Гидронефроз правой почки у детей

Оглавление:

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Стадии гидронефроза

    Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Диагностика

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Лечение гидронефроза почки

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

    Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

    Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

    При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

    Почему развивается заболевание

    На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

    Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

  • недоразвитие просвета мочеточника
  • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
  • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
  • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

  • травмы поясницы
  • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
  • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
  • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
  • Классификация патологии

    В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

  • врожденный
  • приобретенный.
  • По локализации процесса гидронефроз бывает:

  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

    Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

    Как проявляется болезнь

    Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

    Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

    Читайте также: Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

    Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
  • Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

  • симптомами повышенного артериального давления
  • снижением суточного объема мочи
  • отеками при сухости кожи
  • тошнотой
  • повышенной температурой
  • кровью в моче
  • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
  • Как ставится диагноз

    Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

  • беспокойное поведение малыша
  • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
  • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
  • Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

    1. анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
    2. анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
    3. тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
    4. УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
    5. экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
    6. микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
    7. компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
    8. нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.
    9. Читайте также: Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать

      Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

      Как лечится гидронефроз

      Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

    10. степени заболевания
    11. длительностью процесса
    12. скоростью прогрессирования патологии
    13. возрастом ребенка
    14. наличием вторичной инфекции.
    15. Занимается лечением врач уролог.

      Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

      Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

    16. антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
    17. противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
    18. медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.
    19. Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

      При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

    20. пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
    21. стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
    22. нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.

    При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

    Профилактика

    Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

    Доктор рекомендует

    Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

  • избегать травм поясницы
  • не переохлаждаться
  • питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
  • обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
  • Источник: http://doktordetok.ru/urolog/gidronefroz-u-detey.html

    Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза

    (Средняя оценка: 4 )

    Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.

    Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

    Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

    Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.

    Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

    Причины гидронефроза у детей

    У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

    Проявления, симптомы гидронефроза

    Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

    Исследования при гидронефрозе

    Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

    УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.

    Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.

    Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

    На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

    Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

    Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

    Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

    Операция при гидронефрозе

    Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

    Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

    Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции

    Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

    Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

    Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

    Эффективность пиелопластики

    Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

    Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного

    Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gidronefroz_u_detej_lechenie_gidronefroza

    Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

    Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

    Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

    Классификация гидронефроза

    В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  • Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  • Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.
  • Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

  • I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
  • II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
  • III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.
  • Причины возникновения и развития гидронефроза

    Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

    Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

  • Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
  • Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
  • Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
  • Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
  • Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.
  • Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки. изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.
  • Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

    Симптомы гидронефроза на различных стадиях болезни

    Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

    При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

  • Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
  • Часто возникающие или сильные почечные колики.
  • Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
  • Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
  • Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
  • Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).
  • На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

    Методы диагностики гидронефроза

    Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

    К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

  • Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
  • Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
  • Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
  • Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

    Лечение гидронефроза почек

    При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

    Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

    Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни. При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.

    Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей. В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

    Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

    Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

    Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

    Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

    Источник: http://pochku.ru/gidronefroz-pochki

    АВТОРИЗАЦИЯ

    «Наиболее распространенным вопросом,

    который задают родители о гидронефроза является:

    « Будет ли мой ребенок вести нормальный образ жизни ?

    И ответ практически всегда да «.

    Гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции

    Гидронефроз ( гидро — вода, нефро — почка) встречается у 4,7% больных с пороками развития мочевыделительной системы. У мальчиков идронефроз почек встречается в два раза чаще, чем у девочек, причем преобладает левостороннее поражение. В 15-25% случаев поражение носит двухсторонний характер.

    Причины гидронефроза почки у детей.

    Хотя причина (порок развития пиелоуретерального соустья) всегда является врожденной, следствие ( гидронефроз

    ) может возникнуть и проявиться в любом возрасте или даже в период внутриутробного развития.

    Независимо от причин, вызывающих развитие гидронефроза, его патогенез сходен во всех случаях. Задержка мочи в лоханке вследствие затрудненного оттока вызывает ишемию и постепенную гибель почечной ткани (паренхимы).

    Классификация гидронефроза

    В зависимости от степени расширения коллекторной системы почки и нарушения почечной паренхимы выделяют несколько стадий заболевания.

    Клиническая картина у детей имеет слабо выраженные и непостоянные симптомы, поэтому часто они остаются незамеченными.

    Часто поводом для обследования служат боли в животе или поясничной области, изменения в анализах мочи, нередко это сопровождается подъемом температуры тела, ухудшением общего состояния ребенка.

    В случае развития полной непроходимости мочи из лоханки почки в мочеточник (на фоне пиелонефрита) проявляется клиника «блока почки». Для последней характерен выраженный болевой синдром, нередко сопровождающийся рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки на стороне порока, подъемом температуры до фебрильных цифр, явлениями интоксикации.

    Гидронефроз у детей диагностика. Гидронефроз почки у плода.

    В настоящее время с развитием узи диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно.

    Рис. Гидронефроз почки у плода, беременность 32 недели (УЗИ).

    Однако для объективного анализа тяжести заболевания, локализации места сужения, выбора тактики хирургической коррекции и улучшения результатов лечения требуется проведение комплексного обследования, во время которого, прежде всего, необходимо дать оценку состояния паренхимы пораженной и противоположной почки.

    1. Обследование детей начинается с ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей. Исследования выполняются высококвалифицированными специалистами на современной аппаратуре.

    Рис. УЗИ с допплерографией. Гидронефроз почки.

    Источник: http://hydronephros.ru/index.php/gidronefroz

    Гидронефроз у новорожденных

    Содержание

    Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

    Разновидности гидронефроза

    Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

    Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк
  • и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

    В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

    Причины гидронефроза у детей

    При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма. Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения. В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

    Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

    Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

    Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

    В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

    Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

    Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

    Диагностика гидронефроза почек у детей

    Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

    Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

    Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Как лечить?

    Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

    Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

    После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода. Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

    Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

    Исходы гидронефроза новорожденных

    На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

    Заключение

    Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-novorozhdennyh

    Гидронефроз у детей: причины, симптомы, лечение

    Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.

    Гидронефроз у детей: общее описание

    Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.

    В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.

    Различают два типа заболевания:

  • односторонний нефроз (поражена только одна почка)
  • двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
  • При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.

    По происхождению болезнь делят на:

  • врожденный гидронефроз
  • приобретенную форму.
  • Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.

    Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.

    Гидронефроз у детей: причины

    Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.

    Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:

    • стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
    • высокого отхождение мочеточника
    • нарушения структуры прилоханочного отдела
    • камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
    • нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
    • сужения самой шейки мочевого пузыря
    • рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
    • Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.

      Симптомы почечного заболевания

      Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках. воспаления.

      Если гидронефроз у детей привел к пиелонефриту (воспалению почек), то могут наблюдаться:

    • повышение температуры
    • боль при мочеиспускании
    • боли в пояснице
    • гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
    • Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-u-detey.html

      Гидронефроз

      Гидронефроз

      Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

      Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

      По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

      Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

      Причины гидронефроза

      Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

      На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле. туберкулез. эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки. выпадением матки. кистами яичников. трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

      Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь. цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря. контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

      Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы. стриктуры уретры. атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

      При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом. циститом ), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

      Симптомы гидронефроза

      Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

      Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия. появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

      Осложнения гидронефроза

      Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни. которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис .

      Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

      Диагностика гидронефроза

      При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

      При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

      Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

      Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии. почечной ангиографии. чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

      Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия. цистоскопия. уретероскопия. нефроскопия .

      Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза. поликистоза. рака почки.

      Лечение гидронефроза

      Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия. которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

      Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация. бужирование. эндотомия, стентирование мочеточников.

      В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты. дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

      Прогноз и профилактика гидронефроза

      Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

      Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

      Схожие статьи:

      • Повторный гидронефроз почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Рак почек гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Кт почек при гидронефрозе Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Клинические признаки гидронефроза Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Камни в почках растворение лук Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
      • Кальций оксалатные камни в почках Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого […]
      • Козье молоко камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]