Гидронефроз у ребёнка 10 лет

Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

Почему развивается заболевание

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

  • недоразвитие просвета мочеточника
  • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
  • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
  • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

  • травмы поясницы
  • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
  • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
  • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
  • Классификация патологии

    В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

  • врожденный
  • приобретенный.
  • По локализации процесса гидронефроз бывает:

  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

    Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

    Как проявляется болезнь

    Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

    Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

    Читайте также: Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

    Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
  • Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

    • симптомами повышенного артериального давления
    • снижением суточного объема мочи
    • отеками при сухости кожи
    • тошнотой
    • повышенной температурой
    • кровью в моче
    • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
    • Как ставится диагноз

      Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

    • беспокойное поведение малыша
    • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
    • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
    • Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

    • анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
    • анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
    • тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
    • УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
    • экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
    • микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
    • нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.
    • Читайте также: Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать

      Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

      Как лечится гидронефроз

      Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

    • степени заболевания
    • длительностью процесса
    • скоростью прогрессирования патологии
    • возрастом ребенка
    • наличием вторичной инфекции.
    • Занимается лечением врач уролог.

      Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

      Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

    • антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
    • противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
    • медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.
    • Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

      При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

      1. пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
      2. стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
      3. нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.
      4. При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

        Профилактика

        Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

        Доктор рекомендует

        Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

      5. избегать травм поясницы
      6. не переохлаждаться
      7. питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
      8. обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
      9. Источник: http://doktordetok.ru/urolog/gidronefroz-u-detey.html

        Результатом этого действия, прекращается отток урины с органа, повышается давление в почке и паренхима почки атрофируется.

        Симптомы

        Более 50% болезни гидронефроз у новорожденных — врожденная патология. Часто гидронефроз является провокатором воспалительного заболевания почки — пиелонефрита, при котором повышается температура до 40 градусов, чувствуется общая слабость в организме и лихорадка.

        При интоксикации организма появляется тошнота, которая сопровождается рвотой и обезвоживанием организма.

        При малом выходе урины из организма появляется отечность конечностей.

        Гидронефроз левой почки у ребенка диагностируется чаще, чем данное заболевание правой почки. Для установления правильного диагноза, необходимо пройти клиническое обследование:

        УЗИ почек проводят сразу после рождения ребенка, если внутриутробно был обнаружен врожденный гидронефроз почки. Новорожденные грудные младенцы проходят данную процедуру лежа у мамы на руках. Часть тела от лобка и до грудной клетки освобождается от одежды и на нее наносится специальная жидкость вязкой консистенции. Результаты диагностического исследования сверяются с нормативными показателями в соответствии с возрастом маленького пациента. Если обнаружен у новорожденного гидронефроз. тогда по результатам всей диагностики, врач прописывает медикаментозное или оперативное лечение .

        Врожденный и приобретенный гидронефроз

        Врожденный гидронефроз у детей — это достаточно частая внутриутробная патология. При данной патологии, происходит сдавливание почки и мочеточника, урина не отходит полностью.

        По мере развития болезни, почечная лоханка расширяется, стенки ее становятся тонкими, такое заболевание приводит к нарушению нормальной работы органа. Почка теряет способность фильтровать урину, токсины попадают в организм, и происходит интоксикация детского организма. Врожденный гидронефроз почки. необходимо начинать лечить как можно раньше, потому что без лечения, гидронефроз почек у новорожденных может привести к разрушению почки, а также нарушить работу всей мочевой системы и внутренних органов детского организма, что впоследствии, грозит инвалидностью.

        Гидронефрозом приобретенным в детском возрасте, болеют дети гораздо реже, чем врожденным гидронефрозом. Симптомы приобретенного гидронефроза, такие же, как и при гидронефрозе врожденном.

        Лечение заболевания у детей

        Лечение гидронефроза, необходимо проводить в соответствии со степенью развития болезни.

        На первой стадии заболевания, медикаментозное лечение не требуется, но малыш должен быть под наблюдением доктора. Очень часто гидронефроз проходит с взрослением ребенка.

        Заболевание 2 степени. если оно протекает без ярко выраженных симптомов, в этом случае медикаментозное лечение. также не требуется, а ребенок находится под наблюдением доктора и диагностика в этом случае проводится один раз в квартал.

        Большое значение в успешной хирургической терапии, имеет своевременное и точное установление диагноза.

        Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/gidronefroz-u-detej.html

        Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза

        (Средняя оценка: 4 )

        Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.

        Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

        Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

        Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

        Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.

        Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

        Причины гидронефроза у детей

        У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

        Проявления, симптомы гидронефроза

        Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

        Исследования при гидронефрозе

        Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

        УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

        Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.

        Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.

        Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

        На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

        Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

        Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

        Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

        Операция при гидронефрозе

        Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

        Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

        Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции

        Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

        Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

        Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

        Эффективность пиелопластики

        Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

        Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного

        Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

        Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gidronefroz_u_detej_lechenie_gidronefroza

        По происхождению выделяют: первичный (врождённый) гидронефроз — развивается вследствие какой-либо аномалии верхних мочевых путей или почки; вторичный (приобретённый) гидронефроз, как осложнение какого-либо заболевания — мочекаменной болезни, опухолей почки, лоханки, мочеточника, травматического повреждения мочевых путей. Причины гидронефроза: врождённые причины (нарушение нормального развития почки у плода во время беременности); приобретённые причины (мочекаменная болезнь, опухоли травма и др.)

        Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов гидронефроз не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников. Наиболее стабильным симптомом гидронефроза является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени.

        Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления. Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом гидронефроза является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей. В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются симптомы хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

        Диагностика гидронефроза включает:

      10. УЗИ почек (позволяет обнаружить увеличение размеров почки, расширение мочеточника, лоханки и чашечек);
      11. ретроградная уретеропиелография (определяют причину гидронефроза, уровень локализации препятствия, его протяжённость, степень расширения чашечек и лоханки почки);
      12. антеградная пиелография показана при сомнительных данных экскреторной урографии и невыполнимости ретроградной пиелографии в связи с непреодолимым препятствием в мочеточнике. Позволяет определить степень увеличения лоханки, уровень расположения препятствия и активность оставшейся ткани почки;
      13. ангиография почечной артерии;
      14. компьютерная или магнитно-резонансная томография.
      15. Гидронефроз у детей

        Гидронефротическая трансформация почки, является патологией, которая возникает в чашечно-лоханочном комплексе и расширяет его.

        При пиелонефрите малыш становится капризным и раздражительным, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы с малым выходом жидкости из уретрального канала.

        На поздних стадиях болезни в моче видны кровяные сгустки (гематурия) и чувствуется боль в поясничном отделе позвоночника, которая отдает в бок со стороны больной почки.

        Если заметили у ребенка эти симптомы или хоть один из них — стоит немедленно обратиться в больницу. Гидронефроз у мальчиков бывает в 2 раза чаще, чем у девочек. Гидронефроз бывает одной почки, а также двухсторонний. Двухсторонний гидронефроз диагностируется не так часто.

        Диагностика гидронефроза в детском организме

          анализ крови — показывает повышенный уровень лейкоцитов, что говорит о воспалении в органе; анализ мочи — показывает количественное содержание бактерий, и какие бактерии находятся в органе, а также уровень нормативных показателей анализа; микробиологические анализы — показывают состояние в органе и увеличенный уровень мочевины, количественный показатель креатинина и калия; внутривенная урография — в кровь вводится контрастное вещество, которое выводится почками. Это исследование позволяет установить уровень работы почек; радиоизотопное исследование — устанавливается степень развития болезни; УЗИ почек — устанавливает состояние почечных лоханок.

          Самый лучший возраст для диагностического исследования врожденного заболевания, 30 календарных дней после рождения. До месячного возраста размер почечной лоханки, может изменяться по мере поступления жидкости в организм.

          Признаки врожденного гидронефроза. начинаются с проблемами мочеиспускания и резким поднятием температуры тела. Симптомы схожи с симптоматикой заболеваний мочевой системы и пиелонефрите. Урина на более поздних стадиях заболевания, становится с явным красноватым оттенком.

          Приобретенный гидронефроз у ребенка — результат травмирования живота или области почек и воспалительных заболеваний в детском организме. Этот вид гидронефроза называют второй тип (вторичный) болезни гидронефроз. Провоцировать гидронефроз могут следующие заболевания и патологии. Причины болезни гидронефроз у детей :

            довольно часто причиной гидронефроза у детей, является острое воспаление почки — пиелонефрит; одна из главных причин, это каменная болезнь почек и мочевого пузыря; воспаление в уретральном канале, в мочевом пузыре и во внутренних половых органах; оперативное вмешательство в органы мочевой системы и почек, а также травмирования уретрального канала при установке катетера или цистоскопа.

            Лечение гидронефроза на третьей стадии развития заболевания, только с применением операционного вмешательства. Если своевременно лечить гидронефроз у детей, то степень выздоровления — очень высока.

            Что такое гидронефроз

            Причины гидронефроза

            Симптомы гидронефроза

            Диагностика гидронефроза

          • обзорная рентгенография почек;
          • экскреторная урография (отображает как выделительную способность больной почки, так и состояние её отводящего аппарата, ценно то, что метод позволяет получить информацию о состоянии второй почки);
          • изотопная ренография позволяет оценить функцию почки;
          • Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-318.html

            Гидронефроз почек у детей: классификация, симптомы, лечение

            Содержание:

            Классификация

            Стадии заболевания:

            Лоханка сильно увеличена, ее стенки истончаются, размер почки увеличен на 15-20%. Эвакуаторная способность лоханки нарушена, функция почки снижена на 20-40%.

            Почка представляет собой многокамерную полость, ее функция снижена на 60-80%, размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены.

          • 1 степень — паренхима не нарушена.
          • 4 степени — паренхима разрушена.
          • Симптомы

            Симптомы зависят от стадии и степени заболевания. В начале гидронефроз может никак не проявляться, в дальнейшем по мере развития болезни появляются следующие симптомы:

          • боли в животе;
          • обнаружение объемного образования в подреберье;
          • инфекция мочевых путей;
          • повышение температуры тела (при присоединении инфекции).
          • Перинатальная диагностика

            У детей заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробного развития, примерно с двадцатой недели беременности. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ.

            Гидронефроз у новорожденных

            Иногда заболевание выявляется уже после рождения ребенка. Диагностика имеет свою специфику ввиду невозможности опросить больного и определить болевой симптом. Гидронефроз почек у новорожденного можно заподозрить при обнаружении крови в моче, по увеличенному животику и беспокойному поведению малыша. У новорожденных детей почки пальпируются достаточно хорошо, поэтому уже при осмотре специалист может определить их положение, примерные размеры и предположить наличие каких-либо изменений. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований: УЗИ, рентген, анализы крови и мочи.

            Вторая степень гидронефроза также может иметь отрицательную или положительную динамику. В случае ухудшения состояния почки и увеличения расширения лоханки по мере наблюдения, показано оперативное лечение. УЗИ детям первого года жизни при второй степени гидронефроза проводят раз в 2-3 месяца.

            При сильном изменении почки и переходе заболевания в его третью степень проводится исключительно оперативное лечение. Чаще всего для лечения выраженного гидронефроза у детей применяют пиелопластику. В ходе этой операции иссекается узкий участок мочеточника и формируется новое широкое соединение мочеточника и почечной лоханки. Послеоперационный период пребывания ребенка в стационаре зависит от того, какой выбран способ отведения мочи из прооперированной почки. Если ставят катетер с нефростомой (специальной трубочкой-дренажем), то ребенок пробудет в стационаре около трех недель. Если же установлен стент внутреннего дренирования, то выписка возможна через 5-9 дней. Для каждого пациента способ отведения мочи выбирается хирургом индивидуально во время проведения операции. Эффективность пиелопластики составляет 92-95%.

            Гидронефроз при беременности

            Именно в период беременности организм испытывает большие нагрузки на выделительную систему. Смещение внутренних органов в результате роста плода является дополнительной причиной нарушения кровообращения в почках и развития гидронефроза. На начальных этапах болезнь может себя никак не проявить. Первые симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Появляется выраженная тянущая боль в поясничной области, отдающая в пах. Возникает задержка мочеотделения, особенно во время болевых приступов. После окончания приступа выделение мочи обильное. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

            Диагностируют болезнь у беременных на основании осмотра и анализа мочи. В первом и втором триместрах беременности пораженная почка может быть прощупана специалистом из-за увеличения ее размеров. Для подтверждения диагноза делают УЗИ. Рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

            На фоне гидронефроза у беременных часто развивается пиелонефрит, образуются камни в почках. Чтобы избежать осложнений и предотвратить прогрессирование болезни, необходимо провести лечение. Основная задача лечения заключается в стимуляции оттока мочи, борьбе с запорами, предотвращении возникновения мочеполовых инфекций. Так как при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, терапия ведется осторожно. Назначаются физиопроцедуры, диета, физическая активность, прием витаминов группы В. Если возникает цистит или пиелонефрит, следует сразу приступить к санации этих заболеваний.

            Также советуем почитать:

            Источник: http://www.bediva.ru/kidshealth/gidronefroz-u-detej.html

            Гидронефроз — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи из чашечек и лоханки почки и расширением полостной системы органа. Повышение давления в почке провоцирует замедление кровообращения, что впоследствии приводит к атрофии почечной паренхимы.

            Гидронефроз бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Обычно это одностороннее поражение затрагивает левую либо правую почку. Двусторонний гидронефроз, когда изменены обе почки, выявляют в 5-9% от всех случаев заболевания.

            Функция почки изменена минимально либо не изменена вообще, расширена почечная лоханка.

            В зависимости от степени разрушения паренхимы почки:

          • 2 степень — паренхима имеет незначительные изменения.
          • 3 степень — значительные повреждения почечной паренхимы.
          • нарушение мочеиспускания;
          • примесь крови в моче;
          • При незначительных отклонениях рекомендовано более пристальное наблюдение за развитием плода, в ряде случаев патологии почек разрастаются по мере внутриутробного развития ребенка либо в первые два-три месяца жизни малыша, когда системы всех органов начинают работать в полную силу. В особенно тяжелых случаях решают вопрос о проведении лечения. Современные технологии позволяют проводить операции ребенку еще до его рождения, но тут следует учитывать риски — вероятность преждевременных родов и осложнений. Аномалия развития почек выявляется примерно в 1% всех беременностей в нашей стране.

            Лечение гидронефроза зависит от стадии, на которой он выявлен, и от причины его возникновения.

            На первой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения, направленные на стимуляцию оттока мочи. Часто начальные проявления болезни исчезают сами собой. Чтобы исключить прогрессирование заболевания, детям до трех лет показано УЗИ каждые 3-6 месяцев, детям старшего возраста – ежегодно.

            Прогноз зависит от степени заболевания. Односторонний гидронефроз легкой степени не слишком опасен для женщины, есть все шансы доносить беременность и родить здорового ребенка. Вторая степень заболевания характеризуется значительным снижением функций почки, поэтому рекомендовано прерывание беременности либо согласие женщины на вынашивание. При постановке диагноза двусторонний гидронефроз второй степени, либо инфицированный гидронефроз – беременность противопоказана, может привести к смерти женщины и плода.

            Женщины, находящиеся в группе риска (ранее перенесшие гидронефроз, имеющие нарушения функции почек) должны тщательно готовиться к предстоящей беременности, внимательно следить за своим здоровьем, пройти обследования и профилактическое лечение, вовремя обращаться к врачу в случае появления подозрительных симптомов. Эти меры позволят благополучно выносить и родить ребенка, не подорвав при этом собственное здоровье.

            Схожие статьи:

            • Щавель камни в почках Причины образования камней в почках Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках. Несмотря на широкую репрезентацию в мире, […]
            • Увеличена правая почка при беременности Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно […]
            • Факторы риска мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
            • Профилактика обострений мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
            • Симптомы обострения мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
            • Почки симптомы миома Один из видов опухолей почек — миома Содержание Основной тканью почки является паренхима. Поскольку она несет главную нагрузку, то и наибольшее количество заболеваний приходится именно на эту почечную ткань. Также подвержена паренхима почек и опухолевому процессу. Опухоли паренхимы почек могут быть […]
            • Применение канефрона при пиелонефрите Канефрон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Состав Лекарственный препарат Канефрон впервые был произведен в Германии, и выпускается в этой стране начиная с 1934 года по сей день, что свидетельствует о его эффективности. В нашей стране Канефрон появился недавно. Он представляет собой […]
            • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]