Гломерулонефрит основные синдромы

Оглавление:

Гломерулонефрит почек: причины появления, основные симптомы и методы лечения

Среди заболеваний почек, имеющих такие тяжелые последствия как тяжелая почечная недостаточность и инвалидность, на первом месте стоит гломерулонефрит, который поражает как взрослых, так и детей. Болезнь иногда называют клубочковым нефритом, так как она поражает почечные клубочки (гломерулы), которые играют в организме роль фильтров при переходе жидкости из крови в систему выделительных канальцев. Заболевание всегда поражает обе почки. При этом нарушается фильтрация,  начинают попадать в мочу компоненты, необходимые организму (белки и клетки крови). Одновременно почки перестают выводить из организма токсические и ядовитые продукты обмена и жидкости.

Гломерулонефрит почек является воспалительным заболеванием, которое может протекать как самостоятельно, так и в сочетании со многими системными  патологиями (геморрагический васкулит, красная системная волчанка). По механизму развития болезнь может быть отнесена к группе аллергических заболеваний с инфекционным компонентом, так как заболевание почек гломерулонефрит возникает вследствие аллергии на инфекцию в сочетании с другими, неиммунными повреждениями почек. Возможны и аутоиммунные формы заболеваний, при которых повреждение почечных клубочков происходит под действием антител на собственных органов.

Причины заболевания

Гломерулонефрит может быть вызван различными инфекциями (бактериальными, вирусными или паразитными агентами), системными заболеваниями, наркотиками или раковыми образованиями. Наиболее часто он  становится последствием стрептококковой инфекции. Механизм поражения почек носит иммунный характер и возникает не из-за прямого воздействия инфицирующего фактора, а из-за аллергии на него, поэтому поражение мочевыделительной системы развивается не сразу после перенесенной инфекции, а через 1-3 недели после нее.

Среди причин, вызывающих гломерулонефрит, можно выделить следующие факторы:

  • ангина, пневмония, скарлатина, гнойные стрептококковые поражения кожи, ОРВИ, ветрянка, корь, фарингит, тонзиллит;
  • воздействие токсических веществ (органических растворителей, наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, ртути);
  • системные заболевания:  красная системная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, инфекционный эндокардит, амилоидоз;
  • наследственные синдромы и заболевания с поражением почек;
  • длительное переохлаждение организма, особенно в среде с повышенной влажностью;
  • ОРВИ на фоне хронического тонзиллита или кожного стрептококка А может вызвать острый гломерулонефрит у детей. Также им заканчивается скарлатина в 1% случаев при стационарном лечении и в 3-5% случаев при домашнем лечении.

    Классификация гломерулонефрита

    В зависимости от причины заболевания выделяют:

  • первичный (заболевание изначально поражает только почки);
  • вторичный (почки поражаются вследствие другого заболевания).
  • В зависимости от процесса протекания выделяют:

  • острый (продолжительностью несколько недель);
  • подострый (продолжительностью до нескольких месяцев);
  • хронический (продолжительностью до года и более).
  • По клиническим формам острый диффузный гломерулонефрит разделяется на:

  • циклическую форму, с бурным острым началом заболевания и относительно быстрым выздоровлением с последующими циклическими всплесками активности болезни, сопровождающимися появлением в моче белка и элементов крови.
  • латентную форму, относящуюся к подострому виду гломерулонефрита, у которого клиническая картина слабо выражена.
  • Хронический гломерулонефрит в зависимости от преобладания клинических проявлений разделяется на:

  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом, характеризующийся преобладанием симптомов воспаления почек;
  • гипертоническую форму, при которой преобладающим симптомом является стойкое повышение уровня артериального давления;
  • смешанную форму или нефритически-гипертоническую;
  • латентную форму со слабо выраженными нарушениями в моче и без явной клинической картины;
  • гематурическую форму, единственным проявлением которой является наличие элементов крови в моче (гематурия).
  • По клинико-морфологическим признакам гломерулонефрит разделяется на:

  • Фокально-сегментарный (клубочковый) нефрит со склерозом в отдельных капиллярных петлях, чаще всего развивающийся в результате внутривенного употребления наркотиков и при ВИЧ инфекции. Часто протекает с быстрым прогрессированием процесса и неблагоприятным прогнозом.
  • Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия) с наличием в стенках клубочковых капилляров специфических утолщений, вызванных отложением белков. Иногда эту форму связывают с наличием гепатита В или злокачественных опухолей.
  • Мезангиопролиферативный (клубочковый нефрит) – классический вид гломерулонефрита иммуновоспалительного характера с расширением околососудистого пространства и отложением в нем антител к инфекционному агенту.
  • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит —  неблагоприятный по прогнозу клубочковый нефрит с  сильной степенью разрастания клеток соединительной ткани с проникновением в почечные клубочки. Иногда связан с гепатитом С.
  • Определение формы гломерулонефрита очень важно для своевременного назначения адекватного лечения.

    Первые симптомы гломерулонефрита можно заметить только через несколько недель после перенесенной инфекции, а также после воздействия других провоцирующих факторов. Болезнь начинается со следующих признаков:

  • общей слабости, утомляемости, снижения аппетита;
  • головной боли, озноба;
  • тошноты и рвоты;
  • боли в пояснице;
  • подъема температуры до высоких значений;
  • отечности век, голеней и стоп;
  • бледности кожных покровов;
  • повышения артериального давления;
  • крови в моче;
  • одышки;
  • прибавки массы тела;
  • резкого уменьшения количества мочи, которое исчезает через несколько дней, после чего диурез восстанавливается, но снижается плотность мочи.
  • При латентной форме гломерулонефрита симптомы носят стертый характер и могут быть приняты за признаки другой патологии.

    При хроническом гломерулонефрите периоды ремиссии и стихания симптомов сменяются эпизодами обострений, проявления которых с каждым разом могут быть сильнее.

    Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

    На наличие заболевания указывают:

  • В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
  • Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
  • Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
  • Гематурия — появление крови в моче  (моча грязного цвета «мясных помоев»,  темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
  • Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
  • Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
  • Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.
  • Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

    Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется  постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

    Медикаментозное лечение зависит от причин и формы заболевания и состоит из:

  • Этиологического (противострептококкового) лечения антибиотиками с широким спектром действия.
  • Лечения гормональными препаратами, негормональными иммунодепрессантами, противовоспалительными нестероидными средствами.
  • Симптоматического лечения таких симптомов как гипертензия, отеки или болевой синдром.
  • Лечения осложнений при их возникновении.
  • Диета при гломерулонефрите предполагает исключение продуктов, вызывающих аллергию, и ограничение блюд, содержащих соль, которая является фактором, способствующим развитию отеков и гипертонии; включение калийсодержащих ингредиентов для предупреждения гипокалиемии при гормональной терапии.

    Лечение гломерулонефрита  народными средствами сводится в основном к  применению фитопрепаратов противоаллергического, противовоспалительного и мочегонного действия, которые одновременно являются источником витаминов.

    Прогноз и профилактика

    Заболевание может принимать быстропрогрессирующий характер и часто заканчивается хронической почечной недостаточностью, гемодиализом или трансплантацией почки.

    Благоприятным исходом заканчивается протекание хронического гломерулонефрита и беременности в 85% случаев. Из них 80% женщин рожают доношенных и с нормальной массой тела детей. Осложнения гломерулонефрита, возникающие во время беременности, часто носят обратимый характер и исчезают после родов.

    Прогноз зависит от раннего распознавания заболевания, его формы и правильно подобранного  лечения. Профилактика гломерулонефрита сводится к предупреждению и раннему лечению острых и очаговых инфекций, а также иных состояний, способных вызывать повреждения почек.

    Источник: http://pochku.ru/glomerulonefrit

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

    Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

    Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

    Распространенность гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

    Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

    Симптомы гломерулонефрита

    Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

    1. Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
    2. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
    3. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
    4. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.

    Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

    Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

    Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

  • ангины;
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;
  • Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

    К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

    Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

    Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

    Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

    Осложнения при гломерулонефрите

    При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  • Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
  • Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    Диагностика гломерулонефрита

    Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

    Характерными признаками гломерулонефрита являются:

  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  • Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
  • В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
  • При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
  • В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
  • В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
  • Лечение острого гломерулонефрита:

  • Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  • Лечебное питание (Диета №7);
  • Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
  • Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
  • Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
  • Лечение осложнений;
  • Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  • Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
  • При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

    Хронический гломерулонефрит: Основные синдромы — медицинская статья, новость, лекция

    Основные синдромы хронического гломерулонефрита (ХГН)

    Изолированный мочевой синдром (ИМС)

    ♦ отсутствие экстраренальных проявлений.

    Лечение изолированного мочевого синдрома

    ♦ При гломерулонефрите с протеинурией менее 1 г/сут. и эритроцитами до 5-8 в поле зрения, а также сохранении функции почек — активная терапия не показана независимо от морфологической картины.

    ♦ Диета без ограничения, режим активный (ограничить физический труд и спорт), не показана вакцинация.

    ♦ Курантил 200-225 мг/сут. курсами по 2-3 месяца с такими же перерывами.

    ♦ Протеинурия 1-2 г/сут. курантил 225-400 мг/сут, эссенциале по 2 капе 3 раза в день курсами по 2-3 месяца.

    Острый нефритический синдром

    Нефротический синдром

    Источник: http://medobook.com/3314-hronicheskiy-glomerulonefrit-osnovnye-sindromy.html

    Гломерулонефрит почек

    Гломерулонефрит почек — заболевание, поражающее почечные клубочки, канальцы интерстициальной ткани, относится к инфекционно-аллергическим патологиям. Регистрируются аутоиммунные формы поражения почечной ткани, при этом иммунитет человека вырабатывает антитела к собственным органам. Рассмотрим основные причины развития гломерулонефрита, его симптомы, способы лечения и предупреждения.

    Причины болезни

    Гломерулонефрит бывает первичным, то есть возникающим в результате патологических изменений в ткани почек, и вторичным — появляющимся на фоне разнообразных изменений в организме.

    Острый гломерулонефрит развивается у больного как осложнение стрептококкового поражения горла. Постстрептококковый гломерулонефрит поражает почки ребенка в возрасте до 10 лет. Поражение клубочков может возникать и в результате таких патологий:

  • пневмококковая инфекция;
  • ветряная оспа;
  • малярия;
  • иммуноглобулин-А-нефропатия;
  • пурпура тромботическая тромбоцитопеническая;
  • волчанка красная;
  • Вегенера гранулематоз.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит возникает у человека по причине патологической реакции иммунной системы.

    Хроническая форма данного заболевания встречается у людей как следствие недолеченного острого гломерулонефрита. В ряде случаев он развивается у пациентов на фоне неблагоприятной семейной наследственности. Применение некоторых медицинских препаратов, особенно на фоне самолечения или невыполнения требований врача, в значительном количестве случаев способствует поражению почечных канальцев.

    Об идиопатическом гломерулонефрите утверждают тогда, когда его причину установить не удается.

    Общие симптомы заболевания

    Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении приблизительно 15 лет. Примерно до 25 лет функция почек может еще сохраняться, но конечный итог такой патологии — хроническая почечная недостаточность. Без коррекции — диеты и поддерживающего лечения — она непременно развивается до терминальной стадии, когда жизнедеятельность больного сохраняется исключительно за счет гемодиализа. Спасти такого человека можно только путем трансплантации почки.

    Протекает заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время ремиссии симптомы затихают и практически не ощущаются. Обострения происходят из-за переохлаждения, употребления спиртных напитков, при инфекциях.

    При гломерулонефрите острой формы у пациента появляются признаки болезни:

  • слабость;
  • резкая усталость;
  • лихорадка;
  • резкая потеря аппетита;
  • болезненность в животе и в суставах;
  • отеки;
  • анурия;
  • небольшой скачок артериального давления (наблюдается редко).
  • Хронический гломерулонефрит иногда может протекать бессимптомно, поэтому больные даже не догадываются о том, что у них прогрессирует тяжелое заболевание почек. Если все же заболевание дает о себе знать, то пациент может заметить появление незначительного отека или же некоторое уменьшение количества выделяемой мочи. Она темного цвета, так как содержит большое количество крови. У некоторых пациентов появляются сонливость и спутанность сознания.

    Заболевание часто приводит к появлению симптомов почечной недостаточности: зуда кожи, понижения аппетита, тошноты, рвоты.

    Специфика острого гломерулонефрита

    Развитие этой формы почечной патологии возможно у человека в различном возрасте. Как правило, манифестация возникает до 40 лет. При наличии у человека инфекционного поражения симптоматика диффузного гломерулонефрита бывает через неделю-две после болезни.

    У детей патология протекает очень бурно, характеризуется цикличностью и оканчивается выздоровлением. Но при стертой форме общих симптомов нет, а моча обретает темную окраску.

    Гломерулонефрит всегда начинается резко и с повышением температуры. Иногда она повышается до очень высоких цифр. Характерно познабливание и отсутствие аппетита. Человек жалуется на болезненность в области поясницы; он бледнеет, наблюдается отечность лица. Диурез, уменьшенный в первые 3, редко в 5 дней болезни. Затем количество образовавшейся урины увеличивается, однако падает ее плотность, что свидетельствует о том, что почечные клубочки все еще недостаточно справляются с необходимой фильтрацией.

    К постоянным и обязательным проявлениям острой разновидности гломерулонефрита относят гематурию. В ряде случаев она обретает оттенок «мясных помоев». К специфическим признакам острого гломерулонефрита относят отек век и лица. Он наиболее выражен в утреннее время. В течение дня он уменьшается. Иногда отек может быть невыраженным. У детей возможно незначительное уплотнение клетчатки под кожей.

    Гипертония появляется больше, чем половины пациентов. Она при условии тяжелого протекания гломерулонефрита может длиться до нескольких недель. У детей возможно развитие заболеваний сердца и сосудов. Ациклическая форма острого гломерулонефрита опасна стертостью основной симптоматики. Ввиду позднего диагностирования возможно значительное поражение почечных клубочков и развитие недостаточности почек.

    При условии благоприятного течения и раннего обнаружения болезни острые симптомы постепенно исчезают за 2–3 недели. Полностью человек выздоравливает за 2 месяца.

    Некоторые разновидности хронического гломерулонефрита

    Хроническая разновидность такого заболевания отмечается рецидивирующим течением. При обострении у человека возникают те или иные признаки острого поражения почечных клубочков. Вероятность рецидивов повышается в переходные периоды года.

    Специалисты выделяют такие варианты протекания хронической формы патологии:

  • нефротический (при этом в основном преобладают уринальные симптомы, главнейшие из которых — олигурия и анурия);
  • гипертонический (у таких больных в значительной степени повышается артериальное давление, а вот мочевые симптомы выражены слабо);
  • смешанный (уринальные симптомы сочетаются с выраженным повышением артериального давления);
  • латентный (этот вариант заболевания регистрируется достаточно часто и характеризуется отсутствием отеков на теле при слабой выраженности нефротического синдрома);
  • гематурический (у больного в значительной степени отмечается значительное повышение количества эритроцитов в урине, а остальные симптомы выражены не резко или вовсе отсутствуют).
  • Наибольшую опасность для человека представляет атипичная стертая форма течения болезни. При таком варианте течения у пациента не проявляются признаки развивающегося поражения почек. Диагностика бывает поздней, потому что, считая себя здоровым, такой человек не обращается к врачу.

    Как диагностируется заболевание?

    Определение диагноза осуществляется на основе данных анамнеза, осмотра больного, данных лабораторных и инструментальных обследований, биопсии. Лабораторные анализы показывают такие изменения, свидетельствующие о наличии у пациента гломерулонефрита:

  • Гематурия. Иногда она бывает массивной. Из-за повышенного количества эритроцитов моча может быть черного цвета, а по консистенции напоминать мясные помои.
  • Альбуминурия является умеренной и сохраняется в течение нескольких недель.
  • При микрогематурии в урине обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры, а при массивной — эритроцитарные.
  • Обнаруживается никтурия.
  • При осуществлении теста по Зимницкому отмечается снижение диуреза при сохранении концентрационных свойств клубочков (об этом свидетельствует высокая концентрация мочи).
  • Общий анализ крови отмечает рост скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов. Биохимия крови показывает повышение концентрации мочевины, холестерина, креатинина, рост содержания в крови азота.

    Обязательным является проведение УЗИ. Биопсия почек при гломерулонефрите показана при недостаточно информативных результатах указанных ранее анализов. Такая диагностика дает более точные ответы, потому что при биопсийном обследовании происходит тщательное морфологическое исследование почечной ткани.

    Чем опасна быстро протекающая форма заболевания?

    Такой гломерулонефрит опасен риском развития острой недостаточности почек. Лечить гломерулонефрит в такой стадии надо обязательно, потому что он может быть причиной отказа почек.

    Острая недостаточность сопровождается резкой азотемией и выраженным падением выделительной функции почки. Параллельно в организме происходит выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса. В большинстве случаев острая почечная недостаточность является обратимым процессом, и при условии надлежащего лечения функции выделительной системы постепенно восстанавливаются. В отдельных случаях (при формировании глубокого поражения) болезнь переходит в прогрессирующую хроническую форму.

    В олигурической фазе ОПН диурез не превышает 0,5 л в сутки. Урина содержит большое количество протеина. Симптомы этой фазы:

  • сильные тошнота и рвота;
  • чередование диареи и запора;
  • одышка;
  • влажный хрип (может свидетельствовать о развитии легочного отека);
  • повышение артериального давления;
  • аритмия, вызванная гиперкалиемией;
  • повышение количества свободного азота способно вызвать поражение внутренних органов.
  • В диуретической фазе происходит постепенное восстановление суточного диуреза; иногда у больных отмечается полиурия. В связи с этим в организме возможно развитие гипокалиемии. Она сопровождается парезом мускулатуры, резкой слабостью.

    Что нужно знать о хронической почечной недостаточности

    Хроническая недостаточность почек характеризуется прогрессирующим течением. Она является исходом хронического нелеченного гломерулонефрита. Чем выше скорость процесса склерозирования паренхимы почек, тем патология развивается быстрее. В начальной стадии (скорость фильтрации — не менее 40 мл в минуту) возникают полиурия, поллакиурия, никтурия и гипертония.

    Если скорость фильтрации падает далее, то развивается консервативная стадия. Она продолжается до тех пор, пока этот показатель не будет превышать 15 мл в минуту. К описанным раннее симптомам присоединяются астенический синдром, падение трудоспособности и снижение аппетита. У больного нарастает азотемия, снижается масса тела.

    При понижении скорости фильтрации почек менее 15 мл в минуту у больного развиваются олигурия и гипергидратация. Симптомы терминальной стадии ХПН:

  • неконтролируемая гипертензия;
  • нарушение функции левого желудочка;
  • отек легких;
  • нарушение зрения;
  • сонливость;
  • анорексия;
  • подергивания мускулов;
  • аммиачный запах изо рта;
  • перикардит;
  • сухость и бледность кожи, ее желтушность;
  • апатичность человека.
  • При консервативной стадии заболевания пациенту вводят препараты, поддерживающие деятельность почки, укрепляющие организм. Ограничивается количество поваренной соли и белковых продуктов. В терминальной стадии применяется гемодиализ, решаются вопросы, связанные с пересадкой почки.

    Принципы лечения патологии

    Лечение острой формы болезни происходит только в условиях стационара. Диета при гломерулонефрите почек обязательна; больному назначается стол №7. Обязателен и постельный режим. Применяются такие медикаменты:

  • антибиотики (Эритромицин, Пенициллин, Ампициллин, Оксациллин);
  • Преднизолон;
  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн;
  • Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Назначаются симптоматические лекарства для снижения интенсивности отеков. В случае диагностики гипертензии производится коррекция давления. В последующем, после острого периода, показано курортное лечение. Все пациенты в обязательном порядке должны находиться под наблюдением уролога или нефролога.

    Особенности питания при гломерулонефрите

    Цель лечебной диеты при гломерулонефрите — ограничение воды и протеинов с целью нормализации почечной функции. Диета должна быть постоянной, то есть соблюдаться не только в период обострения, но и во время ремиссии.

    Рекомендации к лечебному питанию такие:

    • ограничение употребления соли и всех блюд, которые содержат ее в больших количествах;
    • ограничение белков (до 40 г в сутки);
    • ограничение жиров;
    • исключение из меню жирных мяса и рыбы;
    • исключение крепких наваристых бульонов;
    • исключение круп;
    • исключение острых специй, овощей (в том числе лука, чеснока, редиса и редьки).
    • В первые дни патологии необходимы разгрузочные дни. Больному могут назначать монодиеты — огуречные, дынные, арбузные. Они минимизируют нагрузку на почки и сердце.

      В острой стадии гломерулонефрита в лечебном питании присутствуют:

    • хлеб (без добавления соли);
    • незначительное количество мяса;
    • кисломолочные и молочные изделия;
    • картофель, морковь;
    • макароны.
    • В дальнейшем диета немного расширяется: в рацион вводится больше мяса, немного хлористого натрия. Показаны все продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и другие полезные вещества. Все блюда должны быть вареными либо приготовленными на паровой бане. Необходимо следить за питьевым режимом и потреблять воду в зависимости от того, сколько выделяется урины, иначе у человека будут формироваться отеки. Следует ограничивать количество белков.

      Профилактика гломерулонефрита

      Предупредить такое заболевание гораздо легче, чем потом лечить его. Всем рекомендуется соблюдать эти советы:

    • Физические нагрузки должны быть дозированными. Надо избегать физического переутомления.
    • Всегда нужно поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Следует избегать стрессов.
    • Сон должен быть полноценным и достаточной длительности.
    • Почки очень не любят переохлаждения. Не нужно допускать пребывания на сквозняке и резких температурных колебаний.
    • Почкам очень вреден алкоголь, особенно пиво. Чтобы сохранить их здоровыми, не нужно злоупотреблять пенным напитком.
    • Рекомендуется покончить с курением.
    • Очень вредно употребление большого количества специй, копченостей, соли. Все продукты с содержанием таких компонентов надо ограничивать.
    • Гломерулонефрит — опасное заболевание. Крайне важно обращать внимание на состояние почек и обращаться к специалисту, как только появились характерные симптомы проблем с органами выделения.

      Источник: http://nefrol.ru/bolezni/glomerulonefrit.html

      Причины и симптомы гломерулонефрита

      Гломерулонефрит — это болезнь почек . при которой происходит преимущественное поражение ее клубочков. Кроме того, в воспалительный процесс могут быть вовлечены канальцы почек, а также интерстициальная ткань.

      Иммунный компонент играет значительную роль в основе воспалительного процесса при данном заболевании почек .

      Причины гломерулонефрита

      К причинам возникновения и развития болезни можно отнести:

    • инфекционные процессы. В большинстве случаев гломерулонефрит вызывает стрептококковая инфекция. Однако причиной развития болезни могут быть также бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.
    • неинфекционные причины. К таким относятся токсическое поражение, аллергия, лучевое воздействие, осложнения после вакцинации.
    • системные заболевания. Сюда входят узелковый периартериит, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, болезнь Шейлена Геноха, различные васкулиты.
    • Кроме этих причин, серьезным фактором в развитии болезни есть переохлаждение организма. Когда человек переохлаждается, рефлекторно нарушается процесс кровотока в почках. В результате чего создается благоприятная среда для развития патологического процесса в почках.

      Гломерулонефрит: классификация

      Существуют три вида данного заболевания:

    • острый;
    • хронический;
    • быстропрогрессирующий.
    • Основные признаки гломерулонефрита — это отеки. У пациентов пожилого возраста они могут быть менее выражены, иногда проходят самостоятельно. Также к признакам данного заболевания относятся изменения в моче, боли в области сердца, общая утомляемость и повышенное артериальное давление.

      Острый и хронический гломерулонефрит имеют схожую симптоматику.

      В большинстве случаев развитие острой формы происходит через пару недель после развития инфекционного процесса.

      При диагнозе острый гломерулонефрит: симптомы выражаются в такой форме:

    • головная боль, слабость, тошнота, рвота, отсутствие или снижение аппетита, повышенная температура тела.
    • тупая ноющая боль различной интенсивности в области поясницы.
    • наличие крови в моче, моча может иметь темно-коричневый цвет.
    • снижение диуреза.
    • отеки.
    • При своевременном лечении клинические проявления болезни могут исчезнуть уже через 2−3 недели. Пациент считается полностью здоровым (при наличии хороших анализов) через 2−3 месяца.

      Острый гломерулонефрит имеет две формы; циклическую и латентную. Они отличаются по степени интенсивности развития клинических проявлений. В первом случае они ярко выражены, заболевание имеет бурное начало. При латентной форме пациенты практически не имеют жалоб, так что данный вариант тяжело диагностировать.

      Хронический гломерулонефрит может развиваться как самостоятельно, так и быть следствием острого процесса. Острая форма болезни, которую не вылечили в течение года, считается хроническим гломерулонефритом.

      Хронический гломерулонефрит имеет пять форм: нефритическую, гипертоническую, смешанную, латентную и гематурическую. Любая форма может иметь периоды обострения, клинические проявления схожи с острым гломерулонефритом.

      Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — это острый процесс, который протекает злокачественно и приводит к формированию острой почечной недостаточности.

      Диагностика

      Анализ мочи является обязательным при общем обследовании больного. Врач-нефролог также назначит пациенту анализ крови и УЗИ почек. но наиболее эффективным методом диагностики гломерулонефрита есть биопсия.

      Общий анализ мочи показывает наличие белка, большого количества эритроцитов, цилиндров (слепков почечных канальцев). В биохимическом анализе крови выявляется снижение общего белка, а в отдельных его видах, наоборот, повышение.

      Лечение заболевания

      Лечение острого и хронического гломерулонефрита происходит под наблюдением нефролога. Острая фаза лечится только в стационарных условиях. Комплексное лечение включает в себя специальную диету и лекарственные средства. К последним относятся глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные вещества, цитостатики, мочегонные и гипотензивные препараты.

      Наши читатели рекомендуют

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

      Диета при гломерулонефрите — это наложение ограничения на большое потребление соли. Из продуктов рекомендуется употреблять несоленый хлеб, овощные супы, нежирное мясо и рыбу, фрукты. Из запрещенной еды стоит выделить мучные изделия с солью, различные бульоны, консервы, маринады, шоколад, грибы, острые соусы, кофе и минеральную воду.

      При хроническом гломерулонефрите запрещены длительные командировки, дежурства в ночное время, работа с различными токсическими и вредными веществами. Для профилактики заболевания необходимо обязательно вовремя лечить любые инфекционные заболевания, особенно тонзиллиты.

      Источник: http://opochkah.ru/glomerulonefrit-simptomy.html

      Общие сведения

      Причинами развития гломерулонефрита могут послужить системные заболевания (эндокардиты. васкулиты), что говорит об иммунологическом компоненте воспалительного процесса. Клинические проявления патологии включают мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

      Гломерулонефрит чаще всего провоцируется обостренной иммунной реакцией на инфекционные антигены. Также выделяют аутоиммунную форму процесса, в ходе которой клетки почек подвержены действию аутоантител.

      Это способствует отложению комплексов антиген-антител в мельчайших сосудах нефрона, что приводит к ухудшению кровообращения и фильтрационной способности почечной ткани. В организме начинают задерживаться жидкость, ионы и метаболиты. Эти факторы зачастую приводят к прогрессированию симптоматики гипертонии и почечной недостаточности.

      Для устновления верного диагноза и степени тяжести гломерулонефрита следует проводить исследование мочи. назначать пробы Реберга, Зимницкого, а также ультразвуковое и допплерографическое исследование сосудистого аппарата почек.

      Своевременная диагностика, постоянный контроль лабораторных показателей, корректные терапевтические меры – все это позволяет добиться положительной динамики. Скорость выздоровления зависит от назначенной терапии и состояния пациента.

      Причины

      К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы. спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

      Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность. которые приводят к нарушению кровообращения.

      Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

    • стрептококк;
    • золотистый стафилококк;
    • нейссерия;
    • токсоплазма;
    • вирусы.
    • Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

      Опасность патологии заключается в том, что при инфекции вырабатываются антитела, которые могут иметь перекрестный характер, то есть поражать собственные ткани организма. Антигены стрептококка имеют сходную структуру с антигенами ткани почек и суставов, что и провоцирует осложнения стрептококковой инфекции.

      Антитела, которые остаются в крови даже после избавления от инфекционного агента, атакуют собственные ткани и вызывают прогрессирование воспалительных реакций. Так объясняется иммунологический характер воспаления при гломерулонефрите.

      Для предупреждения возникновения и прогрессирования патологических изменений при гломерулонефрите необходимо скорейшее избавление от инфекционного агента. Это позволит свести к минимуму уровень аутоантител, с-реактивного белка и прочих компонентов сыворотки крови, которые провоцируют усиление воспалительного процесса. Грамотное лечение включает высокоспецифичные антибиотические средства, направленные на уничтожение инфекционных патогенов.

      Симптомы

      Клинические проявления гломерулонефрита возникают через пару недель после перенесенной инфекции. При этом можно выделить три основных симптомокомплекса:

    • мочевой, включающий микрогематурию, макрогематурию и олигурию;
    • гипертонический;
    • отечный.
    • При развитии острой патологии в детском возрасте отмечается циклический характер течения. который завершается полным выздоровлением. Во взрослом состоянии довольно часто развивается стертая форма патологии, клинические симптомы гломерулонефрита у взрослых отсутствуют, а лабораторно проявляемые нарушения выражены в полной мере. Также отмечается переход процесса в хроническую форму.

      Первые симптомы воспаления клубочкового аппарата – увеличение температуры, озноб, утомляемость. ухудшение аппетита, болевые ощущения в области поясницы, бледность кожных покровов и отечность век. Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

      Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гемматурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

      Характерным признаком является отечность лица, которая особенно выражена утром. Задержка жидкости может и не провоцировать выраженные отеки, однако, при патологии около двух-трех литров жидкости может задерживаться в мышечных и жировых тканях организма.

      У большинства пациентов развивается артериальная гипертензия. Она продолжается несколько недель и может спровоцировать более серьезные патологии. Также при возможно нарушение функционирования центральной нервной системы, развитие гепатомегалии.

      Возможны два варианта течения гломерулонефрита:

    • циклический, или типичный: симптоматика яркая, выраженная, начало резкое;
    • ациклический, или латентный: стертый характер симптоматических проявлений, незаметное начало, высокий риск трансформации в хроническую форму.
    • Выздоровление при адекватной терапии наступает в диапазоне от двух недель до трех месяцев.

      Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита:

    • нефротический;
    • смешанный;
    • латентный;
    • гематурический.
    • Независимо от формы процесса течение характеризуется частыми рецидивами. При этом клиническая симптоматика в период обострения напоминает первую фазу острого гломерулонефрита.

      Сложный характер и многостадийность процесса определяют широкий спектр изменений лабораторных показателей. На основании интенсивности изменения того или иного параметра делают вывод о характере, степени тяжести и стадии процесса. Также это является определяющим фактором при назначении корректной терапии.

      Осложнения

      При остром гломерулонефрите возможны следующие осложнения:

      При диспластических изменениях в почечной ткани повышается вероятность трансформации острого процесса в хронический.

      Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

      Врач ставит диагноз, основываясь на анамнестических данных, клинической симптоматике и результатах анализа крови и мочи.

      Лабораторные данные:

    • гематурия;
    • альбуминурия;
    • цилиндрурия;
    • никтурия;
    • патологические изменения клиренса креатинина;
    • увеличение скорости оседания эритроцитов;
    • лейкоцитоз ;
    • повышение концентрации креатинина, мочевины, а также титра антистрептолизина и АСГ.
    • Также назначаются процедуры ультразвукового исследования органов выделительной системы, допплерография и биопсия.

      Комплекс диагностических мер позволяет поставить корректный диагноз в короткие сроки, а также определить степень тяжести и стадию патологического процесса. После постановки диагноза пациент направляется в стационар, где врач назначает оптимальное корректное лечение.

      Лечение гломерулонефрита

      Основной целью терапии является устранение инфекционного агента и подавление иммунологических реакций. в результате которых страдают собственные ткани организма. Требуется терапия в условиях стационара. Меры включают диету №7, медикаментозное лечение и постельный режим.

      В состав лекарственной терапии входят:

    • антибиотические средства;
    • иммуномодуляторы;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • гипотензивные средства.
    • Схему лечения гломерулонефрита назначает врач. Комплексная терапия помогает устранить и этиологические факторы, и симптомы заболевания. После выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы для ранней диагностики возможных рецидивов гломерулонефрита.

      Профилактика

      Следует избегать переохлаждения. Также необходимо предупреждать появление инфекционных заболеваний, а при их развитии принимать своевременные терапевтические меры. Кроме того, необходимо следить за диетой, не допускать чрезмерное потребление соли, а также острых и кислых продуктов.

      Ранняя диагностика позволит избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

      Прогноз

      Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

      Источник: http://pillsman.org/21807-glomerulonefrit.html

      Схожие статьи:

      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
      • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
      • Эффективное лечение кисты на почке Киста почки – Лечение кисты в домашних условиях – Народные средства Киста почки – это доброкачественное образование, представляет собой полость, наполненную жидкостью. Стенка её состоит из соединительной ткани. Эти кисты могут вырастать до 10 см в диаметре и более. Встречаются они довольно часто, при […]
      • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
      • Экстраренальные нарушения функции почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих […]
      • Экстренная помощь камни почек Как правильно лечить почечную колику Если возникает почечная колика лечение и неотложная помощь должны быть действительно очень быстрыми: приступ почечной колики вызывает настолько сильную боль, что терпеть ее практически невозможно. Хорошо, если рядом есть родные, близкие или просто люди, способные помочь. […]
      • Шиповниковый чай и почки Иван-чай для почек Оставьте комментарий 4,732 Народные целители рекомендуют использовать для лечения и профилактики болезней почек многим известное растение иван-чай или как его еще называют — кипрей. Популярность применения этого растения обусловлена его химическим составом, состоящим из жизненно важных […]