Гидронефроз почки по мкб-10

Левосторонний гидронефроз левой почки, мкб 10

29 марта 2013, 17:27

Специальные исследования • УЗИ почек (позволяет обнаружить увеличение размеров почки, расширение мочеточника, лоханки и чашечек, истончение паренхимы почки, объёмные образования в прилежащих органах забрюшинного пространства и брюшной полости) • Обзорная рентгенография почек • Экскреторная урография (отображает как выделительную способность больной почки, так и состояние её отводящего аппарата; ценно то, что метод позволяет получить информацию о состоянии второй почки) • Ретроградная уретеропиелография (определяют причину гидронефроза, уровень локализации препятствия, его протяжённость, степень расширения чашечек и лоханки почки) • Антеградная пиелография показана при сомнительных данных экскреторной урографии и невыполнимости ретроградной пиелографии в связи с непреодолимым препятствием в мочеточнике. Позволяет определить степень увеличения лоханки, уровень расположения препятствия и резорбтивную активность оставшейся паренхимы (при сохранении резорбции через 20 мин после введения контраста в расширенную лоханку удаётся получить экскреторную урограмму с контралатеральной стороны) • Ангиография почечной артерии позволяет выявить аберрантные полярные артерии, установить их роль в кровоснабжении почек, оценить изменения в ангиоархитектонике почки (коррелирующие со стадией патологического процесса) • Изотопная ренография позволяет оценить сосудистую, секреторную и экскреторную функцию почки • КТ/МРТ.

Источник: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/562?thread=13935

Заболевание почки код мкб 10

Подковообразная почка -врожденное сращивание полюсов органа

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

  • Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
  • Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.
  • Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

    У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

    Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

    1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
    2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
    3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
    4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
    5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.
    6. На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

      Лечение

      Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

      Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

      Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

      Прогнозы

      Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.

      Нефроптоз код по МКБ 10

      Нефроптоз (код по МКБ 10 – N28.8) – явление, которое характеризуется одной из разновидностей «подвижности» почки в вертикальной проекции, то есть опущением, блужданием (периодическим смещением без постоянного места локализации). При своевременно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный, однако в некоторых случаях может развиться гидронефроз, пиелонефрит и другие заболевания, в том числе хронического характера.

      Петров Дмитрий Николаевич

      Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

      Стаж работы 18 лет.

      По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, его код – N28.8, раздел XIV. Если в нормальном состоянии, без каких-либо патологий, почка удерживается брюшными связками, а «почечный мешок» — вместилище органов, состоящее из фасций, диафрагмы и стеночными мышцами брюшины.

      Патология больше присуща правому «мешку», поскольку его связка состоит из брюшинных складок печени, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также из фиброзных волокон, играющих роль «подвеса». Поскольку значительные нагрузки на двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник быстрей вызывают различные отклонения от нормы у этих органов, то и подвижность почки в вертикальной проекции наблюдается чаще. Свою роль играет и давление столь тяжёлого органа, как печень. У женщин же риск развития нефроптоза увеличивается ещё и за счёт анатомического строения внутренних органов – более широкий и низкий таз, анатомически тонкое и короткое жировое вместилище околопочечных тканей, а жировая капсула вокруг мочетворящего органа также играет значительную роль в его фиксации, и ее истончение наблюдается всегда.

      Нефроптоз относится к приобретенным заболеваниям, к причинам развития патологической подвижности мочетворящего органа врачи относят:

    7. Низкий мышечный тонус, вызванный как малоподвижным образом жизни, вредными привычками (в первую очередь употребление алкоголя и табакокурение), перенесенными заболеваниями и осложнениями при приеме разного рода медикаментов, в первую очередь спазмолитических препаратов.
    8. Тяжёлая физическая работа у женщин. Женский организм слабо приспособлен к длительным физическим нагрузкам, длительные сокращения диафрагмы в течение долгого времени могут вызвать гипермобильность почек.
    9. Силовые виды спорта и чрезмерное увеличение фитнесом.
    10. Травмы в поясничном и тазовом отделе.
    11. Определенные профессии, связанные с вибрациями (водители), «стоячая» работа (парикмахеры, хирурги, продавцы в торговых залах), тяжёлая физическая работа (грузчики, шпалоукладчики и пр.).
    12. Приобретенная слабость соединительных тканей, связок.
    13. Резкая потеря массы тела.
    14. Существует три степени тяжести патологии. Для первой степени присуще опущение на 1,5 позвонка, для второй – соответственно на два, для третьей – на три и более позвонков.

      Клинически заболевание проявляется в умеренном тянущем болевом синдроме с локализацией в пояснице и брюшине в положении стоя (в положении лёжа они исчезают). Наблюдается неврастения (мигрень, раздражительность, утомляемость, инсомния, тахикардия и головокружение). Также обнаруживается потеря аппетита, тошнота вплоть до рвоты, нарушения стула (запор или понос), тяжесть в подложечной области. У больных при развитии заболевания начинается гипертония с выраженными кризами, может наблюдаться сверхвысокое артериальное давление вплоть до 280/160. Часто болезнь сопровождается пиелонефритом, лимфостазом, циститом. При отсутствии адекватного лечения возникает гидронефроз и мочекаменная болезнь. Заболевание опасно развитием острой почечной недостаточности. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

      10-я международная классификация болезней (МКБ-10). Раздел урология

      Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врачей-урологов, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10)

      ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

      Источник: http://zdorovymbud.ru/zabolevanija-pochek/zabolevanie-pochki-kod-mkb-10.html

      Мкб 10 код пиелоэктазия почки

      Пиелоэктазия правой, левой или обеих почек у плода и ребенка: причины, симптомы, лечение

      Основным назначением почечных структур является выведение из организма водорастворимых веществ и жидкости. Коме того, они участвуют в кроветворении и кровоочищении, регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме и пр. Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения. Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

      Пиелоэктазия почек

      Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры. Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее. Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

      Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе. Легкие формы правой или левой почки могут со временем пройти самостоятельно, но если обнаруживается пиелоэктазия обеих почек, то лечение только хирургическое. Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 — Q62. Пиелоэктазия

      Причины и сопутствующие заболевания

      Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

    15. Сужение просвета мочевыводящих путей;
    16. Их закупоривание;
    17. Перекручивание канала мочеточника.
    18. Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются. В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета. Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

      В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

    19. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
    20. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
    21. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
    22. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.
    23. Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

      • Мышечная слабость;
      • Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
      • Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
      • Генетическая склонность к заболеванию;
      • Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
      • Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
      • Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.
      • Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

        Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

        Формы тяжести и последствия

        Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

        В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

        Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

      • Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
      • Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
      • Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
      • Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
      • Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
      • Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
      • Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
      • Снижения почечной функциональности;
      • Отмирания почечных тканей (почечный склероз).
      • У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

        Степени тяжести пиелоэктазии почек

        Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

      • Гипертермия;
      • Отсутствие аппетита;
      • Плаксивость;
      • Диспепсия (понос, рвота).
      • У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

        Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

        Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

        Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

        Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

      • Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
      • Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.
      • После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок. Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами. Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

        Тактика лечение при пиелоэктазии почек

        Оцените статью: (Пока оценок нет)

        gidmed.com

        Пиелоэктазия почек

        Пиелоэктазия почек представляет собой заболевание, при котором расширяются почечные лоханки.

        Данный недуг –  следствие перенесенного заболевания, которое повлияло на отток урины из лоханки.

        Заболевание в период пребывания плода в утробе матери, а также после рождения

        Пиелоэктазия правой почки, а также левой у детей в основном представляет собой врожденную патологию. Возникновение недуга при таких обстоятельствах является следствием неприродного процесса развития. Расширение почки в этом случае можно увидеть при ультразвуковом исследовании в четвертый-пятый месяц беременности.

        Двухсторонняя пиелоэктазия – недуг, которым в среднем страдает семьдесят процентов мальчиков и тридцать девочек. При рождении ребенка с таким заболеванием причиной нередко оказываются гены. Расширяются лоханки у плода в случае наличия вредоносных факторов, воздействующих на организм беременной женщины.

        При легком течении двухсторонней пиелоэктазии недуг может пройти без воздействия терапевтическими методами. Болезнь отступает с рождением в процессе созревания мочевыводящей системы.

        В тех случаях, когда увеличена лоханка почки, лечащий врач назначает консервативную терапию. Хирургическое вмешательство может назначено лишь в сложных и запущенных случаях.

        Лечение болезни в детском возрасте

        Существует три степени заболевания и терапия, которую назначит врач, во многом будет зависеть от уровня тяжести.

        Умеренная пиелоэктазия потребует наблюдения у лечащего доктора. С невыраженной и средней формой необходимо подключение некоторых терапевтических методов.

        Почему возникает пиелоэктазия

        Пиелоэктазия левой почки, а также правой становится следствием увеличения давления урины в почечной полости по причине возникновения барьера на пути оттока. Именно поэтому лоханка почки начинает растягиваться. Проблемы, связанные с оттоком урины возникают по причине сужения просвета мочевыводящих путей, локализованных под лоханкой и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Патология может стать следствием увеличения давления в мочевом пузыре.

        В основном причиной дисфункции выведения урины из области лоханок становится рефлюкс. У здорового человека обратному оттоку мочи препятствует специальный клапан, который находится в точке объединения мочеточника и мочевого пузыря. В случае нарушения работы данного клапана, урина в момент сокращения мочевого пузыря возвращается вновь к мочеточнику. Дальнейшим следствием может стать пиелоэктазия обеих почек.

        Почему возникает 1 и 2-х сторонняя пиелоэктазия при рождении и в детском возрасте

      • Неприродный рост плода, при котором происходит образование клапана в точке соединения лоханки и мочеточника.
      • Слабые мышцы в случае недоношенности.
      • Давящее воздействие на мочеточник кровеносного сосуда, а также внутренних органов в случае неприродного развития. Причиной может стать негармоничное развитие внутренних органов.
      • Переполненный мочевой пузырь. Возникает в тех случаях, когда мочеиспускание происходит редко со значительными объемами выделяемой урины.
      • Нередко, во время вынашивания плода при ультразвуковом исследовании обнаруживают и многоводье и пиелоэктазию.

        Почему происходит увеличение лоханки почки у взрослых

        О том, что такое пиелоэктазия почек некоторые узнают достигнув зрелого возраста. Расширение лоханки почки у взрослых возникает в таких случаях:

      • При абсолютном или частичном закупоривании мочеточника конкрементом в виде камня, а также при почечной МКБ.
      • Блокировка канала полого трубчатого органа слизью или гнойным сгустком, а также отмершими тканями при таком недуге, как пиелонефрит и иными болезнями, сопровождающимися воспалением в области почек.
      • Перекручивание, а также перегиб трубчатого органа. Может становиться следствием опущения почки или при нефроптозе.
      • Безмерный объем потребляемой жидкости, при котором система мочевыделения не может справиться с возникшей нагрузкой.
      • Инфекционные процессы в мочевыделительной системе при воздействии токсинов, выделяющих бактериями в зоне гладкомышечных клеток лоханки и трубчатого органа.
      • При возникновении повышенного давления мочевого пузыря, которое может проявиться как следствие проблем нервного снабжения данного органа.
      • При уменьшении волнообразных сокращений мочеточников у представителей третьего возраста в период постельного режима.
      • Помимо патологии обеих лоханок, возможна левосторонняя, а также правосторонняя форма пиелоэктазии. При расширении с лоханками чашечек недуг называется пиелокаликоэктазия.

        Если же патологические изменения проявляются в лоханке и трубчатом органе мочеточнике, врач диагностирует уретерогидронефроз.

        Почему болезнь представляет опасность для человека

        При расширении почечных лоханок основную опасность составляет не данное явление, а фактор который воздействует на развитие пиелоэктазии. При проблемах с оттоком урины из почечной полости постепенно возникает сдавливание данного органа и потеря им жизнеспособности. Следствием этого становиться постепенное затухание в работе почки и при отсутствии должного лечения полное разрушение.

        Также при проблемах с мочевыведением возможно развитие пиелонефрита, как в хронической, так и в острой формах. Воспаление почки бактериального характера пагубно влияет на функции органа и ведет к облитерации ткани. Именно поэтому крайне необходимо при обнаружении пиелоэктазии отнестись серьезно к рекомендациям специалиста и пройти все необходимые исследования, которые будут назначены лечащим доктором. Они не только помогут определить текущее состояние органа, но и найти первопричину.

        Как диагностируется пиелоэктазия в грудном возрасте

        Когда заболевание носит не ярко выраженный характер, для контроля необходимо ежеквартально делать ультразвуковое исследование. Если эхопризнаки при исследовании изменятся не в лучшую сторону, и форма пиелоэктазии усугубится или же у ребенка к заболеванию добавится инфекция, в этих случаях потребуется подключение таких видов диагностики:

      • Цистография.
      • Экскреторная урография. Проводится внутривенно.
      • Радиоизотопное исследование почечной полости.
      • Благодаря данным видам исследования специалист сможет увидеть картину в целом и принять адекватное решение относительно дальнейшей терапевтической стратегии.

        О каких болезнях может рассказать обследование

        Среди заболевании, которым сопутствует пиелоэктазия:

      • Гидронефроз. Возникает по причине блокировки зоны между лоханкой и мочеточником, при которой расширяется только первая.
      • Мегауретер. Для данного заболевания характерно резкое расширение трубчатого органа.
      • Эктопия мочеточника. Болезнь проявляется впадением трубчатого органа в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек.
      • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – проявлен в виде обратного потока урины из полости мочевого пузыря в почечную полость. Этот недуг значительно увеличивает лоханку во время выполнения УЗИ.
      • Клапаны задней области уретры у мальчиков. Ультразвуковое исследование показывает пиелоэктазию справа, с левой стороны, а также расширение полого трубчатого органа.
      • Уретероцеле. При заболевании мочеточник в области соединения с мочевым пузырем раздут и имеет округлую форму, при этом просвет входного отверстия уменьшен.
      • Когда показано операционное вмешательство

        Независимо от того, как проявляется пиелоэктазия: с двух сторон, в левосторонней форме или же у пациента пиелоэктазия справа, трудно прогнозировать дальнейший ход болезни.

        Если недуг начинает прогрессировать, лоханки расширяются, почка начинает давать сбои, лечащий врач может предложить оперативное вмешательство. Приблизительно в тридцати ситуациях из ста при данном заболевании необходима операция.

        Операционные меры позволяют справиться с рефлюксом или же убрать блокировку канала. Частично операция может осуществляется современными эндоскопическими инструментами, которые вводят через мочеиспускательный канал.

        wmedik.ru

        Врождённая или приобретённая патология парных органов — пиелоэктазия почек: что это такое и как лечить негативные изменения со слабовыраженной симптоматикой

        Пиелоэктазия почек – врождённая либо приобретённая патология важных органов. Негативные изменения нарушают отток урины, отрицательно влияют на состояние мочевыделительной системы. Поражение бывает односторонним и двусторонним, развивается на фоне других патологий.

        Опасность пиелоэктазии – в слабовыраженной симптоматике. Пациент чаще обращает внимание на симптомы основного заболевания, но не подозревает о поражении почечных лоханок. Информация о патологических изменениях в естественных фильтрах будет полезна всем.

        Содержание статьи:

        Причины развития патологии

        Причины патологических изменений имеют различные характеристики. Медики выделяют органические и неорганические причины, врождённый и приобретённый характер расширения почечных лоханок.

        Динамические причины пиелоэктазии:

      • органические сужения мочеиспускательного канала;
      • фимоз;
      • дисфункция мочевого пузыря при неврологических расстройствах;
      • опухолевый процесс в уретре либо простате;
      • пиелонефрит, нефрит;
      • гормональные сбои;
      • аденома простаты;
      • проникновение инфекции;
      • патологии, сопровождающиеся усиленным продуцированием урины, например, сахарный диабет;
      • сужение уретры при опухолях и травмах.
      • Как выполнять упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи? Прочтите полезную информацию.

        О вероятных причинах и лечении остаточной мочи в мочевом пузыря у мужчин узнайте из этой статьи.

        Органические:

      • опущение почки;
      • уролитиаз;
      • опухолевый процесс в мочеполовой системе;
      • врождённые пороки в строении мочеточника;
      • неправильное строение стенок верхних отделов мочевыводящих путей;
      • рубцовая ткань активно сдавливает мочеточники, в тяжёлых случаях просвет перекрыт полностью;
      • негативные процессы развиваются при проблемах с сосудами, расположенными в органах мочевыделительной системы;
      • опухоли (злокачественные либо доброкачественные) органов, расположенных рядом.
      • Пиелоэктазия почек код по МКБ – 10 – Q60 – Q64.

        Первые признаки и симптомы

        Опасность патологии – отсутствие признаков поражении при лёгкой степени тяжести изменений. Пиелоэктазия почек развивается как следствие других патологий в органах мочеполовой системы: гидронефроза, эктопии мочеточника, уретероцеле, мегауретера. Только при углублённом обследовании медики выясняют, что у пациента есть не только проблемы с мочеточниками, но и расширение почечных лоханок.

        При тяжёлой форме появляются признаки интоксикации, развивающиеся при застое мочи в проблемном органе. Чем хуже отходит урина, тем выше риск размножение вредных бактерий в застоявшейся жидкости.

        На заметку! У некоторых пациентов медики выявляют дополнительные осложнения: происходит расширение чашечки, развивается гидронефроз. Одно из отклонений – одновременное расширение мочеточника (уретерогидронефроз).

        Классификация заболевания

        Степень поражения тканей:

        Классификация заболевания по локализации негативных изменений:

      • односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки;
      • двусторонняя пиелоэктазия (расширение лоханок заметно в двух бобовидных органах).
      • Диагностика

        Патологию в большинстве случаев медики выявляют ещё во время внутриутробного развития либо в раннем возрасте. По этой причине многие врачи считают патологию врождённой. Иногда проблема появляется в период быстрого роста ребёнка. После 18–20 лет пиелоэктазия развивается при уролитиазе и нефролитиазе, когда камень перекрывает мочеточник, наблюдается застой мочи с развитием воспаления.

        Диагностика расширения лоханок проводится с применением современных методов:

        Действенные варианты терапии

        Перед началом терапии медики выясняют, на фоне какого заболевания появилось расширение почечных лоханок. Если патологические изменения обнаружены у ребёнка, то высока вероятность постепенного устранения негативных изменений в процессе роста при перестройке органов мочеполовой системы. Нередко требуется хирургическое лечение: в среднем, от 25 до 40% пациентов с пиелоэктазией почек сталкиваются с операцией.

        Метод лечения зависит от факторов, провоцирующих проблемы с выведением урины:

      • при выявлении камней в почках назначают препараты, растворяющие камни, физиопроцедуры. Хороший эффект дают растительные составы: Цистон, Уронефрон, Канефрон, Фитолизин. При крупном размере образований часто требуется дробление конкрементов либо проведение эндоскопических операций;
      • сужение мочеточника – повод для установки стента – специальной основы, расширяющий суженный просвет;
      • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе хороший эффект даёт применение эндоскопических инструментов для устранения патологических изменений, провоцирующих обратный заброс жидкости.
      • Возможные осложнения

        Отсутствие медикаментозного либо хирургического лечения в запущенных случаях приводит к проблемам:

      • пиелонефриту;
      • неправильной работе почек;
      • отмиранию почечной ткани;
      • уменьшению размеров бобовидных органов с нарушением функций.
      • Пиелоэктазия у плода

        Пиелоэктазия у плода или внутриутробная патология – это не болезнь, а неправильное функционирование и строение почек. Отрицательные изменения иногда исчезают к рождению ребёнка, но чаще всего требуется хирургическое исправление врождённых недостатков. Негативные изменения в почках медики выявляют во время УЗИ у беременных на 17–22 неделе.

        Пиелоэктазия почки у ребенка встречается в три раза чаще у мальчиков, в связи с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей. Расширение лоханки почек у ребенка – следствие наследственной склонности к поражению почечной ткани либо неправильного развития бобовидных органов. При нарушении оттока урины жидкость скапливается, происходит обратный заброс, повышается давление. Постепенно лоханки набухают, происходит застой жидкости.

        Как проводится и что показывает КТ почек с контрастным веществом? У нас есть ответ!

        О симптомах и методах лечения хронического цистита у женщин прочтите по этому адресу.

        Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html и посмотрите перечень мочегонных продуктов питания и напитков.

        Основные причины патологии:

      • уретральный клапан у мальчиков;
      • пороки строения почек;
      • сдавливание либо закупорка протоков;
      • значительное сужение мочеточника.
      • После рождения ребёнка с врождённой пиелоэктазией требуется регулярное посещение детского уролога для контроля функций почек. При активизации воспалительного процесса, закупорке мочеточника, росте лоханок требуется хирургическое вмешательство. Важно нормализовать отток жидкости, устранить опасный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

        Через уретру хирург вводит миниатюрные эндоскопические инструменты для снижения риска травматизации во время операции. После решения проблемы маленький пациент состоит на учёте у уролога, регулярно с родителями посещает врача, проходит плановые осмотры.

        В некоторых случаях болезнь возвращается спустя несколько лет. Расширение лоханок происходит при образовании камней, опухолевом процессе либо развитии воспаления на фоне проникновения инфекционных агентов. Важно вовремя заметить отклонения, начать медикаментозное лечение либо повторно провести операцию. Решение о методах лечения принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

        Меры профилактики

        Специфического метода предупреждения заболевания не существует. Медики рекомендуют следить за состоянием органов мочеполовой системы, обращать внимание на неприятные ощущения в области почек, внизу живота, проблемы с выведением урины.

        Дополнительные меры:

      • предупреждение воспалительных процессов;
      • своевременное опорожнение пузыря: застоявшаяся жидкость – подходящая среда для размножения опасных микробов;
      • лечение уретрита, пиелонефрита, цистита, вагинита, венерических заболеваний, предупреждение хронического течения;
      • выполнение рекомендаций врачей во время беременности, снижение рисков различного рода для плода;
      • отказ от избыточного потребления воды, чая, соков при проблемах с выведением мочи.
      • При врождённой и приобретённой пиелоэктазии нельзя медлить с началом лечения. Употреблять пациенту лекарственные средства или проводить операцию – решает уролог по результатам диагностики. Важно знать причину отклонений, состояние почечной ткани и мочеточников. Нелечённая пиелоэктазия провоцирует застойные явления, нарушает функционирование естественных фильтров, приводит к атрофии нефронов либо к склерозу почки.

        vseopochkah.com

        Пиелоэктазия почек: правой и левой почки

        Через почечные ворота, которые являются медиальным вогнутым краем почки, проходят почечные сосуды, нервы, к ним прилегает особая полость почки – почечная лоханка. В ней собирается моча из почечных чашечек и воронок.

        Волнообразно сокращаясь, мышечные стенки лоханки продвигают мочу ниже в мочеточники. В лоханочно-мочеточниковом сегменте почечная лоханка сужается.  Накопление и задержка жидкости в почках заставляет почечные лоханки расширяться. Термин пиелоэктазия почек используется для описания такого патологического состояния, которое характеризуется расширением (растяжением и увеличением) почечной лоханки.

        Это относительно распространенная находка при ультразвуке почек как у взрослых, так и у детей. У ребенка расширенная лоханка может наблюдаться из-за быстрого роста организма, когда происходит резкое изменение размещения внутренних органов. Пиелоэктазия у плода диагностируется у 1 – 5% всех беременностей (на основе данных пренатальной ультразвуковой диагностики).

        Размер почечной лоханки у плода изменяется почти линейно в течение всего гестационного периода, достигая 4 мм на 20-й неделе и 7 мм под конец срока. Пиелоэктазия у плода определяется при размере лоханки больше 5 мм в период до 32-й недели и больше 7 мм после 32 недели. Чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки. Двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается приблизительно в 15 % случаев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Во взрослом возрасте соотношение обратное. Если размер расширенной лоханки больше 10 мм, развивается гидронефроз.

        Причины патологии

        Выделяют такие причины:

      • Обструкции, которые могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, могут быть врожденные и приобретенные;
      • Рефлюкс или отток назад мочи;
      • У детей – незрелость органа, что допускает большее расширение лоханок;
      • Удвоение мочеточника;
      • Мультикистоз почек (врожденная аномалия, при которой почки не функционируют).
      • Данные патологии развития (поликистоз почек, клапаны задней уретры у мальчиков, удвоение мочеточника) обнаруживаются при втором ультразвуковом исследовании при беременности. Поэтому женщинам, у которых в любой период гестационного срока было обнаружено пиелоэктазию почек плода больше 5 мм, рекомендовано прохождение последующих узи, чтобы вовремя диагностировать развивающийся гидронефроз.

        Гидронефроз – это устойчивое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется расширенными почечными лоханками и чашечками, нарушением оттока мочи. Это заболевание вызывают обструктивные уропатии и нейрогенные расстройства в мочевой системе. При этом отток мочи из почки заблокирован, может поражаться одна или две почки.

        Процесс расширения чашечек почек имеет название гидрокаликоз почек. При диагностировании умеренной пиелоэктазии на 18 – 20 неделе, процент дальнейшего прогрессирования гидронефроза составляет 10 – 15 %. Двусторонняя имеет большую вероятность прогрессирования в гидронефроз, чем односторонняя. Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек не являются отдельными болезнями, а только косвенными признаками других заболеваний, чаще всего обструктивных уропатий.

        В статистической международной классификации болезней и проблем данное состояние можно отнести к классу Q, код мкб 10 – Q 62 «Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника».

        Кроме того, умеренная пиелоэктазия почек плода может быть маркером других патологий, которые не видны сразу (например, синдром Дауна). По данным исследований, наличие пиелоэктазии увеличивает риск синдрома Дауна, связанный с возрастом матери в 1,5 раза.

        Среди выявленных аномалий развития мочевой системы наиболее распространенной причиной пиелоэктазии является нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме аномалий развития, у взрослых пациентов причиной могут быть: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, травмы, инструментальные манипуляции на мочевых путях, новообразования и др.

        Симптомы и диагностика

        Клиническая картина данной патологии определяется симптомами основного заболевания, которое вызвало заболевание. Моча, которая задерживается в расширенной лоханке, продолжительное время остается асептичной, но при неблагоприятных условиях происходит ее инфицирование и возникает пиелонефрит. При его присоединении могут наблюдаться такие симптомы: боли в боку, пояснице, реберно-позвоночном углу, повышение температуры.

        Для оценки степени расширения лоханок используют результаты ультразвукового исследования. Также данный метод исследования информативен для оценки состояния почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: внутривенная урография, радионуклидная ренография и др.

        Несмотря на частоту этой патологии, вопрос важности и целесообразности лечения в послеродовой период остается спорным. В литературе указывается, что ограниченная легкая пиелоэктазия почек у плода (меньше 10 – 12 мм) – это такое состояние, которое разрешается самостоятельно, его стабилизация или улучшение происходит у подавляющего большинства пациентов (80 – 98%) и требует минимального медицинского вмешательства.

        В большинстве случаев жидкость в почках отходит, пиелоэктазия исчезает в третьем триместре беременности и не оказывает негативное влияние на здоровье ребенка. В случае если пиелоэктазия наблюдается после 28 недель беременности, понадобятся дополнительные исследования в постнатальный период. Сканирование в третьем триместре следует проводить в срок 34 недели, что также является подходящим периодом для оценки роста плода.

        Умеренная и тяжелая пиелоэктазия правой и левой почки (больше 10 – 15 мм) имеет различные исходы и требует дальнейшего обследования для исключения соответствующих патологий, таких как, препятствие в области лоханочно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапаны задней уретры и др. С этой целью несколько недель после рождения у новорожденного необходимо контролировать уровни мочевины, креатинина, электролитов в сыворотке крови, а также провести дополнительную ультразвуковую допплерографию для уточнения диагноза.

        Некоторым детям с пренатально диагностированным гидронефрозом может быть предписано антибиотики после рождения для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

        Дети с пиелоэктазией, у которых отсутствуют хромосомные аномалии, имеют повышенный риск урологических проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства после рождения, если скопление жидкости в почках нарастает. При обструктивной уропатии применяется пиелопластика (удаление заблокированного участка). Тем не менее, во многих случаях у грудничка состояние может улучшиться самостоятельно в процессе последующего развития мочевой системы в первый год жизни.

        У взрослых пациентов тактика лечения заключается в устранении основной патологии. Если функция почек нарушается, может применяться хирургическое решение проблемы. Диета и общеукрепляющий режим имеют большое значение в комплексном лечении пациентов с заболеваниями почек.

        Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/mkb-10-kod-pieloektaziya-pochki.html

        Что такое гидронефроз почек и как его лечить

        Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Другими словами, по разным причинам нарушается нормальный отток мочи. Если лечение гидронефроза не начать вовремя, может отказать почка, и возникнет серьезный риск для жизни больного.

        Классификация, виды, степени тяжести

        Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

        Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

        Код № 13 по МКБ 10 имеет гидронефроз почек с дисфункцией соединения лоханок и мочеточника. Различают еще гидронефроз левой почки и гидронефроз правой почки с сужением мочеточника. Это №13.1.

        А гидронефроз под номером 13.2 – недуг, который возник в результате мочекаменной болезни.

        Врожденный гидронефроз может возникнуть как в результате нарушений в развитии плода еще на внутриутробной стадии, так и из-за различных хромосомных сбоев. Впрочем, наследственный фактор может привести к развитию данного недуга в любом возрасте. Приобретенный же гидронефроз развивается также как осложнение после ряда заболеваний и вследствие других патогенных факторов. Замечено, что в возрасте от 20 до 60 лет заболевание чаще поражает женщин, в пожилом возрасте больше болеют, наоборот, мужчины.

        И все же такое деление – на первичный и вторичный – нельзя назвать полным. Патология классифицируется и по иным признакам. Так, выделяют как гидронефротическую трансформацию двух почек, так и одной – гидронефроз правой почки или левой. Двусторонний гидронефроз – явление достаточно редкое, он наблюдается не более чем в 9% всех случаев заболевания.

        Различают урологи гидронефроз и по степени течения болезни. Оно бывает острым или же хроническим. Если у пациента острый гидронефроз – лечение, начатое вовремя, может привести к восстановлению полноценного функционирования почек. В хронической стадии некоторые функции почек теряются безвозвратно. И все же при должном лечении есть возможность обеспечить больному нормальное качество жизни.

        Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

        Нельзя не отметить, что у гидронефроза различают несколько степеней тяжести:

      • Гидронефроз 1 степени. Он может протекать довольно легко. Больной порой не замечает симптомы или же они не очень ярко выражены. Однако почечная лоханка (или лоханки) уже слегка растянута, почка увеличена, хотя и выполняет свое назначение. На данной стадии в ней скапливается чуть более 10 мл жидкости.
      • Гидронефроз 2 степени. Характеризуется дальнейшим расширением и почечных чашек, и лоханки. Ткани истончаются под давлением избыточной жидкости, почка атрофируется и гораздо хуже справляется со своими функциями. Однако пока еще можно, вовремя отследив симптомы, исправить ситуацию.
      • Гидронефроз 3 степени. Он считается необратимым. В результате столь запущенной патологии неизбежно наступает гибель почки.

    Причины гидронефроза

    Врожденный гидронефроз появляется в силу различных причин, в их числе такие как:

  • наличие дискинезии мочевыводящих путей;
  • аномальное расположение артерий почек, которые давят на мочеточник;
  • неправильное положение мочеточника по отношению к полой вене (сзади);
  • врожденные структуры, обструкция мочевых путей, клапаны мочеточников.
  • Приобретенный гидронефроз может развиться при наличии различных заболеваний урологического характера. Причем причины гидронефроза у мужчин и у женщин, как правило, различны.

    Так, у представителей сильного пола гидронефроз чаще всего возникает в результате:

  • опухоли простаты, как правило, доброкачественной;
  • рака предстательной железы.
  • Женщины же, как правило, страдают гидронефрозом в результате:

  • давления увеличившейся в процессе беременности матки на мочеточники;
  • рака матки, яичников или шейки матки (опухоль давит на мочеточники);
  • злокачественной опухоли почки или мочевого пузыря.
  • Есть и причины гидронефроза, которые распространены гораздо меньше:

  • мочекаменная болезнь;
  • болезни мочеполовых органов воспалительного характера;
  • посттравматическое рубцовое сужение мочевых путей;
  • повреждение спинного мозга, в результате которого происходит рефлекторное нарушение оттока мочи;
  • развившаяся внутри мочевыводящих путей эмболия (обычно возникает из-за травмы);
  • эндометриоз, при котором рост тканей нарушает работу мочеточников;
  • туберкулез, распространившийся на мочевой пузырь;
  • сужение мочеточников после операции или травмы;
  • кисты в яичниках.
  • Один из главных признаков гидронефроза состоит в том, что нарушается проходимость мочевых путей. Она возникает в результате анатомических препятствий. Их делят на 5 различных групп:

  • находящиеся в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
  • расположенные на том же уровне, что и мочеточник (не в его просвете);
  • обусловленные перегибом мочеточников или их неправильным положением;
  • расположенные в просветах почечной лоханки или мочеточника;
  • локализующиеся в стенках лоханки или мочеточника.
  • Симптомы патологии

    Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

    Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

    Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

  • сильная боль в боку или спине;
  • тошнота и рвота;
  • усиление боли после употребления жидкости;
  • проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
  • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
  • если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
  • если в почках камни, в моче может быть кровь;
  • в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.
  • В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

  • такие же, что и при остром;
  • вообще не проявляются;
  • боль в спине, которая появляется и пропадает;
  • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.
  • Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

    Иногда у больного повышается артериальное давление. Если серьезно нарушен отток мочи, человека тошнит и даже рвет, боль приобретает приступообразный характер, как при почечных коликах, в моче появляется кровь. Тогда речь идет уже о втором периоде развития гидронефроза, когда клиническая картина ясна. На этом этапе зачастую возникает диспепсия, которая порой мешает правильной диагностике гидронефроза, особенно у маленьких детей.

    Симптомы при двустороннем гидронефрозе более явные, ведь дисфункция почек нарастает, наступает азотермия, то есть повышения количества в крови азота. Это грозит почечной недостаточностью.

    Если заболевание осложнено инфекцией, развился гнойный пиелонефрит (такое бывает), возникают озноб, лихорадка.

    Диагностика заболевания

    Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

  • Анализ мочи. Он обязателен при подозрении на гидронефроз. Позволяет выявить наличие в моче инфекции, крови или же аномальных клеток.
  • Анализ крови. С его помощью можно выявить потенциальную инфекцию или анемию. Чаще всего делают общий анализ, определяя количество в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда (чаще при хроническом гидронефрозе) назначают анализ крови на электролиты.
  • Ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ можно предварительно диагностировать гидронефроз. Однако успех постановки диагноза в большей степени зависит от опыта врача, который выполняет исследование. Лучший вариант – сочетание традиционного УЗИ с эндауретральным, то есть когда в мочеточник заводят особый датчик.
  • Компьютерная томография. Этот метод позволяет врачу не только поставить диагноз, но и найти причины, которые привели к гидронефрозу – те факторы, которые нарушают отток мочи. Иногда компьютерную томографию делают, вводя в вену больного контрастное вещество, иногда больной принимает препарат внутрь перорально. Часто исследование проводят без использования контраста.
  • Магнитно-резонансная томография. Это самая информативная диагностическая процедура. В ходе МРТ специалист видит трехмерные изображения внутренних органов и может точно определить и гидронефроз, и причины его развития, и стадию, и то, какие изменения произошли в тканях почек или почки.
  • Рентгенологические исследования. Рентген с введением контрастной жидкости внутривенно пока еще также применяется для определения стадии гидронефроза, степени произошедших изменений. Чаще всего применяется экскреторная урография. Но если у больного непереносимость определенных контрастных веществ, то используют ретроградную уретеропиелографию. Иногда применяются также почечная ангиография и другие методы. Однако есть много нелучевых методик, которым в последнее время специалисты стараются отдавать приоритет.
  • Уродинамическое исследование. Проводят с целью измерения давления в мочевом пузыре, вводя через мочеточник и прямую кишку катетеры. Давление измеряют, когда мочевой пузырь пустой, полный и в процессе мочеиспускания.
  • Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет довольно точно определить все патологии и их степень, размеры почек. Больному в вену вводят радиоизотоп и следят за его накоплением и скоростью выделения. Обычно для исследования используется вещество меркаптоацетилтриглицерин.
  • Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

    Методы лечения гидронефротической трансформации

    Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
  • Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

    Отвод мочи

    Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

    Оперативное вмешательство

    Лечение причины возникновения начинается, когда давление на почки ослабевает. Врач обычно удаляет причину блокировки жидкости. К примеру, если закупорен мочеточник, в него устанавливают стент – тонкую трубку, позволяющую моче миновать закупоренный участок.

    Затем хирург-уролог приступает к лечению главной причины гидронефроза. К примеру:

  • камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
  • опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
  • злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.
  • Словом, основная суть операции в том, чтобы избавиться от причины гидронефроза. Хирург устраняет препятствие, которое нарушает физиологичный отток мочи, в некоторых случаях проводит пластику лоханки, восстанавливает ее размеры.

    Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

    Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

    Лечить гидронефроз можно также с помощью лапароскопии – это тоже малотравматичный метод, который, при этом, позволяет провести резекцию патологичного участка мочеточника.

    В случаях, когда гидронефроз запущенный и перешел в третью стадию, так называемую термальную, почка практически неизбежно погибает, и ее приходится срочно удалять. Такая операция называется нефрэктомией, делать ее целесообразнее все же на более ранней стадии, когда почка еще не отказала и не начался воспалительный процесс. Практика показывает, что чаще всего нефрэктомии подвергаются пожилые пациенты.

    Медикаментозное лечение

    Как и в большинстве случаев, нужно помнить о витаминах, а в особенности о витамине C. Правда, принято считать, что его в избытке содержится в лимонах, однако, как правило, он сохраняется в плодах не более 2-х месяцев после сбора, после чего разрушается. Гораздо лучше подойдет вишня и черная смородина, которая даже в замороженном виде способна сохранять этот ценный витамин. Кроме того, витамина C в этих плодах примерно в 10 раз больше, чем в лимонах. Можно также принимать и таблетированные витамины, например, такие как «Аскорутин».

    Для укрепления почечных сосудов врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые L-аргинином. Это аминокислота, которой богаты, например, тыквенные семечки, грецкие и кедровые орехи. Однако чтобы восполнить ее в организме, в день необходимо будет съедать практически по килограмму орехов или семечек, что, безусловно, невозможно. Специалисты рекомендуют употреблять в таком случае специальный препарат, который так и называется — «L-Аргинин». Также вместо него можно принимать «Трентал».

    Если у пациента наблюдались скачки артериального давления в период течения болезни, ни в коем случае нельзя сразу отменять гипотензивные средства и принимать их небольшими дозами еще в течение полугода. Это предотвратит образование ишемии в почках. Кроме того, врачом может назначаться курсовое лечение следующими препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватинекс».

    Диета и правильное питание

    Для каждого случая гидронефроза диета будет особой в зависимости от степени заболевания, его характера и вызвавшей болезнь причины. Какую именно диету назначить при гидронефрозе, решает лечащий врач. Но есть и несколько общих правил:

  • жидкость надо употреблять умеренно, не более 2 литров в сутки;
  • снизить потребление соли в рационе – не больше 2 г. в день, а лучше и вовсе убрать из меню;
  • следует есть больше овощей, особенно в свежем виде;
  • убрать из рациона бобовые, жирное мясо, кофе, шоколад, колбасу, все копченое, морскую рыбу.
  • Резюме: Гидронефроз – это недуг, характеризующийся отеком почек и нарушением нормального оттока мочи из них в мочевой пузырь. Гидроуретер — это отек канала, соединяющего почку и мочевой пузырь (мочеточника). Обструкция — это закупорка, непроходимость. Она может возникнуть на любом участке мочеточника, на любом уровне.

    Гидронефроз бывает односторонним ( поражена только одна почка) или двусторонним (поражены обе почки). Заболевание может вызвать повышение давления. Если его не понизить своевременно, функции почек окажутся под угрозой. Симптомы гидронефротической трансформации различаются в зависимости от того, сразу происходит отек или постепенно. В острых случаях больной испытывает сильную боль, его тошнит и рвет.

    Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на то, чтобы восстановить отток мочи из больной почки.

    Меры профилактики

    Поскольку особых мер профилактики данного заболевания не существует, необходимо предотвращать возможность возникновения и образования в почках любых воспалительных процессов. Для этого необходимо:

  • посещать уролога хотя бы пару раз в год;
  • следить за питанием, вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, ограничить потребление соли и соленой пищи;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • своевременно лечить любые возникающие инфекции мочеполовой системы.
  • Источник: http://moipochki.ru/nefroz/gidronefroz-pochek.html

    Схожие статьи:

    • Мкб-10 хронический вторичный пиелонефрит Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
    • Шифр хронического пиелонефрита Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
    • Мкб камни левой почки Мкб камень в левой почке Клинические случаи Мочекаменная болезнь (МКБ). Коралловидный камень левой почки. Хронический пиелонефрит. Пациентка К. 63 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной […]
    • Код мкб гестационный пиелонефрит Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
    • Эхопризнаки гидронефроза слева Лапароскопическое лечение гидронефроза слева Записаться на прием Пациент Х.. 27 лет. Диагноз: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз слева. МКБ. Камни левой почки. Клинические проявления заболевания: тупая тянущая боль в поясничной области слева. Краткие данные анамнеза: считает себя больной […]
    • Камень в почках 7мм Отправил(а) Olesyaya. 29 мая 2013 · 13 929 Просмотров В августе прошлого года у меня случился первый приступ почечной колики, с которым я попала в больницу. Камень(5*6мм) застрял в мочеточнике, поставили стент (стентом протолкнули его обратно в почку). Потом благополучно раздробили, сама видела […]
    • Нефротический синдром при диабетическом гломерулосклерозе ??????? ????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????? ???????? ????????????? ??????? (??, ??????) — ????????????????, ????????? ? ??????????? ????????????? ?????????, ???????????????? ???????????? ????? 3,5 ?/???, ????????????????? (????? 30 ?/?), ??????? ? […]
    • Нефротический синдром лабораторные данные ??????? ????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????? ???????? ????????????? ??????? (??, ??????) — ????????????????, ????????? ? ??????????? ????????????? ?????????, ???????????????? ???????????? ????? 3,5 ?/???, ????????????????? (????? 30 ?/?), ??????? ? […]