Гидронефроз почки картинка

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Стадии гидронефроза

    Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Диагностика

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Лечение гидронефроза почки

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Гидронефроз (от греч. hydor — вода и nephros — почка; синоним уронефроз) — это заболевание почки. вызванное затрудненным оттоком мочи; в результате скопления мочи лоханка и чашечки растягиваются, почечная паренхима постепенно атрофируется. Одновременное расширение лоханки и мочеточника называют гидроуретеронефрозом. Гидронефроз — прогрессивно нарастающее расширение полостей почки со вторичной пиемической атрофией ее паренхимы. Болезнь возникает вследствие хронического застоя мочи в почке (относительно чаще — в правой); этот застой мочи обусловливается нарушением ее оттока.

    Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Гидронефроз встречается в любом возрасте, чаще всего у детей и у людей в возрасте 20—40 лет. Среди больных преобладают женщины.

    Препятствие к оттоку мочи (стриктуры, клапаны, сдавления мочеточника опухолью, воспалительными инфильтратами в забрюшинной клетчатке и в тазу, камень мочеточника. добавочный почечный сосуд, перекрещивающий мочеточник ) может локализоваться на любом участке мочевыводящих путей, но чаще находится в прилоханочном отделе мочеточника. Гидронефроз прогрессирует до тех пор, пока не устранена его причина. Лоханка и чашечки расширяются, почечная паренхима постепенно превращается в тонкую соединительнотканную оболочку (рис.).

    Рис. 2. Гидронефроз при внепочечной лоханке.

    По этиологии различают гидронефроз врожденный, возникающий на почве пороков развития мочевой системы; механический; динамический, развивающийся вследствие повреждения нервно-мышечного аппарата лоханки и мочеточника; травматический.

    Наиболее частые причины гидронефроза (рис. 1—9): механические препятствия оттоку мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте воспалительного или травматического происхождения; обширные соединительнотканные тяжи и сращения лоханки с мочеточником, образующие и фиксирующие его перегибы. Помимо механических факторов, имеют значение функциональные расстройства, снижающие способность лоханки активно участвовать в опорожнении почки.

    Рис. 1—9. Причины формирования гидронефроза (схема): рис. 1—4 — различные формы стенозов в лоханочно-мочеточниковой области; рис. 5 — коленовидный изгиб проксимального отдела мочеточника, фиксированный складками; рис. 6 — сдавление мочеточника, прижатие его к лоханке соединительнотканными тяжами и сращениями; рис. 7 — перегиб мочеточника вокруг сосуда нижнего полюса почки; рис. 8 — ущемление в лоханочно-мочеточниковой области атипично проходящим сосудом мочеточника; рис. 9 — сегментарная нейро-мышечная аплазия в лоханочно-мочеточниковой области.

    Частой причиной гидронефроза могут быть добавочные либо атипично проходящие кровеносные сосуды почки и мочеточника. Тесно соприкасаясь с таким сосудом, мочеточник перегибается через него, деформируется. Добавочный сосуд оказывает не только такого рода механическое воздействие; его тонус и постоянная пульсация влияют на нервно-мышечный аппарат мочеточника, вызывая дискинезию, спазм, отек. К числу динамических причин гидронефроза относятся и сегментарная нейромышечная аплазия на ограниченном участке стенки мочеточника, одно- и двусторонняя атония мочеточника как следствие нарушения, его нормальной иннервации. Травматические гидронефрозы разделяются па истинные и ложные.

    Клинически гидронефроз проявляется постоянными ноющими болями в поясничной области. Иногда боль носит характер почечной колики. При инфицированном гидронефрозе температура повышается. Иногда в подреберье определяют опухолевидное образование, которое может достигать больших размеров. Двусторонний гидронефроз приводит к почечной недостаточности. Гидронефроз может осложниться образованием камней, присоединением инфекции или разрывом почки при травме.

    Диагноз ставят главным образом на основании экскреторной урографии (см.) или ретроградной пиелографии (см.). На обзорном снимке мочевыводящих путей можно увидеть тень увеличенной почки. О функциональном состоянии гидронефротически пораженной почки можно судить на основании данных изотопной ренографии (см. Почки ). Гидронефроз  дифференцируют с почечнокаменной болезнью (см.), нефроптозом. При нефроптозе боль стихает в горизонтальном положении больного. Пальпируемое опухолевидное образование нужно дифференцировать с опухолью почки, поликистозом, солитарной кистой почки. В тех случаях, когда основными симптомами гидронефроза являются гематурия или пиурия. поставить правильный диагноз можно только на основании полного урологического обследования (см. Почки, методы исследования ).

    Прогноз для пораженной почки при гидронефрозе, если не устранена причина, неблагоприятен. Для жизни больного при здоровой второй почке прогноз благоприятный, так как наряду с атрофией ткани больной почки здоровая  компенсаторно гипертрофируется.

    Лечение гидронефроза направлено на устранение препятствия для оттока мочи из почки. Если функция почечной паренхимы сохранена, применяют органосохраняющие пластические операции. которые создают нормальный отток мочи из лоханки и мочеточника. Особой диеты при одностороннем гидронефрозе не требуется.

    Гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки с атрофией паренхимы.

    Причиной гидронефроза является затрудненный отток мочи из почечной лоханки. Полное прекращение оттока мочи из почки вызывает быструю атрофию ее. Относительное нарушение оттока ведет сначала к расширению лоханки (пиелоэктазия), а затем и чашечек, с медленной атрофией почечной паренхимы вследствие прямого воздействия повышенного давления в чашечках и лоханке на почечное вещество и вследствие вызываемых им нарушений почечного кровообращения.

    Гидронефрозы бывают врожденные и приобретенные. К первым относятся гидронефрозы, причина которых возникла еще в эмбриональном периоде, например, врожденное сужение, или клапан мочеточника (чаще всего в прилоханочном отделе его), аномалийные сосуды, перекрещивающие мочеточник у выхода его из лоханки, неправильное (слишком высокое) отхождение мочеточника от лоханки, врожденная атония мочевых путей, врожденный фимоз или стеноз наружного отверстия уретры.

    Приобретенные гидронефрозы вызываются факторами, возникшими при жизни, например камнем или опухолью лоханки или мочеточника, травматической структурой его после отхождения или удаления камня, после ушиба или ранения, после воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке (паранефрита, гнойного аппендицита, параметрита).

    Гидронефроз может развиться в результате не только гипо-, но и гипертонии мочеточника, выражающейся в частых и продолжительных спастических сокращениях его (дискинезия мочеточников).

    Почка при гидронефрозе увеличена в объеме. Поверхность ее крупно бугристая, консистенция упруго- или мягко-эластическая. На разрезе почка представляется многокамерной, расширенные гладкостенные чашечки разделены тонкими перегородками и широко сообщаются с растянутой лоханкой (рис. 124). Под микроскопом обнаруживаются лишь единичные канальцы и мальпигиевы клубочки. Стенки сосудов утолщены, просвет их сужен.

    Симптомы. Больные жалуются на чувство тяжести и тупые боли в животе на стороне больной почки. Боли зависят от раздражения нервных стволов, входящих в состав почечной ножки, которая подвергается натяжению увеличенной тяжелой почкой, а также от давления гидронефротического мешка на соседние нервные узлы и органы. Давлением на желудок и кишечник объясняются жалобы на диспепсию, запор, метеоризм (гастроинтестинальный синдром).

    Иногда наблюдаются типичные приступы почечной колики, которая вызывается внезапным усилением существующего препятствия к оттоку мочи. Наряду с болями в таких случаях отмечается быстрое увеличение объема опухоли и уменьшение количества мочи, а по прекращении приступа отмечается полиурия и опухоль уменьшается в размерах или вовсе не ощупывается (интермиттирующий гидронефроз).

    При инфицированном гидронефрозе отмечается высокая температура, озноб, резкие боли в подреберье, тошнота, рвота, септическое состояние.

    Моча при гидронефрозе нормальна, лишь удельный вес ее понижен. При инфицированном гидронефрозе она мутна, содержит много лейкоцитов.

    Диагноз гидронефроза в большинстве случаев прост. Почка иногда ощупывается в виде баллотирующей опухоли эластической консистенции, с гладкой поверхностью. Однако даже при больших гидронефрозах далеко не всегда удается ощупать почку; это зависит от дряблой консистенции гидронефротического мешка или от того, что при пальпации он частично опорожняется.

    Индигокармин на стороне заболевания выделяется с большим опозданием или совсем не выделяется. При введении в лоханку мочеточникового катетера моча выделяется частыми каплями без интервалов, а при надавливании на область почки — струйкой.

    На ретроградной пиелограмме видна расширенная лоханка и шаровидно растянутые чашечки или картина одной громадной полости со стертыми контурами чашечек (рис. 125).

    Рис. 125. Гидронефроз. Пиелограмма.

    При стриктурах прилоханочного отдела мочеточника или сдавлении его на этом участке, катетер, а также сергозин не проходят в лоханку. Последний выполняет только просвет мочеточника, тень которого обрывается у лоханки.

    Введение контрастной жидкости в гидронефротическую полость часто сопровождается инфицированием ее содержимого и вспышкой острогнойного воспаления почки с явлениями уросепсиса. Добавление 100 000—200 0000 ЕД пенициллина к контрастной жидкости, оставление мочеточникового катетера в лоханке на 1—2 часа с целью дренирования, назначение антибиотиков до и после пиелографии — в значительной мере уменьшают опасность подобного осложнения. Вместо сергозина лучше наполнить лоханку кислородом (пневмопиелография).

    С точки зрения безопасности лучше всего пользоваться выделительной урографией. Если паренхима больной почки частично сохранена, удается увидеть изображение гидронефротических полостей, особенно на более поздних снимках — через 1 — 1,5 —2 часа. Сначала появляются тени расширенных шаровидных чашечек, а затем и лоханки, но функция почки при гидронефрозе иногда настолько плоха, что почка совершенно не выделяет сергозина или выделяет его в ничтожном количестве.

    Лечение. При инфицированных гидронефрозах применяются антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры, при острых болях и вспышках температуры — катетеризация лоханки.

    Основной метод лечения — хирургический. Показанием к удалению почки является истонченный гидронефротический мешок, причиняющий боли. При бессимптомном гидронефрозе, особенно у пожилых людей, можно воздержаться от операции.

    Если паренхима частично сохранена, и есть возможность устранить препятствие к оттоку мочи, прибегают к органосохраняющим операциям — пересечению рубцовых тяжей или добавочных сосудов, перекрещивающих мочеточник, высвобождению его из спаек (уретеролизис). Существует ряд пластических операций, имеющих целью улучшить отток мочи из лоханки, например резекция растянутой лоханки, рассечение стриктуры вдоль и  сшивание ее поперек (операция Фенгера), продольный разрез прилоханочной стриктуры мочеточника и вшивание в него клиновидного лоскута из стенки лоханки (операция Фолея) и ряд других. Пластические органосохраняющие операции особенно ценны при двустороннем гидронефрозе.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/4/hydronephrosis.shtml

    Заболевания

    Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

    Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

    Чем опасен гидронефроз?

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

    Каковы причины гидронефроза у детей?

    У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

    Как выявляют гидронефроз и каковы его симптомы?

    Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

    К какому врачу обратиться с диагнозом гидронефроз?

    Для того чтобы лечение гидронефроза было своевременным и эффективным необходимо обратится за помощью к профессионалам, то есть тем докторам для которых выявление гидронефроза а так же оперативное лечение стало рутинным занятием. Самый большой опыт хирургического лечения гидронефроза в Тюменской области имеется у детских урологов Нижневартовской окружной клинической детской больницы.

    Как устанавливается окончательный диагноз?

    Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Диагностика гидронефроза в Нижневартовске ведется давно и все этапы диагностического процесса четко выверены. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции. Максимально эффективна процедура УЗИ почек, если ее выполняет оперирующий уролог владеющий навыками в УЗИ. Так как оперирующий уролог имеет возможность видеть норму и патологию на мониторе аппарата УЗИ, сравнивать их с данными рентгеновского обследования и как говорится держать больной орган, в руках находясь в операционной.
  • Микционная цисто уретрография  – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Экскреторная (внутривенная) урография  – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
  • Нефросцинтиграфия  – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.
  • На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 месяца после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

    Как лечится гидронефроз?

    Начальные проявления гидронефроза (пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение у детского уролога с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте. Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца. Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

    Как выполняется операция при гидронефрозе?

    Оперативное лечение гидронефроза в Тюмени, Сургуте, Томске проводится давно и дает хорошие результаты. Лечение гидронефроза в Нижневартовске, а точнее в урологическом отделении ОКДБ имеет, тем не менее, свои особенности. Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика. Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнцу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования) или через ткань почки (катетер-болванка). У себя в клинике мы используем особую оперативную технику, которая позволяет выполнять операцию Андерсена без дренирования. Данный метод обеспечивает быстрое и безболезненное выздоровление, делает элементарным уход за пациентом в послеоперационном периоде.

    Имеется так же лапароскопический вариант операции Андерсена. Это так называемая лапароскопическая пластика лоханки почки при гидронефрозе.

    Гидронефроз

    Для увеличения нажмите на картинку

    Источник: http://drlutkov.com/disease/gidronef.html

    Гидронефроз почек — симптомы и лечение

    Что это такое — повышенное гидростатическое давление, в результате глобального нарушения функции мочеточника вызывает заболевание – гидронефроз (уронефроз).

    Характеризуется патологиями в почках, выраженных пиелоэктазией, прогрессирующим расширением чашечек в почках, и паренхиматозной дистрофией — вместо паренхимы образуется тонкая соединительнотканная оболочка.

    Локализация препятствий, вызывающих нарушение мочевого оттока, может находиться на любом отрезке мочевыделительного канала. Расположение препятствия в нижнем отделе мочеточника, вызывает его дилатацию (расширение) – односторонний или двусторонний уретрогидронефроз.

    В начальной стадии заболевания. действие повышенного гидростатического давления, вызывает ответную реакцию организма в виде стимуляции защитных функций, вследствие которых, происходит усиленное развитие эластичных волокон и мышечного слоя в ЧЛС почки. Такая мера, первое время дает возможность справляться с действием избыточного давления, сдерживая его натиск.

    Прогрессирование уронефроза и длительность периода, приводит к еще большему увеличению давления, вызывая патологии не только в ЧЛС, но и патологии в самой почке. Поражается ее ткань, атрофируется почечное корковое вещество и петля «Генле», что приводит к их уменьшению и сморщиванию, образованию первого и конечного этапа мочи.

    Не устраненная причина ведет к дальнейшему развитию гидронефроза, приводя к значительному увеличению в размерах почечного резервуара, истончению почечной ткани и, как результат — под собственным весом почки не могут удержаться на своем участке, и спускаются вниз.

    Причины гидронефроза

    Гидронефрозные проявления носят полиэтиологическую природу образования, что указывает на множественные причины болезни. В зависимости от характера патологии, препятствующей оттоку мочи, выделяют первичного вида гидронефроз – врожденного характера, и гидронефроз вторичного вида – приобретенное заболевание.

    В основе причинного фактора лежат анатомические и функциональные патологии:

  • аномальное развитие мочевыводящих путей или их сужение.
  • аномальное расположение артерии почки или ее ветвей.
  • ретрокавальный мочеточник.
  • аномалии почечных сосудов, в виде добавочной почечной артерии.
  • последствия воспалительных процессов мочеточника или его атония.
  • следствие забрюшинного фиброза.
  • новообразования в мочевыводящей системе, простате или мочевом пузыре.
  • гематологические опухоли при лимфоме и лимфаденопатии, вызывающие сдавливание мочевыводящей системы, либо прорастание в нее.
  • следствие рецидивов оперативных вмешательств.
  • Определение степени тяжести заболевания

    Степени тяжести гидронефроза зависят от выраженности почечной паренхиматозной дистрофии.

  • 1) Первая степень заболевания — поражение паренхимы не констатируется.

  • 2) Во второй степени — повреждения носят незначительный характер.
  • 3) Третья степень – характеризуется существенными структурными изменениями в паренхиме.
  • 4) Четвертая степень гидронефроза характеризуется полным разрушением паренхимы и полным отсутствием функционирования почки.
  • Течение гидронефроза и его стадии

    Клиническая характеристика отмечает три основных стадии течения заболевания.

  • 1) Первая, начальная стадия гидронефроза характеризуется незначительными функциональными нарушениями. Лоханка слегка увеличена, но, в общем, функционирование почки почти нормальное.

  • 2) Вторая стадия характеризуется весьма значительным увеличением почечного резервуара (лоханки), отмечается увеличение почки почти на четверть, и она вполовину снижает свои функциональные обязанности.
  • 3) Третья стадия гидронефроза обусловлена значительным расширением многокамерной полости, орган вдвое увеличивается, и практически не способен функционировать.
  • Симптомы гидронефроза

    Признаки гидронефротической почечной трансформации, в начале болезни могут никак не проявляться, или отмечаться периодичными почечными коликами.

    Что может, обусловлено скачками давления или же следствием образования конкрементов в мочеточнике, что является частым фоновым сопровождением при гидронефрозе. Симптомы проявляется:

  • мутной мочой, иногда с примесями крови;

  • плохим самочувствием и быстрой утомляемостью;
  • похудением и расстройством сна
  • тупыми или выраженными болями со стороны пораженного органа, в пояснице или нижней части живота.
  • под вечер боль усиливается, но ночью может снизиться.
  • болевой симптом может проявиться, как следствие физических нагрузок.
  • с развитием заболевания при его прогрессировании, болевая симптоматика выражена слабо, но иррадиируется в область паха или ногу.
  • Считается, что основными симптомами при гидронефрозе, являются три составляющих. Возможность прощупывать увеличенный орган при пальпации, болевая симптоматика и проявление гематурии (крови в моче), что не является поводом утверждения окончательной диагностики заболевания. Потому, что такая симптоматика присуща многим болезням.

    Диагностирование гидронефроза

    Для подтверждения точной диагностики гидронефроза применяется дифференцировка исключающая:

  • нефроптоз;

  • нефролитиаз;
  • опухолевые почечные заболевания;
  • солитарные кисты и поликистоз;
  • Окончательный диагноз возможен, лишь при проведении полного обследования:

  • 1) Исследование состояния мочевыводящей системы и почечного резервуара с помощью эластичных бужей.

  • 2) Цистоскопическое исследование слизистой оболочки в мочевом пузыре и устья мочеточник. Осуществление контроля над выделением мочи.
  • 3) При помощи хромоскопии — введения контрастного вещества, определяют патологии почечных функций.
  • 4) Для диагностики и выявления патологий в ЧЛС применяют катетеризационный цистоскоп, который можно вводить до самых лоханок, используют метод ретроградной пиелографии – рентгеновские снимки лоханок и введение в вену контрастного препарата. Что позволяет увидеть изменения не только в самом органе, но и в мочеточнике и мочевом пузыре.
  • 5) Если почечные функции не нарушены, определить их морфологическое состояние помогает экскреторная урография.
  • 6) Чтобы определить степень патологии функциональных способностей почек проводится ряд функциональных проб – с водой, концентрационные пробы и пробы Земницкого, которые помогают определить нарушения основных функциональных особенностей почки. Эти пробы основаны на определении удельного веса выделяемой мочи с различными вариациями приема жидкости.
  • 7) Для более точного уточнения степени выраженности уронефроза проводится сканирование органа при помощи радиоизотопного исследования.
  • Правильно составленная программа лечения гидронефроза и аргументированная тактика, обеспечивают благоприятный прогноз.

    Метод лечения включает меры, позволяющие устранить причинный фактор и восстановить утраченные почечные функции. Комплекс медикаментозной терапии ограничивается купированием болевых синдромов, методами облегчающими течение болезни, профилактики возможного присоединения инфекции и предотвращение рецидивов.

    Основная методика лечения гидронефроза – хирургическое вмешательство. В хирургии существует множество методик для устранения таких патологий. Выбор метода основывается на локализации причинного фактора, тяжести течения и стадии болезни.

    Главная цель оперативного вмешательства — нормализовать отток скопившейся мочи, путем устранения причины. Если этой причиной служат камни, применяется:

  • контактная уретеролитотрипсия:

  • метод чрескожной нефролитотомии;
  • или нехирургический, дистанционный метод литотрипсии
  • При верхней обструкции — гидроуретрите, и признаках подпузырной закупорки мочеточника проводится почечное дренирование нефростомической трубкой или устанавливается в мочеточник стент. Проводится курс противовоспалительной терапии, и лишь затем проводится операция по устранению препятствия.

    При гидроуретрите нижних мочевыводящих путей, в результате сдавливания уретры или образовавшемся вследствие аденомы простаты, устанавливается катетер или цистрома (надлобковый катетер), позволяющие восстановить отток мочи. В следующем этапе лечения – устраняется причинный фактор. Аденома устраняется путем ТУР метода или вапоризации лазером.

    При врожденных или приобретенных гидронефрозах применяются эндоурологические, лапароскопические или открытые операции и пластики различного вида.

    Осложнения при гидронефрозе

    При обнаружении малейших признаков гидронефроза, лечение следует начать незамедлительно. При ранней диагностике, заболевание легко поддается лечению без оперативных вмешательств.

    Запущенная форма болезни, несомненно, приведет к осложнениям – образованию камней в почках. опущению почки, присоединению инфекции или разрыву органа. Двусторонний гидронефроз вызывает почечную недостаточность. нередко с летальным исходом.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/566-gidronefroz.html

    Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

    Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

    Классификация гидронефроза

    По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

    Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

    Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

    На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле. туберкулез. эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки. выпадением матки. кистами яичников. трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

    Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь. цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря. контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

    Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы. стриктуры уретры. атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

    При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом. циститом ), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

    Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

    Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия. появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

    Осложнения гидронефроза

    Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни. которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис .

    Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    Диагностика гидронефроза

    При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

    При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

    Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

    Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии. почечной ангиографии. чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

    Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия. цистоскопия. уретероскопия. нефроскопия .

    Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза. поликистоза. рака почки.

    Лечение гидронефроза

    Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия. которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

    Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация. бужирование. эндотомия, стентирование мочеточников.

    В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты. дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

    Прогноз и профилактика гидронефроза

    Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

    Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

    Гидронефроз

    Гидронефроз почки, иначе называемый гидронефротической трансформацией почечной лоханки, как правило, возникает у молодых женщин и у мужчин в возрасте старше 60 лет.

    Это заболевание характеризуется расширением лоханки и чашечек почки вследствие нарушения оттока мочи. Причин развития гидронефроза много, среди них распространенными являются: мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития мочевых путей, сужение просвета мочевых путей из-за травмы. Отсутствие адекватных мер в итоге может привести к полной потере работоспособности почки.

    Сам по себе гидронефроз возникает при невылеченном основном заболевании, которое приводит к нарушению выделительной функции почки. Моча, которая образуется в почечной ткани (паренхиме), накапливается в чашечках, затем оттуда поступает в почечную лоханку. Далее из лоханки моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. Если отток нарушен, моча скапливается в почечной лоханке в количестве, большем, чем лоханка может вместить. Постепенно стенки органа растягиваются, сдавливая сосуды в паренхиме почки. Из-за деформации сосудов питание почки нарушается, что приводит к атрофии паренхимы и, как следствие, к снижению функций органа. В результате, при отсутствии лечения, почка может превратиться в бездействующий орган, наполненный мочой.

    Симптомы

    Симптомы гидронефроза неспецифичны, но в большинстве случаев имеют общие признаки. Многие пациенты жалуются на тупую боль и тяжесть в пояснице, у некоторых при этом обнаруживается примесь крови в моче (гематурия). На более поздних стадиях заболевания можно прощупать увеличенную почку со стороны живота.

  • Боли могут проявляться к вечеру, усиливаясь, и стихать ночью. Приступы боли нередко возникают после физической нагрузки. Болевые ощущения иногда могут отдаваться в пах и в ногу со стороны больной почки. По мере развития гидронефроза боли принимают менее выраженный характер.
  • Кровяная примесь в моче (гематурия) является результатом высокого давления на стенки лоханки. Помимо этого, гематурия возникает вследствие раздражения паренхимы и при движении камней (если они присутствуют) по мочевым путям.
  • Увеличение почки происходит из-за увеличения объема чашечно-лоханочной системы. Увеличенный орган по мере роста можно прощупать со стороны живота. Причем зачастую размер почки достигает такого размера, что уплотнение в брюшине обнаруживается даже у пациентов с лишним весом.
  • Стадии развития

    Гидронефроз развивается в три стадии, от самой легкой, когда пациент может ни о чем не подозревать, до самой тяжелой, когда почка полностью утрачивает работоспособность.

  • В первой стадии гидронефроза скопление мочи в лоханке незначительно. Стенки лоханки немного растягиваются, но это не вызывает дискомфорта и часто протекает незаметно для больного. Функция почки остается без изменений.
  • Вторая стадия заболевания характеризуется заметной почечной трансформацией. Сдавленные ткани почки начинают истончаться, функция почки снижается на 40%. Но почки — парный орган, поэтому недостаточная работа больной почки компенсируется здоровой.
  • Гидронефроз в третьей стадии развития вызывает сильное нарушение работы почки вплоть до полного ее отключения из системы. При этом компенсаторная деятельность здоровой почки не соответствует потребностям организма, что приводит к почечной недостаточности. В свою очередь, при отсутствии лечения почечная недостаточность ведет к смерти пациента.
  • Проявления гидронефроза могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только врач и только после диагностических исследований.

    Диагностировать гидронефроз можно уже на стадии прохождения УЗИ. Этот метод является первоочередным и дает четкие результаты. О наличии камней, процессе роста и размерах почки вывод делается на основе рентгенографического исследования. Работоспособность больной почки выясняется при помощи внутривенной урографии с введением контрастного вещества в вену. По полученным снимкам врач определяет степень поражения почки. Еще более точным методом, определяющим функциональность почки, является сцинтиграфия — сканирование почки радионуклидами.

    Обязательно проводятся лабораторные исследования образцов крови и мочи. Сдаются общий и биохимический анализ крови, мочу собирают различными методами.

    Лечение

    Диагноз «гидронефроз» вовсе не является приговором. Квалифицированный доктор как минимум поможет остановить развитие заболевания, а при вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Конечно, прогноз заболевания во многом зависит и от своевременности постановки диагноза, и от выбранных методов лечения. В свою очередь, методы выбираются исходя из данных о причинах, темпах и степени развития гидронефроза. Основные усилия в первую очередь направляются на устранение изначальной причины болезни.

    • Консервативные методы лечения
    • Такие методы допустимы на ранних стадиях развития заболевания. Проводится симптоматическая терапия, т.е. лечение симптомов. Это обезболивание, прием противовоспалительных препаратов, нормализация давления и т.д. При наличии присоединенной инфекции назначаются антибиотики. Чаще всего консервативное лечение проводится перед хирургической операцией.

    • Хирургическое вмешательство
    • Хирургическую операцию рекомендуется делать на ранних стадиях заболевания. Тогда трансформация почки еще подвергается изменению, особенно в случаях врожденной аномалии мочевых путей. Чаще всего производятся операции без удаления органов, и даже на поздней стадии есть возможность восстановить размер почечной лоханки без удаления почки. И лишь в самых сложных случаях, когда процесс сильно запущен, прибегают к удалению больной почки, если она утратила свою работоспособность, во избежание развития осложнений. Не стоит отказываться от предложенной операции, потому что иного способа окончательного излечения нет.

      Профилактика

      Основной профилактикой гидронефроза является своевременное обращение к доктору при подозрениях на проблемы с почками.

      Полезное видео

      Передача «Врачи», посвященная гидронефрозу.

      Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gidronefroz

      Гидронефроз почки: причины, симптомы и лечение

      Полезные советы:

      Гидронефроз почки – состояние, при котором почка растягивается под воздействием мочи, в результате затруднения ее оттока. В норме моча оттекает при низком давлении, но если отток затрудняется, то моча снова возвращается в собирательные трубки почки и почечную лоханку.

      Классификация заболевания

      В зависимости от протекания болезни:

    • Гидронефроз правой почки;
    • Левой почки;
    • Двухсторонний гидронефроз
    • Гидронефроз левой почки или правой почки наблюдается в равной частоте, а двухстороннее развитие встречается гораздо реже, всего в 10% случаев.

      Симптомы возникновения

      Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей

      Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей. Если закупорка происходит быстро, то больного мучает приступообразная боль в правом боку, если у больного гидронефроз правой почки или в левом боку, если — гидронефроз левой почки. Если закупорка происходит медленно, то пациента могут не беспокоить никакие симптомы или могут возникать ноющие боли и дискомфорт в боку с больной стороны.

      Источник: http://medresept.ru/gidronefroz-pochki

      Схожие статьи:

      • Повторный гидронефроз почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Рак почек гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Кт почек при гидронефрозе Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Клинические признаки гидронефроза Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Камни в почках растворение лук Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
      • Кальций оксалатные камни в почках Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого […]
      • Козье молоко камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]