Гидронефроз почек у беременных лечение

Оглавление:

Гидронефроз при беременности. Есть ли причины для беспокойства?

Гидронефроз при беременности является довольно распространенным состоянием, однако частота его развития не может быть рассчитана объективно из-за невозможности применения рентгенологических методов исследования в этот период. Диагноз ставится, как правило, на основе жалоб, клинической картины и УЗИ-диагностики.

Гидронефроз при беременности: определение

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.

Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.

У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.

Типы гидронефроза

По происхождению выделяют три типа гидронефроза:

  • врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
  • наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
  • приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.
  • В зависимости от механизма возникновения, выделяют два типа заболевания:

  • органический (вызван патологией мочевыделительной системы )
  • функциональный (вызван временным состоянием организма).
  • Причины возникновения гидронефроза при беременности

    Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.

    Причины гидронефроза:

  • патологические изменения в мочевом пузыре или уретре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития). Препятствия в этих отделах вызывают двухсторонний гидронефроз
  • изменения в мочеточниках (сдавление, перекручивание, деформация, перегибы). Изменения в одном из мочеточников вызывают гидронефроз на стороне поражения. Нередко возникает при беременности
  • воспалительные изменения забрюшинной и тазовой клетчатки
  • наличие камней в мочеточнике или лоханке почки. которые препятствуют свободному отхождению мочи. При этом гидронефроз может быть ранним симптомом мочекаменной болезни
  • сужение просвета мочеточника соединительной тканью при рубцовых изменениях
  • функциональные расстройства мочевыводящих путей, такие как атония, гипотония (снижение мышечного тонуса) мочеточников и почечных лоханок. Это приводит к снижению перистальтических движений мочеточников, способствующих нормальному отхождению мочи. Эти изменения нередко становятся причиной развития гидронефроза беременных.
  • Вне зависимости от причины возникновения, заболевание сопровождается постепенным нарушением оттока мочи, ее застоем и расширением почечной лоханки. При этом в почке увеличивается давление, нарушается кровообращение и развивается фильтрация мочи, вызывая атрофию паренхимы.

    Со временем стенки почечной лоханки растягиваются под действием гидростатического давления, наблюдается их истончение. Эти процессы приводят к нарушению выделительной функции почки.

    Особенности развития гидронефроза при беременности

    Основным механизмом развития заболевания является сдавление мочеточника, которое развивается из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени может также повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение заболевания.

    Гидронефроз правой почки при беременности развивается чаще, чем левой. Это связано с изменением относительного положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза (опущения почки ).

    Гидронефроз при беременности является преходящим нарушением. Это функциональный тип заболевания, следовательно, оно может разрешаться без дополнительных лечебных мероприятий после устранения причины возникновения (родов). При обследовании таких больных в отдаленном периоде после родов, патологии почек не наблюдалось.

    Рассматривая взаимосвязь развития гидронефроза и беременности, очень важно знать, развилось ли заболевание в течение беременности, или же оно было хроническим. Истинный гидронефроз беременных не является показанием к прерыванию, в то время как существовавшее ранее нарушение может привести к серьезным осложнениям течения родов.

    Были описаны случаи разрыва гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Таким образом, вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек.

    Как проявляется болезнь

    Заболевание развивается в три стадии:

    I стадия (начальная). Наблюдается расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Функция почки при этом не нарушаются. Эта стадия носит название пиелоэктазии (расширение лоханки).

    II стадия (ранняя). Почка увеличивается на 15-20 %, лоханка расширяется, при этом ее стенка начинает истончаться. Выделительная функция почки снижается на 20-40 %.

    III стадия (терминальная). Почка увеличивается в 1,5-2 раза. Чашечки и лоханка почки резко расширена. Почка при этом представляет собой многополостную камеру. Отток мочи значительно затруднен. Функция почки снижается на 60-80% и более. Развивается почечная недостаточность.

    Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-pri-beremennosti.html

    Опасен ли гидронефроз при беременности?

    Гидронефрозом называется расширение почечной лоханки за счет застоя в почке мочи. Застой происходит из-за механического нарушения оттока мочи из почек. При этом происходит истончение стенок почечной лоханки, почечная паренхима начинает атрофироваться.

    В зависимости от механизма развития различают органический гидронефроз и функциональный. Патология мочевыделительной системы приводит к развитию органического гидронефроза. Функциональный гидронефроз провоцируется временным состоянием организма.

    Причины возникновения

    К причинам, провоцирующим развитие гидронефроза, относятся:

  • деформация, перекручивание, перегибы мочеточника;
  • камни в мочеточнике или почечной лоханке, препятствующие отхождению мочи;
  • атония или гипотония мочеточников (из-за чего моча перестает нормально отходить из почки).
  • Гидронефроз почки у беременных может развиться по любой из перечисленных причин.

    Стадии гидронефроза

    Различают три стадии гидронефроза:

  • на первой стадии почечная лоханка расширяется из-за застоя мочи, функция почки не нарушается;
  • на второй стадии лоханка продолжает расширяться, почка увеличивается на 15-20%, функция больной почки снижается на 20-40%;
  • на третьей стадии почка увеличивается в размерах в 1,5-2 раза, отток мочи сильно затруднен, функция почки снижается на 60-80%, развивается почечная недостаточность.
  • Механизм развития гидронефроза у беременных

    У беременных гидронефроз часто развивается из-за того, что увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник. Течение этого заболевания может усугубиться изменением уровня гормонов, которое влияет на сократительную способность мускулатуры мочевого пузыря. Примечательно, что гидронефроз правой почки при беременности развивается гораздо чаще, чем гидронефроз левой почки.

    При обнаружении гидронефроза у беременной очень важно выяснить, является ли он хроническим заболеванием, развившемся до беременности, или появился во время беременности. Если заболевание спровоцировала беременность, то угрозы для плода нет, после родов заболевание во многих случаях проходит самостоятельно без проведения лечения. Если же заболевание хроническое, то течение беременности и роды могут быть сильно осложнены. Известны случаи разрыва почечной лоханки, стенки которой были истончены длительным гидронефрозом. Поэтому при хроническом гидронефрозе решение о сохранении беременности или ее прерывании принимается после исследовании функции почек.

    Хронический гидронефроз почки может протекать бессимптомно. Со временем нарушение оттока мочи начинает вызывать тошноту и рвоту, тянущую боль в боку. Развившийся гидронефроз почки при беременности дает о себе знать тянущими тупыми болями в пояснице, отдающими в бедро или паховую область. Также могут возникать приступообразные боли, напоминающие боли при почечной колике.

    Диагностика

    Диагностировать гидронефроз позволяют рентгенологические методы, которые противопоказано применять при беременности. Поэтому у беременных диагноз подтверждается при помощи ультразвукового обследования мочевого пузыря и органов таза. Такое исследование проводится, только если у больной есть жалобы на боли в почках.

    В тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно или на начальной стадии гидронефроза, его диагностика затруднена. В терминальной стадии гидронефроза почка на аппарате УЗИ не визуализируется.

    Поскольку рентген, позволяющий определить степень поражения почки, применять нельзя, то применяется диагностическая катетеризация мочеточника. При этой процедуре катетер вводится в лоханку пораженной болезнью почки, затем почка опорожняется и в нее вводится контрастное вещество. Степень поражения почки определяется по скорости выведения окрашенной мочи.

    Если гидронефроз вовремя не диагностировать и не начать лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму, что повлечет за собой развитие почечной недостаточности и неконтролируемые мочеиспускания.

    Лечение

    Лечение гидронефроза почки при беременности может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение гидронефроза проводится только на первой или второй стадии (в то же время, гидронефроз у беременных редко успевает развиться до завершающей стадии). При консервативном лечении внутримышечно назначается витамин В1, который повышает тонус мочеточников, что облегчает отхождение мочи. При одностороннем поражении почки у беременной гидронефрозом на первой или второй стадиях нагрузку сможет взять на себя здоровая почка. При этом нужно ограничить употребление острого, соленого и жаренного, чтобы снизить перегрузку. При присоединении бактериальной инфекции (что часто встречается у беременных) и при развитии в качестве осложнения гидронефроза пиелонефрита назначается антибактериальная терапия.

    Пиелонефрит и другие инфекционные осложнения могут стать причиной проведения хирургического метода лечения. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе проводится с целью восстановления нормального процесса выведения мочи. Эта операция возможна и при помощи эндоскопического доступа. Если у беременной наблюдается одностороннее поражение почки в терминальной стадии, когда почка почти полностью перестает функционировать, то проводится ее удаление.

    Прогноз при гидронефрозе у беременных

    Гидронефроз почки у беременных может существенно осложнить течение беременности, роды и послеродовой период, если заболевание разовьется до терминальной стадии. Своевременная диагностика, выявившая нарушение оттока мочи на раннем этапе болезни, позволяет вовремя начать лечение и свести на нет все негативные последствия этого заболевания. При своевременной диагностике и начатом адекватном лечении прогноз течения заболевания – благоприятный.

    Источник: http://tvoipochki.ru/opasen-li-gidronefroz-pri-beremennosti.html

    Содержание

    Гидронефроз при беременности возникает в результате повышения нагрузки на почки. Данная патология развивается из-за самой беременности. При быстром росте матка давит на мочеточники, поэтому довольно часто развивается нарушение оттока мочи. Из-за этого моча накапливается в лоханке и чашечках, что приводит к их растяжению. Давление внутри почки также возрастает, что дополнительно затрудняет отток мочи. Данное заболевание наблюдается у каждой пятой женщины во время беременности. Развитие патологии может сопровождаться острой мочевой инфекцией.

    Развитие патологии у беременных

    Гидронефроз представляет собой патологию, при которой возникает расширение почечной лоханки. Гидронефроз при беременности возникает в результаты роста матки. Это приводит к смещению внутренних органов. Если матка сдавливает просвет мочеточника, нарушается отток жидкости из почек. Как правило, проблемы возникают у правой почки. Это объясняется особенностью расположения внутренних органов живота.

    Заболевание может осложняться выпадением солей в осадок и образованиям камней в почках. Поэтому при выявлении симптомов заболевания требуется срочная консультация специалиста и эффективное лечение.

    По мере роста матки увеличивается давление на соседние органы женщины и повышается риск развития гидронефроза

    Основные причины

    Как правило, гидронефроз при беременности связан с быстрым увеличением размера матки. Но существуют и другие причины:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Различные инфекции мочевыводящих путей.
  • Врожденная аномалия почек.
  • Травмы.
  • Цистит.
  • Осложнения во время беременности, которые создают дополнительную нагрузку на почки.
  • Травмы спинного мозга.
  • Онкологические новообразования.
  • Симптомы гидронефроза при беременности

    Степень поражения органа зависит от своевременности обнаружения и лечения, а также от срока беременности. Чаще всего у беременных не наблюдается запущенных стадий заболевания по причине постоянного наблюдения за пациенткой.

    Очень часто гидронефроз протекает скрыто, но может проявляться в виде боли и тяжести в животе и пояснице

    К основным симптомам гидронефроза следует отнести:

  • тянущую боль со стороны пораженного органа. В некоторых случаях боль отдает в область бедра или паха;
  • тяжесть внизу живота из-за скопления жидкости в мочевом пузыре;
  • тошноту, рвоту, понос и головную боль, наблюдающиеся при болевом приступе.
  • Симптомы гидронефроза постепенно пропадают после рождения ребенка. При отсутствии дополнительных нагрузок функции почек полностью восстанавливаются.

    Стадии

    Гидронефроз у беременных 1-й степени вызывает расширение лоханки. Начальная стадия заболевание не вызывает боли или других симптомов, диагностируется только по УЗИ.

    Заболевание 2 степени сопровождается накоплением жидкости в лоханке и чашечках. При этом размер почки увеличивается в среднем на 15%, а ее функции снижаются. При данной стадии заболевания серьезные нарушения мочевыводящей системы возникают редко.

    3-я степень заболевания встречается во время беременности редко. Если женщина состоит на учете по беременности, то врач сможет вовремя выявить заболевание и начать его лечение.

    Методы лечения

    Лечение гидронефроза заключается в устранении основных симптомов, поддержании функций почек и предотвращении развития заболевания. При этом используются препараты, которые безопасны для плода.

    Запущенная степень гидронефроза может потребовать хирургического вмешательства. В том случае, если заболевание становится опасным для жизни женщины, может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

    Лечение гидронефроза направлено на устранение его причины. Во время вынашивания беременности основной причиной является растущая матка, поэтому требуются другие методы лечения. Чтобы улучшить отхождение мочи, эффективно применять витамин В1 внутримышечно. Он стимулирует сокращения мочевого пузыря и мочеточников. Если заболевание осложняется пиелонефритом, потребуется дополнительный прием антибиотиков.

    Чтобы вылечить такое серьезное заболевания, недостаточно принимать таблетки. Важно защитить организм от стрессов, переохлаждения, переутомления и перегрева. Рекомендуется диета с минимальным количеством соли, а также сокращение количества жидкости. Необходимо соблюдать личную гигиену, чтобы защитить организм от попадания инфекции через наружные половые органы.

    Гидронефроз почек во время беременности может нанести вред пациентке и ее будущему ребенку, поэтому необходимо при подозрении на болезнь сообщить об этом лечащему врачу. Только грамотное лечение и постоянный контроль состояния пациентки помогут сохранить беременность и здоровье женщины.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-beremennyh

    Что такое гидронефроз при беременности

    В период беременности многие женщины страдают таким заболеванием, как гидронефроз. Для того чтобы с точностью диагностировать гидронефроз при беременности, необходимо применять рентгеновские методы, но в данном положении это невозможно. Именно поэтому наличие болезни определяется на основании жалоб пациентки, общего клинического обзора и при ультразвуковом исследовании.

    Гидронефроз у плода может развиваться по различным причинам. Для того чтобы полноценно преодолеть симптоматику, необходимо проводить хирургическое лечение. Если оно будет соответствующим, тогда гидронефроз у беременных вряд ли будет развиваться до сильных функциональных нарушений. Когда лечение не проводится, это сопровождается серьезными осложнениями во время родов и в последующий период.

    Типы и причины гидронефроза

    По своему происхождению данное заболевание делится на три основных вида:

    1. Наследственный вид, который образовывается из-за генетической предрасположенности. Как правило, развитие происходит в раннем возрасте.
    2. Механизм возникновения может быть вызван аномалией мочеполовой системы или временным явлением. Гидронефроз почки развивается по следующим причинам:

    3. Изменения в уретре и в пузыре. Это могут быть всевозможные рубцы, складки и так далее.
    4. Деформирование, перегибание, сдавливание и перекручивание мочеточника. Может возникать гидронефроз правой почки или только левой.
    5. Образование камней и песка в почках. В данном случае гидронефроз проявляет симптомы болезней мочекаменного характера.
    6. Вернуться к оглавлению

      Особенности развития болезни

      Во время беременности матка увеличивается в своих размерах, причем настолько стремительно, что не все органы успевают приспособиться к новым условиям. Именно из-за расширения матки происходит сдавливание мочеточника. Гидронефроз правой почки во время беременности развивается более часто, чем левой. Зависит это от особенности строения организма и высокого риска опущения почки с правой стороны.

      Диагностика гидронефроза

      Как правило, беременная начинает подавать жалобы на сильные боли в поясничной области и затруднение мочеиспускания.

      Какими бы причинами ни было вызвано развитие гидронефроза, следует помнить, что своевременное обращение к лечащему врачу поможет избежать многих неприятных последствий как для женщины, так и для малыша.

      Источник: http://popochkam.ru/beremennost/gidronefroz-pri-beremennosti.html

      Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

      Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

      Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

      Классификация гидронефроза

      В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

    7. Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
    8. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.
    9. Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

    10. I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
    11. II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
    12. III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.
    13. Причины возникновения и развития гидронефроза

      Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

      Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

    14. Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
    15. Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
    16. Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
    17. Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
    18. Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.
    19. Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

    20. Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
    21. Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
    22. Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки. изгиб или перекрут мочеточника).
    23. Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
    24. Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.
    25. Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

      Симптомы гидронефроза на различных стадиях болезни

      Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

      При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

      • Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
      • Часто возникающие или сильные почечные колики.
      • Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
      • Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
      • Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
      • Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).
      • На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

        Методы диагностики гидронефроза

        Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

        К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

      • Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
      • Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
      • Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
      • Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).
      • Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

        Лечение гидронефроза почек

        При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

        Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

        Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни. При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.

        Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей. В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

        Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

        Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

        Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

        Прогноз и профилактика заболевания

        Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

        Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

        Источник: http://pochku.ru/gidronefroz-pochki

        Гидронефроз у беременных

        Гидронефроз — почечное заболевание, которое сопровождается нарушением основных функций почек. При такой болезни наблюдается расширение чашечек и лоханок почки, а также истончение тканей органов выделения. Очень часто диагностируется гидронефроз у беременных женщин, так как именно в этот период организм претерпевает сильные изменения. Это заболевания почек у беременных начинает развиваться в результате нарушения кровообращения в почках, а также задержки оттока мочи из лоханок.

        На начальных стадиях развития это заболеванием не вызывает никаких симптомов. Первые проявления начинаются в результате прогрессирования болезни и образования камней в мочеточниках. Гидронефроз у беременных женщин проявляется сильной болью, которая возникает в поясничной области и постепенно перемещается в область паха. Боль носит такой же характер, как и во время почечной колики. Иногда наблюдается задержка мочевыделения, особенно во время болевых приступов. После приступа же, наоборот — выделение мочи становится обильным.

        При первом же появлении болевых ощущений беременной женщине следует сразу же обратиться к врачу. Во время первого и в начале второго триместра беременности больную почку можно прощупать, так как ее размеры увеличиваются. Диагноз ставят, основываясь на результатах лабораторных анализов мочи и ультразвукового исследования. Гидронефроз в большинстве случаев стает причиной развития пиелонефрита.

        Источник: http://skoraya-03.ru/gidronefroz-u-beremennyih.html

        Оглавление: [ скрыть ]

      • Определение и лечение гидронефроза
      • Типы и причины гидронефроза
      • Особенности развития болезни
      • Диагностика гидронефроза
      • Определение и лечение гидронефроза

      • Врожденный, это гидронефроз у плода, возникающий при изменениях внутри утробы из-за неправильного соединения в отделах мочеполовой системы.
      • Приобретенный, причины которого кроются в результате травмирования и так далее. В данном случае возможно заболевание только с левой стороны.
      • Воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке.
      • Снижение мышечного состояния, то есть гипотония и атония.
      • Все эти причины являются основными для разных типов заболевания.

        Когда женщина обретает статус беременности, ей необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем, обращать особое внимание на любые признаки изменения в организме. Ведь от этого зависит здоровье не только самой роженицы, но и будущего ребенка.

        Не всегда при беременности необходимо хирургическое вмешательство. Если обнаружить первые признаки на начальной стадии, можно обойтись медикаментозным лечением. Обычно этого достаточно, потому что после родов, когда сдавливание исчезает, проходит и гидронефроз. При этом следует дополнительно исследовать почки плода, чтобы в них не было никаких нарушений.

        Чтобы тщательно обследовать пациентку, врач делает сбор анамнеза, проводит ультразвуковое исследование всех органов, расположенных в брюшной полости и мочевом пузыре. Иногда доктор использует катетеризацию мочеточника с контрастированием. Катетер вводят непосредственно в лоханку, после опорожнения которой вводится индигокармин, то есть контрастное вещество.

        Данное состояние бывает чисто физиологическим, то есть визуализируются жидкости в лоханках и изменяются в процессе последующего развития. Диагноз в этом случае устанавливается только тогда, когда расширяются чашечки почки. Диагноз заболевания у плода ставится на основе собранных анализов, в которых обнаруживается увеличение лоханок в диаметре. Какие еще могут быть причины развития аномалии? Это возможно из-за наличия дисфункции мышечных стенок тракта мочевого или образования обструкции мышечных стен того же тракта.

        Гидронефроз у плода, новорожденных и детей

        Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки.

        Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей.

        Как обнаруживается гидронефроз у плода, новорожденных и детей?

        Гидронефроз нередко встречается у детей и может обнаруживаться не только после рождения, но и в период беременности при плановых ультразвуковых обследованиях. Заболевание носит название гидронефроз у плода, или пренатальный гидронефроз. Пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявить расширение лоханки почки у плода уже на 14-16 неделе беременности. Частота встречаемости гидронефроза у плода достигает 1 случая на 100 беременностей. В одном из исследований было установлено, что у двух процентов всех детей, в основном мальчиков, обнаруживается дородовой гидронефроз. К счастью, большинство из этих детей в дальнейшем никогда не имеют никаких симптомов (транзиторный гидронефроз).

        Если гидронефроз у плода не был обнаружен, после рождения заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, нередко до 3-4 лет, и обнаруживаться при проведении ультразвуковой диагностики по какому-либо другому поводу, например, инфекции мочевыделительной системы или недержания мочи.

        Гидронефроз плода – что делать?

        Первоначальный подход в случае обнаружения гидронефроза у плода является выполнение регулярных ультразвуковых исследований и контроль роста и функции почек ребенка. Во время родов не требуется какой-либо особой акушерской помощи. Иногда могут назначаться антибиотики для профилактики инфекции.

        В течение нескольких дней после рождения почки новорожденного оцениваются с помощью ультразвукового исследования. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется исходя из причин гидронефроза.

        Причины гидронефроза у плода, новорожденного и детей

        Наиболее распространены следующие причины гидронефроза у новорожденных и детей:

        Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

        Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где лоханка почки переходит в мочеточник. В результате нарушается отток мочи из почки и расширение чашечно-лоханочного аппарата.

        Рисунок. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.

        Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента — врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где мочеточник впадает в мочевой пузырь. Нарушается отток мочи из почки и мочеточника, происходит расширение как чашечно-лоханочной системы (гидронефроз), так и мочеточника (мегалоуретер или гидроуретер).

        Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

        Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Может быть различной степени выраженности. Развитие заболевание связано с недоразвитием или полным отсутствием клапанов между мочевым пузырем и мочеточниками, которые в норме препятствуют обратному току мочи.

        Необструктивный гидронефроз – это атипичная форма заболевания, при которой нарушается эвакуаторная функция лоханки почки, т.е. не происходит адекватного оттока мочи из лоханки в мочеточник, при этом отсутствует какое-либо механическое препятствие.

        Другие причины водянки почки у новорожденных и детей:

        Причины гидронефроза у плода:

        Транзиторный (временный) — 48%;

        Физиологический -15%;

        Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — 11%;

        Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — 9%;

        Мегалоуретер — 4%;

        Поликистозная дисплазия почек — 2%;

        Уретероцеле — 2%.

        Клапаны задней уретры — 1%.

        Не всегда гидронефроз у детей является врожденным, он может развиваться в результате травмы или опухоли.

        Какие исследования могут понадобиться?

        Если у новорожденного или ребенка обнаружен гидронефроз, для уточнения причин и степени заболевания требуются дополнительные исследования. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить развитие инфекций мочевых путей и повреждение почек.

        Ультразвуковое обследование обладает высокой диагностической ценностью в определении степени гидронефроза и степени сохранности паренхимы почки. Обследование проводится перед мочеиспусканием и после опорожнения мочевого пузыря.

        Микционная цистоуретрография. Важное обследование, позволяющее получить информацию о форме и размере мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Аномалии развития этих органов мочеиспускательной системы могут быть причинами гидронефроза у новорожденных и детей. Также благодаря микционной цистографии удается определить рефлюкс – заброс мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточники.

        Радионуклидная ренография – исследование мочевыделительной системы с использованием радиоизотопов. Возможно проведение двух видов исследования, в зависимости от предположительного диагноза.

        Лазикс-ренограмма. Суть исследования заключается в получении изображения почек до и после введения мочегонных препаратов. Направлено на определения причин нарушения оттока мочи.

        DMSA-сканирование почек позволяет с высокой точностью определить размер и форму, расположение и функциональную активность почек.

        Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Диагностика …»

        Чем опасен гидронефроз у плода, новорожденного и детей?

        У детей, которые страдают легкой или умеренной степени выраженности гидронефрозом, почечная функция, как правило, невредима. Раннее выявление и лечение обеспечивают хорошие перспективы в будущем.

        Расширение лоханки тяжелой степени ассоциировано с риском частого повторения инфекций почки и развитием почечной недостаточности.

        Как лечится гидронефроз плода, новорожденного и детей?

        В течение первых нескольких дней после рождения почки новорожденного оценивается с помощью ультразвукового исследования. Если после рождения гидронефроз сохраняется, проводятся другие тесты. Микционная цистоуретрография используется, чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который нередко является ответственным за 25-30 процентов дородовых случаев гидронефроза. Если рефлюкс подтвержден в качестве причины, его можно лечить путем профилактики возникновения инфекций мочевыделительной системы и регулярного мониторинга (ультразвуковые обследования, микционная цистография). Большинство детей перерастают рефлюкс, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

        В случаях, когда препятствие или блокирование грозит серьезно повредить почки, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы исправить неполадку. В редких случаях, это делается в утробе матери, хотя процедура остается экспериментальной.

      • Необходимость операции определяется тяжестью гидронефроза и его причиной. При гидронефрозе легкой степени операция не требуется. При гидронефрозе умеренной и тяжелой степени операция требуется в 25-75% случаев.
      • В 95% случаев операция является успешной.
      • Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/gidronefroz-u-ploda-novorozhdennyh-i-detey

        Гидронефроз у беременных: симптомы и лечение

        Содержание:

        Причины возникновения болезни

        Когда развивается гидронефроз, ткани лоханок органа претерпевают патологические изменения. Нарушается отхождение мочи из мочеиспускательного канала, расширяются лоханки почек, почка перестает полноценно работать. Дальнейшее прогрессирование болезни способствует атрофии почечной ткани. Запущенный гидронефроз провоцирует появление почечной недостаточности .

        Чаще всего гидронефроз при беременности носит функциональный характер. По мере роста плода, матка увеличивается в объеме, давит на близлежащие органы. Иногда давление приходится на мочеточник из-за чего и происходит застой мочи. Чаще всего такое состояние возможно на последнем триместре беременности.

        Причина гидронефроза у беременных женщин

        Существует еще теория, почему гидронефроз у беременных возникает чаще, чем у других категорий населения. В период развития эмбриона у женщины меняется гормональный фон, снижается уровень простагландинов: гормонов, отвечающих за деятельность мышц мочевого пузыря. Низкий уровень этих гормонов способствует застойным явлениям в мочевом пузыре.

        Если функциональный гидронефроз обусловлен временным состоянием женского организма, то органический возникает из-за дисфункции мочевыделительных органов. К ним относятся:

        Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      • узкий просвет мочеточника в результате рубцевания соединительной ткани;
      • перегиб, перекручивание мочевыводящего канала;
      • образование камней в почечной лоханке, мочевыводящих путях, которые препятствуют полноценному отхождению мочи;
      • аномалии развития уретры или мочевого пузыря: рубцевание, формирование складок на слизистой оболочке;
      • слабый тонус мышц мочевыводящих путей.
      • Кроме того, нарушение оттока мочи может возникать по ряду других серьезных причин:

      • инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы;
      • мочекаменная болезнь;
      • травмы;
      • повреждения и заболевания спинного мозга;
      • растущие опухоли, кисты или увеличенные лимфатические узлы;
      • цистит;
      • воспаление забрюшинной клетчатки.
      • Беременным чаще диагностируют гидронефроз правой почки. Этот факт обусловлен анатомическими изменениями месторасположение органов в период развития эмбриона и повышенной вероятностью опущения правой почки.

        Как правило, функциональный гидронефроз исчезает без вмешательства врачей после родов. Однако всем беременным с подозрением на заболевание почек необходимо пройти тщательную диагностику.

        Симптомы

        Нефрологи различают 3 степени патологии:

      • Начальная стадия гидронефроза – пиелоэктазия. На этом этапе отторжение мочи затруднено, почечная лоханка начинает расширяться, но функция органов не нарушена.
      • На второй стадии стенки почечной лоханки продолжают истончаться. Постепенно гидронефроз почки при беременности приводит к гипертрофии размера почки на 20%, скопление мочи происходит в лоханках и в чашечках. Несмотря на дисфункцию пораженной почки, на общей работе организма нарушения не сказываются, поскольку здоровый орган принимает на себя функцию больного.
      • Терминальная стадия. Обычно до такого состояния не доходит, если будущая мама следит за своим здоровьем и регулярно посещает врача. На завершающем этапе болезни почка увеличивается в размере вдвое, орган функционирует только на 20%, дальнейшее прогрессирование приводит к почечной недостаточности.

    Гидронефроз почек при беременности не имеет специфических признаков. Некоторые симптомы схожи с угрозой преждевременных родов или самопроизвольного аборта, поэтому будущая мама обязательно должна обратиться к гинекологу при обнаружении хотя бы одного из них:

  • чувство тяжести внизу живота, над лобком (возникает из-за переполненного мочевого пузыря);
  • тянущая боль в области воспаленной почки, болевые ощущения могут распространяться в область бедра или промежности;
  • из-за скопления токсинов, которые должны выходить с мочой, женщина может ощущать тошноту.
  • Признаки гидронефроза могут варьироваться. Хроническая форма болезни вообще может протекать бессимптомно, за исключением периодических тупых болей в пояснице.

    При острой форме гидронефроза, обусловленной инфекционным заболеванием, в моче появляется кровь, поднимается температура, возникает сильная отечность ног и лица.

    Если заболевание сопровождается мочекаменной болезнью, беременные могут ощутить сильный приступ боли в боку на стороне пораженного органа. Болевой синдром охватывает область от бедра до ребер. Поражение обеих почек значительно усугубляет симптомы, боли становятся очень сильными, по интенсивности сравнимы с почечной коликой.

    Установить диагноз с достоверностью в 100% можно только путем рентген-снимка, но во время беременности такие методы неприменимы, поэтому диагноз подтверждают с помощью УЗИ и обязательных анализов.

    Диагностика и терапия

    Для определения степени нарушения деятельности почек у беременных применяется комплекс исследований:

  • биохимический анализ крови с целью обнаружения токсинов;
  • общий анализ мочи с целью определения уровня белка, эритроцитов и других отклонений от нормы;
  • бакпосев мочи (назначается для больных с пиелонефритом);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • изучение почечной лоханки посредством введения контрастного вещества в мочеточник через катетер.
  • Обычно, функциональный гидронефроз правой почки при беременности проходит в первые несколько недель после родов. Чтобы нормализовать отток мочи назначаются внутримышечные инъекции витамина В1.

    Если гидронефроз отягощен бактериальной инфекцией, используются антибактериальные препараты в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя. В тяжелых случаях беременным женщинам приходится принудительно восстанавливать проходимость мочеточника. На период беременности женщине устанавливают специальный катетер, позволяющий моче выходить наружу. Есть вероятность проведения эндоскопических процедур, но уже после рождения ребенка.

    В консервативное лечение входит обязательная диета. Из рациона желательно исключить или употреблять в минимальном количестве:

  • жирное мясо и рыбу;
  • фасоль, сою, горох, чечевицу;
  • острые специи;
  • шоколад;
  • насыщенные мясные и рыбные бульоны;
  • грибы.
  • При заболеваниях почек больных всегда ограничивают в потреблении соли и белка. Гидронефроз не исключение.

    Почечный рацион должен включать в себя:

  • гречневую и рисовую кашу;
  • отварное или запеченное мясо индейки, кролика, курицы;
  • не слишком кислые ягоды и фрукты;
  • овощные салаты, рагу;
  • зелень;
  • творог, нежирное молоко.
  • Вспомогательным средством в борьбе с гидронефрозом может стать почечный чай из лекарственных трав, таких как:

  • кукурузные рыльца;
  • толокнянка;
  • сбор из корня одуванчика и березовых листьев;
  • отвар из листьев смородины, малины, цветков ромашки и лабазника.
  • В период лечения женщинам необходимо избегать запоров, поэтому врачи могут назначить слабительные, разрешенные во время беременности. В качестве профилактики присоединения вторичной инфекции следует тщательно следить за гигиеной половых органов.

    Организм беременной женщины очень уязвим. При любой боли или дискомфорте в области почек, будущая мама должна обратиться к своему гинекологу за консультацией. В большинстве случаев, прогноз на выздоровление благоприятный. Решение прервать беременность врачи принимают в том случае, если развиваются внутриутробные пороки у ребенка или беременность с гидронефрозом угрожает жизни женщины.

    Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/patologii/gidronefroz-u-beremennyx.html

    Схожие статьи:

    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
    • Эхографические признаки диффузных изменений почек Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными […]
    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
    • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]
    • Эндоскопия камня в почке Как определить и что делать при камнях в почках Содержание Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от […]