Гломерулонефрит симптоми лікування

Гломерулонефрит – захворювання нирок іммунновоспалітельного характеру. Вражає переважно ниркові клубочки. У меншій мірі в процес втягуються інтерстиціальна тканина і канальці нирок. Гломерулонефрит протікає, як самостійне захворювання або розвивається при Деяких системних захворюваннях (інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт, системний червоний вовчак).

У більшості випадків розвиток гломерулонефриту обумовлено надмірною імунної реакцією організму на антигени інфекційної природи. Існує також аутоімунна форма гломерулоронефріта, при якій ураження нирок виникає в результаті руйнівно впливу аутоантитіл (антитіл до клітин власного організму).

При гломерулонефриті комплекси антиген-антитіло відкладаються в капілярах ниркових клубочків, погіршуючи кровообіг, внаслідок чого порушується процес вироблення первинної сечі, відбувається затримка в організмі води, солі та продуктів обміну, знижується рівень протівогіпертензівних факторів. Все це призводити до артеріальної гіпертензії та ниркової недостатності.

Гломерулонефрит Займає друге місце середовища набутих захворювань нирок у дітей після інфекцій сечовивідних шляхів. За статистичними даними вітчизняної Урологія гломерулонефрит є найчастішою причиною ранньої інвалідизації пацієнтів внаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності.

Розвиток гострого гломерулонефриту можливо в будь-якому віці, але, як правило, захворювання виникає в хворих віком до 40 років.

Симптоми гломерулонефриту

Симптоми гострого дифузно гломерулонефриту з'являються через одну-три тижні після інфекційного захворювання, зазвичай викликані стрептококами (ангіна, піодермія, тонзиліт). Для гострого гломерулонефриту характерні три основні групи симптомів:

  • сечовий (олігурія, мікро-або макрогематурія)
  • набряковий;
  • гіпертонічний.
  • У дітей гострий гломерулонефрит, як правило, розвивається бурхливо, тече циклічних і звичайно закінчується одужанням. При виникненні гострого гломерулонефриту у дорослих частіше спостерігається Стерта форма, для якої характерні зміни сечі, відсутність загальних симптомів і тенденція до переходу в хронічну форму.

    Починається гломерулонефрит з підвищення температури (можлива значна гіпертермія), познабливания, загальної слабкості, нудоти, зниження апетиту, головного болю і болю в поперековій області. Хворий стає блідим, його повіки набрякають.

    При гострому гломерулонефриті спостерігається зменшення діурезу в перші 3-5 доби від початку захворювання. Потім кількість виділеної сечі збільшується, але знижується її відносна щільність.

    Ще один постійний і Обов'язкова ознака гломерулонефриту – гематурія (наявність крові в сечі). У 83-85% випадків розвивається мікрогематурія. У 13-15% можливий розвиток макрогематурії, для якої характерна сеча кольору «м'ясних помиїв», іноді – чорна або темно-коричнева.

    Одним з найбільш специфічних симптомів гломерулонефриту є набряки обличчя, виражений вранці і зменшуються протягом дня. Слід зазначити, що затримка 2-3 літрів рідини в м'язах і підшкірній жировій клітковині можлива і без розвитку видимих набряків. У повних дітей дошкільного віку єдиною ознакою набряків іноді стає деяке ущільнення підшкірної клітковини.

    У 60% хворих гострим гломерулонефритом розвивається гіпертонія, яка при тяжкій формі захворювання може тривати до кількох тижнів. У 80-85% випадків гострий гломерулонефрит викликає у дітей ураження серцево-судинної системи. Можливі порушення функції центральної нервової системи і збільшення печінки.

    Виділяють два основних варіанти перебігу гострого гломерулонефриту:

  • Типовий (циклічних). Характерно Бурхливий початок і значна вираженість клінічних симптомів;
  • латентні (ациклічних). Стерта форма гломерулонефриту, що характеризується поступовим початком і слабкою вираженістю симптомів. Представляє Значну небезпеку внаслідок пізнього діагностування та тенденції до переходу в хронічний гломерулонефрит.
  • При сприятливо перебігу гострого гломерулонефриту, своєчасному діагностуванні та початку лікування основні симптоми (бібліотеки, артеріальна гіпертензія) зникають протягом 2-3 тижнів. Повне одужання відмічається через 2-2,5 місяця.

    Виділяється наступні варіанти перебігу хронічного гломерулонефриту:

    • нефротичний (переважають сечові симптоми)
    • гіпертонічний (відзначається підвищення артеріального тиску, сечовий синдром виражений слабо);
    • змішаний (поєднання гіпертонічних і нефротичного синдромів)
    • латентні (досить розповсюджена форма, що характеризується відсутністю набряків і артеріальної гіпертензії при слабо вираженому нефротичному синдромі);
    • гематуричний (відзначається наявність еритроцитів в сечі, решта симптоми відсутні або слабо виражені).
    • Для всіх форм гломерулонефриту характерний рецидивуючий перебіг. Клінічні симптоми загострення нагадують або повністю повторюють перший епізод гострого гломерулонефриту. Вірогідність рецидиву збільшується в весняно-осінній період і настає через 1-2 доби після впливу подразника, у ролі якого зазвичай виступає стрептококова інфекція.

      Причиною розвитку гломерулонефриту зазвичай є гостра або хронічна стрептококова інфекція (ангіна, пневмонія, тонзиліт, скарлатина, стрептодермія). Захворювання може розвинутися, як наслідок кори, вітряної віспи або ГРВІ.

      Імовірність виникнення гломерулонефриту збільшується при довгостроково перебування на холоді в умовах підвищеної вологості («окопний» нефрит), оскільки поєднання цих зовнішніх факторів змінює перебіг імунологічних реакцій і викликає порушення кровопостачання нирок.

      Існують дані, що свідчать про зв'язок гломерулонефриту із захворюваннями, визиваемими деякими вірусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Staphylococcus aureus.

      У переважній більшості випадків гломерулонефрит розвивається через 1-3 тижні після стрептококової інфекції, причому, результати досліджень найчастіше підтверджують, що гломерулонефрит Був викликаний «нефрітогенними» штамами b-гемолітичного стрептококу групи А.

      При виникненні у дитячому колективі інфекції, викликаної нефрітогенними штамами стрептокока, симптоми гострого гломерулонефриту відзначаються у 3-15% інфікованих дітей. При проведенні лабораторних досліджень зміни в сечі виявляються у 50% оточуючих хворого дітей і дорослих, що свідчить про торпидном (безсимптомний або малосимптомний) плині гломерулонефриту.

      Після скарлатини гострий гломерулонефрит розвивається у 3-5% дітей, які отримували лікування в домашніх умовах і у 1% хворих, пролікованих в умовах стаціонару. До розвитку гломерулонефриту може призвести ГРВІ у дитини, Який страждає хронічним тонзилітом або є носієм кожного нефритогенні стрептокока.

      Гострий дифузний гломерулонефрит може призводить до розвитку наступних ускладнень:

    • гостра ниркова недостатність (близько 1% випадків);
    • гостра серцева недостатність (менше 3% випадків);
    • прееклампсія або еклампсія (гостра ниркова гіпертензивна енцефалопатія);
    • внутрішньомозковий крововилив;
    • минуще порушення зору;
    • хронічний дифузний гломерулонефрит.
    • Фактором, що збільшують ймовірність переходу гострого гломерулонефриту в хронічний, є гіпопластична дисплазія нирки, при якій ниркова тканина розвивається із відставання від хронологічних віку дитини.

      Для хронічного дифузно гломерулонефриту, що характеризується прогрессирующе перебігом і резистентністю до активної імунодепресивної терапії, результатом стає вторинно-зморщена нирка.

      Гломерулонефрит Займає одне з провідних місць середовища захворювань нирок, що призводять до розвитку ниркової недостатності у дітей і ранньої інвалідизації хворих.

      Постановка діагнозу «гострий гломерулонефрит» проводиться на підставі анамнезу (нещодавно перенесений інфекційне захворювання), клінічних проявів (набряки, артеріальна гіпертензія) та даних лабораторних досліджень.

      За результатами аналізів характерні наступні зміни:

    • мікро-або макрогематурія. При макрогематурії сеча стає чорною, темно-коричневою, або набуває кольору "м'ясних помиїв". При мікрогематурії зміни кольору сечі не спостерігається. У перші дні захворювання в сечі містяться переважно свіжі еритроцити, потім – вищелочние.
    • помірна (зазвичай в межах 3-6%) альбумінурії протягом 2-3 тижнів;
    • Зернистий і гіалінові циліндри при мікрогематурії, еритроцитарні – при макрогематурії за результатами мікроскопії сечового осаду;
    • ніктурія, зниження діурезу при проведенні проби Зимницьким. Схоронність концентраційної здатності нирок підтверджується високою відносною щільністю сечі;
    • зниження фільтраційної здатності нирок за результатами дослідження кліренсу ендогенного креатиніну;
    • За результатами загального аналізу крові при гострому гломерулонефриті виявляється лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Біохімічний аналіз крові підтверджує збільшення вмісту сечовини, холестерину і креатиніну, підвищення титру АСГ і АСЛ-О. Характерна гостра азотемія (підвищення вмісту остаточного азоту).

      Проводиться УЗД нирок та УЗДГ судин нирок. Якщо дані лабораторних досліджень і УЗД сумнівні, для підтвердження діагнозу гломерулонефриту проводиться біопсія нирки і подальше морфологічної дослідження отриманого матеріалу.

      Лікування гломерулонефриту

      Лікування гострого гломерулонефриту поводится в умовах стаціонару. Призначається дієта № 7, постільний режим. Хворим призначається антибактеріальна терапія (ампіокс, пеніцилін, еритроміцин), проводиться корекція імунітету негормональними (циклофосфамід, імуран) і гормональними (преднізолон) препаратами. У комплекс лікувальних заходів входить протизапальної лікування (вольтарен) і симптоматична терапія, спрямована на зменшення набряків і нормалізації артеріального тиску.

      У подальшому рекомендується санаторно-курортне лікування. Після перенесеного гострого гломерулонефриту хворі протягом двох років перебувають під спостереженням нефролога.

      При лікуванні хронічного гломерулонефриту в період загострення проводиться комплекс заходів, аналогічних терапії гострого гломерулонефриту. Схема лікування в період ремісії визначається, Виходячи з наявності і вираженості симптомів.

      Источник: http://mdovidka.com/glomerulonefrit.html

      Гломерулонефрит. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

      Гломерулонефрит (ГН) — двобічне імунозапальне захворювання нирок з первинним і переважним ураженням клубочкового апарату нефрону з подальшими змінами в інших його структурах. Розрізняють типи ГН: гострий, хронічний і підгострий (швидкопрогресуючий), — які розглядаються як самостійні захворювання (нозологічні форми). Крім того, ГН може бути асоційованим із системним червоним вовчаком, геморагічним васкулітом, системною склеродермією, вузликовим поліартеріїтом, онкологічною патологією тощо.

      Етіологію можна визначити у більшості випадків гострого ГН. При інших типах захворювання така ймовірність є невеликою. Причини виникнення ГН залишаються невідомими.

      Патогенез. У всіх випадках ГН активна роль належить імунним та неімунним механізмам.

      Морфологічні зміни формуються на основі проліферації клітин капілярів клубочків (мезангіальних, ендотеліальних, епітеліальних), ураження їх базальної мембрани, а також системи канальців та інтерстицію. Для кожного типу ГН притаманні специфічні морфологічні прояви.

      Клінічна картина варіабельна. Симптоматологія різноманітна — протеїнурія, гематурія, артеріальна гіпертензія (АГ), набряки, порушення функції нирок. Важливо, що різні морфологічні варіанти ГН можуть мати однакові клініколабораторні симптоми. Це обмежує можливості щодо діагностики, цінність клінічних критеріїв.

      Прогноз захворювання, вибір оптимальної схеми лікування залежать від особливостей морфологічних змін у нирках. Цьому сприяє гістологічне дослідження біоптатів, отриманих за допомогою прижиттєвої біопсії органа.

      Гломерулонефрит гострий

      Етіологія. Гострий ГН частіше виникає в період з 7-го по 21-й день після стрептококової інфекції — ангіна, тонзиліт, фарингіт, скарлатина. Збудником є нефрогенний Ргемолітичний стрептокок групи А. Менш актуальні інші стрептококові захворювання (пневмонії, отит, дерматит). Причиною можуть бути не інфекційні впливи антигенної природи — вакцини, сироватки, пилок рослин, деякі лікарські препарати тощо.

      Патогенез. Гострий ГН, особливо в післястрептококовому варіанті, є яскравим прикладом імунокомплексної патології. У відповідь на появу продуктів деструкції базальної мембрани клубочків стрептококи утворюють антитіла. У випадках впливу вирішального фактора (переохолодження, нове загострення інфекції) розгортається активний процес з’єднання антигенів і антитіл за участю комплементу — імунна реакція III типу. Внаслідок цього утворюються імунні комплекси, які фіксуються на базальній мембрані клубочків. Її ураження стає пусковим механізмом розвитку нciх наступних патофізіологічних процесів.

      Морфологічні зміни при гострому ГН вписуються в картину ендокапілярного проліферативного процесу, який простежується в усіх клубочках нирок.

      Клініка характеризується великою різноманітністю. Нерідко захворювання розпізнається несподівано, внаслідок випадково проведеного дослідження сечі. В типових випадках клінічна картина вирізняється полісиндромністю: зміни в сечі, порушення водноелектролітного балансу, АГ. Основні лабораторні ознаки: протеїнурія (від невеликих до значних цифр), мікро та макрогематурія (зовнішній вигляд еритроцитів не має вирі шального значення), циліндрурія (гіалінові, особливо зернисті, й інші види циліндрів). Клубочкова фільтрація знижена. Однак величина відносної густини сечі залежить від добового діурезу, а саме: збільшується при його зниженні і зменшується у процесі його зростання. На висоті клінічних проявів виникає гіпергідратація у вигляді одутлості обличчя, периферичних набряків, скупчення вільної рідини у серозних порожнинах (гідроторакс, гідроперикард, асцит), збільшення об’єму циркулюючо’1 Kн ові (ОЦК). Підвищується також вміст рідини в тканинах внутршшх органів (серце, легені та ін.), що негативно впливає на їх функцію. Зокрема може виникнути перевантаження серця, що визначається у розвитку гострої лівошлуночкової чи тотальної серцевої недостатності. Затримка натрію, збільшення ОЦК і ударного об’є му серця — основні механізми виникнення АГ.

      Таким чином, для гострого ГН найбільш характерні такі ознаки: зміни в сечі (насамперед гематурія), набряки, АГ. Перебіг захворювання становить у середньому 6-12 тиж і закінчується в більшості випадків одужанням. Підтвердженням цього є повна і стійка (протягом 2 років) відсутність клініколабораторних ознак. У 20 % пацієнтів хвороба буває довготривалою (до 1-2 міс). В окремих випадках формується нефротичний синдром. Досить реальним може бути перехід гострого ГН у хронічний.

      Ускладнення. гостра лівошлуночкова і тотальна серцева недостатність, гостра ниркова недостатність (набряки приниркової клітковини зі стисненням органа), крововилив у мозок.

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopediaua/therapy-ua/41764

      Гломерулонефрит

      Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.

      По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

      Причины

    • Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. эпидемический паротит. ветряная оспа. инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
    • Системные заболевания: системная красная волчанка. васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
    • Введение вакцин, сывороток
    • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
    • Облучение и др.
    • Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

      Проявления гломерулонефрита

    • Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
    • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
    • Повышение артериального давления
    • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
    • Повышение температуры тела (редко)
    • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль. слабость
    • Прибавка массы тела
    • Одышка
    • В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

      Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит. скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия. импетиго ).

      Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

      При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

      Диагностика

    • Общий анализ мочи. В моче — эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
    • Удельный вес мочи нормальный или повышен
    • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О. антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
    • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
    • Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
    • УЗИ почек
    • Радиоизотопная ангиоренография
    • ЭКГ
    • Глазное дно
    • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

    Лечение гломерулонефрита

  • Госпитализация в нефрологическое отделение
  • Постельный режим
  • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
  • Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

    Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

    Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

    Глюкокортикоиды

    показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

    При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

    назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

    Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

  • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,
  • в качестве альтернативных препаратов:

  • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)
  • они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

    Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

    Многокомпонентные схемы лечения

    Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:

  • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
  • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
  • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.
  • Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

    Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

    Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

    Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

    Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

    Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

    Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

    Лечение отдельных морфологических форм

    Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

    При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

    Мембранозный хронический гломерулонефрит

    Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.

    Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

    Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

    Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

    Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

    Фокально-сегментарный гломерулосклероз

    Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

    Фибропластический хронический гломерулонефрит

    При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

    Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.
  • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/glomerulo

    Гломерулонефритом

    є імунозапальних захворювання з переважним ураженням клубочків нирок, а також із залученням канальців і проміжній (інтерстиціальної) тканини.

    Гломерулонефрит за механізмом розвитку відноситься до групи інфекційно-алергічних захворювань. Термін «інфекційно-алергійний» відображає формування інфекційної алергії в поєднанні з різними неімунними ушкодженнями органу. Існують і аутоімунні форми захворювання, які обумовлені пошкодженням ниркової тканини аутоантителами, тобто антитілами до власного органу.

    Гломерулонефрит є самостійним захворюванням, але може зустрічатися і при багатьох системних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, геморагічний васкуліт, інфекційний ендокардит та ін.

    Поширеність гломерулонефриту

    Гломерулонефрит — Це одне з найбільш частих захворювань нирок у дітей, що призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності та ранньої інвалідизації. За поширеністю він є другим після інфекції сечовивідних шляхів серед набутих захворювань нирок у дитячому віці.

    Гострийгломерулонефрит може розвинутися в будь-якому віці, проте більшість хворих становлять особи до 40 років.

    Гострий дифузний гломерулонефрит розвивається через 6-12 днів після інфекції, зазвичай стрептококової (ангіна, тонзиліт, піодермія) — найбільш нефрітогеннимі b-гемолітичний стрептокок групи А, особливо штами 12 і 49. Характерні наступні симптоми:

  • гематурія (часто макрогематурія);
  • набряки;
  • олігурія;
  • підвищення артеріального тиску.
  • У дітей гострий гломерулонефрит зазвичай має циклічний перебіг, з бурхливим початком, в більшості випадків закінчується одужанням. У дорослих частіше зустрічається стертий варіант зі змінами сечі без загальних симптомів, поступово приймає хронічний перебіг.

    Перші ознаки гострого гломерулонефриту з’являються через 1-3 тижні після інфекційного захворювання або впливу інших факторів. Починається хвороба загальною слабкістю, головним болем, нудотою, болем у попереку, познабливанием, зниженням апетиту. Можуть бути підйоми температури тіла до дуже високих цифр. Відзначаються блідість обличчя, набряклість вік, різке зменшення кількості сечі.

    Зменшення об’єму сечі може триває 3-5 днів, після чого діурез збільшується, але відносна щільність сечі, за даними аналізів, знижується.

    Іншим характерною ознакою є наявність крові в сечі — гематурія. Сеча набуває колір «м’ясних помиїв» або стає темно-коричневою або чорною. У випадках микрогематурии колір сечі може не змінюватися. На початку хвороби переважають свіжі еритроцити, надалі виділяються переважно вищелочние.

    Набряки — один з найбільш характерних симптомів гломерулонефриту. Вони розташовуються зазвичай на обличчі, з’являються вранці, до вечора зменшуються. До розвитку видимих набряків близько 2-3 л. рідини може затримуватися в м’язах, підшкірній клітковині. У повних дітей в дошкільному віці набряки встановити важче, іноді їх визначають тільки по деякому ущільненню підшкірної клітковини.

    Гіпертонія (підвищення артеріального тиску) спостерігається приблизно в 60% випадків захворювання. При важкому перебігу гломерулонефриту підвищення артеріального тиску може тривати кілька тижнів. Ураження серцево-судинної системи при гострому перебігу гломерулонефриту відзначається у 80-85% дітей.

    Може бути збільшення печінки, зміни функції центральної нервової системи.

    При сприятливому перебігу захворювання і своєчасній діагностиці та лікуванні через 2-3 тижні зникають набряки, нормалізується артеріальний тиск. Зазвичай одужання при гострому гломерулонефриті відбувається через 2-2,5 місяці.

    Розрізняють дві найбільш характерні форми гострого гломерулонефриту :

    1. Циклічна форма (починається бурхливо)
    2. Латентна форма (характеризується поступовим початком) зустрічається нерідко, і діагностика її має велике значення, так як часто при цій формі захворювання стає хронічним.
    3. Всякий гострий гломерулонефрит. не закінчиться безслідно протягом року, потрібно вважати перейшов у хронічний.

      Виділяють наступні клінічні форми хронічного гломерулонефриту :

    4. Нефротичний форма (див. Нефритичний синдром) — найбільш часта форма первинного нефротичного синдрому.
    5. Гіпертонічна форма. Тривалий час серед симптомів переважає артеріальна гіпертензія, тоді як сечовий синдром мало виражений.
    6. Змішана форма. При цій формі одночасно є нефротичний і гіпертонічний синдроми.
    7. Латентна форма. Це досить часто виникає форма- проявляється зазвичай лише слабко вираженим сечовим синдромом без артеріальної гіпертензії і набряків.
    8. Виділяють і гематурической форму, тому що в ряді випадків хронічний гломерулонефрит може проявлятися гематурією без значної протеїнурії і загальних симптомів.

      Всі форми хронічного гломерулонефриту можуть періодично давати рецидиви, що вельми нагадують або повністю повторюють картину першого гострої атаки дифузного гломерулорефріта. Особливо часто загострення спостерігаються восени і навесні і виникають через 1-2 доби після впливу подразника, найчастіше стрептококової інфекції.

      Причини гломерулонефриту

      Розвиток гломерулонефриту пов’язано з гострими і хронічними захворюваннями різних органів, головним чином стрептококової природи.

      Найбільш частими причинами гломерулонефриту є:

    9. ангіни;
    10. скарлатина;
    11. гнійні ураження шкіри (стрептодермії);
    12. пневмонії;
    13. Причиною розвитку гломерулонефриту може послужити і ГРВІ, кір, вітряна віспа.

      До числа етіологічних факторів відноситься і охолодження організму у вологому середовищі («окопний» нефрит). Охолодження викликає рефлекторні розлади кровопостачання нирок і впливає на перебіг імунологічних реакцій.

      Існують повідомлення про причинного ролі таких мікроорганізмів, як Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодія малярії, Toxoplasma gondii і деяких вірусів.

      Зазвичай початку хвороби на 1-3 тижні передує стрептококова інфекція у вигляді фарингіту, тонзиліту, скарлатини, шкірних поразок — імпетиго-піодермії. При цьому встановлено, що гострий гломерулонефрит викликають, як правило, лише «нефрітогенние» штами b-гемолітичного стрептокока групи А.

      Вважається, що якщо спалах стрептококової А-інфекції в дитячому колективі викликана нефрітогеннимі штамами, то нефритом захворюють 3-15% інфікованих дітей, хоча серед оточуючих хворої дитини дорослих і дітей приблизно у 50% виявляють зміни в сечі, тобто вони, ймовірно, переносять торпідний (малосимптомно, безсимптомний) нефрит.

      Серед дітей, що перехворіли скарлатиною, у 1% розвивається гострий гломерулонефрит при лікуванні в стаціонарі й у 3-5% дітей, що лікувалися вдома. Респіраторна вірусна інфекція у дитини з хронічним тонзилітом або носительством шкірного нефрітогеннимі стрептокока А може призвести до активації інфекції і зумовити виникнення гострого гломерулонефриту.

      Ускладнення при гломерулонефриті

      При гострому дифузному гломерулонефриті можуть спостерігатися такі ускладнення:

    14. Гостра серцева недостатність (у менш ніж 3% випадків);
    15. Гостра ниркова недостатність (у 1% хворих);
    16. Гостра ниркова гіпертензивна енцефалопатія (прееклампсія, еклампсія);
    17. Крововилив в головний мозок;
    18. Гострі порушення зору (перехідна сліпота);
    19. Перехід в хронічний дифузний гломерулонефрит .
    20. Одним з факторів хронізації запального процесу в нирках може служити так звана гіпопластична дисплазія нирки, тобто відставання розвитку ниркової тканини від хронологічного віку дитини.

      При прогрессірующеем течії, не відказали на активну імунодепресивні терапію, хронічний дифузний гломерулонефрит переходить у свою кінцеву стадію — вторинно зморщену нирку.

      Гломерулонефрит — Це одне з найбільш частих захворювань нирок у дітей, що призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності та ранньої інвалідизації.

      Діагностика гломерулонефриту

      Діагноз гострого гломерулонефриту грунтується на появі в осіб молодого віку після перенесеної ангіни або ГРВІ — набряків, головного болю, артеріальної гіпертензії та результатах нижченаведених лабораторних аналізів.

      Характерними ознаками гломерулонефриту є:

    21. Гематурія — наявність крові в сечі. Сеча набуває колір «м’ясних помиїв» або стає темно-коричневою або чорною. У випадках микрогематурии колір сечі може не змінюватися. На початку хвороби переважають свіжі еритроцити, надалі виділяються переважно вищелочние.
    22. Протеїнурія (альбумінурія) зазвичай помірна (до 3-6%), тримається 2-3 тижні.
    23. При мікроскопії сечового осаду виявляються гіалінові і зернисті циліндри, при макрогеметуріі — еритроцитарні.
    24. Дослідження кліренсу ендогенного креатиніну виявляє зниження фільтраційної здатності нирок.
    25. Проба Зимницкого виявляє зниження діурезу, ніктурію. Висока відносна щільність сечі свдетельствует про збереженою концентраційної здатності нирок.
    26. У крові підвищується вміст залишкового азоту (гостра азотемія), сечовини, титр АСЛ-О і АСГ. Вміст креатиніну, холестерину збільшено.
    27. При дослідженні рівноваги кислот і підстав в крові — ацідоз- виявляється зниження альбумінів, підвищення альфа- і бета-глобулінів.
    28. У крові відзначається лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.
    29. У сумнівних випадках проводиться біопсія нирки, з подальшим морфологічним дослідженням біоптіческого матеріалу.

    Лікування гострого гломерулонефриту :

  • Режим (всі Боліну з гострим гломерулонефритом повинні бути госпіталізовані в нефрологическое або терапевтичне відділення. Призначається постільний режим.);
  • Лікувальне харчування (Дієта №7);
  • Етіологічне (протівострептококкового) лікування (Пеніцилін, Ампіокс або Еритроміцин);
  • Лікування гормональними (Преднізолон) і негормональними імунодепресантами (Імуран, Циклофосфамід), протизапальними препаратами (Вольтарен), гепарином;
  • Симптоматичне лікування (гіпертензії, набряків і.т.д.);
  • Лікування ускладнень;
  • Санаторно-курортне лікування (в санаторіях Сатараі-Махи-Хаса, Янгантау та ін.);
  • Диспансеризація (спостереження протягом 2 років).
  • При лікуванні хронічного гломерулонефриту проводяться ті ж заходи, що і при гострому гломерулонефриті. особено в періоди загострення.

    Источник: http://zdorovukr.ru/zahvorjuvannja/271-glomerulonefrit-2.html

    Зміст

    Поняття гломерулонефриту

    Тягнуть болі в попереку, легка нудота на тлі загальної слабкості свідчать про те, що в організмі щось не так і, як правило, будь терапевт в цьому випадку запідозрить порушення функції нирок і відправить пацієнта на здачу аналізів. Гематурія в сечі (наявність крові), велика кількість залишкового азоту в крові і прискорена ШОЕ тільки підтвердять цю підозру, і мова вже доводиться вести про гломерулонефриті — іммунновоспалітельном захворюванні нирок.

    Так як етіологія захворювання може трохи відрізнятися в кожному конкретному випадку, а саме захворювання характеризуватися різними формами ураження клубочків нирок, то і симптоми можуть трохи варіювати від легких до вкрай важких ознак ураження.

    • постійна спрага на тлі практично повної відсутності апетиту, нудоти, блювоти, головних болів і наростаючої слабкості організму-

    • нерідко спостерігається задишка.

    Оскільки процес запалення носить імунний характер, то формується він під впливом певних агентів, які в даному випадку виступають алергенами для організму, або, простіше кажучи, причинами, що призвели до запалення.

    Причини виникнення запалення можуть бути наступні:

    — займає II місце серед набутих захворювань нирок, що призводять до ранньої інвалідності-

    • тривале перебування на сонці або підвищена порція радіаціі-

    • емоційне перенапруження, стрес або неспецифічна фізичне навантаження на організм.

    Класифікація захворювання і клінічна картина його форм

    Згідно МБК прийнято виділяти три форми захворювання — гострий. підгострий і хронічний гломерулонефрит.

    • Нефротична.

    • Гематуричний.

    Нефротичний синдром — Досить важка форма захворювання і прогноз маловтішний. Тільки 5% пацієнтів видужують, а у решти, як правило, гломерулонефрит переходить у хронічну форму.

    Початок нефротичного синдрому носить поступовий характер, зі зниженням кількості сечі і присутності в ній білка. Так само характерні набряки, причому дуже виражені, аж до затримки рідини в окремих порожнинах організму (серцева сумка, легені, черевна порожнина).

    Змішана форма вже своєю назвою говорить за себе. Для неї характерні ознаки всіх попередніх синдромів і від неї найчастіше страждають діти старшого шкільного віку та молоді люди до 25 років. У більшості випадків хвороба стає хронічною.

    Наступну групу форм гломерулонефриту згідно МКБ відносять до хронічного перебігу хвороби. чому сприяє поки не виявлений дефект імунітету, який може бути як вродженим, так і набутим, що характеризується нездатністю організму боротися із захворюванням і підтримкою всередині себе постійного уповільненого процесу запалення.

    Хронічний перебіг захворювання має періоди ремісії і загострення і відноситься до вкрай важким, оскільки нирки пацієнта просто не в змозі виконувати свою функцію (ниркова недостатність), що в свою чергу, рано чи пізно призводить до залежності від апарату штучної нирки або необхідності її пересадки.

    У своїй течії, хронічний гломерулонефрит проходить дві стадії: стадія ниркової компенсації, коли в ниркової функції яскраво виражений сечовий синдром і стадію ниркової декомпенсації, яка характеризується недостатньою функцією виділення азоту.

    Нефротичний форма зустрічається у дітей і молодих людей до 25 років, у 30% з яких у підсумку захворювання переходить у хронічну ниркову недостатність. Перебіг хвороби характеризується яскраво-вираженою набряклістю і великою кількістю білка в сечі.

    Змішана форма в даному випадку є найбільш важкою, оскільки часто поєднується з гіпертонічним гломерулонефритом, і домогтися ремісії вдається тільки у 11% пацієнтів. Більше того, прогноз захворювання вельми неприємний — через 15 років після перших ознак, в живих залишається тільки половина пацієнтів.

    Гематурична форма найбільш сприятлива з точки зору прогнозу — вона рідко призводить до ускладнень (тільки в 7%) випадків, а її перебіг характеризується тільки змінами в сечі. Може носити латентний характер.

    Ускладнення гломерулонефриту

    Залежно від історії захворювання можливі наступні ускладнення:

    • Гостра ниркова гипертензивная енцефалопатія.

    • Хронічний дифузний гломерулонефрит.

    Діагностика

    Лікування захворювання

    Лікування гломерулонефриту включає в себе ряд обов’язкових заходів і терапію, яка застосовується як для дорослих пацієнтів, так і в педіатрії:

    2. Дотримання постільного режиму.

    4. Медикаментозне лікування, відповідне етіології захворювання (наприклад, протівострептококковие препарати).

    5. Застосування гормональних і негормональних імунодепресантів.

    Для цих цілей використовують спеціальні трав’яні збори, з яскраво-вираженим сечогінним ефектом.

    До особливих рекомендацій можна віднеси дотримання відповідних дієт.

    Часом перенесена чи погано пролікована ангіна, будь-які гнійничкові ураження шкіри, які на перший погляд здаються малозначущими, можуть призвести до тяжких наслідків і розвитку захворювань органів і систем, від яких безпосередньо залежить життя людини.

    Гломерулонефрит — Захворювання нирок, яке характеризується ураженням їх клубочків (гломерул, звідси власне і назва). Так само в процес запалення можуть залучатися канальці і проміжна тканина органа. Примітним є той факт, що на відміну від пієлонефриту, ця хвороба завжди носить двосторонній характер, при якій за рахунок ураження судин клубочків порушується нормальний кровообіг в нирках, що призводить до затримки води і солі в організмі людини і як наслідок, до артеріальної гіпертензії (стійке підвищення АТ).

    Дана недуга носить характер самостійного захворювання, однак нерідкі випадки, коли воно зустрічається і при інших системних захворюваннях, наприклад, системний червоний вовчак, інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт та ін. Ставлячись до інфекційно-алергічної групі, гломерулонефрит характеризується формуванням інфекційної алергії і неімунних пошкодженням нирок. як органу.

    Фахівці розрізняють первинний гломерулонефрит, який виникає через порушення морфології нирок, і вторинний. пов’язаний з інфекційними, системними або раковими захворюваннями.

    Симптоми захворювання

    Однак, для всіх форм ураження характерна наступна клінічна картина:

    • гематурія, коли сеча набуває так званий «колір м’ясних помиїв» —

    • виражена набряклість (в основному це набряки повік, стоп і гомілки людини), через що збільшується маса тіла пацієнта, так як вода погано виводиться з організму-

    • постійно високу АД-

    • зменшення кількості виділеної добової сечі-

    Основні причини гломерулонефриту

    • Стрептокок. У цьому випадку захворюванню передують раніше перенесені ангіни, фарингіт, скарлатина або стрептококові ураження шкіри. Різниця в часі, як правило, становить близько 3-х тижнів.

    • Віруси, що потрапляють в організм людини. Це може бути ГРВІ, грип, кір та ін.

    • Вакцини або сироватки, введені під час профілактичних щеплень, а так само попадання в організм різних отруйних речовин (ртуть, свинець, вісмут і ін.), У тому числі зміїний і бджолиний.

    Поширеність захворювання:

    — досить поширене у дітей і нерідко призводить до ниркової недостатності-

    — більшість пацієнтів — це чоловіки до 40 років-

    — нерідко зустрічається у тварин, наприклад, у кішок і собак.

    Будучи атакованим цими агентами, організм людини здатний повести себе нехарактерно і замість того, щоб боротися з ними і знешкоджувати, він починає виробляти специфічні імунні комплекси, які власне і вражають клубочки нирок, що й ілюструє патогенез захворювання. Найчастіше поштовхом до такої реакції і початку процесу стають, на перший погляд, нешкідливі фактори:

    • переохолодження або навпаки перегрів організму-

    І агенти, і фактори, що запускають процес, в сукупності являють собою причини, через які порушується основна функція нирок — процес фільтрації.

    Гострий гломерулонефрит включає в себе наступні клінічні форми:

    • Нефритичний синдром.

    • Нефротичний синдром.

    • Ізольований сечовий синдром.

    • Змішана форма.

    Хронічний гломерулонефрит в свою чергу може приймати такі форми:

    • Змішана.

    Підгострий гломерулонефрит характеризується злоякісним перебігом. Його можна назвати швидкопрогресуючим, оскільки серйозні порушення функції нирок і ниркова недостатність наступають дуже швидко. Саме таким станом проявляється екстракапіллярний гломерулонефрит.

    Відповідно до класифікації клінічна картина захворювання у кожному окремому випадку носить наступний характер.

    Нефритичний синдром найчастіше зустрічається у дітей 5 — 10 років і найбільш часта причина його виникнення це постстрептококовий стану, після перенесених захворювань. Передують йому інфекційні захворювання, при цьому сам він має гострий початок з характерними набряками, змінами в сечі і підвищенням артеріального тиску. Все це супроводжується загальною слабкістю, запамороченням і головним болем і блювотою.

    Незважаючи на те, що зміни в сечі зберігаються досить довго (до декількох місяців), тим не менш, прогноз захворювання сприятливий, так як 95% пацієнтів одужують.

    Ізольований сечовий синдром. для якого характерно тільки збільшення кількості білка в сечі. Як правило, інших скарг пацієнти не пред’являють. Тим не менш, ця форма в 50% випадків переходить у хронічне захворювання незалежно від якості лікування.

    • Гостра серцева недостатність.

    • Гостра ниркова недостатність.

    • Крововилив в мозок.

    • Порушення зору, що переходять в сліпоту.

    Діагноз гломерулонефриту, як правило, грунтується на появі у пацієнтів після перенесених інфекційних захворювань симптомів загальної слабкості, набряків, гіпертензій і головних болів.

    Для підтвердження необхідне проведення ряду лабораторних аналізів в умовах клініки: аналіз сечі, крові та проба Зимницкого. Це дозволяє зробити диференціальну діагностику більш точною і визначити форму захворювання.

    При наявності хронічних форм захворювання необхідно гістологічне дослідження, яке здатне виявити важкі ушкодження нирок, наприклад, мембранний гломерулонефрит при якому спостерігається значне збільшення товщини капілярних стінок клубочків або мезангіопроліферативний, при якому спостерігається відкладення імунних комплексів в мезангії (частина паренхіми капілярного клубочка нирки).

    1. Дотримання строго режиму з обов’язковою госпіталізацією в спеціалізовані відділення клініки.

    3. Суворе дотримання режиму харчування (Дієта №7), яка передбачає повне виключення солі з раціону пацієнта і обмеження споживання продуктів з підвищеним вмістом білка.

    6. Симптоматичне лікування (зняття набряклості, гіпертензії та ін.)

    7. Терапія можливих ускладнень.

    8. Санаторно-курортне лікування.

    9. Спостереження пацієнта протягом як мінімум 2-х років з моменту настання ремісії.

    Що ж стосується лікування в період вагітності, то в більшості випадків воно стандартне, із суворим наглядом у фахівця.

    Народні засоби в лікуванні гломерулонефриту

    Народні засоби для лікування захворювання використовують тільки за призначенням фахівця і тільки по закінченні періоду загострення.

    Профілактика захворювання

    Профілактика захворювання спрямована, насамперед, на усунення агентів, які можуть призвести до його виникнення, що передбачає повне лікування всіх інфекційних та вірусних захворювань, а так само дотримання здорового способу життя та зміцнення імунітету.

    Источник: http://loveginka.ru/krasa-i-zdorov-ja/zdorov-ja/1799-glomerulonefrit.html

    Схожие статьи:

    • Лікування гострого гломерулонефриту Гострий гломерулонефрит Гломерулонефрит - імунне захворювання, вражає обидві нирки. Виникає після інфекційних захворювань: ангіни, ГРВІ, пневмонії. Також причиною хвороби можуть служити віруси: гепатиту В, краснухи, герпесу, інфекційного мононуклеозу, аденовіруси. Можлива поява захворювання після введення […]
    • У кастрата мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у котов Одним из самых опасных заболеваний для домашних котов считается мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз. Это скопление песка и камней в мочеполовой системе животного. В группе риска — самцы (особенно после кастрации), питомцы с избыточным весом и длинношерстные породы. Кроме […]
    • Эффективное лечение хронического пиелонефрита Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате […]
    • Школа пиелонефрита Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
    • Ципролет при пиелонефрите почек Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
    • Хронический пиелонефрит статистика по россии Статистика по панкреатиту Опубликовано: 16 марта 2015 в 16:37 Статистика по панкреатиту свидетельствует о высокой частоте заболевания. По данным специалистов острые формы недуга встречаются в 35-40 случаях на 100 000 население. Таким образом, примерно у 52 тыс. человек в РФ ежегодно диагностируют острый […]
    • Хронический пиелонефрит национальное руководство Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные […]
    • Хронический пиелонефрит лекции ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани. Этиология. Этиологическими факторами являются старый очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, […]