).

        Anee onoaiiaeaia ii?a?iay i?e?iaa aicieeiiaaiey iaaoaa, i?eiaiy?o i?ioaao?u oeuo?aoeeuo?aoee ieaciu eee aaiiaeaeec. I?e aeea?aeyo iacia?a?ony ae?eiei?oeeieau (aaenaiaoacii, i?aaiecieii) aey niyoey ioa?iinoe, a caoai i?eiaiy?o aioeaenoaieiiua i?aia?aou (noi?anoei, eea?eoei). I?e yiaie?eiiuo ia?ooaieyo yooaeoeaiui yaeyaony iacia?aiea caianoeoaeuiie oa?aiee, ei??aeoey ai?iiiaeuiiai oiia. I?e ieenaaaia eniieuco?ony eiooceiiiay oa?aiey n ieaciie e aeuaoieiii.

        Neiioiiaoe?aneia ea?aiea aee??aao i?eai iaacaieeaa?ueo n?aanoa, i?aia?aoia, ii?iaeeco?ueo auoaoaeuio? ooieoe?. I?e oia?aiiuo oi?iao aiana?ee ei??aeoe?o?o ieoaiea, oiaiuoay iio?aaeaiea niee e i?iaoeoia, caaa??eaa?ueo aiao a i?aaiecia, a oae?a i?eiaiy?o eiii?anneiiiia aaeua.

        I?ioeeaeoeea

        E ia?ai, i?aaioa?aua?uei ?acaeoea yoiai a?iciiai inei?iaiey, ioiinyony naiaa?aiaiiia ea?aiea oiiiaiai caaieaaaiey, niae?aaiea ieuaauo ?aeiiaiaaoee, a?aiioiay oa?aiey niioonoao?ueo aieaciae, aieiaoaeuiia ioiioaiea e iiyaeaie? ioaeia e eo ono?aiaie?.

        comp-doctor.ru

        Патогенетические механизмы развития анасарки заключаются в следующих изменениях:

        — повышенный гидростатический тип давления крови, циркулирующей в просвете сосуда с одновременным снижением онкотического плазматического давления;

        — застойные изменения крови в сосудах венозного русла;

        — появление повышенной проницаемости стенки сосуда и способности пропускать жидкий компонент крови во внесосудистые межуточные ткани;

        — перераспределение ионов в крови и увеличение склонности к скоплению натрия, задерживающего воду во всех тканях.

        Таким образом, все заболевания, сопровождающиеся вышеперечисленными патогенетическими звеньями, могут стать фоновыми для развития анасарки.

        Так, большая категория пациентов, страдающих хронической патологией нарушения сердечной деятельности с последующей декомпенсированной сердечной недостаточностью, относятся к группе риска по появлению такого осложнения, как анасарка. Прогрессирующее ишемическое повреждение миокарда, дилатационный тип кардиомиопатии и гипертоническая болезнь являются непосредственными фоновыми заболеваниями провоцирующими анасарку при условии отсутствия принятых мер как со стороны пациента, так и лечащего врача.

        Анасарка при сердечной недостаточности имеет склонность к медленному прогрессированию в течение нескольких лет и быстрым нивелировании симптомов при использовании медикаментозных мероприятий.

        Тяжелые заболевания органов мочевыделительной системы с сопутствующим нефротическим синдромом являются второй по частоте встречаемости патологией, сопровождающейся массивной анасаркой. В отличие от генерализованных отеков, наблюдающихся при декомпенсации сердечной функции, анасарка данного типа имеет злокачественное агрессивное течение и для ее устранения необходимо применять системный гемодиализ. Механизм развития этого типа анасарки заключается в нарушении выделительной функции почек и сопутствующими нарушениями минерального обмена.

        Изолированное поражение щитовидной железы и длительный гипотиреоз сопровождается быстрой потерей альбуминов из плазмы и резким снижением онкотического типа давления в просвете сосудов, результатом чего является прогрессирующее накопление жидкости в полостях и мягких тканях, имеющее нозологическое название «микседема».

        Большое значение в регуляции обменных электролитных процессов имеет альдостерон, продуцируемый корой надпочечников, в связи с чем, любая эндокринная патология, сопровождающаяся увеличенной продукцией минералокортикоидов, становится провокатором для развития анасарки.

        Единственным патологическим состоянием, провоцирующим развитие острой формы анасарки, является отек Квинке, наблюдающийся при воздействии аллергического фактора.

        Клиническая симптоматика и интенсивность прогрессирования анасарки напрямую зависит от фонового заболевания, осложнением которого она является, однако в большинстве случаев наблюдается медленно прогрессирующее течение с длительным латентным периодом.

        Дебют анасарки заключается в появлении стойкого отечного синдрома, который вначале имеет ограниченный, а затем генерализованный характер. Локализация отеков при различных патологиях имеет свои особенности. Так, если пациент предъявляет жалобы на выраженную отечность век и шеи в утренние часы, следует предположить почечную природу анасарки, в то время как сердечная патология сопровождается скоплением жидкости в подкожной клетчатке дистальных отделов конечностей в вечернее время суток. Впоследствии отек мягких тканей прогрессивно увеличивается и не исчезает без применения медикаментозной коррекции.

        При объективном осмотре пациента с анасаркой, прежде всего, необходимо определить преимущественную локализацию отечного синдрома и глубину его проявления, для чего используется компрессионная проба.

        Кроме визуальных изменений мягких тканей, пациента с длительным течением анасарки беспокоит прогрессирующая одышка, которая является следствием пропитывания жидкости в межальвеолярные пространства и скоплением в нижних отделах плевральных полостей. Как правило, гидроторакс в данном случае носит двухсторонний характер и сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, обусловленными компрессией главных структур средостения. Таким образом, появление симптомов нарушения вентиляции легких свидетельствует о массивном скоплении жидкости в плевральных полостях.

        Терминальная степень анасарки сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными нарушением сердечной деятельности. В ситуации, когда имеет место избыточное накопление экссудата в полости перикарда, наступает крайне тяжелое состояние пациента, нуждающееся в проведении неотложных медикаментозных мероприятий, направленных на сохранение жизни пациента.

        Отдельной клинической формой отечного синдрома является анасарка плода, наблюдающаяся с частотой 1 случай на 1000 эпизодов родов. Появление этого грозного заболевания у ребенка обусловлено иммунными и не иммунными механизмами (гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелое внутриутробное инфекционное поражение плода, грубые сердечные пороки с выраженными нарушениями кардиогемодинамики).

        Диагностика данного состояния не составляет труда, так как сразу после рождения у ребенка отмечаются выраженные визуальные изменения в виде тотального отека мягких тканей. В связи с тем, что анасарка у новорожденного ребенка имеет молниеносное течение и сопровождается грубыми дыхательными расстройствами, уровень летальности данной категории пациентов очень высокий. В связи с тем, что в настоящее время в медицине применяются высокие технологии инструментальной визуализации, позволяющие уже на ранних стадиях диагностировать данную патологию и начать медикаментозную коррекцию до наступления родов, в педиатрической практике больше стали встречаться случаи полного выздоровления ребенка с анасаркой.

        Лечение анасарки

        В ситуации, когда имеет место анасарка умеренной степени выраженности, заключающаяся в небольшой отечности мягких тканей конечностей, не требуется проведения активной медикаментозной терапии, а достаточно лишь коррекция пищевого поведения с ограниченным употреблением соленой пищи, а также систематическое использование предметов компрессионного трикотажа. Если лабораторно исключенным является факт почечной природы анасарки, рекомендовано введение в рацион питания пациента пищи, содержащей большой процент белков.

        Если анасарка у пациента является следствием сердечной недостаточности и ее проявления затрагивают все органы и системы, больному показан постельный режим и применение препаратов группы сердечных гликозидов (Дигоксин в максимально начальной суточной дозе 0,0005 г с последующим переходом на поддерживающую терапевтическую дозировку – 0,00015 г пожизненно). В данном случае целесообразным и патогенетически обоснованным является применение препаратов, обладающих дилатирующим действием на стенку венозных сосудов (Нитроглицерин в разовой дозе 5 мг длительным курсом). С целью устранения метаболических нарушений в сердечной мышце, больному необходимо назначить препараты группы кардиотропных метаболитов (Милдронат в суточной дозе 500 мг внутривенно курсом 10 инъекций).

        Наиболее эффективной в отношении купирования признаков анасарки группой лекарственных средств, являются мочегонные препараты, причем при назначении того или иного медикамента необходимо учитывать фоновое заболевание. Так, анасарка при хронической патологии сердца хорошо поддается лечению комбинацией Фуросемида в суточной дозе 40 мг с Верошпироном в дозировке 0,025 мг под обязательным контролем объема суточного диуреза, который должен на 800 мл превышать количество употребляемой за сутки жидкости.

        Если у пациента отмечается прогрессирующее течение, неподдающееся лечению мочегонными препаратами с сопутствующими признаками дыхательной недостаточности, необходимо принять решение о хирургическом удалении избыточной жидкости из плевральных и брюшной полостей методом торако- и плевроцентеза. Данные мероприятия у этой категории пациентов относятся к разряду паллиативных вмешательств и в дальнейшем эти мероприятия должны быть дополнены активной мочегонной терапией.

        При возникновении анасарки, как осложнения тяжелого гипотиреоза, единственным патогенетически обоснованным методом лечения является заместительная терапия с применением L-тироксина в суточной дозе 1,6 мкг на 1 кг веса пациента, а также проведение инфузии препаратов плазмы.

        Если анасарка имеет почечное происхождение, часто прибегают к назначению глюкокортикостероидов (Дексаметазон по 4 мг 2 раза в сутки внутримышечно).

        vlanamed.com

        Почему возникает

        Как и все отеки, развитие анасарки начинается с нарушений транскапиллярного обмена жидкостью между кровью и тканями. Причины, располагающие к скоплению межтканевой жидкости:

      5. повышение гидростатического давления, выжимающего жидкость из сосудов;
      6. снижение концентрации белковых молекул в крови;
      7. застойные явления в кровеносных сосудах;
      8. снижение онкотического давления плазмы, которое в норме противостоит гидростатическому;
      9. увеличение концентрации электролитов в крови – прежде всего ионов натрия;
      10. изменение эндокринной регуляции;
      11. повышение проницаемости сосудистых стенок.
      12. Обычно эти факторы не появляются в одиночку, а одно изменение тянет за собой другое. Не имеет значения, какие причины спровоцировали отек: застой кровообращения, изменение состава крови или нарушение деятельности почек. Такое осложнение, как анасарка, может вызвать практически каждое заболевание, симптомы которого включают отечные явления.

        Распространенные болезни, приводящие к анасарке.

        Заболевания сердца

      13. инфаркт;
      14. кардиомиопатии;
      15. декомпенсированная сердечная недостаточность;
      16. врожденные патологии сердца;
      17. ишемическая болезнь;
      18. гипертоническая болезнь;
      19. Заболевания выделительной системы

      20. гломерулонефрит;
      21. пиелонефрит;
      22. мочекаменная болезнь;
      23. опухоли почек;
      24. амилоидоз почек;
      25. Болезни эндокринной системы

      26. длительный гипотиреоз;
      27. микседема;
      28. гиперальдостеронизм.
      29. На симптомы, которыми проявляется анасарка и интенсивность ее прогрессирования напрямую влияет основная патология. Обязательными признаками становятся:

      30. отечный синдром;
      31. одышка.
      32. Для заболеваний сердечно-сосудистой системы характерно медленное развитие отеков дистальных отделов нижних конечностей по вечерам. Именно здесь гидростатическое давление выше всего из-за удаленности от сердца. В случае тяжелой сердечной недостаточности массивные отеки охватывают не только ноги, но и поясницу, гениталии, переднюю часть живота, грудную клетку. У лежачих больных под влиянием силы тяжести отечность сильнее проявляется в районе крестца и спины, или тот бок, на котором лежит пациент. Когда симптоматическое лечение оказывается недостаточным, анасарка сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом) и отеком легких (гидротораксом).

        При патологиях почек или мочевыводящей системы нарушается нормальная фильтрация в жидкости, она удерживается в организме. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возникает недостаток белковых молекул в плазме, снижается онкотическое давление, что приводит к отеку подкожной клетчатки. О начале заболеваний сообщают такие симптомы, как мешки под глазами в первые часы после пробуждения, одутловатость лица, отеки рук. Но при прогрессировании нефротического синдрома на фоне нарушений минерального обмена риск анасарки увеличивается. При этом она развивается стремительно, и только системный гемодиализ способен облегчить состояние больного.

        По мере развития анасарки пациентов начинает беспокоить одышка. Она возникает в результате скопления жидкости в нижних отделах плевральных полостей. Причины для этого могут быть различны: застойные явления в сосудах легких при сердечных патологиях, ярко выраженный нефротический синдром. Двухсторонний гидроторакс обуславливает компрессию органов средостения, усугубляя состояние больного дыхательными расстройствами, а развивающаяся гипоксия поддерживает отечность.

        Гормональные изменения в организме активируют механизмы, нарушающие количество альбуминов. При гипотиреозе недостаток альбуминов ведет к вымыванию белка с мочой и развитию отеков из-за снижения онкотического давления. При избытке альбуминов, вырабатываемых корой надпочечников, анасарка вызывается сбоем электролитных процессов – обилие ионов натрия удерживают воду в теле человека.

        Отеки на ранней стадии легко поддаются коррекции за счет специальных диет, уменьшающих поступление натрия в организм и обеспечивающих достаточное количество калия и белка. Но анасарка предупреждает, что состояние организма приближается к критическому. Опасность представляет не столько внешняя отечность, сколько задержка жидкости во внутренних полостях и последующее сдавливание внутренних органов.

        Основное симптоматическое лечение осложнения подразумевает прием диуретиков вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной отеков. Но нельзя злоупотреблять мочегонными препаратами и принимать их без консультаций с врачом. Большая нагрузка на почки, а также потери белка вместе с мочой могут ухудшить состояние. Торасемид и фуросемид, идеально действующие в критических ситуациях, при длительном использовании значительно снижают уровень калия. Калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона (верошпирон, амилорид) не так сильно влияют на нефроны почек, но имеют свои противопоказания. В случае резистенции к диуретическим препаратам возможно хирургическое вмешательство для отвода жидкости из внутренних полостей организма.

        В остальном терапия анасарки подразумевает активную борьбу с основным заболеванием. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем безопаснее и надежнее окажется лечение. Но подбор препаратов осуществляется всегда индивидуально. Средства, помогающие устранить масштабные отеки при одних болезнях, могут быть опасными при других. Потому самодиагностика и самолечение этого осложнения недопустимы.

        otekam.net

        Прочтите обязательно другие статьи:

        Источник: http://serdce5.ru/other/anasarka-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

        Анасарка

        Анасарка – это патологическое состояние организма, при котором происходит сильный отек тканей. Задержка воды может проявлять себя в области стоп, голеней, бедер, туловища, рук и лица, легких и органов брюшной полости.

        Чаще всего отеки при этом недуге локализуются в нижний половине тела, реже в верхней или во внутренних органах. Отечность кожи выражается в диффузном избытке жидкости в подкожной клетчатке, внутренние отеки образуются за счет скопления экссудата в полостях, это асцит, плеврит или перикардит.

        Термин «анасарка» введен в медицинскую практику для обозначения тяжелого состояния с признаками выраженного и обширного отека в различных частях организма. Иногда данная патология начинает неуклонно прогрессировать, становится угрожающей для жизни и требует срочных мер для ее устранения.

        Особенно опасна анасарка, образующаяся во внутренних органах. Скопившаяся вода может сдавливать их или близлежащие сосуды и нервы. Таким образом, нарушается кровоснабжение и нервная иннервация внутренних органов. Например, анасарка в легких может привести к нарушению дыхательной функции и дефициту кислорода в организме больных. Отеки в полости перикарда негативно влияют на кровоснабжение, вызывая сбои в работе сердца. Асцит провоцирует болевые ощущения и ухудшение в работе желудочно-кишечного тракта.

        Механизм развития недуга обуславливается выходом жидкости из сосудов и пропитыванием ею близлежащего тканевого пространства.

        Причины анасарки

        К факторам развития заболевания относятся:

      33. увеличение давления в системе кровоснабжения;
      34. застой крови в сосудах;
      35. повреждения кровеносных сосудов, их хрупкость и проницаемость;
      36. отклонения от нормальных показателей давления плазмы;
      37. нарушения натриевого обмена в организме.

    Такие состояния могут возникать при различных болезнях.

  • Сердечная недостаточность с застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения (инфаркт, ишемическая болезнь, кардиомиопатии ).
  • Болезни почек, сопровождающиеся нарушениями в системе оттока мочи (амилоидоз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  • Эндокринные патологии, например, микседема. При этом заболевании организм активно теряет белок из плазмы, поэтому жидкость из сосудов выходит в межтканевое пространство, а затем пропитывает ткани.
  • Нарушения в деятельности надпочечников, усиление синтеза гормона альдостерона приводит к постоянной задержке натрия в организме, соответственно жидкость застаивается в почечной системе и выводится ею очень медленно.
  • Аллергические реакции, такие, как отек Квинке, развиваются редко, но стремительно. Ткани отекают в ответ на проникновение раздражающего агента. Это состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
  • Отеки считаются грозным осложнением многих заболеваний, а анасарка их крайним проявлением. Они сопровождают не только многие хронические болезни сердца и коронарных сосудов, но и эндокринные и онкологические заболевания.

    Отечность при сердечных заболеваниях проявляется ближе к вечеру, чаще на ногах и лице, при почечных болезнях отеки видны утром в области глаз и поясницы.

    Критическим это состояние может стать у новорожденных. Прогрессируя внутриутробно, оно порождает различные нарушения в дыхательной и сердечной системах ребенка. Анасарка плода обуславливается тяжелыми сердечными пороками или генетическими аномалиями в развитии ребенка, гемолитической болезнью, вирусными или бактериальными инфекциями. Такое заболевание встречается редко, в одном случае из тысячи, но для сохранения жизни новорожденного требуется ряд неотложных реанимационных мероприятий. В современной медицине разрабатываются и применяются инструментальные методики, позволяющие диагностировать и успешно лечить анасарку плода еще до его рождения.

    Клиника болезни, симптомы анасарки

    В большинстве случаев симптомы анасарки нарастают медленно, но без лечения неуклонно прогрессируют.

    Болезнь имеет несколько специфических признаков.

  • Синдром отека тканей, который распространяется со стоп, а затем поднимается выше или локализуются во внутренних органах. Выраженность отека определяют путем нажатия пальцем на кожу: образуется ямка, чем она глубже и медленнее расправляется, тем сильнее выраженность отечного синдрома.
  • Одышка, возникает на поздних стадиях развития анасарки, из-за скопления в плевральной области жидкости, которая сдавливает легкие, вызывая нарушения дыхательной функции.
  • Увеличение сердечных границ, происходит по причине перегрузки сердечных камер избыточной жидкостью. Стенки сердечной сумки перерастягиваются, могут наблюдаться нарушения ритма и боли за грудиной.
  • Больные имеют характерный внешний вид: одутловатое лицо, отекшие конечности, при сгибании которых они испытывают неудобство и боль. Кожные покровы очень бедные, на ощупь холодные. Пациенты предъявляют жалобы на трудности при движении, неудобство и дискомфорт при смене положения тела и ходьбе, появление слабости, снижение работоспособности, нарушение сна.

    Диагностика

    Поскольку анасарка – это выраженные отеки подкожной клетчатки по всему телу, она диагностируется при физиакальном осмотре. Врач визуально определяет наличие внешних отеков и может заподозрить внутренние скопления жидкости в полостях тела, это подтверждает УЗИ-исследование.

    Для определения причины развития данного состояния используют также компьютерную томографию, рентген и МРТ внутренних органов. С помощью лабораторных анализов определяют наличие воспалительного процесса в организме, почечные патологии. Тесты на гормоны позволяют диагностировать эндокринные нарушения, биохимические анализы – ферментную состоятельность организма.

    Терапия анасарки заключается в выведении излишней жидкости из организма. Для этого применяются диуретические средства с петлевым эффектом (лазикс, фуросемид и др.) В обязательном порядке применяются препараты для укрепления сердечной мышцы. Назначают сердечные гликозиды (диоксид, корглюкон и др.) и курсовое лечение для улучшения поступления кислорода к сердцу (рибоксин, АТФ).

    Если установлена почечная природа возникновения недуга, применяют процедуры ультрафильтрации плазмы или гемодиализ. При аллергиях назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) для снятия отечности, а затем применяют антигистаминные препараты (супрастин, кларитин). При эндокринных нарушениях эффективным является назначение заместительной терапии, коррекция гормонального фона. При микседеме используются инфузионная терапия с плазмой и альбумином.

    Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих средств, препаратов, нормализующих дыхательную функцию. При умеренных формах анасарки корректируют питание, уменьшая потребление соли и продуктов, задерживающих воду в организме, а также применяют компрессионное белье.

    Профилактика

    К мерам, предотвращающим развитие этого грозного осложнения, относятся своевременное лечение фонового заболевания, соблюдение пищевых рекомендаций, грамотная терапия сопутствующих болезней, внимательное отношение к появлению отеков и их устранению.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/anasarka.php

    Хроническая болезнь почек

    Симптомы и признаки

    Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет в своей основе гибель части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения, которые приводят к снижению функционального резерва почек.

    Признаки почечной недостаточности весьма вариабельны. Вначале ХБП протекает бессимптомно. Но дальнейшая потеря функционирующих нефронов (до 30% от нормы) проявляется уже более выраженным нарушениям функции почек, которые трудно не заметить. В крови повышается концентрация азотистых метаболитов (креатинин, мочевина), нарушается баланс электролитов, возникают дислипидемия, анемия, вторичный гиперпаратиреоз и т.д.

    Совокупность неврологических, кардиологических симптомов, желудочно-кишечных и метаболических расстройств обозначается как уремия. Уремия (uraemia, син. Мочекровие — устар.) — это патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности.

    При уремии поражаются все органы и системы организма. В связи с полиморфизмом поражения внутренних органов при далеко зашедшей уремии на первый план могут выходить её неспецифические маски: анемическая, гипертоническая, остеопатическая.

    Выделяют ранние и поздние признаки почечной недостаточности.

    Ранние признаки

    Начальный период ХБП бледен яркими клиническими симптомами. Раньше других отмечаются жалобы на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Особенно часто наблюдаются полиурия с никтурией.

    При осмотре: кожа бледная за счёт анемии, артериальное давление (АД), как правило, повышено. Лабораторно: анемия, уменьшение удельного веса мочи, повышение уровня креатинина, дислипидемия, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Инструментально: те или иные структурные аномалии почек.

    Подозрения на ХБП у врача должны возникать при наличии четырёх признаков:

  • анемия неясного происхождения,
  • низкий удельный вес мочи,
  • полиурия и никтурия,
  • артериальная гипертония.
  • Поздние признаки

    Кожа бледная с желтоватым оттенком (задержка урохромов), сухая (больные не потеют). Иллюзия «припудренности кожи» за счёт чешуек (так называемый «мочевинный пот») обусловлена выделением и кристаллизацией мочевины. Мочевина, распадаясь на поверхности кожи до аммиака, вызывает раздражение (зуд). Наблюдаются геморрагические высыпания (петехии, экхимозы).

    На поздних стадиях ХБП присоединяются инверсия сна, кожный зуд (обусловлен гиперпаратиреозом, нарушением азотистого баланса), тонические судороги икроножных мышц, тяжёлая артериальная гипертония с интенсивными головными болями и осложнениями со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна (вплоть до потери зрения).

    Пациенты с нарушением функции почек значительно чаще умирают от сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт), чем от терминальной почечной недостаточности. Могут наблюдаться уремические перикардиты, нарушения сердечного ритма вплоть до асистолии (при гиперкалиемии более 7 ммоль/л), застойная сердечная недостаточность.

    Поражение нервной системы может протекать в виде уремической энцефалопатии и уремической полиневропатии. Расстройства органов пищеварения проявляются анорексией, тошнотой и рвотой (вероятно, из-за выделения азотистых шлаков в верхних отделах пищеварительного тракта), развитием эрозий и язв.

    Для терминальной почечной недостаточности характерны повторные носовые кровотечения, запах аммиака изо рта (уринозный запах), тяжёлая гипергидратация (анасарка, уремический интерстициальный отёк лёгких, отёк мозга), критическая гиперкалиемия, уремическая кома. Полиурия и никтурия сменяются олигурией с последующей анурией.

    Факторы риска

    Факторы риска ХБП делятся на предрасполагающие и вызывающие повреждение почек.

    Предрасполагают к возникновению ХБП:

  • Пожилой возраст. В 2/3 случаев почечная недостаточность встречается после 60 лет.
  • Семейный анамнез (наследственность).
  • Приводят к хронической болезни почек (инициирующие факторы риска):

  • Сахарный диабет и другие болезни обмена веществ (амилоидоз, подагра, гипероксалатурия).
  • Артериальная гипертония и поражения сосудов почек (стеноз почечных артерий).
  • Заболевания клубочков почек (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция почек (хронический тубулоинтерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей).
  • Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).
  • Врождённые заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони) и обструктивные нефропатии (мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы).
  • Лекарственные поражения почек (нестероидные противовоспалительные средства, аминогликозиды и другие препараты) и токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).
  • Самые частые причины почечной недостаточности (5-я стадия ХБП): сахарный диабет, артериальная гипертония, гломерулонефрит.

    Содержание файла Хроническая болезнь почек:

    Источник: http://spruce.ru/internal/urology/ckd_03.html

    Схожие статьи:

    • Шифр гломерулонефрит Болезни мочеполовой системы (N00-N99) Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96 ) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99 ) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99 ) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99 […]
    • Чем чистить почки от камней Очистка почек в домашних условиях, первые шаги неправильное питание, экология, Симптомы «загрязнения» Почки рекомендуют чистить регулярно, несколько раз в течение год, чтобы предотвратить образование камней в этих органах. Необходимость выполнения очередной процедуры можно определить по следующим симптомам […]
    • Шалфей для лечения почек Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря […]
    • Чай для почек инструкция Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
    • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Хсн и почечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние организма, выделенное в отдельное заболевание, сопровождающееся дефицитом кровоснабжения тканей и органов в организме. Основными проявлениями болезни являются одышка и снижение физической […]
    • Цикорий и мочекаменная болезнь Питание при мочекаменной болезни Болезни почек – часто наблюдаемая патология, которой страдают 8-10% совершеннолетних граждан в развитых и развивающихся странах. Увы, количество заболевших непрерывно растет, и главным образом вследствие распространения пиелонефрита и почечных нарушений при системных […]
    • Хронический гломерулонефрит общий анализ крови Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]