Гломерулонефрит у детей педиатрия

Оглавление:

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В. кори. краснухи. ветряной оспы ), паразиты (возбудитель малярии. токсоплазмы), грибы (кандида ) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины. фарингита. скарлатины. пневмонии. стрептодермии. импетиго .

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке. геморрагическом васкулите. ревматизме. эндокардите ). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ .

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже ). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит. гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом ).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи. проба Реберга. анализ мочи по Нечипоренко. проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины. креатинина ; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О ).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин ) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты. мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ .

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности. кровоизлияний в головной мозг. нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности. представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

Хронический гломерулонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хронический гломерулонефрит — группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Хронический гломерулонефрит диагностируют в любом возрасте, он может быть следствием неизлеченного острого нефрита, но чаще развивается как первично хроническое заболевание.

В педиатрической практике традиционно выделяют гематурическую, нефротическую и смешанную формы хронического гломерулонефрита. При постановке диагноза необходимо уточнить морфологический вариант заболевания. В соответствии с морфологической классификацией хронического гломерулонефрита различают следующие формы.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2760

Об авторе

Список литературы

1. Wells CD. Observations on the dropsy which succeeds scarlet fever. Trans Soc Imp Med Chir Knowledge. 1812;3:167–186.

2. Lange K, Seligson G and Cronin W. Evidence for the in situ origin of post streptococcal glomerulonephritis: glomerular localization of endostreptosin and clinical significance of the subsequent antibody response. Clinical Nephrology. 1983;19:3–10.

3. Dixon FJ, Feldman JD, Vazquez JJ. Experimental glomerulonephritis. The pathogenesis of a laboratory model resembling the spectrum of human glomerulonephritis. J Exp Med. 1961;113:899–920.

4. Berrios X, Lagomarsino E, Solar E, Sandoval G, Guzman B, Riedel I. Poststreptococcal acute glomerulonephritis in Chile 20 years of experience. Pediatr Nephrol. 2004;19(3):306–312. DOI: 10.1007/s00467-003-1340-9.

5. Rammelkamp CH, Weaver RS, Dingle JH. Significance of the epidemiologic differences between acute nephritis and acute rheumatic fever. Trans Assoc Am Phys. 1952;65:168–175.

6. Dale JB, Fischetti VA, Carapetis JR, Steer AC, Sow S, Kumar R, Mayosi BM, Rubin FA, Mulholland K, Hombach JM, Schodel F, Henao-Restrepo AM. Group A streptococcal vaccines: paving a path for accelerated development. Vaccine. 2013;31(Suppl.2):216–222. DOI: 10.1016/j.vaccine.2012.09.045.

7. Ralph AP, Carapetis JR. Group a streptococcal diseases and their global burden. Curr Top Microbiol Immunol. 2013;368:1–27. DOI: 10.1007/82_2012_280.

8. Thongboonkerd V, Luengpailin J, Cao J, Pierce WM, Cai J, Klein JB, Doyle RJ. Fluoride exposure attenuates expression of Streptococcus pyogenes virulence factors. J Biol Chem. 2002;277:16599–16605.

9. Becquet O, Pasche J, Gatti H, Chenel C, Abely M, Morville P, Pietrement C. Acute post streptococcal glomerulonephritis in children of French Polynesia: a 3 year retrospective study. Pediatr Nephrol. 2010;25:275–280. DOI: 10.1007/s00467-009-1325-4.

10. Anthony BF, Kaplan EL, Wannamaker LW, Briese FW, Chapman SS. Attack rates of acute nephritis after type 49 streptococcal infections of the skin and of the respiratory tract. J Clin Invest. 1969;48: 1697–704. DOI: 10.1172/JCI106135.

11. Poon-King T, Mohammed I, Cox R, Potter EV, Simon NM, Siegel AC, Earle DP. Recurrent epidemic nephritis in South Trinidad. N Engl J Med. 1967;277:728–733. DOI: 10.1056/NEJM196710052771403.

12. Rodriguez-Iturbe B. Epidemic post streptococcal glomerulonephritis. Kidney Int. 1984;25:129–136. DOI: 10.1038/ki.1984.19.

13. Sesso R, Wyton S, Pinto L. Epidemic glomerulonephritis due to Streptococcus zooepidemicus in Nova Serrana, Brazil. Kidney Int Suppl. 2005;97:132–136. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.09722.x.

14. Tan LK, Eccersley LR, Sriskandan S. Current views of haemolytic streptococcal pathogenesis. Curr Opin Infect Dis. 2014;27(2): 155–164. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000047.

15. Nordstrand A, Norgren M, Holm SE. Pathogenic mechanism of acute post-streptococcal glomerulonephritis. Scand J Infect Dis. 1999;31:523–537.

16. Christensen P, Schalen C, Holm SE. Reevaluation of experiments intended to demonstrate immunological crossreactions between mammalian tissues and streptococci. Prog Allergy. 1979;26:1–41.

17. Yoshizawa N, Yamakami K, Fujino M, Oda T, Tamura K, Matsumoto K, Sugisaki T, Boyle MD. Nephritis-associated plasmin receptor and acute post streptococcal glomerulonephritis:

18. characterization of the antigen and associated immune response. J Am Soc Nephrol. 2004;15:1785–1793. DOI: 10.1097/01.ASN.0000130624.94920.6B.

19. Rodriguez-Iturbe B, Batsford S. Pathogenesis of post streptococcal glomerulonephritis a century after Clemens von Pirquet. Kidney Int. 2007;71:1094–1104. DOI: 10.1038/sj.ki.5002169.

20. Lange K, Azadegan AA, Seligson G, Bovie RC, Majeed H. Asymp tomatic post streptococcal glomerulonephritis in relatives of patients with symptomatic glomerulonephritis. Diagnostic value of endostreptosin antibodies. Child Nephrol Urol. 1988;9:11–15.

21. Sanjad S, Tolaymat A, Whitworth J, Levin S. Acute glomerulonephritis in children: a review of 153 cases. South Med J. 1977;70:1202.

22. Rodriguez-Iturbe B, Baggio B, Colina-Chouria J. Studies on the renin-aldosterone system in the acute nephritic syndrome. Kidney Int. 1981;19:445–453. DOI: 10.1038/ki.1981.38.

23. Watanable T, Nitta K. Transient hyporeninemic hypoaldosteronism in acute glomerulonephritis. Pediatr Nephrol. 2002;17(6): 959–963. DOI: 10.1007/s00467-002-0984-1.

24. Rodriguez-Iturbe B, Colic D, Parra G. Atrial natriuretic factor in the acute nephritic and nephrotic syndromes. Kidney Int. 1990;38: 512–517. DOI: 10.1038/ki.1990.233.

25. Juncos LI. Intrarenal mechanisms of salt and water retention in the nephritic syndrome. Kidney Int. 2002;61:1182–1195. DOI: 10.1046/j.1523–1755.2002.00203.x.

26. Fogo AB, Cohen AH, Colvin RB, Jennette JC, Alpers CE. Post infectious Glomerulonephritis. In: Fundamentals of Renal Pathology. Verlag, Berlin. 2014. P. 61–67. DOI: 10.1007/978-3-642-39080-7_5.

27. Pan CG, Avner ED. Acute post streptococcal glomerulonephritis. In: Nelson’s textbook of pediatrics. Ed. Kliegman RM, Stanton BM, St. Geme J, Schor N, Behrman RE. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2015. P. 2498–2501.

28. Rodriguez-Iturbe B, Burdmann EA, Ophascharoensuk V, Barsoum R. Glomerular disease associated with infection. In: Comprehensive Clinical Nephrology. Ed. Feehally J, Floege J, Johnson RJ. London: Mosby. 2007. P. 305–316.

29. Parks T, Smeesters PR, Curtis N, Steer AC. ASO titer or not? When to use streptococcal serology: a guide for clinicians. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34(5):845–849. DOI: 10.1007/s10096-014-2303-8.

30. Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ. Poststreptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol. 2011;26:165–180. DOI: 10.1007/s00467-010-1554-6.

31. Prasto J, Kaplan BS, Russo P, Chan E, Smith RJ, Meyers KE. Streptococcal infection as possible trigger for dense deposit disease (C3 glomerulopathy). Eur J Pediatr. 2014;173(6):767–772. DOI: 10.1007/s00431-013-2245-7.

32. Van Driel ML, De Sutter AI, Keber N, Habraken H, Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;30(4): CD004406. DOI: 10.1002/14651858.CD004406.

33. Welch TR. An approach to the child with acute glomeruloneph ritis. Int J Pediatr. 2012; Article ID426192. DOI: 10.1155/2012/426192.

34. Rodriguez-Iturbe B, Mezzano S. Acute post infectious glomerulo nephritis. In: Pediatric Nephrology. Ed. Avner ED. Harmon WE. Niaudet P. Yoshikawa N. Berlin, Heidelberg: Springer. 2009. P. 744–755.

35. Wong W, Morris M, Zwi J. Outcome of severe acute post streptococcal glomerulonephritis in New Zealand children. Pediatr Nephrol. 2009;24:1021–1026. DOI: 10.1007/s00467-008-1086-5.

36. Rodriguez-Iturbe B. Musser JM. The current state of post streptococcal glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2008;19: 1855–1864. DOI: 10.1681/ASN.2008010092.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Каган М.Ю. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(1):25-32. DOI:10.15690/vsp.v15i1.1497

Источник: http://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1579

Содержание

Воспаление клубочков почек, часто поражающее дошкольников и учеников начальной школы, называют гломерулонефрит у детей. Эта патология во всех случаях носит приобретённый характер и отличается разнящимися признаками. Воспалённые клубочки почек не способны выполнять прямые функции, в них попадают белки и кровяные сгустки, что приводит к нарушению работы органа.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.

Причины возникновения гломерулонефрита могут разниться:

  • аллергены (перенесённые прививки, бытовая и пищевая аллергия, реакции на пыльцу, насекомых и т.д.);
  • бактерии (стрептококки, энтерококки, пневмококки и др.);
  • отравляющие средства (источниками становятся лекарства для лечения нефрозов или препараты против различных интоксикаций);
  • паразиты (малярия, токсоплазмоз);
  • носители вируса (гепатит, грипп, краснуха и т.д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы системного масштаба (ревматизм, васкулит и т.д.).
  • В разы повысить риск развития гломерулонефрита у ребёнка может сильное переохлаждение, непрерывное нахождение на открытом солнце, гиповитаминозы, пребывание в помещении с повышенной влажностью и т.д.

    Классификация гломерулонефрита

    Педиатрия наших дней углублённо изучает вопросы, связанные с развитием патологии у несовершеннолетних пациентов. Болезнь дифференциальна, поэтому на сегодняшний день предусмотрена некая классификация гломерулонефрита у детей, где представлены виды патологии в зависимости от признаков:

    1. по механизму развития:
    2. первичное заболевание (возникшее в результате воздействия патогенных микроорганизмов);
    3. вторичное заболевание (развившееся как следствие другой патологии);
    4. по этиологии:
    5. инфекционный (как последствие поражения бактериями, вирусами, паразитами);
    6. неинфекционный (аллергический);
    7. идиопатический (причину которого установить не удалось);
    8. по сроку:
    9. острый;
    10. хронический;
    11. по степени распространения воспалительного процесса:
    12. очаговый;
    13. диффузный
    14. по локализации воспаления:
    15. интракапиллярный;
    16. экстракапиллярный;
    17. по морфологической типологии:
    18. мембранозный;
    19. мезангиопролиферативный;
    20. мезангиокапиллярный;
    21. фокально-сегментарный;
    22. по клинической картине:
    23. моносимптомный (синдром мочевого пузыря);
    24. нефротический (сопровождается отёками тканей);
    25. гипертензивный (показатели артериального давления показывают повышенные результаты);
    26. сочетанный (сочетание двух или нескольких симптомов болезни).

    Игнорирование симптомов гломерулонефрита или опоздание в лечении патологии может привести к серьёзным расстройствам работы почек. В частности, один из результатов запущенности болезни — острая почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности.

    Признаки и симптоматика гломерулонефрита

    Формы гломерулонефрита отличают друг от друга, потому и симптомы заболевания разняться. Известны случаи даже бессимптомного течения болезни, когда патология была обнаружена при обследовании совершенно по другим причинам. Но такая ситуация встречается крайне редко.

    При гломерулонефрите проявляется отёчность лица

    Симптомы болезни проявляются ярко, ребёнок может даже потерять сознание. В таком случае требуется немедленная его госпитализация в клинику. Выделяют следующие симптомы гломерулонефрита у детей:

  • сильная головная боль, приводящая к потере сознания ребёнка;
  • острая боль в поясничной области;
  • выраженная гипертермия, приступы тошноты и рвоты;
  • количество выделяемой мочи резко снижается, цвет меняется на ржаво-красный;
  • повышаются показатели артериального давления;
  • проявляется отёчность лица.
  • Острый гломерулонефрит у детей развивается через 2 недели после перенесённой инфекции. При оперативной терапии восстановление пациента занимает полтора-два месяца. Функции органов почечной системы в полной мере восстанавливаются, и патология отступает. При хроническом течении заболевания симптоматика аналогична острой форме, только менее выражена.

    Воспалительный процесс в почечных клубочках способен привести к серьёзным последствиям, если пренебречь своевременным лечением болезни. Первые признаки патологии должны стать поводом для посещения лечащего врача. Последствиями заболевания становятся уремия, почечная недостаточность и другие.

    Лечение маленького пациента не назначается без проведения тщательной диагностики. Для этого доктор осматривает больного, уточняя важные моменты его жизни и здоровья, а затем назначает ряд исследований, которые способны показать наличие заболевания в организме ребёнка:

    УЗИ почек

    Анализ мочи у детей при гломерулонефрите берётся по всем пробам: по Нечипоренко, проба Реберга. Зимницкого, а также общий анализ и биохимия. Кроме того, делается биохимический и общий анализ крови, способные показать наличие анемии или обнаружить аномально высокие показатели креатинина или мочевины.

    Ультразвуковое исследование способно показать эхогенность и увеличение размеров органов.

    Делается с целью подобрать схему лечения, приносящую максимальный эффект.

    Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные обследования пациента. В частности, МРТ, КТ, рентген почек с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма. Кроме того, понадобится ряд консультаций различных медицинских специалистов (нефролога, уролога, инфекциониста, кардиолога и других).

    Лечение гломерулонефрита

    Лечить гломерулонефрит в детском возрасте легче, нежели у взрослых. Малыши намного проще переносят проявления опасной болезни и хорошо поддаются назначенной врачом терапии. Метод лечения всегда один и заключается он в ряде мероприятий, которые проводят медицинские работники в клинических условиях:

  • госпитализация в стационар (пациенту необходим строгий постельный режим и постоянный медицинский уход);
  • терапия антибиотиками (средства применяют для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию);
  • при сохранении симптоматики гломерулонефрита более 1 недели, проводят процедуру гемодиализа (очищение крови через аппарат «искусственная почка»);
  • соблюдение специальной диеты (полный запрет соли, сокращение продуктов с повышенным содержанием белка).
  • Полный запрет соли

    Лечение гломерулонефрита у детей, как правило, проходит достаточно быстро и не вызывает серьёзных последствий для организма. Важно в дальнейшем постоянно наблюдать за состоянием ребёнка и не пропустить первый признак начинающейся болезни, если таковой снова произойдёт.

    После восстановления и выписки из больницы, ребёнка ставят на учёт у детского нефролога и педиатра. Регулярное посещение этих специалистов проводится на протяжении последующих 5 лет. Если ребёнок имеет рецидивирующие приступы хронического заболевания, на учёт его ставят пожизненно.

    Больным деткам показано санаторно-курортное лечение в специализированных профилакториях. Противопоказана вакцинация.

    Диета при гломерулонефрите

    Больному ребёнку показано соблюдение строгой диеты, которая предполагает полное исключение соли из рациона и существенное сокращение количества продуктов, богатых белками. В основу диетического питания включают:

  • отварные или приготовленные на пару овощные и фруктовые пюре;
  • фрукты и сухофрукты;
  • каши;
  • молоко добавляют в каши или чай;
  • маленький кусочек сливочного масла.
  • Под полный запрет попадает соль, она категорически запрещена к употреблению больному малышу. Одновременно и одномоментно сокращают объём пищи, богатой белками, и воды (не более 4 стаканов за сутки).

    При исчезновении проявлений острой формы патологии ребёнку разрешают включить в рацион хлебные изделия, немного нежирного мяса, рыбы не более пары раз за неделю. Разрешено использовать при приготовлении немного соли. Объём жидкости повышают до 1 л в день, но с учётом жидкости в приготовленной еде.

    Прогноз и профилактика гломерулонефрита

    Практически все случаи заболевания детей гломерулонефритом заканчиваются благополучным излечением от недуга. Современные препараты способны легко справиться с симптоматикой воспаления. Всего 1-2% случаев оканчиваются хронической формой патологии. Случаются и летальные исходы, но это исключительные ситуации, когда тяжёлая форма болезни и многочисленные осложнения не поддаются терапии.

    Профилактика воспалительного процесса предполагает вовремя обнаруженные и пролеченные инфекции, аллергические реакции. Необходимо проводить санацию ротовой полости, носоглотки. Ограничение потребления соли, защита от перегрева и переохлаждения, а также налаженный режим дня — неотъемлемая часть профилактических мероприятий.

    Диагноз детский гломерулонефрит крайне серьёзная патология, но справиться с ней достаточно просто. Главное, не пропустить проявление первичных симптомов заболевания и вовремя обратиться к врачу. На основе проведённых исследований опытный специалист назначит грамотное лечение в условиях стационара, откуда ребёнок выйдет полностью здоровым. При этом организм не понесёт серьёзных осложнений и быстро восстановится.

    При условии, если болезнь перешла в хроническую форму, ребёнку назначают инвалидность. Группа назначается коллегией врачей, которые оценивают степень недостаточности и характер нарушений.

    Победить тяжелые заболевания почек возможно!

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.
  • Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

    Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/glomerulonefrit/glomerulonefrit-u-detej

    Пиелонефрит и гломерулонефрит: главные отличия

    Оглавление: [ скрыть ]

    • Гломерулонефрит: симптомы и диагностика
    • Симптомы и диагностика пиелонефрита
    • Особенности почечных патологий
    • Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза и своевременное лечение. Нефриты – это самые распространенные почечные заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами.

      Самыми распространенными из них считаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Иногда больным приходится сдавать множество анализов, чтобы отличить одно заболевание от другого.

      Гломерулонефрит: симптомы и диагностика

      Это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет. Нередко им страдают дети, особенно мальчики в возрасте от 5 до 10 лет. Гломерулонефрит или гламированный нефрит сопровождается повреждением почечных кровеносных сосудов. Люди, которые склонны к частым простудам, хроническому тонзиллиту, ангине и скарлатине страдают от указанного заболевания намного чаще остальных. Нередко медицинские специалисты называют стрептококк и стафилококк основными возбудителями гломерулонефрита. Это воспаление почечных клубочков может явиться следствием инфекционного заражения.

      Изменения в сосудах могут возникнуть и при резком переохлаждении. На развитие гломерулонефрита могут повлиять постоянные аллергические реакции и пониженный иммунитет. Диагностировать болезнь можно по следующим симптомам:

    • одышка и головная боль;
    • болезненные ощущения в области почек (возможно легкое покалывание);
    • снижение частоты мочеиспускания;
    • появление сильных отеков на лице.
    • Если своевременно не начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. На более поздних сроках проявляется острый болевой синдром в указанной области. Резкое снижение выделения мочи – это один из основных симптомов, по которому гломерулонефрит можно отличить от пиелонефрита.

      В 20% случаев повреждение кровеносной системы почек становится хроническим. Для такого развития болезни характерна вялотекущая симптоматика. Если лечение не было начато своевременно, последствия могут оказаться плачевными. Почка сморщивается, прогрессирует разрушение клубочков, что и приводит к ее недостаточности. В итоге может потребоваться трансплантация почки. Главная опасность гломерулонефрита заключается в том, что диагностика бывает ошибочной. Его симптомы на ранней стадии слишком слабо выражены.

      При проведении диагностики врачи обращают особое внимание на анализы мочи. Уже на ранней стадии развития болезни в моче обнаруживается большое количество эритроцитов и белков.

      Также происходят изменения периферической крови, которые выявляются медицинскими специалистами. Речь идет о выраженной анемии и понижении эритроцитов в крови пациента.

      Вернуться к оглавлению

      Симптомы и диагностика пиелонефрита

      Пиелонефритом принято называть воспаление промежуточной ткани, системы канальцев и почечных сосудов. По мере развития оно распространяется на ткани почек, чашечку и лоханки. Воспалительный процесс одной или двух почек может протекать в хронической или острой форме. Пиелонефрит возникает из-за попадания микроорганизмов в почки вместе с фильтратом из крови или проникновения инфекции в мочеполовую систему организма. Болезнь может иметь первичное или вторичное происхождение.

      Распространение воспалительного процесса на чашечку и лоханки – это еще одно его отличие от гломерулонефрита. Развитию болезни способствует образование камней в почках, нарушение оттока мочи и спазмы. Пиелонефрит всегда протекает стремительно. Уже на начальной стадии его проявления весьма активны. К основным симптомам можно отнести:

    • резкое повышение температуры и озноб;
    • ощущение дискомфорта в области живота и острые боли в области почек;
    • головная боль и потеря аппетита;
    • нарушение мочеиспускания (цистит);
    • повышение кровяного давления;
    • тошнота и периодическая рвота.
    • В медицинской практике чаще встречается острый пиелонефрит. который протекает быстро и должен быть своевременно диагностирован. Хроническая форма – это более редкое явление. В отличие от гломерулонефрита эта патология проходит с выраженным и частым мочеиспусканием, но не сопровождается появлением сильных отеков. Поэтому различить заболевания при диагностике под силу только грамотному специалисту.

      Во время проведения исследования в моче пациента обнаруживается большое число лейкоцитов. При помощи бактериального анализа осадка можно обнаружить возбудителя инфекции. Осложнения при пиелонефрите могут неизбежно привести к сморщенности почки и общей недостаточности этого органа.

      Среди бактерий, провоцирующих развитие пиелонефрита можно выделить кишечную палочку. В группе риска находятся и мужчины, у которых возникали осложнения после лечения аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни или простатита. У женщин пиелонефрит может стать следствием затяжного цистита.

      Диагностировать болезнь можно путем анализа крови и мочи. Урография и ультразвуковая диагностика – это дополнительные методики, позволяющие уточнить поставленный диагноз.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit-i-glomerulonefrit-otlichiya.html

      Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

      Причины пиелонефрита у детей

      Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

      Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

      Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

      Классификация пиелонефрита у детей

      В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

      В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

      В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

      Симптомы пиелонефрита у детей

      Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

      Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

      Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

      Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

      Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

      Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

      Диагностика пиелонефрита у детей

      Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

      Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

      Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

      Лечение пиелонефрита у детей

      Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

      В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

      Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

      Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

      Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

      Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

      Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

      Гломерулонефрит

      Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией .

      Различают острый гломерулонефрит. быстротекущую форму болезни. и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит. По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные. которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке. ревматизме . узелковом периартериите и других.

      Причинами заболевания являются перенесенные ранее инфекции – стрептококковая. стафилококковая и иные бактериальные инфекции. В некоторых случаях этиологическим фактором в развитии заболевания могут выступать гепатиты В и С . и возможно цитомегаловирусная инфекция . Гломерулонефрит может развиваться на фоне заболеваний паразитарной природы, под токсическим воздействием некоторых лекарств, при употреблении алкоголя и наркотиков, особенно сильное влияние эти привычки имеют в подростковом возрасте. Нарушение в календарном планировании плановых профилактических прививок также может способствовать возникновению болезни. Поэтому профилактика гломерулонефрита должна содержать точное соблюдение плановых прививок и медосмотров.

      Развитие гломерулонефрита происходит на фоне реакций клеточного и гуморального иммунитета. Как правило, перенесенное ранее инфекционное заболевание, вызывает в организме иммунную реакцию, образуются иммунные комплексы. Выработанные для этого антитела разносятся током крови по всем системам, поражая чувствительные к ним органы. Это могут быть сердечная мышца, возникает ревматическая болезнь сердца, суставы – ревматизм, или как в данном случае клубочки почек — острый гломерулонефрит.

      У детей заболевание приводит к почечной недостаточности и как следствие инвалидности. Постстрептококковый гломерулонефрит в отличие от других форм заболевания чаще встречается у детей в возрасте 5-12 лет, так же наблюдается развитие болезни у подростков и молодых людей. Острая форма болезни может развиться в любом возрасте, реже заболевание встречается после 40 лет.

      Симптомы гломерулонефрита

      Заболевание развивается не позднее чем через три недели после перенесенной стрептококковой инфекции, к примеру, ангины . тонзиллита . пиодермии. поражая обе почки. Для начала течения болезни характерны общие симптомы это слабость, головная боль . озноб, тошнота, боль в пояснице, высокая температура. Острый гломерулонефрит вызывает отечность век, бледность, уменьшение выделяемой мочи.

      Клиническая картина заболевания неоднозначна. Течение болезни может проходить в циклической форме с бурным развитием и многими симптомами, а может быть и в латентной, то есть стертой скрытой форме. Часто диагностика гломерулонефрита при латентной форме течения болезни происходит несвоевременно, что дает возможность болезни перейти в хроническую.

      Характерные клинические симптомы гломерулонефрита это наличие крови при мочеиспускании и отеки на лице. Гематурия может быть незначительной и обнаружить этот симптом можно только с помощью анализа мочи. Но чаще моча имеет красно-бурый цвет. Отечность также не всегда заметна это либо мешки под глазами и заметное сужение глаз, либо резкое повышение массы тела на 3-4 килограмма.

      Снижение количества мочи, так называемая олигурия может продолжаться до 5 дней, потом выделение мочи нормализуется, но наблюдается сниженная плотность мочи. Также для острого гломерулонефрита характерно повышение артериального давления, которое может продолжаться в течение нескольких недель.

      При положительном прогнозе основные симптомы гломерулонефрита исчезают в течение первого месяца, а выздоровление происходит за 2-2,5. В случаях поздней диагностики, или если болезнь не поддается лечению в течение года, заболевание переходит в тяжелую хроническую форму.

      Гломерулонефрит у детей зачастую развивается в острой форме. Более подвержены заболеванию дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Груднички практически не болеют гломерулонефритом. Течение болезни крайне бурное с критическими повышениями температуры тела.

      Хронический гломерулонефрит различают на четыре клинические формы. При любом течении характерны периоды ремиссии. которые сменяются обострениями схожими с острой формой болезни. Обострения могут быть сезонными, а также возникающие при повторном заражении инфекционными заболеваниями стрептококковой природы.

      Некротическая форма гломерулонефрита характеризуется генерализоваными отеками, возможно, их развитие до асцита и анасарки. При лабораторных исследованиях обнаруживается повышение белка в моче и его снижение в крови. При этом повышается уровень липидов и глобулинов. снижается уровень альбуминов .

      Гипертоническая форма болезни не включает такие ярко выраженные симптомы гломерулонефрита как некротическая. для этой формы характерна гипертензия. Возможна и смешанная форма течения хронического гломерулонефрита. В этом случае симптомы обеих форм присутствуют одновременно.

      Также как и острый гломерулонефрит хронический может протекать практически бессимптомно. Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.

      Диагностика гломерулонефрита

      Подозрение на острый гломерулонефрит вызывает триада симптомов: отеки. гематурия. артериальная гипертензия. При латентной форме течения болезни показаниями к дальнейшей диагностике является данные анамнеза предыдущего заболевания и определение антистрептококковых антител и их концентрации в сыворотке крови .

      Назначается рентгенконтрасное исследование и ряд лабораторных анализов, что бы исключить наличие других почечных заболеваний. Так дифференциальная диагностика гломерулонефрита должна исключить обострения нефритов, в том числе наследственной формы, туберкулёза почек. нефролитиаза. Диагностика гломерулонефрита включает также данные ранее перенесенных заболеваний, длительное наблюдение за состоянием пациента, консультации окулиста. При гломерулонефрите происходят изменения глазного дна. При крайне бурном течении болезни проводят исследование тканей – биотапта почки .

      При лабораторных исследованиях мочи наличие гематурии или цилиндрурии является подтверждением диагноза. В первые дни течения болезни в анализе мочи обнаруживаются лимфоциты . Они являются отражением иммунного процесса в клубочках почек.

      Анализ крови выявляет нейрофильный лейкоцитоз. анемию. увеличение СОЭ. Данные показывают сниженную клубочковую фильтрацию, увеличение азотистых шлаков в крови. Обнаруживаются нарушения системы свертываемости крови. Это чаще всего представлено продуктами деградации фибрина. а также фибриногена в сыворотке крови и моче.

      При подтверждении диагноза больного следует госпитализировать. Лечение гломерулонефрита в стационаре требует постельного режима, пациенту требуется покой и тепло, что способствует нормализации кровообращения в почках и снижению артериального давления. Назначается диета с дозированным приемом жидкости для купирования отеков. В первые дни режим питания строго контролируется, исключается наличие соли в пище, ее употребление постепенно возобновляется после исчезновения отеков. Также исключают блюда с богатым содержанием калия, экстрактивных веществ, аллергенов.

      Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца. Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови. Если симптомы гломерулонефрита включают артериальную гипертензию назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида . Допустимо применение клофелина . метилдопа .

      Прогноз лечения гломерулонефрита чаще всего благоприятный. 85-90% пациентов выздоравливают полностью, у остальных больных сохраняются изменения мочи, что не дает возможности говорить о полном выздоровлении. При длительном лечении заболевания возможен переход в хроническую форму с признаками некротического синдрома. Летальный исход регистрируют редко, чаще всего при несвоевременном обнаружении латентной формы течения болезни.

      Осложнения гломерулонефрита

      На первом этапе развития болезни возможно возникновение тяжелых осложнений, опасных для жизни пациента. Тяжелое течение болезни может вызывать почечную эклампсию. острую почечную и сердечную недостаточность.

      Почечная эклампсия одно из самых частых осложнений острого гломерулонефрита. Эклампсия или ангиопастическая энцефалопатия является спазмом сосудов головного мозга, отеками мозга. Признаками осложнения являются тонико-клонические судороги, перед ними следуют головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Приступ эклампсии напоминает эпилептический. сопровождается скачком артериального давления и может длиться несколько минут. Также наблюдается серия приступов. Без своевременного купирования приступа происходит кровоизлияние в мозг.

      При гиперергическом течении острой формы болезни развивается острая почечная недостаточность. Осложнения гломерулонефрита вызываются бурным течением болезни. Острая почечная недостаточность сопровождается резким прекращением мочевыделения. В результате задержки воды в организме шлаки и калий накапливаются, тем самым вызывая гипергидрацию и ацидоз . При дальнейшем развитии почечной недостаточности возникают симптомы интоксикации – анорея. тошнота, многократные рвоты, диарея . Присоединяются геморрагический синдром. поражение сердечнососудистой системы и ЦНС. Пациент может впасть в уремическую кому. чаще всего кому вызывает осложненный гломерулонефрит у детей.

      Реже, особенно у детей, возникают осложнения гломерулонефрита со стороны работы сердца. Острая сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется такими признаками как увеличение печени, нарастание периферической отечности и отеком легких. Именно отек легких чаще всего и становится причиной летального исхода без своевременной помощи.

      Профилактика гломерулонефрита

      Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

      Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

      Источник: http://medside.ru/glomerulonefrit

      Схожие статьи:

      • Смешанная форма гломерулонефрита у детей Он опасен тем, что может развиться почечная недостаточность. которая приводит к инвалидности ребенка. Чаще он встречается у детей 3-9 лет, редко встречается у грудничков и детей первых лет жизни. Мальчики болеют чаще девочек. Виды гломерулонефрита Гломерулонефрит возникает при поражении клубочков, в которых […]
      • Туберкулез почек как лечить Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха. Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает […]
      • Специалист по туберкулезу почек Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха. Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает […]
      • Пиелонефрит цистит аднексит Сахарный диабет и его лечение - Диа-Клуб Объявление для гостей Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно […]
      • Применение фуросемида при почечной недостаточности Фуросемид Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное средство для лечения отечного синдрома. Фармакологическое действие Фуросемида Активный компонент Фуросемида оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и […]
      • Киста почки прошла Оставьте комментарий 3,029 В большинстве случаев доброкачественное образование на почке, которое в медицине называют кистой, не вызывает никакой болезненной симптоматики. Боли при кисте почек наблюдаются при увеличении ее размеров, а также при появлении различных осложнений. Боль, сопровождающаяся […]
      • Пиелонефрит тяньши Девочка, 4 года. Часто болела простудными заболеваниями с высокой температурой, переходящей в длительный субфебрилитет, после бактериальной, а затем вирусной ангины появились осложнения со стороны почек – острый пиелонефрит. Моча мутная, реакция мочи щелочная, белок – 0,33 %, в осадке лейкоциты не поддаются […]
      • Хронический пиелонефрит передается Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или […]