Гипертензивный пиелонефрит

Пиелонефрит и артериальное давление

Содержание

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое может быть вызвано патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Он является самой частой причиной развития почечной гипертонии. При самых первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу. Иначе несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, после чего работоспособность почек в полном объеме восстановлена не будет.

Особенности заболевания

Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

Довольно часто пиелонефрит протекает вместе с гипертонией. Иногда заболевание имеет злокачественное течение: быстро прогрессирует и при этом наблюдается значительное повышение давления. Особенно растут показатели диастолического. Также при злокачественной форме происходит поражение глазного дна.

При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит. Такое объединение заболеваний, в преимущественном большинстве случаев, возникает у довольно молодых людей. Существуют специальные методы исследования для больных хроническим типом пиелонефрита при гипертонии.

В этом случае применяется:

  • методика Каковского-Аддиса;
  • окраска мочи;
  • бактериологическое исследование мочи.
  • Также для определения хронической формы недуга проводится пункционная биопсия почек.

    С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

    Симптомы патологии:

  • повышение температуры;
  • тремор;
  • проявляется отек лица;
  • резко ухудшается состояние человека;
  • болевые проявления в районе поясницы;
  • рвотные рефлексы.
  • Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

    В таком случае:

  • требуются частые походы в туалет;
  • при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
  • моча меняет цвет;
  • иногда появляется кровь в урине, резкий запах.
  • Если своевременно не обратиться к доктору, обычная форма пиелонефрита трансформируется в хроническую либо гнойную. А это может привести к тяжелым последствиям.

    Осложнения заболевания:

    Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

    Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

    Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

    Причиной этому является:

  • отклонения развития мочевых путей;
  • конкременты;
  • поликистоз;
  • простатит;
  • травма.
  • Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

    Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

    В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

    Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

    Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

    При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

    Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

    Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

    Симптомы болезни:

    • высокая температура;
    • озноб;
    • недомогание;
    • сильные боли в области поясницы;
    • анемия.
    • Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

      Нефрогенная артериальная гипертония

      Данная гипертензия может возникать либо при врожденных почечных патологиях, или же вследствие приобретенной болезни. В некоторых случаях такой недуг способны вызвать нарушения регионарного кровообращения или увеличение активности ренин-ангиотензии. Болезней, способных спровоцировать такую патологию, есть несколько.

      Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется воспалительным процессом, который происходит в клубочках органов.

      Данное заболевание сопровождается:

    • вторичными дистрофичными изменениями в канальцах органов;
    • отеком;
    • плазматической пропиткой сосудов.
    • Этот вид заболевания имеет скрытый характер. На протяжении 10-20 дней патология не дает о себе знать. Главным признаком является поступательное повышение артериального давления. Также по утрам возникают видимые отеки на лице или гематурия. Последний симптом может длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Зачастую на такие отклонения редко кто обращает внимание, и это является огромной ошибкой пациентов. При остром гломерулонефрите в урине выявляют белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Установить этот диагноз можно только в клинике с помощью ряда исследований.

      Подострый гломерулонефрит – патология злокачественного характера. Данное заболевание является хроническим воспалением клубочков почек. Болезнь приводит к дистрофии кальциевого эпителия. Данный тип патологии возникает только в результате неизлечимого острого гломерулонефрита.

      Существуют три основные формы:

      Нефротическая. Основными показателями являются отеки (в основном под глазами) и протеинурия. При этом давление имеет умеренно повышенный показатель. Белок в моче превышает норму в несколько раз. Высокий уровень азота в почках сохраняется довольно долго.

      Гипертоническая форма. АД в данном случае повышается медленно и является неустойчивым. Далее оно начинает постепенно расти до очень высоких показателей.

      Критическое давление появляется в результате обострения гломерулонефрита. В редких случаях АД имеет свойство снижаться, но это происходит нечасто. Из-за длительного течения гипертензии у человека начинает развиваться гипертония левого желудочка сердца.

      Смешанная форма. Она проявляется нефротическим и гипертензивным синдромом.

      Хронический пиелонефрит. Он характеризуется воспалением лоханок и мозговой структуры почек. Этот вид возникает вследствие острого типа заболевания. В редких случаях он появляется и как первичный пиелонефрит. В большинстве вариантов этим заболеванием страдают женщины.

      Существует несколько форм патологии:

    • рецидивирующая;
    • латентная;
    • анемическая;
    • гипертензивная;
    • азотемическая.
    • Латентная гипертензия характеризуется такими показателями: общая слабость, частая утомляемость, систематическое увеличение температуры. Время от времени может проявляться бактериурия, лейкоцитурия. При этом артериальная гипертензия имеет монотонный характер.

      Рецидивирующая форма протекает систематическими обострениями и ремиссиями. При обострении у человека наблюдается сильная боль в области поясницы, повышается температура тела и нарушается мочеиспускание. Артериальное давление в этом случае вызывает боли головы и головокружения.

      Признаками гипертонической формы являются сильные головные боли, кризы, одышка, кардиалгия и сердечная астма. При этом не наблюдаются проблемы с мочой. Довольно часто пациентов с гипертонической формой лечат от обычной гипертонии, а при этом истинная причина заболевания является нетронутой.

      При анемической форме не выражены гипертензивный и мочевой синдромы. При этом в полном объеме проявляется анемический синдром. Азотемический тип проявляется только при хронической недостаточности почек.

      Нефропатия при беременности возникает в случае, когда поражение почек осуществляется из-за токсического влияния плаценты на организм будущей матери или же причиной может стать нарушение эндокринного равновесия. Главными признаками являются: отечность, повышенное артериальное давление и протеинурия. В период беременности стабильно высокие показатели тонометра могут являться симптомом гипертензивной болезни.

      Если гипертензия является следствием одностороннего хронического пиелонефрита, лечение сводится к нефрэктомии. При двустороннем поражении требуется пересадка почки.

      Источник: http://serdce1.ru/davlenie/pielonefrit-gipertenziya.html

      Повышенное давление при пиелонефрите

      Содержание

      Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

      Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

      Описание

      Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

      Гипертоническая форма пиелонефрита

      Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/povyshennoe-davlenie-pielonefrite

      Хронический пиелонефрит у детей

      Хронический пиелонефрит представляет собой воспалительную болезнь, которая способствует разрушению чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Этим заболеванием могут страдать люди различных возрастов, начиная детьми и заканчивая людьми в возрасте. Но, чаще всего от пиелонефрита страдают дети до 5-7 лет (этому способствуют особенности мочевыводящей системы), а также девушки в возрасте 17-30 лет (причиной развития данного заболевания являются несколько факторов: начало половой жизни, беременность и роды). Пожилые мужчины также могут страдать от данной болезни (этому способствует аденома предстательной железы).

      На сегодняшний день врачи считают, что главной причиной развития хронического пиелонефрита является неадекватное лечение острого процесса. После преждевременного прекращения терапии могут происходить неожиданные трансформации возбудителя болезни в L-форму.

      В случае, если врачи наблюдают рецидивы болезни, начинают проводить различные анализы мочи, для наиболее точного определения возбудителя. Также, причиной развития пиелонефрита из острой формы в хроническую могут способствовать и другие заболевания: гайморит, гастрит, колит, панкреатит, тонзиллит и сахарный диабет. Влияние на развитие пиелонефрита могут оказывать гемодинамические и гормональные нарушения, а также нефролитиаз почки.

      Врачи делят хронический пиелонефрит на несколько этапов: первичный и вторичны, а также одно и двухсторонний.

      В свою очередь, активность данного заболевания оценивается с помощью трех фаз:

        Скрытое течение болезни Островоспалительный процесс Ремиссия

        Как протекает хронический пиелонефрит

          Анемический. Основной синдром развития болезни является анемическим Латентный. Представляются все синдромы в равной степени Гипертензивный. В большей степени преобладает следующий синдром – артериальная гипертензия

          Рецидивный. Такой тип болезни является волнообразным: частые смены эпизодических обострений разрушают латентное прохождение заболевания

        Отметим тот факт, что наличие всех вариантов протекания болезни у одного человека встречается довольно часто.

        А весь процесс болезни врачи разделили на несколько стадий:

          Соединительная ткань бережливо сохранена, но встречаются и участки диффузной инфильтрации. А почечные клубочки не затрагиваются. Начинается рубцово-склеротический процесс. Клубочки являются частично гиалинизированы. Начинается омертвение канальцев нефронов. Начинается разрушение большей части клубочков, а также, канальцы почек начинают заполняться коллоидными массами. «Сморщенная почка». Размер органа уменьшен, а поверхность становится мелкозернистой, ткани уплотняются и частично происходит замещение соединительных тканей.

          В медицине не редко случались пациенты, у которых развивались все вышеописанные стадии одновременно. Считается, что такой стечение событий может стать довольно опасным для организма каждого человека.

          Основные симптомы

          Симптомы хронического пиелонефрита у детей довольно разнообразны, и, порой обнаружить их бывает достаточно сложно. Обнаружить данное заболевание удается только в случае, если возникают умеренные боли или лейкоцитурия. Хронический пиелонефрит довольно часто характеризуется острыми рецидивами, которые способствуют распространению патологических изменений на новые участки паренхимы почки. Бывает такое, что заболевание обнаруживается и при аутопсии.

          Пациенты чаще всего описывают свое состояние следующими моментами:

            Ускоренная утомляемость Общая слабость Головные боли Сухость во рту или жажда Резкие перепады температур Боли в пояснице

            Читайте также

            Также, во время осмотра, у пациента врачи обнаруживают и бледность кожи. А дополнительные и более тщательные обследования не редко выявляют анемию, которая может не поддаваться коррекции. Классическими симптомами хронического пиелонефрита является и артериальная гипертензия, особенно в запущенных случаях.

            Особенным симптомом болезни на всех стадиях является лейкоцитурия, а также возможно развитие ложной протеинурии. Наиболее важными факторами для диагностики симптомов является бактериурия и эритроцитурия. А наличие вышеописанных симптомов характеризует следующие причины: развитие или возникновение обструкции верхних и нижних отделов мочевыводящей системы, конкрементов, а также развитие других урологических проблем.

            Особенности пиелонефрита

            Хронический пиелонефрит у детей может развиваться после перенесения острой формы заболевания.

            Этому переходу могут способствовать несколько факторов:

              Неправильное развитие почечных тканей Нарушение реактивности детского организма Вульвовагинит Цистит Небрежное лечение пиелонефрита

              Но, следует обратить свое внимание на тот факт, что пиелонефрит у детей может возникать, как первое заболевание. Тогда, общая картина данной болезни очень похожа на пиелонефрит у взрослых. Одна из особенностей данной болезни – это проявление АГ в качестве симптома пиелонефрита у детей.

              Лечение хронического пиелонефрита у детей

              Конечно, исчерпывающе ответить на данный вопрос сможет только лечащий врач, ведь для начала необходимо проводить все анализы. Но, наиболее важным момент в лечении данного заболевания – это устранение всех причин, которые мешают нормальному кровообращению и пассажа почки. Лечение хронического пиелонефрита у детей с помощью лекарств всегда сопровождает хирургическое вмешательство и продолжается после нее. Медикаментозная терапия проводится комплексно и строго индивидуально. В случае, если проводить терапию индивидуально, практически всегда происходит прогрессирование и возникновение воспалительных процессов.

              В свою очередь, комплексное лечение должно быть:

                Этиологическим – Антибактериальная терапия проводится под контролем чувствительности всех возбудителей. Патогенетическим – другими словами, необходимо подавить реакцию воспаления. Должно улучшать функциональность мочевых путей, почек и повышать их устойчивость относительно возбудителям процессов воспаления. Необходимо улучшать обменные процессы, микроциркуляцию и кровообращение. С помощью диетотерапии и бальнеотерапии необходимо поддерживать защитные силы организма.

                Также, при лечении рекомендуется принимать следующие препараты: производные нитрофурана и натрифидина, Оксихинолины, фенолы, антибиотики и другие. При их использовании необходимо тщательно следовать всем инструкциям и правилам антагонизма, и синергизма препаратов.

                От характера и тяжести воспалительного процесса и зависит метод и сроки лечения заболевания. Необходимо помнить тот факт, что нефротические препараты предназначаются применению в исключительных случаях. Курс лечения начинается только после диагностики посева мочи и антибиотикограммы. В процессе лечения бывает и такое, что микроорганизмы быстро изменяют биологические свойства, что приводит к повышению устойчивости к некоторым препаратам. В таком случае необходимо проводить эмпирический вид лечения: постепенная замена прошлых препаратов на новые, более сильные. В случае, если будет развиваться лейкоцитурия, необходимо воспользоваться препаратами широкого спектра действий.

                Лечение народными средствами

                Врачи не приветствуют лечение пиелонефрита народными, поэтом искушать судьбу не стоит. Довольно часто такое лечение заканчивается различными осложнениями и рецидивами. На сегодняшний день, медицина считает, что наиболее эффективной считается длительная антибактериальная терапия. Причем рекомендуется комбинировать препараты с различными противовоспалительными средствами, которые позволят достичь максимального эффекта. Довольно часто употребляются диуретики, которые повышают концентрацию антибактериальных препаратов.

                Источник: http://mirmam.info/story/xronicheskiy-pielonefrit-u-detey

                Хирургическое лечение острого пиелонефрита

                Показания к оперативному лечению. Вторичный (обструктивный) острый пиелонефрит в любой стадии, если восстановление оттока мочи из почки не может быть обеспечено ни консервативными (положение. на здоровом» боку при остром пиелонефрите беременных), ни инструментальными (катетеризация мочеточника и лоханки при камнях, при сдавлении мочеточника опухолью, исходящей из половых или других органов, либо другими процессами, пункционная нефропиелостомия при гидронефрозе ) методами. В зависимости от стадии пиелонефрита оперативное лечение может быть направлено либо на причину нарушения уродинамики — удаление камня или другого препятствия к оттоку мочи (в серозной или начальной гнойной стадии), либо на дренирование почки. ее декапсуляцию, вскрытие гнойников, а при тотальном поражении — удаление почки (в гнойно-деструктивной стадии).

                Первичный (необструктивный) острый пиелонефрит в гнойно-деструктивной стадии. Вмешательство всегда направлено на почку: декапсуляция, вскрытие гнойников, рассечение или иссечение карбункулов, при тотальном поражении — нефрэктомия.

                Относительное значение имеют длительность заболевания и эффект от консервативной терапии. Дри течении острого пиелонефрита более 3 сут и безуспешности консервативного лечения показания к хирургическому вмешательству усугубляются. Помимо данных специальных методов исследования, указывающих на гнойно-деструктивную стадию острого пиелонефрита, важное значение в определении показаний к оперативному лечению имеют клинические проявления, свидетельствующие о бактериемии и возможности развития бактериемического шока (ознобы, тенденция к снижению артериального давления), и интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, адинамия, рвота, анемизация и др.).

                При операциях в поздних стадиях острого обструктивного пиелонефрита после выполнения жизненно необходимого оперативного органо-сохраняющего пособия (декапсуляция почки, дренирование ее, вскрытие гнойников) обструкцию устраняют только в том случае, если это не удлиняет и не утяжеляет вмешательства (например, удаление камня из лоханки при ее дренировании или из верхней легко доступной трети мочеточника ). В противном случае удаление камня или другого препятствия к оттоку мочи производится в последующем, вторым этапом, после выведения пациента из тяжелого септического состояния.

                Противопоказания. При гнойно-деструктивной стадии острого пиелонефрита, как первичного, так и вторичного, при которой хирургическое вмешательство становится жизненно необходимым, противопоказаниями могут служить лишь тя-желейшие общесоматические заболевания и поражения жизненно важных органов (декомпенсированный диабет, свежий инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность III степени и т. п.), определяющие самый высокий операционный и анестезиологический риск вмешательства и делающие его несовместимым с жизнью пациента. В этих случаях необходима максимально быстрая и в полном объеме предоперационная подготовка с одновременной интенсивной антибактериальной терапией и попытками дренировать мочевые пути инструментальным путем (катетеризация или стентирование мочеточника и лоханки, чрескожная пункционная нефропиелостомия).

                При остром обструктивном пиелонефрите в серозной и начальной гнойной стадии при отсутствии витальных показаний к операции противопоказаниями могут быть разнообразные тяжелые интеркуррентные заболевания, требующие предоперационной подготовки. В период такой подготовки возможно интенсивное консервативное лечение острого пиелонефрита, но только в условиях восстановленного оттока мочи инструментальными методами (катетеризация, стентирование лоханки, чрескожная нефропиелостомия). Нефрэктомия при апостематозном нефрите и карбункулах почки, даже в случае тотального поражения почки, противопоказана в случае отсутствия или тяжелого поражения противоположной почки. Однако при полном отсутствии жизнеспособности почечной ткани и невозможности вскрыть или иссечь крупные очаги гнойно-некротического процесса почка должна быть удалена как источник тяжелого сепсиса с последующим применением гемодиализа и при показаниях — пересадки почки.

                Особенности предоперационной подготовки. В начальных стадиях острого пиелонефрита особой предоперационной подготовки не требуется. При остром пиелонефрите в гнойно-деструктивной стадии (апостематозный нефрит. карбункул почки ) предоперационная подготовка желательна в связи с общей интоксикацией, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, однако в связи с неотложным характером оперативного вмешательства на подготовку может быть отведено лишь несколько часов (одновременно и параллельно с экстренным обследованием). За это время должны быть начаты интенсивная антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфа-ниламиды и др.), инфузия препаратов и растворов дезинтоксикационного действия (полиглюкин, гемодез, растворы глюкозы и хлорида натрия и т. п.), введение сердечно-сосудистых средств. При неудовлетворительном качестве подкожных вен конечностей устанавливают сосудистый катетер в одной из крупных вен (путем чрескожной пункции подключичной вены, венесекции), с которым пациента берут на операционный стол (чтобы установка катетера на операционном столе не приводила к откладыванию начала операции).

                Специальной предоперационной подготовки требуют больные острым гнойным пиелонефритом, осложнившимся бактериемическим шоком. При последнем до начала операции необходимо провести ряд мероприятий, направленных на подъем и стабилизацию артериального давления (гипертензивные лекарственные средства, в том числе кортикостероидные препараты, внутривенные инфузии полиглюкина и других осмотически активных растворов, гемотрансфузии, интенсивная сердечно-сосудистая терапия). Методы оперативного лечения. Как видно из вышеизложенного, операции, выполняемые по поводу острого пиелонефрита, могут быть разделены на 2 основные группы: 1) операции, направленные на устранение препятствия к оттоку мочи при обструктивном пиелонефрите (удаление камня и пр.); 2) операции, выполняемые на самой почке по поводу гнойно-деструктивного процесса в ней.

                Операциями, относящимися к первой группе, являются удаление камня из мочеточника или почечной лоханки; резекция мочеточника с уретероцистоанастомозом при стриктуре околопузырного отдела мочеточника; уретерокутанеостомия при сдавлении тазовых отделов мочеточников опухолью, исходящей из половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и т. п. Операции этой группы по технике выполнения не отличаются от подобных операций, выполняемых у больных без острого пиелонефрита по поводу основного заболевания (камень почки. стриктура мочеточника, опухоль мочевого пузыря и пр.), и поэтому будут описаны не здесь, а в разделах, посвященных соответствующим заболеваниям.

                К операциям второй группы относятся декапсуляция почки, вскрытие гнойников, рассечение или иссечение карбункулов почки, нефростомия, нефрэктомия. Они имеют при остром гнойно-деструктивном пиелонефрите существенные особенности, а часть из них (вскрытие или иссечение гнойно-деструктивных очагов) выполняется только при нем, в связи с чем они будут описаны в данном разделе.

                Техника оперативных вмешательств. Доступ к почке при остром пиелонефрите, как правило, обычный (люмботомия по Федорову). В связи с необходимостью выделения и декапсуляции всей почки доступ должен быть достаточно широким (разрез не менее 20 см по длине), а ввиду целесообразности хорошего дренирования послеоперационной раны люмботомия должна быть выполнена с рассечением всех мышечных слоев, но не межмышечным доступом (разрез «в клетку»), который затрудняет эвакуацию раневого отделяемого по тампонам и дренажным трубкам. При высоком расположении почки может быть использована люмботомия по Нагамацу (с сегментарной резекцией XI и XII ребер) или межреберный доступ (задняя часть разреза проходит в одиннадцатом межреберье). Трансперитонеальный и трансплевральный подходы к почке при остром пиелонефрите нежелательны ввиду опасности инфицирования брюшной и плевральной полостей.

                Выделение почки из окружающей жировой клетчатки, которая может быть отечна и инфильтрирована, лучше производить острым путем (скальпелем, ножницами), что уменьшает травматизацию воспаленного органа. Выделение почки бывает затруднено из-за окружающего воспалительно-спаечного процесса (перинефрит, паранефрит). Необходимо выделение всей почки, включая верхний ее сегмент, так как гнойно-деструктивные очаги могут отсутствовать в нижнем и среднем сегментах почки, но локализоваться в верхнем ее сегменте. Особенно часто это бывает при карбункуле почки. По этой же причине декапсуляция почки, т. е. снятие с нее фиброзной капсулы, также должна быть выполнена на протяжении всех трех почечных сегментов.

                Особенности послеоперационного ведения. Особенности послеоперационного ведения больного, оперированного по поводу острого пиелонефрита, определяются общим состоянием пациента и оставлением тампонов и дренажных трубок в почке и в ране.

                При тяжелом общем состоянии больного вследствие гнойной интоксикации, септического состояния необходима интенсивная терапия, направленная на подавление микробной флоры, на уменьшение интоксикации, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.

                В этих целях проводится мощная терапия антибиотиками (широкого спектра действия и в соответствии с чувствительностью микрофлоры мочи) и другими антибактериальными препаратами; инфузия растворов глюкозы, хлорида натрия, полиглюкина, гемодеза, плазмы, эритроцитной массы, свежецитратной крови и т. п. со стимуляцией диуреза (лазикс, фуросемид) в случае его недостаточности; по показаниям — внутривенное и внутримышечное введение сердечно-сосудистых средств (строфантин, коргликон, кокарбоксилаза, препараты кортикостероидных гормонов и др.) для поддержания сердечной деятельности и артериального давления. При наличии интеркуррентных заболеваний, появлении ОПН или обострении ХПН проводится соответствующая терапия при консультации врачей-специалистов, по особым показаниям — гемодиализ. В последние годы при гнойной интоксикации с успехом начали проводить гемо- и лимфосорбцию, плазмаферез.

                Не менее важное значение имеет уход за послеоперационной раной, от состояния которой в большой мере зависит и общее состояние оперированного. Особо пристального внимания требует дренажная трубка, оставленная в лоханке почки (пиело- и нефропиелостома). Изменение положения или закупорка этой трубки (сгустком крови, гноя, слизи, некротическими массами, солями и т.п.) приводит к новому нарушению оттока мочи из почки, влечет за собой новую атаку острого пиелонефрита и вновь значительно ухудшает состояние больного. Для профилактики подобных осложнений необходимы следующие мероприятия.

                Дренажная трубка, находящаяся в почечной лоханке, должна быть надежно фиксирована к кожным краям операционной раны. Поэтому, кроме фиксации ее концами двух близлежащих шовных лигатур, которая производится на операционном столе при ушивании раны, в послеоперационном периоде при первой же перевязке трубку следует дополнительно фиксировать к туловищу пациента марлевой тесемкой, опоясывающей больного и прикрепляемой к трубке или двойным обвязыванием вокруг нее, или посредством толстой шелковой лигатуры, которую привязывают к трубке и к поясу из марли. Чаще используемые в последние годы дренажные трубки из полимеров необходимо у самой кожи обматывать полоской лейкопластыря и прикреплять марлевую тесемку или шелковую лигатуру поверх нее во избежание их соскальзывания с гладкой поверхности трубки, особенно при ее увлажнении. Благодаря физико-химической инертности современных дренажных трубок из полимеров они сравнительно поздно инкрустируются мочевыми солями и закупориваются ими. Поэтому следует избегать их промывания в течение первых 5 — 7 сут после операции, так как повышение давления в чашечно-лоханочной системе, вызывая лоханочно-почечные рефлюксы, может привести к новой атаке пиелонефрита либо спровоцировать кровотечение из оперированной почки. В случае закупорки и прекращения функционирования дренажной трубки в первые послеоперационные дни восстанавливать ее проходимость следует не промыванием, а отсасыванием по ней сгустков крови, гноя и пр. Необходимо тщательное наблюдение за количеством и видом отделяющейся по дренажной трубке мочи, чтобы не пропустить начало кровотечения или обтурации трубки. Адекватное функционирование нефропиелостомической трубки является основным залогом успеха операции по поводу острого пиелонефрита с дренированием лоханки.

                Удаляют дренажную трубку из лоханки как правило на 20 — 24-й день после операции. Предварительно необходимо убедиться в проходимости верхних мочевых путей посредством красочной пробы (введение по трубке в лоханку раствора метиленового синего и индигокармина с последующим зажатием трубки и наблюдением за мочой, выделяющейся из мочевого пузыря) и антеградной пиелографии. Если противопоказаний к заживлению пиело- или нефропиелостомы нет, то дренажную трубку в течение 2 — 3 дней пережимают на все возрастающие сроки (от 1 ч до 1 сут, а иногда и больше), и если при этом не появляются неблагоприятные симптомы (боли в почке, подъем температуры тела, просачивание мочи наружу мимо трубки), то трубку извлекают из лоханки, подсоединив к ней шприц с оттянутым поршнем. При этом иногда с трубкой извле-кают застрявший в ее просвете сгусток или даже мелкий камень. В оставшийся свищевой ход неглубоко (на 2 — 3 см) устанавливается резиновая полоска, которая удаляется через 1—3 дня при отсутствии отделяемого из свища, после чего почечный свищ можно считать заживленным.

                Наиболее частыми послеоперационными осложнениями при остром пиелонефрите являются продолжающийся острый пиелонефрит в оперированной почке, вторичные кровотечения, инфаркт почки. Первое из этих осложнений может быть следствием плохого дренирования почки в послеоперационном периоде, когда каждое нарушение оттока мочи по дренажной трубке влечет за собой новую атаку пиелонефрита. Профилактика этого осложнения заключается в соблюдении должного радикализма вмешательства, вскрытии всех гнойников в почке, достаточной ее декапсуляции, при показании — дренировании, при необходимости — нефрэктомии, а после операции — в предельно тщательном контроле за функционированием почечного дренажа, своевременном восстановлении оттока мочи по нему путем отсасывания шприцем, а при необходимости — промывании небольшими порциями (не более 2 — 3 мл) стерильной жидкости.

                Профилактика инфаркта почки состоит в правильном выполнении нефростомии: осторожной перфорации ткани почки в наиболее истонченном участке нижнего почечного сегмента во избежание повреждения крупного сосуда. Для предупрежде-ния вторичных кровотечений необходимо тщательно следить за состоянием свертывающей и антисвертывающей систем крови, при появлении нарушений свертываемости проводить необходимую коррекцию, а также проводить в после-операционном периоде интенсивную антибактериальную терапию для предупреждения гнойного расплавления почечной ткани в участке наложения нефропиелостомы или вскрытия гнойно-деструктивных очагов.

                Сравнительно нередко осложнения послеоперационного периода бывают связаны с неудовлетворительным функционированием дренажа вследствие его закупорки (солями, гноем, слизью и т. п.), изменением положения трубки вследствие уменьшения отека почки или случайного выпадения трубки. Во избежание этих осложнений необходим тщательный контроль за дренажем, при обтурации — промывание дренажной трубки малыми (2 — 3 мл) порциями стерильной жидкости, надежная фиксация трубки марлевой тесьмой к туловищу; при изменении положения трубки — антеградная пиелография и по ее данным соответствующее углубление или выведение трубки.

                Результаты оперативного лечения острого пиелонефрита при условии своевременности вмешательства, как правило, вполне благоприятные. Клиническое выздоровление наступает у большинства больных. В связи с этим прогноз у оперированных больных также вполне благоприятный. Однако в некоторых случаях исходом острого пиелонефрита может стать хронический пиелонефрит и не исключаются повторные атаки острого пиелонефрита. В связи с этим больные, оперированные по поводу острого пиелонефрита, подлежат систематическому диспансерному наблюдению уролога с регулярными анализами мочи, периодическими рентгенорадиоизотопными исследованиями почек, при показаниях — курсы антибактериальной терапии.

                «Оперативная урология» — под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

                Источник: http://www.urolog-site.ru/oper/oper/oper-vosp-pochek.html

                Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

                Хронический пиелонефрит развивается, как правило, вследствие недолеченного острого процесса, но заболевание может быть и первично хроническим. При этом поражаются все структуры почки: интерстициальная ткань, канальцы, сосуды, клубочки. Одной из основных причин перехода острого процесса в хронический является преждевременное прекращение лечения, вследствие чего возбудитель болезни может трансформироваться в L-форму.

                В случае рецидивов неясной этиологии следует сделать посев мочи на питательные среды. Одной из причин перехода острого инфекционного процесса в почке в хронический может быть сопутствующее хроническое заболевание — сахарный диабет, гастрит. колит. тонзиллит. гайморит. панкреатит и др. нарушение оттока лимфы, особенно пассажа мочи. Важную роль играют гемодинамические расстройства в почке, гормональные нарушения, сопутствующий нефролитиаз.

                Различают односторонний и двусторонний, первичный и вторичный хронический пиелонефрит. В зависимости от активности процесса в почке выделяют три фазы:

              • активный воспалительный процесс;
              • латентное течение;
              • ремиссия, или клиническое выздоровление.
              • Существуют следующие варианты течения хронического пиелонефрита:

              • латентный — не проявляется определенными симптомами;
              • рецидивный — периоды обострения чередуются с периодами латентного течения;
              • анемический — с преобладанием анемии;
              • гипертензивный — с преобладанием синдрома артериальной гипертензии;
              • азотемический — с признаками хронической почечной недостаточности .
              • Все эти варианты могут наблюдаться у одного и того же больного. Выделяют следующие стадии патоморфологического течения хронического пиелонефрита:

                1. — клубочки почечных клеток сохранены, интерстициальная ткань умеренно, но диффузно инфильтрирована;
                2. — часть клубочков гиалинизирована, канальцы нефронов частично атрофированы, инфильтраты имеют четкие границы, начинается рубцово-склеротический процесс;
                3. — гибнет много клубочков, канальцы нефронов заполнены коллоидной массой;
                4. — кирикова вещество истончается, замещается рубцовой соединительной тканью (сморщенная почка); почка уменьшена, поверхность ее мелкозернистая, ткань уплотненная, местами полностью замещена соединительной тканью.
                5. Эти патоморфологические изменения могут одновременно наблюдаться в одной почке.

                  Симптомы хронического пиелонефрита

                  Симптомы хронического пиелонефрита довольно разнообразны: у некоторых больных длительное время имеет латентное течение, проявляясь лишь умеренной болью, лейкоцитурей, в других — прерывается острыми атаками, которые предопределяют распространения воспалительного процесса на новые участки паренхимы и приводят к сморщиванию почки. Иногда хронический пиелонефрит выявляют только во время аутопсии.

                  Больные отмечают следующие субъективные признаки заболевания:

                6. быстрая утомляемость;
                7. общая слабость;
                8. беспричинное повышение температуры тела;
                9. боль в поясничной области;
                10. головная боль;
                11. жажда и сухость во рту.
                12. Во время осмотра отмечается бледность кожи, а при исследовании крови — анемия (при отсутствии признаков ХПН), которая трудно поддается коррекции. Частым признаком хронического пиелонефрита является артериальная гипертензия, иногда с тенденцией к злокачественному течению. Наблюдается склонность к поли- и никтурии.

                  Наиболее частым проявлением пиелонефрита в разных его стадиях является лейкоцитурия. Наблюдается также умеренная ненастоящая протеинурия. Может отмечаться и эритроцитурия. К важным симптомам принадлежит бактериурия. Если хронический пиелонефрит возникает на фоне обструкции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей, пороков развития, конкрементов или иной урологической патологии, то в клинике преобладают симптомы этого заболевания. Приблизительно у 70 % больных рецидив нефролитиаза связан с хроническим пиелонефритом, который продолжается после операции. У 50 % мужчин вторичный пиелонефрит обусловлен заболеваниями предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит).

                  Лечение хронического пиелонефрита

                  Лечение вторичного хронического пиелонефрита — это, главным образом, устранение причины нарушения пассажа мочи и кровообращения в почке. Терапия лекарственными средствами предшествует операции и продолжается в послеоперационном периоде. В случае обострения воспалительного процесса как временная мера осуществляют катетеризацию мочеточника за помощью стентов. Во всем остальном схемы лечения больных первичными и вторичными пиелонефритами идентичны.

                  Терапия лекарственными средствами должна быть комплексной, индивидуальной. Индивидуализация лечения заключается в устранении причины, что обусловливает возникновение и прогрессирование воспалительного процесса. Комплексное лечение хронического пиелонефрита должно быть:

                13. этиологическим — антибактериальные препараты должны подбираться с учетом чувствительности возбудителя;
                14. патогенетическим — направленным на устранение воспаления;
                15. направленным на повышение функциональной способности почек и мочевых путей и резистентности их относительно воспалительного процесса — нормализация уродинамики, улучшение кровотока, микроциркуляции и обменных процессов в почке, а также защитных сил организма (диетотерапия, бальнеотерапия).
                16. Применяют несколько групп антибактериальных препаратов: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана и нафтиридина (налидиксовая кислота), оксихинолина (нитроксолин), фенолы (фенилсалицилат) и др. При введении лекарств необходимо учитывать возможность синергизма и антагонизма препаратов. Сульфаниламиды назначают одновременно с витаминами группы В. Но эти препараты и производные нитрофурана являются антагонистами. Для повышения эффективности лечения рекомендуется назначать парные препараты, например фурадонин с эритромицином, налидиксовую кислоту с левомицетином, триметоприм с сульфаниламидом (бисептол) и др.

                  Сроки и схемы лечения зависят от характера воспалительного процесса. Нефротоксические препараты (аминогликозиды и др.) нужно применять по строгим показаниям. Первые курсы лечения назначают с учетом данных посевов мочи и антибиотикограммы. Позже, когда микроорганизмы при посеве мочи не дают роста, положение усложняется. В процессе лечения вид микроорганизмов и их биологические свойства могут изменяться, трансформироваться в L-формы. В таких случаях требуется эмпирическое лечение: продолжать лечение, которое оказалось эффективным, менять препараты, если возникает лейкоцитурия, применять средства широкого спектра действия.

                  Эффективно длительное антибактериальное лечение. Сначала непрерывное, а затем (через 6-8 нед) прерывистое (по 10 суток ежемесячно в течение 8-10 мес). Антибактериальные препараты целесообразно комбинировать с противовоспалительными средствами (вольтарен, настои трав). Следует использовать антикоагулянты и фибринолитические препараты, дезагреганты, витамины. Для улучшения циркуляции крови и активизации обменных процессов в почке с успехом применяют пентоксифиллин, как иммуностимуляторы — левомизол, метилурацил, гамма-глобулин, тимоген и др. Концентрацию антибактериальных препаратов в почечной ткани можно повысить с помощью диуретических средств (лазикс).

                  По материалам В.М. Запорожана

                  Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_uro.php?id=12

                  Хронический пиелонефрит

                  Хроническим пиелонефритом называют часто встречающуюся патологию, которая обычно развивается после недолеченной острой формы. Однако возможен первичный хронический процесс. Заболевание поражает все части почки: клубочки, сосуды, канальцы и интерстициальную ткань. Главной причиной развития хронического процесса считается преждевременное прекращение адекватной терапии при остром пиелонефрите, после чего не редко происходит трансформация возбудителя заболевания в L-форму.

                  Если наблюдаются рецидивы — проводят посев мочи на определенные питательные среды для точного определения возбудителя.Причиной для перехода острого пиелонефрита в хронический могут послужить сопутствующие заболевания: панкреатит, гайморит, тонзиллит, колит, гастрит, сахарный диабет. Влияние на течение пиелонефрита оказывают гормональные и гемодинамические нарушения, а также сопутствующий нефролитиаз почки.

                  Принято делить хронический пиелонефрит на вторичный и первичный, одно- и двухсторонний. Активность заболевания оценивают при помощи 3 фаз:

                17. Латентное течение;
                18. Острый воспалительный процесс;
                19. Ремиссия.
                20. Варианты течения хронического пиелонефрита:

                21. Анемический. Соответственно основной синдром – анемический;
                22. Рецидивный. Характеризуется волнообразным течением: частые эпизоды обострения нарушают латентное течение заболевания;
                23. Латентный. Представлен всеми симптомами в равной степени;
                24. Азотемический. Осложняется хронической почечной недостаточностью ;
                25. Гипертензивный. Преобладающий симптом – артериальная гипертензия.
                26. Отмечу, что наличие всех вариантов у одного больного не такая уж редкая ситуация. Весь процесс развития заболевания можно разделить на следующие моменты:

                27. Интерстициальная ткань умеренно сохранена, однако часто имеются участки диффузной инфильтрации. Почечные клубочки не затронуты.
                28. Начало рубцово-склеротического процесса. Клубочки частично гиалинизированы. Начальная степень атрофии канальцев нефронов.
                29. Разрушается большая часть клубочков, заполнение коллоидными массами канальцев почки.
                30. «Сморщенная почка». Уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая, все ткани уплотнены, частично произошло замещение соединительной тканью.
                31. Все стадии могут постепенно развиваться в одной почке достаточно часто.

                  Симптомы хронического пиелонефрита.

                  Симптоматика заболевания довольно разнообразна и обнаружить его удается только по умеренной боли либо лейкоцитурии. В достаточном количестве случаев хронический пиелонефрит характеризуется частыми острыми рецидивами, предопределяющими распространение патологический изменений на все новые и новые участки паренхимы почки – сморщивание почки. Бывает, что заболевание обнаруживают при аутопсии.

                  При описании своей болезни больные выделяют следующие моменты:

                32. Быстрая утомляемость;
                33. Резкое повышение температуры;
                34. Общая слабость;
                35. Боли поясницы;
                36. Сухость во рту либо просто жажда;
                37. Головные боли.

              При осмотре пациента врачом не редко обнаруживается бледность кожи. А после дополнительных обследований и прочтения истории болезни при хроническом пиелонефрите выявляется анемия, трудно поддающаяся коррекции. Также классическим симптомом хронического пиелонефрита можно называть артериальную гипертензию, особенно злокачественную. Больные склонны к полиниктурии.

              Специфичным симптомом заболевания на всех стадиях считается лейкоцитурия. Возможно развитие ложной протеинурии. К наиболее важным для диагностики симптомам можно отнести бактериурию и эритроцитурию. При возникновении обструкции нижних или верхних отделов мочевыводящей системы, конкрементов, пороков развития либо другой урологической проблемы, клиника заболевания характеризуется преобладанием симптомов вышеперечисленных патологий. Около ? больных переносят рецидив нефролитиаза, связанный с хроническим пиелонефритом, развивающимся даже после операции. У половины мужчин данная форма пиелонефрита напрямую связана с болезнями предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит).

              Беременность и пиелонефрит.

              Хронический пиелонефрит при беременности несет в себе большую опасность, ведь женский организм ослаблен, и противодействовать возбудителю ему очень тяжело. Также особое внимание нужно обратить на возможность бессимптомного течения хронического пиелонефрита – это очень осложняет диагностику заболевания, тем более при беременности.

              Специалисты-урологи выделяют следующие степени риска при пиелонефрите у беременных:

            • Неосложнённый острый пиелонефрит, развивающийся в период беременности. Адекватное и своевременное лечение делают прогноз благоприятным для мамы и ее ребенка.
            • Ко второй степени относится хронического пиелонефрит с периодическими осложнениями. Реальный риск для здоровья обоих возможен в случае обострения заболевания.
            • Третья степень. Ко второй степени прибавляется гипертония и осложненная почечная недостаточность. При такой форме болезни возможно даже прерывание беременности, особенно если функционирует только одна из почек. Показана экстренная госпитализация до полного выздоровления.
            • Отличительные особенности заболевания.

              Хронический пиелонефрит у детей практически всегда развивается после перенесенной острой формы заболевания. Такому переходу активно способствуют следующие факторы:

            • Вульвовагинит;
            • Дисплазия почечной паренхимы;
            • Неправильное лечение пиелонефрита;
            • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
            • Нарушение реактивности детского организма;
            • Цистит;
            • Однако следует заметить: хронический пиелонефрит у детей способен возникать как первичное заболевание.

              Клиника заболевания при данной форме пиелонефрита сходна с таковой у взрослых. Среди особенностей можно выделить очень редкое проявление АГ в виде симптома пиелонефрита у детей (лишь 1.75% случаев).

              Европейская ассоциация трансплантации и гемодиализа почек утверждает, что на данный момент пиелонефрит занимает третью строчку среди причин вызывающих развитие почечной недостаточности у детей, и уступает лишь наследственным врожденным нефропатиям и гломерулонефриту .

              Как лечить хронический пиелонефрит?

              Исчерпывающий ответ такой вопрос с уверенностью не сможет дать никто, кроме Вашего лечащего доктора, после проведения всех необходимых обследований. Здесь будут описаны лишь основные моменты лечения.

              Наиболее важный момент в лечении хронического пиелонефрита – это устранение причин нарушения кровообращения и пассажа мочи в почке. Лекарственная терапия всегда предшествует хирургическому вмешательству и продолжается после нее. При обострении процесса в виде временной меры применяют катетеризацию мочеточника. Остальные моменты лечения идентичны при первичной или вторичной форме заболевания.

              Медикаментозная терапия проводиться строго индивидуально и комплексно. Первое обусловлено постоянным прогрессированием и возникновением новых воспалительных процессов. Комплексное лечение обязано быть:

            • Этиологическим. Антибактериальная терапия всегда должна проводиться под жестким контролем чувствительности возбудителей.
            • Патогенетическим. Т.е. обеспечивающим подавление воспалительной реакции.
            • Направленным на улучшение функционирования мочевых путей, почек, а также повышение их резистентности относительно возбудителей воспалительных процессов – улучшение обменных процессов, микроциркуляции и кровотока. Оно должно поддерживать защитные силы организма на должном уровне при помощи диетотерапии и бальнеотерапии.
            • При лечении рекомендованы следующие виды антибактериальных препаратов: Оксихинолины, производные нафтиридина и нитрофурана, сульфаниламидные препараты, фенолы, антибиотики и другие. Во время использования необходимо придерживаться правил антагонизма и синергизма препаратов. Так сульфаниламиды сочетаются с витаминами группы B. Однако данные средства являются антагонистами для производных нитрофурана. Для повышения уровня эффективности лечения назначают парные препараты (эритромицин с фурадонином, левомицетин с налидиксовой кислотой).

              Характер воспалительного процесса обуславливает схему и сроки лечения. Запомните, что нефротические препараты, например, аминогликозиды, назначаются только в определенных случаях. Даже начальный курс лечения проводится  только после антибиотикограммы и диагностического посева мочи. Микроорганизмы могут изменять свои биологические свойства в процессе лечения, что приводит к их повышенной устойчивости к некоторым препаратам. Тогда становится необходимым эмпирическое лечение: продолжение последнего эффективного лечения с постепенной заменой препаратов на более сильные, а если развивается лейкоцитурия, следует использовать препараты широкого спектра воздействия.

              Лечение хронического пиелонефрита народными средствами не приветствуется врачами, поэтому не стоит искушать судьбу. Наиболее эффективной считается длительная антибактериальная терапия. Причем препараты следует комбинировать с некоторыми противовоспалительными средствами (вольтарен) для достижения максимального эффекта. Для повышения концентрации антибактериальных препаратов в системе мочевыведения часто используют диуретики (лазикс).

              Источник: http://tvoi-pochki.ru/xronicheskij-pielonefrit.html

              Схожие статьи:

              • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
              • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
              • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
              • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
              • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
              • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
              • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
              • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]