Гломерулонефрит олигурия

Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

Оглавление:

Симптомы гломерулонефрита

  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
  • Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

  • ангины;
  • пневмонии;
  • К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

    Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

    Осложнения при гломерулонефрите

  • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Диагностика гломерулонефрита

    Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

    Характерными признаками гломерулонефрита являются:

  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
  • Лечение гломерулонефрита

  • Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  • Лечебное питание (Диета №7);
  • Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
  • Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  • Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
  • При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

    Олигурия

    Близкие понятия: недостаточный диурез, антидиурез

    Олигурия – это состояние, при котором диурез составляет менее 400 мл/сут.

    Патофизиология олигурии

    Ежедневная экскреция с мочой, по меньшей мере, 400—500 мосм солей является обязательной. Вещества, формирующие эту осмотическую нагрузку, представлены продуктами нормального метаболизма (мочевина, креатинин, мочевая кислота, аммиак), причем количество их возрастает при патологических состояниях, приводящих к повышению катаболизма, при глюкозурии и употреблении большого количества белка и солей. Поскольку максимальная осмолярность мочи у здорового человека достигает 1200 мосм/кг, для экскреции суточной осмотической нагрузки объем мочи должен (составлять, по меньшей мере 400 мл. Следовательно, если диурез меньше 400 мл, нормальные потребности в выведении продуктов метаболизма удовлетворены быть не могут, происходит накопление в организме азотистых продуктов и развивается состояние, называемое олигурией.

    Причины олигурии

    Олигурию лучше всего рассматривать с позиций подразделения ее на преренальную, ренальную и постренальную; следует также иметь в виду тот факт, что олигурия может быть обусловлена одновременно несколькими причинами (таблица).

    Стеноз отверстия мочеиспускательного канала

    Преренальные причины олигурии

    Преренальная олигурия — клиническое состояние, при котором причиной низкого уровня мочеотделения является недостаточная перфузия почек, представляет собой наиболее распространенный тип олигурии. Очень частой причиной преренальной олигурии является уменьшение объема внеклеточной жидкости (ОВЖ) в результате истощения запасов солей (хлорид натрия). Натрий может теряться через желудочно-кишечный тракт (при рвоте, поносе и чрезназальном дренировании желудка) или через мочевой тракт (при использовании диуретиков, натриевом истощении в результате осмотического диуреза, возникающего к примеру при глюкозурии, солевом истощении в результате заболеваний самих почек, например, канальцевого некроза или пиелонефрита или при минералокортикоидной недостаточности). Существенные потери натрия через кожу могут наблюдаться в жаркой среде (перспирация) или при обширных ожогах.

    К недостаточной перфузии почек приводит гиповолемия, возникающая в результате уменьшения объема циркулирующей крови или падения сосудистого тонуса. Снижение объема циркулирующей крови может возникать при кровотечении или гипоальбуминемии. При сепсисе имеется относительное уменьшение объема циркулирующей крови (относительная гиповолемия), обусловленное вазодилятацией, и, кроме того, в результате повышения капиллярной проницаемости может возникать абсолютное снижение объема циркулирующей крови.

    К распространенным причинам преренальной олигурии относится сердечная недостаточность, которая в результате интенсивной диуретической терапии нередко осложняется солевым истощением. Несмотря на увеличенный объем циркулирующей крови, недостаточная перфузия почек при застойной сердечной недостаточности обусловлена снижением сердечного выброса. Помимо заболеваний миокарда (ишемические или воспалительные) и клапанных пороков сердца к развитию преренальной олигурии могут приводить сдавливающий перикардит и тампонада сердца.

    Преренальная олигурия может быть обусловлена поражениями как крупных, так и мелких сосудов. Стеноз почечной артерии (двусторонний, если у больного сохранены обе почки), представляющий собой хорошо изученную причину олигурии, обычно сопровождается артериальной гипертензией; большинство остальных причин олигурии сочетаются с артериальной гипотензией. К развитию преренальной олигурии может приводить распространенный нефросклероз любой этиологии — диабетической, гипертензионной или атеросклеротической. Гипоперфузией почек осложняются также воспалительные заболевания сосудов.

    Почечные причины олигурии

    Почечная олигурия представляет собой снижение уровня мочеотделения, обусловленное заболеваниями собственно почек. Почечные причины олигурии лучше всего классифицировать в зависимости от анатомических структур почки, поражение которых обусловливает это состояние (см. табл. 1): гломерул, тубулоинтерстициальной системы и сосудов.

    Гломерулярные заболевания

    Обсуждение гломерулонефрита не входит в задачи настоящего раздела, однако эта патология упоминается здесь в порядке общей классификации. Наличие олигурии наиболее вероятно при быстро прогрессирующем гломерулонефрите, причины которого перечислены в табл. 2.

    Таблица 2. Причины быстропрогрессирующего гломерулонефрита

    Источник: http://lekmed.ru/info/diagnoz/oliguriya.html

    Олигурия не является отдельной болезнью, это симптом, который говорит о нарушении работы мочевыделительной системы организма и может проявиться в любом возрасте. Это расстройство представляет из себя резкое замедление образования мочи.

    Среднесуточная выработка мочи почками у взрослого человека – 1200-1500 мл. При олигурии ее выработка может составлять 400-500 мл в день. Заметим, что по незнанию, пациенты часто самостоятельно диагностируют олигурию, путая данный симптом с процессом затрудненного мочеиспускания при дисфункции мочевого пузыря.

    Олигурия может сопровождаться никтурией (дисбалансом между выведением мочи в дневное и ночное время суток). В течение дня человек употребляет некоторое количество жидкости, но из-за нарушений работы мочевыделительных путей происходит слабый отток жидкостей из тканей и органов, а также может возникнуть венозный застой. В период сна венозный застой снижается (особенно в ногах), жидкость из тканей снова переходит в кровь, провоцируя увеличение кровотока к почкам. Следовательно, ночной диурез увеличивается.

    Классификация и причины олигурии

    В зависимости от причин возникновения выделяют три вида олигурии: преренальную, ренальную и постренальную.

    Преренальная олигурия

    Основная причина возникновения этого вида олигурии – снижение почечного кровотока, который, в свою очередь, может уменьшаться в результате общих клинических расстройств: кровопотери, диареи, рвоты, гипергидроза (повышенного потоотделения).

    Ренальная олигурия

    Является следствием патологий почек (острая почечная недостаточность. гломерулонефрит. эмболия почечных вен, острый пиелонефрит. гемолитический синдром). Возникновение ренальной олигурии также может быть спровоцировано побочным действием лекарственных препаратов или тяжелой травмой почек.

    Постренальная олигурия

    Причиной данного вида олигурии является нарушение проходимости мочевыводящих путей, которая может возникнуть в результате мочекаменной болезни. опухоли, закупорки сгустками крови. У мужчин постренальная олигурия часто возникает вследствие простатита. аденомы простаты .

    Диагностика

    Выявить сам факт олигурии проблем не составляет. Диагностика при наличии этого симптома направлена на определение причин олигурии.

    В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Постренальную форму олигурии можно заподозрить из-за ранее обнаруженной мочекаменной болезни, имевших место задержек мочи в из-за обструкции мочеточников, при наличии патологии в ретроперитонеальном пространстве или забрюшинной патологии.

    Для более детального обследования, пациенту предписано пройти ультразвуковое или радионуклидное исследование почек и мочевыводящих каналов. Иногда назначается компьютерная томография с введением контрастного вещества, ретроградные методы диагностики и так далее.

    Иногда явных указаний на обструкцию мочевыделительных путей обнаружить не удается, тогда проводятся другие обследования для выявления нарушений. Очень важный анализ, который необходимо сдать пациенту, – анализ мочи. Особенно это важно, когда невозможно вывести окончательные результаты. Тогда определяются показатели почечной недостаточности и фракционная экскреция натрия. Параллельно определяется объем циркулирующей крови (ОЦК). При нормальной или гиперволемии пациенту с олигурией запрещено вводить жидкие вещества в больших объемах.

    Иногда требуется острую почечную недостаточность перевести из олигурической в неолигурическую форму. Для этого нужно прописать пациенту сильный петлевой диуретик. Заметим, что такое назначение производится только после изучения проб мочи и крови.

    Лечение олигурии

    Так как олигурия – это симптом, а не болезнь, то терапию нужно направить на борьбу с основным недугом, а также на нормализацию циркуляции крови и на устранение осложнений, которые нередко возникают из-за появления олигурии.

    Самолечение с помощью принятия мочегонных препаратов далеко не всегда будет оправдано. Поэтому, перед тем, как заняться такой терапией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Зачем нужна консультация? Во-первых, мочегонные препараты можно применять только в случае преренальной формы олигурии. Кроме этого, данная группа препаратов влияет на показатели крови и мочи: изменяется показатель удельной плотности мочи, соотношения концентрации мочевины и креатинина. Следовательно, перед любой терапией, необходимо сначала диагностировать причины возникновения симптома, а затем уже следовать терапевтической схеме воздействия на вызвавшее его заболевание.

    Прекращение действия повреждающего фактора – с этого и следует начинать лечение. Важно восстановить отделение мочи по максимуму. Пациенту также предписывается соблюдение специального диетического рациона. При тяжелых формах может быть назначен гемодиализ.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/uro/oliguria.php

    Олигурия – симптом, при котором количество выделяемой за сутки мочи (диурез) не превышает 500 мл. Следует различать олигурию и острую задержку мочи: в первом случае образуется мало мочи, во втором – нарушен выход мочи из мочевого пузыря. Выделяют следующие причины О.:

  • преренальная олигурия (не связана с патологией почек):
  • снижение артериального давления: шоковые состояния, кровотечения, сердечная недостаточность;
  • обезвоживание: обильное потоотделение, рвота, диарея, недостаточное потребление жидкости, неадекватное применение диуретиков (мочегонных средств);
  • снижение кровотока почки. стеноз почечной артерии, атероматоз аорты, нефросклероз, васкулит.
  • ренальная О. (вызвана поражением почек, которые часто приводят к хронической или острой почечной недостаточности ):
  • гломерулярные заболевания: гломерулонефриты. нефриты на фоне системных заболеваний;
  • тубулоинтерстициальные заболевания: острый канальцевый некроз. острый интерстициальный нефрит;
  • сосудистые заболевания: склеродермия, системные васкулиты;
  • постренальная олигурия (связана с нарушение оттока мочи от почек):
  • камень мочеточника ;
  • опухоль мочеточника ;
  • забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда – ретроперитонеальный фиброз );
  • опухоли забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник ;
  • ортостатическая О. – появляется при длительном нахождении в вертикальном состоянии (сопровождает портальную гипертензию)
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/simptomi/oliguriya.html

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

    Распространенность гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

    Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

    1. Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
    2. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

      Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

    3. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
    4. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
    5. Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

      Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

      Причины гломерулонефрита

      Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

    6. скарлатина;
    7. гнойные поражения кожи (стрептодермии);
    8. Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

      Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

      Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

      При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

    9. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
    10. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
    11. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
    12. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
    13. Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    14. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
    15. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
    16. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
    17. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
    18. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
    19. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
    20. Лечение острого гломерулонефрита:

    21. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
    22. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
    23. Лечение осложнений;
    24. Что такое олигурия

      Сокращение количества мочи или олигурия — это характерный симптом заболеваний мочевыделительной системы, которые могут иметь различную природу. Если не предпринимать никаких действий, повышается риск развития такого состояния, как анурия — отсутствие мочи. Для него характерно полное прекращение мочевыделения. Анурия может развиться на фоне серьезных заболеваний почек, преимущественно — при мочекаменной болезни.

      При олигурии объем урины сокращается, так как почки начинают меньше ее выделять. Определить причины нарушения должны специалисты. Для этого они изучают симптомы, жалобы больного, результаты обследования.

      Причины развития олигурии

      Олигурия — это не заболевание, а симптом определенной патологии. Сокращение количества мочи, выделяемый почками, может иметь физиологические и патологические причины. Разобраться в этиологии должны компетентные специалисты. Физиологическая олигурия возникает при резком уменьшении питьевого режима, употреблении некоторых лекарственных средств, потере жидкости при усиленных физических нагрузках и жаркой погоде.

      Патологическое сокращение количества мочи чаще всего возникает по следующим причинам:

    25. острые и хронические заболевания почек и других мочевыделительных органов;
    26. появление отеков на фоне задержки жидкости;
    27. закупорка почечных вен;
    28. длительная диарея, рвота;
    29. кровотечения;
    30. появление крови, других примесей в моче;
    31. сердечно-сосудистые патологии;
    32. ожоговая болезнь;
    33. эндокринные нарушения (выделение мочи снижается при сахарном диабете).
    34. От олигурии необходимо отличать расстройства мочеиспускания, которые возникают у женщин и мужчин при аденоме простаты, перегибах мочеточника. Для этих нарушений характерна анурия. Дифференциальная диагностика обязательно проводится, если объем мочи сокращен и специалисты затрудняются с постановкой точного диагноза. Для того чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо провести комплексное обследование.

      Особенности диагностики

      Комплексный подход к обследованию при снижении выработки мочи позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

      При олигурии могут назначаться следующие диагностические процедуры:

    35. лабораторная диагностика крови, мочи;
    36. ультразвуковые исследования;
    37. биопсия почки;
    38. иммунологические анализы крови;
    39. исследование глазного дна;
    40. ЭКГ;
    41. экскреторная урография;
    42. пиелография;
    43. МРТ органов мочевыделения;
    44. гормональная диагностика.
    45. Обследование может быть дополнено другими методами, в зависимости от клинических проявлений заболевания, возраста пациента и наличия хронических патологий. При олигурии возникают характерные изменения в анализах крови и мочи. Специалисты обнаруживают протеинурию, цилиндрурию, гематурию, снижение функции фильтрации почек. С помощью УЗИ можно определить размеры органов, изменение почечной эхогенности, скорости клубочковой фильтрации.

      Биопсию почек назначают при необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда заболевание быстро прогрессирует, сопровождается высоким риском развития осложнений. Повышение давления на фоне сокращения выработки мочи требует проведения ЭКГ, а также исследования глазного дна.

      Нормальное количество мочи в сутки

      Норма диуреза в сутки зависит от возраста и половой принадлежности. У новорожденных за день выделяется до 60 мл мочи. У детей до 5 лет суточная норма урины — 600–900 мл. Подростки выделяют в день от 1–1,5 л мочи. Норма диуреза для взрослых — 1–2 л в день. Средняя норма для женщин — 1200–1600 л мочи.

      Количество выделяемой матчи напрямую зависит от особенностей питьевого режима, физической активности человека и температурных условий. Эти факторы непременно учитывают при диагностике олигурии. Чтобы определить размер выделяемой мочи, необходимо собирать урину в течение дня в отдельную емкость.

      Дополнительные признаки

      Клинические проявления при олигурии зависят от основного заболевания. Если объем мочи сокращается из-за длительных поносов и рвоты, появляются дополнительные признаки:

    46. боли в животе и желудке;
    47. повышение температуры тела;
    48. кровь, гной в каловых, рвотных массах;
    49. снижение работоспособности;
    50. бледность, сухость кожных покровов;
    51. спазмы брюшной полости;
    52. сухость во рту, жажда;
    53. общее недомогание.
    54. Эти признаки чаще встречаются при кишечных инфекциях, расстройствах пищеварения, хронических или острых заболеваниях органов пищеварительного тракта. При длительной диарее и рвоте происходит снижение гемоглобина, возможно появление головокружения, сильной слабости, головной боли.

      Особенно опасны кишечные инфекции в детском возрасте. Из-за рвоты и поноса резко возрастает риск развития полиорганной недостаточности, обезвоживания, нарушения работы сердца и сосудов. Упорная рвота иногда приводит к разрыву пищевода, аспирации и удушью у детей.

      Сокращение количества мочи: список заболеваний

      К сокращению вырабатываемой мочи приводят следующие патологии:

      • гломерулонефрит;
      • инфекции, болезни органов пищеварения;
      • пиелонефрит;
      • острая почечная недостаточность;
      • гемолитический синдром;
      • эмболия почечных вен;
      • почечная колика;
      • новообразования мочевыделительных органов;
      • мочекаменная болезнь;
      • васкулит.
      • Олигурия может развиваться на фоне рвоты и диареи при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

      • гастрит;
      • дуоденит;
      • перитонит;
      • панкреатит;
      • желчная колика;
      • холецистит;
      • язвенная болезнь;
      • пищевые или лекарственные отравления.
      • Учитывайте тот факт, что олигурия встречается при эндокринных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы. В любом случае сокращение мочевыделения или полная задержка мочи должны насторожить и заставить обратиться к специалистам. Даже если вас не беспокоят боли в пояснице, нет крови, гноя и неприятного запаха от мочи и самочувствие удовлетворительное — запишитесь на прием к терапевту или урологу. Врач разберется в ситуации, узнает, почему моча не выделяется в прежнем режиме.

        На ранней стадии многие заболевания лечатся легче и не приводят к развитию осложнений. Ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно. Это должен делать врач, знакомый с результатами всестороннего обследования. Некоторые люди, столкнувшись с олигурией, пытаются исправить ситуацию мочегонными препаратами. Но лечение должно быть направлено не только на симптомы болезни, а еще на причины ее возникновения. Только в этом случае можно добиться ожидаемого результата.

        Острый гломерулонефрит как основная причина олигурии

        Острая форма гломерулонефрита чаще всего приводит к олигоурии. Это заболевание носит имунновоспалительный характер. При гломерулонефрите поражается преимущественно клубочковый аппарат почек. Мужчины болеют во много раз чаще, чем женщины. Обострение гломерулонефрита приходится на холодное время года, когда распространены стрептококковые и вирусные инфекции.

        Развитию гломерулонефрита часто предшествуют следующие заболевания:

      • ЛОР-патологии: тонзиллит, фарингит, гайморит, отит;
      • рожистое воспаление;
      • ветряная оспа;
      • эпидемический паротит;
      • герпес;
      • вирусный гепатит;
      • инфекционный мононуклеоз;
      • дифтерия;
      • пневмония.

      Реже острый гломерулонефрит прогрессирует на фоне внезапных аллергических реакций, непереносимости вакцинальных препаратов, некоторых медикаментов, вследствие алкогольной интоксикации. Способствуют развитию заболевания переохлаждение, сильное снижение иммунитета, токсическое воздействие извне.

      Признаки острого гломерулонефрита обычно возникают через 1–2 недели после воздействия этиологического фактора (инфекционная болезнь, токсическое поражение, аллергия). Мочевой синдром с развитием олигурии сочетается с выраженной жаждой, появлением в моче эритроцитов и белка. Анурия может проявляться через несколько дней после развития или обострения хронической болезни. При отсутствии адекватной медицинской помощи развиваются церебральные нарушения (отек головного мозга), выраженная артериальная гипертензия, гидроторакс, брадикардия, нефротический синдром.

      Острый гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертензией, которая нередко сочетается с брадикардией. На фоне церебральных нарушений появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, снижается слух, зрение. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В противном случае развивается эклампсия, для которой характерны судороги, набухание вен на шее, потеря сознания и сердечно-сосудистые нарушения.

      Боли в пояснице возникают из-за перерастяжения почечных капсул. На фоне мочевого синдрома появляется сильная сухость во рту, возникают отеки в области лица и нижних конечностей. При дальнейшем прогрессировании отечного синдрома повышается риск появления анасарки, гидроторакса и активного набора веса за счет накопления в тканях жидкости.

      Олигурия при хроническом гломерулонефрите встречается лишь на последних стадиях развития и в период обострения. При отечности специалисты назначают мочегонные препараты, из-за чего может временно прогрессировать полиурия. Развиваясь постепенно, без явного мочевого синдрома, хронический гломерулонефрит приводит к почечной недостаточности и гибели больного.

      Основные цели лечения олигурии:

    55. борьба с симптомами основного заболевания;
    56. воздействие на причины болезни;
    57. профилактика осложнений;
    58. сокращение количества рецидивов;
    59. восстановление нарушенных функций, нормальной работы почек.
    60. Лечение олигурии назначают в соответствии с поставленным диагнозом. При обнаружении гломерулонефрита и других патологий почек возможна госпитализация пациента в урологическое отделение. Рекомендуется соблюдать постельный режим и определенные пищевые ограничения. Специалисты следят за количеством потребляемой жидкости и выделением мочи. Ограничения в питании касаются животных белков, соли, приправ, пряностей, острых блюд, жидкости. При выраженных отеках назначают диуретики и средства, нормализующие артериальное давление. При остром гломерулонефрите на 5–6 недель назначают стероидные гормоны. Если развивается почечная недостаточность, специалисты вводят антикоагулянты, проводят гемодиализ.

      При выявлении инфекционных заболеваний назначается противовирусная терапия, которая позволяет уничтожить вирусы, уменьшить клинические проявления основной патологии. Стафилококковая инфекция является показанием для назначения антибиотиков. Также применяется противовоспалительные средства и проводится симптоматическая терапия. Для купирования боли назначают анальгетики, для снижения температуры — препараты от гипертермии в виде таблеток, порошков, сиропа (для детей).

      При пищевых отравлениях, рвоте и поносе строго контролируют питьевой режим, вводят антидоты и средства, нормализующие водно-электролитный баланс. Рекомендуется ограничивать острые и соленые блюда даже после полного выздоровления, чтобы не спровоцировать рецидив. Исключают продукты, оказывающие раздражающее действие на пищеварительный тракт и почки. Из рациона питания убирают консервы, алкоголь в любом виде, крепкий кофе, жирное мясо, копчености и остроты. В период обострения рекомендуется ограничить белковые продукты, при отеках уменьшают количество жидкости.

      Профилактика

      Профилактические мероприятия позволяют избежать повторного появления олигурии и повысить качество жизни людей с хроническими заболеваниями мочевыделительных органов. Многие из этих патологий приводят к видоизменению тканей почек и могут спровоцировать рост злокачественных опухолей.

      Заболевания почек часто имеют инфекционную природу. Если рецидивы случаются регулярно, необходимо задуматься об укреплении иммунитета. При сильной иммунной защите вирусы и бактерии уничтожаются сразу после попадания в организм.

      Отдельное внимание стоит уделить восстановлению функций всей мочевыделительной системы. Если нет отеков и предпосылок к их появлению, в сутки необходимо выпивать до 1,5–2 литров чистой воды. Это поддерживает тонус почек и сохраняет их фильтрационные возможности.

      При наличии гломерулонефрита и других патологий органов мочевыделения необходимо остерегаться любых инфекционных заболеваний, включая ОРЗ, грипп и ЛОР-патологии. Избегайте резких перепадов температур, переохлаждения, приема алкоголя и злоупотребления остротами. Даже кратковременное действие провоцирующих факторов может вызвать рецидив основного заболевания.

      Негативно на течение болезней почек влияют очаги хронической инфекции: кариозное поражение зубов, хронический тонзиллит, ларингит, гайморит, аденоидные вегетации. По возможности необходимо провести хирургическое лечение, удалить аденоиды, постоянно воспаляющиеся миндалины, вылечить кариес. Иногда этого бывает достаточно для достижения стойкой ремиссии болезней почек и мочевыделительной системы.

      Особый вред наносят переохлаждения. Человеку с гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, циститом достаточно промочить ноги, чтобы воспаление охватило почки. У женщин обострения часто случаются при гормональных сбоях, развитии урогенитальных инфекций. Мочеиспускание становится болезненным, повышается риск формирования спаечного процесса и бесплодия. Уделяя внимание профилактике переохлаждений, вирусных заболеваний и присоединению бактериальных инфекций, можно держать под контролем свое состояние и избегать обострений хронических патологий.

      Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/oliguriya.html

      Олигурия и анурия

      Что такое Олигурия и анурия —

      Олигурия — замедление мочи в организме, которое может говорить о многих болезнях. Олигурия не может считаться изолированным заболеванием, это симптом, который может говорить об определенных нарушениях.

      Что провоцирует / Причины Олигурии и анурии:

      Если при пустоте мочевого пузыря у вас нет дискомфорных ощущений, то поводов для беспокойства нет. Такие ситуации могут быть, если вы находитесь в жаркой среде – в таком случае организм выводит жидкость с потом. Также на количество выделенной мочи влияет то, сколько жидкости в день вы употребили. Если вы не пили ничего и не ели жидких блюд, мочи выделится малое количество. Если же такое состояние сохраняется 2-3 дня и более, обратитесь к врачу, который осмотрит вас, опросит и, возможно, направит на обследование организма.

      Поскольку причин олигурии множество, их делят на группы. В первую группу причисляются состояния, при которых наблюдается дополнительное выведение из организма жидкости. Это длительная диарея, повторяющаяся рвота, обильное потение, кровотечения. Причиной олиругии могут стать болезни сердечной мышцы, заражение крови, поражения кровеносных сосудов, васкулит, инфекции и ожоги.

      Следующая группа причин олигурии – патологии почек:

      В некоторых случаях олигурия возникает при закупоривании мочеточника камнем, опухолевым образованием, сгустком крови. Эту группу можно условно назвать механическими причинами. Также среди причин могут быть: сужение уретры, болезни предстательной железы, рак мочевого пузыря, длительный курс лекарств, травмирование почек.

      Патогенез (что происходит?) во время Олигурии и анурии:

      В норме почки человек должны в литр производить 1,5 литра жидкости. При олигурии производимый объем снижается примерно до 400-500 мл. Олигурию при диагностике можно перепутать с затруднением выделения, причиной которого является в основном нарушение функционирования мочевого пузыря. Олигурию можно заподозрить, если вы редко ходите в туалет.

      Симптомы Олигурии и анурии:

      Снижается количество выделяемой организмом мочи, человек редко ходит в туалет справлять малые нужды. В зависимости от причины болезни, олигурия и анурия могут сопровождаться болевыми ощущениями, тянущими ощущениями, дискомфортом в области живота и т.д.

      Диагностика Олигурии и анурии:

      В основном для установления причины олигурии достаточно сдать общий анализ мочи и крови. Если работа почек нарушена, тогда анализы покажут содержание белков и лейкоцитов выше нормы, также обнаружится эпителий в моче (который выстилает стенки почек) и какое-то количество эритроцитов.

      Перед началом лечения обязательно нужно выяснить природу симптома. Для этого врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию органов мочевыделительной системы и т.д.

      Лечение Олигурии и анурии:

      При определении инфекционной болезни как причины олигурии, доктора приписывают больному антибиотики. Выбор лекарства зависит от того, какой возбудитель заболевания был определен. При пиелонефрите, гломерулонефрите и прочих опасных болезнях пациент должен придерживаться специальной диете, при которой многие продукты питания больному просто нельзя.

      Олигурия может возникнуть от камней в почках, тогда прибегают к хирургическим методам лечения. При обнаружении злокачественных новообразований операцию стоит делать безотлагательно. Олигурия – это обратимое состояние. Как только больной излечивается от причины (основного заболевания), образование мочи в организме приходит в норму. Если лечения нет, симптом прогрессирует, эволюционируя в анурию. Это полное прекращение образования мочи.

      Анурия как крайняя форма олигурии бывает при целом списке тяжелых болезней почек, включая злокачественную опухоль, камни в почках и почечную недостаточность у взрослых, детей и подростков. В некоторых случаях при лечении олигурии появляется противоположное состояние, называемое полиурия. Этот симптом проявляется в частых позывах в туалет, при этом в сутки выделяется 2 и больше литра мочи.

      Профилактика Олигурии и анурии:

      Следует своевременно лечить заболевания почек, пить достаточное количество жидкости и проходить обследование у врача при обнаружении подозрительных симптомов.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Олигурия и анурия:

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2717

      Острый гломерулонефрит

    61. Что такое Острый гломерулонефрит
    62. Что провоцирует Острый гломерулонефрит
    63. Патогенез (что происходит?) во время Острого гломерулонефрита
    64. Симптомы Острого гломерулонефрита
    65. Диагностика Острого гломерулонефрита
    66. Лечение Острого гломерулонефрита
    67. Профилактика Острого гломерулонефрита
    68. К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гломерулонефрит
    69. Что такое Острый гломерулонефрит

      Диффузный гломерулонефрит — иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков: протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. В более редких случаях наблюдается подострый гломерулонефрит, для которого характерно бурное прогрессирующее течение, быстро приводящее к почечной недостаточности. Диффузный гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек.

      Острый гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины. Возникает в странах с холодным и влажным климатом, сезонное заболевание.

      Что провоцирует Острый гломерулонефрит

      Возникает заболевание чаще всего после ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др. Важную роль в возникновении гпомерулонефрита играет стрептококк, особенно тип 12 бета-гемолитического стрептококка группы А. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Он может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, ыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возможно возникновение гломерулонефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит).

      Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. В настоящее время общепринятым является представление об остром гпомерулонефрите как об иммунокомплексной патологии, появлению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам. Комплексы антиген — антитело, взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров преимущественно клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением главным образом почек.

      Патогенез (что происходит?) во время Острого гломерулонефрита

      В патогенезе играют роль различные иммунологические нарушения.

      1) Образование обычных антител. Комплекс антиген — антитело может оседать на почечной мембране, так как она имеет богатую васкуляризацию, то оседают преимущественно крупные депозиты. Реакция антиген-антитело разыгрывается на самой почечной мембране, при этом присутствует комплемент, биологически-активные вещества: гистамин, гиалуронидаза, могут также страдать капилляры всего организма.

      2) При стрептококковой инфекции стрептококковый антиген может повреждать эндотелий почечных капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных канальцев — образуются аутоантитела, возникает реакция антиген-антитело. Причем в роли антигена выступают поврежденные клетки.

      3) У базальной мембраны почек и стрептококка есть общие антигенные структуры, поэтому нормальные антитела к стрептококку могут повреждать одновременно и базальную мембрану — перекрестная реакция.

      Доказательством того, что в основе заболевания лежат иммунные процессы, является то, что между стрептококковой инфекцией и началом острого нефрита всегда есть временный интервал, в течение которого происходит накопление антигенов и антител, и который составляет 2-3 недели.

      Патологическая анатомия

      При вскрытии умерших от острого диффузного гломерулонефрита обнаруживаются почки нормальных или увеличенных размеров серо-коричневого или коричневого цвета. На разрезе выступают мальпигиевы тельца в виде точечных бугорков. Микроскопически, на начальных этапах заболевания, обнаруживаются увеличенные в размере, гиперемированные почечные клубочки. На более поздних стадия заболевания — ишемия почечных клубочков, фибриноидное набухание почечных капилляров, скопление белкового экссудата между капиллярными петлями и капсулой клубочков, стаз крови, тромбоз капиллярных петель, кровоизлияния. Патологические изменения определяются в тканях обеих почек.

      Симптомы Острого гломерулонефрита

      Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами — отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят главным образом белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Однако высокое содержание балка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой (менее 1 г/л). Небольшая протеинурия в ряде случаев может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3-6, а в ряде случаев даже 9-12 мес от начала заболевания.

      Гематурия — обязательный и постоянный признак острого гпомерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях — микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10-15 в поле зрения. Цилиндрурия — не обязательный симптом острого гпомерулонефрита. В 75% случаев находят единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда встречаются эпителиальные цилиндры. Лейкоцитурия, как правило, бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20-30 лейкоцитов и более в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете фирменных элементов осадка мочи с помощью методик Каковского — Аддиса, Де Альмейда — Нечипоренко.

      Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) — один из первых симптомов острого нефрита. В некоторых случаях в течение нескольких дней наблюдается анурия (острая почечная недостаточность). У многих больных в точение первых нескольких дней заболевания отмечается незначительная или умеренная азотемия. Часто при остром гломерулонефрите уменьшаются содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови. Это связано с гидремией (повышенным содержанием воды в крови), а также может быть обусловлено истинной анемией в результате влияния инфекции, приведшей к развитию гломерупонефрита (например, при септическом эндокардите.

      Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).

      Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное «лицо нефритика». Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда). Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15- 20 кг и более, но через 2-3 нед отеки обычно исчезают. Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гпомерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст.). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца. При обследовании определяется расширение границ сердечной тупости, что может быть обусловлено накоплением транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда. Нередко выслушиваются функциональный систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, иногда ритм галопа: в легких — сухие и влажные хрипы. На ЭКГ могут наблюдаться изменения зубцов R и Т в стандартных отведениях, нередко глубокий зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса ORS.

      Артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите может сопровождаться развитием эклампсии, но уремии при этом нет. Эклампсию правильнее считать .острой энцефалопатией, так как она обусловлена артериальной гипертензией и отеками (гиперволемический отек мозга). Несмотря на тяжелую клиническую картину экламптических припадков, они редко кончаются смертью и проходят большей частью бесследно.

      Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита. Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи — высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2-3 нед. Затем в течении болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности могут длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03- 0,1 г/л) и остаточная гематурия. Латентная форма встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях гломерулонефрит удается диагностировать только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2-6 мес и более).

      Острый гломерулонефрит может сопровождаться нефротическим синдромом. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический. Следует помнить, что в ряде случаев остро начавшийся диффузный гломерулонефрит может принять характер подострого злокачественного экстракапиллярного гломерулонефрита с бурно прогрессирующим течением.

      Диагностика Острого гломерулонефрита

      Диагноз острого диффузного гломерулонефрита не представляет больших трудностей при выраженной клинической картине, особенно улиц молодого возраста. Важно, что часто ведущими в картине заболевания являются симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки, сердечная астма и др. ). Для установления диагноза в этих случаях существенную роль играет то, что острое развитие заболевания происходит у больных без предшествующей патологии сердца и что при этом обнаруживаются выраженный мочевой синдром, особенно гематурия, а также склонность к брадикардии.

      Труден дифференциальный диагноз между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром гломерулонефрите этот срок составляет 1-3 нед, а при обострении хронического процесса — всего несколько дней (1-2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1,015 и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса. Трудно диагностировать латентную форму острого гпомерупонефрита. Преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных лейкоцитов (при окраске по Штернгеймеру- Мальбину), отсутствие в анамнезе дизурических явлений помогают его отличить от хронического, латентнопротекающего пиелонефрита. Данные рентгеноурологических исследований могут иметь значение для дифференциальной диагностики с пиелонефритом, почечнокаменной болезнью, туберкулезом почек и другими заболеваниями, протекающими с малым мочевым синдромом.

      Лечение Острого гломерулонефрита

      Назначаются постельный режим и диета. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5- 2 г/сут) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В первое время назначают сахарные дни (по 400 — 500 г сахара в сутки с 500-600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание.

      Длительное ограничение потребления белков при остром гломерулонефрите недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда повышение АД под влиянием белкового питания не доказано. Из белковых продуктов лучше употреблять творог, а также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50-80 г/сут. Для обеспечения суточной калорийности добавляют углеводы. Жидкости можно потреблять до 600- 1000 мл/сут. Антибактериальная терапия показана при явной связи гломерунефрита с имеющейся инфекцией, например при затяжном септическом эндокардите, хроническом тонзиллите. При хроническом тонзиллите показана тонзилдэктомия через 2-3 мес после стихания острых явлений гломерулонефрита.

      Целесообразно применение стероидных гормонов — преднизолона (преднизон), триамцинолон (дексаметазона). Лечение преднизолоном назначают не раньше чем через 3-4 нед от начала заболевания, когда общие симптомы (в частности, артериальная гипертензия) менее выражены. Особенно показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита, а также при так называемом остаточном мочевом синдроме, в том числе и гематурии. Преднизолон применяют, начиная с дозы 10-20 мг/сут, быстро (в течение 7-10 дней) доводят суточную дозу до 60 мг. Эту дозу продолжают давать в течение 2-3 нед, затем ее постепенно уменьшают. Курс лечения длится 5-6 нед. Общее количество преднизолона на курс 1500-2000 мг. Если за это время не достигается достаточный лечебный эффект, можно продолжить лечение поддерживающими дозам и преднизолона (по 10-15 мг/сут) длительно под врачебным контролем. Кортикостероидная терапия влияет как на отечный, так и на мочевой синдром. Она может способствовать выздоровлению и предупреждению перехода острого гломерулонефрита в хронический. Умеренная артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. При тенденции к повышению АД и нарастании отеков лечение кортикостероидными гормонами следует сочетать с гипотензивными и диуретическими средствами. Если в организме имеются очаги инфекции, то одновременно с кортикостероидными гормонами необходимо назначать антибиотики.

      При наличии артериальной гипертензии и особенно при возникновении эклампсии показана комплексная гипотензивная терапия периферическими вазодилататорами (верапамил, гидралазин, нитропруссид натрия, диазоксид) или симпатолитиками (резерпин, клофелин) в сочетании с салуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) и транквилизаторами (диазепам и др. ). Могут применяться ганглиоблокаторы и (3-адреноблокаторы. Для уменьшения отека мозга используют осмотические диуретики (40% раствор глюкозы, маннитол). При судорогах (на 1 этапе) дают эфирно-кислородный наркоз. При непрекращающихся судорогах проводят кровопускание.

      Может наступить полное выздоровление. Смертельный исход в остром периоде заболевания бывает редко. Переход острого гломерулонефрита в хроническое заболевание наблюдается приблизительно в1/3 случаев. В связи с применением кортикостероидных гормонов прогноз теперь значительно улучшился. В остром периоде больные нетрудоспособны и должны находиться в стационаре. При типичном течении через 2-3 мес может наступить полное выздоровление: перенесшие заболевание могут возвратиться к трудовой деятельности даже при наличии умеренного мочевого синдрома или остаточной альбуминурии. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению, так как клиническое выздоровление нередко может быть кажущимся. Во избежание рецидивов заболевания особое внимание следует уделять борьбе с очаговой инфекцией. Необходимо в течение года избегать работы, связанной с охлаждением, во влажной среде.

      Профилактика Острого гломерулонефрита

      Профилактика в основном сводится к предупреждению и раннему интенсивному лечению острых инфекционных болезней, устранению очаговой инфекции, особенно в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резких охлаждении тела. Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гломерулонефрит

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=40482

      Схожие статьи:

      • Хрен воспаление почек Данная патология может быть: первичной; вторичной; одно- или двухсторонней. Причинами воспаления почек могут являться такие возбудители, как энтерококк, стафилококк, кишечная кишечная эшерихия и другие. Зачастую патогенная микрофлора смешана, один возбудитель вызывает заболевание менее чем в 1/3 случаев от […]
      • Чай для почек инструкция Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
      • Частое мочеиспускание при гломерулонефрите Частые ночные мочеиспускания у женщин Содержание Учащенное мочеиспускание в ночное время, или никтурия, – это не только нарушение сна и дискомфорт, но и сигнал организма о нарушении работы каких-либо органов и систем. Некоторые женщины стараются смириться с появившимися неудобствами, а некоторые считают это […]
      • Эпикриз при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза Статус: Offline Вопрос от zakievalana: Здравствуйте! Сегодня проходила МСЭ - в установлении инвалидности отказано. Диагноз основной: хронический гломерулонефрит, смешанный вариант; полиурия Осложнение: ХБП С2 А2; ХПН 1А; симптоматическая артериальная гипертензия 3 степени, риск […]
      • Что капают при воспалении почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может […]
      • Снять воспаление почек таблетки Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может […]
      • Урография острого пиелонефрита Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, […]
      • Симптомы заболевания опущение почки Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]