Гломерулонефрит при беременности причины

Оглавление:

Гломерулонефрит при беременности

Оставьте комментарий 2,219

Гломерулонефрит — серьезное и довольно опасное заболевание почек, которое может осложнить течение беременности. Какими будут роды при гломерулонефрите? Как болезнь повлияет на здоровье ребенка? Эти и другие вопросы не дают покоя беременным женщинам, когда у них диагностировали патологию почек.

Воспаление почек при беременности несёт весомую опасность будущей матери и плоду.

Основные причины болезни

Организм беременной женщины ослаблен из-за понижения иммунитета. Поэтому он подвержен различным воспалениям. К тому же мочеполовая система в этот период работает плохо. Среди основных причин, которые могут вызвать гломерулонефрит, выделяют:

  • проникновение различных вирусов (гепатиты, герпес, краснуха), бактерий (стрептококк, стафилококк), паразитов;
  • аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты;
  • токсические поражения (алкогольное, наркотическое или медикаментозное отравление);
  • онкоболезни;
  • перенесенные ранее заболевания ОРВИ, отит, волчанка, васкулит, гнойные процессы на коже;
  • переохлаждение;
  • наличие резус-конфликта (особенно если беременность не первая).
  • Симптомы у беременных при остром и хроническом гломерулонефрите

    Симптоматика острой формы гломерулонефрита у беременных несколько отличается от хронической. Для нее характерно:

  • начинается стремительно (через месяц после попадания инфекции в организм);
  • наличие ноющей боли в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головная боль;
  • признаки отравления (тошнота и рвота);
  • плохое мочеиспускание (иногда вообще отсутствует);
  • примеси крови в моче;
  • высокое давление.
  • Острая форма гломерулонефрита у беременных бывает редко, чаще встречается у них хронический гломерулонефрит. Его симптомы зависят от вида протекания болезни:

    Воспаление почек у беременных проявляется перепадами давления и температуры, тошнотой и рвотой, нарушением в мочеиспускании и составе мочи.

  • при гипертоническом наблюдается постоянно высокое давление, изменения в моче бывают редко;
  • при нефротическом можно увидеть сильные отеки, в крови повышено содержание белка;
  • при смешанном присутствуют симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита;
  • при латентном протекании болезни наблюдается плохо выраженная симптоматика (небольшое повышение белка в крови), она чаще всего встречается у беременных женщин;
  • при терминальном выражены признаки почечной недостаточности, беременность на такой стадии опасна для жизни будущей матери.
  • Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики у беременных

    При беременности нагрузка на почки возрастает, ведь они фильтруют кровь не только мамы, а и ее будущего ребенка. Поэтому так важно облегчить патологическое состояние организма, связанное с гломерулонефритом. Для этого необходимо вовремя диагностировать заболевание и назначить должное лечение. Методы диагностики бывают:

  • анализ мочи на выявление количества красных кровяных телец и лейкоцитов (если первых намного больше, присутствует воспалительный процесс);
  • анализ крови покажет наличие или отсутствие белка, повышенное количество антител при попадании вирусов (стрептококк), а также уровень холестерина;
  • УЗИ почек поможет выявить песок или камни;
  • биопсия наиболее точно выявит гломерулонефрит у беременных.
  • Возможные осложнения

    Осложнения при беременности особенно опасны, поскольку вредят не только матери, но и ребенку (они могут погибнуть при родах). Если болезнь протекает в латентной форме, риск возникновения осложнений минимальный. При обострении гломерулонефрита во время беременности наблюдаются такие патологии:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • анемия;
  • гипертония;
  • эклампсия (форма позднего токсикоза);
  • ухудшение зрения;
  • кровоизлияния в мозг и органы половой системы;
  • гестоз.
  • Для ребенка болезнь грозит поражением головного мозга, кислородным голоданием, задержкой роста и развития. Он может родиться недоношенным, масса его тела не дотягивает до нормы. Часто при диагнозе гломерулонефрит женщины не имеют возможности выносить плод, поскольку он погибает на ранних сроках беременности.

    Хроническая форма гломерулонефрита и роды

    Гломерулонефрит не редко становится причиной прерывания беременности.

    Наличие хронической формы болезни не означает, что женщине невозможно выносить и родить здорового ребенка. Не всегда гломерулонефрит и роды несовместимы. Беременным необходимо находиться под надзором врачей (акушера-гинеколога и нефролога), чтобы не пропустить обострение болезни и вовремя пройти курс лечения. Женщина должна быть готова к частым обследованиям, раз в 2 недели сдавать на анализ кровь и мочу.

    В первый раз беременную с гломерулонефритом госпитализируют и обследуют на сроке до 2 месяцев, чтобы узнать, можно ей выносить ребенка или беременность необходимо прервать. Показаниями для прерывания являются:

  • почечная недостаточность;
  • наличие в крови азотистых продуктов обмена;
  • гипертоническая и смешанная формы гломерулонефрита.
  • Следующая госпитализация происходит при обострении болезни. Обязательная показана на 35 неделе беременности, чтобы выяснить, сможет ли женщина родить естественным путем. Если болезнь протекает тяжело (повышенное артериальное давление, отечность, белок в крови, неотхождение мочи, примеси в ней крови), врач может назначить досрочные роды или кесарево сечение.

    Лечение у беременных

    Гломерулонефрит во время вынашивания плода требует постоянного контроля врача и соблюдения его рекомендаций беременной.

    Для беременных, болеющих гломерулонефритом, показано много отдыхать. Переутомление им вредит. Поэтому следует уделить особое внимание сну (ночному и дневному). Очень важно соблюдать особую диету. Из рациона нужно исключить соль, ограничить количество употребляемой воды, поскольку они влияют на повышение отечности. Белок необходим беременным для роста и развития плода, поэтому его не рекомендовано полностью убирать из рациона. 100 грамм продуктов, содержащих белок, не навредят малышу. Нужно больше употреблять углеводов, принимать витамины и антиоксиданты (в первую очередь витамин C и Е). При анемии назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

    Лекарственные препараты при латентной форме протекания заболевания не нужны. При беременности лечат только симптомы при обострении гломерулонефрита, комплексная терапия противопоказана. При наличии вирусной или бактериальной инфекции (стрептококк) назначаются антибиотики («Пенициллин» и его аналоги), препараты, снимающие воспаление, антикоагулянты (препятствуют сворачиванию крови). Показаны лекарства, которые стимулируют функциональность почек (например, «Канефрон»). Чтобы снять отечность, используют мочегонные средства. Если нарушен маточный или почечный кровоток, врач назначит прием аспирина, чтобы избежать отслаивания плаценты.

    Профилактика болезни

    Профилактика очень важна. Чтобы не допустить заболевания гломерулонефритом, важно придерживаться таких правил:

  • проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать вирусные и бактериальные инфекции (особенно опасен для будущих мам стрептококк);
  • повышать иммунитет (закаливание, правильное и сбалансированное питание);
  • избегать переохлаждения;
  • не переутомляться;
  • давление должно быть в норме.
  • Но самая эффективная профилактика для будущих мамочек состоит в том, чтобы планировать свою беременность заранее. За несколько месяцев прекратить курение, употребление алкогольных напитков, любых токсических или наркотических веществ. Нужно следить за состоянием здоровья. Для этого пройти полное обследование, сдать необходимые анализы, чтобы увериться в способности выносить и родить здорового ребенка.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/glomerulonefrit-i-beremennost.html

    Причины и симптомы гломерулонефрита

    Что такое гломерулонефрит?

    Гломерулонефрит – это болезнь почек, иначе называемая клубочковым нефритом. Характеризуется она воспалением гломерул. Заболевание поражает клубочки, затрагивая и канальцы межуточной (интерстициальной) ткани.

    По своему развитию гломерулонефрит относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Данное сочетание слов говорит о том, что заболевание сочетает в себе образование инфекционной аллергии и неимунное повреждение органа. Однако встречаются и аутоиммунные формы заболевания, при котором происходит повреждение почечной ткани антителами к собственному органу.

    Протекает гломерулонефрит на протяжении 15 лет. При этом отёков нет, артериальное давление небольшое. На протяжении 10–25 лет функция почек сохраняется, при этом болезнь продолжает прогрессировать и неизменно приводит к хронической недостаточности. Гломерулонефрит протекает с разными периодами, обострения сменяются ремиссией. Во время ремиссий больной ни на что не жалуется, о заболевании может говорить только гипертензия и анализ мочи, который постоянно сигнализирует о наличии гломерулонефрита, только в период ремиссии – немного меньше. Обостряется заболевание от переохлаждения, от инфекций, от применения алкогольных напитков. В период обострения симптомы такие же, как и при остром гломерулонефрите. Кожа у человека, больного гломерулонефритом, обычно сухая.

    Симптомы гломерулонефрита

    Учитывая разные формы поражения клубочков, начинают преобладать одни или другие симптомы гломерулонефрита :

    – наличие крови в моче (моча имеет цвет «мясных помоев»);

    – отёчность лица (преимущественно отекают веки), стопы и голени;

    – высокое артериальное давление;

    – скудное выделение мочи, жажда;

    – пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, головная боль, слабость;

    – масса тела увеличивается;

    – наблюдается одышка.

    Часто после перенесённой стрептококковой инфекции (ангина. тонзиллит. скарлатина) спустя 6–12 дней может развиться острый гломерулонефрит. Также развитию этого заболевания способствуют кожные инфекции (пиодермия, импетиго).

    Однако заболевание может развиться и от других инфекций – бактериальных, вирусных, паразитарных – или после антигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарства).

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Причины гломерулонефрита

    Выделяют следующие причины гломерулонефрита:

    – инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванный вирусами Коксаки, и др.);

    – системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна – Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром;

    – введение вакцин, сывороток;

    – токсические вещества ( органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.);

    – облучение и др.

    Гломерулонефрит проявляется через 1–4 недели после негативного воздействия провоцирующего фактора.

    Профилактика гломерулонефрита

    Для диагностирования и лечения острого гломерулонефрита очень важно обратить внимание на анализ мочи во время хорошего самочувствия больного.

    Применять радикальное лечение при хроническом гломерулонефрите нет возможности, потому что аутоиммунный процесс находится вне обострения. Желательно больше лежать, избегать физической нагрузки, не переохлаждаться, работать в сухом тёплом помещении, причём сидя, соблюдать бессолевую диету (соль можно употреблять до двух-трех граммов в сутки), пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Необходима санация очагов хронической инфекции.

    Пользу принесёт санаторно-курортное лечение в сухом и жарком климате. В период обострения требуется госпитализация. Обострением можно считать ухудшение анализа мочи. В период обострения применяется то же лечение, что и при остром гломерулонефрите.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_glomerylonefrit_chto.php

    Гломерулонефрит и беременность: кто победит?

    Содержание

    Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности. Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

    Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

    Причины гломерулонефрита

    Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки с постепенным втягиванием в патологический процесс всех структур почки. Имеет склонность к переходу процесса в хроническую стадию или к первично-хроническому течению, что ведет к недостаточности почек и неблагоприятным последствиям.

    Выделяют 2 формы заболевания:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.
  • Причиной заболевания служит бактерия бета-гемолитический стрептококк (группы А), сегодня встречаются и данные о роли различных вирусов и бактерий в развитии болезни (вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза, риккетсии, лептоспиры и пр.).

    Как правило, поражение почек развивается спустя 1-3 недели после отита, ангины, гнойничковых поражений кожи и жировой клетчатки, синуситов, ОРВИ и других заболеваний, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами, может возникнуть после введения вакцин и различных сывороток.

    Механизм развития болезни имеет аллергический характер. В крови в ответ на проникновение патогенных микробов вырабатывается большое количество антител, которые соединяются с антигенами (чужеродные частицы). Такие иммунные комплексы циркулируют в кровы и оседают с мельчайших сосудах почечных клубочков. Так как основная функция таких образований – фильтрация крови, то и заболевание проявляет себя соответственно.

    Со временем в патологический процесс втягивается все большая часть почки, что приводит к развитию недостаточности органа и соответствующих последствий.

    Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

    Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

    Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

  • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
  • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
  • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
  • повышается артериальное давление;
  • лихорадка;
  • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
  • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
  • Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

  • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
  • гипертоническая;
  • смешанная;
  • нефротическая;
  • латентная;
  • терминальная.
  • Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

    Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

    Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

    Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

    Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.

    При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

    Возможные осложнения при беременности

    У пациенток с острым гломерулонефритом беременность очень редко заканчивается благополучно. Чаще всего плод погибает внутриутробно или развиваются преждевременные роды. Самыми опасными проявлениями для беременных является артериальная гипертония и почечная недостаточность (развитие азотемии). Если болезнь протекает без этих признаков, что редко бывает при остром процессе, то прогноз более благоприятен.

    Если женщина переболела острым гломерулонефритом за 1 год до беременности (после успешного лечения), то это никаким образом не отражается на течении беременности и родов.

    Выделяют 3 степени риска развития осложнений у матери или плода, что и определяет врачебную и акушерскую тактику:

    1. Минимальный риск. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев. Сюда относят пациенток с латентной формой гломерулонефрита.

    2. Выраженный риск. Осложнения возникают от 20 до 50% случаев. Входит нефротическая форма.

    3. Максимальный риск. Осложнения случаются более чем в 50% случаев, редко рождаются доношенные и здоровые дети, высока перинатальная смертность, большая опасность для здоровья и жизни женщины. Относят гипертоническую, смешанную форму, любую форму с признаками азотемии, острый гломерулонефрит и обострение хронического во время беременности. Такая ситуация является противопоказанием к беременности и требует ее прерывания независимо от срока.

    Хронический гломерулонефрит и роды

    При минимальном риске осложнений женщины рожают своевременно через природные родовые пути и не нуждаются в какой-либо специальной акушерской тактике.

    При выраженном риске роды при гломерулонефрите чаще вызывают медикаментозно до срока из-за возможных осложнений с боку плода (задержка развития, угроза внутриутробной смерти). Роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение применяют редко, только по акушерским показаниям. Такие женщины должны быть госпитализированы заранее (34-36 неделя).

    Таким образом, врачу нельзя категорически запрещать беременеть всем пациенткам с гломерулонефритом. В большинстве случаев такие женщины могут абсолютно без ущерба для своего здоровья родить здорового ребенка. Но, безусловно, они вынуждены во время всей беременности находиться под тщательным врачебным наблюдением.

    В решении вопроса о возможности выносить беременность у больной с хроническим гломерулонефритом, роль доктора должна заключаться в оценке всех факторов риска, как для матери, так и для малыша и информировании женщины о возможности акушерских и нефрологических осложнений, вплоть до смерти матери и плода. Если, по мнению специалиста, беременность в конкретном случае противопоказана, то нельзя быть строго категоричным в рекомендациях, поскольку есть опасность, что женщина решит вообще избежать наблюдения во время беременности.

    Поделиться статьей с друзьями:

    Источник: http://tvoyaybolit.ru/glomerulonefrit-i-beremennost-kto-pobedit.html

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

    Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
  • Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    Диагностика гломерулонефрита

    Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

    1. При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
    2. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
    3. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
    4. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
    5. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
    6. Лечение гломерулонефрита

      Лечение острого гломерулонефрита:

    7. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
    8. Лечение осложнений;
    9. Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
    10. При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

      Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера.

      Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка).

      В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

      При гломерулонефрите комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

      Распространенность гломерулонефрита

      Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным отечественной урологии гломерулонефрит является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности.

      Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

      Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:

    11. мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
    12. отечный;
    13. гипертонический.
    14. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

      Начинается гломерулонефрит с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

      Одним из наиболее специфичных симптомов гломерулонефрита являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

      У 60% больных острым гломерулонефритом развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени.

      Выделяют два основных варианта течения острого гломерулонефрита:

    15. типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
    16. латентный (ациклический). Стертая форма гломерулонефрита, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов.
    17. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

      При благоприятном течении острого гломерулонефрита, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

      Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

    18. нефротический (преобладают мочевые симптомы);
    19. гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
    20. смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
    21. латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
    22. гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).
    23. Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение.

      Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

      О причинах

      Болезнь гломерулонефрит развивается под воздействием следующих факторов:

      Источник: http://mfina.ru/glomerulonefrit

      Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

      Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

      Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

      Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

      Симптомы гломерулонефрита

    24. гематурия (часто макрогематурия);
    25. Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

      Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

      Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

      Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    26. Циклическая форма (начинается бурно)
    27. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

      Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

    28. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
    29. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
    30. Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

      Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

      Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

      Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

      • ангины;
      • пневмонии;
      • Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

        Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

        Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

        Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

        Осложнения при гломерулонефрите

        При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

      • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
      • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
      • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
      • Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
      • Характерными признаками гломерулонефрита являются:

      • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
      • Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
      • Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
      • В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
      • Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
      • Лечебное питание (Диета №7);
      • Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
      • Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
      • Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
      • Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

        Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

      • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
      • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
      • Причины острого гломерулонефрита
      • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
      • Лечение острого гломерулонефрита
      • Часто задаваемые вопросы

        Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

        Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

        Что такое почечный клубочек и как работают почки?

        Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

        Что такое почечный клубочек?

        В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

        Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

        Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

        Что происходит с мочой после ее фильтрации?

        После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

        Что происходит при гломерулонефрите в почках?

        Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

      • Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
      • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
      • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
      • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
      • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
      • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
      • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
      • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
        1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
        2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
        3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
        4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
        5. Причины острого гломерулонефрита

          Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

          Основные причины острого гломерулонефрита:

          Общие инфекционные заболевания

        6. ангина. тонзиллит
        7. скарлатина
        8. инфекционный эндокардит
        9. септические состояния
        10. пневмококковая пневмония
        11. брюшной тиф
        12. менингококковая инфекция
        13. вирусный гепатит В
        14. инфекционный мононуклеоз
        15. эпидемический паротит (свинка)
        16. ветряная оспа (ветрянка)
        17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
        18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

        19. системная красная волчанка (СКВ)
        20. системные васкулиты
        21. болезнь Шёнлейна -Геноха
        22. наследственный лёгочно-почечный синдром
        23. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

          Интоксикация веществами:

          Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

          В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

          Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

          Схожие статьи:

          • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
          • Что означает расширенные лоханки почек Основные причины расширения лоханки почки Причины возникновения и классификация пиелоэктазии Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки Диагностика и лечение пиелоэктазии Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При […]
          • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
          • Что значит отказала почка Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа […]
          • Что кушать при пиелонефрите беременной Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание При пиелонефрите нарушается мочевыделительная функция почек, ненужные вещества задерживаются в организме и это приводит к воспалительным изменениям и нарастанию отечности. Правильно подобранное питание позволит добиться сразу нескольких […]
          • Чистить почки травами Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
          • Чистка камней в почках Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
          • Чем лечится поликистоз почек Симптомы и лечение поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у […]